胸心外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：胸心外科考試試題

胸心外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：胸心外科考試試題1、單選

車禍病人急診就診，神志朦朧，咯血，口鼻內(nèi)有泥沙夾血外溢，呼吸困難，煩躁不安。左胸部皮膚嚴(yán)重擦傷、腫脹，左大腿中下段腫脹、淤斑。心率100次／分，血壓16.0/（江南博哥）12.7kPa（120/95mmHg）。此時(shí)最緊急的處理是（）A.吸氧，減輕呼吸困難B.可能有氣胸存在，立即拍胸片C.清除口、鼻腔出血和異物D.休克代償期，緊急輸液補(bǔ)充血容量E.應(yīng)用抗生素正確答案：C參考解析：保持氣道通暢是急救復(fù)蘇第一步。2、單選

下列哪項(xiàng)因素有利于創(chuàng)傷修復(fù)和傷口愈合（）A.細(xì)菌感染B.血流循環(huán)障礙C.異物存留D.局部制動(dòng)E.服用皮質(zhì)激素類藥物正確答案：D參考解析：創(chuàng)傷修復(fù)的過(guò)程中，凡有抑制創(chuàng)傷性炎癥，破壞或抑制細(xì)胞增生和基質(zhì)沉積的因素，都將阻礙創(chuàng)傷修復(fù)使傷口不能及時(shí)愈合。如感染、異物存留、血流循環(huán)障礙、使用皮質(zhì)類激素、營(yíng)養(yǎng)不良等。而局部有效制動(dòng)，可避免新生組織受到繼續(xù)損傷，對(duì)傷口愈合是有利的。3、單選

肺減容術(shù)治療肺氣腫通常對(duì)患者的年齡要求是（）A.<60歲B.<65歲C.<70歲D.<75歲E.<80歲正確答案：D4、單選

下列有關(guān)腫瘤的實(shí)驗(yàn)室檢查敘述錯(cuò)誤的是（）A.CEA在結(jié)腸癌、胃癌、肺癌均可升高B.肝癌及惡性畸胎瘤者AFP均可升高C.肝癌、骨肉瘤時(shí)血清AKP均可升高D.肝癌及惡性淋巴瘤者乳酸脫氫酶降低E.前列腺癌時(shí)酸性磷酸酶升高正確答案：D5、單選

男性，28歲，左臂槍彈傷致肱動(dòng)脈破裂。面色蒼白，肢體濕冷，有痛苦表現(xiàn)，脈搏120次／分，血壓12/9.33kPa（90/70mmHg）。采取下列緊急措施中哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.盡快控制活動(dòng)性出血B.頭和軀干抬高20°，下肢抬高15°C.吸氧，適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛劑D.避免過(guò)多搬動(dòng)E.蓋被并置熱水袋以加強(qiáng)保暖正確答案：E6、單選

在各種化學(xué)性致癌物中致癌譜廣，致癌力又強(qiáng)的是（）A.烷化劑B.亞硝胺類C.霉菌毒素D.芳香胺類E.氨基偶氮類正確答案：B7、單選

呼吸機(jī)使用過(guò)程中參數(shù)調(diào)整時(shí)降低PaCO可以實(shí)現(xiàn)（）A.提高潮氣量B.提高氧濃度C.合理運(yùn)用PEEPD.延長(zhǎng)吸氣時(shí)間E.縮短呼氣時(shí)間正確答案：E8、多選

病歷摘要：患兒，5歲，主因體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音一月入院。PE：胸骨左緣3、4肋間可捫及收縮期震顫，并能聽(tīng)到Ⅲ-Ⅳ級(jí)全收縮期雜音，超聲心動(dòng)圖示室間隔缺損。室間隔缺損的典型X線表現(xiàn)為（）A.左室大B.右室大C.肺動(dòng)脈段凸出D.主動(dòng)脈結(jié)凸出E.可見(jiàn)肺門舞蹈征正確答案：A,B,C,E9、單選

腎功能不全患者發(fā)生高鉀血癥時(shí)，下列哪項(xiàng)治療不正確（）A.11.2%乳酸鈉溶液50mlB.10%葡萄糖酸鈣100mlC.25%葡萄糖溶液400mlD.加入胰島素20UE.8小時(shí)內(nèi)緩慢靜脈滴注正確答案：E10、單選

患者，男性，40歲，胸悶憋氣2個(gè)月余入院，查體：頭面部腫脹，頸靜脈怒張，氣管居中，雙肺呼吸音對(duì)稱、清晰，無(wú)咳嗽、咳痰，胸片提示右肺門陰影，前上縱隔影增寬最后病理診斷證實(shí)為胸腺癌，屬于WHO胸腺瘤分類的哪一型（）A.AB.ABC.BlD.B2E.B3F.C正確答案：F11、單選

男性，20歲，右前胸被刀刺傷后出現(xiàn)胸悶，呼吸極度困難，面色蒼白。體格檢查：右前胸第5肋間見(jiàn)有一3cm×2cm的創(chuàng)口，可感有氣體從此創(chuàng)口進(jìn)出。下述有關(guān)的描述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.該患者的病理生理改變中可出現(xiàn)縱隔擺動(dòng)B.患者可同時(shí)有血胸發(fā)生C.首要的處理是用敷料封閉創(chuàng)口D.若創(chuàng)口污染少，可自此創(chuàng)口置胸管做胸腔閉式引流E.治療中應(yīng)加強(qiáng)應(yīng)用抗生素，以減少膿胸發(fā)生機(jī)會(huì)正確答案：D12、單選

下列哪種成分最適合需要多次輸血而有發(fā)熱的貧血病人（）A.濃縮紅細(xì)胞B.全血C.冷凍紅細(xì)胞D.洗滌紅細(xì)胞E.血小板正確答案：D13、單選

健康成人一次失血量不超過(guò)多少毫升可通過(guò)人體的代償使之逐漸恢復(fù)而不用輸血（）A.600mlB.1000mlC.1500mlD.2000mlE.2500ml正確答案：A參考解析：急性失血少于血容量的20%，經(jīng)晶體擴(kuò)容后，如果循環(huán)穩(wěn)定，HCT≥O.3，不必輸血。14、單選

消化道衰竭的首發(fā)癥狀為（）A.出血B.腹瀉C.嘔吐D.便秘E.食欲缺乏正確答案：A參考解析：消化道出血常表現(xiàn)為嘔血或者便血。故消化道衰竭的首發(fā)癥狀為出血。故答案應(yīng)選A。15、單選

男性，34歲。勞力性心悸、氣促5年。因淋雨后出現(xiàn)高熱不退，伴有寒戰(zhàn)10天。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予青霉素800萬(wàn)單位靜脈滴注，1次／日，連續(xù)10天，癥狀無(wú)明顯改善。查體：T39.6℃，BP150/50mmHg。心尖搏動(dòng)增強(qiáng)，并向左下移位，心尖區(qū)可聞及全收縮期雜音和舒張中期隆隆樣雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)。雙肺未聞及啰音。手掌、足底可見(jiàn)出血點(diǎn)，雙下肢輕度水腫。根據(jù)患者癥狀、體征，可初步診斷為（）A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B.室間隔缺損C.法洛四聯(lián)癥D.主動(dòng)脈瓣狹窄E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全F.二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全正確答案：F16、單選

一般皮膚切割傷后多長(zhǎng)時(shí)間有血管內(nèi)皮細(xì)胞增生，可逐漸形成新生的毛細(xì)血管（）A.48小時(shí)以后B.6～12小時(shí)C.12～24小時(shí)D.24～48小時(shí)E.48～72小時(shí)正確答案：D17、單選

病歷摘要：男性，62歲，主因體檢發(fā)現(xiàn)左上肺腫物一周入院。查體：雙鎖骨上淋巴結(jié)不腫大，雙肺呼吸音清，無(wú)干濕性啰音。胸片示左上肺前段2×2cm腫物，邊界不清。對(duì)此患者縱隔鏡檢查未見(jiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，決定行手術(shù)治療，你認(rèn)為應(yīng)采用以下哪種術(shù)式（）A.左上肺楔形切除B.左全肺切除C.腫瘤切除術(shù)D.左上肺切除+縱隔肺門淋巴結(jié)清掃正確答案：D18、多選

患者，男性，28歲。施工時(shí)不慎從4米高處跌下，半小時(shí)后被送入急診室。體檢：血壓4/2kPa（30/15mmHg），神清、氣促、面色蒼白、四肢發(fā)涼、脈細(xì)弱，左側(cè)胸壓痛明顯，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽(tīng)到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低提問(wèn)：此時(shí)呼吸困難的最可能原因是：（提示：入院第一天，經(jīng)胸部加壓包扎，固定浮動(dòng)胸壁，左胸閉式引流，封閉胸部開(kāi)放性創(chuàng)口及快速補(bǔ)足血容量后，血壓逐漸升高，并穩(wěn)定在96／60mmHg（12.8／8kPa）以上，心率124次／分，但呼吸困難依存，呼吸24次／分，有時(shí)咳血痰，動(dòng)脈血?dú)夥治鰣?bào)告：PH7.45，PCO3.5kPa，PO9kPa，BE-3mmol／L，SO94％。）（）A.“連枷胸”處理不理想B.肺挫傷C.呼酸+代酸D.血?dú)庑匚聪鼸.心包填塞F.感染G.休克未糾正正確答案：A,B19、單選

神經(jīng)內(nèi)鏡可應(yīng)用于（）A.腦內(nèi)病變活檢術(shù)B.腦腫瘤切除術(shù)C.腦囊腫摘除術(shù)D.腦內(nèi)血腫排空術(shù)E.以上都是正確答案：E參考解析：神經(jīng)內(nèi)鏡已應(yīng)用腦內(nèi)病變活檢，腦腫瘤切除，腦囊腫、膿腫摘除，腦內(nèi)血腫排空，腦內(nèi)金屬異物取出等。故答案應(yīng)選E。20、單選

病歷摘要：男性，28歲，因車禍1小時(shí)入院。查體：BP90/60mmHg，HO次/分，R25次/分一般情況可，胸廓無(wú)畸形，無(wú)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，右肺呼吸音底。腹軟，無(wú)壓痛，反跳痛。胸腔閉式引流的正確位置為：（）A.鎖骨中線第一肋間B.鎖骨中線第二肋間C.鎖骨中線第三肋間D.腋中線第六肋間E.腋中線第七肋間正確答案：B21、單選

成人二尖瓣面積小于多少時(shí)出現(xiàn)臨床癥狀（）A.<4cm2B.<3cm2C.<2.5cm2D.<1.5cm2E.<1cm2正確答案：D22、單選

急性膿胸拔除閉式引流管的主要依據(jù)是（）A.白細(xì)胞降至正常B.膿腔消失，肺完全膨脹C.體溫恢復(fù)正常D.膿液每日少于50mlE.纖維板形成正確答案：B參考解析：消除膿腔，實(shí)現(xiàn)肺的完全復(fù)張是膿胸治療的關(guān)鍵。23、單選

Goldman指數(shù)中，年齡>70歲得分（）A.3B.4C.5D.6E.7正確答案：C24、單選

肺移植后期死亡最常見(jiàn)的原因是（）A.支氣管吻合口瘺B.移植肺感染C.支氣管吻合口狹窄D.閉塞性細(xì)支氣管炎E.排異反應(yīng)正確答案：D25、多選

患者，男性，28歲。施工時(shí)不慎從4米高處跌下，半小時(shí)后被送入急診室。體檢：血壓4/2kPa（30/15mmHg），神清、氣促、面色蒼白、四肢發(fā)涼、脈細(xì)弱，左側(cè)胸壓痛明顯，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽(tīng)到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低入院第1天，經(jīng)胸部加壓包扎，固定浮動(dòng)胸壁，左胸閉式引流，封閉胸部開(kāi)放性創(chuàng)口及快速補(bǔ)足血容量后，血壓逐漸升高，并穩(wěn)定在96/60mmHg（12.8/8kPa）以上，心率124次/min，但呼吸困難依存，呼吸24次/min，有時(shí)咳血痰，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪荆簆H7.45，PCO3.5kPa，PO9kPa，BE-3mmol/L，SO94%。此時(shí)呼吸困難的最可能原因是（）A."連枷胸"處理不理想B.肺挫傷C.呼酸+代酸D.血?dú)庑匚聪鼸.心包填塞F.感染G.休克未糾正正確答案：A,B26、單選

二尖瓣狹窄時(shí)肺毛細(xì)血管壓力升高超過(guò)以下哪一種壓力可能產(chǎn)生急性肺水腫()A．20mmHgB．25mmHgC．30mmHgD．35mmHgE．40mmHg正確答案：E27、多選

患者女性，36歲。因反復(fù)發(fā)作吞咽困難14年，加劇1個(gè)月入院。吞咽困難與情緒有關(guān)，與食物種類無(wú)關(guān)，開(kāi)始可自行緩解，漸需服山莨菪堿，發(fā)作間歇期逐漸縮短。查體無(wú)陽(yáng)性體征。提示：患者再次手術(shù)準(zhǔn)備行賁門及食管下段切除，胃食管主動(dòng)脈弓下吻合術(shù)，麻醉后患者出現(xiàn)嚴(yán)重誤吸，血氧飽和度降至60%。進(jìn)一步的處理是（）A.給予激素B.間斷經(jīng)氣管插管吸出誤吸內(nèi)容C.止吐劑D.帶呼吸機(jī)輔助呼吸至少24h，觀察病人血氧情況，再?zèng)Q定拔管E.霧化吸入F.經(jīng)氣管插管進(jìn)行雙肺灌注沖洗G.充分吸氧，加深麻醉正確答案：A,B,D,F28、多選

病歷摘要：男性、30歲、車禍后胸部外傷6月余出現(xiàn)活動(dòng)后心悸氣促、胸悶、呼吸困難且進(jìn)行性加重，有咳嗽、平咳為主、有時(shí)有泡沫樣痰，體查，消瘦、雙肺底可聞及濕性啰音，心率100次/分，有早搏，胸骨右緣2～3肋間可聞及雙期雜音，肝大，周圍血管征陽(yáng)性，雙下肢浮腫該患者行了主動(dòng)脈瓣機(jī)械瓣置換術(shù)后應(yīng)用抗凝藥物，下列述說(shuō)正確的是：（）A.拔除引流管后應(yīng)用抗凝藥B.機(jī)械瓣置換術(shù)后應(yīng)終生抗凝C.單純主動(dòng)脈瓣置換術(shù)后INR控制在1.8～2.0D.抗凝效果以凝血酶原激活時(shí)間（PT）為指標(biāo)E.病人不能進(jìn)食時(shí)經(jīng)胃管給華法令F.華法令是通過(guò)抑制和干擾維生素K起的抗凝作用G.肝素是肝臟代謝，腎臟排出H.抗凝用藥病人需要手術(shù)治療時(shí)要在術(shù)前一周停用華法令正確答案：A,B,C,D,E,F,G29、多選

男性，52歲。咳嗽、痰中帶血1個(gè)月。1月前因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，痰為白色泡沫痰，量較少。劇烈咳嗽后出現(xiàn)痰中帶血，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予抗感染及對(duì)癥治療，但咳嗽癥狀改善不明顯。查體：T36.6℃，P79次／分，R12次／分，BP140/85mmHg。肥胖體型，雙側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)不大，氣管居中。左肺呼吸音正常，右上