心血管內(nèi)科相關(guān)專業(yè)知識(shí)：綜合試題預(yù)測(cè)

心血管內(nèi)科相關(guān)專業(yè)知識(shí)：綜合試題預(yù)測(cè)1、單選

區(qū)別中樞性面癱與周圍性面癱關(guān)鍵是（）A.表情是否木訥B.口角有無歪斜C.露齒、鼓腮和吹哨是否無力D.鼻唇溝是否變淺或消失E.能否皺眉閉眼正確答案：E解析（江南博哥）：周圍性面癱表現(xiàn)為瞼裂變大，鼻唇溝變淺或消失，口角變低或歪向健側(cè)，皺額及閉眼不能，露齒、鼓頰和吹哨時(shí)發(fā)現(xiàn)肌肉癱瘓。中樞性面癱主要表現(xiàn)為下半部面肌癱瘓，即只有鼻唇溝變淺和口角變低，露齒、鼓頰和吹哨時(shí)出現(xiàn)肌肉癱瘓，而皺額及閉眼仍屬正常，或可較對(duì)側(cè)稍無力。2、單選

人體初次感染肺結(jié)核菌后出現(xiàn)的是（）A.慢性纖維空洞型肺結(jié)核B.血行播散型肺結(jié)核C.浸潤(rùn)型肺結(jié)核D.原發(fā)型肺結(jié)核E.結(jié)核性胸膜炎正確答案：D3、單選

男，80歲，因進(jìn)不潔食物后嘔吐胃內(nèi)容物、腹瀉2天，昏迷1天，無畏寒、發(fā)熱，既往有高血壓病史8年余。查體：T38.7℃，P116次／分，R28次／分，BP70/55mmHg，無壓眶反應(yīng)，皮膚干燥、彈性極差，心、肺、腹無明顯異常。尿糖（++++），酮體（±）。臨床診斷應(yīng)考慮為（）A.高滲性非酮癥糖尿病昏迷B.低血糖昏迷C.腦出血D.糖尿病酮癥酸中毒E.乳酸酸中毒正確答案：A4、單選

下述有關(guān)肺間質(zhì)疾病敘述哪項(xiàng)不正確（）A.主要累及肺實(shí)質(zhì)內(nèi)終末氣道上皮以外的支持組織、毛細(xì)血管及淋巴管組織B.表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙，而彌散功能不受影響C.患者的兩肺底可聞及吸氣相高調(diào)的濕啰音D.可由藥物或自身免疫疾病引起E.主要癥狀是慢性、進(jìn)行性呼吸困難正確答案：B參考解析：肺間質(zhì)疾病的肺功能表現(xiàn)主要是限制性通氣障礙，彌散功能較早受到影響，可作為早期診斷指標(biāo)之一。5、單選

金屬煙熱是指吸入新生的金屬氧化物煙引起的典型性的體溫驟升及白細(xì)胞增多等為主要表現(xiàn)的疾病，其發(fā)病機(jī)制敘述均正確，除了（）A.直接毒作用B.內(nèi)源性致熱源釋放C.變態(tài)反應(yīng)D.炎癥反應(yīng)E.沉積作用正確答案：E6、單選

男性，65歲。冠心病心絞痛史8年，無高血壓史，夜間突發(fā)心前區(qū)疼痛8小時(shí)入院。入院時(shí)血壓為150/90mmHg，經(jīng)心電圖檢查，診斷為急性前壁心肌梗死。患者出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮，有時(shí)呈短陣室速，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ〢.靜脈滴注維拉帕米B.口服美西律C.靜脈使用利多卡因D.口服普魯卡因酰胺E.靜脈滴注硝酸酯類藥物正確答案：C7、單選

老年男性。既往冠心病20余年，高血壓20余年，糖尿病10余年，近1年血壓、血糖控制良好，無心絞痛發(fā)作。1周前因胃癌行手術(shù)治療，術(shù)后應(yīng)用靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)液，加用胰島素控制血糖。近2日出現(xiàn)氣短，夜內(nèi)憋醒，今日輸液中突然出現(xiàn)呼吸困難，端坐呼吸。查體：BP190/110mmHg，HR128次／分。神志模糊，口唇發(fā)紺，雙肺較多干濕啰音，心音強(qiáng)弱不等，心律不齊。雙下肢輕度水腫。查心電圖為快速房顫，心肌缺血。指尖血糖31mmol/L，心肌酶略高，肌鈣蛋白正常，D-二聚體正常?？紤]呼吸困難的原因?yàn)椋ǎ〢.血壓過高導(dǎo)致急性心功能不全B.肺內(nèi)感染所致氣體交換障礙C.靜脈輸液過多過快所致急性左心衰竭D.術(shù)后長(zhǎng)期臥床以致肺梗死E.糖尿病高滲昏迷影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)正確答案：C8、單選

男性，45歲。5年過敏性鼻炎史，近1年反復(fù)發(fā)作支氣管哮喘，伴周身皮膚紫癜，近半年自覺雙足疼痛，麻木。血常規(guī)示：嗜酸性粒細(xì)胞增多，無貧血，血小板正常。尿常規(guī)示蛋白++?；颊叩姆尾縓線檢查一般不會(huì)有下列表現(xiàn)（）A.肺實(shí)變影B.未見異常C.一過性片狀浸潤(rùn)影D.一過性結(jié)節(jié)性浸潤(rùn)影E.彌漫性間質(zhì)性病變正確答案：A9、單選

男性，65歲，昨日突發(fā)頭暈，今晚暈癥狀加重，下午言語(yǔ)欠清，復(fù)視，右側(cè)肢體無力。持續(xù)20分鐘癥狀消失，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常，最可能的診斷為（）A.硬膜外出血B.腦栓塞C.椎動(dòng)脈系統(tǒng)TIAD.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.顱內(nèi)腫瘤正確答案：C10、單選

女性，20歲。以"干咳、發(fā)熱、乏力、盜汗3天"來診。查體：皮膚鞏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)無腫大，心肺腹查體異常。為確定診斷下列檢查最有意義的是（）A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.血沉D.PPD抗體E.胸部X線平片正確答案：E11、單選

男性，35歲，20天來右頸部和左腋下無痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大，無其他不適，化驗(yàn)血常規(guī)無異常，診斷惡性淋巴瘤，為確定疾病分期，下列最有意義的檢查是（）A.胸部X線片B.胸部CTC.腹部B超D.骨髓檢查E.肝腎功能檢查正確答案：B12、單選?患者，男性，25歲。1個(gè)月來無原因出現(xiàn)下肢出血點(diǎn)和瘀斑，伴牙齦出血，化驗(yàn)Hb128g/L，WBC6.5×109/L，PLT18×109/L，臨床考慮為特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）。若患者因急腹癥需急診手術(shù)，應(yīng)緊急處理如下，除了（）A.靜脈丙種球蛋白B.靜脈大劑量甲潑尼龍C.靜脈長(zhǎng)春新堿D.靜脈血小板懸液E.血漿置換正確答案：C13、單選?女性，42歲。主訴乏力7個(gè)月，伴左上腹飽脹感。查體：淺表淋巴結(jié)未及，肝未及，脾肋下4cm。RBC3.0×1012/L，HGB100g/L，WBC120×109/L，PLT300×109/L。分類：原粒0.03，早幼粒0.03，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，桿粒0.34，嗜堿性粒細(xì)胞0.02，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色陰性?；颊咧委熀蟀准?xì)胞降至正常水平，脾回縮。下一步的治療措施應(yīng)是（）A.持續(xù)注射干擾素B.輸注大劑量丙種球蛋白C.潑尼松維持治療D.注射白介素-11E.注射ATG正確答案：A14、單選

患者，男性，78歲，進(jìn)不潔食物后嘔吐、腹瀉3天，昏迷1天。既往有高血壓病史10年。查體：T38.5℃，P112次／分，R26次／分，BP70/50mmHg，壓眶無反應(yīng)。皮膚干燥，彈性極差，心肺腹無明顯異常。尿糖（++++），酮體（±）。補(bǔ)液治療首先采用（）A.10%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖溶液C.0.9%氯化鈉溶液D.0.45%氯化鈉溶液E.林格液正確答案：C15、單選

巨大潰瘍是指直徑大于（）A.0.5cmB.1cmC.2cmD.3cmE.5cm正確答案：C16、單選

血漿胰島素水平升高時(shí)，其靶細(xì)胞會(huì)相應(yīng)發(fā)生哪種改變（）A.胰島素受體數(shù)目減少B.胰島素受體數(shù)目增多C.胰島素受體親和力增加D.胰島素與受體結(jié)合后作用下降E.胰島素受體親和力減低正確答案：A17、單選

關(guān)于原發(fā)型肺結(jié)核，下列哪項(xiàng)正確（）A.好發(fā)生于雙肺鎖骨上下B.多發(fā)生明顯結(jié)核中毒癥狀C.極少發(fā)生血行播散D.原發(fā)灶及淋巴結(jié)不會(huì)發(fā)生干酪壞死E.肺門或縱隔淋巴結(jié)結(jié)核較原發(fā)綜合征更為常見正確答案：E參考解析：當(dāng)人體抵抗力降低時(shí)，吸入的結(jié)核菌在肺部形成滲出性病灶，部位多在上葉底部、中葉或下葉上部（肺通氣較大部位），引起淋巴結(jié)炎及淋巴管炎，原發(fā)病灶及淋巴結(jié)均可發(fā)生干酪樣壞死。多數(shù)患者可以毫無癥狀，或僅有輕微類似感冒的癥狀，如低熱、輕咳、食欲減退、體重減輕等，歷時(shí)數(shù)周即好轉(zhuǎn)。原發(fā)型肺結(jié)核的肺部原發(fā)灶，尤其是肺門淋巴結(jié)內(nèi)的結(jié)核菌，常有少量進(jìn)入血液循環(huán)，進(jìn)而播散至身體各臟器。18、單選

女性，24歲，低熱、腹脹2個(gè)月余，伴體重減輕6kg。查體：一般情況差，腹膨隆，移動(dòng)性濁音（+）。如經(jīng)多種檢查，診斷未明確可采取（）A.激素試驗(yàn)治療B.放腹水C.抗感染治療D.剖腹探查E.試驗(yàn)性抗結(jié)核治療正確答案：E19、單選

男性，32歲，周期性上腹痛3年，空腹發(fā)作，夜間更重，進(jìn)食可緩解。則最可能的診斷為（）A.胃潰瘍B.十二指腸球部潰瘍C.慢性胃炎D.胃黏膜脫垂E.十二指腸壺腹炎正確答案：B20、單選

男性，75歲，糖尿病6年，近1年來經(jīng)常出現(xiàn)皮膚燒灼感及蟻?zhàn)吒?，目前口服阿卡波糖治療糾正低血糖反應(yīng)時(shí)應(yīng)選擇（）A.甜飲料B.葡萄糖C.餅干D.巧克力E.面包正確答案：B21、單選

預(yù)防尿路感染的措施正確的是（）A.多飲水，每2～3小時(shí)排尿1次B.保持會(huì)陰部清潔C.盡可能避免使用尿路器械檢查D.性生活后排尿E.以上均正確正確答案：E22、單選

患者，女，發(fā)熱、頭痛、嘔吐1天，偶有抽搐。體檢：T39.8℃。嗜睡，頸強(qiáng)，克氏征、布氏征陽(yáng)性。診斷符合流行性乙型腦炎。其臨床類型是（）A.輕型B.普通型C.重型D.極重型E.不典型型正確答案：B23、單選

原發(fā)性甲狀腺功能減退癥最早出現(xiàn)異常的是（）A.血TSHB.血總T3C.血游離T3D.血總T4E.血游離T4正確答案：A參考解析：原發(fā)性甲狀腺功能減退癥最早出現(xiàn)異常的是血TSH。24、單選

腸易激綜合征時(shí)的腹瀉（）A.分泌功能亢進(jìn)為主的慢性腹瀉B.運(yùn)動(dòng)功能亢進(jìn)為主的慢性腹瀉C.混合性原因D.消化功能障礙為主的慢性腹瀉E.吸收功能亢進(jìn)為主的慢性腹瀉正確答案：B25、單選

向一孤僻、憂郁、被動(dòng)的病人講明，每當(dāng)能主動(dòng)接觸人，與人親切交談時(shí)，就給他幾枚代幣。他可用代幣換取他所喜愛的物品。經(jīng)過一段時(shí)間，病人原有癥狀逐漸消失。這種療法是（）A.自我調(diào)整療法B.條件操作法C.系統(tǒng)脫敏療法D.厭惡療法E.模仿療法正確答案：B26、單選

垂體腫瘤病人可能出現(xiàn)哪種視野缺損（）A.雙眼顳側(cè)偏盲B.單眼全盲C.一側(cè)同向偏盲D.一側(cè)上象限盲E.一側(cè)下象限盲正確答案：A27、單選

大量蛋白尿（）A.>1g/dB.C.100mg/dD.>150mg/dE.>3.5g/d正確答案：E28、單選

氨基甲酸酯類主要吸收部位是（）A.皮膚B.呼吸道C.胃腸道D.呼吸道和胃腸道E.皮膚、呼吸道、胃腸道正確答案：C參考解析：氨基甲酸酯主要通過胃腸道和呼吸道侵入人體，在胃腸道幾乎完全吸收。29、單選

胸腔積液患者胸腔積液查出抗酸桿菌（）A.慢性纖維空洞型肺結(jié)核B.血行播散型肺結(jié)核C.浸潤(rùn)型肺結(jié)核D.原發(fā)型肺結(jié)核E.結(jié)核性胸膜炎正確答案：E30、單選

患者，男性，78歲，進(jìn)不潔食物后嘔吐、腹瀉3天，昏迷1天。既往有高血壓病史10年。查體：T38.5℃，P112次／分，R26次／分，BP70/50mmHg，壓眶無反應(yīng)。皮膚干燥，彈性極差，心肺腹無明顯異常。尿糖（++++），酮體（±）。該病人更容易出現(xiàn)的異常為以下（）A.ALT，ASTB.BUN，CrC.ESRD.血乳酸E.TBIL正確答案：B31、單選

女性，20歲。以"干咳、發(fā)熱、乏力、盜汗3天"來診。查體：皮膚鞏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)無腫大，心肺腹查體異常。對(duì)該患者的治療下列方案最合適的是（）A.異煙肼口服6個(gè)月B.利福平口服6～9個(gè)月C.異煙肼聯(lián)合乙胺丁醇口服6～9個(gè)月D.異煙肼、利福平及吡嗪酰胺口服2個(gè)月，隨后異煙肼和利福平口服4～7個(gè)月E.異煙肼、鏈霉素和乙胺丁醇聯(lián)合治療6～9個(gè)月正確答案：D32、單選

肌萎縮側(cè)索硬化的最常見的首發(fā)癥狀是（）A.雙上肢無力B.雙下肢無力C.一側(cè)手無力D.延髓麻痹E.假性延髓麻痹正確答案：C33、單選

肝硬化腹水治療時(shí)，一般不建議（）A.低蛋白飲食B.經(jīng)常下地活動(dòng)C.低鹽飲食D.利尿E.補(bǔ)充白蛋白正確答案：B參考解析：肝硬化腹水治療：臥床休息，限鈉限水，利尿劑，提高血漿膠體滲透壓。34、單選

關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療的說法錯(cuò)誤的是（）A.輕癥狼瘡患者可以只用羥氯喹和非甾體抗炎藥B.中重度的狼瘡患者需要激素加免疫抑制劑治療C.治療中需要定期復(fù)查，以監(jiān)測(cè)病情及藥物不良反應(yīng)D.靜脈注射大劑量免疫球蛋白對(duì)嚴(yán)重血小板減少有效E.中藥制劑雷公藤對(duì)肝功能和血象沒有影響正確答案：E35、單選

鐵蛋白和含鐵血黃素儲(chǔ)存于（）A.中性粒細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.網(wǎng)狀細(xì)胞D.胃壁主細(xì)胞E.肝脾骨髓的單核巨噬細(xì)胞正確答案：E36、單選

女性，45歲。左腎結(jié)石術(shù)10年，右腎、輸尿管結(jié)石術(shù)5年，夜尿多，伴反復(fù)發(fā)熱、腰痛、尿路刺激癥狀2年，再發(fā)1周。查體：BP160/100mmHg，雙腎區(qū)叩痛，雙下肢無水腫。尿常規(guī)尿蛋白1+，紅細(xì)胞30/HP，白細(xì)胞125/HP，比重1.008，血尿素氮14.4mmol/L，血肌酐215μmol/L，血鈣2.05mmol/l，血紅蛋白100g/L。該患者腎功能不全最可能的原因（）A.慢性腎小球腎炎B.梗阻性腎病C.高血壓腎損害D.間質(zhì)性腎炎E.藥物性腎損害正確答案：B37、單選

急性前間壁心肌梗死（）A.V1、V2、V3病理性Q波，S-T段上抬B.Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波，S-T段上抬C.V3、V4、V5病理性Q波，S-T段上抬D.V1～V5病理性Q波，S-T段上抬E.V5、V6病理性Q波，S-T段上抬正確答案：A38、單選

女性。20歲。右上肢血壓185/100mmHg，左上肢175/95mmHg，右下肢150/90mmHg，左下肢145/80mmHg。該患者診斷為（）A.腎動(dòng)脈狹窄B.嗜鉻細(xì)胞瘤C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.庫(kù)欣綜合征E.主動(dòng)脈狹窄以本題答案：E39、單選

男性，50歲。近20天持續(xù)痰中帶血。胸部聽診在左上肺可聞局限性哮鳴音，咳嗽后無改變。首先要考慮的治療措施是（）A.止血治療B.手術(shù)治療C.抗感染治療D.解痙治療E.解痙、抗感染治療正確答案：B40、單選

診斷慢性腎盂腎炎時(shí)，下列哪項(xiàng)是不正確的（）A.靜脈腎盂造影中可見到腎盂腎盞變形縮窄B.必有尿路刺激癥狀（尿急、尿頻、尿痛）C.無全身癥狀，只有尿培養(yǎng)反復(fù)多次陽(yáng)性D.腎小管功能可持續(xù)損害E.可有高血壓、水腫、腎功能減退正確答案：B參考解析：慢性腎盂腎炎是細(xì)菌感染腎臟引起的慢性炎癥，病變主要侵犯腎間質(zhì)和腎盂、腎盞組織。由于炎癥的持續(xù)進(jìn)行或反復(fù)發(fā)生導(dǎo)致腎間質(zhì)、腎盂、腎盞的損害，形成瘢痕，以致腎發(fā)生萎縮和出現(xiàn)功能障礙。平時(shí)病人可能僅有腰酸和（或）低熱，可沒有明顯的尿路感染的尿痛、尿頻和尿急癥狀，其主要表現(xiàn)是夜尿增多及尿中有少量白細(xì)胞和蛋白等。41、單選

男性，25歲。突發(fā)畏寒、發(fā)熱、咳嗽伴右胸疼痛2天，胸片見右肺葉有大片密度均勻陰影。入院后給予青霉素治療，體溫逐漸下降，病人一般情況也明顯好轉(zhuǎn)。該病人可能的診斷是（）A.金黃色葡萄球菌肺炎B.肺炎球菌感染C.肺炎支原體肺炎D.肺結(jié)核E.軍團(tuán)菌肺炎正確答案：B42、單選

關(guān)于肺結(jié)核患者激素的應(yīng)用，下列錯(cuò)誤的是（）A.不能作為肺結(jié)核治療的常規(guī)用藥B.可以胸腔內(nèi)給藥C.可以與抗結(jié)核藥一道發(fā)揮有效的協(xié)同制菌作用D.結(jié)核毒性癥狀減輕后，激素用量遞減，至6周可停藥E.干酪性肺炎患者，抗結(jié)核治療高熱不退時(shí)，可用激素正確答案：C參考解析：糖皮質(zhì)激素在結(jié)核病的應(yīng)用主要是利用其抗炎、抗毒作用。僅用于結(jié)核毒性癥狀嚴(yán)重者，必須確保在有效抗結(jié)核藥物治療的情況下使用。43、單選

糖尿病腎病的特點(diǎn)是（）A.與病程長(zhǎng)短無關(guān)，只與糖尿病類型有關(guān)B.蛋白尿較輕微，而主要表現(xiàn)為腎功能衰竭C.尿中最先出現(xiàn)M蛋白及β微球蛋白D.常發(fā)生壞死性乳頭炎E.與糖尿病病程有關(guān)，可有大量蛋白尿、水腫、血漿蛋白下降，早期可為間歇性蛋白尿正確答案：E參考解析：糖尿病腎病是由不同病因與發(fā)病機(jī)制引起體內(nèi)胰島素絕對(duì)與相對(duì)不足以致糖蛋白質(zhì)和脂肪代謝障礙，而以慢性高血糖為主要臨床表現(xiàn)的全身性疾病。早期多無癥狀，血壓可正?；蚱?。用放射免疫法測(cè)定尿微量白蛋白排出量>200μg/min，此期叫做隱匿性腎病，或早期腎病。44、單選

下列哪項(xiàng)是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)受累的特點(diǎn)（）A.下肢大關(guān)節(jié)非對(duì)稱性腫B.大關(guān)節(jié)游走性疼痛C.小關(guān)節(jié)持續(xù)性對(duì)稱性腫D.足關(guān)節(jié)紅腫熱痛E.負(fù)重關(guān)節(jié)疼痛正確答案：C參考解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要累及小關(guān)節(jié)，主要表現(xiàn)是慢性、對(duì)稱性、持續(xù)性多關(guān)節(jié)炎。下肢大關(guān)節(jié)非對(duì)稱性腫是脊柱關(guān)節(jié)病的主要特點(diǎn)，大關(guān)節(jié)游走性疼痛是風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)受累的特點(diǎn)，足關(guān)節(jié)紅腫熱痛主要見于痛風(fēng)，負(fù)重關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)疼痛或腫脹是骨性關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)。45、單選

男性，26歲。突然出現(xiàn)抽搐，從一側(cè)手指開始，向腕部、臂、肩部及半身擴(kuò)展。診斷最大可能是（）A.全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作B.精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作C.失神發(fā)作D.杰克遜癲癇E.部分性感覺性癲癇正確答案：D參考解析：異常運(yùn)動(dòng)從局部開始，沿皮層功能區(qū)移動(dòng)，如從手指-腕部-前臂-肘-肩-口角-面部逐漸發(fā)展，稱為杰克遜（Jackson）發(fā)作。46、單選

女性，38歲，上腹劇痛3小時(shí)，既往有膽石癥病史4年。查體：皮膚鞏膜黃染明顯，右上腹壓痛，可觸及膽囊，Murphy’ssign（+），實(shí)驗(yàn)室檢查血淀粉酶>4倍。CT提示膽總管結(jié)石，采取主要治療的手段是（）A.手術(shù)或EST+取石術(shù)B.激光碎石C.腹腔沖洗D.腹腔鏡膽囊切除E.中藥排石正確答案：A47、單選

特發(fā)性全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，首選藥物為（）A.丙戊酸鈉B.卡馬西平C.苯妥英鈉D.乙琥胺E.苯巴比妥正確答案：A參考解析：全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作首選藥物為丙戊酸鈉。48、單選

男性，50歲。近20天持續(xù)痰中帶血。胸部聽診在左上肺可聞局限性哮鳴音，咳嗽后無改變。診斷應(yīng)首先考慮（）A.支氣管哮喘B.肺膿腫C.支氣管肺癌D.左肺肺炎E.支氣管擴(kuò)張正確答案：C49、單選

男性，65歲。冠心病心絞痛史8年，無高血壓史，夜間突發(fā)心前區(qū)疼痛8小時(shí)入院。入院時(shí)血壓為150/90mmHg，經(jīng)心電圖檢查，診斷為急性前壁心肌梗死。此時(shí)最具特征性的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果改變是（）A.血清CPK-MB水平增高B.血清GPT（ALT）水平增高C.血清LDH水平增高D.血清GOT（AST）水平增高E.血清肌紅蛋白下降正確答案：A50、單選

由于外源性機(jī)械因素造成溶血的是（）A.自身免疫性溶血性貧血B.海洋性貧血C.G6PD缺乏癥D.彌散性血管內(nèi)凝血E.遺傳性棘形細(xì)胞增多癥正確答案：D51、單選?患者，男，62歲。餐后突發(fā)持續(xù)性上腹痛1天，向右腰背放射，伴惡心、嘔吐，腹脹。查體：T38.5℃，HR100次／分，BP90/50mmHg，腹膨隆，上腹壓痛明顯，移動(dòng)性濁音可疑，腸鳴音減弱?；?yàn)檢查：WBC19×109/L，血淀粉酶115U/L，Na+135mmol/L，K+3.5mmol/L，Ca2+1.7mmol/L，Clu13mmol/L。腹X線平片見臍周、左上腹腸腔積氣。為明確診斷，急診還應(yīng)選擇的檢查是（）A.胃鏡B.腹部超聲C.ERCPD.診斷性腹穿E.腸系膜動(dòng)脈造影正確答案：C52、單選

能引起出血性膀胱炎的是（）A.CTXB.VCRC.MTXD.ADME.L-Asp正確答案：A參考解析：出血性膀胱炎是指尿中某些藥物或化學(xué)制劑對(duì)膀胱的急性或慢性損傷，導(dǎo)致膀胱廣泛炎癥性出血的疾病。通常引起膀胱出血的物質(zhì)有：烷化劑類藥物如白消安（馬利蘭）、塞替派、環(huán)磷酰胺等；化工原料如苯胺、甲苯胺衍生物及殺蟲劑等。53、單選?女性，42歲。主訴乏力7個(gè)月，伴左上腹飽脹感。查體：淺表淋巴結(jié)未及，肝未及，脾肋下4cm。RBC3.0×1012/L，HGB100g/L，WBC120×109/L，PLT300×109/L。分類：原粒0.03，早幼粒0.03，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，桿粒0.34，嗜堿性粒細(xì)胞0.02，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色陰性。3年后患者出現(xiàn)發(fā)熱，貧血加重，脾大，脾肋下6cm。HGB80/L，WBC202×109/L，PLT1100×109/L。骨髓檢查：原粒0.12，早幼粒0.3，嗜堿性粒細(xì)胞0.25。應(yīng)是（）A.慢性粒細(xì)胞白血病急淋變B.慢性粒細(xì)胞白血病急粒變C.慢性粒細(xì)胞白血病加速期D.慢性粒細(xì)胞白血病急單變E.慢性粒細(xì)胞白血病與急性粒細(xì)胞白血病并存正確答案：C54、單選

細(xì)菌性肺炎的病原學(xué)診斷是（）A.痰革蘭染色B.痰細(xì)菌培養(yǎng)C.痰抗酸染色D.痰結(jié)核菌培養(yǎng)E.痰病理涂片正確答案：B55、單選

男性，45歲。1年來自覺上腹隱痛，伴腹脹、厭食，體重下降。查體：神志清楚，心肺聽診無異常，腹平軟，上腹正中輕壓痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性。下列說法不正確的是（）A.炎性息肉癌變率低B.好發(fā)于胃竇C.早期胃癌可以有淋巴轉(zhuǎn)移D.彌散型癌惡性程度最高E.其擴(kuò)散以血行轉(zhuǎn)移最常見正確答案：E56、單選?男性，38歲。高熱伴咳嗽、咳痰4天。體檢：右上肺語(yǔ)顫增強(qiáng)，聞及濕啰音和支氣管呼吸音。血白細(xì)胞為12.0×109／L，中性80％，下列哪項(xiàng)診斷可能性最大（）A.急性支氣管炎B.肺結(jié)核C.細(xì)菌性肺炎D.支原體肺炎E.病毒性肺炎正確答案：C57、單選

下列白血病和對(duì)應(yīng)的典型染色體改變不正確的是（）A.M3---t（15，17）B.M2----t（8，21）C.CMML--t（9，21）D.M4--16號(hào)染色體缺失E.L3---t（8，14）正確答案：C參考解析：CMML典型染色體改變?yōu)閠（9，22），Ph’染色體。58、單選

腎病綜合征大量蛋白尿形成原因除了（）A.分子屏障破壞B.電荷屏障破壞C.腎小球高灌注如高血壓D.腎小球高濾過如高蛋白及大量輸注血漿蛋白E.腎小管功能受損正確答案：E59、單選

患者，男性，48歲，既往有高血壓病史22年。近5天來受涼后出現(xiàn)低熱，2小時(shí)前突感胸部持續(xù)性疼痛，呈刀割樣，服用"救心丸"后不緩解，入院檢查：BP（左上肢）110/70mmHg、（右上肢）180/110mmHg，雙肺（-），心界不大，心尖部3/5級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，右側(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ牵ǎ〢.使用尿激酶B.冠狀動(dòng)脈支架置入C.迅速控制血壓D.使用擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈藥物E.應(yīng)用抗生素正確答案：C60、單選

女性，46歲。因乏力、水腫1個(gè)月來院就診。查體：貧血貌，血壓180/110mmHg，雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)血尿3+，蛋白2+，2周前化驗(yàn)血肌酐120μmol/L，現(xiàn)血肌酐560μmol/L。該患者行腎活檢證實(shí)病理改變?yōu)榭鼓I小球基底膜型急進(jìn)性腎小球腎炎，首選治療是（）A.糖皮質(zhì)激素B.單純超濾C.血漿置換D.單純超濾E.環(huán)磷酰胺正確答案：C61、單選

女，38歲，反復(fù)蛋白尿伴鏡下血尿2年。2天前感冒后出現(xiàn)肉眼血尿，無畏寒、發(fā)熱，無尿頻、尿急、尿痛。血壓150/96mmHg，尿蛋白3.76g/天，尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞滿視野，均為變形紅細(xì)胞；血清白蛋白31g/L，腎功能正常。臨床上擬診應(yīng)考慮為（）A.急性腎炎B.IgA腎病C.急進(jìn)性腎炎D.慢性腎炎E.系膜增殖性腎炎正確答案：D62、單選

急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎的腦脊液為（）A.淋巴細(xì)胞明顯增多B.多核細(xì)胞明顯增多C.糖、氯化物降低D.蛋白及細(xì)胞均增高E.蛋白增高而細(xì)胞正?；蚪咏Ｕ_答案：E參考解析：淋巴細(xì)胞、多核細(xì)胞增多以及蛋白、細(xì)胞同時(shí)增高，見于腦脊髓膜或腦脊膜的炎癥。糖、氯化物降低發(fā)生于細(xì)菌性或真菌性腦膜炎，以結(jié)核性腦膜炎最為明顯。63、單選

患者，男性，35歲，發(fā)作性咳嗽、咳痰、喘息8年，加重1天。吸煙10年，每日10支。曾有食用海鮮過敏史。查體雙肺可聞及較多哮鳴音。為證實(shí)該診斷，最需要做的檢查是（）A.胸部X線片B.胸部高分辨CTC.血?dú)夥治鯠.肺通氣功能檢查和支氣管舒張?jiān)囼?yàn)E.UCC正確答案：D64、單選

男性，23歲。1型糖尿病史3年，堅(jiān)持胰島素治療，近期血糖波動(dòng)大，低血糖發(fā)作頻繁。應(yīng)選作（）A.OGGTB.血脂C.HbA1cD.監(jiān)測(cè)血糖E.BUN、Cr正確答案：D65、單選

對(duì)于胃癌的發(fā)生部位，正確的是（）A.幽門區(qū)最多B.賁門部位最多C.胃竇區(qū)最多D.胃底最多E.幽門區(qū)少發(fā)正確答案：C66、單選

哪項(xiàng)屬于克羅恩病的腸外表現(xiàn)（）A.瘺管形成B.腹瀉C.腹痛D.腹腔內(nèi)膿腫E.杵狀指正確答案：E67、單選

男性，75歲，咳嗽，咳痰30余年，喘息8年，加重1周，1天來嗜睡。查體：球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺。BP170/90mmHg，R30次／分，脈搏90次／分，雙肺干濕啰音，雙下肢呈可凹性水腫。引起患者神志障礙最可能的原因是（）A.腦疝B.酸中毒C.肺性腦病D.腦血管意外E.高滲昏迷正確答案：C68、單選

隱球菌（）A.萬古霉素B.阿奇霉素C.氟康唑D.奧司他韋E.依替米星正確答案：C69、單選

患者，男，67歲?？人浴⒖忍?0年，加重伴喘憋2天入院。查體：神志模糊，多汗，球結(jié)膜充血水腫，口唇發(fā)紺。頸靜脈怒張，桶狀胸，雙下肺少量濕性啰音。雙下肢輕度水腫。應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是（）A.肺功能檢查B.腦電圖C.UCGD.頭顱CTE.血?dú)夥治稣_答案：E70、單選?患者，男性，35歲，發(fā)熱伴淺表淋巴結(jié)腫大10天，乏力伴牙齦出血2天，皮膚有出血點(diǎn)和瘀斑，胸骨有壓痛。化檢Hb80g/L，WBC13.8×109/L，PLT25×109/L，臨床擬診為急性白血病。下列支持急性淋巴細(xì)胞白血病的化驗(yàn)是（）A.過氧化物酶陽(yáng)性B.PAS陽(yáng)性成塊或顆粒狀C.非特異酯酶陽(yáng)性，NaF抑制D.非特異酯酶陽(yáng)性，NaF不抑制E.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶減少或陰性正確答案：B71、單選

男性，20歲。糖尿病史1年，為了解近1～3個(gè)月血糖總體水平。應(yīng)選作（）A.OGGTB.血脂C.HbA1cD.監(jiān)測(cè)血糖E.BUN、Cr正確答案：C72、單選

女性，55歲。四年前確診為肝硬化，2個(gè)月前出現(xiàn)上腹部隱痛，食欲下降。1天前進(jìn)食油炸食品后1個(gè)小時(shí)嘔吐咖啡樣物約100ml。最可能的出血原因是（）A.食管胃底靜脈曲張破裂B.食管癌C.胃癌D.胰腺出血E.急性胃黏膜病變正確答案：E參考解析：上消化道出血的患者即使確診為肝硬化，不一定都是食管靜脈曲張破裂出血，約有1／3患者出血實(shí)系消化性潰瘍、急性糜爛出血性胃炎或其他原因。該患者2個(gè)月前出現(xiàn)上腹部隱痛，出血量少，故選E。73、單選

肺部感染原的快速判定是（）A.痰革蘭染色B.痰細(xì)菌培養(yǎng)C.痰抗酸染色D.痰結(jié)核菌培養(yǎng)E.痰病理涂片正確答案：A74、單選

下列生產(chǎn)過程中的危害因素，屬于化學(xué)因素的是（）A.真菌B.工業(yè)毒物C.輻射D.病毒E.噪聲正確答案：B參考解析：真菌、病毒屬于生物因素，輻射及噪聲屬于物理因素。75、單選

傷寒發(fā)病第一周內(nèi)陽(yáng)性率最高的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）A.大便培養(yǎng)B.肥達(dá)反應(yīng)C.血培養(yǎng)D.尿培養(yǎng)E.補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)正確答案：C參考解析：血培養(yǎng)在傷寒病程第1～2周陽(yáng)性率最高，可達(dá)80%～90%；尿培養(yǎng)及便培養(yǎng)在病程第2周起陽(yáng)性率逐漸增加，第3～4周陽(yáng)性率最高。76、單選

診斷自身免疫性溶血性貧血的重要指標(biāo)為（）A.紅細(xì)胞滲透脆性增高B.酸溶血試驗(yàn)陽(yáng)性C.熱溶血試驗(yàn)陽(yáng)性D.Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性E.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)正確答案：D77、單選

男性，25歲。低熱、咳嗽1月余，痰中帶血1周入院。查體：T37.5℃，雙側(cè)頸后可觸及多個(gè)可活動(dòng)的淋巴結(jié)，右上肺可聞及支氣管肺泡音。胸片示右上肺云霧狀陰影。該患者在接受治療時(shí)，對(duì)療效的考核首先考慮（）A.痰菌轉(zhuǎn)陰B.癥狀消失C.X線空洞消失D.血沉正常E.血清結(jié)核抗體陰性正確答案：A78、單選

女性，67歲。高血壓、糖尿病病史，咳嗽、咯粉紅色泡沫痰、呼吸困難1周，尿少（600ml）2天入院。查體：BP160/100mmHg，HR105次／分，R22次／分，端坐呼吸；頸靜脈怒張；神清，雙肺可聞及濕啰音；心音鈍，心尖部可聞及舒張?jiān)缙诒捡R律；腹軟，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腎區(qū)無叩痛，雙下肢水腫；尿蛋白1+，紅細(xì)胞3/HP，比重1.020，尿鈉10mmol/L，血肌酐205μmol/L，血尿素氮22mmol／L，眼底檢查：正常。經(jīng)鐵劑治療5天，網(wǎng)織紅細(xì)胞達(dá)6%。此患者口服鐵劑治療14天，血紅蛋白85g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞2%，進(jìn)一步治療應(yīng)該是（）A.改服潑尼松B.加服葉酸C.改用肌內(nèi)注射鐵劑D.繼續(xù)口服鐵劑E.加用維生素B12正確答案：D79、單選

女性，48歲，雙腕腫痛1個(gè)月，伴晨僵大于5小時(shí)，發(fā)熱半個(gè)月。若與其他結(jié)締組織病相鑒別，最重要的檢查是（）A.C-反應(yīng)蛋白（CRP）B.類風(fēng)濕因子（RF.C.抗核抗體譜D.C3和CH50E.ESR正確答案：C80、單選?女性，20歲，學(xué)生。淋雨后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰2天，于門診診療，未應(yīng)用抗菌藥物。查體：左下肺實(shí)變體征。胸部X線示左肺大片浸潤(rùn)影，血?dú)夥治鍪緋H7.38，PaO275mmHg，PaCO231mmHg。該患者入院后應(yīng)首選的抗生素是（）A.頭孢曲松B.萬古霉素C.慶大霉素D.碳青霉烯類抗生素E.青霉素正確答案：E81、單選

典型慢性腎功能不全的水電解質(zhì)紊亂是（）A.高血鉀、低血鈣、低血磷、高血鎂、代謝性酸中毒B.高血鉀、低血鈣、高血磷、高血鎂、代謝性酸中毒C.高血鉀、高血鈣、低血磷、低血鎂、代謝性酸中毒D.高血鉀、低血鈣、高血磷、低血鎂、代謝性酸中毒E.高血鉀、高血鈣、低血磷、高血鎂、代謝性酸中毒正確答案：B82、單選

急性下壁心肌梗死（）A.V1、V2、V3病理性Q波，S-T段上抬B.Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波，S-T段上抬C.V3、V4、V5病理性Q波，S-T段上抬D.V1～V5病理性Q波，S-T段上抬E.V5、V6病理性Q波，S-T段上抬正確答案：B83、單選

女性，45歲。左腎結(jié)石術(shù)10年，右腎、輸尿管結(jié)石術(shù)5年，夜尿多，伴反復(fù)發(fā)熱、腰痛、尿路刺激癥狀2年，再發(fā)1周。查體：BP160/100mmHg，雙腎區(qū)叩痛，雙下肢無水腫。尿常規(guī)尿蛋白1+，紅細(xì)胞30/HP，白細(xì)胞125/HP，比重1.008，血尿素氮14.4mmol/L，血肌酐215μmol/L，血鈣2.05mmol/l，血紅蛋白100g/L。為進(jìn)一步明確診斷首選檢查（）A.立位腹平片B.CTC.磁共振D.逆行腎盂造影E.超聲檢查正確答案：E84、單選?男性，65歲，腸梗阻術(shù)后1周，大便后突然出現(xiàn)胸痛，呼吸困難。體檢：心率130次／分，P2>A2。血?dú)夥治鍪綪aO2由原來的98mmHg降到70mmHg，PaCO230mmHg。超聲心動(dòng)圖示肺動(dòng)脈高壓，可能的診斷是（）A.肺動(dòng)脈栓塞B.急性左心衰竭C.ARDSD.重癥肺炎E.急性心肌梗死正確答案：A85、單選?患者，男性，25歲。1個(gè)月來無原因出現(xiàn)下肢出血點(diǎn)和瘀斑，伴牙齦出血，化驗(yàn)Hb128g/L，WBC6.5×109/L，PLT18×109/L，臨床考慮為特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）。欲切脾治療，下列屬于禁忌證的是（）A.正規(guī)糖皮質(zhì)激素治療3～6個(gè)月無效B.潑尼松每日維持量大C.年齡<7歲D.有糖皮質(zhì)激素使用禁忌證E.51Cr掃描脾區(qū)放射指數(shù)增高正確答案：C86、單選

下列錯(cuò)誤的說法是（）A.出血傾向與凝血因子及血小板減少有關(guān)B.肝硬化患者可出現(xiàn)低血糖C.肝硬化患者可出現(xiàn)糖尿病D.男性乳房發(fā)育與雄激素升高有關(guān)E.男性乳房發(fā)育與雌激素升高有關(guān)正確答案：D參考解析：肝硬化時(shí)對(duì)雌激素滅活減低，故雌激素升高，男性可有性功能減低，男性乳房發(fā)育，女性可閉經(jīng)，不孕。肝硬化患者糖尿病發(fā)病率增加，嚴(yán)重肝功能減退易出現(xiàn)低血糖。87、單選

下列幽門螺桿菌檢測(cè)方法中屬于侵入性檢查的首選方法是（）A.黏膜組織染色B.14C尿素呼氣試驗(yàn)C.血清Hp抗體檢測(cè)D.快速尿素酶試驗(yàn)E.分離培養(yǎng)法正確答案：D88、單選

下列關(guān)于Crohn病的臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是（）A.右下腹或臍周疼痛，可以為痙攣性陣痛或持續(xù)性鈍痛B.腹瀉，糞便呈糊狀，一般無黏液膿血。與病變腸段的炎癥、蠕動(dòng)增加及繼發(fā)性吸收不良有關(guān)C.右下腹常觸及質(zhì)硬無痛包塊D.腸外表現(xiàn)較潰瘍性結(jié)腸炎常見E.發(fā)熱，瘺管形成，肛周病變正確答案：C參考解析：約10%～20%的Crohn病患者由于腸粘連、腸壁增厚、腸系膜淋巴結(jié)腫大、內(nèi)瘺或局部膿腫形成出現(xiàn)右下腹或臍周包塊，一般有觸痛。提示有局部腸粘連，多有內(nèi)瘺形成。89、單選

男性，24歲，3周少尿，尿紅細(xì)胞20～30/高倍視野，尿蛋白（++），BP142/92mmHg，血肌酐648μmol/L，Hb102g/L。臨床擬診（）A.原發(fā)性腎病綜合征B.狼瘡性腎炎C.IgA腎病D.急進(jìn)性腎炎E.急性腎小球腎炎正確答案：D90、單選

男性，65歲。冠心病心絞痛史8年，無高血壓史，夜間突發(fā)心前區(qū)疼痛8小時(shí)入院。入院時(shí)血壓為150/90mmHg，經(jīng)心電圖檢查，診斷為急性前壁心肌梗死。起病5周后，患者反復(fù)低熱，心前區(qū)聞及心包摩擦音，此時(shí)應(yīng)考慮并發(fā)（）A.肺部感染B.急性心包炎C.感染性心內(nèi)膜炎D.心肌梗死后綜合征E.肺栓塞正確答案：D91、單選

高血壓病Ⅲ級(jí)眼底表現(xiàn)（）A.眼底正常B.視乳頭水腫C.眼底滲出、出血D.眼底動(dòng)脈痙攣?zhàn)兗?xì)E.眼底動(dòng)脈呈銀絲樣，有動(dòng)靜脈交叉壓迫現(xiàn)象正確答案：C92、單選

關(guān)于白細(xì)胞尿，哪項(xiàng)不正確（）A.白細(xì)胞尿均提示尿路感染B.膿尿是指尿中蛻變的白細(xì)胞C.新鮮尿液離心白細(xì)胞超過5個(gè)/HPD.1小時(shí)尿中白細(xì)胞超過30萬E.12小時(shí)尿中白細(xì)胞超