2021年遼寧省職業(yè)院校技能大賽（高職組）護(hù)理技能賽項規(guī)程

2021年遼寧省職業(yè)院校技能大賽賽項規(guī)程

一、賽項名稱

賽項編號：LNGZ2021-04

賽項名稱：護(hù)理技能

英文名稱：nursingskills

賽項組別：高職組

賽項歸屬產(chǎn)業(yè)：第三產(chǎn)業(yè)（101201，“醫(yī)療服務(wù)業(yè)”）

二、競賽目的

全面貫徹落實《國家職業(yè)教育改革實施方案》,通過競賽，

全面考核參賽選手對危重癥患者呼吸心跳驟停搶救能力、氣管

切開患者氣道護(hù)理能力以及人文關(guān)懷素質(zhì)，檢驗學(xué)校教學(xué)成果；

引領(lǐng)高等職業(yè)學(xué)校適應(yīng)行業(yè)現(xiàn)狀及技術(shù)發(fā)展趨勢，促進(jìn)護(hù)理專

業(yè)的教育教學(xué)改革；搭建校企合作培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才的平臺；

瞄準(zhǔn)世界先進(jìn)水平，不斷提高國內(nèi)護(hù)理人才的素質(zhì)和能力；引

導(dǎo)護(hù)生崇尚工匠精神，營造尊重勞動、崇尚技能的社會氛圍，

提升社會對職業(yè)教育的認(rèn)可度，培養(yǎng)能夠順利進(jìn)入護(hù)理崗位勝

任臨床工作的護(hù)理人才。

三、競賽內(nèi)容

以臨床工作任務(wù)為導(dǎo)向，按照臨床護(hù)理崗位工作要求，

對患者實施連續(xù)的、科學(xué)的護(hù)理。競賽分別設(shè)置理論考試站

和技能考試站兩個考評站點(diǎn)。理論考試站，占總成績的10%，

競賽時長為40分鐘，選手根據(jù)賽項提供的理論考卷（選擇

題）進(jìn)行作答，主要考核參賽選手的知識應(yīng)用能力、臨床思

維能力、分析問題和解決問題的能力，技能考試站，占總成

績的90%，分為2個技能操作賽道。第一賽道，呼吸心跳驟

?；颊呔茸o(hù)（操作項目：心肺復(fù)蘇、心電監(jiān)護(hù)、靜脈輸液），

主要考核選手臨床思維和決策能力、緊急救護(hù)能力、判斷能

力及臨床常用護(hù)理操作執(zhí)行能力，競賽時長為20分鐘；第

二賽道，腦卒中氣管切開患者氣道護(hù)理（操作項目：評估、

氣道濕化、翻身叩背、吸痰），重點(diǎn)考核選手對腦卒中患者的

呼吸道管理能力、評判性思維能力、職業(yè)防護(hù)意識、注重患

者安全意識、護(hù)患溝通及人文關(guān)懷能力，競賽時長為15分

鐘。

四、競賽方式

（一）參賽對象

須為高等職業(yè)院校全日制在籍學(xué)生；本科院校高職類全日

制在籍學(xué)生；五年制高職四、五年級學(xué)生可報名參加高職組比

賽。高職組參賽選手年齡須不超過25周歲，即1996年5月1

日后出生。凡在往屆全國職業(yè)院校護(hù)理技能大賽中獲一等獎的

選手，不再參加本賽項。

（二）組隊要求

1.本賽項為個人賽，以團(tuán)隊方式報名參賽。

2.符合條件的院校最多挑選3名優(yōu)秀選手參加此次大賽，

每名選手限1名指導(dǎo)教師。

3.參賽選手和指導(dǎo)教師報名獲得確認(rèn)后不得隨意更換。如

比賽前參賽選手和指導(dǎo)教師因故無法參賽，須由參賽學(xué)校教務(wù)

處于本賽項開賽10個工作日之前出具書面說明，經(jīng)大賽執(zhí)委會

辦公室核實后予以更換。如未經(jīng)報備，發(fā)現(xiàn)實際參賽選手與報

名信息不符的情況，均不得入場比賽。

五、競賽流程

（一）競賽時間安排

擬安排在2021年4月進(jìn)行。

（二）競賽日程

競賽日程安排表（擬定）

日期時間內(nèi)容地點(diǎn)

8:00～12:00參賽選手報到入住酒店

8:00～12:00專家、裁判報到入住酒店

14:00～14:30賽項說明會承辦學(xué)校

第一天14:30～15:00參賽選手熟悉賽場比賽現(xiàn)場

15：10～15：50理論考試承辦學(xué)校

15:10～18:00裁判培訓(xùn)比賽現(xiàn)場

18:00專家檢查場地封閉賽場比賽現(xiàn)場

8:00～8:30參賽隊檢錄抽簽比賽現(xiàn)場

8:30～11:30裁判分組、現(xiàn)場評分比賽現(xiàn)場

第二天8:30～11:30組織現(xiàn)場觀摩比賽現(xiàn)場

11:30～12:30午餐承辦學(xué)校

12:30～16:00裁判分組、現(xiàn)場評分比賽現(xiàn)場

12:30～16:00組織現(xiàn)場觀摩比賽現(xiàn)場

16:00～17:00閉賽式承辦學(xué)校

（三）競賽流程圖

六、競賽賽卷

（一）競賽試題公開

根據(jù)大賽賽題管理辦法規(guī)定，建立理論賽題庫,課程涉及范

圍與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試一致，并于賽前一個月在大賽網(wǎng)絡(luò)信息

平臺上公開全部賽題庫。賽前建立競賽賽卷，將賽卷隨機(jī)排序

后，在監(jiān)督組的監(jiān)督下，由裁判長指定相關(guān)人員抽取正式賽卷

與備用賽卷。測試參賽選手分析問題、解決問題的綜合能力，

結(jié)束后統(tǒng)一讀卡閱卷。

（二）競賽樣卷

一、單項選擇題。每題含A、B、C、D、E五個選項，選項

中有一個答案是正確的，參賽選手應(yīng)將正確的選項選擇出來并

按要求在答題卡相應(yīng)位置填涂，多選、少選或不選均不得分。

1-4題共用題干

為給患者提供一個適合其恢復(fù)身心健康的環(huán)境，要考慮

到環(huán)境的舒適性及安全性，其中舒適感首先來自醫(yī)院良好的

物理環(huán)境。

1.治療性環(huán)境要求的適宜溫度是（）

A.24℃-25℃B.23℃-25℃C.21℃-24℃D.18℃-22℃

E.16℃-22℃

答案：D

2.治療性環(huán)境要求的適宜相對濕度是（）

A.55%-65%B.50%-60%C.45%-50%D.40%-50%

E.35%-45%

答案：B

3.一般病房為達(dá)到空氣置換的目的需每日通風(fēng)至少（）

A.30minB.60minC.45minD.50minE.20min

答案：A

4.病房內(nèi)病床之間的距離不得少于（）

A.1.0mB.1.5mC.1.6mD.1.8mE.2.0m

答案：A

5-8題共用題干

患者，女性，29歲，因發(fā)熱、咽痛2天來院就診?；?/p>

者神志清、精神差，體溫38.9℃，扁桃體Ⅱ度腫大。入院后

診斷為急性化膿性扁桃體炎，護(hù)士遵醫(yī)囑給予青霉素肌肉注

射，該患者青霉素皮試（-）。

5.護(hù)士給患者肌肉注射時首選部位是（）

A.臀小肌B.股外側(cè)肌C.三角肌D.臀中肌E.臀大肌

答案：E

6.護(hù)士遵循注射藥物現(xiàn)用現(xiàn)配的原則，其意義是（）

A.防止減低藥效、減少過敏反應(yīng)B.防止差錯事故

C.防止藥物浪費(fèi)D.防止出現(xiàn)配伍禁忌E.減少毒性反應(yīng)

答案：A

7.如為患者行側(cè)臥位肌肉注射，其體位準(zhǔn)備是（）

A.下腿彎曲，上腿伸直B.兩腿伸直，足跟相對

C.兩腿伸直，足尖相對D.兩腿彎曲，放松

E.上腿彎曲，下腿伸直

答案：A

8.范圍直徑為大于（）

A.7cmB.6cmC.5cmD.4cmE.3cm

答案：C

9-11題共用題干

患者，男性，21歲，因外出春游出現(xiàn)咳嗽，咳白色粘痰伴

哮喘1天入院。體溫36.6oC，脈搏90次/分，呼吸28次/

分，血壓120/80mmHg，肺部可聞及廣泛哮鳴音，既往有哮

喘史。

9.該患者最可能的診斷是（）

A.肺炎B.支氣管擴(kuò)張C.慢性支氣管炎D.支氣管哮喘

E.肺心病

答案：D

10.該患者哮喘發(fā)作最可能的誘因是（）

A.花粉B.動物的毛屑C.塵螨D.病毒感染E.精神因素

答案：A

11.患者出現(xiàn)呼吸困難，有輕微發(fā)紺，神志清楚。該患者屬

于哪種呼吸困難（）

A.喘息性B.呼氣性C.吸氣性D.浮淺性E.混合性

答案：B

12-14題共用題干

患者男性，66歲，肥胖，有高血壓病史血壓160/100mmHg，

近日心前區(qū)發(fā)生疼痛，考慮為心絞痛。

12.該患者胸痛的性質(zhì)應(yīng)是（）

A.隱痛持續(xù)整天B.鍛煉后可減輕C.刀割樣痛

D.陣法針刺樣痛E.壓迫、發(fā)悶或緊縮感

答案：E

13.疼痛部位應(yīng)是（）

A.胸骨體上段或中段之后B.胸骨體下段C.心尖區(qū)

D.整個左胸E.劍突下區(qū)

答案：A

14.疼痛持續(xù)時間多為（）

A.1min-2minB.3min-5minC.5min-8min

D.8min-20minE.超過20min

答案：B

15-17題共用題干

患者，男性，25歲，體重57kg，2周來反復(fù)嘔吐、腹

瀉，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院輸液治療（具體不詳）。近一周感乏力、頭

昏、手足麻木。查體：血壓90/60mmHg，脈搏88次/分，呼

吸22次/分，血鉀3.7mmol/L,血鈉130mmol/L。

15.該患者最有可能的診斷是（）

A.輕度低滲性缺水B.中度低滲性缺水C.重度低滲性缺水

D.代謝性酸中毒E.低鉀血癥

答案：A

16.給予補(bǔ)液治療，首先補(bǔ)下列哪種液體（）

A.羥乙基淀粉B.5%葡萄糖鹽溶液C.等滲鹽水溶液

D.血漿E.10%GS

答案：B

17.給患者補(bǔ)鈉治療，補(bǔ)鈉的量應(yīng)該是（）

A.6gB.8gC.10gD.12gE.15g

答案：C

18-20題共用題干

患者，男性，32歲，因車禍傷及頭、面、胸部等多處，傷

后昏迷不能經(jīng)口進(jìn)食，給予置入鼻腸管，行腸內(nèi)營養(yǎng)支持。

18.經(jīng)鼻腸管進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護(hù)理措施正確的是

（）

A.胃內(nèi)容物殘留量為200ml，可繼續(xù)輸注腸內(nèi)營養(yǎng)液

B.輸注營養(yǎng)液時可取頭部抬高30°的半臥位

C.配置的腸內(nèi)營養(yǎng)液超過24小時可以繼續(xù)使用

D.營養(yǎng)液濃度由10%開始，逐漸增加速度輸注，2天達(dá)到全

量

E.每天輸注營養(yǎng)液后沖洗管道即可，其他時間不用沖洗

管道

答案：B

19.患者腸內(nèi)營養(yǎng)時最多見的并發(fā)癥是（）

A.高血糖B.喂養(yǎng)管阻塞C.胃腸道并發(fā)癥D.吸入性肺炎

E.脫管

答案：D

20.如果患者在輸注過程中發(fā)生誤吸，下列選項中錯誤的做

法是（）

A.鼓勵咳嗽B.氣管鏡清除誤吸物C.經(jīng)鼻導(dǎo)管吸痰

D.刺激咽喉部，以排出吸入物

E.患者不適應(yīng)，改用胃腸外營養(yǎng)

答案：E

21-22題共用題干

患者，男性，42歲，因右小腿嚴(yán)重外傷后，發(fā)生氣性壞疽，

住院治療。

21.首先的處理措施是（）

A.給氧B.高壓氧治療C.加強(qiáng)營養(yǎng)D.手術(shù)E.止痛

答案：D

22.下列處理不必要的是（）

A.高壓氧治療B.隔離C.避光安靜D.清創(chuàng)手術(shù)

E.應(yīng)用青霉素

答案：C

23-25題共用題干

患者，女性，59歲，已確診為肺癌早期無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；患者

已知道自己的病情，四處求醫(yī)，尋找偏方。

23.該患者的心理反應(yīng)屬于（）

A.接受期B.磋商期C.憤怒期D.抑郁期

E.震驚否認(rèn)期

答案：B

24.該患者首選的治療方法應(yīng)是（）

A.手術(shù)治療B.放射治療C.化學(xué)治療D.中醫(yī)藥治療

E.生物治療

答案：A

25.該患者腫瘤定性診斷的檢查是（）

A.影像學(xué)檢查B.實驗室檢查C.內(nèi)鏡檢查

D.病理學(xué)檢查E.B超檢查

答案：D

26-29題共用題干

患者，女性，35歲，體檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房腫塊1天，門診

以原位癌收入院。

26.乳房原位癌早期的臨床表現(xiàn)不包括（）

A.酒窩癥B.無痛單發(fā)小腫塊C.無意中發(fā)現(xiàn)

D.多位于乳房外上象限E.與周圍組織分界不清

答案：A

27.患者和家屬要求手術(shù)，其手術(shù)方式宜選擇（）

A.乳腺癌根治術(shù)B.乳腺癌改良根治術(shù)C.單純?nèi)榉壳谐g(shù)

D.乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)E.保留乳房的乳腺癌切除術(shù)

答案：C

28.患者術(shù)后，指導(dǎo)患者患側(cè)功能鍛煉應(yīng)達(dá)到的目標(biāo)是

（）

A.手摸到對側(cè)肩部B.肩能平舉C.肘能屈伸

D.手能摸到同側(cè)耳朵E.手經(jīng)頭摸到對側(cè)耳朵

答案：E

29.出院前進(jìn)行健康指導(dǎo)，對預(yù)防復(fù)發(fā)最重要的是（）

A.參加體育活動，增強(qiáng)體質(zhì)B.5年內(nèi)避免妊娠

C.經(jīng)常自查乳房D.加強(qiáng)營養(yǎng)E.定期來院復(fù)查

答案：B

30-33題共用題干

患者，男性，32歲，飽餐、酗酒后數(shù)小時，上腹部持續(xù)性

劇痛并向左肩、腰背部放射，伴惡心、嘔吐4小時來醫(yī)院急診。

30.最有助于擬診的檢查是（）

A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.X線D.血清淀粉酶E.B超

答案：D

31.經(jīng)相關(guān)檢查，診斷為急性胰腺炎，非手術(shù)治療時下列哪

項措施不正確（）

A.禁食B.胃腸減壓C.靜脈輸液D.抑制胰酶藥的應(yīng)用

E.腸內(nèi)營養(yǎng)支持

答案：E

32.證實該患者為出血壞死性胰腺炎最有價值的實驗室檢查

是（）

A.血常規(guī)B.腹腔穿刺液的性狀和淀粉酶測定

C.血糖測定D.X線E.尿常規(guī)

答案：B

33.給予該患者行急診手術(shù)，術(shù)后引流管的護(hù)理不正確的是

（）

A.持續(xù)腹腔灌洗B.保持引流管通暢

C.觀察引流液的顏色、量和性狀

D.術(shù)后2日拔除引流管E.維持出入量平衡

答案：D

34-36題共用題干

患者，女性，28歲，初孕婦，妊娠39周，昨晚感覺腹部

每半小時一次發(fā)緊，每次持續(xù)3-5秒。今晨孕婦感覺腹部疼痛，

每5-6分鐘一次，每次持續(xù)45秒左右。

34.昨晚孕婦的情況屬于（）

A.臨產(chǎn)先兆B.進(jìn)入第一產(chǎn)程C.進(jìn)入第二產(chǎn)程

D.出現(xiàn)規(guī)律宮縮E.孕婦緊張造成宮縮，未臨產(chǎn)

答案：A

35.今晨孕婦的情況屬于（）

A.臨產(chǎn)先兆B.進(jìn)入第一產(chǎn)程C.進(jìn)入第二產(chǎn)程

D.出現(xiàn)規(guī)律宮縮E.孕婦緊張造成宮縮，未臨產(chǎn)

答案：D

36.孕婦今日12：30經(jīng)陰道分娩出一正常男嬰，胎兒娩出

后處理正確的是（）

A.立即進(jìn)行維生素K肌肉注射B.娩出后立即清理呼吸道

C.娩出后立即擦去胎脂D.娩出后立即打足印于病歷

上E.娩出后2小時后進(jìn)行吸吮

答案：B

37-40題共用題干

健康男嬰，出生體重為3.5kg、身長為50cm、頭圍34cm，

現(xiàn)在年齡為6個月，來醫(yī)院做健康體檢。

37.預(yù)計該嬰兒的體重應(yīng)當(dāng)為（）

A.5.5kgB.6.0kgC.6.5kgD.7.2kgE.7.7kg

答案：E

38.預(yù)計該嬰兒的身長應(yīng)當(dāng)為（）

A.55cmB.65cmC.70cmD.80cmE.85cm

答案：B

39.預(yù)計該嬰兒的頭圍應(yīng)當(dāng)為（）

A.58cmB.50cmC.48cmD.44cmE.40cm

答案：D

40.在感知覺發(fā)育上預(yù)計該嬰兒可以（）

A.區(qū)別父母的聲音B.區(qū)別語義

C.能夠注視3米遠(yuǎn)的小玩具D.視力達(dá)到0.5

E.具有空間知覺

答案：A

二、多項選擇題。每題含A、B、C、D、E五個選項，選項

中有一個以上(包括五個)的答案是正確的，參賽選手應(yīng)將正確

的選項選擇出來并按要求在答題卡相應(yīng)位置填涂，多選、少選

或不選均不得分。

1-4題共用題干

患者女性，58歲，有冠心病史10年。1小時前于午休后突

然出現(xiàn)不能言語，右側(cè)肢體活動不靈。查體：神志清，雙側(cè)鼻

唇溝對稱，伸舌不合作，右側(cè)肢體肌力0級，以“腦血栓形成”

收入院。

1.給予該患者的治療措施正確的是（）

A.早期溶栓B.防止腦水腫

C.血壓正常盡早給予高壓氧艙治療D.調(diào)整血壓

E.盡早應(yīng)用血管擴(kuò)張劑

答案：ABCD

2.對該患者進(jìn)行早期溶栓治療的時間應(yīng)在發(fā)病后多長時間，

以下錯誤的是（）

A.3小時內(nèi)B.5小時內(nèi)C.6小時內(nèi)D.8小時內(nèi)

E.10小時內(nèi)

答案：DE

3.目前國內(nèi)使用的主要溶栓藥物有（）

A.鏈激酶B.尿激酶C.重組組織型纖溶酶原激活劑

D.肝素E.阿司匹林劑

答案：BC

4.對該患者的護(hù)理措施正確的是（）

A.能吞咽時鼓勵進(jìn)食

B.關(guān)心尊重患者，鼓勵其表達(dá)自己的感受

C.有吞咽困難時盡量使用吸管，以免誤吸

D.協(xié)助患者選擇既安全又有利于進(jìn)食的體位

E.注意觀察藥物的不良反應(yīng)

答案：ABDE

5-6題共用題干

患者，女性，25歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛6小時入院，有固

定的壓痛點(diǎn)，診斷為急性闌尾炎，準(zhǔn)備手術(shù)治療。

5.急性闌尾炎體征正確的是（）

A.右下腹壓痛B.腹膜刺激征常表示闌尾炎癥加重

C.右下腹可捫及壓痛性包塊D.腰大肌試驗陽性

E.直腸指診右前方有觸痛

答案：ABCDE

6.術(shù)前護(hù)理正確的是（）

A.肥皂水灌腸通便B.禁水4小時，禁食12小時

C.協(xié)助患者舒適體位，如半臥位

D.遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素E.遵醫(yī)囑給予解痙止痛藥

答案：CDE

7-8題共用題干

患者，男性，45歲，2個月前出現(xiàn)排尿突然中斷并疼痛，

就診確診為膀胱結(jié)石。

7.膀胱結(jié)石典型癥狀正確的是（）

A.膀胱刺激征B.排尿突然中斷并感疼痛，常有終末血尿

C.合并感染時膀胱刺激征加重，可出現(xiàn)膿尿

D.前列腺增生E.排尿困難，點(diǎn)滴狀排尿

答案：ABC

8.給予該患者的護(hù)理措施正確的是（）

A.鼓勵多飲水，保持每日尿量在2000ml以上

B.可遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物C.飲食指導(dǎo)

D.可遵醫(yī)囑給予抗生素E.給予留置尿管

答案：ABCD

9-10題共用題干

患者，男性，26歲，1個月前出現(xiàn)腰痛，可摸到腰腹部腫

塊，并出現(xiàn)下午低熱，夜間盜汗，體重減輕，入院診斷為腰椎

結(jié)核，給予抗結(jié)核治療。

9.抗結(jié)核治療的原則是（）

A.早期B.聯(lián)合C.適量D.規(guī)律E.間斷

答案：ABCD

10.該患者的護(hù)理診斷包括（）

A.低效性呼吸型態(tài)B.營養(yǎng)失調(diào)C.疼痛

D.軀體活動障礙E.潛在并發(fā)癥：抗結(jié)核藥物不良反應(yīng)

答案：BCDE

七、賽項設(shè)計原則

2021年遼寧省職業(yè)院校技能大賽秉承公益性、統(tǒng)一性、專

門化和普惠性原則，建立和完善衛(wèi)生職業(yè)院校技能大賽制度，

以學(xué)生為主體，全面提升護(hù)生的操作技能和實踐能力，展示衛(wèi)

生職業(yè)教育的辦學(xué)成果，進(jìn)一步深化“校企合作、產(chǎn)教融合”，

提高社會參與面和專業(yè)覆蓋面，完善制度建設(shè)，提升辦賽水平，

努力擴(kuò)大社會影響力。

（一）堅持公開、公平、公正原則

賽項組織與籌備的各環(huán)節(jié)均須公開、公平、公正，通過公

布技術(shù)文件，合理設(shè)計競賽規(guī)則、項目操作規(guī)程、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，

公開執(zhí)行過程，嚴(yán)格裁判回避制度等措施，保證比賽公平。加

強(qiáng)裁判員培訓(xùn)，細(xì)化執(zhí)裁分工，學(xué)習(xí)評分細(xì)則，嚴(yán)格評判紀(jì)律，

規(guī)范仲裁行為，努力提升評判工作的精準(zhǔn)度，避免相同的操作

內(nèi)容各組裁判之間的評分差異，保證比賽的公平、公正。

（二）堅持賽項關(guān)聯(lián)專業(yè)人才需求原則

中共中央、國務(wù)院印發(fā)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中

提出健康中國2030的實現(xiàn)需要更多高質(zhì)量的護(hù)理人才。護(hù)理專

業(yè)人才需求量大、護(hù)理行業(yè)人才緊缺、衛(wèi)生職業(yè)院校開設(shè)專業(yè)

點(diǎn)多，影響面廣，本賽項的設(shè)計充分體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)人才需求原

則。

（三）堅持競賽內(nèi)容與職業(yè)崗位對接原則

賽項設(shè)計應(yīng)源于護(hù)理職業(yè)崗位具體要求，衛(wèi)生行業(yè)、用人

單位直接參與賽項設(shè)計、比賽過程和裁判工作。本賽項以真實

案例的護(hù)理工作流程為路徑，貼近臨床、貼近崗位、貼近服務(wù)

對象，全面考核和展現(xiàn)當(dāng)代護(hù)理專業(yè)學(xué)生的崗位操作技能、護(hù)

患溝通能力、分析解決問題的實際能力和人文關(guān)懷、愛崗敬業(yè)

精神等方面的專業(yè)核心能力與核心知識。

八、競賽環(huán)境

（一）理論考核區(qū)：標(biāo)準(zhǔn)筆試考場。

（二）技能操作考核區(qū)

模擬醫(yī)院工作情境，設(shè)置：

1．等候區(qū)

2．技能競賽區(qū)

（1）準(zhǔn)備室：配備技術(shù)操作相關(guān)用物。

（2）技能考試站：操作場地寬敞、明亮；配備病床、床

旁桌椅、醫(yī)學(xué)模型人等。

（3）標(biāo)準(zhǔn)化病人（家屬）由專家組統(tǒng)一培訓(xùn)后上崗。

（4）工作區(qū)：包括登分室、監(jiān)督室、閱卷室、仲裁室、

裁判休息室、專家休息室、標(biāo)準(zhǔn)化病人（家屬）等候室、

工作人員休息室、醫(yī)務(wù)室、核分室、抽簽室。

（5）選手通道與工作人員通道、考核后選手與未考核選

手進(jìn)出賽場的路徑分別隔離，不相互交叉。

（6）觀摩區(qū)

九、技術(shù)規(guī)范

本次大賽引用的職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和專業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)有：中華人民

共和國《護(hù)士條例》、中華護(hù)理學(xué)會《護(hù)士守則》、AHA《心肺

復(fù)蘇及心血管急救指南》2015版。

2021年遼寧省職業(yè)院校技能大賽改革試點(diǎn)賽高職組

護(hù)理技能賽項技術(shù)操作規(guī)范

1.第一賽道：呼吸心跳驟停患者救護(hù)（心肺復(fù)蘇+心電監(jiān)

護(hù)+靜脈輸液）

完成時間：20分鐘內(nèi)完成

考核資源：

(A)心肺復(fù)蘇技術(shù)：①心肺復(fù)蘇模擬人、診察床（硬板

床）、腳踏墊；②治療盤：人工呼吸膜（或紗布）、紗布（用

于清除口腔異物）、血壓計、聽診器；③手電筒、彎盤、搶救

記錄卡（單）；④治療車、速干手消毒劑及掛架、醫(yī)療垃圾桶、

生活垃圾桶。

(B)心電監(jiān)測技術(shù)：①治療盤：電極片、酒精棉片、清潔

紗布；②彎盤、心電監(jiān)護(hù)儀及模塊、導(dǎo)聯(lián)線、配套血壓計袖

帶、SpO2傳感器、電源線、插座（備于床頭）、醫(yī)囑單；③

治療車、速干手消劑及掛架、醫(yī)療垃圾桶、生活垃圾桶、口

罩；④模擬人。

(C)靜脈輸液技術(shù)：①治療盤：皮膚消毒液（安爾碘）、

無菌干棉簽（一次性）、0.9%氯化鈉(100ml塑料瓶)、輸液器

（單頭）、輸液瓶貼；②止血帶、治療巾、小墊枕、輸液膠貼、

血管鉗、彎盤、醫(yī)囑單、輸液執(zhí)行記錄卡；③治療車、速干

手消劑及掛架、醫(yī)療垃圾桶、生活垃圾桶、銳器盒、口罩、

標(biāo)簽紙；④輸液架；⑤剪刀；⑥靜脈輸液仿真手臂；⑦標(biāo)準(zhǔn)

化病人。

技術(shù)操作規(guī)范

項目名

操作流程

稱技術(shù)要求

基本行為舉止，自我介紹，禮貌用語

要求結(jié)合案例現(xiàn)場評估（患者、環(huán)境、安全）

護(hù)士巡視病房，發(fā)現(xiàn)患者意識喪失，給予心肺復(fù)蘇

·檢查患者有無反應(yīng)

·檢查是否無呼吸（終末嘆氣應(yīng)看做無呼吸），并同時檢查脈搏，

判斷與呼

5～10秒鐘完成

心肺救

復(fù)蘇·確認(rèn)患者意識喪失，立即呼叫,啟動應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)

操作·取得AED及急救設(shè)備（或請旁人幫忙獲得）（口述）

過程·確?；颊哐雠P在堅固的平坦表面上

安置體位·去枕，頭、頸、軀干在同一軸線上,雙手放于兩側(cè)，身體無扭曲

（口述）

·在患者一側(cè),解開衣領(lǐng)、腰帶，暴露患者胸腹部

·按壓部位：患者胸部中央，胸骨下半部

·按壓方法：手掌根部重疊，手指翹起，兩臂伸直，使雙肩位于雙手

的正上方。垂直向下用力快速按壓

心臟按壓

·按壓深度：5～6cm

·按壓速率：100～120次/min

·胸廓回彈：每次按壓后使胸廓充分回彈（按壓時間:放松時間為

1:1），盡量不要按壓中斷：中斷時間控制在10s內(nèi)

·如有明確呼吸道分泌物，應(yīng)當(dāng)清理患者呼吸道，取下活動義齒

開放氣道·仰頭提頦法（懷疑患者頭部或頸部損傷時使用推舉下頜法），充分

開放氣道

·立即給予人工呼吸2次

·送氣時捏住患者鼻子，呼氣時松開，送氣時間為1秒，見明顯的

胸廓隆起即可

人工呼吸

·施以人工呼吸時應(yīng)產(chǎn)生明顯的胸廓隆起，避免過度通氣,吹氣同

時，觀察胸廓情況

·按壓與人工呼吸之比：30:2，連續(xù)5個循環(huán)

操作5個循環(huán)后，判斷并報告復(fù)蘇效果

·頸動脈恢復(fù)搏動

·自主呼吸恢復(fù)

判斷復(fù)蘇

·散大的瞳孔縮小，對光反射存在

效果

·收縮壓大于60mmHg（體現(xiàn)測血壓動作）

·面色、口唇、甲床和皮膚色澤轉(zhuǎn)紅，昏迷變淺，出現(xiàn)反射、掙扎或

躁動

·整理用物，分類放置

整理記錄

·七步洗手，記錄患者病情變化和搶救情況

患者復(fù)蘇成功，遵醫(yī)囑給予患者心電監(jiān)測和靜脈輸液

·核對患者，解釋目的并取得合作

·評估患者病情、意識狀態(tài)、皮膚情況、指甲情況、有無過敏史、有

評估解釋無起搏器

·評估患者周圍環(huán)境、光照情況及有無電磁波干擾

心電·七步洗手、戴口罩

監(jiān)測

操作舒適體位·安置患者舒適的仰臥位

過程連接電源

·連接監(jiān)護(hù)儀電源，打開主機(jī)開關(guān)，檢查監(jiān)護(hù)儀功能是否完好

開機(jī)

連接導(dǎo)聯(lián)·連接心電導(dǎo)聯(lián)線，五電極連接正確，連接血氧飽和度插件，連接血

和插件壓計袖帶

·暴露胸部，正確定位，清潔皮膚

·右上（RA）：胸骨右緣鎖骨中線第一肋間；左上（LA）：胸骨左緣鎖

心電監(jiān)測骨中線第一肋間；右下（RL）：右鎖骨中線劍突水平處；左下

（LL）：左鎖骨中線劍突水平處；胸導(dǎo)（C）：胸骨左緣第四肋間

·為患者系好衣扣

·將SpO2傳感器安放在患者身體的合適部位，紅點(diǎn)照指甲，與血壓

計袖帶相反肢體

SpO2和血·測血壓使被測肢體與心臟處于同一水平；伸肘并稍外展，將袖帶平

壓監(jiān)測整地纏于上臂中部；袖帶下緣應(yīng)距肘窩2～3cm；松緊以能放入一

到兩指為宜

·按測量鍵，設(shè)定測量間隔時間

設(shè)定參數(shù)·打開報警系統(tǒng)，根據(jù)患者情況，設(shè)定正常成人各報警上下限參數(shù)

·選擇標(biāo)準(zhǔn)Ⅱ?qū)?lián)，清晰顯示P波，調(diào)節(jié)波形大小

調(diào)節(jié)波形

·七步洗手，記錄醫(yī)囑執(zhí)行時間

心電圖判

·根據(jù)所給常見異常心電圖圖示，進(jìn)行準(zhǔn)確判讀

讀

·核對患者信息（床號、姓名、住院號），解釋輸液目的并取得合作

評估解釋·評估患者皮膚、血管、肢體活動情況

·七步洗手、戴口罩

靜脈

輸液·二人核對醫(yī)囑、輸液卡和瓶貼

操作核對檢查·核對藥液標(biāo)簽

過程·檢查藥液質(zhì)量

·貼瓶貼，啟瓶蓋，兩次消毒瓶塞至瓶頸

準(zhǔn)備藥液

·檢查輸液器包裝、有效期與質(zhì)量，將輸液器針頭插入瓶塞

·備齊用物攜至患者床旁，核對患者信息（床號、姓名、住院號）

核對解釋

·解釋取得合作

·關(guān)閉調(diào)節(jié)夾，旋緊頭皮針連接處

初步排氣·再次檢查藥液質(zhì)量后掛輸液瓶掛于輸液架上

·排氣（首次排氣原則不滴出藥液），檢查有無氣泡

·協(xié)助患者取舒適體位，墊小墊枕與治療巾

皮膚消毒·選擇靜脈，扎止血帶(距穿刺點(diǎn)上方6～10cm)

·消毒皮膚（直徑大于5cm；2次消毒或遵循消毒劑使用說明書）

·再次核對

·再次排氣至有少量藥液滴出，檢查有無氣泡，取下護(hù)針帽

靜脈穿刺

·固定血管，囑患者握拳，進(jìn)針，見回血后再將針頭沿血管方向潛行

少許

·穿刺成功后，松開止血帶，打開調(diào)節(jié)器，囑患者松拳

固定針頭

·待液體滴入通暢后用輸液貼固定

·根據(jù)患者的年齡、病情和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速（口述）

·調(diào)節(jié)滴速時間至少15秒，并報告滴速

調(diào)節(jié)滴速

·操作后核對患者

·告知注意事項

·安置患者于安全舒適體位，放呼叫器于易取處，整理床單位及用物

整理記錄

·七步洗手，記錄輸液執(zhí)行記錄卡

·核對解釋

·揭去輸液貼，輕壓穿刺點(diǎn)上方，關(guān)閉調(diào)節(jié)夾，迅速拔針

·囑患者按壓至無出血，并告知注意事項

停止輸液

·協(xié)助患者取安全舒適體位，詢問需要

·清理治療用物，分類放置

·七步洗手，取下口罩，記錄輸液結(jié)束時間及患者反應(yīng)

人文關(guān)懷·注意保護(hù)患者安全和職業(yè)防護(hù)·溝通有效、充分體現(xiàn)人文關(guān)懷

·臨床思維：根據(jù)案例，護(hù)理措施全面正確

綜合·正確完成5個循環(huán)復(fù)蘇，人工呼吸與心臟按壓指標(biāo)顯示有效（以

評價打印單為準(zhǔn)）

關(guān)鍵環(huán)節(jié)·查對到位

·無菌觀念強(qiáng)

·一次排氣成功

·一次穿刺成功，皮下退針應(yīng)減分

2.第二賽道：腦卒中氣管切開患者氣道護(hù)理（評估+氣道

濕化+翻身叩背+吸痰）

完成時間：15分鐘內(nèi)完成

考核資源：

(A)評估+氣道濕化+翻身叩背：①聽診器、霧化藥液（在

準(zhǔn)備室抽吸藥液，不論何種藥液均用生理鹽水模擬）、一次性

注射器、彎盤、一次性治療巾、一次性PE手套、治療盤、治

療單（卡）、醫(yī)囑單、標(biāo)簽紙、剪刀、抽紙；②治療車、速干

手消劑及掛架、醫(yī)療垃圾桶、生活垃圾桶、銳器盒、口罩；

③空氣壓縮霧化吸入器裝置、一次性霧化吸入器、氣切面罩、

連接螺紋管（可選用連接霧化吸入器與氣切面罩）；④成人氣

管切開吸痰護(hù)理模型；⑤標(biāo)準(zhǔn)化家屬。

(B)吸痰技術(shù)：①一次性使用吸痰包：內(nèi)含一次性彎盤、

一次性

無菌治療碗、鑷子、無菌紗布、治療巾、吸痰管（內(nèi)含

無菌手套1只）；②一次性使用吸痰管單包裝（內(nèi)含無菌手

套1只）；③聽診器、生理氯化鈉溶液500ml（瓶裝）、彎盤、

無菌生理鹽水紗布、治療碗、鑷子2把、一次性無菌治療巾、

治療盤、護(hù)理記錄單、醫(yī)囑單、標(biāo)簽紙；④治療車、速干手

消劑及掛架、醫(yī)療垃圾桶、生活垃圾桶、口罩；⑤電動吸痰

器包括連接管、干燥瓶；⑥成人氣管切開吸痰護(hù)理模型；⑦

標(biāo)準(zhǔn)化家屬。

技術(shù)操作規(guī)范

項目操作流

技術(shù)要求

名稱程

基本行為舉止，自我介紹，禮貌用語

要求結(jié)合案例現(xiàn)場評估（患者、環(huán)境、安全）

遵醫(yī)囑給予腦卒中氣管切開患者氣道濕化

核對解·核對患者信息（床號、姓名、住院號）

釋·向患者或家屬解釋并取得合作

評估

評估患·評估患者病情、意識、肢體活動能力、生命體征、SpO2

者·七步洗手、戴口罩

·肺部聽診痰鳴音(帶聽診器)，部位正確（左右鎖骨中線

上、中、下）

·評估氣管套管固定情況、氣管切口敷料,取下患者氣管切

開處輔料

·檢查霧化裝置性能，各配件是否齊全

安置·協(xié)助患者取安全、舒適的體位

體位·鋪治療巾于患者的頜下

·核對醫(yī)囑、治療單（卡）、藥物

氣道加入·按醫(yī)囑將藥液注入霧化杯內(nèi)，不超過規(guī)定刻度

濕化藥液·連接氣切面罩、螺紋管、霧化杯

操作

·將導(dǎo)管一頭與霧化杯相連，另一頭連接霧化器出氣口

過程

·接通電源，打開霧化器

·用氣切面罩罩住患者氣管切開處，并固定好

霧化

·告知患者或家屬注意事項

吸入

·霧化吸入時間一次不超過20分鐘，霧化完畢（口述）

·取下氣切面罩、治療巾，關(guān)閉電源開關(guān)

·告知患者或家屬翻身叩背的目的及方法，取得配合

協(xié)助

·護(hù)士站在床的一側(cè)，移動枕頭至操作者側(cè)

翻身

·護(hù)士輕輕將患者轉(zhuǎn)向近側(cè)，安置側(cè)臥位

翻身·叩擊方法：將五指并攏呈空杯狀，利用腕力，快速有力

叩背叩擊背部

操作·叩擊原則：從下至上、從外至內(nèi)，背部從第10肋間隙開

叩背

過程始向上叩擊至肩部

排痰

·指導(dǎo)患者有效咳痰

·詢問患者的感受，觀察生命體征、痰液情況

·協(xié)助患者予舒適體位

翻身叩背后評估患者排痰效果不佳，給予患者吸痰

解釋

·向患者或家屬解釋吸痰目的并取得合作

目的

·給予患者高流量吸氧3～5分鐘（口述）

·檢查吸引器各處連接是否正確、有無漏氣

·打開吸痰器開關(guān)，反折連接管前端，調(diào)節(jié)負(fù)壓

·七步洗手

吸痰

吸痰·核對藥液標(biāo)簽

準(zhǔn)備

技術(shù)·檢查藥液質(zhì)量

操作·打開瓶裝生理鹽水

過程·倒生理鹽水（瓶簽向掌心，沖洗瓶口，從原處倒出）

·注明開瓶日期和時間

·協(xié)助患者取去枕仰臥位

吸痰

·鋪治療巾于頜下

操作

·檢查吸痰管型號、有效期

·打開吸痰管包裝，戴無菌手套，取出吸痰管

·連接管與吸痰管連接

·試吸生理鹽水，檢查吸痰管是否通暢

·阻斷負(fù)壓，將吸痰管經(jīng)氣管套管插入氣管內(nèi)，遇阻力后略

上提

·吸痰時左右旋轉(zhuǎn)，自深部向上吸凈痰液

·吸痰過程中密切觀察患者痰液情況、生命體征、SpO2（口

述）

·每次吸痰＜15秒

·吸痰后給予患者高流量吸氧3～5分（口述）

·抽吸生理鹽水沖洗吸痰管，將吸痰管與連接管斷開

·將吸痰管連同手套棄于污染垃圾桶內(nèi)，關(guān)閉吸引器,將連

接管放置妥當(dāng)

·肺部聽診判斷吸痰效果（左右鎖骨中線上、中、下部）

·必要時按無菌原則清潔并更換輔料（口述）

整理·套管口覆蓋濕潤紗布并固定

記錄·妥善安置患者，整理用物

·七步洗手、取下口罩，記錄醫(yī)囑執(zhí)行時間，痰液量、色、

性狀、粘稠度

·注意保護(hù)患者安全

人文·注意保暖和隱私保護(hù)

關(guān)懷·注意職業(yè)防護(hù)

·溝通有效、充分體現(xiàn)人文關(guān)懷

綜合

·臨床思維：根據(jù)案例，護(hù)理措施全面正確

評價

·程序整齊、操作熟練、動作輕柔

關(guān)鍵

·注意遵循節(jié)力原則

環(huán)節(jié)

·無菌觀念強(qiáng)

·垃圾分類處理

十、技術(shù)平臺

本賽項所使用的器材，均為目前全國高等職業(yè)院校護(hù)理專業(yè)

實訓(xùn)通用器材，包括：

1.單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)：在“心肺復(fù)蘇訓(xùn)練及考核系統(tǒng)醫(yī)學(xué)模型

人”上進(jìn)行操作。

2.心電監(jiān)測技術(shù)：與標(biāo)準(zhǔn)化病人（家屬)溝通，在模擬人上進(jìn)行

心電監(jiān)護(hù)操作。

3.靜脈輸液技術(shù)：與標(biāo)準(zhǔn)化病人溝通，在“靜脈輸液仿真手臂”

上進(jìn)行操作。

4.翻身叩背、氣道濕化、吸痰技術(shù)：與標(biāo)準(zhǔn)化病人（家屬）溝通，

在“成人氣管切開吸痰護(hù)理”模擬人上進(jìn)行操作。

十一、成績評定

(一）評分標(biāo)準(zhǔn)制定原則

評分標(biāo)準(zhǔn)由賽項專家組根據(jù)學(xué)生的職業(yè)操守（包括專業(yè)態(tài)

度、儀表、溝通能力等），操作前的準(zhǔn)備，操作過程的規(guī)范性、

準(zhǔn)確性及熟練程度以及對患者的人文關(guān)懷情況進(jìn)行評定，全面

考量學(xué)生分析問題和解決問題的實際應(yīng)用能力。

（二）評分方法

1.成績評定

（1）競賽成績采用百分制、分步計分。每名參賽選手總分為

100分，其中，理論考試10分，技能操作90分（第一賽道

50分，第二賽道40分）。

（2）理論考試按照評分標(biāo)準(zhǔn)給分；技術(shù)操作每一賽道一個

裁判組，每組的裁判員不少于3人，取裁判給分之和的算術(shù)平

均值為參賽選手技能操作得分；兩項成績之和記入選手個人成

績。

2.成績審核及公布方法

（1）成績審核方法：為保障成績評判的準(zhǔn)確性，監(jiān)督組對賽

項總成績排名前30%的所有參賽選手的成績進(jìn)行復(fù)核；對其余

成績進(jìn)行抽檢復(fù)核，抽檢覆蓋率不得低于15%參賽選手的成績。

經(jīng)復(fù)核無誤，由裁判長、監(jiān)督人員和仲裁人員簽字確認(rèn)。

（2）成績公布方法：理論考試成績在次日競賽結(jié)束時公布，

當(dāng)日技能操作成績在當(dāng)日競賽結(jié)束2小時后公布，賽項成績在

指定地點(diǎn)，以電子屏形式向全體參賽隊進(jìn)行公布。成績無異議

后，在閉賽式上宣布，證書賽后由遼寧省教育廳統(tǒng)一頒布。

3.參賽選手的成績排序，依據(jù)競賽成績由高到低排列名次。

成績相同參賽選手名次并列。若并列名次選手為三人及以上則

進(jìn)行理論加試，加試范圍為《護(hù)士條例》、《護(hù)士守則》相關(guān)內(nèi)

容，依據(jù)加試成績由高到低排列名次。

（三）評分標(biāo)準(zhǔn)

2021年遼寧省職業(yè)院校技能大賽改革試點(diǎn)賽高職組

護(hù)理技能賽項技術(shù)操作評分標(biāo)準(zhǔn)

1.第一賽道：呼吸心跳驟?；颊呔茸o(hù)（心肺復(fù)蘇+心電監(jiān)測+靜

脈輸液）

技術(shù)操作流程及評分標(biāo)準(zhǔn)

準(zhǔn)備時間：20分鐘完成時間：20分鐘內(nèi)完成

選手賽位號：賽室號：

項目分

操作流程技術(shù)要求扣分

名稱值

選手報告參賽號碼，比賽計時開始

行為舉止，自我介紹，禮貌用語0.5

基本

要求

1分

結(jié)合案例現(xiàn)場評估（患者、環(huán)境、安全）0.5

·檢查患者有無反應(yīng)0.5

·檢查是否無呼吸（終末嘆氣應(yīng)看做無0.5

呼吸），并同時檢查脈搏，5～10秒鐘完

判斷與呼救成0.5

（2分）·確認(rèn)患者意識喪失，立即呼叫,啟動

應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)0.5

·取得AED及急救設(shè)備（或請旁人幫忙

獲得）（口述）

·確保患者仰臥在堅固的平坦表面上0.5

安置體位

·去枕，頭、頸、軀干在同一軸線上,雙0.5

(1分)

手放于兩側(cè)，身體無扭曲（口述）

心肺復(fù)·在患者一側(cè),解開衣領(lǐng)、腰帶，暴露患0.5

蘇操作者胸腹部

過程·按壓部位：患者胸部中央，胸骨下半0.5

部

13分·按壓方法：手掌根部重疊，手指翹0.5

起，兩臂伸直，使雙肩位于雙手的正上

心臟按壓

方。垂直向下用力快速按壓0.5

（3分）

·按壓深度：5～6cm0.5

·按壓速率：100～120次/min0.5

·胸廓回彈：每次按壓后使胸廓充分回

彈（按壓時間:放松時間為1:1），盡量

不要按壓中斷：中斷時間控制在

10s內(nèi)

·如有明確呼吸道分泌物，應(yīng)當(dāng)清理患0.5

開放氣道者呼吸道，取下活動義齒

（1分）·仰頭提頦法（懷疑患者頭部或頸部損0.5

傷時使用推舉下頜法），充分開放氣道

·立即給予人工呼吸2次0.5

·送氣時捏住患者鼻子，呼氣時松開，0.5

送氣時間為1秒，見明顯的胸廓隆起

即可0.5

人工呼吸

·施以人工呼吸時應(yīng)產(chǎn)生明顯的胸廓隆

（2分）

起，避免過度通氣,吹氣同時，觀察胸0.5

廓情況

·按壓與人工呼吸之比：30:2，連續(xù)5

個循環(huán)

操作5個循環(huán)后，判斷并報告復(fù)蘇效果

·頸動脈恢復(fù)搏動0.5

·自主呼吸恢復(fù)0.5

判斷復(fù)蘇

·散大的瞳孔縮小，對光反射存在0.5

效果

·收縮壓大于60mmHg（體現(xiàn)測血壓動1

（3分）

作）

·面色、口唇、甲床和皮膚色澤轉(zhuǎn)紅，0.5

昏迷變淺，出現(xiàn)反射、掙扎或躁動

·整理用物，分類放置0.5

整理記錄

·七步洗手，記錄患者病情變化和搶救0.5

(1分)

情況

·核對患者，解釋目的并取得合作

0.5

·評估患者病情、意識狀態(tài)、皮膚情

0.5

況、指甲情況、有無過敏史、有無起搏

評估解釋

器

(2分)0.5

·評估患者周圍環(huán)境、光照情況及有無

心電電磁波干擾

0.5

監(jiān)測·七步洗手、戴口罩

操作

過程舒適體位

·安置患者舒適的仰臥位0.5

(0.5分)

9分

連接電源

·連接監(jiān)護(hù)儀電源，打開主機(jī)開關(guān)，檢

開機(jī)0.5

查監(jiān)護(hù)儀功能是否完好

(0.5分)

連接導(dǎo)聯(lián)

·連接心電導(dǎo)聯(lián)線，五電極連接正確，

和插件0.5

連接血氧飽和度插件，連接血壓計袖帶

(0.5分)

0.5

·暴露胸部，正確定位，清潔皮膚

1

·右上（RA）：胸骨右緣鎖骨中線第一肋

間；左上（LA）：胸骨左緣鎖骨中線第一

心電監(jiān)測

肋間；右下（RL）：右鎖骨中線劍突水平

(2分)

處；左下（LL）：左鎖骨中線劍突水平

處；胸導(dǎo)（C）：胸骨左緣第四肋間

·為患者系好衣扣

0.5

·將SpO2傳感器安放在患者身體的合

0.5

適部位，紅點(diǎn)照指甲，與血壓計袖帶相

反肢體

SpO2和血1

·測血壓使被測肢體與心臟處于同一水

壓監(jiān)測

平；伸肘并稍外展，將袖帶平整地纏于

(2分)

上臂中部；袖帶下緣應(yīng)距肘窩2～

3cm；松緊以能放入一到兩指為宜

0.5

·按測量鍵；設(shè)定測量間隔時間

設(shè)定參數(shù)·打開報警系統(tǒng)，根據(jù)患者情況，設(shè)定0.5

(0.5分)正常成人各報警上下限參數(shù)

·選擇標(biāo)準(zhǔn)Ⅱ?qū)?lián)，清晰顯示P波，調(diào)0.5

調(diào)節(jié)波形

節(jié)波形大??；七步洗手，記錄醫(yī)囑執(zhí)行

(0.5分)

時間

心電圖判讀·根據(jù)所給常見異常心電圖圖示，進(jìn)行0.5

(0.5分)準(zhǔn)確判讀

·核對患者信息（床號、姓名、住院0.5

評估解釋號），解釋輸液目的并取得合作

（1.5分）·評估患者皮膚、血管、肢體活動情況0.5

·七步洗手、戴口罩0.5

靜脈輸

液操作·二人核對醫(yī)囑、輸液卡和瓶貼0.5

核對檢查

過程·核對藥液標(biāo)簽0.5

（1.5分）

·檢查藥液質(zhì)量0.5

19分

·貼瓶貼，啟瓶蓋，兩次消毒瓶塞至瓶1

準(zhǔn)備藥液頸

（1.5分）·檢查輸液器包裝、有效期與質(zhì)量，將0.5

輸液器針頭插入瓶塞

·備齊用物攜至患者床旁，核對患者信0.5

核對解釋

息（床號、姓名、住院號）

（1分）

·解釋取得合作0.5

·關(guān)閉調(diào)節(jié)夾，旋緊頭皮針連接處0.5

·再次檢查藥液質(zhì)量后掛輸液瓶掛于輸0.5

初步排氣