心血管內(nèi)科考試資料（強化練習）

心血管內(nèi)科考試資料（強化練習）1、單選

男性，32歲。10年來陣發(fā)性心悸每次心悸突然發(fā)作，持續(xù)半小時至3小時不等，此次發(fā)作持續(xù)半小時而來就診。檢查：血壓90/60mmHg，心率200次/分，心律絕對規(guī)則，無（江南博哥）雜音，肺（-），估計此次心律失常最可能的是（）A.2：1心房撲動B.陣發(fā)性室性心動過速C.竇性心動過速D.陣發(fā)性室上性心動過速E.心房纖顫正確答案：D參考解析：可采用排除法。2：1心房撲動心室率通常在150次/分左右；竇性心動過速常見于正常人活動或情緒激動時，較少引起血壓下降；陣發(fā)性室性心動過速發(fā)作時間短于30秒；心房纖顫心室率絕對不規(guī)則。2、單選

左心衰竭時肺部啰音的特點（）A.兩肺散在干、濕啰音B.兩肺滿布干、濕啰音C.固定性局限性肺部濕啰音D.濕啰音常見于兩肺底，并隨體位變化而變化E.以哮鳴音為主正確答案：D3、單選

患者男，58歲。因心前區(qū)疼痛10天就診?；颊?0天前因工作勞累出現(xiàn)胸骨后悶痛，無放射，不伴大汗，休息同時含服異山梨酯約5分鐘后緩解，1天前，情緒激動時再次出現(xiàn)上述癥狀，含服異山梨酯3分鐘后緩解。既往健康，吸煙30年，20～30支／日，少量飲酒。查體：T36.2℃，P86次／分，BP145／90mmHg，R18次／分，雙肺未聞及干濕啰音，心律規(guī)整，心率86次／分，肝脾不大，雙下肢無水腫。輔查：心電圖：竇性心率86次／分，心電軸-13°，RV5+SV1=4.2mV。治療應選擇（）A.急診介入治療B.溶栓治療C.阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+美托洛爾D.阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+合貝爽E.阿司匹林+硝酸甘油+美托洛爾正確答案：C4、單選

臨床上搶救急性肺水腫給患者吸氧時，常在濕化瓶中加乙醇的目的是（）A.降低熱量B.降低肺泡中泡沫的表面張力C.擴張肺泡毛細血管床D.增加氣體交換面積E.增加迷走神經(jīng)興奮性正確答案：B參考解析：適宜濃度的乙醇可以起到降低表面張力的作用。5、單選

女性，28歲。2年來陣發(fā)心悸，1天前無明顯誘因再次發(fā)作，伴頭暈，乏力，胸悶，無胸痛，無黑蒙暈厥。查體：BP96/53mmHg，P120次／分，雙肺音清，心律齊，未聞及雜音。對該患者實施的根治方法為（）A.電復律B.長期口服美托洛爾維持C.長期口服普羅帕酮維持D.行射頻消融手術治療E.無需給予長期維持治療，發(fā)作心律失常時臨時給藥正確答案：D6、單選

患者男，74歲。20年前起患者出現(xiàn)陣發(fā)性頭暈頭痛，偶測血壓最高達170/105mmHg。未服降壓藥治療，近3年體力逐漸下降，出現(xiàn)勞累后氣促，休息后可緩解，偶有雙下肢水腫。半小時前搬重物后突然出現(xiàn)頭痛，視力模糊，心悸氣短，不能平臥，大汗，自服硝苯地平無緩解來診。既往否認糖尿病、冠心病病史。查體：P130次/分，BP260/130mmHg，R36次/分。端坐位，皮膚濕冷，口唇發(fā)紺，頸靜脈無怒張，雙肺下野密集水泡音，呼氣末可聞及哮鳴音。心界向左下擴大，心律整，心尖部可聞及2/6級收縮期吹風樣雜音，可聞及室性奔馬律。腹軟，雙下肢無水腫。輔助檢查：頭顱CT未見明顯異常，尿常規(guī)RBC（++），右側腎血流量較左側明顯減低，右腎大小為5.6cm×8.5cm，左腎大小為10.8cm×7cm。首選治療是（）A.硝酸甘油靜脈點滴B.異山梨酯口服C.冠脈介入治療D.急診溶栓E.他汀類藥物口服正確答案：C7、單選

高血壓患者出現(xiàn)以下哪些表現(xiàn)，能最早提示心功能由代償期進入失代償階段（）A.心尖區(qū)第一心音降低B.肺動脈瓣第二音亢進C.室性期前收縮D.勞力性呼吸困難E.夜間陣發(fā)性呼吸困難正確答案：E8、單選

患者，男性，18歲。反復關節(jié)紅腫疼痛4年，活動后心悸、氣粗3天，心尖部聞及舒張期隆隆樣雜音，應診斷為（）A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關閉不全C.主動脈瓣狹窄伴關閉不全D.主動脈瓣關閉不全E.主動脈瓣狹窄正確答案：A9、單選

患者女，65歲。8周前"感冒"后持續(xù)低熱，有主動脈瓣狹窄及關閉不全史，首先應考慮下列哪種診斷（）。A.結締組織病B.急性感染性心內(nèi)膜炎C.亞急性感染性心內(nèi)膜炎D.小葉性肺炎E.大葉性肺炎正確答案：C參考解析：亞急性感染性心內(nèi)膜炎病程長，主要累及病變瓣。急性者主要是由毒力強、具有高度侵襲力的細菌侵犯正常瓣膜所致。10、單選

女性，30歲?；硷L心病二尖瓣關閉不全6年，近2天來因勞累出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥體檢：雙肺底水泡音，心率150次／分，心界向左擴大，心電圖示房顫，室率150次／分，首選治療（）A.維拉帕米（異搏定）B.靜注氯化鉀C.同步電復律D.壓眼球或頸動脈竇E.毛花苷丙（西地蘭）正確答案：E11、單選

患者男，58歲。反復發(fā)生心動過速10年，曾診斷"預激綜合征"，未予特殊治療，近來發(fā)作頻繁伴氣短，此次因再次發(fā)作而來診，查體：BP80/60mmHg，P180次/分，心律不齊，心電圖：寬QRS，心動過速，心律不規(guī)則，平均心室率180次/分，V導聯(lián)P波消失。應立即采取什么措施（）A.電復律B.靜推毛花苷CC.靜推維拉帕米D.靜推利多卡因E.靜推普羅帕酮正確答案：A12、單選

急性心肌梗死CK-MB變化規(guī)律是（）A.起病6小時升高，24小時高峰，3～4日恢復正常B.起病4小時升高，16～24小時高峰，3～4日恢復正常C.起病8～10小時升高，2～3日高峰，1～2周恢復正常D.起病6～12小時升高，24～48小時高峰，3～6日恢復正常E.起病3小時升高，第2～5天出現(xiàn)平坦峰，持續(xù)3周正確答案：B13、配伍題

女性，24歲。2周前曾有鼻流涕史。近2日來胸痛發(fā)作不能忍受來診。體檢：心界不大，心率100次／分，律齊。心前區(qū)可聞及心包摩擦音。（）男性，50歲。反復發(fā)作胸疼2年，疼痛發(fā)作時ST段V1～V4壓低1毫米（）男性，50歲。有冠心病10年，近1月常夜間或午休時胸疼發(fā)作，站起后緩解（）男性，55歲。冠心病5年，多于凌晨發(fā)作心絞痛，含硝酸甘油不緩解（）A.心痛定B.硝酸酯類藥物C.β受體阻滯劑D.安痛定E.嗎啡正確答案：D,B,C,A14、單選

男性，60歲，高血壓性心臟病，休息狀態(tài)即感憋喘，心電圖示Ⅱ度房室傳導阻滯，雙肺底可聞及濕啰音，此時不宜選用下列哪種藥物（）A.ACEIB.利尿劑C.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑D.β受體阻滯劑E.α受體阻滯劑正確答案：D參考解析：β受體阻滯劑的主要副作用有抑制心肌收縮力、延長房室傳導、支氣管痙攣等。因此有急性心力衰竭及房室傳導阻滯等情況不宜使用。15、單選

患者女性，50歲。閉經(jīng)1個月，近20天來無誘因地反復發(fā)作心前區(qū)游走性疼痛，與飲食無關，心電圖有T波改變，睡眠差，曾有胃炎史。以下哪項處理正確（）A.入院進一步診斷和治療B.冠狀動脈造影檢查C.應按照冠心病處理D.精神安慰治療E.行運動平板檢查正確答案：D16、單選

下列不是引起左心衰竭常見原因的是（）A.高血壓病B.慢性肺部疾病C.心肌梗死D.主動脈瓣關閉不全E.二尖瓣關閉不全正確答案：B參考解析：左心衰竭的常見原因有左心室壓力負荷過重如高血壓、主動脈瓣狹窄；心室容量負荷過重如主動脈瓣關閉不全、二尖瓣關閉不全；心肌收縮力減低如冠心病等，而慢性肺部疾病主要引起右心室壓力負荷增加，導致右心衰竭。17、單選

男性，32歲。其母有高血壓。既往健康，3個月前工廠健康檢查時發(fā)現(xiàn)高血壓。1個月前在工作中發(fā)生劇烈頭痛，心悸，給予降壓藥物后血壓時正常時高。血壓增高多在體力活動后發(fā)生，持續(xù)10分鐘至2小時，沒有視力障礙及出汗。近幾個月體重減少，出現(xiàn)便秘。血壓在150～260/70～120mmHg之間波動，不易控制。尿VMA升高。考慮為什么疾?。ǎ〢.原發(fā)性高血壓B.嗜鉻細胞瘤C.皮質(zhì)醇增多癥D.原發(fā)性醛固酮增多癥E.甲狀腺功能亢進正確答案：B18、單選

下列關于高血壓的診斷敘述正確的是（）A.收縮壓>140mmHg，即診斷為高血壓B.舒張壓>90mmHg，即診斷為高血壓C.收縮壓≥140mmHg，和（或）舒張壓≥90mmHg即診斷為高血壓D.高血壓診斷以偶然測得一次血壓增高為標準E.高血壓診斷以同日兩次或兩次以上測得的血壓平均值為依據(jù)正確答案：C參考解析：目前，我國采用國際上統(tǒng)一的標準，即收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg即診斷為高血壓。19、單選

患者男，47歲。既往無高血壓及糖尿病史。5小時前飲酒后突然出現(xiàn)劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內(nèi)容物。查體：BP95/65mmHg，P76次／分，肺底少許濕啰音，心臟及腹部查體未及異常，雙下肢無水腫。若心電監(jiān)護出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮，偶發(fā)室性心動過速，應給予的治療是（）A.利多卡因靜推后靜滴維持B.胺碘酮靜滴維持C.暫不予處置，密切監(jiān)護，必要時予電復律D.普羅帕酮口服E.他汀類藥物口服正確答案：B20、單選

下列關于高血壓的診斷敘述正確的是（）A.收縮壓>140mmHg，即診斷為高血壓B.舒張壓>90mmHg，即診斷為高血壓C.收縮壓≥140mmHg，和（或）舒張壓≥90mmHg即診斷為高血壓D.高血壓診斷以偶然測得一次血壓增高為標準E.高血壓診斷以同日兩次或兩次以上測得的血壓平均值為依據(jù)正確答案：C參考解析：目前，我國采用國際上統(tǒng)一的標準，即收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg即診斷為高血壓。21、單選

搶救左心衰急性肺水腫時，下列措施中錯誤的是（）A.取下肢下垂坐位B.靜脈注射毛花苷CC.低流量間斷給氧D.靜脈注射呋塞米E.安慰患者，穩(wěn)定情緒正確答案：C參考解析：搶救左心衰急性肺水腫時的給氧方法是高流量鼻管給氧或加壓給氧。22、單選

男性，32歲。10年來陣發(fā)性心悸每次心悸突然發(fā)作，持續(xù)半小時至3小時不等，此次發(fā)作持續(xù)半小時而來就診。查體：血壓90/60mmHg，心率200次／分，心律絕對規(guī)則，無雜音，肺（-）。估計此次心律失常最可能的是（）A.2：1心房撲動B.陣發(fā)性室性心動過速C.竇性心動過速D.陣發(fā)性室上性心動過速E.心房纖顫正確答案：D參考解析：可采用排除法。2：1心房撲動心室率通常在150次／分左右；竇性心動過速常見于正常人活動或情緒激動時，較少引起血壓下降；陣發(fā)性室性心動過速發(fā)作時間短于30秒；心房纖顫心室率絕對不規(guī)則。23、單選

高血壓的主要病理改變是（）A.小動脈中層平滑肌細胞增殖和纖維化B.中動脈中層平滑肌細胞增殖和纖維化C.大動脈中層平滑肌細胞增殖和纖維化D.細小動脈中層平滑肌細胞增殖和纖維化E.細血管中層平滑肌細胞增殖和纖維化正確答案：A24、單選

女性，58歲。高血壓10余年，冠心病3年，最宜選用的藥物為（）。A.α受體阻滯劑B.β受體阻滯劑C.利尿劑D.鈣通道拮抗劑E.血管緊張素轉換酶抑制劑正確答案：D參考解析：雙側腎動脈狹窄，禁用ACEI類藥物。哮喘和痛風為β受體阻滯劑的禁忌證，心力衰竭急性期應用β受體阻滯劑會加重心衰癥狀。對于冠心病患者，鈣通道拮抗劑能改善癥狀，對于高血壓患者，鈣通道拮抗劑為首選降壓藥，此外β受體阻滯劑和血管緊張素轉換酶抑制劑也可應用。25、單選

患者男，47歲。既往無高血壓及糖尿病史。5小時前飲酒后突然出現(xiàn)劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內(nèi)容物。查體：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少許濕啰音，心臟及腹部查體未及異常，雙下肢無水腫。若心電監(jiān)護出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮，偶發(fā)室性心動過速，應給予的治療是（）A.利多卡因靜推后靜滴維持B.胺碘酮靜滴維持C.暫不予處置，密切監(jiān)護，必要時予電復律D.普羅帕酮口服E.他汀類藥物口服正確答案：B26、單選

下列不符合擴張型心肌病的臨床表現(xiàn)的是（）A.心臟向兩側明顯擴大，搏動減弱B.心尖搏動明顯左偏C.二尖瓣收縮期雜音D.心臟擴大明顯，可發(fā)生致命性室性心律失常E.應用普萘洛爾后雜音減弱正確答案：E參考解析：肥厚型梗阻性心肌病存在心肌收縮力下降，應用β受體阻滯劑時，雜音會減弱。27、單選

男性，32歲。其母有高血壓。既往健康，3個月前工廠健康檢查時發(fā)現(xiàn)高血壓。1個月前在工作中發(fā)生劇烈頭痛，心悸，給予降壓藥物后血壓時正常時高。血壓增高多在體力活動后發(fā)生，持續(xù)10分鐘至2小時，沒有視力障礙及出汗。近幾個月體重減少，出現(xiàn)便秘。血壓在150～260/70～120mmHg之間波動，不易控制。尿VMA升高。應進行的檢查是（）A.腎上腺增強CTB.甲狀腺功能檢查C.血漿醛固酮／血漿腎素比值D.放射性核素檢查E.顱內(nèi)蝶鞍X線檢查正確答案：A28、單選

患者男，40歲。5年前開始經(jīng)常心悸發(fā)作，最近發(fā)作頻繁，持續(xù)時間較前延長，藥物治療效果不佳。心電圖顯示心律齊，QRS波形增寬，起始部有δ波。體檢時可能發(fā)現(xiàn)（）。A.BP1