精神障礙護(hù)理學(xué)第一章 緒論課件

精神障礙護(hù)理學(xué)

第一章緒論精神障礙護(hù)理學(xué)課件精神障礙護(hù)理學(xué)_第一章_緒論世界精神衛(wèi)生日(WorldMentalHealthDay)?精神病=神經(jīng)病?哪些精神疾病?引言精神障礙護(hù)理學(xué)_第一章_緒論教學(xué)要求：掌握精神障礙護(hù)理學(xué)的概念；了解精神醫(yī)學(xué)和精神障礙護(hù)理學(xué)發(fā)展簡史；了解精神障礙護(hù)理學(xué)的任務(wù)；了解學(xué)習(xí)精神障礙護(hù)理學(xué)的意義；熟悉精神障礙的病因；熟悉精神障礙CCMD-3分類系統(tǒng)；

精神障礙護(hù)理學(xué)_第一章_緒論基本概念精神(Psyche)精神活動(dòng)(Psychicphenomena)精神障礙(MentalDisorder)精神障礙護(hù)理學(xué)_第一章_緒論基本概念精神(Psyche)人腦的功能，是客觀世界在人腦中的主觀反映。精神是通過精神活動(dòng)表現(xiàn)出來的。精神障礙護(hù)理學(xué)_第一章_緒論基本概念精神活動(dòng)(Psychicphenomena)認(rèn)知活動(dòng)情感活動(dòng)意志行為活動(dòng)精神障礙護(hù)理學(xué)_第一章_緒論基本概念精神障礙(MentalDisorder)精神障礙是個(gè)體在生物、心理、社會(huì)等多種因素作用下，導(dǎo)致大腦功能失調(diào)而出現(xiàn)的認(rèn)識(shí)、情感、意志行為等精神活動(dòng)的異常，有些可伴有生理功能障礙。精神障礙護(hù)理學(xué)_第一章_緒論基本概念現(xiàn)代精神病學(xué)常使用“障礙”一詞取代傳統(tǒng)的、單一的生物醫(yī)學(xué)模式的疾病概念。精神障礙的含義更為廣泛：不僅包括重性精神疾病，也包括神經(jīng)癥、適應(yīng)性障礙和人格障礙等輕性精神障礙。社會(huì)上對(duì)精神疾病存在一定程度的偏見。精神障礙護(hù)理學(xué)_第一章_緒論基本概念精神障礙(Mentaldisorders)精神疾病(Mentalillness)精神病(psychosis)三者之間的關(guān)系？精神障礙護(hù)理學(xué)_第一章_緒論精神病精神疾病精神障礙精神疾病精神病精神障礙基本概念精神障礙護(hù)理學(xué)_第一章_緒論基本概念精神障礙護(hù)理學(xué)(PsychiatricNursing)是研究對(duì)精神障礙患者實(shí)施科學(xué)護(hù)理的一門科學(xué)。是精神障礙學(xué)的一個(gè)重要組成部分，又是護(hù)理學(xué)的一個(gè)分支，即建立在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)上的一門?？谱o(hù)理學(xué)。精神障礙護(hù)理學(xué)_第一章_緒論基本概念精神障礙護(hù)理學(xué)(PsychiatricNursing)主體：護(hù)士(醫(yī)院和社區(qū))內(nèi)容：評(píng)估：健康狀況和需求(生物、心理、社會(huì))實(shí)施護(hù)理護(hù)理對(duì)象:患者及其家庭、健康人群護(hù)理目標(biāo)：幫助精神障礙患者恢復(fù)健康

幫助健康人群保持心理健康

適應(yīng)社會(huì)、承擔(dān)社會(huì)角色精神障礙護(hù)理學(xué)_第一章_緒論精神醫(yī)學(xué)(PsychologicalMedicine)發(fā)展簡史古代樸素唯物主義精神病學(xué)觀：“精神病學(xué)”一詞源于希臘語，原意即精神病學(xué)是治療靈魂疾病的意思。公元前5—4世紀(jì)，古希臘羅馬時(shí)代，已有了樸素唯物主義的萌芽。希臘醫(yī)學(xué)家希波克拉底被稱為“精神病學(xué)之父”。中世紀(jì)神學(xué)宗教精神病學(xué)觀：公元3世紀(jì)后，醫(yī)學(xué)為神學(xué)和宗教所掌握，精神病人被視為魔鬼附體，被送進(jìn)寺院，用禱告、符咒、驅(qū)鬼等方法進(jìn)行“治療”。18世紀(jì)工業(yè)革命后的精神病學(xué)觀：18世紀(jì)法國大革命后，社會(huì)結(jié)構(gòu)發(fā)生了根本性變化。法國醫(yī)生比奈爾(Pinel)大膽去掉精神障礙病人身上的鎖鏈，成為歐洲精神病學(xué)的第一個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)，將精神病學(xué)歸入醫(yī)學(xué)范圍。比奈爾成為世界上第一個(gè)精神病院院長。精神障礙護(hù)理學(xué)_第一章_緒論精神醫(yī)學(xué)(PsychologicalMedicine)發(fā)展簡史20世紀(jì)50年代以后，氯丙嗪的問世，作為現(xiàn)代精神病學(xué)，特別是生物精神病學(xué)的正式開端。艾彌爾?克雷佩林提出描述性精神病學(xué)，現(xiàn)代精神醫(yī)學(xué)之父。弗洛伊德創(chuàng)立精神分析學(xué)說，精神醫(yī)學(xué)的第二次革新。Maxwell?Jones推動(dòng)社區(qū)心理性運(yùn)動(dòng)，精神醫(yī)學(xué)第三次革新。精神障礙護(hù)理學(xué)_第一章_緒論精神科護(hù)理學(xué)（PsychiatricNursing）發(fā)展簡史西方國家1860年以前，精神病患者只能收容在門禁森嚴(yán)的機(jī)構(gòu)里，且均甴男性護(hù)理看守。任務(wù)是控制制服患者；類似于監(jiān)獄里的看守或監(jiān)視人。沒有受過精神科護(hù)理的專業(yè)訓(xùn)練。有組織的護(hù)理開始于中世紀(jì)羅馬天主教教會(huì)對(duì)十字軍傷兵的照顧，當(dāng)時(shí)以護(hù)理窮人為主。專業(yè)的護(hù)理開始于十八世紀(jì)中葉，南丁格爾，英國-倫敦-護(hù)理學(xué)校。精神障礙護(hù)理學(xué)_第一章_緒論精神障礙護(hù)理學(xué)(PsychiatricNursing)發(fā)展簡史直到十九世紀(jì)末，精神科護(hù)理人員的角色才開始接受重視。1873年，美國，琳達(dá)?理查茲女士（LindaRichards）波士頓新英格蘭婦嬰醫(yī)院附屬護(hù)理學(xué)校畢業(yè)后，從事精神病患者的照顧，在伊利諾斯州立精神病醫(yī)院發(fā)展出一項(xiàng)精神科護(hù)理計(jì)劃。主張對(duì)精神科患者的照顧質(zhì)量至少等同于軀體疾病患者。美國精神科護(hù)理人員的先驅(qū)。1982年，美國，馬克林醫(yī)院：第一所專門培養(yǎng)精神科護(hù)理人員的學(xué)校。精神障礙護(hù)理學(xué)_第一章_緒論我國精神衛(wèi)生發(fā)展現(xiàn)狀近年來，全國每2分鐘就有1人自殺身亡，其中80%有抑郁癥，只有7%生前曾求助過心理醫(yī)生。每萬人口擁有精神科病床數(shù)：我國平均不到1張，美國6.4張，德國16.5張，法國17.3張，日本29.1張。精神障礙護(hù)理學(xué)_第一章_緒論精神障礙護(hù)理學(xué)的任務(wù)研究對(duì)精神科病房科學(xué)性和人性化的管理方法。研究與精神障礙患者溝通交流的方法。研究對(duì)不同精神障礙患者實(shí)施護(hù)理的方法。研究對(duì)社區(qū)精神障礙患者的康復(fù)護(hù)理，包括家庭護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練。研究針對(duì)社會(huì)健康人群尋求心理健康的健康教育和咨詢精神障礙護(hù)理學(xué)_第一章_緒論現(xiàn)代精神科護(hù)理的內(nèi)容和特點(diǎn)心理護(hù)理安全護(hù)理飲食護(hù)理睡眠護(hù)理個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理保證醫(yī)囑的執(zhí)行精神障礙護(hù)理學(xué)_第一章_緒論精神科護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)高尚的職業(yè)道德扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和廣泛的興趣良好的心理品質(zhì)精神障礙護(hù)理學(xué)_第一章_緒論題目1美國第一位從事精神科護(hù)理工作的先驅(qū)者是南丁格爾琳達(dá)·理查茲克雷佩林希波克拉底精神障礙護(hù)理學(xué)_第一章_緒論第二章

精神障礙的病因與分類

精神障礙護(hù)理學(xué)_第一章_緒論一、與精神障礙發(fā)生有關(guān)的因素（病因）生物學(xué)因素（內(nèi)因）遺傳體質(zhì)和性格因素性別和發(fā)病年齡軀體因素：中樞神經(jīng)感染與外傷精神障礙護(hù)理學(xué)_第一章_緒論一、與精神障礙發(fā)生有關(guān)的因素（病因）遺傳最重要的精神障礙致病因素之一，但并不是唯一因素，也不是肯定的單基因遺傳，一般認(rèn)為是多基因相互作用提高了精神障礙的"危險(xiǎn)性"或者可能性。以精神分裂癥為例，即使是單卵雙生，同病率也不到50％。正常人的終生患病率約1％，而精神分裂癥患者家屬的終生患病率也只有10％左右。精神障礙護(hù)理學(xué)_第一章_緒論一、與精神障礙發(fā)生有關(guān)的因素（病因）體質(zhì)有的研究者從形態(tài)、生理和心理學(xué)的觀點(diǎn)把人們的體型分為四種類型：

①瘦長型，多見于精神分裂癥；②肥胖型，往往見于躁狂抑郁癥；

③力士型，常見于癲癇；

④發(fā)育異常，可見于精神發(fā)育遲滯。精神障礙護(hù)理學(xué)_第一章_緒論一、與精神障礙發(fā)生有關(guān)的因素（病因）性格巴甫洛夫經(jīng)實(shí)驗(yàn)提出四種類型。①弱型，易患精神分裂癥和癔癥；②強(qiáng)不均衡型，易患躁狂抑郁癥和神經(jīng)衰弱③活潑型，④鎮(zhèn)靜型。他又將人們分為①思想型--易患強(qiáng)迫性神經(jīng)癥；②藝術(shù)型--易患癔癥；③中間型--易患神經(jīng)衰弱。精神障礙護(hù)理學(xué)_第一章_緒論一、與精神障礙發(fā)生有關(guān)的因素（病因）性別女性由于性腺內(nèi)分泌和某些生理過程的特點(diǎn)如月經(jīng)、妊娠、分娩和產(chǎn)褥的影響，常可出現(xiàn)情感多變、沖動(dòng)或抑郁、焦慮等。同時(shí)女性富于情感、易脆弱、敏感等，往往由于心理的應(yīng)激可引起腦機(jī)能障礙?？杀憩F(xiàn)出各種神經(jīng)癥和某些精神病。男性常因飲灑、吸毒、外傷、性病、感染等機(jī)會(huì)較多。因而易患酒依賴，腦動(dòng)脈硬化性精神障礙，顱腦損傷性精神障礙和神經(jīng)衰弱等。精神障礙護(hù)理學(xué)_第一章_緒論一、與精神障礙發(fā)生有關(guān)的因素（病因）年齡兒童期，由于整個(gè)精神發(fā)育和心理活動(dòng)還未達(dá)到成熟階段，處于幼稚情感和原始行為時(shí)期。偶可出現(xiàn)兒童期特有的癥狀或疾病。如行為障礙、神經(jīng)癥或精神分裂癥等。精神障礙護(hù)理學(xué)_第一章_緒論一、與精神障礙發(fā)生有關(guān)的因素（病因）年齡青春期，由于分泌系統(tǒng)改變和植物神經(jīng)機(jī)能不穩(wěn)定，這時(shí)若遇心理因素往往易患神經(jīng)癥或精神分裂癥、躁狂抑郁癥。精神障礙護(hù)理學(xué)_第一章_緒論一、與精神障礙發(fā)生有關(guān)的因素（病因）年齡中年期，正處于腦力和體力最充沛最活躍時(shí)期，思維和情感的變化復(fù)雜，易在心理因素下，常易發(fā)生妄想狀態(tài)或抑郁狀態(tài)，心身疾病等。精神障礙護(hù)理學(xué)_第一章_緒論一、與精神障礙發(fā)生有關(guān)的因素（病因）年齡老年前期或老年期，由于腦和軀體生理機(jī)能處于高齡衰老時(shí)期，如內(nèi)分泌系統(tǒng)，神經(jīng)系統(tǒng)、心腦血管和心理活動(dòng)等機(jī)能出現(xiàn)衰退或老化。如遇生活事件的心理因素，老年前期易患焦慮、抑郁或偏執(zhí)狀態(tài)等。老年期往往發(fā)阿茲海默癥、腦動(dòng)脈硬化性精神障礙等。精神障礙護(hù)理學(xué)_第一章_緒論一、與精神障礙發(fā)生有關(guān)的因素（病因）軀體因素1、感染包括急、慢性軀體感染和顱內(nèi)感染。由于細(xì)菌、病毒、原蟲、螺旋體的感染和其反應(yīng)的高熱，電解質(zhì)平衡失調(diào)，中間代謝產(chǎn)物蓄積和吸收，維生素缺乏，血管改變等招致腦功能或器質(zhì)性病變引起精神障礙。精神障礙護(hù)理學(xué)_第一章_緒論一、與精神障礙發(fā)生有關(guān)的因素（病因）軀體因素2、軀體疾病包括內(nèi)臟各器官，內(nèi)分泌、代謝、營養(yǎng)和膠原病等疾病，由于各種因素招致腦缺氧、腦血流量減少、電解質(zhì)平衡失調(diào)、神經(jīng)遞質(zhì)改變等引起精神障礙。如肝性、心性、肺性、腎性等腦病和內(nèi)分泌機(jī)能障礙等疾病。精神障礙護(hù)理學(xué)_第一章_緒論一、與精神障礙發(fā)生有關(guān)的因素（病因）軀體因素3、中毒即精神活性物質(zhì)所致的精神障礙。由于某些體外毒物中毒，如工業(yè)用毒物，食物、藥物包括催眠藥、阿片類藥等，從不同途徑經(jīng)體內(nèi)侵入腦部招致精神障礙。精神障礙護(hù)理學(xué)_第一章_緒論一、與精神障礙發(fā)生有關(guān)的因素（病因）軀體因素4、顱腦外傷由于顱腦被沖擊，墜跌和炮彈、炸彈爆破以及氣浪傷直接招致顱內(nèi)血液循環(huán)障礙和腦脊液動(dòng)力失去平衡或腦內(nèi)小出血點(diǎn)，腦水腫等引起短暫的、持續(xù)的精神障礙。精神障礙護(hù)理學(xué)_第一章_緒論一、與精神障礙發(fā)生有關(guān)的因素（病因）心理、社會(huì)因素（外因）：心理1.生活事件生活事件的心理因素可按張明園和Holmes等編制的生活事件量表65項(xiàng)或43項(xiàng)作參考。如離婚、喪偶、失敗、失戀、失學(xué)、家庭糾紛、經(jīng)濟(jì)問題等等。2.自然災(zāi)害是指突然、強(qiáng)烈而急劇的精神應(yīng)激，如地震、火災(zāi)、洪水、爆炸、滑坡、空襲、交通事故、親人突然死亡等重大而驟然事故。心理急劇受致超過限度的應(yīng)激多急劇誘發(fā)短暫的或持久的精神障礙。精神障礙護(hù)理學(xué)_第一章_緒論一、與精神障礙發(fā)生有關(guān)的因素（病因）心理、社會(huì)因素（外因）：社會(huì)環(huán)境1.環(huán)境因素是指社會(huì)上和環(huán)境上心理因素的影響。如空氣污染、噪雜聲音、居房擁護(hù)、交通亂雜、環(huán)境衛(wèi)生不良、人際關(guān)系等等增加了心理和軀體應(yīng)激，對(duì)精神衛(wèi)生產(chǎn)生不良影響。使人們長期處于厭煩、緊張狀態(tài)之中，易患心身疾病、神經(jīng)癥和某些精神病。且發(fā)病率很高。

精神障礙護(hù)理學(xué)_第一章_緒論一、與精神障礙發(fā)生有關(guān)的因素（病因）心理、社會(huì)因素（外因）：社會(huì)環(huán)境2.文化環(huán)境是指不同的民族、不同的文化和不同的社會(huì)風(fēng)氣以及宗教信仰、生活習(xí)慣等等與精神疾病的發(fā)生有著密切的相關(guān)。由于文化、民族和環(huán)境不同出現(xiàn)特有的精神疾病。如馬來西亞、印度尼西亞等東南亞國家有拉塔?。↙atah）、行兇狂（Amok）和縮陽?。↘oro）。加拿大森林地區(qū)的冰神附體（wililge）。澳大利亞北部的靈魂附體（Molgri）。日本沖繩島的矮奴（EMU）。蒙古的比倫奇等精神疾病。精神障礙護(hù)理學(xué)_第一章_緒論一、與精神障礙發(fā)生有關(guān)的因素（病因）生物學(xué)因素和心理社會(huì)因素在精神障礙發(fā)生發(fā)展中的關(guān)系：生物學(xué)因素和心理社會(huì)因素，即內(nèi)因和外因在精神障礙的發(fā)生中共同起著決定性的作用。但兩者的作用并非平分秋色，在不同的精神障礙中，不同因素起的作用大小不同。精神障礙護(hù)理學(xué)_第一章_緒論二、精神障礙的診斷分類學(xué)分類的意義和原則意義：

為臨床精神障礙的診斷、鑒別診斷、治療及護(hù)理提供了重要依據(jù)。原則：

①病因?qū)W分類：器質(zhì)性與功能性。

②癥狀學(xué)分類：精神病性與神經(jīng)癥性。精神障礙護(hù)理學(xué)_第一章_緒論中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(CCMD-3)1、器質(zhì)性精神障礙（包括癥狀性精神障礙）

2、精神活動(dòng)性物質(zhì)或非成癮物質(zhì)所致精神障礙

3、精神分裂癥和其他精神病性障礙

4、心境障礙（情感性精神障礙）

5、癔癥、應(yīng)激相關(guān)障礙、神經(jīng)癥

6、心理因素相關(guān)生理障礙

7、人格障礙、習(xí)慣與沖動(dòng)控制障礙、性心理障礙

8、精神發(fā)育遲滯與童年和少年期心理發(fā)育障礙

9、童年和少年期的多動(dòng)障礙、品行障礙、情緒障礙

10、其它精神障礙和心理衛(wèi)生情況精神障礙護(hù)理學(xué)_第一章_緒論杯酒人生--抑郁精神障礙護(hù)理學(xué)_第一章_緒論手札情緣--老年癡呆、記憶障礙精神障礙護(hù)理學(xué)_第一章_緒論異度空間-