心血管內(nèi)科試題及答案（題庫(kù)版）

心血管內(nèi)科試題及答案（題庫(kù)版）1、單選

室性期前收縮次數(shù)為下列哪項(xiàng)可以診斷為“頻發(fā)性室性期前收縮”（）A.3次／分以上B.5次／分以上C.8次／分以上D.10次／分以上E.15次／分以上答案（江南博哥）：B參考解析：5次／分以上的室性期前收縮為“頻發(fā)性室性期前收縮”。2、單選

男性，50歲。時(shí)有頭暈，夜尿增多。近年來(lái)，先后2次血壓測(cè)量雙上肢為157/94mmHg，雙下肢血壓為180/105mmHg，按世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)診斷為（）A.腎性高血壓B.高血壓Ⅰ級(jí)C.血壓正常D.原發(fā)性高血壓E.主動(dòng)脈縮窄正確答案：B3、單選

男性，50歲。因胸骨后劇痛10小時(shí)來(lái)院急診，診斷為急性心肌梗死入院。即作冠狀動(dòng)脈造影，顯示左冠狀動(dòng)脈回旋支中段阻塞。入院15小時(shí)突然死亡。本病例猝死即刻應(yīng)立即（）A.阿托品靜推B.電除顫C.安裝起博器D.腎上腺素靜推E.IABP正確答案：B4、單選

高血壓合并心肌梗死宜選用（）（）A.美托洛爾B.硝苯地平C.哌唑嗪D.氫氯噻嗪E.呋塞米正確答案：A參考解析：β受體阻滯劑可改善心肌梗死患者的長(zhǎng)期預(yù)后，適合伴有急性心肌梗死的高血壓患者。5、單選

風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣狹窄常見(jiàn)的臨床"三聯(lián)征"為（）A.呼吸困難、心絞痛、房顫B.呼吸困難、心絞痛、暈厥C.呼吸困難、心絞痛、細(xì)遲脈D.心絞痛、暈厥、細(xì)遲脈E.心絞痛、細(xì)遲脈、房顫本題答案：B參考解析：呼吸困難、心絞痛、暈厥是主動(dòng)脈瓣狹窄的臨床"三聯(lián)征"。6、單選

患者男性，70歲。胸痛伴嘔吐10小時(shí)入院，心電圖下壁導(dǎo)聯(lián)和右胸導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.1～0.3mV，經(jīng)過(guò)補(bǔ)液治療，血壓仍然偏低，考慮血壓低的原因（）A.心源性休克B.急性左心衰C.急性右室梗死D.輸液過(guò)多過(guò)快E.嘔吐所致正確答案：C7、單選

慢性充血性心力衰竭的誘發(fā)因素中，最為常見(jiàn)的是（）A.環(huán)境、氣候的急劇變化B.妊娠與分娩C.過(guò)勞與情緒激動(dòng)D.感染E.輸液過(guò)多，過(guò)快正確答案：D8、單選

男性，60歲。因心前區(qū)反復(fù)發(fā)作性疼痛2年就診?；颊弑辉\斷為冠心病、心絞痛，給予口服異山梨酯（消心痛）等藥治療。門(mén)診隨訪(fǎng)一年后病人再次出現(xiàn)心絞痛，增加硝酸甘油用量才能緩解，某日，再次心絞痛達(dá)3小時(shí)，急診心電圖可能為（）A.Q-T間期明顯延長(zhǎng)B.ST段廣泛壓低，T波倒置C.P-R間期延長(zhǎng)D.T波低平E.T波高聳正確答案：B9、單選

患者男，47歲。既往無(wú)高血壓及糖尿病史。5小時(shí)前飲酒后突然出現(xiàn)劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內(nèi)容物。查體：BP95/65mmHg，P76次／分，肺底少許濕啰音，心臟及腹部查體未及異常，雙下肢無(wú)水腫。若心電圖顯示為Ⅱ、Ⅲ、aVF，V4～V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.2～0.4mV，T波倒置明顯，實(shí)驗(yàn)室檢查肌鈣蛋白及心肌酶升高，以下治療不合理的是（）A.積極行急診冠脈造影及支架植入術(shù)B.積極行溶栓治療C.給予嗎啡肌注D.硝酸酯類(lèi)靜滴E.美托洛爾口服正確答案：B10、單選

患者，男性，68歲。突發(fā)劇烈壓榨樣胸痛、嘔吐伴窒息感1小時(shí)入院。查P110次/分，BP85/60mmHg，心電圖示V1～V4導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向上抬高，律不齊。該病人出現(xiàn)哪項(xiàng)心律失常，需立即消除（）A.房顫B.竇性心動(dòng)過(guò)速C.室上性心動(dòng)過(guò)速D.室性心動(dòng)過(guò)速E.Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：D11、單選

患者男，40歲。5年前開(kāi)始經(jīng)常心悸發(fā)作，最近發(fā)作頻繁，持續(xù)時(shí)間較前延長(zhǎng)，藥物治療效果不佳。心電圖顯示心律齊，QRS波形增寬，起始部有δ波。體檢時(shí)可能發(fā)現(xiàn)（）。A.BP180/100mmHgB.心尖部4/6級(jí)收縮期雜音C.甲狀腺增大D.心臟彩超示舒張期左房?jī)?nèi)徑49mmE.胸片示心胸比值62%正確答案：D12、單選

左心衰竭的臨床表現(xiàn)主要是由于（）A.肺淤血、肺水腫所致B.左心室擴(kuò)大所致C.體循環(huán)靜脈壓增高所致D.肺動(dòng)脈壓增高所致E.心室重構(gòu)所致正確答案：A13、單選

女性，46歲。半年來(lái)經(jīng)常心前區(qū)針刺樣游走樣疼痛，每次發(fā)作數(shù)秒鐘，每日數(shù)次，含用硝酸甘油30秒可以緩解，下列哪項(xiàng)診斷可能性最大（）A.肋間神經(jīng)痛B.心包炎C.更年期綜合征D.不典型心絞痛E.病毒性心肌炎正確答案：C14、單選

下列心律失常處理時(shí)可應(yīng)用興奮迷走神經(jīng)方法糾正的是（）A.頻發(fā)室性期前收縮B.心室顫動(dòng)C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速D.心房顫動(dòng)E.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速正確答案：C參考解析：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速可用興奮迷走神經(jīng)的方法糾正。Valsalva動(dòng)作、按壓頸動(dòng)脈竇、誘發(fā)惡心等動(dòng)作可使心動(dòng)過(guò)速突然減慢至正常。15、單選

患者男，74歲。20年前起患者出現(xiàn)陣發(fā)性頭暈頭痛，偶測(cè)血壓最高達(dá)170/105mmHg。未服降壓藥治療，近3年體力逐漸下降，出現(xiàn)勞累后氣促，休息后可緩解，偶有雙下肢水腫。半小時(shí)前搬重物后突然出現(xiàn)頭痛，視力模糊，心悸氣短，不能平臥，大汗，自服硝苯地平無(wú)緩解來(lái)診。既往否認(rèn)糖尿病、冠心病病史。查體：P130次/分，BP260/130mmHg，R36次/分。端坐位，皮膚濕冷，口唇發(fā)紺，頸靜脈無(wú)怒張，雙肺下野密集水泡音，呼氣末可聞及哮鳴音。心界向左下擴(kuò)大，心律整，心尖部可聞及2/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，可聞及室性奔馬律。腹軟，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：頭顱CT未見(jiàn)明顯異常，尿常規(guī)RBC（++），右側(cè)腎血流量較左側(cè)明顯減低，右腎大小為5.6cm×8.5cm，左腎大小為10.8cm×7cm。首選治療是（）A.硝酸甘油靜脈點(diǎn)滴B.異山梨酯口服C.冠脈介入治療D.急診溶栓E.他汀類(lèi)藥物口服正確答案：C16、單選

患者女，6歲。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間3/6級(jí)連續(xù)機(jī)械樣雜音，平時(shí)一般體力活動(dòng)無(wú)不適。首選檢查是（）。A.X線(xiàn)胸片B.心電圖C.超聲心動(dòng)圖D.心血流血池顯像E.冠脈CT正確答案：C17、單選

房撲首選的轉(zhuǎn)律方法為（）A.西地蘭B.奎尼丁C.慢心律D.同步電復(fù)律E.人工起搏超速抑制正確答案：D18、單選

男性，74歲。20年前起患者出現(xiàn)陣發(fā)性頭暈頭痛，偶測(cè)血壓最高達(dá)170／105mmHg。未服降壓藥治療，近3年體力逐漸下降，出現(xiàn)勞累后氣促，休息后可緩解，偶有雙下肢水腫。半小時(shí)前搬重物后突然出現(xiàn)頭痛，視力模糊，心悸氣短，不能平臥，大汗，自服硝苯地平無(wú)緩解來(lái)診。既往否認(rèn)糖尿病、冠心病病史。查體：P130次／分，BP260/130mmHg，R36次／分。端坐位，皮膚濕冷，口唇發(fā)紺，頸靜脈無(wú)怒張，雙肺下野密集水泡音，呼氣末可聞及哮鳴音。心界向左下擴(kuò)大，心律整，心尖部可聞及2/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，可聞及室性奔馬律。腹軟，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：頭顱CT未見(jiàn)明顯異常，尿常規(guī)RBC（++），右側(cè)腎血流量較左側(cè)明顯減低，右腎大小為5.6cm×8.5cm，左腎大小為10.8cm×7cm。該患者的診斷結(jié)果為（）A.冠心病，心功能不全B.擴(kuò)心病，心功能不全C.高血壓病，心功能不全D.嗜鉻細(xì)胞瘤，急性左心衰竭E.腎動(dòng)脈狹窄，急性左心衰竭正確答案：E19、單選

男性，65歲。因心前區(qū)痛4小時(shí)來(lái)院急診。心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死伴多源性室早，入院體檢：氣急不能平臥，血壓140/80mmHg，心率120次／分，并有奔馬律。兩肺散在細(xì)濕啰音，伴少量哮鳴音。本例抗心律失常藥物為（）A.利多卡因靜脈滴注B.胺碘酮口服C.口服阿替洛爾D.靜推異搏定E.心律平靜脈滴注正確答案：A20、單選

男性，60歲。近1個(gè)月常于勞累后感心前區(qū)疼痛，呼吸困難，伴窒息感，疼痛與深呼吸無(wú)關(guān)。此時(shí)患者呼吸困難的特點(diǎn)是（）A.吸氣時(shí)肋間隙明顯凹陷，吸氣延長(zhǎng)B.呼氣延長(zhǎng)C.呼吸頻率加快D.伴喘鳴音的呼吸困難E.常取端坐呼吸體位正確答案：E21、單選

女性，69歲。血壓140/95mmHg，她的血壓屬于（）A.正常血壓范圍B.臨界高血壓C.1級(jí)高血壓D.2級(jí)高血壓E.3級(jí)高血壓正確答案：C參考解析：1級(jí)高血壓指收縮壓140～159mmHg，舒張壓90～99mmHg。22、單選

急性心肌梗死時(shí)血清酶中升高最早的是（）A.ASTB.肌紅蛋白C.LDHD.CPK-MBE.cTnT正確答案：B參考解析：肌紅蛋白在梗死后升高最早，也十分敏感，但特異性不強(qiáng)。CPK-MB、cTnT升高稍遲，但特異性較強(qiáng)。23、單選

患者男，32歲。其母有高血壓。既往健康，3個(gè)月前工廠(chǎng)健康檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓。1個(gè)月前在工作中發(fā)生劇烈頭痛，心悸，給予降壓藥物后血壓時(shí)正常時(shí)高。血壓增高多在體力活動(dòng)后發(fā)生，持續(xù)10分鐘至2小時(shí)，沒(méi)有視力障礙及出汗。近幾個(gè)月體重減少，出現(xiàn)便秘。血壓在150～260/70～120mmHg之間波動(dòng)，不易控制。尿VMA升高?？紤]為什么疾病（）A.原發(fā)性高血壓B.嗜鉻細(xì)胞瘤C.皮質(zhì)醇增多癥D.原發(fā)性醛固酮增多癥E.甲狀腺功能亢進(jìn)正確答案：B24、單選

硝酸異山梨酯的主要作用是（）A.解除冠狀動(dòng)脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注B.降低心臟后負(fù)荷，減少心肌氧耗C.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及外周靜脈，降低心臟前負(fù)荷，減少心肌氧耗D.減弱心肌收縮力，減慢心率，減少心肌氧耗E.使鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，促進(jìn)細(xì)胞膜極化狀態(tài)的恢復(fù)正確答案：C參考解析：硝酸酯類(lèi)藥物擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及外周靜脈，降低心臟前負(fù)荷，減少心肌氧耗，可用于各型心絞痛及心肌梗死的治療；鈣拮抗劑解除冠狀動(dòng)脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注，用于變異型心絞痛的治療中。25、單選

男性，32歲。其母有高血壓。既往健康，3個(gè)月前工廠(chǎng)健康檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓。1個(gè)月前在工作中發(fā)生劇烈頭痛，心悸，給予降壓藥物后血壓時(shí)正常時(shí)高。血壓增高多在體力活動(dòng)后發(fā)生，持續(xù)10分鐘至2小時(shí)，沒(méi)有視力障礙及出汗。近幾個(gè)月體重減少，出現(xiàn)便秘。血壓在150～260/70～120mmHg之間波動(dòng)，不易控制。尿VMA升高。最佳治療方案是（）A.手術(shù)切除B.放射治療C.口服藥物維持控制血壓D.臨時(shí)癥狀發(fā)作時(shí)予藥物含服E.臨時(shí)癥狀發(fā)作時(shí)予藥物靜滴正確答案：A26、單選

患者男，74歲。20年前起患者出現(xiàn)陣發(fā)性頭暈頭痛，偶測(cè)血壓最高達(dá)170/105mmHg。未服降壓藥治療，近3年體力逐漸下降，出現(xiàn)勞累后氣促，休息后可緩解，偶有雙下肢水腫。半小時(shí)前搬重物后突然出現(xiàn)頭痛，視力模糊，心悸氣短，不能平臥，大汗，自服硝苯地平無(wú)緩解來(lái)診。既往否認(rèn)糖尿病、冠心病病史。查體：P130次/分，BP260/130mmHg，R36次/分。端坐位，皮膚濕冷，口唇發(fā)紺，頸靜脈無(wú)怒張，雙肺下野密集水泡音，呼氣末可聞及哮鳴音。心界向左下擴(kuò)大，心律整，心尖部可聞及2/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，可聞及室性奔馬律。腹軟，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：頭顱CT未見(jiàn)明顯異常，尿常規(guī)RBC（++），右側(cè)腎血流量較左側(cè)明顯減低，右腎大小為5.6cm×8.5cm，左腎大小為10.8cm×7cm。對(duì)該疾病禁止用的藥物是（）A.β受體阻滯劑B.α受體阻滯劑C.利尿劑D.鈣離子拮抗劑E.ACEI類(lèi)正確答案：E27、單選

高血壓病者服用降壓藥物治療，降壓目標(biāo)是（）A.血壓降至正常范圍，即年輕者血壓控制在120～130/80mmHg，老年人可降至140/90mmHg以?xún)?nèi)B.降至臨界高血壓水平，即140～160/90～95mmHgC.收縮壓控制在160mmHg，舒張壓控制在85mmHgD.血壓控制在患者可耐受的程度E.以上都不是正確答案：A參考解析：年輕高血壓患者的目標(biāo)血壓控制水平應(yīng)較老年患者更低。28、單選

高血壓病者服用降壓藥物治療，降壓目標(biāo)是（）A.血壓降至正常范圍，即年輕者血壓控制在120～130/80mmHg，老年人可降至140/90mmHg以?xún)?nèi)B.降至臨界高血壓水平，即140～160/90～95mmHgC.收縮壓控制在160mmHg，舒張壓控制在85mmHgD.血壓控制在患者可耐受的程度E.以上都不是正確答案：A參考解析：年輕高血壓患者的目標(biāo)血壓控制水平應(yīng)較老年患者更低。29、單選

患者男，40歲。5年前開(kāi)始經(jīng)常心悸發(fā)作，最近發(fā)作頻繁，持續(xù)時(shí)間較前延長(zhǎng)，藥物治療效果不佳。心電圖顯示心律齊，QRS波形增寬，起始部有δ波。體檢時(shí)可能發(fā)現(xiàn)（）A.BP180／100mmHgB.心尖部4／6級(jí)收縮期雜音C.甲狀腺增大D.心臟彩超示舒張期左房?jī)?nèi)徑49mmE.胸片示心胸比值62%正確答案：D30、單選

男性，36歲。感冒后二周出現(xiàn)氣急，心悸，右上腹痛伴下肢水腫，診斷為急性心肌炎伴心力衰竭。住院后應(yīng)用洋地黃治療，出現(xiàn)洋地黃中毒，除停用洋地黃外，出現(xiàn)哪項(xiàng)心電圖異常需立即處理（）A.一度房室傳導(dǎo)阻滯B.偶發(fā)室早C.三度房室傳導(dǎo)阻滯，心室率36次／分D.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯E.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯正確答案：C31、單選

男性，50歲。2年來(lái)反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛，發(fā)作和勞累關(guān)系不大，常在凌晨5時(shí)發(fā)作。發(fā)作時(shí)含硝酸甘油可緩解。平時(shí)心電圖示Ⅰ導(dǎo)、aVL導(dǎo)聯(lián)ST段水平壓低0.5mm。發(fā)作時(shí)心電圖正常。本例心絞痛的冠狀動(dòng)脈病變最可能是哪一支受累（）A.右冠狀動(dòng)脈B.左冠狀動(dòng)脈主干C.左冠狀動(dòng)脈回旋支D.左冠狀動(dòng)脈前降支E.右冠狀動(dòng)脈房室結(jié)支正確答案：C32、單選

左心衰竭的臨床表現(xiàn)主要是由于（）A.肺淤血、肺水腫所致B.左心室擴(kuò)大所致C.體循環(huán)靜脈壓增高所致D.肺動(dòng)脈壓增高所致E.心室重構(gòu)所致正確答案：A33、單選

患者男，56歲。半年前開(kāi)始出現(xiàn)勞累后心前區(qū)疼痛，向左肩背部放射，休息3～5分鐘后緩解，平均每月發(fā)作3～4次，未診治，1周前，無(wú)誘因出現(xiàn)心前區(qū)緊縮性疼痛，伴心悸及恐懼感，休息后無(wú)緩解，含服異山梨酯10mg兩次，10分鐘后可稍緩解。既往健康，吸煙26年，15～20支／日，飲酒少量。查體：P80次／分，BP120／70mmHg，雙肺呼吸音清，心律規(guī)整，心率88次／分，心音低鈍，肝脾未觸及，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：血cTnI2.5μg/dl，CK319U／L，AST72U／L，LDH328U／L，總膽固醇8.2mmol／L，低密度總膽固醇4.9mmol／L，三酰甘油1.7mmol／L。心電圖：竇性心律80次／分，V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段水平下移0.15～0.25mV，T波倒置。首選治療應(yīng)是（）A.硝酸甘油靜脈點(diǎn)滴B.異山梨酯口服C.冠脈介入治療D.急診溶栓E.他汀類(lèi)藥物口服正確答案：C34、單選

下述不是二尖瓣關(guān)閉不全體征的是（）。A.第一心音亢進(jìn)B.常有第二心音分裂C.心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)雜音D.雜音可向左腋下和背部傳導(dǎo)E.重度關(guān)閉不全時(shí)，可出現(xiàn)心尖部舒張期雜音正確答案：A35、單選

女性，32歲。反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性心悸10年，發(fā)作時(shí)心電圖診為"心動(dòng)過(guò)速"，心率188次/分，靜推"維拉帕米"后癥狀很快緩解，今天患者再次心悸半小時(shí)，伴乏力，尿頻感，來(lái)診。心電圖示：心率180次/分，節(jié)律規(guī)整，QRS波群形態(tài)及時(shí)限均正常，未見(jiàn)明顯ST-T改變。最佳治療方法是（）。A.冠脈內(nèi)支架治療B.射頻消融手術(shù)C.化學(xué)消融手術(shù)D.口服藥物維持E.不需長(zhǎng)期用藥，有癥狀發(fā)作時(shí)臨時(shí)給予維拉帕米等藥物靜推正確答案：B36、單選

高血壓病伴雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的禁用藥物為（）A.氨氯地平B.卡托普利C.雙氫克尿噻D.美托洛爾E.哌唑嗪正確答案：B37、單選

擴(kuò)張型心肌病的臨床特征是（）A.胸悶、氣短B.猝死C.栓塞D.心律失常E.心室收縮不全所致的泵功能障礙正確答案：E參考解析：擴(kuò)張型心肌病發(fā)病以30～50歲多見(jiàn)，癥狀以心力衰竭為主要表現(xiàn)，如勞累后心悸、氣促、胸悶、乏力、水腫、發(fā)紺、頸靜脈怒張、肝臟腫大伴壓痛等。38、單選

高血壓病伴雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的禁用藥物為（）。A.氨氯地平B.卡托普利C.雙氫克尿噻D.美托洛爾E.哌唑嗪正確答案：B39、單選

女性，28歲。2年來(lái)陣發(fā)心悸，1天前無(wú)明顯誘因再次發(fā)作，伴頭暈，乏力，胸悶，無(wú)胸痛，無(wú)黑蒙暈厥。查體：BP96/53mmHg，P120次／分，雙肺音清，心律齊，未聞及雜音。對(duì)該患者實(shí)施的根治方法為（）A.電復(fù)律B.長(zhǎng)期口服美托洛爾維持C.長(zhǎng)期口服普羅帕酮維持D.行射頻消融手術(shù)治療E.無(wú)需給予長(zhǎng)期維持治療，發(fā)作心律失常時(shí)臨時(shí)給藥正確答案：D40、單選?男性，75歲。以往無(wú)高血壓史，因感冒發(fā)現(xiàn)血壓為180/80mmHg。3天后復(fù)查血壓為165/86mmHg，超聲心動(dòng)圖正常。肝腎功能正常。如果患者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果如下：總膽固醇6mmol/L，血糖5.8mmol/L，尿酸300μmol/L，肌酐110μmol/L，下哪項(xiàng)治療選擇是錯(cuò)誤的？（）A.噻嗪類(lèi)利尿劑B.β受體阻滯劑C.無(wú)需治療D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E.降脂治療正確答案：E41、單選

男性，62歲。冠心病史10年，近1周來(lái)感冒后自覺(jué)心悸，氣短，夜內(nèi)不能平臥，時(shí)常憋醒，偶咳嗽，白痰。查體：T36.8℃，P118次/分，R22次/分，BP135/80mmHg。口唇發(fā)紺，無(wú)頸靜脈怒張，雙肺底小水泡音，心律整，心率118次/分，心尖部2/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，A2亢進(jìn)。肝脾不大，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速，前壁T波低平倒置。血常規(guī)WBC13.5×109/L，N88%，尿常規(guī)正常。該患者診斷考慮為（）A.風(fēng)心病，心功能不全B.老年性心臟瓣膜病，心功能不全C.冠心病，心功能不全D.肺心病，心功能不全E.高心病，心功能不全正確答案：C42、單選

男性，58歲。10年前健康體檢時(shí)"心電圖異常"，未特殊診治。近2個(gè)月來(lái)，黑蒙3次來(lái)診。查體：脈搏38次／分，節(jié)律規(guī)整，BP136／80mmHg。最合適的治療應(yīng)選擇（）A.硫酸阿托品B.α受體激動(dòng)劑C.β受體激動(dòng)劑D.抗血小板藥物E.置入心臟起搏器正確答案：E43、單選

男性，43歲。活動(dòng)后有胸痛3年，外地醫(yī)院擬診肥厚型梗阻性心肌病而轉(zhuǎn)院，要求明確診斷。對(duì)肥厚型梗阻性型心肌病的診斷最有意義的是（）A.心室造影左心室腔成香蕉狀B.用力后心前區(qū)悶痛C.站立后易暈厥D.胸骨左緣第3～4肋間有響亮收縮期雜音E.心導(dǎo)管檢查左室與流出道壓力階差為4kPa（30mmHg）正確答案：A44、單選

男性，68歲。因氣急，心悸，右上腹痛伴下肢浮腫2周入院，診斷為擴(kuò)張型心肌病伴心力衰竭。停用洋地黃后，心衰仍明顯，首選哪種藥物以增強(qiáng)心肌收縮力（）A.多巴胺B.多巴酚丁胺C.異丙腎上腺素D.硝普鈉E.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑正確答案：B45、單選

廣泛前壁心肌梗死心電圖表現(xiàn)在（）.A.V1～V3B.Ⅰ、aVL、V6C.Ⅱ、Ⅲ、aVFD.V3～V5E.V1～V6、Ⅰ、aVL正確答案：E46、單選

對(duì)致心律失常型右室心肌病的病因可能為（）A.病毒感染B.冠心病C.染色體顯性遺傳D.糖尿病E.結(jié)締組織病正確答案：C47、單選

女性，6歲。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間3/6級(jí)連續(xù)機(jī)械樣雜音，平時(shí)一般體力活動(dòng)無(wú)不適。除二葉主動(dòng)脈瓣畸形外，成人最常見(jiàn)的先天性心臟病是（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.艾森曼格綜合征正確答案：A48、單選

室上速患者應(yīng)用西地蘭后不能再行哪種方法轉(zhuǎn)律（）A.同步直流電轉(zhuǎn)律B.補(bǔ)鉀補(bǔ)鎂C.給胺碘酮D.給心律平E.異搏定正確答案：A49、單選

患者男性，60歲。有高血壓病史20年，一直服藥，因情緒激動(dòng)，2小時(shí)前出現(xiàn)明顯頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐，查血壓240/130mmHg，神志不清，心率90次／分，肝脾未及，病理征陰性。可能診斷為（）A.甲亢B.急性左心衰C.腦梗死D.腦出血E.高血壓危象正確答案：E50、單選

患者女性，60歲。因急性下壁心肌梗死3小時(shí)入院，入院后1小時(shí)溶栓結(jié)束時(shí)，出現(xiàn)三度房室傳導(dǎo)阻滯，室性逸搏，心室率為40次／分?；颊呷确渴覀鲗?dǎo)阻滯的轉(zhuǎn)歸（）A.為一過(guò)性B.為持續(xù)性C.如該病人存活，不需安裝永久起博器D.溶栓后阻滯可能改善E.急診PCI后阻滯可能改善正確答案：B51、單選

患者女，6歲。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間3/6級(jí)連續(xù)機(jī)械樣雜音，平時(shí)一般體力活動(dòng)無(wú)不適。首選檢查是（）A.X線(xiàn)胸片B.心電圖C.超聲心動(dòng)圖D.心血流血池顯像E.冠脈CT正確答案：C52、單選

女性，70歲。高血壓20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半個(gè)月前著涼后出現(xiàn)胸悶，氣短，偶有咳嗽，白痰，夜間明顯，雙下肢逐漸水腫，尿少，1周來(lái)偶有夜間憋醒，氣短加重來(lái)診。查體：BP170／80mmHg，HR96次／分，唇微紺，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及小水泡音，心律齊，未及雜音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未觸及，移動(dòng)濁音陽(yáng)性。雙下肢重度水腫。給予以上治療后患者水腫明顯消退，氣短緩解，心電圖示頻發(fā)室早。應(yīng)注意（）A.給予硝酸酯類(lèi)藥物，改善心肌缺血B.積極抗心律失常治療，給予利多卡因C.積極抗心律失常治療，給予美托洛爾D.可暫時(shí)繼續(xù)用洋地黃類(lèi)藥物，檢查血清離子，注意糾正低鉀血癥后密切觀(guān)察病情變化E.立即停用洋地黃類(lèi)藥物，檢查血清離子，注意糾正低鉀血癥正確答案：E53、單選

男性，62歲。2天前突然右眼黑蒙，左側(cè)肢體無(wú)力，約10分鐘后恢復(fù)，今日又有一次類(lèi)似的發(fā)作，查體未發(fā)現(xiàn)異常。依據(jù)臨床表現(xiàn)可得出以下結(jié)論。診斷為（）A.腦栓塞B.腦血栓形成C.多發(fā)性腦梗死D.腦出血E.短暫性腦缺血發(fā)作正確答案：E54、單選

男性，50歲。因胸骨后劇痛10小時(shí)來(lái)院急診，診斷為急性心肌梗死入院。即作冠狀動(dòng)脈造影，顯示左冠狀動(dòng)脈回旋支中段阻塞。入院15小時(shí)突然死亡。本例死亡的最可能原因是（）A.急性左心衰B.室顫C.休克D.室間隔穿孔E.乳頭肌斷裂正確答案：B55、單選

女性，32歲。反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性心悸10年，發(fā)作時(shí)心電圖診為"心動(dòng)過(guò)速"，心率188次/分，靜推"維拉帕米"后癥狀很快緩解，今天患者再次心悸半小時(shí)，伴乏力，尿頻感，來(lái)診。心電圖示：心率180次/分，節(jié)律規(guī)整，QRS波群形態(tài)及時(shí)限均正常，未見(jiàn)明顯ST-T改變。此患者最有意義的檢查是（）A.心電圖B.心電生理檢查C.動(dòng)態(tài)心電圖D.心臟彩超E.阿托品試驗(yàn)正確答案：B56、單選

非器質(zhì)性心臟病者一般不會(huì)出現(xiàn)（）A.竇性心動(dòng)過(guò)速B.室早二聯(lián)律C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速D.一度房室傳導(dǎo)阻滯E.陣發(fā)性房速正確答案：B參考解析：室早二聯(lián)律一般出現(xiàn)在器質(zhì)性心臟病患者中，而其他幾類(lèi)心律失常在正常人中均可出現(xiàn)。57、單選

近年來(lái)，在慢性心力衰竭治療中常用的卡托普利屬哪一類(lèi)藥物（）A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.多巴胺類(lèi)C.血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑D.磷酸二酯酶抑制劑E.β受體阻滯劑正確答案：A參考解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑卡托普利等是近年來(lái)在慢性心衰治療中常用的藥物。58、單選

急性心肌梗死AST變化規(guī)律是（）A.起病6小時(shí)升高，24小時(shí)高峰，3～4日恢復(fù)正常B.起病4小時(shí)升高，16～24小時(shí)高峰，3～4日恢復(fù)正常C.起病8～10小時(shí)升高，2～3日高峰，1～2周恢復(fù)正常D.起病6～12小時(shí)升高，24～48小時(shí)高峰，3～6日恢復(fù)正常E.起病3小時(shí)升高，第2～5天出現(xiàn)平坦峰，持續(xù)3周正確答案：D59、單選

患者男，74歲。20年前起患者出現(xiàn)陣發(fā)性頭暈頭痛，偶測(cè)血壓最高達(dá)170/105mmHg。未服降壓藥治療，近3年體力逐漸下降，出現(xiàn)勞累后氣促，休息后可緩解，偶有雙下肢水腫。半小時(shí)前搬重物后突然出現(xiàn)頭痛，視力模糊，心悸氣短，不能平臥，大汗，自服硝苯地平無(wú)緩解來(lái)診。既往否認(rèn)糖尿病、冠心病病史。查體：P130次/分，BP260/130mmHg，R36次/分。端坐位，皮膚濕冷，口唇發(fā)紺，頸靜脈無(wú)怒張，雙肺下野密集水泡音，呼氣末可聞及哮鳴音。心界向左下擴(kuò)大，心律整，心尖部可聞及2/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，可聞及室性奔馬律。腹軟，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：頭顱CT未見(jiàn)明顯異常，尿常規(guī)RBC（++），右側(cè)腎血流量較左側(cè)明顯減低，右腎大小為5.6cm×8.5cm，左腎大小為10.8cm×7cm。對(duì)該疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是（）A.腎上腺增強(qiáng)CTB.腎血管彩超C.腎血管造影D.心臟超聲E.血漿腎素，血管緊張素，醛固酮測(cè)定正確答案：C60、單選

最容易產(chǎn)生血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的是（）A.心房撲動(dòng)B.心房顫動(dòng)C.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速E.竇性心動(dòng)過(guò)速正確答案：C61、單選

降壓作用明顯，對(duì)血糖、血脂代謝無(wú)不良影響，但易引起體位性低血壓的藥物是（）A.卡托普利B.尼群地平C.哌唑嗪D.美托洛爾E.吲達(dá)帕胺正確答案：C62、單選

診斷變異型心絞痛，下述錯(cuò)誤的是（）A.安靜時(shí)可以發(fā)病B.發(fā)作時(shí)心電圖ST段明顯壓低C.每天可在同一時(shí)間發(fā)病D.疼痛時(shí)間延長(zhǎng)E.發(fā)作時(shí)可有室性期前收縮正確答案：B參考解析：變異型心絞痛發(fā)作時(shí)有短暫的ST段抬高的特異性心電圖變化。除B項(xiàng)外，其余各項(xiàng)均是變異型心絞痛的臨床特點(diǎn)。63、單選

室性心動(dòng)過(guò)速的臨床癥狀不包括（）A.低血壓B.氣促C.暈厥D.多尿E.可無(wú)臨床癥狀正確答案：D參考解析：室性心動(dòng)過(guò)速的臨床癥狀包括低血壓、氣促、暈厥、少尿、心絞痛等，持續(xù)時(shí)間短者可無(wú)癥狀。64、單選

急性心肌梗死時(shí)血清酶中升高最早的是（）A.ASTB.肌紅蛋白C.LDHD.CPK-MBE.cTnT正確答案：B參考解析：肌紅蛋白在梗死后升高最早，也十分敏感，但特異性不強(qiáng)。CPK-MB、cTnT升高稍遲，但特異性較強(qiáng)。65、配伍題

患者，女性，30歲。乏力、心悸、氣促兩周。查體：心尖搏動(dòng)向左下移動(dòng)。胸骨左緣第3、4肋間聞及舒張期哈氣樣雜音，坐位時(shí)明顯。最可能的診斷是（）患者，男性，18歲。反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫疼痛4年，活動(dòng)后心悸、氣粗3天，心尖部聞及舒張期隆隆樣雜音，應(yīng)診斷為（）患者，男性，62歲。勞累后乏力、心悸兩周。查體：P82次/分，律齊，心尖部聞及全收縮期吹風(fēng)樣雜音且向左腋下傳導(dǎo)，應(yīng)首先考慮（）A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.主動(dòng)脈瓣狹窄正確答案：D,A,B66、單選

女性，28歲。2年來(lái)陣發(fā)心悸，1天前無(wú)明顯誘因再次發(fā)作，伴頭暈，乏力，胸悶，無(wú)胸痛，無(wú)黑蒙暈厥。查體：BP96/53mmHg，P120次/分，雙肺音清，心律齊，未聞及雜音。首選檢查為（）A.心電圖B.動(dòng)態(tài)心電圖C.經(jīng)食管調(diào)搏D.肝膽脾彩超E.心臟超聲正確答案：A67、單選

女性，23歲。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓高達(dá)200/110mmHg，無(wú)自覺(jué)癥狀。臨床考慮為腎血管性高血壓，下列哪項(xiàng)對(duì)診斷有利（）A.有高血壓遺傳史B.眼底檢查有動(dòng)靜脈交叉受壓C.腎動(dòng)脈造影D.肌酐1.5mg/dlE.腎區(qū)有血管雜音正確答案：C68、單選

風(fēng)濕性心臟瓣膜病主動(dòng)脈瓣狹窄最主要的特征是（）A.心臟顯著向左下擴(kuò)大B.主動(dòng)脈瓣區(qū)噴射性雜音伴第二心音減弱或消失C.胸骨左緣第3、4肋間有舒張期高調(diào)遞減型雜音D.周?chē)苷鱁.Austin-Flint雜音正確答案：B69、單選

風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全伴亞急性感染性心內(nèi)膜炎患者，心臟超聲檢查的表現(xiàn)對(duì)診斷最有意義的是（）A.二尖瓣面積增大，閉合不佳B.二尖瓣腱索斷裂C.二尖瓣反流D.二尖瓣瓣膜有贅生物E.M型超聲見(jiàn)CD段呈吊床樣改變正確答案：D參考解析：瓣膜關(guān)閉不全較狹窄易發(fā)生贅生物和感染性心內(nèi)膜炎，超聲下發(fā)現(xiàn)二尖瓣膜贅生物是協(xié)助診斷的有力證據(jù)。70、單選

女性，28歲。2年來(lái)陣發(fā)心悸，1天前無(wú)明顯誘因再次發(fā)作，伴頭暈，乏力，胸悶，無(wú)胸痛，無(wú)黑蒙暈厥。查體：BP96/53mmHg，P120次／分，雙肺音清，心律齊，未聞及雜音。若心電圖顯示為預(yù)激綜合征伴室上性心動(dòng)過(guò)速，應(yīng)立即采取的措施是（）A.電復(fù)律B.胺碘酮靜推C.毛花苷C緩慢靜推D.維拉帕米靜推E.美托洛爾口服正確答案：D71、單選

男性，75歲。以往無(wú)高血壓史，因感冒發(fā)現(xiàn)血壓為180/80mmHg。3天后復(fù)查血壓為165/86mmHg，超聲心動(dòng)圖正常。肝腎功能正常。如果患者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果如下：總膽固醇6mmol/L，血糖5.8mmol/L，尿酸300μmol/L，肌酐110μmol/L，下本例血壓增高的可能原因是（）A.正常人年齡差異B.心臟順應(yīng)性降低C.大動(dòng)脈彈性減退，順應(yīng)性降低D.老年性腎素增高E.感冒誘發(fā)正確答案：C72、單選

下列哪種類(lèi)型心絞痛屬于勞累型心絞痛（）A.梗死前心絞痛B.初發(fā)型心絞痛C.變異型心絞痛D.中間綜合征E.臥位型心絞痛正確答案：B73、單選

患者男，50歲。因突發(fā)劇烈胸痛2小時(shí)入院，心電圖提示急性廣泛前壁心肌梗死。應(yīng)采取何種措施（）A.安置起搏器B.美托洛爾口服C.胺碘酮靜推后必要時(shí)口服維持D.普羅帕酮口服E.心律平靜推正確答案：C74、單選

突發(fā)突止，刺激迷走神經(jīng)可以轉(zhuǎn)律的是（）A.心房撲動(dòng)B.心房顫動(dòng)C.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速E.竇性心動(dòng)過(guò)速正確答案：D75、單選

男性，58歲。10年前健康體檢時(shí)"心電圖異常"，未特殊診治。近2個(gè)月來(lái)，黑蒙3次來(lái)診。查體：脈搏38次／分，節(jié)律規(guī)整，BP136／80mmHg?？紤]最可能的診斷是（）A.竇性心律不齊B.竇性心動(dòng)過(guò)緩伴室性停搏C.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯D.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯E.完全性房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：E76、單選

室性心動(dòng)過(guò)速的臨床癥狀不包括（）。A.低血壓B.氣促C.暈厥D.多尿E.可無(wú)臨床癥狀正確答案：D參考解析：室性心動(dòng)過(guò)速的臨床癥狀包括低血壓、氣促、暈厥、少尿、心絞痛等，持續(xù)時(shí)間短者可無(wú)癥狀。77、單選

患者男，47歲。既往無(wú)高血壓及糖尿病史。5小時(shí)前飲酒后突然出現(xiàn)劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內(nèi)容物。查體：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少許濕啰音，心臟及腹部查體未及異常，雙下肢無(wú)水腫。對(duì)該患者預(yù)防惡性心律失常發(fā)作有益的藥物是（）A.硝酸甘油B.美托洛爾C.阿托伐他汀D.普羅帕酮E.卡托普利正確答案：B78、單選

下列引起左室壓力負(fù)荷過(guò)重的是（）。A.高血壓B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.甲狀腺功能亢進(jìn)E.貧血正確答案：A79、單選

男性，70歲。有冠心病史10年。因胸痛伴呼吸困難5小時(shí)來(lái)院急診。體檢：血壓100/70mmHg，律齊。兩肺可聞及水泡音，心率90次／分，節(jié)律不整，心電圖示V1～V6、ST段抬高大于5毫米，并有頻發(fā)室早，最不合適的治療為（）A.靜脈滴注多巴胺B.靜脈滴注硝酸甘油C.靜脈滴注胺碘酮D.靜脈滴注利多卡因E.靜脈推注西地蘭正確答案：E80、單選

風(fēng)濕性心臟瓣膜病主動(dòng)脈瓣狹窄最主要的特征是（）A.心臟顯著向左下擴(kuò)大B.主動(dòng)脈瓣區(qū)噴射性雜音伴第二心音減弱或消失C.胸骨左緣第3、4肋間有舒張期高調(diào)遞減型雜音D.周?chē)苷鱁.Austin-Flint雜音正確答案：B81、單選

原發(fā)性高血壓心臟并發(fā)癥中首先出現(xiàn)的是（）A.心肌梗死B.心律失常C.心力衰竭D.心肌肥厚E.心腔擴(kuò)大正確答案：D82、單選

陣發(fā)性高血壓，發(fā)作時(shí)伴有頭痛、面色蒼白、出汗、心動(dòng)過(guò)速等，α受體阻滯劑有效（）A.腎動(dòng)脈狹窄B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.尿毒癥D.皮質(zhì)醇增多癥E.嗜鉻細(xì)胞瘤正確答案：E83、單選

患者男，70歲。因突然意識(shí)喪失數(shù)秒來(lái)診，查體：脈搏35次/分，聽(tīng)診心率35次/分，每分鐘可聞及4～5次響亮的第一心音。應(yīng)首選何種治療方法（）A.阿托品靜推B.異丙腎上腺素靜推C.氨茶堿口服D.安置臨時(shí)起搏器E.安置永久起搏器正確答案：D84、單選

如果急性心肌梗死并發(fā)乳頭肌斷裂，出現(xiàn)的可能性最大的體征是（）A.心包摩擦音B.心尖區(qū)出現(xiàn)舒張期奔馬律C.室性心律失常D.心尖區(qū)出現(xiàn)舒張期隆隆樣雜音E.心尖區(qū)出現(xiàn)收縮中晚期喀喇音和響亮的收縮期雜音正確答案：E參考解析：急性心肌梗死并發(fā)乳頭肌斷裂，可造成二尖瓣脫垂和關(guān)閉不全，心尖區(qū)出現(xiàn)收縮中晚期喀喇音和響亮的收縮期雜音。85、單選

頑固性高血壓，上腹部可聞及血管性雜音（）A.腎動(dòng)脈狹窄B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.尿毒癥D.皮質(zhì)醇增多癥E.嗜鉻細(xì)胞瘤正確答案：A86、單選

患者男，40歲。5年前開(kāi)始經(jīng)常心悸發(fā)作，最近發(fā)作頻繁，持續(xù)時(shí)間較前延長(zhǎng)，藥物治療效果不佳。心電圖顯示心律齊，QRS波形增寬，起始部有δ波。體檢時(shí)可能發(fā)現(xiàn)（）A.BP180／100mmHgB.心尖部4／6級(jí)收縮期雜音C.甲狀腺增大D.心臟彩超示舒張期左房?jī)?nèi)徑49mmE.胸片示心胸比值62%正確答案：D87、單選

逐漸開(kāi)始和終止，又易復(fù)發(fā)的是（）。A.心房撲動(dòng)B.心房顫動(dòng)C.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速E.竇性心動(dòng)過(guò)速正確答案：E88、單選

非ST段抬高心肌梗死與不穩(wěn)定型心絞痛的區(qū)別主要在于（）A.斑塊是否破裂B.心絞痛的嚴(yán)重程度C.胸疼持續(xù)的時(shí)間D.冠狀動(dòng)脈造影的結(jié)果E.CK-MB≥正常上限的2倍或者肌鈣蛋白升高正確答案：E89、單選

心室率可快可慢，可規(guī)則也可不規(guī)則的是（）A.心房撲動(dòng)B.心房顫動(dòng)C.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速E.竇性心動(dòng)過(guò)速正確答案：A90、單選

患者男性，70歲。胸痛6小時(shí)入院，心電圖V～VST段抬高0.5～1.0mV，住院一天后突然出現(xiàn)呼吸困難，大汗，神智模糊，測(cè)血壓80/50mmHg，雙肺出現(xiàn)大量水泡音，心率110次／分，節(jié)律不整，心電圖頻發(fā)房早，經(jīng)升壓控制心衰藥物治療無(wú)好轉(zhuǎn)，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ〢.溶栓B.胺碘酮靜點(diǎn)C.西地蘭靜推D.主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反博E.急診搭橋手術(shù)正確答案：D91、單選

硝酸異山梨酯的主要作用是（）.A.解除冠狀動(dòng)脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注B.降低心臟后負(fù)荷，減少心肌氧耗C.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及外周靜脈，降低心臟前負(fù)荷，減少心肌氧耗D.減弱心肌收縮力，減慢心率，減少心肌氧耗E.使鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，促進(jìn)細(xì)胞膜極化狀態(tài)的恢復(fù)正確答案：C參考解析：硝酸酯類(lèi)藥物擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及外周靜脈，降低心臟前負(fù)荷，減少心肌氧耗，可用于各型心絞痛及心肌梗死的治療；鈣拮抗劑解除冠狀動(dòng)脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注，用于變異型心絞痛的治療中。92、單選

男性，40歲。因勞累后胸痛3年住院，疑似肥厚型心肌病。要使肥厚型梗阻性心肌病胸骨左下緣的收縮期雜音增強(qiáng)，應(yīng)選用哪種方法（）A.抬腿B.注射普萘洛爾（心得安）C.下蹲位D.靜脈注射西地蘭E.靜脈滴注去甲腎上腺素正確答案：D93、單選

下列胸疼最可能是心絞痛的是（）A.時(shí)間大于15分鐘B.時(shí)間小于1分鐘C.閃電樣的胸疼D.游走樣的胸疼E.壓榨樣的胸疼3～5分鐘正確答案：E94、單選

患者男性，70歲。胸痛伴嘔吐16小時(shí)入院，心電圖下，壁導(dǎo)聯(lián)和右胸導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.1～0.3mV，經(jīng)補(bǔ)液后血壓90/60mmHg，但病人出現(xiàn)頭暈，神志模糊，心電圖心率40次／分，為竇性心率，最恰當(dāng)?shù)乃幬锸牵ǎ〢.多巴胺B.多巴酚丁胺C.阿托品D.心痛定E.硝普鈉正確答案：C95、單選

關(guān)于主動(dòng)脈瓣狹窄，下列敘述錯(cuò)誤的是（）A.臨床癥狀出現(xiàn)較晚B.狹窄加重時(shí)，常引起心絞痛C.可出現(xiàn)細(xì)遲脈D.狹窄加重時(shí)活動(dòng)后出現(xiàn)呼吸困難、眩暈E.心尖區(qū)第一心音減弱，主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)，可有舒張期嘆氣樣雜音正確答案：E96、單選

男性，20歲。發(fā)熱流涕2周，呼吸困難1周入院，查體心臟擴(kuò)大，心尖瓣可聽(tīng)到收縮期吹風(fēng)樣Ⅲ級(jí)雜音，診斷為急性病毒性心肌炎、心臟擴(kuò)大、心功能不全，經(jīng)治療心功能改善，當(dāng)心衰糾正后下列哪項(xiàng)有利于診斷？（）A.心臟大小與雜音強(qiáng)度不變B.心臟縮小，雜音強(qiáng)度不變C.心臟大小不變，雜音減輕D.心臟縮小，雜音減輕E.心臟縮小，雜音增強(qiáng)正確答案：D97、單選

患者男性，50歲。吸煙30年，飲酒20年，頭暈6個(gè)月，既往有高血壓病史10年。門(mén)診檢驗(yàn)血糖升高，血糖：8.1mmol/L。哪項(xiàng)生活方式似不妥（）A.戒煙B.戒酒C.高脂飲食D.增加體育活動(dòng)E.定期體檢正確答案：C98、單選

男性，36歲。感冒后二周出現(xiàn)氣急，心悸，右上腹痛伴下肢水腫，診斷為急性心肌炎伴心力衰竭。假設(shè)：如果治療后病人氣急好轉(zhuǎn)，但出現(xiàn)持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速，應(yīng)首選的治療（）A.強(qiáng)心藥使左心收縮力增強(qiáng)B.同步直流電轉(zhuǎn)律C.利多卡因D.胺碘酮E.非同步直流電轉(zhuǎn)律正確答案：B99、單選

應(yīng)用降壓藥治療高血壓病，下列原則中哪一條是錯(cuò)誤的（）A.血壓顯著增高已多年的患者，應(yīng)盡快使血壓降至正常水平B.單個(gè)藥物小劑量開(kāi)始，逐漸加量，必要時(shí)可聯(lián)合用藥C.血壓下降并穩(wěn)定正常后，改為維持量長(zhǎng)期用藥D.堅(jiān)持個(gè)體化用藥E.發(fā)生高血壓危象時(shí)要緊急降壓正確答案：A參考解析：血壓長(zhǎng)時(shí)間處于較高水平的患者，不可過(guò)于迅速降壓。100、單選

患者女，6歲。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間3/6級(jí)連續(xù)機(jī)械樣雜音，平時(shí)一般體力活動(dòng)無(wú)不適。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉行導(dǎo)管封堵術(shù)的禁忌證是（）。A.心力衰竭B.左向右分流C.右向左分流D.合并感染E.合并心律失常正確答案：D101、單選

某糖尿病患者急診入院，嘔吐2天，有困倦，呼吸深、快，有特殊氣味。診斷為（）.A.乳酸中毒B.酮癥酸中毒C.呼吸性酸中毒D.丙酮酸酸中毒E.丙氨酸酸中毒正確答案：B102、單選

室性期前收縮次數(shù)為哪項(xiàng)可以診斷為"頻發(fā)性室性期前收縮"（）。A.3次/分以上B.5次/分以上C.8次/分以上D.10次/分以上E.15次/分以上正確答案：B參考解析：5次/分以上的室性期前收縮為"頻發(fā)性室性期前收縮"。103、單選

男性，60歲。高血壓、糖尿病5年，近一年經(jīng)常凌晨胸悶、胸痛發(fā)作，而白天活動(dòng)不受限制，診斷應(yīng)考慮為（）A.勞累型心絞痛B.變異型心絞痛C.自發(fā)型心絞痛D.梗死前心絞痛E.混合型心絞痛正確答案：C104、單選

男性，26歲。足球運(yùn)動(dòng)員，因感冒就醫(yī)，查體時(shí)發(fā)現(xiàn)：心率50次／分，心電圖竇性心律，為明確心律失常為功能性還是器質(zhì)性，應(yīng)作下列哪項(xiàng)檢查（）A.冠狀動(dòng)脈造影B.阿托品實(shí)驗(yàn)C.心得安實(shí)驗(yàn)D.心肌活檢E.檢驗(yàn)心肌酶正確答案：B105、單選

關(guān)于一般房顫的敘述，下列哪項(xiàng)不正確（）.A.心室率多在350～600次/分B.心室率快時(shí)可伴有脈搏短絀C.持久房顫易發(fā)生動(dòng)脈栓塞D.心室搏動(dòng)快而不規(guī)則E.第一心音常強(qiáng)弱不等正確答案：A參考解析：房顫的f波頻率多在350～600次/分。106、單選

女性，32歲。反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性心悸10年，發(fā)作時(shí)心電圖診為"心動(dòng)過(guò)速"，心率188次/分，靜推"維拉帕米"后癥狀很快緩解，今天患者再次心悸半小時(shí)，伴乏力，尿頻感，來(lái)診。心電圖示：心率180次/分，節(jié)律規(guī)整，QRS波群形態(tài)及時(shí)限均正常，未見(jiàn)明顯ST-T改變。此患者最有意義的檢查是（）。A.心電圖B.心電生理檢查C.動(dòng)態(tài)心電圖D.心臟彩超E.阿托品試驗(yàn)正確答案：B107、單選

下述哪項(xiàng)不是右心衰竭的臨床表現(xiàn)（）A.咳粉紅色泡沫樣痰B.下肢水腫C.惡心厭食D.頸靜脈充盈E.肝大正確答案：A108、單選

患者，女性，66歲。間斷心悸、胸悶、乏力，2年來(lái)多次做心電圖檢查，結(jié)果為竇性心動(dòng)過(guò)緩，心率多在50次／分以下，近三個(gè)月有陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作，未經(jīng)心電圖證實(shí)為何種心律失常，查體心率為46次／分，律整，心界不大，考慮診斷為（）A.竇性心動(dòng)過(guò)緩B.竇性心動(dòng)過(guò)速C.病態(tài)竇房結(jié)綜合征D.非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速E.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速正確答案：C109、單選

男性，50歲，發(fā)現(xiàn)心臟雜音20年，近半年來(lái)勞力性心悸，氣短收入院。查體：BP110/70mmHg，心界擴(kuò)大，心率132次/分，律不齊，S1強(qiáng)弱不等，脈短絀，心尖Ⅲ級(jí)全收縮期雜音，向腋下傳導(dǎo)，有輕度舒張期隆隆樣雜音，肺底濕啰音。此病人首要治療為（）A.洋地黃B.β受體阻滯劑C.奎尼丁D.異搏定E.硝酸甘油正確答案：A110、單選

急性心肌梗死LDH變化規(guī)律是（）A.起病6小時(shí)升高，24小時(shí)高峰，3～4日恢復(fù)正常B.起病4小時(shí)升高，16～24小時(shí)高峰，3～4日恢復(fù)正常C.起病8～10小時(shí)升高，2～3日高峰，1～2周恢復(fù)正常D.起病6～12小時(shí)升高，24～48小時(shí)高峰，3～6日恢復(fù)正常E.起病3小時(shí)升高，第2～5天出現(xiàn)平坦峰，持續(xù)3周正確答案：C111、單選

室性心動(dòng)過(guò)速的臨床癥狀不包括（）A.低血壓B.氣促C.暈厥D.多尿E.可無(wú)臨床癥狀正確答案：D參考解析：室性心動(dòng)過(guò)速的臨床癥狀包括低血壓、氣促、暈厥、少尿、心絞痛等，持續(xù)時(shí)間短者可無(wú)癥狀。112、配伍題

女性，30歲。妊娠30周，門(mén)診檢查血壓170/100mmHg，診斷為妊娠高血壓。（）女性，40歲。甲亢合并心絞痛，冠狀動(dòng)脈造影正常。（）女性，70歲。有冠心病合并高血壓多年。因胸悶來(lái)診。體檢：血壓170/100mmHg，心率110次／分，房顫。（）男性，70歲。高血壓病20年。門(mén)診隨訪(fǎng)血壓為190/110mmHg，心率51次／分，律齊。（）男性，80歲。體檢：3次測(cè)量血壓平均值為160/85mmHg。（）A.阿替洛爾B.緩釋型維拉帕米（異搏定）C.硝苯地平D.復(fù)方降壓片E.無(wú)需治療正確答案：C,A,B,C,E113、單選

哪種心臟瓣膜病在直立、運(yùn)動(dòng)中易引起暈厥（）A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄C.肺動(dòng)脈瓣狹窄D.二尖瓣關(guān)閉不全E.主動(dòng)脈瓣狹窄正確答案：E參考解析：暈厥或接近暈厥可見(jiàn)于近1/3有癥狀的主動(dòng)脈瓣狹窄患者。114、單選

患者男性，70歲。胸痛伴嘔吐16小時(shí)入院，心電圖下壁導(dǎo)聯(lián)和右胸導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.1～0.3mV，經(jīng)過(guò)補(bǔ)液治療，血壓仍然偏低，雙肺呼吸音清晰，進(jìn)一步處理是（）A.給西地蘭B.給多巴胺C.繼續(xù)大量補(bǔ)液D.給速尿E.可考慮融栓正確答案：C115、單選

患者女，6歲。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間3/6級(jí)連續(xù)機(jī)械樣雜音，平時(shí)一般體力活動(dòng)無(wú)不適。除二葉主動(dòng)脈瓣畸形外，成人最常見(jiàn)的先天性心臟病是（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.艾森曼格綜合征正確答案：A116、單選

心室率可快可慢，可規(guī)則也可不規(guī)則的是（）A.心房撲動(dòng)B.心房顫動(dòng)C.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速E.竇性心動(dòng)過(guò)速正確答案：A117、單選

應(yīng)用降壓藥治療高血壓病，下列原則中錯(cuò)誤的是（）A.血壓顯著增高已多年的患者，應(yīng)盡快使血壓降至正常水平B.單個(gè)藥物小劑量開(kāi)始，逐漸加量，必要時(shí)可聯(lián)合用藥C.血壓下降并穩(wěn)定正常后，改為維持量長(zhǎng)期用藥D.堅(jiān)持個(gè)體化用藥E.發(fā)生高血壓危象時(shí)要緊急降壓正確答案：A參考解析：血壓長(zhǎng)時(shí)間處于較高水平的患者，不可過(guò)于迅速降壓。118、單選

最容易產(chǎn)生血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的是（）。A.心房撲動(dòng)B.心房顫動(dòng)C.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速E.竇性心動(dòng)過(guò)速正確答案：C119、單選

下列部位的急性心肌梗死最易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯的是（）A.前壁心肌梗死B.后壁心肌梗死C.側(cè)壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.左房心肌梗死正確答案：D參考解析：下壁心肌梗死累及房室結(jié)、房室束等心傳導(dǎo)系統(tǒng)，易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯。120、單選

高血壓病伴低血鉀的禁用藥物為（）。A.氨氯地平B.卡托普利C.雙氫克尿噻D.美托洛爾E.哌唑嗪正確答案：C121、單選

高血壓合并下列哪種疾病時(shí)，最適合用維拉帕米治療（）A.高血壓急性左心衰B.高血壓伴心電圖二度房室阻C.高血壓伴腎損害D.高血壓伴心動(dòng)過(guò)緩E.高血壓伴肥厚梗阻型心肌病正確答案：E122、單選

心室率可快可慢，可規(guī)則也可不規(guī)則的是（）。A.心房撲動(dòng)B.心房顫動(dòng)C.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速E.竇性心動(dòng)過(guò)速正確答案：A123、單選

如果急性心肌梗死并發(fā)乳頭肌斷裂，出現(xiàn)的可能性最大的體征是（）A.心包摩擦音B.心尖區(qū)出現(xiàn)舒張期奔馬律C.室性心律失常D.心尖區(qū)出現(xiàn)舒張期隆隆樣雜音E.心尖區(qū)出現(xiàn)收縮中晚期喀喇音和響亮的收縮期雜音正確答案：E參考解析：急性心肌梗死并發(fā)乳頭肌斷裂，可造成二尖瓣脫垂和關(guān)閉不全，心尖區(qū)出現(xiàn)收縮中晚期喀喇音和響亮的收縮期雜音。124、單選

室性心動(dòng)過(guò)速的臨床癥狀不包括（）A.低血壓B.氣促C.暈厥D.多尿E.可無(wú)臨床癥狀正確答案：D參考解析：室性心動(dòng)過(guò)速的臨床癥狀包括低血壓、氣促、暈厥、少尿、心絞痛等，持續(xù)時(shí)間短者可無(wú)癥狀125、單選

急性心肌梗死時(shí)最常見(jiàn)的心律失常是（）A.心房顫動(dòng)B.室性期前收縮及室性心動(dòng)過(guò)速C.房室傳導(dǎo)阻滯D.預(yù)激綜合征E.非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速正確答案：B參考解析：急性心肌梗死并發(fā)的各種心律失常以室性心律失常最多見(jiàn)。頻發(fā)的室性期前收縮、短陣性室性心動(dòng)過(guò)速、多源性室早或出現(xiàn)RonT現(xiàn)象，常是心室顫動(dòng)的先兆。126、單選

男性，32歲。其母有高血壓。既往健康，3個(gè)月前工廠(chǎng)健康檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓。1個(gè)月前在工作中發(fā)生劇烈頭痛，心悸，給予降壓藥物后血壓時(shí)正常時(shí)高。血壓增高多在體力活動(dòng)后發(fā)生，持續(xù)10分鐘至2小時(shí)，沒(méi)有視力障礙及出汗。近幾個(gè)月體重減少，出現(xiàn)便秘。血壓在150～260/70～120mmHg之間波動(dòng)，不易控制。尿VMA升高。應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）A.腎上腺增強(qiáng)CTB.甲狀腺功能檢查C.血漿醛固酮／血漿腎素比值D.放射性核素檢查E.顱內(nèi)蝶鞍X線(xiàn)檢查正確答案：A127、單選

男性，60歲。持續(xù)性劇烈胸痛10小時(shí)，考慮急性前壁心梗住院，1小時(shí)后病人突然呼吸困難不能平臥。體檢：心臟向左擴(kuò)大，心率140次／分，律齊。第一心音較低，兩肺有細(xì)濕啰音和少量哮鳴音。血壓100/75mmHg。下列哪項(xiàng)藥物治療是不合適的（）A.毛花苷丙（西地蘭）靜脈注射B.硝酸甘油靜脈滴注C.嗎啡靜脈注射D.β受體阻滯劑E.硝普鈉正確答案：D128、單選

下列哪項(xiàng)不符合呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒的血?dú)鈾z查結(jié)果（）。A.PaC02升高B.HCO3-減少C.AB：SB<正常值D.BE負(fù)值增大E.pH明顯降低正確答案：D129、單選

冠心病病人突感心悸、胸悶，血壓為12/8kPa（90/60mmHg），心尖部第一心音強(qiáng)弱不等；心電圖示心房率慢于心室率，二者無(wú)固定關(guān)系，QRS波增寬為0.12秒，可見(jiàn)心室?jiàn)Z獲和室性融合波。診斷為（）A.心房撲動(dòng)B.心房顫動(dòng)C.多發(fā)性室性早搏D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速E.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速正確答案：E130、配伍題

男性，30歲。因胸悶2月來(lái)診。體檢：血壓為160/95mmHg，心界不大，胸骨左緣第三肋間可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音Ⅲ級(jí)，向心尖部傳導(dǎo)，吸氣時(shí)增強(qiáng)。（）男性，70歲。有高血壓病20年。門(mén)診檢查發(fā)現(xiàn)血糖為9mmol/L，血清膽固醇6.2mmol/L，查體；BP150/90mmHg，雙肺呼吸音清晰，心率80次／分，節(jié)律齊，肝脾未及。（）A.卡托普利B.阿替洛爾C.硝苯地平D.異山梨酯E.地爾硫正確答案：C,B131、單選

男性，60歲。近1個(gè)月常于勞累后感心前區(qū)疼痛，呼吸困難，伴窒息感，疼痛與深呼吸無(wú)關(guān)。最有可能的病因是（）A.慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫B.胸膜炎C.心包積液D.心絞痛E.肺結(jié)核正確答案：D132、單選

患者，男性，40歲。血壓180/100mmHg，經(jīng)服硝苯吡啶及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療2周后，血壓降至120/80mmHg，關(guān)于停藥問(wèn)題應(yīng)是（）A.可以停服降壓藥B.停藥后血壓增高再服C.繼續(xù)服藥，在數(shù)月期間如血壓保持穩(wěn)定后，再逐漸減少劑量至停服一種藥，如血壓不穩(wěn)定，即表明需長(zhǎng)期D.為避免血壓下降過(guò)底，應(yīng)停藥，待癥狀出現(xiàn)時(shí)恢復(fù)用藥E.立即減少藥物劑量正確答案：C133、單選

下列藥物最常應(yīng)用于治療冠心病變異型心絞痛發(fā)作的是（）A.α受體阻滯劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.硝酸酯類(lèi)E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑正確答案：C參考解析：鈣通道阻滯劑可解除冠狀動(dòng)脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注，為治療變異型心絞痛首選。134、單選

克山病可能是缺哪種元素（）A.缺鐵B.缺硒C.缺維生素CD.缺維生素B1E.缺鋅正確答案：B135、配伍題

女性，58歲。高血壓10余年，冠心病3年，最宜選用的藥物為（）男性，32歲。發(fā)現(xiàn)血壓高1個(gè)月，經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)右側(cè)腎動(dòng)脈狹窄80%，左側(cè)腎動(dòng)脈狹窄60%。不宜選擇的藥物為（）男性，75歲。高血壓病20余年，有哮喘和痛風(fēng)病史，最近出現(xiàn)輕度充血性心衰癥狀。最不宜選擇的藥物為（）A.α受體阻滯劑B.β受體阻滯劑C.利尿劑D.鈣通道拮抗劑E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑正確答案：D,E,B136、單選

女性，70歲。高血壓20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半個(gè)月前著涼后出現(xiàn)胸悶，氣短，偶有咳嗽，白痰，夜間明顯，雙下肢逐漸水腫，尿少，1周來(lái)偶有夜間憋醒，氣短加重來(lái)診。查體：BP170／80mmHg，HR96次／分，唇微紺，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及小水泡音，心律齊，未及雜音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未觸及，移動(dòng)濁音陽(yáng)性。雙下肢重度水腫。若積極治療以后，患者血壓仍為165/70mmHg，建議加用以下藥物中的（）A.硝酸甘油B.硝普鈉C.硝苯地平D.氨氯地平E.貝尼地平正確答案：D137、單選

患者男，40歲。5年前開(kāi)始經(jīng)常心悸發(fā)作，最近發(fā)作頻繁，持續(xù)時(shí)間較前延長(zhǎng)，藥物治療效果不佳。心電圖顯示心律齊，QRS波形增寬，起始部有δ波。最確切的治療為（）A.置入心臟永久起搏器B.置入埋藏式心臟復(fù)律除顫器C.切斷His束D.切斷旁路傳導(dǎo)E.切除心室內(nèi)膜正確答案：D138、單選

風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全伴亞急性感染性心內(nèi)膜炎患者，心臟超聲檢查的表現(xiàn)對(duì)診斷最有意義的是（）A.二尖瓣面積增大，閉合不佳B.二尖瓣腱索斷裂C.二尖瓣反流D.二尖瓣瓣膜有贅生物E.M型超聲見(jiàn)CD段呈吊床樣改變正確答案：D參考解析：瓣膜關(guān)閉不全較狹窄易發(fā)生贅生物和感染性心內(nèi)膜炎，超聲下發(fā)現(xiàn)二尖瓣膜贅生物是協(xié)助診斷的有力證據(jù)。139、單選

降壓作用緩慢，適用于輕中度高血壓，降壓同時(shí)使心率減慢的藥物是（）A.吲達(dá)帕胺B.卡托普利C.哌唑嗪D.美托洛爾E.尼群地平正確答案：D140、單選

急性心肌梗死5小時(shí)，以下治療方案中最適宜的是（）A.哌替啶B.靜滴硝酸甘油C.射頻消融治療D.溶栓治療E.糖皮質(zhì)激素+擴(kuò)血管藥物靜滴正確答案：D參考解析：再灌注心肌治療是一種積極的治療措施，最好在發(fā)病后3～6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，包括介入治療、溶栓療法和緊急主動(dòng)脈-冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。141、單選

患者男，50歲。因突發(fā)劇烈胸痛2小時(shí)入院，心電圖提示急性廣泛前壁心肌梗死。首選治療藥物不包括（）。A.硝苯地平B.倍他樂(lè)克C.卡托普利D.氫氯噻嗪E.硝酸甘油正確答案：E142、單選

下述不是二尖瓣關(guān)閉不全體征的是（）A.第一心音亢進(jìn)B.常有第二心音分裂C.心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)雜音D.雜音可向左腋下和背部傳導(dǎo)E.重度關(guān)閉不全時(shí)，可出現(xiàn)心尖部舒張期雜音正確答案：A143、單選

患者，男性，32歲。風(fēng)心病心衰用洋地黃和利尿劑治療，出現(xiàn)惡心、食欲不振，心電圖為室性期前收縮二聯(lián)律，下列哪種情況最可能（）A.心衰加重B.低鉀C.風(fēng)濕活躍D.洋地黃中毒E.洋地黃劑不足正確答案：D144、單選

男大學(xué)生，26歲。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心率58次／分。此后夜間自?huà)忻}搏，常為45次／分而來(lái)門(mén)診。阿托品試驗(yàn)為陰性。診斷應(yīng)考慮為（）A.病態(tài)竇房結(jié)綜合征B.竇房結(jié)功能低下C.迷走神經(jīng)功能亢進(jìn)D.運(yùn)動(dòng)員心臟E.神經(jīng)官能癥正確答案：C145、單選

高血壓合并心肌梗死宜選用（）A.美托洛爾B.硝苯地平C.哌唑嗪D.氫氯噻嗪E.呋塞米正確答案：A參考解析：β受體阻滯劑可改善心肌梗死患者的長(zhǎng)期預(yù)后，適合伴有急性心肌梗死的高血壓患者。146、單選

慢性充血性心力衰竭的誘發(fā)因素中，最為常見(jiàn)的是（）。A.環(huán)境、氣候的急劇變化B.妊娠與分娩C.過(guò)勞與情緒激動(dòng)D.感染E.輸液過(guò)多，過(guò)快正確答案：D147、單選

患者男，47歲。既往無(wú)高血壓及糖尿病史。5小時(shí)前飲酒后突然出現(xiàn)劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內(nèi)容物。查體：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少許濕啰音，心臟及腹部查體未及異常，雙下肢無(wú)水腫。治療上應(yīng)不宜使用的藥物是（）A.利尿劑B.硝酸酯類(lèi)藥物C.β受體阻滯劑D.洋地黃類(lèi)E.奧美拉唑正確答案：D148、單選

矯正的竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間（SNRT）的正常值為（）A.<525msB.<1800msC.<2000msD.<1400msE.<1600ms正確答案：A149、單選

男性60歲。廣泛前壁心梗二年來(lái)醫(yī)院檢查，超聲發(fā)現(xiàn)心尖部室壁瘤形成，回家途中，突然暈厥，最合適的處理是（）A.撥打120，立即送醫(yī)院B.若有條件，立即就地心肺復(fù)蘇，同時(shí)撥打120C.觀(guān)察5分鐘后再送醫(yī)院D.醫(yī)生到場(chǎng)后即注利多卡因E.醫(yī)生到場(chǎng)后再電除顫正確答案：B150、單選

男性，36歲。感冒后二周出現(xiàn)氣急，心悸，右上腹痛伴下肢水腫，診斷為急性心肌炎伴心力衰竭。此時(shí)應(yīng)首先采取哪項(xiàng)措施（）A.臨時(shí)起搏B.維拉帕米靜脈注射C.利多卡因靜滴D.胺碘酮E.靜滴氯化鉀正確答案：A151、單選

男性，50歲。平時(shí)有冠心病史，因胸痛發(fā)作持續(xù)10小時(shí)來(lái)院急診。診斷為急性心梗，下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查可能不出現(xiàn)（）A.CPK增高B.肌紅蛋白增高C.GOT增高D.CPK-BB增高E.LDH增高正確答案：D152、單選

下列不符合擴(kuò)張型心肌病的臨床表現(xiàn)的是（）A.心臟向兩側(cè)明顯擴(kuò)大，搏動(dòng)減弱B.心尖搏動(dòng)明顯左偏C.二尖瓣收縮期雜音D.心臟擴(kuò)大明顯，可發(fā)生致命性室性心律失常E.應(yīng)用普萘洛爾后雜音減弱正確答案：E參考解析：肥厚型梗阻性心肌病存在心肌收縮力下降，應(yīng)用β受體阻滯劑時(shí)，雜音會(huì)減弱。153、單選

下列哪項(xiàng)引起左室壓力負(fù)荷過(guò)重（）A.高血壓B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.甲狀腺功能亢進(jìn)E.貧血正確答案：A154、單選

患者男性，28歲。高血壓5年，平時(shí)血壓多為130～135/95～100mmHg，有關(guān)這類(lèi)患者的臨床特點(diǎn)，哪項(xiàng)不正確（）A.脈壓波動(dòng)較大B.可用ACEI類(lèi)藥物C.為舒張期高血壓D.脈壓小E.此類(lèi)患者應(yīng)使用主要降低舒張壓的藥物正確答案：A155、單選

急性心肌梗死時(shí)出現(xiàn)多源室早，治療首選（）A.利多卡因B.美西律（慢心律）C.胺碘酮（乙胺碘呋酮）D.丙吡胺（雙異丙吡胺）E.普魯卡因胺（普魯卡因酰胺）正確答案：A156、單選

梗死后心絞痛患者容易發(fā)生（）A.梗死延展B.心絞痛C.室壁瘤D.栓塞E.再梗死正確答案：A157、單選

符合主動(dòng)脈瓣狹窄的表現(xiàn)是（）A.梨形心B.靴形心C.心尖區(qū)收縮期喀喇音D.心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音，向背部傳導(dǎo)E.反復(fù)發(fā)作心絞痛、暈厥正確答案：E參考解析：主動(dòng)脈瓣狹窄的雜音性質(zhì)為心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音，向頸部傳導(dǎo)。158、單選

女性，20歲。感冒后出現(xiàn)心慌氣急，擬診病毒性心肌炎而測(cè)定血清病毒特異性IgM抗體。下列哪項(xiàng)結(jié)果有助于該診斷（）A.血清效價(jià)大于或等于1：40B.血清效價(jià)大于或等于1：80C.血清效價(jià)大于或等于1：20D.血清效價(jià)大于或等于1：160E.血清效價(jià)大于或等于1：320正確答案：E159、單選

男性，30歲。每于小便后出現(xiàn)血壓增高達(dá)200/100mmHg，伴頭痛、心悸、面色蒼白。其病因最可能是（）A.嗜鉻細(xì)胞瘤B.柯欣綜合征C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.醛固酮分泌增多E.原發(fā)性高血壓病正確答案：A160、單選

急性心肌梗死5小時(shí)，以下治療方案中最適宜的是（）A.哌替啶B.靜滴硝酸甘油C.射頻消融治療D.溶栓治療E.糖皮質(zhì)激素+擴(kuò)血管藥物靜滴正確答案：D參考解析：再灌注心肌治療是一種積極的治療措施，最好在發(fā)病后3～6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，包括介入治療、溶栓療法和緊急主動(dòng)脈-冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。161、單選

急性前壁心肌梗死患者，溶栓治療未開(kāi)通，患者神志淡漠，冷汗，尿少，血壓90/70mmHg。以下處置的不當(dāng)或者有風(fēng)險(xiǎn)的是（）A.多巴胺維持血壓B.主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)C.靜脈注射嗎啡5mg鎮(zhèn)痛D.適當(dāng)補(bǔ)充血容量E.改善心臟功能正確答案：C162、單選

患者，女性，69歲血壓140/95mmHg，她的血壓屬于（）.A.正常血壓范圍B.臨界高血壓C.1級(jí)高血壓D.2級(jí)高血壓E.3級(jí)高血壓正確答案：C參考解析：1級(jí)高血壓指收縮壓140～159mmHg，舒張壓90～99mmHg。163、單選

患者男性，70歲。胸痛伴嘔吐l6小時(shí)入院，心電圖下壁導(dǎo)聯(lián)和右胸導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.1～0.3mV，經(jīng)補(bǔ)液后血壓90/60mmHg，但病人出現(xiàn)頭暈，神志模糊，心電圖心率40次／分，為竇性心率，經(jīng)給異丙基腎上腺素后心率48次／分，但出現(xiàn)頻發(fā)室早，病人癥狀無(wú)明顯緩解，最恰當(dāng)?shù)奶幚恚ǎ〢.靜脈給阿托品B.靜脈給多巴胺C.靜脈給多巴酚丁胺D.靜脈給硝普鈉E.安裝臨時(shí)起博器治療正確答案：E164、單選

女性，50歲。因心前區(qū)劇痛4h來(lái)急診。心電圖檢查結(jié)論為后壁心肌梗死。梗死圖形應(yīng)出現(xiàn)在下列哪組導(dǎo)聯(lián)？（）A.V1～V3B.V4～V6C.I、aVLD.V7～V9E.V1～V2正確答案：D165、單選

逐漸開(kāi)始和終止，又易復(fù)發(fā)的是（）A.心房撲動(dòng)B.心房顫動(dòng)C.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速E.竇性心動(dòng)過(guò)速正確答案：E166、單選

男性，75歲。以往無(wú)高血壓史，因感冒發(fā)現(xiàn)血壓為180/80mmHg。3天后復(fù)查血壓為165/86mmHg，超聲心動(dòng)圖正常。肝腎功能正常。如果患者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果如下：總膽固醇6mmol/L，血糖5.8mmol/L，尿酸300μmol/L，肌酐110μmol/L，下經(jīng)降壓藥物治療，某日小便后突感頭暈、短暫黑矇遂來(lái)急診。體檢神清，血壓150/85mmHg。心率70次／分，應(yīng)考慮有（）A.大便所致迷走神經(jīng)張力過(guò)高B.機(jī)體反射性調(diào)節(jié)血壓功能減退C.降壓藥過(guò)量D.竇房結(jié)功能減退E.心功能不全正確答案：B167、單選

患者，男性，18歲。反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫疼痛4年，活動(dòng)后心悸、氣粗3天，心尖部聞及舒張期隆隆樣雜音，應(yīng)診斷為（）A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.主動(dòng)脈瓣狹窄正確答案：A168、單選?男性，46歲。高血壓病史10余年，不規(guī)律服用"硝苯地平、普萘洛爾"等藥物，具體劑量不詳，平素血壓130～180/90～110mmHg之間，最高達(dá)190／120mmHg。查體：P100次／分，BP170／100mmHg，心濁音界向左下擴(kuò)大，心尖部可聞及2/6級(jí)吹風(fēng)樣雜音，A₂>P₂，肝脾未觸及，雙腎區(qū)無(wú)叩痛。輔助檢查：血WBC9.3×10⁹/L，中性粒細(xì)胞65%，HGB126g/L。心電圖：竇性心律110次／分，電軸-25°，RⅠ+RⅢ=3.2mV，RV₅=3．0mV，V₃～V₆導(dǎo)聯(lián)ST段水平下移0.2mV，伴T(mén)波低平。首選治療藥物不包括（）A.硝苯地平B.倍他樂(lè)克C.卡托普利D.氫氯噻嗪E.硝酸甘油正確答案：E169、單選

患者男，40歲。5年前開(kāi)始經(jīng)常心悸發(fā)作，最近發(fā)作頻繁，持續(xù)時(shí)間較前延長(zhǎng)，藥物治療效果不佳。心電圖顯示心律齊，QRS波形增寬，起始部有δ波。其心電圖診斷（）A.預(yù)激綜合征伴陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速B.房性心動(dòng)過(guò)速C.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速D.預(yù)激綜合征伴快速房顫E.Q-T間期延長(zhǎng)綜合征正確答案：A170、單選

患者男，47歲。既往無(wú)高血壓及糖尿病史。5小時(shí)前飲酒后突然出現(xiàn)劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內(nèi)容物。查體：BP95/65mmHg，P76次／分，肺底少許濕啰音，心臟及腹部查體未及異常，雙下肢無(wú)水腫。對(duì)該患者預(yù)防惡性心律失常發(fā)作有益的藥物是（）A.硝酸甘油B.美托洛爾C.阿托伐他汀D.普羅帕酮E.卡托普利正確答案：B171、單選

治療高血壓危象最好采用（）A.利血平B.甲基多巴C.硝普鈉D.速尿E.心痛定正確答案：C172、單選

左心衰最早出現(xiàn)的癥狀為（）A.白色漿液性泡沫痰B.急性肺水腫C.夜間陣發(fā)性呼吸困難D.勞累性呼吸困難E.尿量減少正確答案：D參考解析：勞累性呼吸困難是左心衰最早出現(xiàn)的癥狀。173、單選

下列心律失常在風(fēng)濕性二尖瓣狹窄中常見(jiàn)的是（）A.室上性心動(dòng)過(guò)速B.房室傳導(dǎo)阻滯C.房性早搏D.心房顫動(dòng)E.室性期前收縮正確答案：D參考解析：心房顫動(dòng)是風(fēng)濕性二尖瓣狹窄相對(duì)早期的常見(jiàn)并發(fā)癥，也可為患者的首發(fā)病癥。174、單選

患者女，6歲。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間3/6級(jí)連續(xù)機(jī)械樣雜音，平時(shí)一般體力活動(dòng)無(wú)不適。超聲顯示動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，少許分流，則其處置措施為（）A.進(jìn)一步檢查心臟ECTB.立即行手術(shù)或介入治療C.給予營(yíng)養(yǎng)心肌藥物D.定期隨訪(fǎng)，待分流增多時(shí)，必要時(shí)行手術(shù)或介入治療E.定期隨訪(fǎng)，不需處置，以后動(dòng)脈導(dǎo)管可能自行關(guān)閉正確答案：D175、單選

亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的致病菌是（）A.乙型溶血性鏈球菌B.腸球菌C.金黃色葡萄球菌D.草綠色鏈球菌E.白色念珠菌正確答案：D參考解析：亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的致病菌是草綠色鏈球菌；急性感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的致病菌是金黃色葡萄球菌。176、配伍題

急性心肌梗死判斷梗死面積的是（）急性心肌梗死后最早升高的物質(zhì)是（）急性心肌梗死溶栓前必須行哪項(xiàng)檢查（）陳舊性心梗判斷梗死面積的是（）A.肌紅蛋白B.CKC.凝血四項(xiàng)D.99mTC-焦磷酸鹽E.99mTC-MIBI正確答案：B,A,C,E177、單選

病毒性心肌炎可出現(xiàn)下列哪項(xiàng)表現(xiàn)（）A.Ewart征B.Rotch征C.Osler結(jié)D.Jameways結(jié)E.Adams-Stokes綜合征正確答案：E178、單選

廣泛前壁心肌梗死心電圖表現(xiàn)在（）A.V1～V3B.Ⅰ、aVL、V6C.Ⅱ、Ⅲ、aVFD.V3～V5E.V1～V6、Ⅰ、aVL正確答案：E179、單選

如果急性心肌梗死并發(fā)乳頭肌斷裂，出現(xiàn)的可能性最大的體征是（）A.心包摩擦音B.心尖區(qū)出現(xiàn)舒張期奔馬律C.室性心律失常D.心尖區(qū)出現(xiàn)舒張期隆隆樣雜音E.心尖區(qū)出現(xiàn)收縮中晚期喀喇音和響亮的收縮期雜音正確答案：E參考解析：急性心肌梗死并發(fā)乳頭肌斷裂，可造成二尖瓣脫垂和關(guān)閉不全，心尖區(qū)出現(xiàn)收縮中晚期喀喇音和響亮的收縮期雜音。180、單選

急性心肌梗死CK變化規(guī)律是（）A.起病6小時(shí)升高，24小時(shí)高峰，3～4日恢復(fù)正常B.起病4小時(shí)升高，16～24小時(shí)高峰，3～4日恢復(fù)正常C.起病8～10小時(shí)升高，2～3日高峰，1～2周恢復(fù)正常D.起病6～12小時(shí)升高，24～48小時(shí)高峰，3～6日恢復(fù)正常E.起病3小時(shí)升高，第2～5天出現(xiàn)平坦峰，持續(xù)3周正確答案：A181、單選

治療高血壓危象最好采用（）A.利血平B.甲基多巴C.硝普鈉D.速尿E.心痛定正確答案：C182、單選

女性，30歲?；硷L(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全6年，近2天來(lái)因勞累出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥體檢：雙肺底水泡音，心率150次／分，心界向左擴(kuò)大，心電圖示房顫，室率150次／分，首選治療（）A.維拉帕米（異搏定）B.靜注氯化鉀C.同步電復(fù)律D.壓眼球或頸動(dòng)脈竇E.毛花苷丙（西地蘭）正確答案：E183、單選

下列哪項(xiàng)心律失常處理時(shí)可應(yīng)用興奮迷走神經(jīng)的方法糾正（）。A.頻發(fā)室性期前收縮B.心室顫動(dòng)C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速D.心房顫動(dòng)E.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速正確答案：C參考解析：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速可用興奮迷走神經(jīng)的方法糾正。Valsalva動(dòng)作、按壓頸動(dòng)脈竇、誘發(fā)惡心等動(dòng)作可使心動(dòng)過(guò)速突然減慢至正常。184、單選

下述哪項(xiàng)不是二尖瓣關(guān)閉不全的體征（）.A.第一心音亢進(jìn)B.常有第二心音分裂C.心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)雜音D.雜音可向左腋下和背部傳導(dǎo)E.重度關(guān)閉不全時(shí)，可出現(xiàn)心尖部舒張期雜音正確答案：A185、單選?男性，46歲。高血壓病史10余年，不規(guī)律服用"硝苯地平、普萘洛爾"等藥物，具體劑量不詳，平素血壓130～180/90～110mmH