胸心外科學(醫(yī)學高級)：胸部損傷試題及答案三

胸心外科學(醫(yī)學高級)：胸部損傷試題及答案三1、單選

創(chuàng)傷性窒息的最典型特征是（）A.廣泛皮下氣腫B.泡沫樣血痰C.頭頸肩皮下出血點D.頸靜脈怒張E.滿肺充滿濕性啰音正確答案：C2、單選

男性，62（江南博哥）歲，車禍傷后胸痛、氣促1天來院。體檢：胸壁壓痛，未捫及骨擦感和皮下氣腫，右下胸腔叩濁，右下肺呼吸音減弱，左肺呼吸音清晰。胸片示右肺門以下大片密度增高影。應進行下列哪項處理（）A.觀察隨診B.胸腔穿刺C.胸腔閉式引流D.急診剖胸探查E.靜脈輸血正確答案：C3、單選

男性，21歲。胸部擠壓傷1小時。查體：氣急，眼瞼結膜及頭面部皮下廣泛紫藍色點狀瘀斑。雙肺聽診散在細濕啰音。X線胸片：未見明顯異常。正確的急診處理措施是（）A.氣管插管，呼吸機輔助呼吸B.氣管切開，呼吸機輔助呼吸C.吸氧、鎮(zhèn)靜、觀察生命體征D.應用止血藥E.應用抗生素正確答案：C4、單選

男性，28歲，車禍傷后胸悶、胸痛1天來院就診。體檢：右側胸壁壓痛，右肺呼吸音減弱，左肺呼吸音清晰。胸片示右肺壓縮30％，無肋骨骨折征象，雙側肋膈角銳利。應考慮下列哪項診斷（）A.閉合性氣胸B.交通性氣胸C.大量氣胸D.張力性氣胸E.開放性氣胸正確答案：A5、單選?男，35歲，右胸部外傷后肋骨骨折，并出現(xiàn)極度呼吸困難，發(fā)紺，煩躁不安等表現(xiàn)。體檢發(fā)現(xiàn)，血壓80/60mmHg，脈搏120次/分，皮膚濕冷，氣管向右偏移，頸靜脈充盈，頭頸及左胸皮下氣腫，左側胸廓飽滿、肋間隙增寬、呼吸幅度減低，叩診鼓音，左肺呼吸音消失。若經(jīng)過胸腔閉式引流5天后，漏氣仍嚴重，胸片示患側肺膨脹不全，首先考慮()A．肺裂傷B．膈肌破裂C．氣管或支氣管斷裂D．食管裂傷E．肺不張正確答案：C6、填空題

開放性氣胸的病理生理特征是______________________________。正確答案：患側胸膜腔負壓消失，患肺萎陷，縱隔移位，縱隔撲動造成呼吸循環(huán)障礙7、單選

男性，22歲，1小時前被人用刀刺傷左前胸后送入急診室。查體：血壓80／50mmHg，神志清楚，呼吸困難，面色蒼白。左前胸3、4肋間有一個2cm長傷口，心音遙遠。根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)首先應考慮下列哪項診斷（）A.血氣胸B.張力性氣胸C.開放性氣胸D.急性心臟壓塞E.失血性休克正確答案：D8、配伍題

多處肋骨骨折()大量血胸()開放性氣胸()心臟破裂()A．Beck三聯(lián)征B．縱隔撲動C．連枷胸D．進行性呼吸困難和發(fā)紺E．胸部叩診濁音正確答案：C,E,B,A9、單選

開放性氣胸引起急性循環(huán)功能紊亂的主要原因是()A．血容量不足B．傷側肺被壓縮C．健側肺被壓縮D．心臟受壓E．縱隔撲動，靜脈血回流受阻正確答案：E10、問答題

胸部外傷剖胸探查的指征有哪些?正確答案：指征有：①胸膜腔內(nèi)進行性出血；②經(jīng)胸膜腔引流后、持續(xù)大量漏氣，呼吸仍很困難，提示有廣泛肺裂傷或支氣管斷裂；③心臟損傷；④胸腹聯(lián)合傷；⑤胸內(nèi)有較大異物存留。11、單選?男，16歲，半小時前被刀刺傷右前胸送來急診室就診。體查：右前胸部有3cm長刀傷口，并聽到空氣出入的響聲。進一步的主要處理措施是()A．鎖骨中線第二肋間置管行閉式引流術B．腋中線第6～8肋間置管行閉式引流術C．剖胸探查術止血，修復損傷D．應用抗生素，防止感染E．氣管插管或氣管切開正確答案：B12、多選

肺挫裂傷的相關表現(xiàn)有（）A.可合并肺撕裂傷B.肺門淋巴結腫大C.病灶不按肺段分布D.斑片狀陰影E.肺紋理模糊正確答案：A,C,D,E13、單選?男性，25歲，左胸刀傷半小時送到急診室。煩躁不安，四肢濕冷、面色蒼白、呼吸困難，脈搏細速，頸靜脈充盈，心音低遠，血壓10.0/8.0kPa(75/60mmHg)。上述救治過程中心跳驟停，如何搶救()A．輸血B．升壓藥C．胸外心臟按壓D．胸外電除顫E．急診室剖胸術正確答案：E14、單選

縱隔擺動是指()A．吸氣時縱隔擺向患側；呼氣時移向健側B．吸氣時縱隔擺向健側；呼氣時移向患側C．吸氣時縱隔不動；呼氣時移向健側D．呼氣時縱隔不動；呼氣時移向患側E．呼氣時縱隔擺向健側；呼氣時不動正確答案：B15、單選

下列哪項不是開放性氣胸引起的病理生理改變?()A．傷側胸膜腔負壓消失B．傷側肺萎陷C．健側肺擴張受限D．呼吸時縱隔擺動E．矛盾呼吸運動正確答案：E16、單項選擇題

在胸部損傷中，哪種類型的損傷最常見()A．血胸B．氣胸C．胸主動脈破裂D．心臟壓塞E．肋骨骨折正確答案：E17、單選

下列哪項不是胸部損傷的局部體征?()A．局部壓痛、骨摩擦音B．氣管和心臟移位C．損傷性休克D．傷側叩診鼓音或實音E．反常呼吸、皮下氣腫正確答案：C18、填空題

連枷胸有明顯的呼吸困難，且胸痛隨________加劇，胸部大范圍壓痛和________運動，后者可伴有縱隔____________。正確答案：呼吸、反常呼吸、撲動19、單選

創(chuàng)傷性窒息的病理生理改變不包括()A．瞬間聲門緊閉B．胸內(nèi)壓驟升C．上半身靜脈血逆流D．毛細血管破裂出血E．小支氣管和肺泡破裂正確答案：E20、單選

下列哪項不是大量氣胸的臨床表現(xiàn)?()A．胸悶、胸痛和氣促B．氣管向健側移位C．傷側叩診呈鼓音，聽診呼吸音減弱或消失D．傷側不同程度肺萎陷E．胸壁有反常呼吸運動正確答案：E21、單選

創(chuàng)傷性窒息的發(fā)生是由于（）A.胸腔內(nèi)壓驟然升高B.強大沖擊波的超壓和動壓C.空間缺氧D.胸部受到撞傷E.多發(fā)性肋骨骨折正確答案：A22、單選

男性胸部損傷患者，診斷右側閉合性血胸，已作閉式胸膜腔引流術，第1次引流出血性液體850ml，快速輸血補液后，第1小時又引流出220ml，第2小時120ml。體查：血壓12/9kPa(90/67.5mmHg)，心律100次/分，呼吸26次/分，面色仍較蒼白，氣管無明顯移位。對該患者較好的治療選擇應是()A．輸血補液，繼續(xù)觀察B．應用止血藥C．應用血管活性藥物D．氣管切開或氣管插管，人工輔助呼吸E．緊急剖胸探查正確答案：A23、單選

下列胸部創(chuàng)傷，不符合立即開胸探查指征的是（）A.進行性血胸B.食管裂傷C.胸內(nèi)異物存留，嚴重咯血D.創(chuàng)傷性窒息E.氣管、支氣管斷裂正確答案：D24、單選

男，35歲，胸外傷已4小時，心律130次/分，血壓90/60mmHg，傷側胸膜腔穿刺抽出血液，靜止后凝固。外周血化驗：血紅蛋白及紅細胞逐漸下降，此時應采取的主要方法()A．行胸腔閉式引流術B．輸血觀察病情變化C．開胸探查D．傷情穩(wěn)定后，早期清除血塊E．應用止血藥物治療正確答案：C25、填空題

胸腔閉式引流置管的位置：胸腔內(nèi)積氣時應選在__________，胸腔內(nèi)積液時一般選在___________。正確答案：鎖骨中線第二肋間、腋中或腋后線第6～8肋間26、單選

胸壁失去完整的肋骨支撐而軟化，出現(xiàn)反常呼吸運動，即吸氣時軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時外突，又稱為連枷胸。其原因是（）A.肋骨骨折伴胸骨骨折B.多根多處肋骨骨折C.兩根以上肋骨骨折D.肺挫傷增加呼吸肌做功E.肋骨骨折合并氣胸正確答案：B27、單選

胸腹聯(lián)合傷是指（）A.由同一種致傷原因造成胸部和腹部的同時損傷，不伴膈肌破裂B.多發(fā)傷的一種稱謂C.由同一種致傷原因造成胸部和腹部的同時損傷，并伴有膈肌破裂D.復合傷的一種稱謂E.由同一種致傷原因造成的多解剖部位的損傷正確答案：C28、單選

外傷性血胸，下列何種情況是急診開胸探查指征()A．胸穿抽出不凝固血液B．凝固性血胸，胸部X線檢查未見其范圍增大，血壓100/70mmHgC．置胸腔閉式引流后立即引出血性液500ml，繼續(xù)觀察3小時后又引出200ml血性液體D．胸穿抽得胸液很快凝固、傷員出汗、氣短、血壓75/45mm