胸心外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：食管疾病考試資料（三）

胸心外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：食管疾病考試資料（三）1、多選

下列哪幾項(xiàng)是食管癌的手術(shù)禁忌證()A．產(chǎn)生Horner綜合征B．出現(xiàn)聲音嘶啞C．形成氣管食管瘺D．左鎖骨上窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E．嚴(yán)重惡病質(zhì)者正確答案：A,（江南博哥）B,C,D,E2、填空題

懷疑肺棘球蚴病，禁忌用___________作為診斷方法，以免囊液外滲發(fā)生__________反應(yīng)和棘球蚴_________等并發(fā)癥。正確答案：穿刺、過(guò)敏、播散3、單選?男，42歲，務(wù)農(nóng)，飲水后嗆咳2月，以往偶有吞咽哽噎感半年，一個(gè)月前有胸部外傷史。查體除消瘦外尚發(fā)現(xiàn)左鎖骨上淋巴結(jié)如蠶豆大小，質(zhì)韌。胸片顯示雙下肺紋理增粗，吞鋇造影發(fā)現(xiàn)在氣管隆突上2cm水平有鋇劑進(jìn)入氣管，因病人嗆咳明顯不能進(jìn)一步獲得資料。下列哪種方法對(duì)進(jìn)一步確定原發(fā)病診斷有作用()A．纖維食管鏡B．纖維支氣管鏡C．縱隔CTD．頸淋巴結(jié)活檢E．以上都是正確答案：E4、問(wèn)答題

試述晚期肺癌可產(chǎn)生的征象。正確答案：肺癌晚期可出現(xiàn)以下征象：①壓迫或侵犯膈神經(jīng)，引起同側(cè)膈肌麻痹；②壓迫或侵犯喉返神經(jīng)，引起聲帶麻痹，聲音嘶??；③壓迫上腔靜脈，引起面部、頸部、上肢和上胸部靜脈怒張，皮下組織水腫，上肢靜脈壓升高；④侵犯胸膜，可引起胸膜腔積液，往往為血性;大量積液可以引起氣促，有時(shí)癌腫侵犯胸膜及胸壁，可以引起持續(xù)性劇烈胸痛；⑤癌腫侵入縱隔，壓迫食管，可引起吞咽困難；⑥上葉頂部肺癌，可以侵入縱隔和壓迫位于胸廓上口的器官與組織，如第1肋骨、鎖骨下動(dòng)脈和靜脈、臂叢神經(jīng)、頸交感神經(jīng)等，產(chǎn)生劇烈胸肩疼、上肢靜脈怒張、水腫、臂痛和上肢運(yùn)動(dòng)障礙，同側(cè)上眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、面部無(wú)汗等頸交感神經(jīng)綜合征；⑦少數(shù)肺癌病例，由于癌腫產(chǎn)生內(nèi)分泌物質(zhì)，臨床上呈現(xiàn)非轉(zhuǎn)移性的全身癥狀：如骨關(guān)節(jié)病綜合征、重癥肌無(wú)力、男性乳腺增大等。5、填空題

肺癌起源于__________上皮。正確答案：支氣管粘膜6、單選

食管化學(xué)性燒傷患者，急診處理原則不包括（）A.保持呼吸道通暢B.激素治療C.吞服植物油及蛋白水D.吞服長(zhǎng)粗絲線(xiàn)作為導(dǎo)線(xiàn)E.狹窄段食管切除正確答案：E7、單選

關(guān)于頸部食管穿孔，敘述錯(cuò)誤的是（）A.多由于器械檢查或異物嵌頓所致B.易于早期診斷C.如行修補(bǔ)術(shù)，經(jīng)左側(cè)胸鎖乳突肌前緣切口D.入院較晚，穿孔已局限的患者應(yīng)采取非手術(shù)治療E.多數(shù)患者經(jīng)手術(shù)治療可獲得痊愈正確答案：E8、單選

診斷食管癌最有價(jià)值的癥狀是()A．吞咽哽噎感或異物感B．胸背部的疼痛C．聲音嘶啞D．嗆咳E．不斷加重的吞咽困難正確答案：E9、填空題

肺癌發(fā)展至一定程度，可以產(chǎn)生__________、__________、__________、__________、__________、及__________等癥狀。正確答案：刺激性咳嗽、痰中帶血、胸悶、氣短、發(fā)熱、胸痛10、填空題

胸廓成形術(shù)是將不同數(shù)目的肋骨節(jié)段行__________，使該部分胸壁下陷向縱隔靠攏，使其下面的肺發(fā)生__________，因而是一種__________療法。正確答案：骨膜下切除、萎陷、萎陷11、單選

患者女，55歲，因“胸骨后不適2年余，進(jìn)冷食或稠厚食團(tuán)時(shí)出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛3個(gè)月，放射至頸、肩、背及上肩”來(lái)診。心電圖：竇性心律，正常心電圖。食管X線(xiàn)鋇餐：食管中下段有不規(guī)則收縮，張力高，運(yùn)動(dòng)亢進(jìn)，呈節(jié)段性痙攣。藥物治療無(wú)效時(shí)，首選治療方案是（）A.食管擴(kuò)張治療B.肌層切開(kāi)C.肌層切開(kāi)加短N(yùn)issenD.肌層切開(kāi)加Nissen加胃成形術(shù)E.心理治療正確答案：D12、單選

下列哪項(xiàng)檢查不能取得食管癌的病理學(xué)證據(jù)()A．食管吞鋇造影B．食管拉網(wǎng)檢查C．胸腔鏡檢查D．食管鏡檢E．鎖骨上淋巴結(jié)活檢正確答案：A13、問(wèn)答題

什么是肺癌的綜合治療?正確答案：肺癌的治療方法，主要有外科手術(shù)治療、放射治療和藥物治療，以及這二種方法的綜合應(yīng)用。近年來(lái)還開(kāi)展了免疫治療作為輔助治療手段。手術(shù)治療的目的是徹底切除肺部原發(fā)癌腫病灶和局部及縱隔淋巴結(jié)，并盡可能保留健康的肺組織。放射治療是局部消滅肺癌病灶的一種手段.各型肺癌中小細(xì)胞癌對(duì)放射療法敏感性較高，鱗癌次之，腺癌和細(xì)支氣管肺泡癌最低?；瘜W(xué)治療對(duì)分化程度低的肺癌，特別是小細(xì)胞癌，療效較好。其作用遍及全身，臨床上可以單獨(dú)應(yīng)用于晚期肺癌病例，以緩解癥狀，或結(jié)合手術(shù)射等綜合應(yīng)用，以防止癌腫轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)，提高治愈率。近年來(lái)，通過(guò)實(shí)驗(yàn)研究和臨床觀(guān)察，發(fā)現(xiàn)人體的免疫功能狀態(tài)與癌腫的生長(zhǎng)發(fā)展有一定關(guān)系，從而促使免疫治療的應(yīng)用，包括特異性免疫治療和非特異性免疫治療。14、多選

關(guān)于食管異物的病理學(xué)改變，敘述正確的是（）A.食管局部炎癥反應(yīng)的輕重與異物邊緣是否銳利以及異物存留時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)B.光滑無(wú)刺激的異物可在食管內(nèi)存留較長(zhǎng)時(shí)間，而食管僅有輕度腫脹及炎癥C.尖銳性異物則可能刺破食管黏膜，繼而發(fā)生穿孔，形成食管周?chē)住⒛撃[和縱隔炎D.發(fā)生致死性大出血者，異物嵌頓部位多靠近大血管E.異物長(zhǎng)期存留在食管內(nèi)，久之可產(chǎn)生食管狹窄，上段憩室，氣管-食管瘺等并發(fā)癥正確答案：A,B,C,D,E15、單選

診斷賁門(mén)失弛緩癥最具臨床意義的檢查是（）A.食管吞鋇造影B.食管鏡C.纖維胃鏡D.CT掃描E.核素掃描正確答案：A參考解析：食管吞鋇造影是診斷賁門(mén)失弛癥的重要手段。吞鋇檢查可見(jiàn)食管擴(kuò)張，食管蠕動(dòng)減弱，末端食管狹窄呈"鳥(niǎo)嘴狀"，狹窄部黏膜光滑。食管動(dòng)力學(xué)檢查可見(jiàn)食管蠕動(dòng)波無(wú)規(guī)律，振幅變小，食管末端括約肌于吞咽時(shí)不能松弛或松弛時(shí)間明顯縮短，壓力大多在正常范圍。不能排除賁門(mén)癌或合并食管癌時(shí)可先內(nèi)鏡檢查。16、單選

下列哪項(xiàng)不是食管的生理狹窄()A．食管的入口B．食管下端C．劍突平面D．氣管分叉平面E．以上都不是正確答案：C17、填空題

臨床對(duì)支氣管擴(kuò)張的主要診斷方法是__________。正確答案：支氣管造影18、多選

下列哪幾項(xiàng)是早期食管癌的X線(xiàn)表現(xiàn)()A．局限性粘膜皺襞增粗和斷裂B．局限性管壁僵硬C．小龕影D．小的充盈缺損E．食管上段不同程度擴(kuò)張正確答案：A,B,C,D19、名詞解釋

食管憩室正確答案：食管壁的一層或全層局限性膨出，形成與食管腔相通的囊袋，稱(chēng)之為食管憩室。20、單選

食管癌的發(fā)病具有明顯的地理分布特征，食管癌的高發(fā)區(qū)除外（）A.太行山麓B.川北C.閩粵交界區(qū)D.云南E.福建正確答案：D21、單選

對(duì)食管平滑肌瘤診斷有幫助的檢查除外（）A.X線(xiàn)片B.鋇餐造影C.胸部CTD.纖維支氣管鏡E.ECG正確答案：E22、多選

食管癌X線(xiàn)表現(xiàn)()A．食管下端呈光滑的鳥(niǎo)嘴狀狹窄B．局部粘膜皺襞增粗?jǐn)嗔眩鼙诮┯睠．粘膜皺襞呈串珠狀改變D．管腔狹窄，梗阻E．粘膜斷裂，充盈缺損正確答案：B,D,E23、多選

下列哪幾項(xiàng)是早期食管癌的臨床表現(xiàn)()A．食管內(nèi)異物感B．食物停滯感C．進(jìn)行性吞咽困難D．梗阻癥狀輕E．進(jìn)食時(shí)胸骨后燒灼感正確答案：A,B,E24、配伍題

下列最可能的診斷是：患者，男，52歲，因吞咽困難3月來(lái)院就診。食管吞鋇片示：食管中段長(zhǎng)約3cm的狹窄，管壁僵硬，粘膜中斷破壞。過(guò)去史無(wú)誤服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿史()患者，男，52歲，因吞咽困難6個(gè)月來(lái)院就診。食管吞鋇片示：食管中段長(zhǎng)約5cm的狹窄，未見(jiàn)粘膜破壞，無(wú)明顯管壁僵硬。過(guò)去史無(wú)誤服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿史()A．食管癌B．食管平滑肌瘤C．食管化學(xué)燒傷瘢痕狹窄D．賁門(mén)失弛緩癥E．食管憩室正確答案：A,B25、問(wèn)答題

簡(jiǎn)述肺癌的臨床常見(jiàn)病理分型。正確答案：肺癌的臨床常見(jiàn)病理分型:①鱗狀細(xì)胞癌:在肺癌中最常見(jiàn)，約占50%。大多起源于較大的支氣管，常為中心型肺癌，對(duì)放射和化學(xué)療法較敏感；②小細(xì)胞癌(未分化小細(xì)胞癌):發(fā)病率較鱗癌低，一般起源于較大支氣管，細(xì)胞形態(tài)與小細(xì)胞相似，形如燕麥顆粒，故又稱(chēng)燕麥細(xì)胞癌。小細(xì)胞癌細(xì)胞質(zhì)中含有神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒，惡性程度高，生長(zhǎng)快，較早出現(xiàn)淋巴和血行轉(zhuǎn)移，對(duì)放射和化學(xué)療法較敏感，但預(yù)后差；③腺癌:多數(shù)起源于較小的支氣管上皮，多為周?chē)头伟?，生長(zhǎng)緩慢，細(xì)支氣管肺泡癌也是腺癌的一種類(lèi)型，起源于細(xì)支氣管粘膜上皮和肺泡上皮，故又稱(chēng)為細(xì)支氣管肺泡細(xì)胞癌.一般分化程度較高，生長(zhǎng)緩慢，癌細(xì)胞沿細(xì)支氣管，肺泡管和肺泡壁生長(zhǎng)，而不侵犯間隔、淋巴和血行轉(zhuǎn)移發(fā)生較晚；④大細(xì)胞癌:較為少見(jiàn)，約半數(shù)起源于大支氣管，分化程度低，常在發(fā)生腦轉(zhuǎn)移后才被發(fā)現(xiàn)，預(yù)后很差。26、問(wèn)答題

簡(jiǎn)述肺癌中腺癌的臨床病理特點(diǎn)。正確答案：腺癌臨床與病理特點(diǎn)：腺癌發(fā)病年齡較小，女性相對(duì)多見(jiàn)。多數(shù)起源于較小的支氣管上皮，多為周?chē)头伟?，少?shù)則起源于大支氣管。早期一般沒(méi)有明顯臨床癥狀，往往在胸部X線(xiàn)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，表現(xiàn)為圓形或橢圓形分葉狀腫塊。一般生長(zhǎng)較慢，但有時(shí)在早期即發(fā)生血行轉(zhuǎn)移，淋巴轉(zhuǎn)移則較晚發(fā)生。27、問(wèn)答題

食管癌的手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證有哪些?正確答案：食管癌的手術(shù)適應(yīng)證為:①早期食管癌；②中期“Ⅱ”中下段食管癌病變?cè)?cm內(nèi)，上段在3cm內(nèi)，全身情況好者；③中期“Ⅲ”病變?cè)?cm以上，無(wú)明顯遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，全身?xiàng)l件允許，可采用術(shù)前放射和手術(shù)綜合療法；④放射治療后復(fù)發(fā)，病變范圍不大，無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，全身情況好。其手術(shù)禁忌證為:①全身情況差，已成惡病質(zhì)。或有嚴(yán)重心、肺或肝、腎功能不全者；②病變侵犯范圍大，已有明顯外侵及穿孔征象，例如已出現(xiàn)聲音嘶啞或已有食管氣管瘺者；③已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者。28、配伍題

X線(xiàn)檢查示食管下段呈鳥(niǎo)嘴樣改變()X線(xiàn)檢查示食管粘膜呈串珠樣改變()X線(xiàn)檢查示食管粘膜有斷裂()X線(xiàn)檢查示有充盈缺損，但粘膜光滑()X線(xiàn)檢查示龕影()A．食管靜脈曲張B．賁門(mén)失弛緩癥C．食管憩室D．食管癌E．食管平滑肌瘤正確答案：B,A,D,E,C29、單選

女性，49歲。進(jìn)食哽噎感6個(gè)月，加重伴消瘦1個(gè)月。食管吞鋇X線(xiàn)造影檢查：食管下段賁門(mén)處狹窄，黏膜破壞。診斷首先要考慮（）A.食管癌B.食管腐蝕性狹窄C.賁門(mén)失弛緩癥D.食管炎E.食管痙攣正確答案：A30、單選

食管癌的表現(xiàn)是()A．惡心B．消瘦、乏力C．吞咽梗阻感D．病變部位出血E．持續(xù)性胸痛正確答案：C31、單選?男，42歲，務(wù)農(nóng)，飲水后嗆咳2月，以往偶有吞咽哽噎感半年，一個(gè)月前有胸部外傷史。查體除消瘦外尚發(fā)現(xiàn)左鎖骨上淋巴結(jié)如蠶豆大小，質(zhì)韌。胸片顯示雙下肺紋理增粗，吞鋇造影發(fā)現(xiàn)在氣管隆突上2cm水平有鋇劑進(jìn)入氣管，因病人嗆咳明顯不能進(jìn)一步獲得資料。如果病理診斷是鱗癌可采取的治療方法是()A．抗結(jié)核治療B．手術(shù)修補(bǔ)C．手術(shù)切除D．食管內(nèi)記憶合金支架，然后放療E．氣管內(nèi)記憶合金支架，然后放療正確答案：D32、配伍題

食管癌的早期癥狀為()食管癌的典型癥狀為()A．進(jìn)食時(shí)嗆咳B．進(jìn)食時(shí)有哽噎感C．進(jìn)行性吞咽困難D．進(jìn)食后嘔吐E．進(jìn)食后胸膜痛正確答案：B,C33、多選

Barrett食管內(nèi)鏡下可以表現(xiàn)為（）A.食管黏膜上皮呈紅色柔軟的胃黏膜樣B.病變處可見(jiàn)充血、水腫、糜爛或潰瘍C.食管狹窄D.齒狀線(xiàn)下移E.齒狀線(xiàn)上移正確答案：A,B,C,E34、單選

男，62歲，進(jìn)食后吞咽哽噎感2個(gè)月，逐漸消瘦，臨床高度懷疑食管癌。確診的方法是()A．纖維食管鏡檢查B．食管吞鋇X線(xiàn)檢查C．脫落細(xì)胞學(xué)檢查D．鎖骨上淋巴結(jié)活檢E．MRI正確答案：A35、單選

下列哪項(xiàng)X線(xiàn)表現(xiàn)不能作為早期食管癌的診斷依據(jù)()A．局限性粘膜皺襞斷裂B．粘膜呈串珠樣改變C．局限性小的充盈缺損D．小的潰瘍龕影E．局限性管壁僵硬正確答案：B36、問(wèn)答題

簡(jiǎn)述肺癌放射性治療的相對(duì)禁忌證?正確答案：肺癌放射性治療的相對(duì)禁忌證如下:①健康情況不佳，呈現(xiàn)惡病質(zhì)者；②高度肺氣腫放射治療后將引起呼吸功能代償不全者；③全身或胸膜、肺廣泛轉(zhuǎn)移者；④癌變范圍廣泛，放射治療后將引起廣泛肺纖維化和呼吸功能代償不全；⑤癌性空洞或巨大腫瘤，后者放射治療將促進(jìn)空洞形成。37、單選

患者男，67歲，因“經(jīng)常出現(xiàn)胸骨后及上腹部疼痛，有時(shí)有反酸”來(lái)診。患者胸內(nèi)常聽(tīng)到咕咕響聲，無(wú)明顯吞咽困難。為明確診斷，首選的檢查是（）A.胸部CTB.胃鏡C.胸部X線(xiàn)片D.上消化道造影E.食管測(cè)壓術(shù)正確答案：D38、多選

早期食管癌的癥狀除外（）A.吞咽哽噎感B.食管內(nèi)異物感C.噯氣D.聲音嘶啞E.惡病質(zhì)正確答案：C,D,E39、問(wèn)答題

支氣管腺癌可分為哪幾種類(lèi)型?正確答案：可分為3種類(lèi)型：①支氣管類(lèi)癌，最常見(jiàn)的1種類(lèi)型；②支氣管囊性腺樣癌，亦稱(chēng)圓柱型腺癌；③黏液表皮樣癌，最為少見(jiàn)。40、單選

女性，40歲，進(jìn)食后胸骨后刺痛伴梗噎感2個(gè)月。X線(xiàn)食管鋇餐檢查示：食物通過(guò)賁門(mén)時(shí)受阻。最可能的診斷是（）A.賁門(mén)癌B.食管良性腫瘤C.神經(jīng)官能癥D.食管炎E.賁門(mén)失弛緩癥正確答案：A41、單選

關(guān)于食管穿孔，敘述正確的是（）A.食管穿孔的首位原因是食管異物B.外傷性食管穿孔中，胸段食管開(kāi)放性穿孔較閉合性穿孔多見(jiàn)C.醫(yī)源性食管穿孔死亡率高于其他原因所致食管穿孔D.食管內(nèi)鏡檢查引起的穿孔多發(fā)生于胸段食管E.頸段食管穿孔較胸段穿孔預(yù)后好正確答案：E42、單選

患兒男，9歲，因“吞服金屬異物10h”來(lái)診?；颊?h前曾在外院行食管鏡檢查證實(shí)為食管異物并試取出未成功。入院主訴胸痛、胸悶、憋氣。查體：喘憋貌，右胸飽滿(mǎn)，頸段氣管左偏，聽(tīng)診右肺呼吸音未聞及，左肺呼吸音粗。胸部X線(xiàn)片：右側(cè)氣胸，食管下段一不規(guī)則異物影。食管鏡：見(jiàn)一不規(guī)則的尖銳金屬異物嵌頓，食管右后壁一較深潰瘍，未行異物取出術(shù)?；純喝朐汉笤\斷為（）A.自發(fā)性食管破裂，自發(fā)性氣胸B.自發(fā)性食管破裂，開(kāi)放性氣胸C.食管異物并穿孔，自發(fā)性氣胸D.食管異物并穿孔，開(kāi)放性氣胸E.食管異物并穿孔，張力性氣胸正確答案：E43、問(wèn)答題

簡(jiǎn)述晚期食管癌病理形態(tài)分級(jí)。正確答案：按病理形態(tài)可分為4型：①髓質(zhì)型，食管呈管狀肥厚，癌腫浸潤(rùn)食管壁各層及全周，惡性程度高，切面如腦髓，灰白色；②縮窄型，又稱(chēng)硬化型：癌腫環(huán)形生長(zhǎng)，造成管腔狹窄，常較早出現(xiàn)阻塞；③蕈傘型，癌腫向腔內(nèi)生長(zhǎng)，邊緣明顯，突出如蘑菇；④潰瘍型，癌腫形成凹陷的潰瘍，深入肌層，阻塞癥狀較輕。44、單選

下列哪項(xiàng)不是食管癌的手術(shù)禁忌證()A．聲音嘶啞B．氣管食管瘺C．嚴(yán)重吞咽困難D．嚴(yán)重惡病質(zhì)者E．左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移正確答案：C45、填空題

肺癌大多起源于__________上皮，因此也稱(chēng)__________。正確答案：支氣管粘膜、支氣管肺癌46、單選

我國(guó)食管癌死亡率居惡性腫瘤的（）A.第1位B.第2位C.第3位D.第4位E.第5位正確答案：D47、單選

男性，60歲，進(jìn)行性吞咽困難4個(gè)月，目前尚能進(jìn)流質(zhì)飲食。查體：消瘦，鎖骨上淋巴結(jié)未觸及腫大。進(jìn)一步檢查是（）A.食管拉網(wǎng)B.食管鏡C.放射性核素D.胸部及縱隔E.腹部B超和肝功能檢查正確答案：B48、多選

下列哪些符合早期食管癌的X線(xiàn)表現(xiàn)()A．管腔狹窄B．局限性管壁僵硬C．充盈缺損D．小龕影E．局限性皺襞增粗和斷裂正確答案：B,D,E49、配伍題

男，36歲，確診為食管癌，吞鋇X線(xiàn)片示食管中下段長(zhǎng)6cm充盈缺損，病人可進(jìn)半流質(zhì)飲食，白細(xì)胞總數(shù)為8.5×10/L。其治療應(yīng)為()女，66歲，進(jìn)行性吞咽困難半年，食管吞鋇X線(xiàn)鋇餐檢查示頸段食管長(zhǎng)5cm充盈缺損，左鎖骨上窩有2枚腫大淋巴結(jié)，粘連固定，病理學(xué)為轉(zhuǎn)移癌。其治療應(yīng)為()男，50歲，進(jìn)行性吞咽困難3月余，食管吞鋇X線(xiàn)片示食管中段有6cm長(zhǎng)充盈缺損。食管鏡活檢報(bào)告為食管癌，鎖骨上窩無(wú)腫大淋巴結(jié)，其余檢查未發(fā)現(xiàn)異常。其治療應(yīng)()A．手術(shù)治療B．放射治療C．術(shù)前放療，放療后3周內(nèi)手術(shù)D．化學(xué)療法E．中醫(yī)中藥治療正確答案：A,B,C50、單選

男，48歲，吞咽困難6個(gè)月，食管吞鋇造影示“半月形”壓跡，食管鏡檢查見(jiàn)腫物表面光滑，正常，最可能的診斷是（）A.食管癌B.賁門(mén)失弛緩癥C.食管良性腫瘤D.食管炎E.食管痙攣正確答案：C51、多選

食管癌的病因至今未明，但可能與下列哪些有關(guān)()A．食管氣管瘺B．缺少部分維生素C．長(zhǎng)期炎癥刺激D．遺傳因素E．微量元素缺乏正確答案：A,B,C,D,E52、單選

男，63歲，進(jìn)行性吞咽困難3個(gè)月，近1周來(lái)出現(xiàn)聲音嘶啞。下列哪項(xiàng)檢查對(duì)病人最適合()A．胸部X線(xiàn)片+心電圖B．胸部B超+痰細(xì)胞學(xué)檢查+間接喉鏡C．胸部MRI+纖支鏡D．食管吞鋇+食管鏡E．癌胚抗原+核素磷掃描+胃液分析正確答案：D53、單選

患者男，57歲，因“吞咽困難進(jìn)行性加重6個(gè)月”來(lái)診。查體：雙側(cè)鎖骨上區(qū)未觸及腫大淋巴結(jié)，心、肺、腹無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)。上消化道造影：自氣管分叉水平至下肺靜脈水平食管充盈缺損，黏膜紊亂中斷，局部有軟組織影。最可能的診斷是（）A.食管平滑肌瘤B.食管息肉C.食管良性狹窄D.食管囊腫E.食管癌正確答案：E54、單選

關(guān)于食管癌超聲內(nèi)鏡檢查的描述不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢.可觀(guān)察局部淋巴結(jié)大小B.可判斷腫瘤侵犯深度C.可觀(guān)察局部淋巴結(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)D.可觀(guān)察食管周?chē)M織有無(wú)受侵E.可適用于各種食管癌病例正確答案：E參考解析：如腫瘤較大，食管腔堵塞，食管內(nèi)鏡超聲檢查探頭不能置入。55、單選

男，55歲，自覺(jué)進(jìn)食哽噎感4個(gè)月，其后癥狀加重，近3周只能進(jìn)全流質(zhì)，體重減輕，體力下降。查體：脈搏80次／分，血壓17／12kPa，體溫36.6℃，消瘦，鎖骨上淋巴結(jié)未觸及。食管鋇餐檢查示食管中段長(zhǎng)8cm狹窄，黏膜破壞。最可能的診斷是（）A.賁門(mén)失弛緩癥B.食管腐蝕性狹窄C.食管癌D.食管炎E.食管痙攣正確答案：C56、單選

男性，38歲。賁門(mén)失弛緩癥10年，近1個(gè)月癥狀加重，反復(fù)嘔吐。根據(jù)患者病情，目前宜采取的治療是（）A.食管末端切除，食管胃吻合術(shù)B.食管末端成形術(shù)C.食管下段及賁門(mén)肌層切開(kāi)術(shù)D.食管球囊擴(kuò)張治療E.應(yīng)用平滑肌松弛劑正確答案：C57、名詞解釋

Barrett食管(Barrett’sesophagus)正確答案：食管下段有柱狀上皮內(nèi)襯，胃食管返流時(shí)，常作為修復(fù)性反應(yīng)出現(xiàn)，被認(rèn)為是癌前病變，常演變?yōu)槭彻馨仍谖鞣蕉嘁?jiàn)。Barrett食管主要依據(jù)內(nèi)鏡診斷，一般認(rèn)為須距食管胃結(jié)合部至少有3cm以上處的柱狀上皮覆蓋，才能稱(chēng)Barrett食管。亦有人認(rèn)為Barrett食管是先天性的，因?yàn)樘喊l(fā)育時(shí)期，食管下段為柱狀上皮，以后被鱗狀上皮替代。58、單選

賁門(mén)失弛緩癥的臨床表現(xiàn)，下列不正確的是（）A.咽下困難B.頑固性呃逆C.胸骨后或季肋部疼痛D.食物反流E.體重減輕、出血和貧血正確答案：B參考解析：由于食管下端括約肌張力的增高，患者很少發(fā)生呃逆，這也是本病的重要特征。在后期，極度擴(kuò)張的食管可壓迫胸腔內(nèi)器官而產(chǎn)生干咳、氣急、發(fā)紺和聲音嘶啞等。59、單選

食管癌的淋巴轉(zhuǎn)移，最終多轉(zhuǎn)移至()A．粘膜下淋巴結(jié)B．食管旁淋巴結(jié)C．鎖骨上淋巴結(jié).D．腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)E．腹腔淋巴結(jié)正確答案：C60、問(wèn)答題

簡(jiǎn)述腐蝕性食管燒灼傷病理分級(jí)。正確答案：可分為3級(jí)：①一級(jí)：病變僅限于食管壁淺層，粘膜充血水腫。上皮脫落、愈合后不產(chǎn)生瘢痕狹窄；②二級(jí)：病變較深，發(fā)生粘膜潰瘍，愈合后常產(chǎn)生瘢痕狹窄；③三級(jí)：全層受累，延及食管周?chē)M織，甚至可穿孔。61、填空題

腐蝕性食管灼傷引起的瘢痕狹窄好發(fā)部位是________________、________________及________________。正確答案：食管入口、氣管分叉平面、食管下端62、填空題

支氣管腺體腫瘤可分為五個(gè)類(lèi)型即____________、____________、____________、____________、及__________。正確答案：支氣管類(lèi)癌、支氣管囊性腺樣癌、黏液表皮樣癌、支氣管黏液腺瘤、多型性混合瘤63、填空題

____________檢查是診斷肺包蟲(chóng)囊腫的重要方法，如囊腫內(nèi)、外囊破裂，則內(nèi)囊陷落漂浮于囊液表面，猶如水上浮蓮。正確答案：X線(xiàn)胸片或CT64、單選

食管胃弓上吻合術(shù)后胸胃排空的功能性障礙，可能由于以下原因造成，哪一項(xiàng)除外（）A.吻合口狹窄B.幽門(mén)成角C.迷走神經(jīng)干被切斷D.長(zhǎng)期臥床活動(dòng)減少E.低鉀血癥正確答案：A65、多選

關(guān)于食管癌的病理，下列哪幾項(xiàng)是正確的()A．鱗癌占絕大多數(shù)，以下段最常見(jiàn)B．原位癌指病灶尚局限于食管粘膜內(nèi)C．病理形態(tài)上可分為四型，各型的臨床表現(xiàn)有一定差異D．以血行轉(zhuǎn)移較為常見(jiàn)E．一般不侵犯心包正確答案：B,C66、多選

早期食管癌的表現(xiàn)是()A．癥狀不明顯B．吞咽困難C．食管內(nèi)異物感，與進(jìn)食無(wú)關(guān)D．持續(xù)胸背痛E．聲音嘶啞正確答案：A,C67、單選

某病人行食管癌切除，食管胃吻合術(shù)第6天，突然出現(xiàn)胸痛，高熱，白細(xì)胞23×10/L，中性0.92，下列哪種并發(fā)癥可能性最大()A．肺炎B．吻合口瘺C．切口感染D．乳糜胸E．腹腔感染正確答案：B68、單選

患者女，55歲，因“胸骨后不適2年余，進(jìn)冷食或稠厚食團(tuán)時(shí)出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛3個(gè)月，放射至頸、肩、背及上肩”來(lái)診。心電圖：竇性心律，正常心電圖。食管X線(xiàn)鋇餐：食管中下段有不規(guī)則收縮，張力高，運(yùn)動(dòng)亢進(jìn)，呈節(jié)段性痙攣。最可能的診斷是（）A.心絞痛B.賁門(mén)失弛緩癥C.彌漫性食管痙攣D.食管裂孔疝E.胃食管反流病正確答案：C69、多選

關(guān)于賁門(mén)失弛緩癥，下列敘述哪幾項(xiàng)正確()A．又稱(chēng)賁門(mén)痙攣或巨食管B．長(zhǎng)期食物淤積，可在少數(shù)病人誘發(fā)癌變C．多見(jiàn)于青壯年，偶見(jiàn)于兒童D．如食管高度擴(kuò)大，食管吞鋇X線(xiàn)檢查可見(jiàn)食管屈曲呈“C”形E．手術(shù)治療通常采用食管下段賁門(mén)肌層切開(kāi)術(shù)正確答案：A,B,C,E70、多選

患者男，68歲，因“食管胸中段癌”來(lái)診。經(jīng)左胸后外側(cè)一切口，行部分食管部分胃切除＋食管胃弓上吻合術(shù)。術(shù)后7d，胸腔引流量300～500ml/d。T37.9℃，HR110次/min。血常規(guī)：WBC9×109/L，N0.91。為明確診斷可實(shí)行的檢查項(xiàng)目包括（提示胸部X線(xiàn)片：主動(dòng)脈弓旁水平有一小氣液平面。連續(xù)觀(guān)察3d，氣液平面的位置及大小似在不斷變化。胸腔引流液量增至500～700ml/d，性狀略顯混濁。）（）A.食管碘油造影B.口服亞甲藍(lán)C.胸部CTD.胸腔積液蘇丹三染色E.胸腔積液細(xì)菌培養(yǎng)＋藥物敏感試驗(yàn)F.血培養(yǎng)正確答案：A,B,C,E71、填空題

__________在肺癌中最為常見(jiàn)，約占50%?；颊吣挲g大多在50歲以上，__________性占多數(shù)。大多起源于較大的支氣管，常為_(kāi)_________肺癌。正確答案：鱗狀細(xì)胞癌、男、中心型72、單選?男，42歲，務(wù)農(nóng)，飲水后嗆咳2月，以往偶有吞咽哽噎感半年，一個(gè)月前有胸部外傷史。查體除消瘦外尚發(fā)現(xiàn)左鎖骨上淋巴結(jié)如蠶豆大小，質(zhì)韌。胸片顯示雙下肺紋理增粗，吞鋇造影發(fā)現(xiàn)在氣管隆突上2cm水平有鋇劑進(jìn)入氣管，因病人嗆咳明顯不能進(jìn)一步獲得資料。如果病理診斷是結(jié)核，首選的治療手段是()A．抗結(jié)核治療B．手術(shù)修補(bǔ)C．手術(shù)切除D．食管內(nèi)記憶合金支架E．氣管內(nèi)記憶合金支架正確答案：A73、單選

患者女，23歲，因“反復(fù)吞咽不順10年”來(lái)診。近10年來(lái)，患者吞咽不順?lè)磸?fù)發(fā)作，癥狀時(shí)輕時(shí)重，有時(shí)可自行緩解，近年來(lái)似有加重跡象。查體：無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)。上消化道造影：胸下段食管對(duì)稱(chēng)性狹窄，管壁光滑呈“鳥(niǎo)嘴樣”，近端食管擴(kuò)張明顯，食管黏膜無(wú)破壞。可緩解梗阻癥狀的藥物有（）A.解痙攣藥B.抗過(guò)敏藥C.抑胃酸藥D.鎮(zhèn)痛藥E.促胃腸動(dòng)力藥正確答案：A74、單選

食管炎與早期食管癌的鑒別，主要方法是（）A.食管鋇餐透視黏膜紊亂B.胸骨后灼痛感C.胃鏡下活組織檢查D.免疫學(xué)診斷E.胸部CT正確答案：C參考解析：細(xì)胞學(xué)診斷是確診惡性腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn)。75、多選

早期食管癌鋇餐造影分型有（）A.斑塊型B.乳頭型C.糜爛型D.平坦型E.髓質(zhì)型正確答案：A,B,C,D76、單選

頸部及上胸部段食管癌多采用以下哪種治療方法()A．手術(shù)切除B．放療C．術(shù)前放療+手術(shù)治療D．手術(shù)治療+術(shù)后放療E．聯(lián)合化學(xué)藥物治療正確答案：B77、單選

腐蝕性食管灼傷者，如早期發(fā)現(xiàn)有長(zhǎng)管狀狹窄征象，即應(yīng)進(jìn)行()A．抗生素及激素治療B．各種食管擴(kuò)張術(shù)C．胃造瘺術(shù)或空腸造影術(shù)D．狹窄段食管切除及食管重建術(shù)E．吞服長(zhǎng)粗絲線(xiàn)一根，備以后擴(kuò)張時(shí)導(dǎo)引之用正確答案：E78、填空題

胸段食管癌多見(jiàn)于________________、________________次之，________________較少。正確答案：胸中段，下段，上段79、單選

女性，60歲，進(jìn)行性吞咽困難3個(gè)月，鋇餐食管檢查示食管中段有7cm長(zhǎng)不規(guī)則充盈缺損。最佳治療方案（）A.先放射治療后，3周內(nèi)手術(shù)切除B.放射治療C.手術(shù)切除D.化學(xué)治療E.中醫(yī)治療正確答案：A參考解析：食管癌的手術(shù)適應(yīng)證中包括一條，即：中、下段食管癌病變>5cm，無(wú)明顯遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，在全身?xiàng)l件允許下，可采用術(shù)前放射和手術(shù)綜合療法。80、單選

患者男，52歲，因“胸骨后燒灼感2年余，上腹疼痛伴嘔吐6h”來(lái)診。查體：左肺呼吸音低，無(wú)啰音。HR100次/min，心律規(guī)整，未聞及雜音。左上腹輕壓痛，肝、脾未觸及。此患者放射學(xué)檢查不會(huì)出現(xiàn)（）A.膈上出現(xiàn)一擴(kuò)張的囊狀影，內(nèi)可見(jiàn)充盈鋇劑B.疝囊內(nèi)有粗大迂曲的胃黏膜皺襞影C.膈下無(wú)賁門(mén)影像D.食管下括約肌環(huán)（A環(huán)）升高和收縮E.食管下端呈鳥(niǎo)嘴樣狹窄正確答案：E81、多選

賁門(mén)示弛緩癥的表現(xiàn)有()A．吞咽困難癥狀時(shí)輕時(shí)重B．嘔吐食管內(nèi)潴留的食物C．X線(xiàn)吞鋇檢查:有食管擴(kuò)張并有液平面，下端呈鳥(niǎo)嘴狀D．腹部可捫到腫塊，壓之有水聲E．胸骨后悶脹正確答案：A,B,C82、多選

患者男性，55歲，因進(jìn)食哽噎感4個(gè)月入院：患者4個(gè)月前不明原因出現(xiàn)進(jìn)食哽噎感，癥狀逐澤加重，近3周只能進(jìn)全流質(zhì)，體重下降5公斤。體檢：T36.2℃、P83次／分、BP145／88mmHg。消瘦體型，雙側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)未觸及，氣管居中，雙肺呼吸音正常。目前初步的診斷是什么（）A.食管憩室B.食管腐蝕性狹窄C.食管癌D.食管炎E.食管痙攣F.食管平滑肌瘤正確答案：C,F83、單選

治療食管癌的首選治療方法是()A．手術(shù)治療B．放射治療C．化學(xué)治療D．免疫治療E．保守治療正確答案：A84、單選

有關(guān)食管癌的臨床特點(diǎn)，下列不正確的是（）A.男性多于女性，以40歲以上居多B.早期癥狀可不明顯，中晚期典型的癥狀是進(jìn)行性吞咽困難C.食管吞鋇造影是診斷食管癌最常用的方法D.血行轉(zhuǎn)移是最主要的轉(zhuǎn)移途徑E.強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及早期治療正確答案：D85、問(wèn)答題

試述非小細(xì)胞肺癌的治療原則。正確答案：對(duì)肺癌采取以外科手術(shù)為主的綜合治療，即外科手術(shù)必須與化療、放療及其他治療聯(lián)合應(yīng)用，進(jìn)行綜合治療。遺憾的是80%的肺癌病人在明確診斷時(shí)已失去手術(shù)機(jī)會(huì)。具體的治療方案應(yīng)根據(jù)肺癌的TNM分期、細(xì)胞病理類(lèi)型、病人的心肺功能和全身情況，確定個(gè)體化治療方案。一般來(lái)講，凡非小細(xì)胞肺癌T或TNM病例以根治性手術(shù)治療為主；而Ⅱ期和Ⅲ期病人則應(yīng)加作術(shù)前后化療、放療等綜合治療，以提高療效。手術(shù)治療目的是徹底切除肺部原發(fā)癌腫病灶和局部及縱隔淋巴結(jié)，并盡可能保留健康的肺組織。周?chē)头伟┒嗖捎梅稳~切除術(shù)，中心型肺癌作肺葉或一側(cè)全肺切除術(shù)。86、名詞解釋

Pancoast腫瘤正確答案：是指上葉頂肺癌，可以侵入縱隔和壓迫位于胸廓上口的器官和組織，如第1肋骨、鎖骨下動(dòng)脈和靜脈、臂叢神經(jīng)、頸交感神經(jīng)等，產(chǎn)生劇烈胸肩痛、上肢靜脈怒張、水腫、臂痛和上肢運(yùn)動(dòng)障礙，同側(cè)上眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、面部無(wú)汗等交感神經(jīng)綜合征。87、問(wèn)答題

肺切除術(shù)后應(yīng)作哪些處理?正確答案：24～48小時(shí)內(nèi)應(yīng)細(xì)致觀(guān)察血壓、脈搏、呼吸。詳細(xì)記錄胸液引流量、尿量和體溫。特別注意胸膜腔引流管通暢情況、肺復(fù)張后呼吸音和是否有缺氧現(xiàn)象。常規(guī)給予吸氧。幫助改變體位和咳嗽排痰。早期霧化吸入抗生素和溶纖維蛋白酶，有助于痰的液化咳出?？刹灞菍?dǎo)管吸痰，防止肺不張。必要時(shí)可用纖維支氣管鏡吸痰，甚至做氣管切開(kāi)。有嚴(yán)重呼吸功能不全時(shí)，可用呼吸機(jī)施行人工輔助呼吸。88、單選

患者男，67歲，因“經(jīng)常出現(xiàn)胸骨后及上腹部疼痛，有時(shí)有反酸”來(lái)診?；颊咝貎?nèi)常聽(tīng)到咕咕響聲，無(wú)明顯吞咽困難。食管造影及食管測(cè)壓：膈上食管憩室合并食管裂孔疝。最好的治療方法是（）A.保守治療，口服洛賽克抑酸B.內(nèi)鏡治療C.單純行憩室切除術(shù)D.憩室切除＋食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)E.憩室切除＋食管裂孔疝修補(bǔ)＋胃底折疊術(shù)正確答案：E89、單選

患兒男，4歲，因“誤服‘潔廁靈’30min”來(lái)診?；純嚎摁[不安。查體：急性痛苦病容，口角流涎，T38.5℃，HR127次/min。急診胸部X線(xiàn)片：心、肺未見(jiàn)異常?；純喝朐汉螅幚碚_的是（）A.應(yīng)用碳酸氫鈉溶液洗胃B.應(yīng)用溫和肥皂水洗胃C.應(yīng)用頭孢曲松抗感染D.應(yīng)用環(huán)丙沙星抗感染E.應(yīng)用地塞米松預(yù)防瘢痕形成正確答案：C90、問(wèn)答題

什么是肺癌擴(kuò)大切除術(shù)?選擇病人時(shí)應(yīng)注意什么?正確答案：對(duì)已侵犯胸膜、胸壁、心包、大血管或其他鄰近器官組織時(shí)，可根據(jù)情況(如能切除者)進(jìn)行擴(kuò)大的肺切除術(shù)，例如聯(lián)合胸壁切除及重建術(shù)、心包部分切除術(shù)、胸膜剝脫術(shù)、左心房部分切除、大血管部分切除重建等手術(shù)。擴(kuò)大肺癌切除手術(shù)的范圍大、損傷重，故在病例選擇方面應(yīng)特別慎重。91、多選

食管裂孔疝的臨床表現(xiàn)為（）A.胃食管反流癥狀，表現(xiàn)為胸骨后或劍突下燒灼感、疼痛、反酸等B.噯氣及腹脹C.吞咽困難D.胸悶、氣短、心悸E.誤吸正確答案：A,B,C,D,E92、多選

根據(jù)第7版食管癌TNM分期，關(guān)于食管分段，敘述正確的有（）A.頸段食管：始于下咽，向下至胸骨切跡平面的胸廓入口B.胸上段食管：自胸口入口向下至氣管分叉水平C.胸中段食管：自奇靜脈弓下緣向下至下肺靜脈水平D.胸下段食管：自下肺靜脈水平向下至胃E.腹段食管：自膈肌食管裂孔水平向下至胃正確答案：A,C,D93、單選

有關(guān)賁門(mén)失弛緩癥的臨床特點(diǎn)，正確的是（）A.最常見(jiàn)的食管功能性疾病，是僅次于食管癌需要外科治療的疾病B.食管蠕動(dòng)和張力減弱，逐漸引起食管擴(kuò)張，食物滯留可繼發(fā)食管炎及潰瘍，長(zhǎng)期炎癥可引起癌變，癌變率為2%～7%C.可發(fā)生在任何年齡，以20～50歲多見(jiàn)，女性多于男性D.主要癥狀為間隙性吞咽困難E.以上都是正確答案：E94、單選

哪項(xiàng)不是早期食管癌吞鋇造影出現(xiàn)的征象()A．食管粘膜皺襞紊亂或中斷B．小龕影C．小的充盈缺損D．明顯的管壁不規(guī)則狹窄、僵硬E．食管粘膜皺襞粗糙正確答案：D95、問(wèn)答題

簡(jiǎn)答肺結(jié)核肺切除術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證。正確答案：適應(yīng)證：①結(jié)核性空洞如厚壁空洞、張力空洞、巨大空洞及下葉空洞，萎陷療法不能使其閉合；②結(jié)核球形病灶；③毀損肺；④結(jié)核性支氣管狹窄或支氣管擴(kuò)張；⑤反復(fù)或持續(xù)咯血；⑥其他；如久治不愈的慢性纖維干酪型肺結(jié)核反復(fù)發(fā)作，病灶集中在一肺葉內(nèi)；或胸廓成形術(shù)后仍有排菌；診斷不確定的肺部可疑塊狀陰影或不明原因的肺不張。禁忌證：①肺結(jié)核正在擴(kuò)展或處于活動(dòng)期，全身癥狀重，血沉等基本指標(biāo)不正常，或肺內(nèi)其他部位出現(xiàn)新的浸潤(rùn)性病灶；②一般情況和心、肺代償功能差；③臨床檢查及肺功能測(cè)定提示，病肺切除后將嚴(yán)重影響病人呼吸功能者；④合并肺外其他臟器結(jié)核病，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的抗結(jié)核治療，病情仍在進(jìn)展或惡化者。96、多選

關(guān)于食管異物，敘述正確的是（）A.食管異物可發(fā)生于任何年齡，最常見(jiàn)于青壯年B.發(fā)病率與當(dāng)?shù)仫嬍沉?xí)慣有關(guān)，男、女發(fā)病率相當(dāng)C.食管異物所致的穿孔占食管穿孔的比例最高D.由于食管鏡的使用，食管異物患者的死亡率已明顯下降E.多數(shù)患者于發(fā)病24h內(nèi)就診，也有少數(shù)患者就診時(shí)間較長(zhǎng)正確答案：D,E97、單選

Barrett食管的特征性病理改變表現(xiàn)為（）A.食管黏膜的胃化生或腸化生性變化B.反流性食管炎C.食管潰瘍D.食管壁纖維化，瘢痕性狹窄E.食管黏膜慢性炎癥正確答案：A98、單選

下列哪項(xiàng)不是晚期食管癌的臨床表現(xiàn)()A．聲音嘶啞B．進(jìn)食時(shí)嗆咳C．胸骨后燒灼感D．持續(xù)性胸背痛E．Horner綜合征正確答案：C99、單選

哪一項(xiàng)不是低位食管癌術(shù)后胸腔內(nèi)殘胃排空障礙的誘發(fā)因素（）A.幽門(mén)成角B.迷走神經(jīng)干被切斷C.合并硬皮病D.吻合口狹窄E.合并糖尿病正確答案：D100、單選

食管裂孔疝的臨床分型不包括（）A.滑動(dòng)型食管裂孔疝B.食管旁疝C.嵌頓型食管裂孔疝D(zhuǎn).混合型食管裂孔疝E.巨大食管裂孔疝正確答案：C101、配伍題

食管癌較多見(jiàn)于()食管癌容易累及氣管的部位是()A．頸段食管B．上段食管C．中段食管D．下段食管E．膈下食管正確答案：C,C102、單選

患者男性，55歲，因進(jìn)食哽噎感4個(gè)月入院：患者4個(gè)月前不明原因出現(xiàn)進(jìn)食哽噎感，癥狀逐澤加重，近3周只能進(jìn)全流質(zhì)，體重下降5公斤。體檢：T36.2℃、P83次／分、BP145／88mmHg。消瘦體型，雙側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)未觸及，氣管居中，雙肺呼吸音正常。提示：食管吞鋇造影檢查示：上胸段食管長(zhǎng)5cm狹窄，黏膜破壞，食管軸不偏，近端食管稍擴(kuò)張。患者入院后應(yīng)重點(diǎn)進(jìn)行哪些檢查（）A.纖維支氣管鏡檢查B.胸部X線(xiàn)檢查C.肺功能D.食管吞鋇造影檢查E.胸部CT檢查F.肝功能正確答案：D103、問(wèn)答題

支氣管擴(kuò)張手術(shù)治療的禁忌證與適應(yīng)證是什么?正確答案：適應(yīng)證：一般情況好，心、肝、腎等重要臟器功能均無(wú)異常者，可按下列情況選擇不同手術(shù)方式：①病變局限于一段、一葉或多段者，可做肺段或肺葉切除術(shù)；②病變?nèi)羟址敢粋?cè)多葉甚至一側(cè)全肺，而對(duì)側(cè)肺功能良好者，可做多葉甚至一側(cè)全肺切除術(shù)；③雙側(cè)病變，若一側(cè)肺的肺段或肺葉病變顯著，而另側(cè)病變輕微，估計(jì)痰或血主要來(lái)自病重的一側(cè)，可做該側(cè)肺段或肺葉切除術(shù)；④雙側(cè)病變，范圍占肺容量不超過(guò)50%，切除后不致嚴(yán)重影響呼吸功能者，可根據(jù)情況一期或分期做雙側(cè)手術(shù)，一般先進(jìn)行病重側(cè)，分期間隔時(shí)間至少半年；⑤雙側(cè)病變范圍廣泛，一般不宜手術(shù)治療，但若大咯血不止，積極內(nèi)科治療無(wú)效，能明確出血部位，可考慮切除出血的病肺以搶救生命。禁忌證：①一般情況差，心、肺、肝、腎功能不全，不能耐受手術(shù)者；②病變范圍廣泛，切除病肺后可能?chē)?yán)重影響呼吸功能者；③合并肺氣腫、哮喘或肺源性心臟病者。104、單選

男，65歲，進(jìn)行性吞咽困難6個(gè)月，吞鋇X線(xiàn)攝片示：食管中段有6cm長(zhǎng)的充盈缺損，最佳治療方法是()A．手術(shù)切除，食管胃吻合術(shù)，術(shù)后放射治療B．放射治療C．化學(xué)治療D．胃造瘺E．放射治療2～3周后手術(shù)切除正確答案：E105、單選

關(guān)于賁門(mén)失弛緩癥，下列哪項(xiàng)是不正確的()A．又稱(chēng)賁門(mén)痙攣或巨食管B．長(zhǎng)期食物淤積，可在少數(shù)病人誘發(fā)癌變C．多見(jiàn)于青壯年，偶見(jiàn)于兒童D．如食管高度擴(kuò)大，食管吞鋇X線(xiàn)檢查可見(jiàn)屈曲呈“C”型E．手術(shù)治療通常采用食管下段賁門(mén)肌層切開(kāi)術(shù)正確答案：D106、單選

患者女，55歲，因“胸骨后不適2年余，進(jìn)冷食或稠厚食團(tuán)時(shí)出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛3個(gè)月，放射至頸、肩、背及上肩”來(lái)診。心電圖：竇性心律，正常心電圖。食管X線(xiàn)鋇餐：食管中下段有不規(guī)則收縮，張力高，運(yùn)動(dòng)亢進(jìn)，呈節(jié)段性痙攣。對(duì)該患者禁用的藥物是（）A.硝酸甘油B.硝苯吡啶C.阿米替林D.多潘立酮E.阿托品正確答案：D107、多選

食管癌病人，出現(xiàn)下列哪些癥狀后，不宜手術(shù)治療()A．聲音嘶啞B．進(jìn)食時(shí)嗆咳C．持續(xù)性胸背疼痛D．只能進(jìn)流質(zhì)飯，進(jìn)食時(shí)胸骨后或心窩部燒灼樣疼痛E．以上均不正確正確答案：A,B,C108、填空題

根據(jù)解剖位置，食管憩室可分為_(kāi)_______________、________________和________________3類(lèi)。正確答案：咽食管憩室、食管中段憩室(氣管旁憩室)、膈上憩室109、單選

患者男，32歲，因“吞咽不順3個(gè)月”來(lái)診。查體無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)，上消化道造影：胸中段食管處卵圓形腫物，食管管腔偏心性狹窄，邊緣光滑銳利，食管黏膜無(wú)紊亂和中斷。不宜采用的診斷手段是（）A.X線(xiàn)鋇餐造影B.胸部CTC.食管鏡活檢D.腹部B型超聲E.胸部MRI正確答案：C110、單選

下列哪項(xiàng)是食管癌治療的最佳選擇()A．手術(shù)治療B．放射治療C．藥物治療+放射治療D．以手術(shù)為主的綜合治療E．免疫治療正確答案：D111、問(wèn)答題

簡(jiǎn)述肺癌中鱗癌的臨床病理特點(diǎn)。正確答案：臨床與病理特點(diǎn)：鱗癌在肺癌中最為常見(jiàn)，約占50%?；颊吣挲g大多在40歲以上，男性占多數(shù)。大多起源于較大的支氣管，常為中央型肺癌。雖然鱗癌的分化程度不一，但生長(zhǎng)速度較緩慢，病程較長(zhǎng)，對(duì)放療和化學(xué)療法較為敏感。通常先經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移發(fā)生較晚。112、多選

食管平滑肌瘤的常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目包括（）A.食管內(nèi)鏡超聲B.胸部X線(xiàn)C.胸部CTD.肺功能E.食管鋇餐造影正確答案：A,B,C,E113、單選

食管鏡檢查造成食管穿孔，以下治療原則哪一項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)模ǎ〢.小穿孔、污染輕、感染中毒癥狀不重者應(yīng)立即手術(shù)修補(bǔ)B.如未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，縱隔污染嚴(yán)重，則采取胃腸減壓、充分引流及營(yíng)養(yǎng)支持等治療C.術(shù)中如發(fā)現(xiàn)穿孔處污染不重，血運(yùn)好，則可行穿孔一期修補(bǔ)D.伴有食管惡性病變時(shí)應(yīng)選擇食管切除術(shù)E.如食管破口大、污染重，則可行頸段食管外置、空腸造瘺術(shù)正確答案：A114、填空題

臨床上將食管分為_(kāi)_______________部。胸部食管又分為_(kāi)_______________段，上段自________________上口到________________平面，中段自________________平面到________________平面。正確答案：頸、胸、腹，上中下三，胸廓，主動(dòng)脈弓或氣管分叉，主動(dòng)脈弓或氣管分叉，肺下靜脈115、單選

患者男，67歲，因“經(jīng)常出現(xiàn)胸骨后及上腹部疼痛，有時(shí)有反酸”來(lái)診。患者胸內(nèi)常聽(tīng)到咕咕響聲，無(wú)明顯吞咽困難。為明確病因，首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）A.食管測(cè)壓術(shù)B.食管24hpH值監(jiān)測(cè)C.胸部CTD.胃鏡E.胸部X線(xiàn)片正確答案：A116、填空題

通常，各種原因造成肺內(nèi)壓增高，導(dǎo)致肺大皰破裂形成__________。正確答案：自發(fā)性氣胸117、填空題

食管癌手術(shù)治療的常見(jiàn)并發(fā)癥為_(kāi)_______________和________________。正確答案：吻合口瘺、吻合口狹窄118、填空題

診斷早期食管癌的主要輔助手段為_(kāi)_______________、________________、________________、__________________。正確答案：食管吞鋇X線(xiàn)檢查、帶網(wǎng)氣囊食管脫落細(xì)胞檢查、食管鏡檢查、放射性核素檢查119、單選

食管癌的主要病理類(lèi)型是（）A.小細(xì)胞未分化癌B.腺癌C.神經(jīng)內(nèi)分泌癌D.鱗癌E.腺鱗癌正確答案：D120、單選

食管化學(xué)性燒傷的急診處理，不包括（）A.保持呼吸道通暢B.食管穿孔及胃壞死的病例，應(yīng)急診行相應(yīng)的手術(shù)治療C.放入胃管反復(fù)多次生理鹽水洗胃，洗胃后保留胃管D.給予靜脈輸液、鎮(zhèn)靜、止痛、全身使用抗生素E.吞服長(zhǎng)粗絲線(xiàn)作為導(dǎo)線(xiàn)正確答案：E121、多選

賁門(mén)失弛緩癥常見(jiàn)并發(fā)癥有（）A.支氣管擴(kuò)張B.食管癌C.膈上憩室D.支氣管肺炎E.食管支氣管瘺正確答案：A,B,C,D122、填空題

需要與肺癌鑒別診斷的疾病最常見(jiàn)的有__________、__________、__________、__________。正確答案：肺結(jié)核、肺部炎癥性病變、肺良性腫瘤、縱隔腫物123、判斷題

食管癌切除后可將食管上下兩端再吻合重建消化道。()正確答案：錯(cuò)124、單選

下列哪一項(xiàng)是中晚期食管癌的最典型臨床癥狀()A．進(jìn)行性吞咽困難B．持續(xù)性胸背部疼痛C．胸骨后燒灼樣疼痛D．頑固性逆呃E．聲音嘶啞正確答案：A125、填空題

在支氣管擴(kuò)張的發(fā)病機(jī)制中，主要病理因素為_(kāi)_________和__________，二者互為_(kāi)_________。正確答案：支氣管阻塞、遠(yuǎn)端感染、因果126、單選

女性，30歲。胸骨后疼痛、反酸2個(gè)月。X線(xiàn)食管吞鋇造影檢查發(fā)現(xiàn)食管、胃連接部進(jìn)入縱隔。最可能的診斷是（）A.左膈疝B.先天性左膈肌發(fā)育不良C.食管裂孔疝D(zhuǎn).食管裂孔旁膈疝E.以上都不是正確答案：C127、單選

哪項(xiàng)不是早期食管癌的癥狀()A．進(jìn)食哽噎感B．進(jìn)食停滯感C．胸骨后燒灼樣疼痛D．不能進(jìn)食半流質(zhì)E．進(jìn)食時(shí)有異物感正確答案：D128、多選

食管裂孔疝的常規(guī)檢查項(xiàng)目包括（）A.內(nèi)鏡B.食管測(cè)壓C.pH測(cè)定D.鋇劑造影E.胸部CT正確答案：A,C,D,E129、多選

早期食管癌指()A．病變范圍限于粘膜層B．侵入粘膜下層C．侵入部分肌層D．無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移E．侵及外膜正確答案：A,B,D130、單選

患者男，34歲，因“間歇性吞咽困難5年余”來(lái)診。患者吞咽困難以進(jìn)冷食時(shí)為著，偶伴餐后嘔吐，現(xiàn)在嘔吐較前加重，嘔吐物有強(qiáng)烈腐敗氣味。既往有酗酒史。上消化道造影：食管中度擴(kuò)張，內(nèi)有較多潴留物，食管中下段的不規(guī)則運(yùn)動(dòng)較前減少，食管下端呈鳥(niǎo)嘴樣或漏斗狀狹窄，狹窄對(duì)稱(chēng)，邊緣光滑。此時(shí)，應(yīng)優(yōu)先采取的手術(shù)方式是（提示積極完善術(shù)前相關(guān)檢查，未見(jiàn)明顯手術(shù)禁忌證，術(shù)前檢查已完備。）（）A.經(jīng)胸單純Heller術(shù)B.經(jīng)腹Heller術(shù)＋抗反流術(shù)C.經(jīng)腹單純Heller術(shù)D.經(jīng)胸腔鏡單純Heller術(shù)E.經(jīng)腹腔鏡單純Heller術(shù)F.經(jīng)腹腔鏡Heller術(shù)＋Dor術(shù)G.經(jīng)腹腔鏡Heller術(shù)＋Nissen術(shù)正確答案：F131、名詞解釋

混合型肺癌正確答案：少數(shù)肺癌病例同時(shí)存在不同類(lèi)型的癌腫組織，如腺癌內(nèi)有鱗癌組織等，這類(lèi)癌腫稱(chēng)為混合型肺癌。132、單選

患者男，57歲，因“吞咽困難進(jìn)行性加重6個(gè)月”來(lái)診。查體：雙側(cè)鎖骨上區(qū)未觸及腫大淋巴結(jié)，心、肺、腹無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)。上消化道造影：自氣管分叉水平至下肺靜脈水平食管充盈缺損，黏膜紊亂中斷，局部有軟組織影。可作為確診依據(jù)的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）A.X線(xiàn)鋇餐造影B.胸部CTC.食管鏡活檢D.腹部B型超聲E.胸部MRI正確答案：C133、單選

患者男，34歲，因“間歇性吞咽困難5年余”來(lái)診?；颊咄萄世щy以進(jìn)冷食時(shí)為著，偶伴餐后嘔吐，現(xiàn)在嘔吐較前加重，嘔吐物有強(qiáng)烈腐敗氣味。既往有酗酒史。上消化道造影：食管中度擴(kuò)張，內(nèi)有較多潴留物，食管中下段的不規(guī)則運(yùn)動(dòng)較前減少，食管下端呈鳥(niǎo)嘴樣或漏斗狀狹窄，狹窄對(duì)稱(chēng)，邊緣光滑。手術(shù)治療，術(shù)前準(zhǔn)備包括（提示食管鏡檢查：食管口徑增寬、擴(kuò)張，有潴留的食物，鏡端通過(guò)賁門(mén)有阻力。食管測(cè)壓：吞咽后食管體部蠕動(dòng)消失，食管下括約肌松弛不完全，食管內(nèi)靜息壓高于正常。）（）A.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)B.糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂C.抗感染治療，預(yù)防肺部并發(fā)癥D.高滲氯化鈉溶液食管沖洗E.術(shù)前置胃管減壓F.輸血G.行心電圖，心、肺功能檢查H.正常飲食正確答案：D134、單選

食管化學(xué)性灼傷所致瘢痕性狹窄，手術(shù)時(shí)機(jī)一般選擇傷后（）A.盡早手術(shù)B.2個(gè)月后C.6個(gè)月后D.12個(gè)月后E.18個(gè)月后正確答案：C135、填空題

食管切除后，常用的代食管器官是_____________、_____________或_____________。正確答案：胃、結(jié)腸、空腸136、多選

早期食管癌的臨床表現(xiàn)有哪些()A．食管氣管瘺B．咽下食物哽噎感C．胸骨后針刺樣疼痛D．聲音嘶啞E．食管內(nèi)有異物正確答案：B,C,E137、填空題

食管癌的典型臨床表現(xiàn)為_(kāi)_______________。正確答案：進(jìn)行性吞咽困難138、單選

女性，30歲。胸骨后疼痛、反酸2個(gè)月。X線(xiàn)食管吞鋇造影檢查發(fā)現(xiàn)食管、胃連接部進(jìn)入縱隔。其手術(shù)適應(yīng)證是（）A.合并反流性食管炎，內(nèi)科治療效果不佳者B.同時(shí)存在幽門(mén)梗阻，十二指腸淤滯者C.同時(shí)有裂孔旁疝和巨大裂孔疝者D.懷疑有癌變者E.以上都是正確答案：E139、多選

患者男性，55歲，因進(jìn)食哽噎感4個(gè)月入院：患者4個(gè)月前不明原因出現(xiàn)進(jìn)食哽噎感，癥狀逐澤加重，近3周只能進(jìn)全流質(zhì)，體重下降5公斤。體檢：T36.2℃、P83次／分、BP145／88mmHg。消瘦體型，雙側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)未觸及，氣管居中，雙肺呼吸音正常。提示：超聲胃鏡示；距門(mén)齒23～28cm處食管新生物，病變侵及食管全層，縱隔淋巴結(jié)腫大；電子胃鏡檢查示：食管新生物，黏膜有破壞，小潰瘍形成；病理診斷為食管鱗癌。為了進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)重點(diǎn)進(jìn)行哪些檢查（）A.血?dú)夥治鯞.食管超聲胃鏡檢查C.肺功能D.胸部CT檢查E.電子胃鏡F.纖維支氣管鏡檢查正確答案：B,E140、單選

患者男，34歲，因“間歇性吞咽困難5年余”來(lái)診?；颊咄萄世щy以進(jìn)冷食時(shí)為著，偶伴餐后嘔吐，現(xiàn)在嘔吐較前加重，嘔吐物有強(qiáng)烈腐敗氣味。既往有酗酒史。上消化道造影：食管中度擴(kuò)張，內(nèi)有較多潴留物，食管中下段的不規(guī)則運(yùn)動(dòng)較前減少，食管下端呈鳥(niǎo)嘴樣或漏斗狀狹窄，狹窄對(duì)稱(chēng)，邊緣光滑。依據(jù)上述臨床表現(xiàn)及檢查，首先考慮的診斷為（）A.賁門(mén)癌B.賁門(mén)失弛緩癥C.彌漫性食管痙攣D.食管下段癌E.胡桃鉗食管F.食管下括約肌高壓癥G.食管錐蟲(chóng)病H.易激性食管正確答案：B141、填空題

早期食管癌表現(xiàn)為_(kāi)_______________、__________________、________________；中晚期食管癌典型癥狀是________________。正確答案：咽下哽噎感、胸骨后疼痛、停滯或異物感、進(jìn)行性吞咽困難142、判斷題

下段食管癌以右側(cè)胸部切口為宜。()正確答案：錯(cuò)143、多選

食管憩室依解剖位置分()A．咽食管憩室B．膈下憩室C．膈上憩室D．食管下段憩室E．食管中段憩室正確答案：A,C,E144、單選

食管最常見(jiàn)的良性腫瘤是（）A.食管平滑肌瘤B.食管平滑肌肉瘤C.食管間質(zhì)瘤D.食管纖維瘤E.食管癌正確答案：A145、問(wèn)答題

晚期肺癌可以產(chǎn)生哪些癥狀和體征?正確答案：晚期肺癌壓迫侵犯鄰近器官、組織或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)，可以產(chǎn)生下列征象:①壓迫或侵犯膈神經(jīng)引起同側(cè)膈肌麻痹；②壓迫或侵犯喉返神經(jīng)，引起聲帶麻痹或聲音嘶啞；③壓迫上腔靜脈引起面部、頸部、上肢和上胸部靜脈怒張、皮下組織水腫、上肢靜脈壓升高；④侵犯胸膜，可以引起胸腔積液，多為血性。大量積液，可以引起氣促。有時(shí)癌腫侵犯胸膜及胸壁，可以引起持續(xù)性劇烈胸痛；⑤癌腫侵入縱隔，壓迫食管，可引起吞咽困難；⑥Pancoast腫瘤(上葉頂部肺癌或肺上溝癌)可侵入或壓迫位于胸廓上口的器官或組織，如第一肋骨，鎖骨下動(dòng)脈和靜脈、臂叢神經(jīng)、頸交感神經(jīng)等，產(chǎn)生胸痛、頸靜脈或上肢靜脈怒張、水腫、臂痛和上肢運(yùn)動(dòng)障礙，同側(cè)上眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷，面部無(wú)汗等頸交感神經(jīng)綜合征。肺癌血行轉(zhuǎn)移后，按侵入的器官而產(chǎn)生不同癥狀。146、多選

患者男，68歲，因“胸骨后燒灼感4年余，吞咽困難10個(gè)月”來(lái)診。查體：未見(jiàn)異常。既往無(wú)特殊病史。目前應(yīng)考慮的診斷可能有（）A.反流性食管炎B.食管裂孔疝C.Barrett食管D.食管平滑肌瘤E.賁門(mén)失弛緩癥F.食管癌正確答案：A,B,C,E147、多選

賁門(mén)失弛緩癥與彌漫性食管痙攣的鑒別要點(diǎn)有（）A.胸痛：前者不常見(jiàn)，后者幾乎都有B.反流：前者常見(jiàn)，后者少見(jiàn)C.食物潴留：前者常見(jiàn)，后者少見(jiàn)D.X線(xiàn)表現(xiàn)食管廣泛性擴(kuò)張：前者常見(jiàn)，后者少見(jiàn)E.X線(xiàn)表現(xiàn)食管節(jié)段性痙攣：前者常見(jiàn)，后者少見(jiàn)正確答案：A,C,D148、單選

食管癌經(jīng)X線(xiàn)鋇餐檢查，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A．局限性食管粘膜皺襞斷裂B．食管下端鳥(niǎo)嘴狀狹窄C．食管壁有小的潰瘍龕影D．局限于管壁一側(cè)小的充盈缺損E．局限性管壁僵硬正確答案：B149、單選

男性，60歲，進(jìn)行性吞咽困難4個(gè)月，目前尚能進(jìn)流質(zhì)飲食。查體：消瘦，鎖骨上淋巴結(jié)未觸及腫大。如患者出現(xiàn)聲音嘶啞，提示腫瘤已侵犯（）A.氣管隆突B.迷走神經(jīng)C.喉返神經(jīng)D.喉上神經(jīng)E.聲帶正確答案：C150、填空題

大量資料表明，__________是肺癌的一個(gè)致病因素。正確答案：長(zhǎng)期大量吸煙151、單選

食管癌主要發(fā)生于()A．食管肌層B．食管粘膜下腺體C．食管旁淋巴組織D．食管粘膜上皮細(xì)胞E．食管粘膜下結(jié)締組織正確答案：D152、單選

食管癌好發(fā)于食管的（）A.頸段B.上胸段C.中胸段D.下胸段E.腹段正確答案：C參考解析：食管癌以中胸段最多，其次為下胸段及上胸段。153、單選

中晚期食管癌的形態(tài)學(xué)分型中，不包括（）A.蕈傘型B.腫塊型C.髓質(zhì)型D.潰瘍型E.縮窄型和腔內(nèi)型正確答案：B154、填空題

賁門(mén)失弛緩癥的X線(xiàn)表現(xiàn)為_(kāi)_______________。正確答案：食管擴(kuò)大并有液平面、下端呈鳥(niǎo)嘴狀狹窄、可出現(xiàn)蠕動(dòng)紊亂155、單選

食管平滑肌瘤區(qū)別于食管間質(zhì)瘤的免疫組化特征是（）A.CD117（+）、CD34（+）、SMA（+）B.CD117（-）、CD34（-）、SMA（+）C.CD117（+）、CD34（-）、SMA（+）D.CD117（+）、CD34（-）、SMA（-）E.CD117（-）、CD34（-）、SMA（-）正確答案：B156、多選

患者男，68歲，因“食管胸中段癌”來(lái)診。經(jīng)左胸后外側(cè)一切口，行部分食管部分胃切除＋食管胃弓上吻合術(shù)。術(shù)后7d，胸腔引流量300～500ml/d。T37.9℃，HR110次/min。血常規(guī)：WBC9×109/L，N0.91。目前考慮的診斷有（）A.單純膿胸B.乳糜胸C.吻合口瘺D.胸胃穿孔E.胸腔出血F.胃扭轉(zhuǎn)正確答案：A,B,C,D157、填空題

肺癌的分布，____________肺多于___________肺，____________葉多于_____________葉。起源于主支氣管、肺葉支氣管的肺癌，位置靠近肺門(mén)者稱(chēng)____________，起源于肺段支氣管以下的肺癌，位置在肺的周?chē)糠终叻Q(chēng)____________。正確答案：右、左、上、下、中央型肺癌、周?chē)头伟?58、單選

關(guān)于食管癌的臨床表現(xiàn)，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A．早期癥狀不明顯，可有咽下食物哽噎感、胸骨后燒灼樣、針刺樣或牽拉摩擦樣痛B．中晚期典型癥狀是進(jìn)行性吞咽困難C．當(dāng)癌腫梗阻引起的炎性水腫暫時(shí)消退，癥狀減輕，則可認(rèn)為病情有所好轉(zhuǎn)D．晚期可侵犯食管外組織，產(chǎn)生持續(xù)胸背痛E．若有肝、腦轉(zhuǎn)移，可出現(xiàn)黃疸、腹水、昏迷正確答案：C159、單選

下述哪項(xiàng)不是食管癌手術(shù)的禁忌證（）A.持續(xù)性胸背痛B.食管?chē)?yán)重狹窄C.聲音嘶啞D.鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.發(fā)生食管氣管瘺正確答案：B160、單選

早、中期食管癌常用的手術(shù)方法是（）A.食管癌切除，空腸食管重建術(shù)B.食管癌切除，結(jié)腸食管重建術(shù)C.食管癌切除，胃食管重建術(shù)D.食管胃轉(zhuǎn)流術(shù)E.胃造瘺術(shù)正確答案：C161、單選

食管癌最常見(jiàn)的發(fā)生部位是()A．頸部食管B．胸部上段食管C．胸部中段食管D．胸部下段食管E．腹部食管正確答案：C162、配伍題

上述哪一型食管癌較早引起梗阻()上述哪一型食管癌梗阻程度較輕()上述哪一型食管癌惡性程度較高()A．縮窄型或硬化型B．髓質(zhì)型C．潰瘍型D．蕈傘型E．腔內(nèi)型正確答案：A,C,B163、單選

病人間歇性吞咽困難已3年，有時(shí)進(jìn)流食也困難，時(shí)有嘔吐及胸骨后疼痛，X線(xiàn)食管吞鋇攝片：食管下段成鳥(niǎo)嘴狀狹窄，上段明顯擴(kuò)張。其診斷為()A．食管憩室B．賁門(mén)失弛緩癥C．食管癌D．腐蝕性食管灼傷E．食管平滑肌瘤正確答案：B164、單選

男性，60歲，進(jìn)行性吞咽困難4個(gè)月，目前僅能進(jìn)流質(zhì)飲食。查體：消瘦，鎖骨上淋巴結(jié)未觸及腫大，食管鋇餐示：中段食管黏膜破壞，充盈缺損，管腔狹窄。腹部B超提示肝內(nèi)多發(fā)性轉(zhuǎn)移瘤，說(shuō)明可能來(lái)自食管癌的（）A.直接侵犯B.血行轉(zhuǎn)移C.淋巴轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.黏膜下浸潤(rùn)正確答案：B165、單選

早期食管癌有效的診斷方法是（）A.色素內(nèi)鏡檢查B.頸淋巴結(jié)活檢C.食管鏡檢查D.鋇劑檢查E.支氣管鏡檢查正確答案：A166、單選

患者男，67歲，因“經(jīng)常出現(xiàn)胸骨后及上腹部疼痛，有時(shí)有反酸”來(lái)診?；颊咝貎?nèi)常聽(tīng)到咕咕響聲，無(wú)明顯吞咽困難。最可能的診斷是（）A.食管癌B.食管憩室C.食管平滑肌瘤D.食管炎E.賁門(mén)失弛緩癥正確答案：B167、單選

關(guān)于自發(fā)性食管破裂，敘述錯(cuò)誤的是（）A.病因比較明確，大多在暴飲暴食及大量飲酒后發(fā)生B.典型的臨床表現(xiàn)是大量飲食后發(fā)生劇烈嘔吐C.食管內(nèi)容物可進(jìn)入一側(cè)胸腔，引起胸膜炎及大量胸腔積液D.食管壁完全破裂多伴大量出血，因此病死率高E.以食管下段破裂多見(jiàn)正確答案：D168、問(wèn)答題

簡(jiǎn)述食管癌的鑒別診斷。正確答案：食管癌早期無(wú)咽下困難時(shí)，應(yīng)與食管炎、食管憩室和食管靜脈曲張相鑒別。已有咽下困難時(shí)，應(yīng)與食管良性腫瘤、賁門(mén)失弛癥和食管良性狹窄相鑒別。診斷方法主要依靠吞鋇X線(xiàn)食管攝片和纖維食管鏡檢查。169、填空題

肺癌手術(shù)療法的目的是____________，并盡可能____________。正確答案：徹底切除肺部原發(fā)癌腫病灶和局部及縱隔淋巴結(jié)、保留健康的肺組織170、單選

與食管癌發(fā)病因素?zé)o相關(guān)性的是（）A.亞硝胺類(lèi)化合物及真菌B.環(huán)境氣候與季節(jié)C.飲食習(xí)慣、營(yíng)養(yǎng)不良和微量元素缺乏D.遺傳因素E.Barret食管正確答案：B171、單選

鑒定Barrett食管黏膜分泌的酸性黏液中是否存在硫酸黏液，應(yīng)當(dāng)選?。ǎ〢.PAS染色+HID染色B.AB染色C.HID染色D.AB染色+HID染色E.PAS染色+AB染色正確答案：D172、單選

男性，60歲，進(jìn)行性吞咽困難4個(gè)月，目前尚能進(jìn)流質(zhì)飲食。查體：消瘦，鎖骨上淋巴結(jié)未觸及腫大。最可能的診斷是（）A.食管炎B.食管平滑肌瘤C.食管癌D.賁門(mén)失弛緩癥E.食管靜脈曲張正確答案：C173、單選

患者男，34歲，因“間歇性吞咽困難5年余”來(lái)診?；颊咄萄世щy以進(jìn)冷食時(shí)為著，偶伴餐后嘔吐，現(xiàn)在嘔吐較前加重，嘔吐物有強(qiáng)烈腐敗氣味。既往有酗酒史。上消化道造影：食管中度擴(kuò)張，內(nèi)有較多潴留物，食管中下段的不規(guī)則運(yùn)動(dòng)較前減少，食管下端呈鳥(niǎo)嘴樣或漏斗狀狹窄，狹窄對(duì)稱(chēng)，邊緣光滑。入院后應(yīng)盡快做的處理包括（提示患者近15d進(jìn)食少量流食。15d內(nèi)體重減少5kg左右。血電解質(zhì)：Na130mmol/L，Cl96mmol/L，K3.2mmol/L。）（）A.胃腸減壓B.口服高鹽液C.肌內(nèi)注射甲氧氯普胺D.禁食E.吸氧F.靜脈滴注奧美拉唑G.糾正電解質(zhì)H.靜脈營(yíng)養(yǎng)支持正確答案：G174、單選

男，60歲，進(jìn)食后吞咽哽噎感3個(gè)月，人漸消瘦，臨床高度懷疑食管癌，確診的方法為()A．食管脫落細(xì)胞檢查B．食管吞鋇X線(xiàn)檢查C．鎖骨上淋巴結(jié)活檢D．CTE．食管鏡檢查及組織活檢正確答案：E175、多選

患者男，68歲，因“胸骨后燒灼感4年余，吞咽困難10個(gè)月”來(lái)診。查體：未見(jiàn)異常。既往無(wú)特殊病史。結(jié)合該病例，敘述正確的有（提示入院后第1天行放射線(xiàn)檢查，造影示食管下段黏膜粗糙，管腔狹窄，管壁僵硬。）（）A.應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行內(nèi)鏡檢查B.可以除外食管裂孔疝的診斷C.上腹加壓鋇餐造影檢查D.詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者病史及既往用藥情況E.尚不能除外食管裂孔疝的診斷F.可以通過(guò)食管測(cè)壓明確診斷正確答案：A,C,D,E176、單選

患者男性，55歲，因進(jìn)食哽噎感4個(gè)月入院：患者4個(gè)月前不明原因出現(xiàn)進(jìn)食哽噎感，癥狀逐澤加重，近3周只能進(jìn)全流質(zhì)，體重下降5公斤。體檢：T36.2℃、P83次／分、BP145／88mmHg。消瘦體型，雙側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)未觸及，氣管居中，雙肺呼吸音正常?；颊叩淖罱K診斷是什么（）A.食管腐蝕性狹窄B.賁門(mén)失弛緩癥C.食管癌伴縱隔淋巴結(jié)腫大D.反流性食管炎E.食管痙攣F.食管平滑肌瘤正確答案：C177、單選

下列哪項(xiàng)不是食管癌切除、食管重建術(shù)的手術(shù)方法()A．結(jié)腸代食管術(shù)B．空腸代食管術(shù)C．食管胃轉(zhuǎn)流吻合術(shù)D．主動(dòng)脈弓上食管胃吻合術(shù)E．主動(dòng)脈弓下食管胃吻合術(shù)正確答案：C178、單選

關(guān)于賁門(mén)失弛緩癥的食管功能測(cè)定的描述，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.食管缺乏蠕動(dòng)波B.僅見(jiàn)低振幅非蠕動(dòng)性收縮C.食管內(nèi)壓升高D.食管內(nèi)壓降低E.吞咽時(shí)下食管括約肌不能松弛正確答案：D179、單選

已有吞咽困難時(shí)，食管癌應(yīng)與下列疾病相鑒別，除外()A．食管良性腫瘤B．賁門(mén)失弛緩癥C．食管炎D．縱隔腫瘤壓迫食管E．晚期肺癌侵犯食管正確答案：A180、單選

食管癌的組織病理學(xué)分型中，不包括（）A.鱗狀細(xì)胞癌B.單純腺癌和腺鱗癌C.黏液細(xì)胞癌D.黏液表皮樣癌和腺樣囊性癌E.未分化癌正確答案：C參考解析：食管癌的組織病理學(xué)分型無(wú)黏液細(xì)胞癌。食管癌中90%～95%為鱗狀上皮癌，腺癌占5%～7%，包括單純腺癌、腺鱗癌、黏液表皮樣癌和腺樣囊性癌，偶可見(jiàn)未分化小細(xì)胞癌。181、多選

患者男，68歲，因“胸骨后燒灼感4年余，吞咽困難10個(gè)月”來(lái)診。查體：未見(jiàn)異常。既往無(wú)特殊病史。為明確診斷應(yīng)選取的檢查項(xiàng)目包