計(jì)劃書(shū)模板-意外-補(bǔ)充醫(yī)療系列

PAGEPAGE1該部分內(nèi)容包括客戶需求分析和項(xiàng)目方案，請(qǐng)根據(jù)客戶實(shí)際需求修改“客戶需求分析”部分，并設(shè)計(jì)方案。第一部分客戶需求分析近年來(lái)，隨著中國(guó)社會(huì)基本保障制度的變遷、生活節(jié)奏的日益加快和生活壓力的加大，對(duì)各類(lèi)企業(yè)和員工抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力提出了更高的要求。目前，社會(huì)基本保險(xiǎn)的原則是廣覆蓋、低保障，僅僅能夠解決員工最基本的保障問(wèn)題。因此，企業(yè)有必要為員工建立自主、完善的福利保障計(jì)劃，以補(bǔ)充自身在風(fēng)險(xiǎn)抵御方面的不足。意外風(fēng)險(xiǎn)時(shí)刻存在于我們的工作、生活中，意外一旦發(fā)生，會(huì)給員工本人，員工的家庭以及所任職的企業(yè)帶來(lái)巨大的損失和影響。未雨綢繆，提早進(jìn)行專(zhuān)業(yè)防范，最大可能的轉(zhuǎn)嫁、降低因意外風(fēng)險(xiǎn)帶來(lái)的影響，可充分體現(xiàn)企業(yè)對(duì)員工的悉心關(guān)懷。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)門(mén)、急診費(fèi)用，住院起付線以下費(fèi)用，住院費(fèi)用都規(guī)定了一定的自付額度，在一定程度上加大了職工的個(gè)人負(fù)擔(dān)。企業(yè)根據(jù)自身的財(cái)務(wù)狀況，選擇適合的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃，不僅可以享受?chē)?guó)家規(guī)定的稅收優(yōu)惠政策，同時(shí)能夠滿足員工更高層次的健康保障需要，也能有效減輕員工的負(fù)擔(dān)，是提高員工福利的有效手段。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)享受稅收優(yōu)惠政策：根據(jù)<<企業(yè)財(cái)務(wù)通則>>第四十三條規(guī)定：“已參加基本醫(yī)療、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的企業(yè)，具有持續(xù)盈利能力和支付能力的，可以為職工建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)，所需費(fèi)用按照省級(jí)以上人民政府規(guī)定的比例從成本（費(fèi)用）中提取?！?lt;<財(cái)政部關(guān)于企業(yè)為職工購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)有關(guān)財(cái)務(wù)處理問(wèn)題的通知>>(財(cái)企[2003]61號(hào))文件規(guī)定:“參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的企業(yè)，為職工建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，所需費(fèi)用在工資總額4%以?xún)?nèi)的部分，從應(yīng)付福利費(fèi)中列支，應(yīng)付福利費(fèi)不足部分作為勞動(dòng)保險(xiǎn)費(fèi)直接列入成本(費(fèi)用)”結(jié)合我公司在員工綜合福利保障計(jì)劃方面的專(zhuān)業(yè)積累和對(duì)貴公司福利保障現(xiàn)狀和需求的了解，我們建議貴公司進(jìn)一步完善現(xiàn)有的員工福利保障，建立員工意外傷害保險(xiǎn)及補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃，消除員工的后顧之憂。第二部分保障方案（意外+社保補(bǔ)充醫(yī)療系列）一、方案特點(diǎn)：1、該計(jì)劃涵蓋了意外、醫(yī)療等風(fēng)險(xiǎn)，保障全面；享受團(tuán)體保險(xiǎn)的優(yōu)惠價(jià)格。2、意外責(zé)任兼顧意外身故、殘疾、燒傷等責(zé)任；涵蓋工作以及生活中的意外保障。3、醫(yī)療保險(xiǎn)作為社保醫(yī)療的補(bǔ)充，可自由選擇門(mén)診、住院、生育保險(xiǎn)等項(xiàng)目；可自行設(shè)定免賠額度和報(bào)銷(xiāo)比例。4、住院津貼沒(méi)有免賠額，沒(méi)有報(bào)銷(xiāo)比例，一旦住院，即獲津貼；費(fèi)用低廉，保障額度高。5、員工家屬亦可以參加本保障計(jì)劃。二、投保范圍：十六周歲以上六十五周歲以下能正常工作的在職人員，或本公司認(rèn)可的其他成員。三、保險(xiǎn)期間：一年四、方案設(shè)計(jì)：保障項(xiàng)目保險(xiǎn)金額人均保費(fèi)(元)總保費(fèi)(元)意外險(xiǎn)意外身故保險(xiǎn)金**萬(wàn)元意外殘疾保險(xiǎn)金：根據(jù)傷殘等級(jí)按一定比例給付保險(xiǎn)金**萬(wàn)元（最高額）意外燒傷保險(xiǎn)金：根據(jù)燒傷程度按一定比例給付保險(xiǎn)金**萬(wàn)元（最高額）醫(yī)療保險(xiǎn)1、門(mén)診急診醫(yī)療保險(xiǎn)金：合計(jì)**萬(wàn)元細(xì)分項(xiàng)目免賠額(元)賠付比例(%)普通費(fèi)用大額費(fèi)用超高額費(fèi)用2、住院醫(yī)療保險(xiǎn)金：0-100000元，自負(fù)部分給付比例100%（最高額）合計(jì)**萬(wàn)元細(xì)分項(xiàng)目免賠額（元）賠付比例（%）起付線標(biāo)準(zhǔn)之下費(fèi)用大額費(fèi)用超高額費(fèi)用3、女工生育保險(xiǎn)金：500-5000元，給付比例90%5000元4、住院每日津貼：每保險(xiǎn)年度最多給付180天，同一原因的給付最多90天100元／天注：1、請(qǐng)根據(jù)客戶實(shí)際情況修改保障項(xiàng)目、保險(xiǎn)金額和費(fèi)率。2、注明意外傷害保險(xiǎn)測(cè)算保費(fèi)職業(yè)類(lèi)別依據(jù)。五、保險(xiǎn)責(zé)任：（1）團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)意外身故保險(xiǎn)金：參加本計(jì)劃的員工如果遭受意外傷害，且自意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)因該意外傷害導(dǎo)致身故，本公司按該被保險(xiǎn)人的基本保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金。意外殘疾保險(xiǎn)金：參加本計(jì)劃的員工如果遭受意外傷害，且自意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)因該意外傷害導(dǎo)致《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》所列殘疾程度之一者，本公司按表中所列給付比例乘以該被保險(xiǎn)人的基本保險(xiǎn)金額給付殘疾保險(xiǎn)金。意外燒傷保險(xiǎn)金：參加本計(jì)劃的員工如果遭受意外傷害，且自意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)因該意外傷害導(dǎo)致《意外事故燒傷保險(xiǎn)金給付表》所列部位Ⅲ度燒傷，本公司按表中所列給付比例乘以該被保險(xiǎn)人的基本保險(xiǎn)金額給付燒傷保險(xiǎn)金。（2）社保補(bǔ)充團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)充團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)金：如果參加本計(jì)劃員工住院或接受門(mén)急診治療，對(duì)于其在治療期間發(fā)生的，符合其當(dāng)?shù)厣鐣?huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄、職工社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療范圍、職工社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療設(shè)施目錄及其他社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)用中的個(gè)人自付部分，本公司將按照合同的約定給付補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)金，累計(jì)給付額度以合同約定的對(duì)該被保險(xiǎn)人的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)金給付限額為限。個(gè)人自付部分包括基本住院費(fèi)用、住院起付線標(biāo)準(zhǔn)之下費(fèi)用、大額住院費(fèi)用、超高額住院費(fèi)用、普通門(mén)急診費(fèi)用、大額門(mén)急診費(fèi)用及超高額門(mén)急診費(fèi)用。女工生育保險(xiǎn)金：對(duì)于女性員工在符合國(guó)家計(jì)劃生育法規(guī)條件下所支出的，且符合當(dāng)?shù)卣朴喌穆毠どｋU(xiǎn)相關(guān)規(guī)定中生育醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)的下列生育醫(yī)療費(fèi)用，本公司將按照合同約定，在扣除免賠額后，按照給付比例給付女工生育保險(xiǎn)金，累計(jì)給付額度以合同約定的對(duì)該被保險(xiǎn)人的女工生育保險(xiǎn)金給付限額為限。1）孕產(chǎn)期檢查費(fèi)；2）分娩時(shí)的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)(不包括嬰兒費(fèi)用)；3）流產(chǎn)或由于終止妊娠手術(shù)而支出的醫(yī)療費(fèi)用；附帶被保險(xiǎn)人醫(yī)療保險(xiǎn)金：對(duì)于附帶被保險(xiǎn)人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)所發(fā)生的符合當(dāng)?shù)厣鐣?huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的門(mén)急診、住院醫(yī)療費(fèi)用，本公司將按照合同約定，在扣除免賠額后，按照給付比例給付附帶被保險(xiǎn)人醫(yī)療保險(xiǎn)金，累計(jì)給付額度以合同約定的對(duì)該附帶被保險(xiǎn)人的附帶被保險(xiǎn)人醫(yī)療保險(xiǎn)金給付限額為限。附帶被保險(xiǎn)人就診的醫(yī)院與其對(duì)應(yīng)被保險(xiǎn)人在基本醫(yī)療保險(xiǎn)中指定的定點(diǎn)醫(yī)院一致，并可在專(zhuān)門(mén)的公立兒童醫(yī)院就診。（3）附加住院團(tuán)體收入保障保險(xiǎn)住院團(tuán)體收入保障保險(xiǎn)金：參加本計(jì)劃的員工因遭受意外傷害或患疾病，在本公司認(rèn)可的醫(yī)院住院進(jìn)行合理且必要的治療，本公司將按本附加合同對(duì)該被保險(xiǎn)人的基本保險(xiǎn)金額乘以住院天數(shù)給付住院收入保障保險(xiǎn)金。但若被保險(xiǎn)人在住院期間入住重癥監(jiān)護(hù)病房治療，則入住重癥監(jiān)護(hù)病房期間的住院收入保障保險(xiǎn)金按兩倍基本保險(xiǎn)金額乘以入住重癥監(jiān)護(hù)病房天數(shù)給付。對(duì)每一被保險(xiǎn)人，住院收入保障保險(xiǎn)金在同一保險(xiǎn)期間內(nèi)的給付，累計(jì)最高天數(shù)以180天為限，因同一住院原因的給付，最高以90天為限。若被保險(xiǎn)