GB30871-2022危險(xiǎn)化學(xué)品企業(yè)特殊作業(yè)安全規(guī)范應(yīng)用問答及作業(yè)票填寫規(guī)范

#附錄安全作業(yè)票模板2022-06-19

附錄1動(dòng)火安全作業(yè)票填寫模板編號(hào)：DH2022042102作業(yè)申請(qǐng)單位甲醇車間作業(yè)申請(qǐng)時(shí)間2022年4月21日8時(shí)00分作業(yè)內(nèi)容增加壓力表動(dòng)火地點(diǎn)及動(dòng)火部位合成裝置二層E101冷卻水管線入口動(dòng)火級(jí)別特級(jí)□一級(jí)￡二級(jí)□動(dòng)火方式電焊、氣割動(dòng)火人及證書編號(hào)劉XX，T41080319920801××××作業(yè)單位XXXX公司作業(yè)負(fù)責(zé)人鄧××氣體取樣分析時(shí)間4月21日8時(shí)18分月日時(shí)分月日時(shí)分代表性氣體甲醇分析結(jié)果/%E101冷卻水管線入口及電焊機(jī)周圍10m檢測(cè)數(shù)據(jù)為0分析人李××關(guān)聯(lián)的其他特殊作業(yè)及安全作業(yè)票編號(hào)臨時(shí)用電、盲板抽堵作業(yè)……風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)結(jié)果觸電、火災(zāi)爆炸、灼傷……動(dòng)火作業(yè)實(shí)施時(shí)間自2022年4月21日8時(shí)45分至2022年4月21日12時(shí)10分止序號(hào)安全措施是否涉及確認(rèn)人1動(dòng)火設(shè)備內(nèi)部構(gòu)件清理干凈，蒸汽吹掃或水洗合格，達(dá)到動(dòng)火條件√2斷開與動(dòng)火設(shè)備相連接的所有管線，加盲板（）塊，未采取水封或僅關(guān)閉閥門的方式代替盲板√3動(dòng)火點(diǎn)周圍的下水井、地漏、地溝、電纜溝等已清除易燃物，并已采取覆蓋、鋪沙、水封等手段進(jìn)行隔離√4油氣罐區(qū)內(nèi)動(dòng)火點(diǎn)同一防火堤內(nèi)和防火間距內(nèi)的油罐不同時(shí)進(jìn)行脫水和取樣作業(yè)×5高處作業(yè)已采取防火花飛濺措施，作業(yè)人員應(yīng)佩戴必要的個(gè)體防護(hù)裝備×6在有可燃物構(gòu)件和使用可燃物做防腐內(nèi)襯的設(shè)備內(nèi)部動(dòng)火作業(yè)，已采取防火隔絕措施×7乙炔氣瓶直立放置，已采取防傾倒措施并安裝防回火裝置；乙換氣瓶、氧氣瓶與火源間的距離不應(yīng)小于10m，兩氣瓶相互間距不應(yīng)小于5m√8現(xiàn)場(chǎng)配備滅火器（）臺(tái)，滅火毯（）塊，消防蒸汽帶或消防水帶（）√9電焊機(jī)所處位置已考慮防火防爆要求，且已可靠接地√10動(dòng)火點(diǎn)周圍規(guī)定距離內(nèi)沒有易燃易爆化學(xué)品的裝卸、排放、噴漆等可能引起火爆炸的危險(xiǎn)作業(yè)√11動(dòng)火點(diǎn)30m內(nèi)垂直空間未排放可燃?xì)怏w；15m內(nèi)垂直空間未排放可燃液體；10m范圍內(nèi)及動(dòng)火點(diǎn)下方未同時(shí)進(jìn)行可燃溶劑清洗或噴漆等作業(yè)，10m范圍內(nèi)未見有可燃性粉塵清掃作業(yè)√12已開展作業(yè)危害分析，制定相應(yīng)的安全風(fēng)險(xiǎn)管控措施，交叉作業(yè)已明確協(xié)調(diào)人√13用于連續(xù)檢測(cè)的移動(dòng)式可燃?xì)怏w檢測(cè)儀已配備到位×14配備的攝錄設(shè)備已到位，且防爆級(jí)別滿足安全要求×15其他相關(guān)特殊作業(yè)已辦理相應(yīng)安全作業(yè)票，作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)四周已設(shè)立警戒區(qū)√16其他安全措施：無編制人：×××√安全交底人×××接受交底人×××（作業(yè)人員）監(jiān)護(hù)人×××作業(yè)負(fù)責(zé)人意見同意作業(yè)。簽字：×××（作業(yè)負(fù)責(zé)人）2022年4月21日8時(shí)20分所在單位意見同意作業(yè)。簽字：×××（車間有關(guān)人員）2022年4月21日8時(shí)22分安全管理部門意見同意作業(yè)。簽字：×××（安全部有關(guān)人員）2022年4月21日8時(shí)25分動(dòng)火審批人意見同意作業(yè)。簽字：×××（主管副總經(jīng)理或副廠長(zhǎng)）2022年4月21日8時(shí)30分動(dòng)火前，崗位當(dāng)班班長(zhǎng)驗(yàn)票情況安全措施到位，已經(jīng)驗(yàn)票。簽字：×××（當(dāng)班班長(zhǎng)）2022年4月21日8時(shí)40分完工驗(yàn)收動(dòng)火作業(yè)已完成，作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)已清理。簽字：×××（車間人員、作業(yè)人員）2022年4月21日12時(shí)20分附錄2受限空間安全作業(yè)票編號(hào)：SX2022040101作業(yè)申請(qǐng)單位甲醇車間作業(yè)申請(qǐng)時(shí)間2022年4月1日8時(shí)20分受限空間名稱xx裝置一層2#號(hào)反應(yīng)釜受限空間內(nèi)原有介質(zhì)名稱含苯料液作業(yè)內(nèi)容檢修攪拌槳葉作業(yè)單位xx化建作業(yè)負(fù)責(zé)人xxx作業(yè)人xxx監(jiān)護(hù)人xxx關(guān)聯(lián)的其他特殊作業(yè)及安全作業(yè)票編號(hào)臨時(shí)用電LD2022040102、盲板抽堵作業(yè)MB2022040102風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)結(jié)果中毒窒息、觸電、火災(zāi)爆炸編號(hào)：氣體分析分析項(xiàng)目有毒有害氣體名稱可燃?xì)怏w名稱氧氣含量（體積分?jǐn)?shù)）取樣分析時(shí)間分析部位分析人H2S苯甲烷合格標(biāo)準(zhǔn)xxx19.5%?21%分析數(shù)據(jù)xxx21%4月1日8;40釜內(nèi)上、中、下部xxx作業(yè)實(shí)施時(shí)間自2022年4月1日9時(shí)0分至2022年4月11日14時(shí)30分止序號(hào)安全措施是否涉及確認(rèn)人1盛裝過有毒、可燃物料的受限空間，所有與受限空間有聯(lián)系的閥門、管線已加盲板隔離，并落實(shí)盲板責(zé)任人，未采用水封或關(guān)閉閥門代替盲板√2盛裝過有毒、可燃物料的受限空間，設(shè)備已經(jīng)過置換、吹掃或蒸煮√3設(shè)備通風(fēng)孔已打開進(jìn)行自然通風(fēng)，溫度適宜人員作業(yè)；必要時(shí)采用強(qiáng)制通風(fēng)或佩戴隔絕式呼吸防護(hù)裝備，不應(yīng)采用直接通入氧氣或富氧空氣的方法補(bǔ)充氧√4轉(zhuǎn)動(dòng)設(shè)備已切斷電源，電源開關(guān)處已加鎖并懸掛“禁止合閘”標(biāo)志牌√5受限空間內(nèi)部已具備進(jìn)入作業(yè)條件，易燃易爆物料容器內(nèi)作業(yè)，作業(yè)人員未采用非防爆工具，手持電動(dòng)工具符合作業(yè)安全要求√6受限空間進(jìn)出口通道暢通，無阻礙人員進(jìn)出的障礙物√7盛裝過可燃有毒液體、氣體的受限空間，已分析其中的可燃、有毒有害氣體和氧氣含量，且在安全范圍內(nèi)√8存在大量揚(yáng)塵的設(shè)備已停止揚(yáng)塵×9用于連續(xù)檢測(cè)的移動(dòng)式可燃、有毒氣體、氧氣檢測(cè)儀已配備到位√10作業(yè)人員已佩戴必要的個(gè)體防護(hù)裝備，清除受限空間內(nèi)存在的危險(xiǎn)因素√11已配備作業(yè)應(yīng)急設(shè)施：消防器材（）、救生繩（）、氣防裝備（），盛有腐蝕性介質(zhì)的容器作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)已配備應(yīng)急用沖洗水√12受限空間內(nèi)作業(yè)已配備通信設(shè)備×13受限空間出入口四周已設(shè)立警戒區(qū)√14其他相關(guān)特殊作業(yè)已辦理相應(yīng)安全作業(yè)票√15其他安全措施：無編制人：安全交底人 接受交底人作業(yè)負(fù)責(zé)人意見同意作業(yè)。簽字：（作業(yè)負(fù)責(zé)人）2022年4月1日8時(shí)45分所在單位意見同意作業(yè)。簽字：（車間有關(guān)人員）2022年4月1日8時(shí)50分完工驗(yàn)收受限空間作業(yè)已完成。簽字：（車間人員、作業(yè)人員）2022年4月1日14時(shí)40分

附錄3盲板抽堵安全作業(yè)票編號(hào)：MB2022040101申請(qǐng)單位甲醇車間作業(yè)單位甲醇車間作業(yè)類別□堵盲板口抽盲板設(shè)備、管道名稱管道參數(shù)盲板參數(shù)實(shí)際作業(yè)開始時(shí)間介質(zhì)溫度壓力材質(zhì)規(guī)格編號(hào)液堿儲(chǔ)罐頂部進(jìn)料管液堿25℃常壓碳鋼DN80001#4月1日9時(shí)30分盲板位置圖（可另附圖）及編號(hào)：可在后面附上圖紙編制人：（車間人員）4月1日9時(shí)0分作業(yè)負(fù)責(zé)人xxx作業(yè)人xxx監(jiān)護(hù)人xxx關(guān)聯(lián)的其他特殊作業(yè)及安全作業(yè)票編號(hào)動(dòng)火作業(yè)（切割銹蝕螺栓）DH2022040101風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)結(jié)果灼傷、火災(zāi)爆炸序號(hào)安全措施是否涉及確認(rèn)人1在管道、設(shè)備上作業(yè)時(shí)，降低系統(tǒng)壓力，作業(yè)點(diǎn)應(yīng)為常壓或微正壓√2在有毒介質(zhì)的管道、設(shè)備上作業(yè)時(shí)，作業(yè)人員應(yīng)穿戴適合的個(gè)體防護(hù)裝備√3火災(zāi)爆炸危險(xiǎn)場(chǎng)所，作業(yè)人員穿防靜電工作服、工作鞋；作業(yè)時(shí)使用防爆燈具和防爆工具√4火災(zāi)爆炸危險(xiǎn)場(chǎng)所的氣體管道，距作業(yè)地點(diǎn)30m內(nèi)無其他動(dòng)火作業(yè)×5在強(qiáng)腐蝕性介質(zhì)的管道、設(shè)備上作業(yè)時(shí)，作業(yè)人員已采取防止酸堿化學(xué)灼傷的措施√6介質(zhì)溫度較高、可能造成燙傷的情況下，作業(yè)人員已采取防燙措施×7介質(zhì)溫度較低、可能造成人員凍傷情況下，作業(yè)人員已采取防凍傷措施×8同一管道上未同時(shí)進(jìn)行兩處及兩處以上的盲板抽堵作業(yè)√9其他相關(guān)特殊作業(yè)已辦理相應(yīng)安全作業(yè)票√10作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)四周已設(shè)警戒區(qū)√11其他安全措施：作業(yè)前確認(rèn)液堿輸送泵已停運(yùn)，出口閥已關(guān)閉。編制人：安全交底人 接受交底人作業(yè)負(fù)責(zé)人意見同意作業(yè)。簽字：（作業(yè)負(fù)責(zé)人）2022年4月1日9時(shí)20分所在單位意見同意作業(yè)。簽字：（車間有關(guān)人員）2022年4月1日9時(shí)21分完工驗(yàn)收盲板抽/堵作業(yè)已完成。簽字：（車間人員、作業(yè)人員）2022年4月1日12時(shí)0分

附錄4高處安全作業(yè)票編號(hào)：GC2022040102作業(yè)申請(qǐng)單位維修車間作業(yè)申請(qǐng)時(shí)間2022年4月1日9時(shí)30分作業(yè)地點(diǎn)甲醇車間管道架（xx裝置東側(cè)）作業(yè)內(nèi)容拆除廢棄氮?dú)夤芫€作業(yè)高度xm高處作業(yè)級(jí)別x級(jí)作業(yè)單位xx化建監(jiān)護(hù)人xxx作業(yè)人xxx作業(yè)負(fù)責(zé)人xxx關(guān)聯(lián)的其他特殊作業(yè)及安全作業(yè)票編號(hào)動(dòng)火作業(yè)DH2022040101風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)結(jié)果高處墜落、灼傷、火災(zāi)爆炸作業(yè)實(shí)施時(shí)間自2022年4月1日10時(shí)0分至2022年4月1日17時(shí)30分止序號(hào)安全措施是否涉及確認(rèn)人1作業(yè)人員身體條件符合要求√2作業(yè)人員著裝符合作業(yè)要求√3作業(yè)人員佩戴符合標(biāo)準(zhǔn)要求的安全帽、安全帶，有可能散發(fā)有毒氣體的場(chǎng)所攜帶正壓式空氣呼吸器或面罩備用√4作業(yè)人員攜帶有工具袋及安全繩√5現(xiàn)場(chǎng)搭設(shè)的腳手架、防護(hù)網(wǎng)、圍欄符合安全規(guī)定√6垂直分層作業(yè)中間有隔離設(shè)施×7梯子、繩子符合安全規(guī)定√8輕型棚的承重梁、柱能承重作業(yè)過程最大負(fù)荷的要求×9作業(yè)人員在不承重物處作業(yè)所搭設(shè)的承重板穩(wěn)定牢固√10采光、夜間作業(yè)照明符合作業(yè)要求×1130m以上高處作業(yè)時(shí)，作業(yè)人員已配備通信、聯(lián)絡(luò)工具×12作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)四周已設(shè)警戒區(qū)√13露天作業(yè)，風(fēng)力滿足作業(yè)安全要求√14其他相關(guān)特殊作業(yè)已辦理相應(yīng)安全作業(yè)票√15其他安全措施：攜帶便攜式氣體檢測(cè)儀。編制人：安全交底人 接受交底人作業(yè)負(fù)責(zé)人意見同意作業(yè)。簽字：（作業(yè)負(fù)責(zé)人）2022年4月1日9時(shí)40分所在單位意見同意作業(yè)。簽字：（車間有關(guān)人員）2022年4月1日9時(shí)45分審核部門意見同意作業(yè)。簽字：（專業(yè)管理部門有關(guān)人員）2022年4月1日9時(shí)47分審批部門意見同意作業(yè)。簽字：（主管廠長(zhǎng)或總工程師）2022年4月1日9時(shí)50分完工驗(yàn)收高處作業(yè)已完成。簽字：（車間人員、作業(yè)人員）2022年4月1日17時(shí)35分

附錄5吊裝安全作業(yè)票編號(hào)：DZ022040102作業(yè)申請(qǐng)單位甲醇車間作業(yè)單位xx化建作業(yè)申請(qǐng)時(shí)間2022年4月1日9時(shí)0分吊裝地點(diǎn)合成裝置南側(cè)吊具名稱汽車吊吊物內(nèi)容換熱器封頭吊裝作業(yè)人xxx司索人xxx監(jiān)護(hù)人xxx指揮人員xxx吊物質(zhì)量（t）及作業(yè)級(jí)別3t,三級(jí)風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)結(jié)果物體打擊、起重傷害、車輛傷害作業(yè)實(shí)施時(shí)間自2022年4月1日10時(shí)0分至2022年4月1日12時(shí)30分止序號(hào)安全措施是否涉及確認(rèn)人1一、二級(jí)吊裝作業(yè)已編制吊裝作業(yè)方案，已經(jīng)審查批準(zhǔn)；吊裝物體形狀復(fù)雜、剛度小、長(zhǎng)徑比大、精密貴重，作業(yè)條件特殊的三級(jí)吊裝作業(yè)，已編制吊裝作業(yè)方案，已經(jīng)審查批準(zhǔn)×（吊裝指揮人）2吊裝場(chǎng)所如有含危險(xiǎn)物料的設(shè)備、管道時(shí)，應(yīng)制定詳細(xì)吊裝方案，并對(duì)設(shè)備、管道采取有效防護(hù)措施，必要時(shí)停車，放空物料，置換后再進(jìn)行吊裝作業(yè)×（吊裝指揮人）3作業(yè)人員已按規(guī)定佩戴個(gè)體防護(hù)裝備√（吊裝指揮人）4已對(duì)起重吊裝設(shè)備、鋼絲繩、攬風(fēng)繩、鏈條、吊鉤等各種機(jī)具進(jìn)行檢查，安全可靠√（吊裝指揮人）5已明確各自分工、堅(jiān)守崗位，并統(tǒng)一規(guī)定聯(lián)絡(luò)信號(hào)√（吊裝指揮人）6將建筑物、構(gòu)筑物作為錨點(diǎn)，應(yīng)經(jīng)所屬單位工程管理部門審查核算并批準(zhǔn)×（吊裝指揮人）7吊裝繩索、攬風(fēng)繩、拖拉繩等不應(yīng)與帶電線路接觸，并保持安全距離√（吊裝指揮人）8不應(yīng)利用管道、管架、電桿、機(jī)電設(shè)備等作吊裝錨點(diǎn)√（吊裝指揮人）9吊物捆扎堅(jiān)固，未見繩打結(jié)、繩不齊現(xiàn)象，棱角吊物已采取襯墊措施√（吊裝指揮人）10起重機(jī)安全裝置靈活好用√（吊裝指揮人）11吊裝作業(yè)人員持有有效的法定資格證書√（吊裝指揮人）12地下通信電（光）纜、局域網(wǎng)絡(luò)電（光）纜、排水溝的蓋板，承重吊裝機(jī)械的負(fù)重量已確認(rèn)，保護(hù)措施已落實(shí)×（吊裝指揮人）13起吊物的質(zhì)量（t）經(jīng)確認(rèn)，在吊裝機(jī)械的承重范圍內(nèi)√（吊裝指揮人）14在吊裝高度的管線、電纜橋架已做好防護(hù)措施√（吊裝指揮人）15作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)圍欄、警戒線、警告牌、夜間警示燈已按要求設(shè)置√（吊裝指揮人）16作業(yè)高度和轉(zhuǎn)臂范圍內(nèi)無架空線路√（吊裝指揮人）17在爆炸危險(xiǎn)場(chǎng)所內(nèi)的作業(yè)，機(jī)動(dòng)車排氣管已裝阻火器√（吊裝指揮人）18露天作業(yè)，環(huán)境風(fēng)力滿足作業(yè)安全要求√（吊裝指揮人）19其他相關(guān)特殊作業(yè)已辦理相應(yīng)安全作業(yè)票×（吊裝指揮人）20其他安全措施：無編制人：（吊裝指揮人）安全交底人接受交底人作業(yè)指揮意見同意作業(yè)。簽字：（吊裝指揮）2022年4月1日9時(shí)10分所在單位意見同意作業(yè)。簽字：（車間有關(guān)人員）2022年4月1日9時(shí)20分審核部門意見同意作業(yè)。簽字：（專業(yè)管理部門有關(guān)人員）2022年4月1日9時(shí)25分審批部門意見同意作業(yè)。簽字：（主管廠長(zhǎng)或總工程師）2022年4月1日9時(shí)30分完工驗(yàn)收吊裝作業(yè)完成，同意驗(yàn)收。簽字：（車間人員、作業(yè)人員）2022年4月1日12時(shí)35分

附錄6臨時(shí)用電安全作業(yè)票編號(hào)：LD20220401001申請(qǐng)單位甲醇車間作業(yè)申請(qǐng)時(shí)間2022年4月10日9時(shí)0分作業(yè)地點(diǎn)xx罐區(qū)xx儲(chǔ)罐作業(yè)內(nèi)容使用電焊機(jī)焊接護(hù)欄電源接入點(diǎn)及許可用電功率xx配電箱，500kW工作電壓380V用電設(shè)備名稱及額定功率電焊機(jī)，30kW監(jiān)護(hù)人xxx用電人xxx作業(yè)人xxx電工證號(hào)xxx作業(yè)負(fù)責(zé)人xxx電工證號(hào)xxx關(guān)聯(lián)的其他特殊作業(yè)及安全作業(yè)票編號(hào)動(dòng)火作業(yè)DH2022041001風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)結(jié)果觸電、火災(zāi)爆炸可燃?xì)怏w分析（運(yùn)行的生產(chǎn)裝置、罐區(qū)和具有火災(zāi)爆炸危險(xiǎn)場(chǎng)所）分析時(shí)間9時(shí)20分時(shí)分分析點(diǎn)xx配電箱、電焊機(jī)周圍10m可燃?xì)怏w檢測(cè)結(jié)果xxx分析人xxx作業(yè)實(shí)施時(shí)間自2022年4月10日 9時(shí)35分至2022年4月10日18時(shí)30分止序號(hào)安全措施是否涉及確認(rèn)人1作業(yè)人員持有電工作業(yè)操作證√2在防爆場(chǎng)所使用的臨時(shí)電源、元器件和線路達(dá)到相應(yīng)的防爆等級(jí)要求√3上級(jí)開關(guān)已斷電、加鎖，并掛安全警示標(biāo)牌√4臨時(shí)用電的單相和混用線路要求按照TN-S三相五線制方式接線√5臨時(shí)用電線路如架高敷設(shè)，在作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)敷設(shè)高度應(yīng)不低于2.5m，跨越道路高度應(yīng)不低于5m×6臨時(shí)用電線路如沿墻面或地面敷設(shè)，已沿建筑物墻）根部敷設(shè)，穿越道路或其他易受機(jī)械損傷的區(qū)域，已采取防機(jī)械損傷的措施；在電纜敷設(shè)路徑附近，已采取防止火花損傷電纜的措施√7臨時(shí)用電線路架空進(jìn)線不應(yīng)采用裸線×8暗管埋設(shè)及地下電纜線路敷設(shè)時(shí)，已備好“走向標(biāo)志”和“安全標(biāo)志”等標(biāo)志樁，電纜埋深要求大于0.7m×9現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用配電盤、箱配備有防雨措施，并可靠接地√10臨時(shí)用電設(shè)施已裝配漏電保護(hù)器，移動(dòng)工具、手持工具已采取防漏電的安全措施（一機(jī)一閘一保護(hù)）√11用電設(shè)備、線路容量、負(fù)荷符合要求√12其他相關(guān)特殊作業(yè)已辦理相應(yīng)安全作業(yè)票√13作業(yè)場(chǎng)所已進(jìn)行氣體檢測(cè)且符合作業(yè)安全要求√14其他安全措施：無。編制人：（作業(yè)負(fù)責(zé)人）安全交底人（作業(yè)人、監(jiān)護(hù)人）接受交底人（用電人）作業(yè)負(fù)責(zé)人意見同意作業(yè)。簽字：（作業(yè)負(fù)責(zé)人）2022年4月10日9時(shí)26分用電單位意見同意作業(yè)。簽字：（用電單位有關(guān)人員）2022年4月10日9時(shí)30分配送電單位意見同意接線送電。簽字：（配送電單位人員）2022年4月10日9時(shí)35分完工驗(yàn)收臨時(shí)用電作業(yè)完成，線路已經(jīng)拆除。簽字：（作業(yè)人、用電人）2022年4月1日12時(shí)35分附錄7動(dòng)土安全作業(yè)票編號(hào)：DT2022041001申請(qǐng)單位甲醇車間作業(yè)申請(qǐng)時(shí)間2022年4月10日9時(shí)0分作業(yè)單位xx化建作業(yè)地點(diǎn)xx儲(chǔ)罐東20m作業(yè)內(nèi)容檢查埋地污水管道泄漏點(diǎn)監(jiān)護(hù)人xxx作業(yè)負(fù)責(zé)人xxx關(guān)聯(lián)的其他特殊作業(yè)及安全作業(yè)票編號(hào)無作業(yè)范圍、內(nèi)容、方式（包括深度、面積，并附簡(jiǎn)圖）:人工挖掘深度0.7m檢查坑3處。每坑面積0.8m2。（附圖）簽字：（作業(yè)人員）2022年4月10日9時(shí)0分風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)結(jié)果機(jī)械傷害作業(yè)實(shí)施時(shí)間自2022年4月10日9時(shí)30分至2022年4月11日17時(shí) 30分止序號(hào)安全措施是否涉及確認(rèn)人1地下電力電纜、通信電（光）纜、局域網(wǎng)絡(luò)電（光）纜已確認(rèn)，保護(hù)措施已落實(shí)√2地下供排水、消防管線、工藝管線已確認(rèn)，保護(hù)措施已落實(shí)√3已按作業(yè)方案圖劃線和立樁√4作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)圍欄、警戒線、警告牌、夜間警示燈已按要求設(shè)置√5已進(jìn)行放坡處理和固壁支撐×6道路施工作業(yè)已報(bào)：交通、消防、安全監(jiān)督部門、應(yīng)急中心√7現(xiàn)場(chǎng)夜間有充足照明：A.36V、24V、12V防水型燈；B.36V、24V、12V防爆型燈√8作業(yè)人員配備有必要的個(gè)人防護(hù)裝備√9易燃易爆、有毒氣體存在的場(chǎng)所動(dòng)土深度超過1.2m，已按照受限空間作業(yè)要求采取了措施×10其他相關(guān)特殊作業(yè)已辦理相應(yīng)安全作業(yè)票×11其他安全措施：注意坑內(nèi)積水。編制人：安全交底人接受交底人作業(yè)負(fù)責(zé)人意見同意作業(yè)。簽字：（作業(yè)負(fù)責(zé)人）2022年4月10日9時(shí)10分所在單位意見同意作業(yè)。簽字：（車間有關(guān)人員）2022年4月10日9時(shí)15分有關(guān)水、電、汽、工藝、設(shè)備、消防、安全等部門會(huì)簽意見同意作業(yè)。簽字：（相關(guān)部門審核人）2022年4月10日9時(shí)30分審批部門意見同意作業(yè)。簽字：（專業(yè)部門有關(guān)人員）2022年4月10日9時(shí)30分完工驗(yàn)收同意驗(yàn)收。簽字：（車間