醫(yī)務(wù)人員記分管理辦法2020

醫(yī)務(wù)人員記分管理辦法2020

一、總則

1.為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，制定本辦法。

2.本辦法適用于全國(guó)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)中從事醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、護(hù)理等工作的醫(yī)務(wù)人員。

3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)務(wù)人員記分管理制度，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行嚴(yán)格管理，確保醫(yī)療安全。

二、記分標(biāo)準(zhǔn)

1.醫(yī)務(wù)人員有下列行為之一的，給予記分：

（1）未按照規(guī)定執(zhí)行診療規(guī)范的；

（2）未按照規(guī)定開具處方、填寫病歷、報(bào)告疫情的；

（3）未按照規(guī)定參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、培訓(xùn)的；

（4）未按照規(guī)定履行職責(zé)，導(dǎo)致患者權(quán)益受損的；

（5）其他違反醫(yī)療法規(guī)、規(guī)章、制度的行為。

2.記分標(biāo)準(zhǔn)如下：

（1）輕微違規(guī)行為，給予警告，記1分；

（2）一般違規(guī)行為，給予記過，記2分；

（3）嚴(yán)重違規(guī)行為，給予記大過，記3分；

（4）特別嚴(yán)重違規(guī)行為，給予降級(jí)、撤職等處分，記4分。

三、記分程序

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立記分管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的記分工作進(jìn)行監(jiān)督和管理。

2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定具體的記分程序，包括：

（1）發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員違規(guī)行為的，由所在科室或管理部門提出記分建議；

（2）記分管理委員會(huì)對(duì)記分建議進(jìn)行審核，作出記分決定；

（3）將記分決定通知違規(guī)醫(yī)務(wù)人員，并告知申訴途徑；

（4）將記分情況納入醫(yī)務(wù)人員個(gè)人檔案，作為考核、晉升、評(píng)優(yōu)等依據(jù)。

四、申訴與復(fù)議

1.醫(yī)務(wù)人員對(duì)記分決定有異議的，可以在收到記分決定書之日起10個(gè)工作日內(nèi)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申訴。

2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在收到申訴之日起15個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行復(fù)議，并將復(fù)議結(jié)果告知申訴人。

3.復(fù)議期間，原記分決定暫不執(zhí)行。

五、記分結(jié)果應(yīng)用

1.記分結(jié)果作為醫(yī)務(wù)人員年度考核、職務(wù)晉升、評(píng)優(yōu)評(píng)先等的重要依據(jù)。

2.記分達(dá)到一定分值的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以采取以下措施：

（1）對(duì)輕微違規(guī)行為，進(jìn)行口頭警告、書面檢查等；

（2）對(duì)一般違規(guī)行為，進(jìn)行通報(bào)批評(píng)、限制處方權(quán)等；

（3）對(duì)嚴(yán)重違規(guī)行為，進(jìn)行停職、降級(jí)、撤職等；

（4）對(duì)特別嚴(yán)重違規(guī)行為，依法吊銷其執(zhí)業(yè)證書。

3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將記分結(jié)果在一定范圍內(nèi)公開，接受社會(huì)監(jiān)督。

六、記分周期與管理

1.記分周期為一年，自每年1月1日起至12月31日止。醫(yī)務(wù)人員在一個(gè)記分周期內(nèi)累計(jì)記分，周期結(jié)束后自動(dòng)清零。

2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立記分管理檔案，詳細(xì)記錄醫(yī)務(wù)人員每個(gè)記分周期的記分情況，并定期進(jìn)行匯總分析。

3.記分管理委員會(huì)應(yīng)當(dāng)定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員的記分情況進(jìn)行審查，對(duì)記分較多或存在嚴(yán)重問題的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行重點(diǎn)管理和指導(dǎo)。

七、教育培訓(xùn)與整改

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)記分較多的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行針對(duì)性的教育培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)能力和職業(yè)素養(yǎng)。

2.醫(yī)務(wù)人員在接受教育培訓(xùn)期間，應(yīng)當(dāng)暫停其部分或全部醫(yī)療活動(dòng)，直至教育培訓(xùn)結(jié)束，并通過考核。

3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)記分管理中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行整改，完善相關(guān)制度，防止類似問題再次發(fā)生。

八、激勵(lì)與懲戒

1.對(duì)記分周期內(nèi)無記分記錄的醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以給予表彰、獎(jiǎng)勵(lì)等激勵(lì)措施。

2.對(duì)記分周期內(nèi)記分較多或存在嚴(yán)重問題的醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以采取以下懲戒措施：

（1）限制或取消其參加各類評(píng)優(yōu)、評(píng)先資格；

（2）限制或取消其職務(wù)晉升、職稱評(píng)定資格；

（3）依法依規(guī)追究其相關(guān)責(zé)任。

九、信息共享與公開

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將醫(yī)務(wù)人員的記分信息及時(shí)上報(bào)至衛(wèi)生健康行政部門。

2.衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)建立記分信息共享平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間記分信息的互聯(lián)互通。

3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將記分信息在一定范圍內(nèi)公開，提高透明度，接受患者和社會(huì)各界的監(jiān)督。

十、附則

1.本辦法自2020年1月1日起施行，有效期五年。

2.本辦法未盡事宜，按照國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。

3.各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門可以根據(jù)本辦法制定實(shí)施細(xì)則，并報(bào)上級(jí)部門備案。

十一、記分與職稱評(píng)定

1.記分結(jié)果將作為醫(yī)務(wù)人員職稱評(píng)定的重要參考，記分周期內(nèi)累計(jì)記分達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)的，將影響其職稱評(píng)定。

2.記分周期內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員如發(fā)生以下情形之一，將暫停其當(dāng)年度的職稱評(píng)定資格：

（1）記分達(dá)到3分及以上的；

（2）因嚴(yán)重違規(guī)行為被記大過或以上處分的；

（3）發(fā)生醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛，負(fù)有主要責(zé)任的。

3.記分周期結(jié)束后，醫(yī)務(wù)人員在新的記分周期內(nèi)表現(xiàn)良好，無記分記錄，可恢復(fù)職稱評(píng)定資格。

十二、記分與職務(wù)晉升

1.記分結(jié)果將作為醫(yī)務(wù)人員職務(wù)晉升的重要依據(jù)，記分周期內(nèi)累計(jì)記分較高的醫(yī)務(wù)人員，將在職務(wù)晉升時(shí)受到限制。

2.記分周期內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員如發(fā)生以下情形之一，將暫停其職務(wù)晉升資格：

（1）記分達(dá)到2分及以上的；

（2）因違規(guī)行為受到記過或以上處分的；

（3）在醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度等方面存在嚴(yán)重問題的。

3.記分周期結(jié)束后，醫(yī)務(wù)人員在新周期內(nèi)無記分記錄，且表現(xiàn)優(yōu)秀，可恢復(fù)職務(wù)晉升資格。

十三、記分與獎(jiǎng)懲機(jī)制

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立完善的獎(jiǎng)懲機(jī)制，將記分管理與獎(jiǎng)勵(lì)、懲罰相結(jié)合，形成正向激勵(lì)機(jī)制。

2.對(duì)記分周期內(nèi)表現(xiàn)良好、無記分記錄的醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以給予以下獎(jiǎng)勵(lì)：

（1）績(jī)效獎(jiǎng)金上??；

（2）表彰、榮譽(yù)稱號(hào)；

（3）培訓(xùn)、學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)等。

3.對(duì)記分周期內(nèi)累計(jì)記分較多或存在嚴(yán)重問題的醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以采取以下懲罰措施：

（1）績(jī)效獎(jiǎng)金下調(diào)；

（2）取消年度評(píng)優(yōu)、評(píng)先資格；

（3）依法依規(guī)追究責(zé)任。

十四、記分與培訓(xùn)教育

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將記分管理與醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)教育相結(jié)合，對(duì)記分較多的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有針對(duì)性的培訓(xùn)。

2.培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括法律法規(guī)、診療規(guī)范、服務(wù)態(tài)度等方面，以提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)。

3.醫(yī)務(wù)人員在完成培訓(xùn)后，需通過考核，方可恢復(fù)相應(yīng)權(quán)限。

十五、記分與質(zhì)量管理

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將記分管理納入醫(yī)療質(zhì)量管理體系，通過記分管理發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中存在的問題，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。

2.記分周期內(nèi)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)記分較多的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注，分析原因，制定整改措施。

3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對(duì)記分管理的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，調(diào)整記分標(biāo)準(zhǔn)和管理措施，確保醫(yī)療安全。

十六、記分與內(nèi)部監(jiān)督

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，對(duì)記分管理的實(shí)施過程進(jìn)行監(jiān)督，確保記分管理的公平、公正、公開。

2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立監(jiān)督舉報(bào)渠道，鼓勵(lì)內(nèi)部員工相互監(jiān)督，對(duì)違規(guī)行為進(jìn)行舉報(bào)。

3.對(duì)記分管理過程中出現(xiàn)的違規(guī)操作、濫用職權(quán)等行為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)肅處理，并追究相關(guān)責(zé)任人。

十七、記分與信息化管理

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)充分利用信息化手段，建立記分管理信息系統(tǒng)，提高記分管理的效率和準(zhǔn)確性。

2.記分管理信息系統(tǒng)應(yīng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員記分情況的實(shí)時(shí)查詢、統(tǒng)計(jì)、分析等功能，為管理層提供決策支持。

3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)保障記分管理信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)安全，防止信息泄露。

十八、記分與患者滿意度

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將記分管理與患者滿意度調(diào)查相結(jié)合，通過患者反饋發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員在服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量等方面的問題。

2.患者滿意度調(diào)查結(jié)果應(yīng)作為醫(yī)務(wù)人員記分管理的重要參考，對(duì)滿意度較低的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行針對(duì)性整改。

3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期公布患者滿意度調(diào)查結(jié)果，提高醫(yī)療服務(wù)透明度。

十九、記分與跨機(jī)構(gòu)合作

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)間應(yīng)加強(qiáng)記分管理經(jīng)驗(yàn)的交流與合作，共享優(yōu)質(zhì)管理資源，提升整體管理水平。

2.對(duì)跨機(jī)構(gòu)合作的醫(yī)務(wù)人員，相關(guān)記分信息應(yīng)在合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)間共享，確保醫(yī)務(wù)人員在合作過程中的行為受到有效約束。

3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)間應(yīng)建立聯(lián)合懲戒機(jī)制，對(duì)違規(guī)醫(yī)務(wù)人員采取一致行動(dòng)，維護(hù)行業(yè)秩序。

二十、記分與持續(xù)改進(jìn)

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將記分管理作為持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的重要手段，不斷優(yōu)化記分標(biāo)準(zhǔn)、管理流程和措施。

2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期組織內(nèi)部評(píng)估，查找記分管理中存在的問題，并結(jié)合實(shí)際進(jìn)行調(diào)整。

3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員積極參與記分管理，提出改進(jìn)意見和建議，共同提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

二十一、記分與法律責(zé)任

1.醫(yī)務(wù)人員在記分周期內(nèi)因違規(guī)行為受到處分的，應(yīng)依法承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在記分管理過程中，如發(fā)現(xiàn)涉嫌違法違規(guī)行為，應(yīng)及時(shí)報(bào)告衛(wèi)生健康行政部門，依法依規(guī)處理。

3.記分管理相關(guān)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守法律法規(guī)，不得濫用職權(quán)、徇私舞弊，對(duì)違反規(guī)定的行為，依法追究責(zé)任。

二十二、記分與行業(yè)自律

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)行業(yè)自律，通過記分管理促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員遵守職業(yè)道德，提升醫(yī)療服務(wù)水平。

2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)行業(yè)協(xié)會(huì)應(yīng)制定行業(yè)自律規(guī)范，對(duì)記分管理進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督，推動(dòng)行業(yè)健康發(fā)展。

3.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)自覺接受記分管理，積極參與行業(yè)自律活動(dòng)，共同維護(hù)醫(yī)療行業(yè)形象。

二十三、記分與公眾參與

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督，通過公開記分信息，提高公眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的知情權(quán)和參與度。

2.公眾可以通過投訴、建議等方式參與到記分管理中來，幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)和改進(jìn)問題。

3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)公眾反饋的問題及時(shí)處理，并將處理結(jié)果向社會(huì)公布。

二十四、總結(jié)