呼吸機幻燈片

呼吸機的使用呼吸機(2)前言

隨著危重醫(yī)學(xué)的發(fā)展，機械通氣作為生命支持和呼吸治療的有效手段，已廣泛應(yīng)用于急救，ICU和呼吸治療等各個領(lǐng)域。機械通氣過程中，呼吸機報警是對病人的一種保護(hù)性措施。如何及時的解除呼吸機報警，使機械通氣病人得到安全有效治療，對提高危重患者搶救成功率具有重要意義。呼吸機(2)呼吸機-品牌呼吸機(2)AVIPPVSIMVMMVBIPAPCPAPSPONTAPRVPSVAPRVA-CVPRVCVAPSPSVAutoModeAutoFlowPPSCV曲線？P-V,F-V環(huán)？呼吸機(2)目錄呼吸機報警呼吸機管路連接的操作23了解呼吸機的定義了解呼吸機的定義1呼吸機(2)呼吸機的定義呼吸機是什么？？呼吸機是一種能將含氧氣的空氣送入肺部，將含二氧化碳的氣體排出體外，幫助呼吸系統(tǒng)完成通氣的裝置—生理學(xué)的定義呼吸機是一種能代替、控制或改變?nèi)说恼Ｉ砗粑?，增加肺通氣量，改善呼吸功能，減輕呼吸功消耗，節(jié)約心臟儲備能力的裝置—力學(xué)的定義代替控制輔助自主呼吸運動呼吸機(2)呼吸機管路連接的操作I:\視頻--呼吸機呼吸機(2)呼吸機報警的原因及處理2報警的分級1呼吸機的報警設(shè)置限3

呼吸機報警呼吸機報警的處理原則4呼吸機(2)報警的分級美國呼吸治療學(xué)會（AARC）推薦將呼吸機的報警按其優(yōu)先和緊迫程度分為三等級1.第一等級：立即危及生命的報警（紅色背景，需要緊急處理）2.第二等級：可能危及生命的報警（黃色背景，需要及時處理）3.第三等級：不危及生命的報警（黃色背景，需警惕）連續(xù)的尖叫聲斷續(xù)的，聲音柔和1呼吸機(2)系統(tǒng)生成的四種類型的報警信號高優(yōu)先級---中優(yōu)先級---低優(yōu)先級---技術(shù)性---數(shù)字代碼（技術(shù)人員解決）[西門子]紅色背景黃色背景黃色背景呼吸機(2)報警級別----常見報警高優(yōu)先級---氣道壓報警分鐘通氣量報警氧濃度報警電池電量報警中優(yōu)先級---呼吸頻率報警低優(yōu)先級---按觸摸屏或按鈕時限過長呼吸機(2)高優(yōu)先級報警---常見報警的原因及處理2紅色背景一.氣道壓高報警常見機器默認(rèn)值為40cmH2O，太大可導(dǎo)致氣壓傷。容控時常設(shè)置于高于吸氣峰壓10cmH2O，胸部鈍性傷的患者應(yīng)相應(yīng)降低在25～30cmH2O導(dǎo)致壓高的原因：呼吸機(2)1）氣道壓超過預(yù)設(shè)值得壓力上限2）氣道阻塞：氣道內(nèi)痰液、血塊、痰栓導(dǎo)致氣道通暢性降低3）管路打折，積水4）支氣管痙攣,氣胸5）人機對抗：不耐受、自主呼吸急促不協(xié)調(diào)、氣道刺激所致嗆咳一.氣道壓高報警呼吸機(2)二.氣道壓力低報警1）導(dǎo)管滑出脫落2）呼吸機管路脫開，積水杯漏氣

3）參數(shù)不當(dāng)：潮氣量不夠等呼吸機(2)默認(rèn)值為4-40L/min

一.分鐘通氣量：高超出預(yù)設(shè)值或默認(rèn)報警極限檢查報警極限設(shè)置病人原因：疼痛、煩躁不安、發(fā)熱、人機對抗對癥處理呼吸機：呼吸機管路內(nèi)積水呼吸機方式參數(shù)設(shè)置不當(dāng)呼吸機(2)二.分鐘通氣量低1.報警設(shè)置值高重新設(shè)置2，管路斷開連接或管道泄露檢查病人呼吸系統(tǒng)（必要時進(jìn)行泄露測試）3.病人因素：

鎮(zhèn)靜過深;自主呼吸逐漸弱或消失,考慮由呼吸機增加病人的呼吸支持此報警也作為病人斷開連接報警呼吸機(2)一.氧濃度：高空氣模塊斷開連接/空壓機未開執(zhí)行使用前檢查默認(rèn)：預(yù)設(shè)值的+6%呼吸機(2)一.氧濃度：低1.氧源接頭插錯管道執(zhí)行使用前檢查2.供氧壓力低聯(lián)系供氧中心3.氧電池耗盡聯(lián)系呼吸機維護(hù)中心人員更換氧電池呼吸機(2)電池電量完全充滿電的模塊運行時間為60分鐘剩下電量可供電操作時間不足10分鐘電池剩下電量可供操作時間不足3分鐘限量電池電量不足電池電量用盡呼吸機(2)中優(yōu)先級報警---黃色背景一.高呼吸頻率報警默認(rèn)值：5-30次/分1.報警設(shè)置不當(dāng)檢查設(shè)置報警極限2.患者病情：心衰、體溫增高、中樞病變等對癥處理3.人機對抗：焦慮，煩躁等呼吸機(2)一.低呼吸頻率報警1.報警設(shè)置不當(dāng)檢查設(shè)置報警極限2.觸發(fā)靈敏度設(shè)置不正確檢查觸發(fā)靈敏度設(shè)置3.模式設(shè)置不正確

呼吸機(2)呼吸機的報警設(shè)置限3成人上限下限壓力<40-45cmH2OPEEP-分鐘通氣量4L/min10L/min呼吸頻率35次/分6~8次/分氧濃度設(shè)置值+6%設(shè)置值-6%窒息通氣報警20~30s呼吸機(2)1.如不了解呼吸及報警的原因而盲目消除報警，可造成嚴(yán)重后果。2.處理報警最重要的一條原則：呼吸機報警時，患者的基本通氣和氧和無法保證，應(yīng)先斷開呼吸機，使用簡易呼吸器輔助呼吸。然后尋找并解除引起報警的原因或檢修呼吸機。報警的處理原則呼吸機(2)小結(jié)設(shè)置范圍不要過寬－－－毫無意義