呼吸機(jī)幻燈片

呼吸機(jī)的使用呼吸機(jī)(2)前言

隨著危重醫(yī)學(xué)的發(fā)展，機(jī)械通氣作為生命支持和呼吸治療的有效手段，已廣泛應(yīng)用于急救，ICU和呼吸治療等各個(gè)領(lǐng)域。機(jī)械通氣過程中，呼吸機(jī)報(bào)警是對(duì)病人的一種保護(hù)性措施。如何及時(shí)的解除呼吸機(jī)報(bào)警，使機(jī)械通氣病人得到安全有效治療，對(duì)提高危重患者搶救成功率具有重要意義。呼吸機(jī)(2)呼吸機(jī)-品牌呼吸機(jī)(2)AVIPPVSIMVMMVBIPAPCPAPSPONTAPRVPSVAPRVA-CVPRVCVAPSPSVAutoModeAutoFlowPPSCV曲線？P-V,F-V環(huán)？呼吸機(jī)(2)目錄呼吸機(jī)報(bào)警呼吸機(jī)管路連接的操作23了解呼吸機(jī)的定義了解呼吸機(jī)的定義1呼吸機(jī)(2)呼吸機(jī)的定義呼吸機(jī)是什么？？呼吸機(jī)是一種能將含氧氣的空氣送入肺部，將含二氧化碳的氣體排出體外，幫助呼吸系統(tǒng)完成通氣的裝置—生理學(xué)的定義呼吸機(jī)是一種能代替、控制或改變?nèi)说恼Ｉ砗粑?，增加肺通氣量，改善呼吸功能，減輕呼吸功消耗，節(jié)約心臟儲(chǔ)備能力的裝置—力學(xué)的定義代替控制輔助自主呼吸運(yùn)動(dòng)呼吸機(jī)(2)呼吸機(jī)管路連接的操作I:\視頻--呼吸機(jī)呼吸機(jī)(2)呼吸機(jī)報(bào)警的原因及處理2報(bào)警的分級(jí)1呼吸機(jī)的報(bào)警設(shè)置限3

呼吸機(jī)報(bào)警呼吸機(jī)報(bào)警的處理原則4呼吸機(jī)(2)報(bào)警的分級(jí)美國(guó)呼吸治療學(xué)會(huì)（AARC）推薦將呼吸機(jī)的報(bào)警按其優(yōu)先和緊迫程度分為三等級(jí)1.第一等級(jí)：立即危及生命的報(bào)警（紅色背景，需要緊急處理）2.第二等級(jí)：可能危及生命的報(bào)警（黃色背景，需要及時(shí)處理）3.第三等級(jí)：不危及生命的報(bào)警（黃色背景，需警惕）連續(xù)的尖叫聲斷續(xù)的，聲音柔和1呼吸機(jī)(2)系統(tǒng)生成的四種類型的報(bào)警信號(hào)高優(yōu)先級(jí)---中優(yōu)先級(jí)---低優(yōu)先級(jí)---技術(shù)性---數(shù)字代碼（技術(shù)人員解決）[西門子]紅色背景黃色背景黃色背景呼吸機(jī)(2)報(bào)警級(jí)別----常見報(bào)警高優(yōu)先級(jí)---氣道壓報(bào)警分鐘通氣量報(bào)警氧濃度報(bào)警電池電量報(bào)警中優(yōu)先級(jí)---呼吸頻率報(bào)警低優(yōu)先級(jí)---按觸摸屏或按鈕時(shí)限過長(zhǎng)呼吸機(jī)(2)高優(yōu)先級(jí)報(bào)警---常見報(bào)警的原因及處理2紅色背景一.氣道壓高報(bào)警常見機(jī)器默認(rèn)值為40cmH2O，太大可導(dǎo)致氣壓傷。容控時(shí)常設(shè)置于高于吸氣峰壓10cmH2O，胸部鈍性傷的患者應(yīng)相應(yīng)降低在25～30cmH2O導(dǎo)致壓高的原因：呼吸機(jī)(2)1）氣道壓超過預(yù)設(shè)值得壓力上限2）氣道阻塞：氣道內(nèi)痰液、血塊、痰栓導(dǎo)致氣道通暢性降低3）管路打折，積水4）支氣管痙攣,氣胸5）人機(jī)對(duì)抗：不耐受、自主呼吸急促不協(xié)調(diào)、氣道刺激所致嗆咳一.氣道壓高報(bào)警呼吸機(jī)(2)二.氣道壓力低報(bào)警1）導(dǎo)管滑出脫落2）呼吸機(jī)管路脫開，積水杯漏氣

3）參數(shù)不當(dāng)：潮氣量不夠等呼吸機(jī)(2)默認(rèn)值為4-40L/min

一.分鐘通氣量：高超出預(yù)設(shè)值或默認(rèn)報(bào)警極限檢查報(bào)警極限設(shè)置病人原因：疼痛、煩躁不安、發(fā)熱、人機(jī)對(duì)抗對(duì)癥處理呼吸機(jī)：呼吸機(jī)管路內(nèi)積水呼吸機(jī)方式參數(shù)設(shè)置不當(dāng)呼吸機(jī)(2)二.分鐘通氣量低1.報(bào)警設(shè)置值高重新設(shè)置2，管路斷開連接或管道泄露檢查病人呼吸系統(tǒng)（必要時(shí)進(jìn)行泄露測(cè)試）3.病人因素：

鎮(zhèn)靜過深;自主呼吸逐漸弱或消失,考慮由呼吸機(jī)增加病人的呼吸支持此報(bào)警也作為病人斷開連接報(bào)警呼吸機(jī)(2)一.氧濃度：高空氣模塊斷開連接/空壓機(jī)未開執(zhí)行使用前檢查默認(rèn)：預(yù)設(shè)值的+6%呼吸機(jī)(2)一.氧濃度：低1.氧源接頭插錯(cuò)管道執(zhí)行使用前檢查2.供氧壓力低聯(lián)系供氧中心3.氧電池耗盡聯(lián)系呼吸機(jī)維護(hù)中心人員更換氧電池呼吸機(jī)(2)電池電量完全充滿電的模塊運(yùn)行時(shí)間為60分鐘剩下電量可供電操作時(shí)間不足10分鐘電池剩下電量可供操作時(shí)間不足3分鐘限量電池電量不足電池電量用盡呼吸機(jī)(2)中優(yōu)先級(jí)報(bào)警---黃色背景一.高呼吸頻率報(bào)警默認(rèn)值：5-30次/分1.報(bào)警設(shè)置不當(dāng)檢查設(shè)置報(bào)警極限2.患者病情：心衰、體溫增高、中樞病變等對(duì)癥處理3.人機(jī)對(duì)抗：焦慮，煩躁等呼吸機(jī)(2)一.低呼吸頻率報(bào)警1.報(bào)警設(shè)置不當(dāng)檢查設(shè)置報(bào)警極限2.觸發(fā)靈敏度設(shè)置不正確檢查觸發(fā)靈敏度設(shè)置3.模式設(shè)置不正確

呼吸機(jī)(2)呼吸機(jī)的報(bào)警設(shè)置限3成人上限下限壓力<40-45cmH2OPEEP-分鐘通氣量4L/min10L/min呼吸頻率35次/分6~8次/分氧濃度設(shè)置值+6%設(shè)置值-6%窒息通氣報(bào)警20~30s呼吸機(jī)(2)1.如不了解呼吸及報(bào)警的原因而盲目消除報(bào)警，可造成嚴(yán)重后果。2.處理報(bào)警最重要的一條原則：呼吸機(jī)報(bào)警時(shí)，患者的基本通氣和氧和無法保證，應(yīng)先斷開呼吸機(jī)，使用簡(jiǎn)易呼吸器輔助呼吸。然后尋找并解除引起報(bào)警的原因或檢修呼吸機(jī)。報(bào)警的處理原則呼吸機(jī)(2)小結(jié)設(shè)置范圍不要過寬－－－毫無意義