咨詢心理學第4章

第四章咨詢關系與咨詢特質(zhì)教學目標1、能夠論證咨詢關系的重要性2、能夠解釋每個咨詢特質(zhì)的含義教學重點與難點1、重點：咨詢特質(zhì)的含義2、難點：咨詢特質(zhì)的應用第一節(jié)咨詢關系概述良好的咨訪關系是心理咨詢技術得以順利實施、發(fā)揮效果的基礎，也是是來訪者產(chǎn)生改變的不可缺少的條件，甚至有學者認為良好的咨訪關系本身就具有治療的功效。美國心理咨詢學會前任主席布萊德教授認為，成功咨詢各因素的比例：技術15%咨訪關系30%，來訪者希望15%家庭、環(huán)境40%第一節(jié)咨詢關系概述一、咨詢關系的重要性1、什么是咨詢關系——是咨詢師與來訪者在心理咨詢過程中產(chǎn)生的一種特殊的人際關系。這種關系是建立在對來訪者進行幫助的基礎上，來訪者通過這種關系中的支持性因素而發(fā)生改變，這種關系的實質(zhì)是一種工作聯(lián)盟。

or咨詢關系是基于克服心理困難，促進個人發(fā)展的一種人際幫助關系。第一節(jié)咨詢關系概述2、咨詢關系的作用在各種各樣的咨詢有效特性的分析中無不把咨詢關系放在第一位，因此咨詢關系是咨詢有效的最重要因素。正式提出咨詢關系對心理治療的決定作用——羅杰斯1)咨詢關系有治療作用積極的情緒體驗自尊心的提高提高自我效能感2)咨詢關系是其他改變因素的載體第二節(jié)影響咨詢關系的要素一、咨詢關系的外部特點明確的目的性非強制性職業(yè)性人為性第二節(jié)影響咨詢關系的要素二、咨詢關系的內(nèi)在特點有效的咨詢關系應該有如下幾個特點：信任和理解情感交流承諾感三、咨詢關系的決定性因素咨詢者的個人特點：值得信任、善解人意、寬容、關愛咨詢中的顯著特性——咨詢特質(zhì)第三節(jié)咨詢特質(zhì)咨詢特質(zhì)(attributesofcounseling)——咨詢者在咨詢過程中表現(xiàn)出來的、對咨訪關系和咨詢效果有直接影響的人際反應特點。第三節(jié)咨詢特質(zhì)不同理論家心目中的咨詢特質(zhì)理論家特質(zhì)羅杰斯（Rogers）1.無條件的積極關注2.真誠和一致3.共感卡庫夫（Carkhuff）1.共感2.尊重和積極關注3.真誠4.具體性第三節(jié)咨詢特質(zhì)理論家特質(zhì)斯特朗（Strong）1.具有誠實的聲譽2.具有一種能導致信任的社會角色(如醫(yī)生、治療家等)3.表現(xiàn)出真誠和坦率4.不表現(xiàn)出為了個人獲益而幫助人的跡象伊甘（Egan）1.初級共感2.高級準確的共感布拉默（Brammer）1.自我意識性2.興趣3.合道德的行為第三節(jié)咨詢特質(zhì)理論家特質(zhì)艾維和斯密克-道寧（IveyandSimek--Downing）1.同感2.積極關注3.尊重4.溫暖5.真誠6.具體性7.即時性8.對峙第三節(jié)咨詢特質(zhì)一、同感（empathy）1、同感的含義同感（共情、同理心、共感）——感同身受，能體認來訪者的內(nèi)心世界并能恰當?shù)貙⑦@種體認表達給對方的態(tài)度和能力。同感的成分：感受和反應第三節(jié)咨詢特質(zhì)同感包括了三方面的含義：一是咨詢員借助于來訪者的言談舉止，深入對方內(nèi)心去體驗他的情感、思維；二是咨詢員借助于知識和經(jīng)驗，把握來訪者的體驗與他的經(jīng)歷和人格間的聯(lián)系，以更好理解問題的實質(zhì)；三是咨詢員運用咨詢技巧，把自己的同感傳達給對方，以影響對方并取得反饋。第三節(jié)咨詢特質(zhì)2、同感反應的水平初級同感：主要運用傾聽技巧高級同感：傾聽技巧、影響性技巧（解釋、自我揭示、指導等）卡庫夫的五級水平評定量尺

第一層次：沒有同感反應，完全忽略了來訪者所表達的感覺第二層次：對來訪者理解不全面，只注意了來訪者表述的內(nèi)容，缺乏情感的響應第三層次：最基本的同感，即咨詢員的反應與來訪者所表達的意義和感受比較一致，但沒有對來訪者隱藏于言語背后的感受做出同感反應；第四層次：同感程度較高，即咨詢員能表達出來訪者深藏于語言背后的感受，能使來訪者體驗到并表達出起初并未覺察和未能表達出來的感受；第五層次：最準確的同感，既咨詢員既能準確地把握來訪者所表達的內(nèi)容也能準確地把握其感受，既能準確把握來訪者言語所傳達的表層感受，也能準確把握其言語背后所隱藏的深層涵義和感受。第三節(jié)咨詢特質(zhì)3、同感反應的要領轉(zhuǎn)換角度，真正地“設身處地”地使自己“變成”來訪者，用她的眼睛和頭腦去知覺、思維和體驗。投入地傾聽對方，不僅注意言語內(nèi)容，更注意非言語線索傳遞的情感信息?；氐阶约旱氖澜纾褟膩碓L者那里知覺到的東西做一番清理，理解它們。以言語或非言語行動做出反應在反應的同時留意對方的反饋信息。第三節(jié)咨詢特質(zhì)4、同感反應的注意事項

做到進得去出得來

應因人而異，適時適度

注意文化背景和來訪者特點第三節(jié)咨詢特質(zhì)4、同感反應的注意事項

咨詢員應注意避免以下較為常見的問題：(1)空洞的說教和勸誡。如“學生不應早戀”、“不必太傷心，天涯何處無芳草”。(2)貼標簽。如“你有戀父情結”、“你有自卑情結”。(3)簡單的判斷和評價。如“你這人太自私”、“那樣做是錯誤的”。(4)妄下保證。如“不必擔心，一切都會變好的”、“你一定會實現(xiàn)你的目標”。(5)直接指導和引導。如“你應該……”、“你不應該……”危機干預中的對話??對于你所經(jīng)歷的痛苦和危險，我感到很難過。??你的反應是遇到不尋常的事件時的正常反應。??你有這樣的感覺是很正常的，每個有類似經(jīng)歷的人都可能會有這種反應。??看到／聽到／感受到／聞到這些一定很令人難過／痛苦。??事情可能不會一直是這樣的，它會好起來的，而你也會好起來的。??你現(xiàn)在不要去克制自己的情感，哭泣、憤怒、憎恨、想報復等都可以，你要表達出來。????我知道你的感覺是什么。??你能活下來就是幸運的了。??你能搶出些東西算是幸運的了。??你是幸運的，你還有別的孩子／親屬等等。??你還年輕，能夠繼續(xù)你的生活／能夠再找到另一個人。??你愛的人在死的時候并沒有受太多痛苦。??她／他現(xiàn)在去了一個更好的地方／更快樂了。??在悲劇之外會有好事發(fā)生的。??你會走出來的。??不會有事的，所有的事都不會有問題的。??你不應該有這種感覺。??時間會治療一切的創(chuàng)傷。??你應該要回到你的生活繼續(xù)過下去。案例

當事人：從大一開始，我就喜歡上班上的一位女同學。她長得好看，功課又好，家中又富有（眉頭緊縮，音量變?。Ｎ抑桓疫b望，不敢主動接近。其實有幾次機會，可以增進彼此的關系，可是，當他靠近我時，我就不自主地退縮（雙手交叉放在胸前，上半身往前縮），然后借故跑開。每當聽到她有男朋友的時候，我就難過到幾乎覺得人生沒有希望。當聽到她與男朋友分手的消息，我就興奮異常，然后告訴自己，要好好把握機會。可是，因為自己膽怯，到最后還是被別人捷足先登，就在這種情況下過了3年（右手握拳，往胸前捶打）。我現(xiàn)在已經(jīng)大四了，轉(zhuǎn)眼機會就沒了，可是不知為什么，還是提不起勇氣對她表白（皺眉）。咨詢員：3年過去了，你已經(jīng)喪失了很多機會。我知道你是因為退縮才這樣。不過，第一次是比較困難。只要你鼓起勇氣，突破第一次障礙，未來的路自然順暢多了。你的時間已經(jīng)不夠，如果再不鼓起勇氣的話，可能會終身遺憾。（只有對當事人的鼓勵，沒有使用高級的同感技術）咨詢員：由于你的退縮，3年來沒有機會跟喜歡的女孩交往。眼看就要畢業(yè)，可是仍然無法鼓起勇氣采取行動，因而焦慮不已。（初級同理心）咨詢員：這位女同學的家世與外表讓你自卑，所以你一直沒有勇氣追求她。眼看著就要畢業(yè)，轉(zhuǎn)眼機會就沒有了，內(nèi)心雖心急如焚，卻無能為力。你痛恨自己的膽怯，焦慮機會的一次又一次的失去。（正確地反映了當事人深層的想法與感覺，所以能夠協(xié)助當事人進一步了解自己。）

訪：他不愿意跟我好了，這都是我不好。我現(xiàn)在才知道，我既不溫柔又不漂亮。我算是完了，沒指望……

咨：憑什么你認為自己既不溫柔又不漂亮呢?

分析：撇開來訪者當前的主要感受，把談話方向引向另一主題。從同感特質(zhì)看，這是不合格的。（水平一）咨：你說你現(xiàn)在才知道自己既不溫柔又不漂亮?

分析：除了有前一反應同樣的毛病外，這一反應還含有這樣一種反饋；咨詢者承認她的確既不溫柔又不漂亮。（水平一）

案例咨：他不再跟你好了，你認為這是你的過錯，是因為你沒有魅力

分析：基本上轉(zhuǎn)述了來訪者說的事實內(nèi)容，但咨詢者沒有體認她的感受。（水平二）咨：你的意思是他甩了你，這使你非常傷心，并且使你突然覺得自己原來毫無魅力，你因此感到悲觀、絕望。分析：約相當于的水平四。不僅正確反映了情感和內(nèi)容，而且隱隱道出了情感和內(nèi)容之間的聯(lián)系。情感描述比來訪者更確切。共情不足實例例一來訪者：我真蠢，我怎么會相信這樣一個人。咨詢員：嘿嘿，想不到你一向驕傲自大，如今也終于承認了自己的愚蠢，真難得啊!(分析：用譏諷的口吻刺激來訪者，而完全忽略了他的態(tài)度。)例二來訪者：我們班主任總是訓斥我們，罵考試不好的同學是笨蛋、沒出息。他自己上課常遲到，但哪一個同學遲到幾分鐘，他就罰遲到同學寫檢查、掃教室，真不是個好老師。咨詢員：你怎么可以這樣批評老師，不管怎么樣，他總是你的老師。(分析：武斷、主觀地批評來訪者，否定和中止了他的感受，完全缺乏共情。)例三：

來訪者：我這陣子情緒低落，干什么都沒興趣，只想見到我的女朋友，但我又明知我們之間的感情已經(jīng)沒有希望，她已經(jīng)3個月沒理我了。咨詢員：你千萬不要灰心，要記住世上無難事，只怕有心人。(分析：沒有理會來訪者的感受，不切實際地作了不負責任的承諾，鼓勵來訪者作空想。)例四：來訪者：和女朋友分手后，我一直處于痛苦之中，我不想吃飯，不想干事，我觸景生情，我覺得生活中出現(xiàn)了一個巨大的空缺。咨詢員：已經(jīng)分手了，想也沒用了，天涯何處無芳草，時間是醫(yī)療痛苦的良藥。(分析：雖然同情來訪者，卻否定了他的感受。)例五：

來訪者：為了得到她，我可費了好多心血。我每天給她寫一封信，表達我的愛慕；每天下班送她回家，然后自己再沿原路回家，足足要多花去一小時二十分鐘；我差不多每天都去她那里或約她看電影、逛公園、坐咖啡館。我要占領她的全部空余時間，不讓別人見縫插針。為此，我體重輕了，晚上還常翻來覆去地睡不著，考慮該怎么給她寫情書，明天要安排什么新的活動，雖然辛苦，可我想為了愛情，雖苦也該是甜的。我這樣日日夜夜地進攻了她一個月，沒想到她居然跟別人好了。我真?zhèn)陌?大家還都以為她肯定是跟我好的，我怎么有臉去向大家作解釋，我敗得真慘啊!咨詢員：你可真是把情場當戰(zhàn)場了，沒關系，勝敗乃兵家常事嘛。何況，天涯何處無芳草，東邊不亮西邊亮，塞翁失馬，安知非福?(分析：試圖用幽默來化解來訪者的感受，轉(zhuǎn)移他的視線，但輕視了來訪者的感受，顯得共情不足。)第三節(jié)咨詢特質(zhì)二、積極關注羅杰斯常用“關懷”、“無條件關注”、“無條件接納”一類字眼來表達這個概念，指的是咨詢者不依據(jù)來訪者行為的好壞，無條件地從整體上接納對方，給予關懷。艾維等則強調(diào)：①以積極、肯定的態(tài)度看待來訪者，相信他身上總有一些積極因素，相信他有改善和成長的潛力；②在反應上，選擇性地注意來訪者言語和行為中積極的方面。在現(xiàn)在的定義中，無條件接納對方，肯定對方作為一個人存在的價值這一色彩被淡化了，另外加強了反應上的操作性(選擇性注意)。

第三節(jié)咨詢特質(zhì)二、積極關注1、積極關注的含義咨詢者以積極肯定的態(tài)度看待來訪者，強調(diào)他們的積極方面，利用其自身的積極因素的咨詢傾向。1）坦誠回應對方的問題2）發(fā)掘?qū)Ψ降臐撛诹α颗c積極性積極關注的角度：咨詢中的表現(xiàn)、對來訪者長處的鼓勵、咨詢中取得進步的關注積極關注注意事項：

1）態(tài)度真誠2）實事求是3）針對性4）避免對方故意迎合的表現(xiàn)5）啟發(fā)來訪者自己發(fā)現(xiàn)自己的長處第三節(jié)咨詢特質(zhì)三、尊重和溫暖尊重來訪者的價值觀、現(xiàn)狀、人格特點及合理的權益，悅納、關注來訪者，傳遞情感的支持信息給對方的一種態(tài)度和能力。尊重和溫暖是一種態(tài)度，是在咨詢中自然流露的咨詢者的一種內(nèi)部傾向，是咨詢者的一種人生修養(yǎng)的表達。溫暖借助非言語途徑來達到，是一種情緒化的態(tài)度。

溫暖使用注意事項：個性、問題的內(nèi)容、不同的階段、性別

第三節(jié)咨詢特質(zhì)四、真誠咨詢中咨詢者的真實反映，不偽裝、不掩飾，做真實的自己。表達真誠的建議(伊根）：走出角色、多一點自發(fā)性、不設防、表里一致、分享自我，愿意自我揭示表達的言語要求：明確、具體、有理性、婉轉(zhuǎn)等真誠表達中注意事項：真誠不等于實話實說真誠不等于自我發(fā)泄防止自發(fā)的自我防御反應第三節(jié)咨詢特質(zhì)五、具體性會談指向事實和細節(jié)，使談話內(nèi)容準確、清晰，彼此容易理解。不具體化的表現(xiàn)：模糊、概括、概念不清例如：訪：我這段時間太不順了。(模糊)咨：嗯，你能告訴我一兩件不順心的事嗎?(具體)訪：好吧。上個月漲工資，沒我。(事實，但不很具體)這幾天跟我妻子又別別扭扭的。(事實，不具體)咨：的確是兩件煩心事?；蛟S我們應該深入討論一下，你愿意選擇一件談談具體情形嗎?(具體)第三節(jié)咨詢特質(zhì)具體化的常用的技術——澄清常見的問法：“你能舉個例子嗎？“你能說得具體些嗎？”“你能否向我描述一下當時的情形嗎？”“你說……是什么意思？”第三節(jié)咨詢特質(zhì)六、即時性幫助來訪者注意此時此刻的經(jīng)驗和感受；對當下的咨詢關系做出及時反饋即時性特點可以保證咨詢關系順利發(fā)展。即時性反應注意要點第三節(jié)咨詢特質(zhì)七、對峙（對質(zhì)）幫助當事人面對自己的態(tài)度、思想和行為的矛盾之處。是指當咨詢員發(fā)現(xiàn)當事人語言與非語言行為不一致、逃避面對自己的感覺與想法、語言行為前后矛盾、不知善用資源、未覺察自己的限制等行為時，咨詢員指出當事人矛盾、不一致的地方，協(xié)助當事人對問題有進一步的了解。注意：咨詢關系有多好就可以有多少的對質(zhì)

案例一

當事人：(當事人長期酗酒)酒這個東西真是碰不得，一碰就著迷，甩也甩不掉，這就是為