腹部CT掃描檢查前準備規(guī)范

關于腹部CT掃描檢查前準備規(guī)范來源腹部CT掃描規(guī)范指南(試用稿)腹部CT（周康榮）胃腸道CT診斷學（張曉鵬）第2頁,共17頁，星期六，2024年，5月腹部CT檢查分類上腹部下腹部盆腔肝膽胰脾胃腸道等空腔臟器胃?。栈兀┠c結腸泌尿系盆腔第3頁,共17頁，星期六，2024年，5月一般準備檢查前禁食＞4小時，最好于前一天晚上起空腹；一周內不服用含重金屬的藥物，不作胃腸鋇劑檢查。已作鋇劑檢查的病人，須待鋇劑完全排空后方可進行，必要時于CT掃描前行腹部透視或攝片觀察胃腸腔內有無鋇劑殘留；檢查前務必除去檢查部位的金屬物品；需作增強掃描的病人，簽署《接受靜脈注射造影劑同意書》預先讓病人了解檢查過程，耐心講解正確屏氣的重要性，取得病人合作，并訓練1～2次；攜帶有關的病史資料，如病史、超聲、化驗、放射性核素、ＭＲＩ和已作過的CT檢查等，以備參考；第4頁,共17頁，星期六，2024年，5月目的排除偽影充盈器官排除無關臟器影像干擾排除胃腸蠕動偽影第5頁,共17頁，星期六，2024年，5月肝臟（胰、脾）檢查前禁飲食4～6h，簽署使用對比劑知情同意書。檢查前15min口服胃腸道對比劑500～800ml，檢查前即刻再口服對比劑200ml左右。對比劑可以選擇純水或含1．5％碘對比劑的水溶液。第6頁,共17頁，星期六，2024年，5月胃

檢查前禁飲食4—6h。檢查前10min口服溫水(500—1000ml)。掃描前靜脈或肌肉注射654-210mg第7頁,共17頁，星期六，2024年，5月“肝”+“胃”=上腹部CT檢查前禁飲食4～6h，（簽署使用對比劑知情同意書）檢查前15min口服溫水500～1000ml，檢查前即刻再口服溫水200ml左右掃描前靜脈或肌肉注射654-210mg第8頁,共17頁，星期六，2024年，5月關于654-2（消旋氫溴酸山莨菪堿）本藥為M膽堿受體阻斷藥；使痙攣的平滑肌松弛，并能解除血管痙攣(尤其是微血管)，改善微循環(huán)。同時有鎮(zhèn)痛作用。擴瞳和抑制腺體(如涎腺)分泌極少引起中樞興奮癥狀。第9頁,共17頁，星期六，2024年，5月關于654-2禁忌癥顱內壓增高、腦出血急性期患者。青光眼患者。前列腺肥大者。新鮮眼底出血者。孕婦禁用。第10頁,共17頁，星期六，2024年，5月關于654-2本藥不良反應與阿托品相似，但毒性較低?？捎锌诟?、面紅、輕度擴瞳、視近物模糊等。個別患者有心率加快及排尿困難等，多在1～3h內消失。用量過大時亦有阿托品樣中毒癥狀，但本藥排泄快(半衰期為40min)，無蓄積作用，對肝腎無損害。極少病例在一次肌內注射5mg后，擴瞳作用特別敏感，視力極度模糊，持續(xù)時間接近10天。第11頁,共17頁，星期六，2024年，5月關于654-2若口干明顯時可口含酸梅或維生素C，癥狀即可緩解。靜脈滴注過程中，若排尿困難，可肌內注射新斯的明0.5～1mg或氫溴酸加蘭他敏2.5～5mg以解除癥狀導尿。第12頁,共17頁，星期六，2024年，5月前列腺肥大40歲以后前列腺腺體開始增生。組織學上BPH的發(fā)病率隨年齡而增加，癥狀通常發(fā)生在40歲以后，60歲后癥狀發(fā)生率逐年增加。51～60歲——50%80歲——83%90歲——90%。第13頁,共17頁，星期六，2024年，5月共識：＞60y男性申請單明確需觀察胃腸道病變向病人交代654-2易致排尿困難的不良反應簽署知情同意書；第14頁,共17頁，星期六，2024年，5月小腸CT掃描常規(guī)結腸準備；分三次服完1500ml等滲甘露醇（水），每次間隔15-20min，服完后靜推654-2注射液10mg，5-10min病人口干后，掃描。第15頁,共17頁，星期六，2024年，5月結腸(仿真內鏡)掃描：

腸道準備：前日晚餐后3-4h，番瀉葉30g1000ml水泡茶飲；檢查當日禁食早餐，檢查當日晨開塞露1支塞肛，排盡大便。掃描前靜脈或肌內注射山莨菪堿10mg。溫水1000-1500ml（耐受）保留灌腸（仿真內鏡）腸道對比劑：檢查前應用低張藥后經肛管注入空氣約2000ml。小