腦溢血后遺癥

關(guān)于腦溢血后遺癥

腦出血后遺癥的定義引發(fā)原因?qū)W習(xí)內(nèi)容主要表現(xiàn)

注意事項(xiàng)日常護(hù)理康復(fù)功能訓(xùn)練預(yù)防第2頁,共25頁，星期六，2024年，5月定義腦溢血后遺癥，病癥名稱，又稱腦出血后遺癥，是指腦溢血后所留的后遺癥，具體表現(xiàn)為偏癱，全身癱瘓，四肢功能障礙，口眼歪斜等等癥狀。

第3頁,共25頁，星期六，2024年，5月引發(fā)原因1、冬秋季比夏季好發(fā)。這是因?yàn)槎焯鞖饫洹⒀苁湛s、血壓上升。而夏季天氣轉(zhuǎn)熱、血管擴(kuò)張、血壓下降的緣故，但是夏季中暑，出汗增多也會(huì)促發(fā)腦溢血后遺癥。2、情緒激動(dòng)也會(huì)使血壓突然升高，引起腦溢血后遺癥。3、過度疲勞和用力過猛會(huì)引起血壓升高，成為腦溢血后遺癥的誘因。4、過飽進(jìn)餐和進(jìn)食過分油膩的食物能使血液中的脂質(zhì)增多，血液循環(huán)加快，血壓突然上升，因而可導(dǎo)致腦出血后遺癥。第4頁,共25頁，星期六，2024年，5月一般腦溢血后，引起不同程度的腦組織破壞和腦功能障礙，雖經(jīng)治療仍留有不同程度的后遺癥。此與以下因素有關(guān)：(l）出血量，出血量的多少直接影響到臨床癥狀的嚴(yán)重程度。半球內(nèi)出血量在25毫升以上者常留有后遺癥，出血量越多，后遺癥也就越重是不難理解的。(2)出血的部位：不同部位的出血，腦功能受損的程度不一，如在基底節(jié)區(qū)的出血，常遺留較重的肢體功能障礙，而腦干出血病灶小也常造成死亡。小腦溢血?jiǎng)t會(huì)導(dǎo)致肢體麻木，行走不穩(wěn)等癥狀。

第5頁,共25頁，星期六，2024年，5月非功能區(qū)(即靜區(qū))的出血或出血部位末影響運(yùn)動(dòng)和感覺通路，所以不留神經(jīng)功能降礙。某些病人因病灶水腫、壓迫已影響到運(yùn)動(dòng)和感覺通路，但實(shí)際上沒有損壞其通路，經(jīng)治療消除了水腫，解除了壓迫性影響，則義恢復(fù)了功能。故出血部位與預(yù)后有關(guān)。(3)康復(fù)期的治療和護(hù)理，此應(yīng)首先肯定與后遺癥有關(guān)、但后遺癥的嚴(yán)重程度，主要取決于病仗大小、部位和急性期治療措施得當(dāng)與否。.第6頁,共25頁，星期六，2024年，5月腦溢血后遺癥的癥狀，腦溢血最常見的后遺癥是偏癱，具體表現(xiàn)為一側(cè)肢體肌力減退、活動(dòng)不利或完全不能活動(dòng)，常伴有同側(cè)肢體的感覺障礙如冷熱、疼痛等感覺減退或完全不知。有時(shí)還可伴有同側(cè)的視野缺損。腦溢血常見的后遺癥主要表現(xiàn)在三大方面。腦溢血常見的后遺癥主要表現(xiàn)第7頁,共25頁，星期六，2024年，5月一）精神和智力障礙：較大范圍或多次復(fù)發(fā)的腦溢血意外，可留有精神和智力障礙：如人格改變、消極悲觀、郁抑寡歡、精神萎靡、易激動(dòng)等。腦溢血常見的后遺癥主要表現(xiàn)第8頁,共25頁，星期六，2024年，5月二）失語腦溢血后遺癥型失語主要包括三個(gè)方面：1、運(yùn)動(dòng)性失語（Broca失語）表現(xiàn)為病人能聽懂別人的話語，但不能表達(dá)自己的意思，病變累及優(yōu)勢半球Broca區(qū)，還有相應(yīng)的皮質(zhì)下白質(zhì)等區(qū)域；2、感覺性失語（Wernicke失語）則無語言表達(dá)障礙，但聽不懂別人的話，也聽不懂自己所說的話，表現(xiàn)為答非所問，自說自話，病變累及優(yōu)勢半球Wernicke區(qū)；3、命名性失語則表現(xiàn)為看到一件物品，能說出它的用途，但卻叫不出名稱，病變累及優(yōu)勢半球顳中回后部或顳枕交界區(qū)。腦溢血常見的后遺癥主要表現(xiàn)第9頁,共25頁，星期六，2024年，5月三）其它癥狀腦溢血后遺癥的其它癥狀還有：頭疼、眩暈、惡心、失眠、多夢、注意力不集中、耳鳴、眼花、多汗、心悸、步伐不穩(wěn)、頸項(xiàng)酸痛疲乏、無力、食欲不振、記憶力減退、癡呆、抑郁等。腦溢血常見的后遺癥主要表現(xiàn)第10頁,共25頁，星期六，2024年，5月腦出血后遺癥的癥狀腦出血最常見的后遺癥是偏癱，具體表現(xiàn)為一側(cè)肢體肌力減退、活動(dòng)不利或完全不能活動(dòng)，常伴有同側(cè)肢體的感覺障礙如冷熱、疼痛等感覺減退或完全不知。有時(shí)還可伴有同側(cè)的視野缺損。腦溢血常見的后遺癥主要表現(xiàn)第11頁,共25頁，星期六，2024年，5月1、維持患者的心理平衡。首先應(yīng)在家庭里營造一個(gè)和諧、溫馨的氣氛，解除患者各種顧慮和精神負(fù)擔(dān)，避免情感刺激。2、創(chuàng)造良好的居室環(huán)境，使患者心情舒暢，有助于穩(wěn)定患者的情緒，促進(jìn)心理健康。日常護(hù)理第12頁,共25頁，星期六，2024年，5月3、保證營養(yǎng)和入量適當(dāng)：因腦溢血后遺癥的患者常表現(xiàn)出失語，不能正確表達(dá)意愿，或有嗆咳、咽下困難，不能保證進(jìn)食，入量常有不足或過多，家屬應(yīng)予足夠重視。要定食譜、定入量、定時(shí)間供給，必要時(shí)經(jīng)鼻管飼給。日常護(hù)理第13頁,共25頁，星期六，2024年，5月4、堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。腦溢血后遺癥的患者的主要表現(xiàn)一般是肢體癱瘓、語言和智能障礙，因此應(yīng)堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，防止病人肌肉發(fā)生廢用性萎縮和關(guān)節(jié)強(qiáng)直。語言和智能的訓(xùn)練也一樣。日常護(hù)理第14頁,共25頁，星期六，2024年，5月5、注重防止并發(fā)癥的發(fā)生。常見的并發(fā)癥有褥瘡、尿路感染、肺炎、肢體畸形、皮膚燙傷等，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行精心護(hù)理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。6、大便通暢：大便秘結(jié)，排便時(shí)過于用力可誘發(fā)出血性腦年中、腦栓塞。為了保持大便通暢，定時(shí)排便，適當(dāng)吃芹菜、胡蘿卜、水果等。必要時(shí)可用藥物，如蕃瀉時(shí)泡開水、麻仁潤腸丸、果導(dǎo)等。日常護(hù)理第15頁,共25頁，星期六，2024年，5月康復(fù)功能訓(xùn)練1、面癱的功能鍛煉：用拇指自兩眉之間經(jīng)眉弓，經(jīng)太陽穴到目內(nèi)眥，再下經(jīng)鼻翼旁、鼻唇溝、嘴角至下頜角，緩緩按揉，直到發(fā)熱發(fā)酸為止。2、語言功能訓(xùn)練：要耐心細(xì)致地一字一句進(jìn)行練習(xí)，練習(xí)時(shí)，注意力要集中，情緒要穩(wěn)定，說話節(jié)奏宜慢，先從簡單的單字、單詞練習(xí)。鼓勵(lì)病人大膽與人交談，也是一種語言鍛煉的方法。第16頁,共25頁，星期六，2024年，5月康復(fù)功能訓(xùn)練3、半身不遂功能鍛煉：1）坐臥練習(xí)：由家屬扶病人反復(fù)作起坐、躺下動(dòng)作；或在床的腳端拴一根繩子，讓病人健康的手抓住繩子自行作起臥訓(xùn)練。2）上肢鍛煉：護(hù)理人員（或家屬）站在病人患側(cè)，一手握住患側(cè)的手腕；另一手置肘關(guān)節(jié)略上方，將患肢行上、下、左、右、伸曲、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)；護(hù)理人員一手握住患肢手腕，另一手做各指的運(yùn)動(dòng)。第17頁,共25頁，星期六，2024年，5月康復(fù)功能訓(xùn)練3）下肢功能鍛煉：一手握住患肢的踝關(guān)節(jié)，另一手握住膝關(guān)節(jié)略下方，使髖膝關(guān)節(jié)伸、屈、內(nèi)外旋轉(zhuǎn)、內(nèi)收外展。一手握住患肢的足弓部，另一手做個(gè)趾的活動(dòng)。也可讓病人坐在凳子上，進(jìn)行行走練習(xí)，進(jìn)一步可攙扶病人行走練習(xí)。4）日常生活動(dòng)作鍛煉：家庭護(hù)理的最終目的是使病人達(dá)到生活自理或協(xié)助自理。逐漸訓(xùn)練病人吃飯、穿衣、洗漱、如廁及一些室外活動(dòng)，由完全照顧過度到協(xié)助照顧，直至生活自理。第18頁,共25頁，星期六，2024年，5月康復(fù)功能訓(xùn)練5）腳踏車練習(xí)：瑞士蘇黎世大學(xué)進(jìn)行的一項(xiàng)新研究顯示:患者如果在康復(fù)計(jì)劃中參加電動(dòng)腳踏車練習(xí)，能夠提高大腦功能和身體健康水平。來自蘇黎世大學(xué)、美國約翰·霍普金森大學(xué)、馬里蘭大學(xué)和巴爾的摩退伍軍人醫(yī)療中心的研究者對參加腳踏車練習(xí)的37名患者的大腦和身體功能進(jìn)行了檢測比較。這37名病人每周參加三次腳踏車練習(xí)，另外有34名病人只做傳統(tǒng)的伸展練習(xí)，作為控制對照組。經(jīng)過六個(gè)月的練習(xí)后，參加腳踏車練習(xí)的這組病人的最高行走速度提高了51%，而對照組只有11%。前一組病人的心血管健康水平提高了18%，而后一組病人反而下降了3%。通過磁共振成像(MRI)顯示:參加腳踏車練習(xí)的病人的身體中有更多攜帶氧氣的血液運(yùn)送到了腦干和小腦中。約翰·霍普金森大學(xué)的神經(jīng)科學(xué)教授丹尼爾·漢利博士說:“這項(xiàng)研究的臨床意義在于，即使在患病后很長時(shí)間，或是其他常規(guī)治療方法都不起效果之后，再進(jìn)行腳踏車練習(xí)，也能起到良好的治療效果。”參加試驗(yàn)的病人的平均年齡為63歲，參加腳踏車練習(xí)的時(shí)間大約是在患病后50個(gè)月。這項(xiàng)研究成果發(fā)表在8月29日的美國《中風(fēng)》期刊上，強(qiáng)烈建議每個(gè)腦溢血、中風(fēng)幸存者把電動(dòng)腳踏車練習(xí)作為標(biāo)準(zhǔn)的康復(fù)治療手段。第19頁,共25頁，星期六，2024年，5月預(yù)防腦溢血后遺癥具體措施如下：1、當(dāng)有血壓升高，高血壓性腦病或有出血傾向時(shí)，均應(yīng)及時(shí)積極治療，以免導(dǎo)致腦溢血。2、學(xué)習(xí)腦溢血后遺癥的護(hù)理和康復(fù)方法等等。第20頁,共25頁，星期六，2024年，5月預(yù)防腦溢血后遺癥具體措施如下：3、了解一些有關(guān)腦溢血后遺癥的藥物的用法、作用和副作用;4、腦溢血后遺癥的病人和家屬都要掌握一些腦血管疾病防治方面的基本知識(shí)，了解腦溢血的危險(xiǎn)因素和誘發(fā)因素，第21頁,共25頁，星期六，2024年，5月預(yù)防腦溢血后遺癥具體措施如下：5、健康生活方式，合理飲食，戒煙戒酒。6、重視腦出血后遺癥的先兆征象，當(dāng)發(fā)現(xiàn)頭暈、頭痛、肢體麻木、昏沉思睡、性格異常時(shí)，要采取治療措施，避免腦溢血后遺癥的發(fā)生。第22頁,共25頁，星期六，2024年，5月預(yù)防腦溢血后遺癥具體措施如下：7、日常飲食要清淡、低鹽、低脂，少吃油膩和動(dòng)物脂肪，以免造成血脂過高，促使動(dòng)脈硬化。8、避勞累避免體力和腦力勞動(dòng)過度，超負(fù)荷工作可誘發(fā)腦溢血。第23頁,共25頁，星期六，2024年，5月1、一旦病情穩(wěn)定，即應(yīng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療，早期對癱瘓肢體進(jìn)行按摩及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，逐漸進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)；2、對失語患