婦科手術(shù)病人的護(hù)理

學(xué)習(xí)目標(biāo)認(rèn)識(shí)婦科手術(shù)的類型。按整體護(hù)理觀念，制定腹部手術(shù)病人術(shù)前、術(shù)后護(hù)理程序。一、分類按部位分按疾病的急重分按途徑分剖腹探查術(shù)子宮全切除術(shù)及次全子宮切除術(shù)附件切除術(shù)子宮全切術(shù)加附件切除術(shù)子宮根治術(shù)腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)剖宮產(chǎn)等一、分類按部位分按疾病的急重分按途徑分

擇期手術(shù)限期手術(shù)急診手術(shù)一、分類按部位分按疾病的急重分按途徑分

腹部手術(shù)外陰、陰道手術(shù)二、腹部手術(shù)前的護(hù)理【護(hù)理評(píng)估】【護(hù)理診斷】【護(hù)理目標(biāo)】【護(hù)理措施】【護(hù)理評(píng)價(jià)】【護(hù)理評(píng)估】健康史身心評(píng)估輔助檢查健康史護(hù)理評(píng)估了解病人的一般情況；常見(jiàn)腹部手術(shù)指征

子宮肌瘤卵巢囊腫子宮頸癌

子宮內(nèi)膜癌卵巢癌宮外孕健康史護(hù)理評(píng)估從病人所患疾病中了解手術(shù)的范圍、可能的手術(shù)名稱以及病人目前需要解決的主要問(wèn)題；評(píng)估疾病的輕、重、緩、急，以協(xié)助醫(yī)生決定手術(shù)的時(shí)間。身心評(píng)估護(hù)理評(píng)估

術(shù)前病人的身心評(píng)估是保證手術(shù)順利進(jìn)行、術(shù)后恢復(fù)順利的重要步驟。身體狀況護(hù)理評(píng)估生命體征營(yíng)養(yǎng)及飲食睡眠對(duì)生命體征進(jìn)行評(píng)估，是了解全身狀況的基礎(chǔ)。對(duì)生命體征異常的病人應(yīng)及時(shí)查明原因，積極處理后再行手術(shù)。身體狀況護(hù)理評(píng)估生命體征營(yíng)養(yǎng)及飲食睡眠心理狀況巨大的心理應(yīng)激：陰道排液、癌性瘺管的形成。癌癥為絕癥，在檢查確診后病人一般將經(jīng)歷疑慮、恐懼、悲觀、認(rèn)可、失望或樂(lè)觀五個(gè)心理變化期。自我形象及角色功能缺陷：手術(shù)范圍大，術(shù)后恢復(fù)所需時(shí)間長(zhǎng)。護(hù)理評(píng)估【護(hù)理診斷】知識(shí)的缺乏：缺乏疾病發(fā)生、發(fā)展、治療及護(hù)理知識(shí)。焦慮：與擔(dān)心手術(shù)是否順利及術(shù)后恢復(fù)有關(guān)。抉擇沖突：與手術(shù)方式、范圍的決定困難有關(guān)?！咀o(hù)理目標(biāo)】病人對(duì)疾病治療、護(hù)理知識(shí)增加。病人焦慮程度減輕。病人與醫(yī)生共同決定手術(shù)方式。學(xué)會(huì)術(shù)后呼吸、咳痰、床上小便及漱口等方法?！咀o(hù)理措施】心理護(hù)理提供相關(guān)信息術(shù)前一般準(zhǔn)備皮膚準(zhǔn)備腸道準(zhǔn)備陰道準(zhǔn)備休息與睡眠環(huán)境準(zhǔn)備術(shù)前訓(xùn)練入前手術(shù)室前準(zhǔn)備介紹手術(shù)目的及方法；解釋手術(shù)前后應(yīng)注意事項(xiàng)；消除其對(duì)手術(shù)的恐懼心理。

護(hù)理措施

（一）心理護(hù)理疾病知識(shí)；預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。

護(hù)理措施

（二）提供相關(guān)信息

護(hù)理措施

（三）術(shù)前一般準(zhǔn)備指導(dǎo)病人進(jìn)高蛋白、高熱量、高維生素等營(yíng)養(yǎng)素含量豐富、全面的食物；一般手術(shù)于術(shù)前1日進(jìn)易消化的食物，晚餐減量或進(jìn)流質(zhì)，術(shù)前6至8小時(shí)禁食（包括水）；營(yíng)養(yǎng)及飲食生命體征觀察輔助檢查術(shù)前討論簽手術(shù)同意書過(guò)敏試驗(yàn)及交叉配血營(yíng)養(yǎng)及飲食生命體征觀察輔助檢查術(shù)前討論簽手術(shù)同意書過(guò)敏試驗(yàn)及交叉配血

護(hù)理措施

（三）術(shù)前一般準(zhǔn)備睡前及術(shù)前2～3小時(shí)各用溫肥皂水灌腸一次，也可在術(shù)前1日中午給蕃瀉葉浸泡飲服。營(yíng)養(yǎng)及飲食生命體征觀察輔助檢查術(shù)前討論簽手術(shù)同意書過(guò)敏試驗(yàn)及交叉配血

護(hù)理措施

（三）術(shù)前一般準(zhǔn)備術(shù)前一般每8小時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸一次，連續(xù)3日。血壓每日二次。

間歇熱營(yíng)養(yǎng)及飲食生命體征觀察輔助檢查術(shù)前討論簽手術(shù)同意書過(guò)敏試驗(yàn)及交叉配血

護(hù)理措施

（三）術(shù)前一般準(zhǔn)備病人出現(xiàn)發(fā)熱、血壓升高或月經(jīng)來(lái)潮等，應(yīng)通知醫(yī)生推遲手術(shù)，向病人及家屬說(shuō)明原因，得到病人及家屬的理解。營(yíng)養(yǎng)及飲食生命體征觀察輔助檢查術(shù)前討論簽手術(shù)同意書過(guò)敏試驗(yàn)及交叉配血

護(hù)理措施

（三）術(shù)前一般準(zhǔn)備存在的護(hù)理問(wèn)題術(shù)前一天應(yīng)完成沐浴、更衣、剪指甲等個(gè)人衛(wèi)生，然后行手術(shù)區(qū)域皮膚準(zhǔn)備

護(hù)理措施

（四）皮膚準(zhǔn)備

上自劍突

兩側(cè)至腋中線

下達(dá)大腿上1/3處及外陰部的皮膚備皮范圍防止手術(shù)時(shí)的麻醉藥物使肛門括約面松馳致大便污染手術(shù)臺(tái)；使腸道排空，暴露手術(shù)野以及減輕或防止術(shù)后腸脹氣；同時(shí)給可能涉及腸道的手術(shù)作好準(zhǔn)備。

護(hù)理措施

（五）腸道準(zhǔn)備目的手術(shù)前1日灌腸2次或口服緩瀉劑，使病人大便3次以上即可。

護(hù)理措施

（五）腸道準(zhǔn)備

如子宮全切、附件切除一般手術(shù)

術(shù)前3日進(jìn)無(wú)渣半流質(zhì)，并按醫(yī)囑給予腸道抗生素→術(shù)前1日行清潔灌腸。

護(hù)理措施

（五）腸道準(zhǔn)備盆腔惡性腫瘤可能涉及腸道的手術(shù)術(shù)前3日

1/5000的高錳酸鉀液灌洗陰道

術(shù)日

1/500碘伏或1/00新潔爾滅液消毒外陰及陰道→龍膽紫凃于陰道穹窿部

護(hù)理措施

（六）陰道準(zhǔn)備子宮全切或剖腹探查者均應(yīng)準(zhǔn)備陰道標(biāo)志消毒術(shù)前一日晚睡前給安定以幫助睡眠；夜班護(hù)士應(yīng)巡診病房，了解病人睡眠情況，必要時(shí)再可次給鎮(zhèn)靜劑；給病人提供安靜、舒適的環(huán)境，保證病人充足的睡眠。

護(hù)理措施

（七）休息與睡眠鋪好麻醉床床旁準(zhǔn)備監(jiān)護(hù)儀、負(fù)壓吸引、輸液裝置及各種搶救物品

護(hù)理措施

（八）環(huán)境準(zhǔn)備胸式呼吸運(yùn)動(dòng)及有效咳痰腹部傷口保護(hù)練習(xí)使用床上使用便器床上漱口、翻身及上下床

護(hù)理措施

（九）術(shù)前訓(xùn)練讓病人取下活動(dòng)假牙工發(fā)夾等，并交家屬或護(hù)士長(zhǎng)保管；術(shù)前半小時(shí)注射術(shù)前針：阿托品、苯巴比妥鈉；置保留尿管。

護(hù)理措施

（十）入手術(shù)室前準(zhǔn)備【護(hù)理評(píng)價(jià)】病人能說(shuō)出腹部手術(shù)名稱，術(shù)前準(zhǔn)備的必要性，并積極配合術(shù)前準(zhǔn)備。病人同醫(yī)護(hù)人員討論手術(shù)方式及手術(shù)范圍，對(duì)手術(shù)充滿信心。病人生理方面的體征消失、癥狀減輕或消失。情感方面的表現(xiàn)減輕或消失。認(rèn)知方面癥狀減輕。腹部手術(shù)后護(hù)理【護(hù)理評(píng)估】【護(hù)理診斷】【護(hù)理目標(biāo)】【護(hù)理措施】【護(hù)理評(píng)價(jià)】目的減輕病人的痛苦和不適；及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題；為醫(yī)生提供治療依據(jù)；防止術(shù)后并癥的發(fā)生；幫助病人盡早康復(fù)。【護(hù)理評(píng)估】健康史身心評(píng)估輔助檢查健康史護(hù)理評(píng)估病人被送回術(shù)后復(fù)蘇室，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)與復(fù)蘇室護(hù)士進(jìn)行床旁交班，復(fù)蘇室護(hù)士應(yīng)詳細(xì)了解手術(shù)情況健康史護(hù)理評(píng)估麻醉的方式及效果手術(shù)范圍術(shù)中發(fā)現(xiàn)及術(shù)中出血的情況是否輸血、輸液及用藥術(shù)中尿量目前補(bǔ)液內(nèi)所用藥物的名稱、劑量等術(shù)前潛在護(hù)理問(wèn)題是否發(fā)生身心狀況護(hù)理評(píng)估生命體征神志皮膚疼痛各種管道心理狀況身體狀況護(hù)理評(píng)估生命體征神志皮膚疼痛各種管道及時(shí)測(cè)量血壓，并與術(shù)前、術(shù)中血壓相比較；觀察呼吸時(shí)應(yīng)注意呼吸的頻率、深度；數(shù)脈搏時(shí)（脈率、節(jié)律及強(qiáng)度）。身體評(píng)估護(hù)理評(píng)估

觀察神志以了解全麻病人的麻醉恢復(fù)情況。腰麻及硬膜外麻醉病人通過(guò)神志評(píng)估以了解病人有無(wú)異常的神志變化。生命體征神志皮膚疼痛各種管道身體評(píng)估護(hù)理評(píng)估觀察切口敷料是否干燥、有無(wú)滲血；麻醉針孔有無(wú)滲血；皮膚骨突出部位有無(wú)壓紅；下肢感覺(jué)是否已恢復(fù)正常。生命體征神志皮膚疼痛各種管道身體評(píng)估護(hù)理評(píng)估評(píng)估病人術(shù)后疼痛的部位、性質(zhì)、程度；用止痛劑后疼痛的緩解程度等。生命體征神志皮膚疼痛各種管道身體評(píng)估護(hù)理評(píng)估婦科腹部手術(shù)病人常留置尿管及腹腔、盆腔引流管；注意觀察引流管是否通暢，引流液的量、質(zhì)；了解腹腔內(nèi)是否保留有藥液，并做好記錄，利于術(shù)后的動(dòng)態(tài)觀察。生命體征神志皮膚疼痛各種管道心理狀況

了解病人有無(wú)不適，根據(jù)病人情況，告知手術(shù)的情況及術(shù)后恢復(fù)情

術(shù)后病人往往擔(dān)心手術(shù)是否成功，有無(wú)并發(fā)癥。

了解病人有無(wú)家屬陪伴，家屬與病人的關(guān)系，特別了解丈夫與病人的關(guān)系。護(hù)理評(píng)估【護(hù)理診斷】疼痛與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。自理能力缺陷與麻醉、手術(shù)等有關(guān)。有體液不足的危險(xiǎn)與可能出現(xiàn)術(shù)后出血及攝入有限有關(guān)。有感染的危險(xiǎn)與手術(shù)有關(guān)。知識(shí)缺乏缺乏術(shù)后康復(fù)知識(shí)?！咀o(hù)理目標(biāo)】病人疼痛緩解。病人自理能力逐漸恢復(fù)。病人無(wú)體液不足。病人未發(fā)生感染?！咀o(hù)理措施】密切觀察病情環(huán)境臥位心理護(hù)理疼痛的護(hù)理營(yíng)養(yǎng)及飲食休息與活動(dòng)協(xié)助病人提高自我護(hù)理能力健康教育生命體征切口麻醉留置管腸道功能

護(hù)理措施

（一）密切觀察病情＊術(shù)后一般每15～30分鐘監(jiān)測(cè)血壓、脈搏和呼吸，連續(xù)監(jiān)測(cè)6次以后改為每4～6小時(shí)1次，24小時(shí)后改每日2次。＊應(yīng)每4小時(shí)測(cè)量體溫一次術(shù)后1-3日體溫可升高，但一般不超過(guò)38℃，生命體征切口麻醉留置管腸道功能

護(hù)理措施

（一）密切觀察病情＊在觀察過(guò)程中如有異?；蛱崾居谐鲅獌A向，應(yīng)增加監(jiān)測(cè)次數(shù)。生命體征切口麻醉留置管腸道功能

護(hù)理措施

（一）密切觀察病情＊手術(shù)后注意觀察腹部切口有無(wú)出血、滲液及紅、腫、熱、痛等感染征象；

＊子宮全切的病人應(yīng)觀察陰道分泌物的量、顏色、性質(zhì)以判斷陰道傷口的愈合情況。生命體征切口麻醉留置管腸道功能

護(hù)理措施

（一）密切觀察病情

一般情況下，停給麻醉藥6小時(shí)后麻醉作用消失，全麻病人應(yīng)觀察意識(shí)的恢復(fù)情況；腰麻及硬膜外麻醉的病人應(yīng)觀察下肢感覺(jué)的恢復(fù)情況。生命體征切口麻醉留置管腸道功能

護(hù)理措施

（一）密切觀察病情＊應(yīng)注意觀察負(fù)壓吸引管是否通暢，觀察引流物的量、顏色及性狀。＊一般負(fù)壓吸引液24小時(shí)不超過(guò)200毫升。＊留置尿管一般保留12～48小時(shí)生命體征切口麻醉留置管腸道功能

護(hù)理措施

（一）密切觀察病情＊一般術(shù)后2～3日恢復(fù)腸道功能。＊標(biāo)志腸鳴音恢復(fù)排氣排便生命體征切口麻醉留置管腸道功能

護(hù)理措施

（一）密切觀察病情

＊注意觀察病人腹脹程度、肛門排氣的時(shí)間，肛門排氣后腹脹是否減輕等。＊腹脹嚴(yán)重者可采取熱敷腹部、肛管排氣、針灸等措施。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)病人一般住術(shù)后復(fù)蘇室；復(fù)蘇室應(yīng)空氣新鮮，溫度及濕度適宜，環(huán)境安靜。

護(hù)理措施

（二）環(huán)境全麻未清醒的病人應(yīng)去枕平臥，將頭偏向一側(cè)，清醒后可根據(jù)按病人要求。腰麻病人應(yīng)去枕平臥6小時(shí)。硬膜外麻醉病人手術(shù)后可根據(jù)病人需要睡枕頭，減輕病人術(shù)后由于臥位帶來(lái)的不舒適感。術(shù)后第2天應(yīng)采取半臥位。

護(hù)理措施

（三）臥位根據(jù)病人麻醉的方式及術(shù)后的時(shí)間長(zhǎng)短決定臥位術(shù)后病人的疼痛與不適是術(shù)后前3日不良心理反應(yīng)的主要原因，護(hù)士應(yīng)協(xié)助病人減輕疼痛、解除不適。

護(hù)理措施

（四）心理護(hù)理麻醉作用消失后至術(shù)后24小時(shí)；在評(píng)估病人疼痛的基礎(chǔ)上及時(shí)給予止痛。

護(hù)理措施

（五）疼痛護(hù)理方法保持安靜的環(huán)境；

6小時(shí)后腹部捆腹帶；半臥位；按醫(yī)囑給止痛藥。術(shù)后的營(yíng)養(yǎng)和飲食與腸道功能的恢復(fù)、康復(fù)有著密切的聯(lián)系。在靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的基礎(chǔ)上，應(yīng)鼓勵(lì)病人進(jìn)食；應(yīng)鼓勵(lì)病人攝入適當(dāng)?shù)氖澄铩?/p>

護(hù)理措施

（六）營(yíng)養(yǎng)與飲食術(shù)后應(yīng)及時(shí)止痛，讓病人安靜休息，保證足夠的睡眠；病人應(yīng)動(dòng)靜結(jié)合，麻醉作用消失后，鼓勵(lì)病人在床上翻身、進(jìn)行肢體活動(dòng)，在止痛的前提下盡早下床活動(dòng)；原則：活動(dòng)應(yīng)逐步增加活動(dòng)量為宜。

護(hù)理措施

（七）休息與活動(dòng)【護(hù)理措施】密切觀察病情環(huán)境臥位心理護(hù)理疼痛的護(hù)理營(yíng)養(yǎng)及飲食休息與活動(dòng)協(xié)助病人提高自我護(hù)理能力健康教育【護(hù)理評(píng)價(jià)】病人自述疼痛減輕，無(wú)疼痛的痛苦表情，并安靜入睡。病人能做一些力所能及的自我護(hù)理。病人沒(méi)有口渴、皮膚干燥等體液不足的體征。病人體溫維持正常，血象指標(biāo)正常，切口無(wú)紅、腫、熱痛征象。概述外陰手術(shù)是指女性外生殖器部位的手術(shù)，有外陰根治切除術(shù)、前庭大腺切除術(shù)、處女膜切開術(shù)等。陰道手術(shù)包括陰道手術(shù)及經(jīng)陰道的手術(shù)，如粘膜肌瘤摘除術(shù)、陰式子宮切除術(shù)、陰道成形術(shù)、尿瘺修補(bǔ)術(shù)等。外陰陰道手術(shù)前護(hù)理【護(hù)理評(píng)估】1．病史

2．身體評(píng)估

3．心理社會(huì)評(píng)估

詢問(wèn)年齡了解病人的身體狀況、疾病的輕重、緩急，以決定手術(shù)的方式、范圍及時(shí)間。外陰陰道手術(shù)前護(hù)理【護(hù)理評(píng)估】1．病史

2．身體評(píng)估

3．心理社會(huì)評(píng)估

同腹部手術(shù)外陰陰道手術(shù)前護(hù)理【護(hù)理評(píng)估】1．病史

2．身體評(píng)估

3．心理社會(huì)評(píng)估

術(shù)前準(zhǔn)備及手術(shù)時(shí)的暴露部位是隱私部位，部分病人因年輕往往不愿談及疾病部分病人則因術(shù)后將影響性生活出現(xiàn)憂慮。自我概念紊亂等。外陰陰道手術(shù)前護(hù)理【護(hù)理診斷】知識(shí)缺乏：缺乏疾病及手術(shù)相關(guān)知識(shí)。自尊紊亂：與手術(shù)切除外陰、或陰道疾病的認(rèn)識(shí)有關(guān)。外陰陰道手術(shù)前護(hù)理【護(hù)理目標(biāo)】病人獲得相關(guān)的疾病知識(shí)。病人維持較好的自尊。外陰陰道手術(shù)前護(hù)理【護(hù)理措施】術(shù)前的護(hù)理措施與腹部手術(shù)基本相同，但注意：1．心理護(hù)理2．皮膚準(zhǔn)備：范圍包括外陰部、肛門周圍、臀部及大腿內(nèi)側(cè)上1/3。外陰陰道手術(shù)前護(hù)理【護(hù)理措施】術(shù)前的護(hù)理措施與腹部手術(shù)基本相同，但注意：3．腸道準(zhǔn)備按腹部腸道手術(shù)準(zhǔn)備。4．陰道準(zhǔn)備術(shù)前3日開始進(jìn)行陰道準(zhǔn)備，一般行陰道沖洗或坐浴，每日2次，常用1：5000的高錳酸鉀液、1：20碘伏或1：1000的新潔爾滅等。外陰陰道手術(shù)前護(hù)理【護(hù)理評(píng)價(jià)】1．病人能說(shuō)出治療方式及護(hù)理要點(diǎn)。2．病人能正確評(píng)價(jià)自我能力，表達(dá)自我感受，處事、交往良好。外陰陰道手術(shù)后

護(hù)理【護(hù)理評(píng)估】

基本同腹部手術(shù)外陰陰道手術(shù)后

護(hù)理【護(hù)理診斷】疼痛：與疾病的特殊部位及手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。有感染的危險(xiǎn)：與疾病的部位有關(guān)。性生活型態(tài)改變：與手術(shù)有關(guān)。情境性自我貶低：與外陰陰道疾病所致的羞愧、內(nèi)疚有關(guān)外陰陰道手術(shù)后

護(hù)理【護(hù)理目標(biāo)】

1．病人疼痛逐漸減輕。2．病人無(wú)感染發(fā)生。3．病人性生活協(xié)調(diào)。4．病人自我貶低的心理狀態(tài)得到糾正。外陰陰道手術(shù)后

護(hù)理【護(hù)理措施】

與腹部手術(shù)基本相同，但應(yīng)特別注意：1．體位

根據(jù)不同手術(shù)采取不同的體位，處女膜閉鎖及有子宮的先天性陰道病人，術(shù)后應(yīng)采取半臥位，有利于經(jīng)血的排出，而外陰癌根治術(shù)的病人應(yīng)平臥，雙腿外展屈膝位，膝下墊軟枕頭，減少腹股溝及外陰部的張力，有利于傷口的愈合，子宮脫垂手術(shù)后的病人以平位為宜。外陰陰道手術(shù)后

護(hù)理【護(hù)理措施】

與腹部手術(shù)基本相同，但應(yīng)特別注意：2．切口觀察

3．保持外陰清潔干燥：每天沖洗或擦洗外陰2次。外陰陰道手術(shù)后

護(hù)理【護(hù)理措施】

與腹部手術(shù)基本相同，但應(yīng)特別注意：4．保持大小便通暢：一般留置尿管5-7天，特點(diǎn)注意保留尿管的通暢，并做好保留尿管病人的護(hù)理。一般于術(shù)后3日開始大便，如無(wú)大便可用緩瀉劑。5．避免增加腹壓的動(dòng)作外陰陰道手術(shù)后

護(hù)理【護(hù)理評(píng)估】

基本同腹部手術(shù)外陰、陰道創(chuàng)傷病因Etiology外傷：騎跨傷、性交～外陰、陰道創(chuàng)傷～臨床表現(xiàn)ClinicalCharacteristics

生理方面癥狀體征心理社會(huì)方面～外陰、陰道創(chuàng)傷～癥狀Symptoms疼痛局部腫脹：水腫或血腫所致。外出血：少量或大量出血。

其他：出血多可出現(xiàn)頭暈、乏力、驚慌等癥狀，合并感染時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱等。臨床表現(xiàn)主要癥狀。輕者不明顯，重者可致疼痛性休克?！怅帯㈥幍绖?chuàng)傷～體征physicalsign全身檢查貧血或失血性休克表現(xiàn)。外陰陰道檢查嚴(yán)重者可查及內(nèi)臟膀胱、尿道、直腸的損傷臨床表現(xiàn)處女膜破裂外陰裂傷或血腫～外陰、陰道創(chuàng)傷～心理社會(huì)方面臨床表現(xiàn)

由于是意外事件，病人及家屬表現(xiàn)出明顯的憂慮和擔(dān)心。～外陰、陰道創(chuàng)傷～治療(Treatment)原則根據(jù)不同情況給予相應(yīng)的處理；原則止痛止血抗休克和抗感染?！怅?、陰道創(chuàng)傷～止血大血腫清創(chuàng)縫合止血。治療原則小血腫

壓迫止血

24小時(shí)內(nèi)冷敷，24小時(shí)后熱敷。處女膜裂傷少量出血觀察大量出血縫合止血～外陰、陰道創(chuàng)傷～陳舊性會(huì)陰裂傷定義

分娩時(shí)會(huì)陰裂傷，末予修補(bǔ)或修補(bǔ)后感染，愈合不佳，留下陳舊性疤痕者稱為陳舊性會(huì)陰裂傷。～陳舊性會(huì)陰裂傷～臨床表現(xiàn)～陳舊性會(huì)陰裂傷～Ⅰ度

會(huì)陰皮膚及粘膜裂傷，肌層完好，疤痕不明顯，多無(wú)癥狀。Ⅱ度

會(huì)陰裂傷延及肌層，致陰道口擴(kuò)大，陰道松馳，陰道前后壁不同程度膨出。此類患者常有陰道附脹感，性感不快。Ⅲ度

會(huì)陰皮膚、粘膜、肛提肌及肛門外括約肌甚至直腸前壁斷裂?；颊叱０橛写蟊闶Э?。檢查時(shí)可見(jiàn)肛門不完整，將手指伸入肛門令患者做縮肛運(yùn)動(dòng)，不會(huì)感到有張力。處理Ⅰ度常勿需治療Ⅱ、Ⅲ度修補(bǔ)術(shù)。 術(shù)前準(zhǔn)備：⑴準(zhǔn)備腸道 術(shù)前進(jìn)低渣飲食，術(shù)前給腸道消炎藥3至5天（痢特靈、黃連素、氟派酸等），術(shù)前一日行清潔灌腸。⑵準(zhǔn)備陰道 術(shù)前用1/5000的高錳酸鉀液坐浴。

～陳舊性會(huì)陰裂傷～處理術(shù)后護(hù)理⑴保特會(huì)陰清潔干燥⑵進(jìn)無(wú)渣飲食3天⑶同時(shí)口服復(fù)方樟腦酊4毫升，每日3次，共3天，以控制大便。⑷術(shù)后第4天口服緩瀉劑或用肥水灌腸，大便后沖洗會(huì)陰。⑸術(shù)后5天拆線。Ⅰ度常勿需治療Ⅱ、Ⅲ度修補(bǔ)術(shù)。 ～陳舊性會(huì)陰裂傷～盆底功能障礙

（pelvicfloordysfuntion,PFD)

女性盆底支持組織因退化、創(chuàng)作等因素，導(dǎo)致其支持薄弱，從而發(fā)生盆底功能障礙。盆底功能障礙性

及生殖器官損傷性疾病

陰道前壁膨出

陰道后壁膨出

子宮脫垂

壓力性尿失禁

生殖道瘺