斑禿完整版本

斑禿頭發(fā)對(duì)每個(gè)人的形象都至關(guān)重要，健康的頭發(fā)是歲月與魅力的標(biāo)志。富有陽(yáng)剛之氣的男性頭發(fā)在女性眼里別具魅力；象征溫柔和嫵媚的女性頭發(fā)，往往令傾慕她的男士心情蕩漾斑禿---俗稱“鬼剃頭”

亦稱圓形脫發(fā)，是突然發(fā)生的非炎癥性、非瘢痕性的斑狀或更廣泛毛發(fā)脫落，一般無(wú)自覺(jué)癥狀，可發(fā)生于全身任何長(zhǎng)毛部位。

病因尚未完全清楚，可能與以下因素有關(guān)：遺傳自身免疫情緒應(yīng)激內(nèi)分泌失調(diào)病因與發(fā)病機(jī)制

遺傳

遺傳易感性是斑禿發(fā)病的一個(gè)重要因素，大約25％患者有家族史自身免疫

在進(jìn)展期或早期脫發(fā)區(qū)毛囊周圍以及再生毛發(fā)毛囊周圍有以T細(xì)胞為主的炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)自身免疫

斑禿常與一種或多種自身免疫性疾病并發(fā)，如橋本甲狀腺炎、糖尿病、白癜風(fēng)患者及其親屬伴斑禿的機(jī)率比正常人明顯增高同時(shí)也有報(bào)道在斑禿患者體內(nèi)存在自身抗體對(duì)糖皮質(zhì)激素暫時(shí)有效等

神經(jīng)精神因素有研究表明斑禿的發(fā)生或病情加重可能與精神過(guò)度緊張或精神創(chuàng)傷有關(guān)

本病發(fā)生于任何年齡，但以5～40歲多見(jiàn)局部多無(wú)自覺(jué)癥狀，有時(shí)微癢臨床表現(xiàn)

大部分患者在頭皮突然發(fā)現(xiàn)大小不一數(shù)目不等邊界清楚圓形或橢圓形直徑約1cm～5cm脫發(fā)區(qū)皮膚光滑鬼剃頭進(jìn)展期靜止期恢復(fù)期進(jìn)展期脫發(fā)區(qū)邊緣的頭發(fā)松動(dòng)，易拔出，拔出的頭發(fā)干近端萎縮，呈上粗下細(xì)的“驚嘆號(hào)”樣發(fā)患者在進(jìn)展期常有失眠、多夢(mèng)的表現(xiàn)靜止期脫發(fā)區(qū)邊緣的頭發(fā)相當(dāng)牢固，不易拔出

恢復(fù)期有新發(fā)長(zhǎng)出，最初出現(xiàn)細(xì)軟色淺的絨

毛，繼之變得粗黑，并逐漸恢復(fù)正常斑禿繼續(xù)發(fā)展出現(xiàn)頭發(fā)全部脫失，稱為全禿嚴(yán)重者眉毛、睫毛、腋毛、陰毛和全身毳毛全部脫落，則稱為普禿30%患者可出現(xiàn)指甲改變，表現(xiàn)為甲凹點(diǎn)（比銀屑病大而淺），甲剝離、甲縱嵴、脆甲等。斑禿伴甲變化alopeciaareata病程持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年，多數(shù)可自然恢復(fù)或部分恢復(fù)。亦可恢復(fù)→脫落→恢復(fù)→脫落，反復(fù)不停。再生頭發(fā)開(kāi)始較細(xì)、柔軟、稀疏，逐漸變粗變黑，恢復(fù)正常。斑禿alopeciaareata患者預(yù)后欠佳幼年發(fā)病范圍廣泛匍行性脫發(fā)甲營(yíng)養(yǎng)不良病程超過(guò)5年診斷根據(jù)突然出現(xiàn)圓形或橢圓形斑狀脫發(fā)皮膚光滑、無(wú)炎癥無(wú)明顯自覺(jué)癥狀等特點(diǎn)假性斑禿：一種炎癥性或瘢痕性脫發(fā)，常繼發(fā)于扁平苔蘚、頭皮紅斑狼瘡、梅毒等炎癥性疾病禿發(fā)部位皮膚萎縮變薄，毛囊口消失，禿發(fā)區(qū)境界清楚，但邊緣不規(guī)則脫發(fā)多數(shù)為不可逆性鑒別診斷

頭癬：以斷發(fā)為主，皮損區(qū)有鱗屑或痂，自覺(jué)瘙癢或疼痛斷發(fā)及鱗屑中易查到真菌先天性禿發(fā)

先天因素引起的完全或部分禿發(fā)。出生不久發(fā)病。全身無(wú)毛發(fā)或眉毛、頭皮處毛發(fā)缺如。一般難以恢復(fù)，極少數(shù)在青春期可恢復(fù)。常合并甲、牙、骨骼等其他異常。先天性禿發(fā)alopeciaareata去除一切可能的誘發(fā)因素向患者解釋病程及預(yù)后，絕大多數(shù)斑禿可在6～12個(gè)月內(nèi)自然痊愈治療

局部用藥

原則為刺激局部血管擴(kuò)張，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)外用藥物：1％～3％米諾地爾酊涂擦患處，每日2次，用藥2個(gè)月可有毛發(fā)新生皮損內(nèi)注射：適用于皮損范圍較小者，常用長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素如潑尼松龍或復(fù)方倍他米松（每月注射一次，連續(xù)3～4次）

全身用藥糖皮質(zhì)激素：迅速、廣泛脫發(fā)（包括全禿和普禿）可口服潑尼松，15～30mg／d，1～2個(gè)月后逐漸減量，一般在2個(gè)月以內(nèi)見(jiàn)頭發(fā)生長(zhǎng)，但應(yīng)注意不良反應(yīng)鎮(zhèn)靜劑：用于精神緊張、焦慮和失眠患者，可同時(shí)補(bǔ)充胱氨酸、維生素E和多種B族維生素

斑禿繼續(xù)發(fā)展出現(xiàn)頭發(fā)全部脫失，稱為全禿，嚴(yán)重者眉毛、睫毛、腋毛、陰毛和全身毳毛全部脫落，則稱為普禿發(fā)病機(jī)制：病因尚未完全清楚，可能與遺傳、自身免疫、情緒應(yīng)激、內(nèi)分泌失調(diào)等因素有關(guān)臨床表現(xiàn)：本病發(fā)生于任何年齡。突然發(fā)生的圓形或橢圓