神經(jīng)內(nèi)科吞咽障礙患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護理課件

神經(jīng)內(nèi)科吞咽障礙患者

腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護理襄陽市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科馬艷敏神經(jīng)內(nèi)科吞咽障礙患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護理目錄一、營養(yǎng)支持二、營養(yǎng)風(fēng)險篩查三、能量與基本底物供給四、營養(yǎng)途徑選擇五、腸內(nèi)營養(yǎng)配方選擇六、腸內(nèi)營養(yǎng)輸注管道的選擇七、腸內(nèi)營養(yǎng)輸注方式選擇八、腸內(nèi)營養(yǎng)支持監(jiān)測九、腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥的護理十、腸內(nèi)營養(yǎng)輸注停止神經(jīng)內(nèi)科吞咽障礙患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護理神經(jīng)系統(tǒng)疾病腸內(nèi)營養(yǎng)支持操作規(guī)范共識中華神經(jīng)科雜志2009.11.42.11宿英英黃旭升彭斌潘速躍張運周神經(jīng)內(nèi)科吞咽障礙患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護理神經(jīng)內(nèi)科危重患者營養(yǎng)代謝特點

神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者由于進食困難，消化吸收障礙，機體處于應(yīng)急性高分解代謝狀態(tài)，能量消耗增加，蛋白質(zhì)分解加速合成受限，機體處于負氮平衡，容易出現(xiàn)低蛋白血癥神經(jīng)內(nèi)科吞咽障礙患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護理腸內(nèi)營養(yǎng)支持的意義營養(yǎng)支持治療的意義促進傷口愈合減少損傷的分解代謝反應(yīng)改善消化道結(jié)構(gòu)改善臨床結(jié)果降低并發(fā)癥率縮短住院期減少相關(guān)花費HeylandDKetal,JPEN2003;27(5):355-373.神經(jīng)內(nèi)科吞咽障礙患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護理腸內(nèi)營養(yǎng)的優(yōu)點刺激胃腸激素分泌預(yù)防應(yīng)激性潰瘍刺激腸蠕動改善腸道血液灌注易于消化吸收保護胃腸粘膜屏障，減少致病菌定植和細菌易位營養(yǎng)全面，提高免疫功能預(yù)防感染方法簡便，實施安全，價格較低腸內(nèi)營養(yǎng)神經(jīng)內(nèi)科吞咽障礙患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護理腸內(nèi)營養(yǎng)的重要作用維持和改善腸粘膜屏障功能促進腸蠕動功能的恢復(fù)加速門靜脈系統(tǒng)的血液循環(huán)促進胃腸道激素的分泌營養(yǎng)物質(zhì)中的營養(yǎng)因子直接進入肝臟神經(jīng)內(nèi)科吞咽障礙患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護理腸內(nèi)營養(yǎng)(EN)通過喂養(yǎng)管經(jīng)胃腸道途徑營養(yǎng)支持腸外營養(yǎng)(PN)通過外周或中心靜脈途徑神經(jīng)內(nèi)科吞咽障礙患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護理腸內(nèi)營養(yǎng)途徑選擇原則短期（＜4周）首選鼻胃管喂養(yǎng)（A級推薦）不耐受鼻胃管喂養(yǎng)或有反流和誤吸高風(fēng)險患者選擇鼻腸管喂養(yǎng)（B級推薦）長期（＞4周）有條件情況下選擇經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)（PEG）喂養(yǎng)。（A級推薦）對重度顱腦創(chuàng)傷病人，宜選擇經(jīng)空腸實施腸內(nèi)營養(yǎng)。（C級推薦）2006版危重病人營養(yǎng)支持指導(dǎo)意見神經(jīng)內(nèi)科吞咽障礙患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護理營養(yǎng)支持的選擇腸外營養(yǎng)(Parenteralnutrition,PN)腸內(nèi)營養(yǎng)(Enteralnutrition,EN)通過外周或中心靜脈途徑通過喂養(yǎng)管經(jīng)胃腸道途徑神經(jīng)內(nèi)科吞咽障礙患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護理腸內(nèi)營養(yǎng)的概念腸內(nèi)營養(yǎng)——將鼻飼管經(jīng)一側(cè)鼻腔，口腔或胃腸造瘺口等插入胃或腸道內(nèi)，從管內(nèi)滴入要素飲食或流質(zhì)飲食,以保證患者能攝入足夠蛋白質(zhì)與熱量的臨床治療方法。神經(jīng)內(nèi)科吞咽障礙患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護理腸內(nèi)營養(yǎng)適應(yīng)癥經(jīng)口攝食不足或不能經(jīng)口攝食者口咽部腫瘤手術(shù)后；營養(yǎng)素需要量增加而攝食不足；昏迷病人；多發(fā)性創(chuàng)傷與骨折及重度燒傷患者；腸道檢查準備及手術(shù)前后營養(yǎng)補充；神經(jīng)內(nèi)科吞咽障礙患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護理腸內(nèi)營養(yǎng)禁忌癥小腸廣泛切除后早期和空腸瘺；麻痹性腸梗阻、急性完全性腸梗阻；上消化道出血；頑固性嘔吐或嚴重腹瀉急性期；神經(jīng)內(nèi)科吞咽障礙患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護理各種腸內(nèi)營養(yǎng)管復(fù)爾凱螺旋型鼻腸管鼻胃(腸)管普通胃管神經(jīng)內(nèi)科吞咽障礙患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護理管道材質(zhì)聚氯乙烯(PVC)硅膠聚氨酯(PUR)彈性差一般

好，柔軟特性感覺差，易有壓迫至疼痛尚可感覺好，很快適應(yīng)使用周期每周更換，不適合腸內(nèi)營養(yǎng)3-5周更換6-8周更換，可以用于腸內(nèi)營養(yǎng)毒性有，且有致癌物小無對胃酸的抵抗能力極差差好管徑大小神經(jīng)內(nèi)科吞咽障礙患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護理營養(yǎng)輸注方式輸注方式操作方法適用范圍患者耐受程度優(yōu)點缺點一次投給每次200ml，每日6-8次鼻胃管胃造口管難以耐受————易引起腹脹、腹瀉、惡心嘔吐，增加護士工作量間斷輸注每次250-500ml，速率450ml/h，每日4-6次鼻胃管胃造口管胃腸道正?；虿∏椴粐乐貢r可耐受下床活動時間增加，類似正常攝食的間隔時間可能發(fā)生胃排空延緩連續(xù)輸注12-24h泵輔助小腸內(nèi)輸注危重病人空腸造口管耐受性好大大降低副反應(yīng)，容易接受活動時間少神經(jīng)內(nèi)科吞咽障礙患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護理腦卒中患者應(yīng)用營養(yǎng)泵

降低反流、腹瀉、吸入性肺炎發(fā)生率

實驗組30例營養(yǎng)泵持續(xù)腦出血 10例腦梗塞 20例男 21女 9年齡：72.5±5.7歲對照組30例注射器灌注腦出血 11例腦梗塞 19例男 20女 10年齡：69.5±6.2歲神經(jīng)內(nèi)科吞咽障礙患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護理反流、腹瀉、吸入性肺炎發(fā)生率

神經(jīng)內(nèi)科吞咽障礙患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護理腸內(nèi)營養(yǎng)泵輸注的優(yōu)勢可以精確控制腸內(nèi)營養(yǎng)液的輸注可提供適當(dāng)?shù)膲毫σ钥朔枇ΡＷC輸入的速度可減少胃腸道不良反應(yīng)，提高患者對EN的耐受性，同時有利于血糖的控制神經(jīng)內(nèi)科吞咽障礙患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護理腸內(nèi)營養(yǎng)輸注原則容量由少到多：首日500ml，盡早（2-5日內(nèi)）達到全量（D級推薦）500ml→1000ml→1500ml→2000ml濃度由低到高：溫開水→1/2溫開水+1/2營養(yǎng)液→全營養(yǎng)液速度由慢到快：首日腸內(nèi)營養(yǎng)輸注20-50ml/h，次日80-100ml/h，約12-24小時內(nèi)輸注完畢。（D級推薦）有條件情況下可用輸注泵控制輸注速度。（A級推薦）溫度：37-40OC（春秋冬季時應(yīng)用加溫器）神經(jīng)內(nèi)科吞咽障礙患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護理腸內(nèi)營養(yǎng)泵營養(yǎng)泵輸注器神經(jīng)內(nèi)科吞咽障礙患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護理腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的種類及特點分類名稱特點要素膳氨基酸為氮源：愛倫多，維沃短肽為氮源：百普素、百普力無需消化，易吸收，無渣用于胃腸功能低下（如胰腺炎、短腸綜合癥，炎性腸道疾?。┓且厣艅驖{膳整蛋白為氮源：含牛奶配方，無乳糖配方，含膳食纖維配方（能全力，能全素含酪蛋白）用于胃腸功能較好，優(yōu)選膳食纖維制劑組件膳蛋白質(zhì)組件：康全力脂肪組件糖類組件維生素組件礦物質(zhì)組件以彌補完全膳食對個體差異的不足特殊膳創(chuàng)傷用膳食肝功能障礙用膳食（肝性腦病的氨基酸選擇—支鏈氨基酸）肺疾患用膳食：益菲佳（過量葡萄糖與能量供給，增加脫機難度）糖尿病用膳食：瑞代、益力佳免疫增強型膳食：瑞能（腫瘤病人）高能量整蛋白：瑞高，使用于液體受限病人神經(jīng)內(nèi)科吞咽障礙患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護理常用的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑能全力腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液百普力神經(jīng)內(nèi)科吞咽障礙患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護理腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的選擇消化吸收功能正?；蚪咏５牟∪?，可選擇整蛋白的制劑、含膳食纖維類制劑如能全力，避免滲透性腹瀉，使用方便，特別適用于直腸手術(shù)患者。

炎性腸病、胰腺炎等病人由于消化吸收功能差，可選用短肽類制劑，含有較多纖維素，如百普力等。神經(jīng)內(nèi)科吞咽障礙患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護理腸內(nèi)營養(yǎng)途徑口服鼻胃管鼻十二指腸管鼻空腸管胃造口空腸造瘺神經(jīng)內(nèi)科吞咽障礙患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護理有/無內(nèi)鏡輔助長期>4w內(nèi)鏡輔助外科手術(shù)胃管

十二指腸/空腸管胃造口喂養(yǎng)胃造口十二指腸/空腸喂養(yǎng)空腸造口喂養(yǎng)短期<4w鼻飼管經(jīng)皮導(dǎo)管腸內(nèi)營養(yǎng)途徑選擇神經(jīng)內(nèi)科吞咽障礙患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護理神經(jīng)內(nèi)科吞咽障礙患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護理神經(jīng)內(nèi)科吞咽障礙患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護理營養(yǎng)狀況評估方法：營養(yǎng)風(fēng)險評價法

（nutritionalriskscreening,NRS2002）

神經(jīng)內(nèi)科吞咽障礙患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護理營養(yǎng)篩查表營養(yǎng)狀態(tài)受損評分營養(yǎng)狀態(tài)疾病嚴重程度評分相應(yīng)疾病患者的營養(yǎng)需求無（0分）正常營養(yǎng)狀態(tài)無（0）正常營養(yǎng)需要量

輕度（1分）3個月內(nèi)體重丟失＞5%，或食物攝入比正常需要量低25%~50%

輕度（1分）髖關(guān)節(jié)骨折、慢性疾?。ǜ斡不?、慢性阻塞性肺病*、糖尿病、一般腫瘤患者）發(fā)生急性并發(fā)癥及血液透析患者，不需臥床，蛋白質(zhì)需要量略增加，但可通過口服和補充滿足

中度（2分）一般情況差，或2個月內(nèi)體重丟失＞5%，或食物攝入比正常需要量低50~75%

中度（2分）腹部大手術(shù)*、腦卒中*、重度肺炎、血液系統(tǒng)惡性腫瘤患者，需要臥床，蛋白質(zhì)需要量增加，但多數(shù)通過人工喂養(yǎng)得到滿足

重度（3分）BMI＜18.5且一般情況差，或1個月內(nèi)體重丟失＞5%（或3個月內(nèi)體重丟失＞15%），或前1周食物攝入比正常需要量低75%~100%

重度（3分）顱腦損傷*、骨髓移植、APACHE＞10、重癥監(jiān)護病房靠機械通氣支持患者，蛋白質(zhì)需要量增加，不能通過人工喂養(yǎng)滿足（但通過人工喂養(yǎng)，蛋白質(zhì)分解和氮丟失明顯減少）。年齡≥70歲者加1分營養(yǎng)狀態(tài)受損評分、疾病嚴重程度評分和年齡評分相加=總分?？偡帧?分，提示患者存在營養(yǎng)風(fēng)險，應(yīng)立即開始營養(yǎng)支持；總分＜3分，應(yīng)每周用此法復(fù)查其營養(yǎng)風(fēng)險神經(jīng)內(nèi)科吞咽障礙患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護理神經(jīng)內(nèi)科吞咽障礙患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護理腸內(nèi)營養(yǎng)途徑鼻胃管飼否鼻腸管飼是高度肺吸入風(fēng)險鼻胃(腸)管飼否胃造口術(shù)否空腸造口術(shù)是高度肺吸入風(fēng)險胃腸造口術(shù)是預(yù)測時間>4周?管飼喂養(yǎng)神經(jīng)內(nèi)科吞咽障礙患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護理腸內(nèi)營養(yǎng)治療的途徑最科學(xué)的方法是24h持續(xù)泵入營養(yǎng)液

最新指南推薦：使用營養(yǎng)泵輸注EN，禁忌使用輸液泵代替

BankheadR,BoullataJ,BrantleyS,etal.Enteralnutrition

practicerecommendations[J].JPEN,2009,33(2):122-167.

神經(jīng)內(nèi)科吞咽障礙患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護理美國臨床營養(yǎng)治療護理流程神經(jīng)內(nèi)科吞咽障礙患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護理腸內(nèi)營養(yǎng)無腸外營養(yǎng)經(jīng)口進食(能攝入80%以上的營養(yǎng))是否有中國重癥加強治療病房危重患者營養(yǎng)支持指導(dǎo)意見(2006)胃腸道是否有功能？病人能經(jīng)口進食嗎？消化吸收功能是否正常是整蛋白配方否預(yù)消化配方特殊疾病配方危重患者腸內(nèi)營養(yǎng)決策流程圖神經(jīng)內(nèi)科吞咽障礙患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護理腸內(nèi)營養(yǎng)，護理是關(guān)鍵并發(fā)癥的預(yù)防調(diào)“三度”濃度、速度和溫度體位腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥觀察

胃腸道并發(fā)癥返流、誤吸機械性并發(fā)癥患者營養(yǎng)評估營養(yǎng)途徑選擇神經(jīng)內(nèi)科吞咽障礙患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護理正確留置并妥善固定鼻飼管妥善固定，防止滑脫移動，盤繞扭曲，保持鼻飼管放置深度不變；保持鼻飼管通暢，每次輸注完營養(yǎng)液后要用足量溫開水沖洗管道，保持通暢；保證營養(yǎng)液合適溫度，應(yīng)用加溫器；放置導(dǎo)管后對躁動不配合病人

應(yīng)適當(dāng)約束，以防拔管。查對制度落實重視安全標識

神經(jīng)內(nèi)科吞咽障礙患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護理調(diào)整好“三度”三度即速度、濃度、溫度起始濃度6%，40~60mL/h，30min后按10~15mL/h遞增，直到預(yù)期的液量；最終濃度可達25%,速度可達100mL/h(60-100ml/h);如使用泵，要按計劃調(diào)節(jié)設(shè)置各項參數(shù)；一般溫度為38~40°C，過熱致黏膜損傷，過冷致腹正確輸注營養(yǎng)液——沖管→藥物→沖管→夾管神經(jīng)內(nèi)科吞咽障礙患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護理輸注管和口腔的護理在連接營養(yǎng)液和輸注管時，要注意無菌操作，避免污染營養(yǎng)液；輸注管和營養(yǎng)液容器應(yīng)每日更換。應(yīng)注意口腔護理神經(jīng)內(nèi)科吞咽障礙患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護理體位進行腸內(nèi)營養(yǎng)時把床頭抬高30°~45°或取半臥位可以避免嗆咳，嘔吐等情況的發(fā)生。灌注完畢后維持體位30~60min，防止因體位過低食物返流發(fā)生誤吸。神經(jīng)內(nèi)科吞咽障礙患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護理消化道癥狀的護理腸內(nèi)營養(yǎng)液輸入速度的控制：使用腸內(nèi)營養(yǎng)液的量，濃度需由小到大，速度由慢到快。腸內(nèi)營養(yǎng)液的溫度：用恒溫增溫儀將溫度控制在38~40°C。營養(yǎng)液的量：量的增加應(yīng)循序漸進泛酸：適當(dāng)增加胃酸分泌抑制藥物胃潴留：每次輸注前抽吸，以了解胃是否排空。胃潴留的診斷——喂養(yǎng)管喂養(yǎng)2h，胃殘留量>200ml若有胃潴留行胃腸減壓。神經(jīng)內(nèi)科吞咽障礙患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護理誤吸的護理為防止誤吸應(yīng)抬高床頭30°，病情允許時可采取半臥位。注意鼻飼管位置及速度。輸注完畢維持體位30min，密切監(jiān)測胃潴留。若發(fā)生誤吸，應(yīng)立即停止鼻飼，取右側(cè)臥位，頭部放低，吸出氣道內(nèi)吸入物，并抽吸胃內(nèi)容物。防止進一步反流神經(jīng)內(nèi)科吞咽障礙患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護理代謝并發(fā)癥的護理高血糖癥：可以給胰島素或改用低糖飲食，同時加強血糖監(jiān)測。高鈉血癥性脫水：逐漸增加膳食的濃度和量，并經(jīng)常監(jiān)測血清電解質(zhì)變化及尿素氮的水平，嚴格記錄患者出入量。神經(jīng)內(nèi)科吞咽障礙患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護理神經(jīng)內(nèi)科吞咽障礙患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護理神經(jīng)內(nèi)科吞咽障礙患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護理能量目標神經(jīng)內(nèi)科吞咽障礙患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護理腸內(nèi)營養(yǎng)常見并發(fā)癥及護理措施

誤吸管路堵塞污染腹瀉機械并發(fā)癥機械并發(fā)癥感染并發(fā)癥胃腸道并發(fā)癥神經(jīng)內(nèi)科吞咽障礙患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護理機械并發(fā)癥誤吸誤吸反流原因床頭未抬高喂養(yǎng)管位置不當(dāng)高危病人的反流（體弱，昏迷，神經(jīng)肌肉疾患）喂養(yǎng)管太粗胃排空延遲或胃儲留國內(nèi)外統(tǒng)計11.5%神經(jīng)內(nèi)科吞咽障礙患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護理誤吸的處理輸注中床頭始終需抬高30-45度選擇合適的導(dǎo)管，盡量尖端超過幽門。注意鼻飼管的位置及速度如>100ml,停止輸入2-8h,然后在減慢速度或稀釋下恢復(fù)發(fā)生誤吸，停止鼻飼，取右側(cè)臥位，頭部放低，吸出氣道內(nèi)吸入物，并抽吸胃內(nèi)容物對策神經(jīng)內(nèi)科吞咽障礙患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護理機械并發(fā)癥-鼻飼管堵塞原因1.喂養(yǎng)管口徑過小2.未按要求沖洗管道

3.營養(yǎng)液濃度高、滴速慢3.藥物未仔細碾磨鼻飼管堵塞神經(jīng)內(nèi)科吞咽障礙患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護理鼻飼管堵塞處理原則1、晚上也應(yīng)堅持脈沖式?jīng)_管2、沖洗后鼻飼管內(nèi)還應(yīng)有水3、不混和藥物，每給1種藥后都要沖洗對策每次輸注后或每輸注4-6h

用20-50ml清水沖洗選擇濃度適宜的營養(yǎng)液，使用營養(yǎng)泵持續(xù)勻速輸注,定期更換喂養(yǎng)管。盡可能應(yīng)用液體藥物，經(jīng)管給藥前后均要用30ml水沖洗以防堵管,給藥時應(yīng)暫停腸內(nèi)營養(yǎng)。必要時NaHCO3、尿激酶沖管溶解蛋白及纖維凝塊。注意神經(jīng)內(nèi)科吞咽障礙患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護理感染性并發(fā)癥-污染污染營養(yǎng)液溫度過高營養(yǎng)液在室溫中時間過長細菌繁殖3.輸液器械不清潔4.口腔不清潔原因神經(jīng)內(nèi)科吞咽障礙患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護理污染的處理原則污染營養(yǎng)液溫度過高營養(yǎng)液在室溫中時間過長細菌繁殖3.輸液器械不清潔4.口腔不清潔原因神經(jīng)內(nèi)科吞咽障礙患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護理胃腸道并發(fā)癥—腹瀉營養(yǎng)液滴入過快微生物污染營養(yǎng)液溫度過低腹瀉抗菌素濫用引起的腸道菌群紊亂低蛋白血癥引起腸粘膜萎縮胃腸道功能障礙或其它疾病不耐受乳糖、脂肪吸收不良國內(nèi)外統(tǒng)計10%~40%神經(jīng)內(nèi)科吞咽障礙患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護理腹瀉的處理原則對策停用可能會引起腹瀉的藥物應(yīng)從小劑量及低濃度的腸內(nèi)營養(yǎng)液開始實施，滴速由低到高。必要時補充胰酶，改用要素配方任何儲存的營養(yǎng)液必需加蓋打開的營養(yǎng)液在冰箱內(nèi)儲存不能超24小時(2℃～８℃)

控制營養(yǎng)液的溫度，一般為38℃～40℃左右，寒冷季節(jié)應(yīng)加溫輸注反應(yīng)嚴重:解痙、止瀉、暫停鼻飼神經(jīng)內(nèi)科吞咽障礙患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護理腸內(nèi)營養(yǎng)不良事件紫色—安全的承諾

紫色是國際公認的腸內(nèi)營養(yǎng)的顏色---避免“誤接”風(fēng)險神經(jīng)內(nèi)科吞咽障礙患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護理神經(jīng)內(nèi)科吞咽障礙患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護理神經(jīng)內(nèi)科吞咽障礙患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護理5床頭抬高30-45°，維持上胸部呈半臥位,可以減少吸入性肺炎的發(fā)生。（ASPEN,C級推薦）30°45°神經(jīng)內(nèi)科吞咽障礙患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護理神經(jīng)內(nèi)科吞咽障礙患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護理腸內(nèi)營養(yǎng)，護理是關(guān)鍵隨著規(guī)范的護理觀念的建立，器械操作的推廣普及了解腸內(nèi)營養(yǎng)的實施深入了解并發(fā)癥的預(yù)防，處理臨床喂養(yǎng)泵的配備，相關(guān)喂養(yǎng)管的操作和維護

使復(fù)雜操作

簡單化并發(fā)癥下降醫(yī)護人員負擔(dān)降低病人能較好耐受腸內(nèi)營養(yǎng)神經(jīng)內(nèi)科吞咽障礙患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護理

神經(jīng)內(nèi)科重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)護理操作規(guī)范

一、評估及監(jiān)測1、采取半臥位，床頭抬高≥30度2、選擇適宜管徑的胃管，成人選擇14號胃管，定期更換3、監(jiān)測胃管深度，較耳唇到鼻尖到劍