急救知識(shí)培訓(xùn)課件

[臨床醫(yī)學(xué)]急救醫(yī)學(xué)急救知識(shí)培訓(xùn)[臨床醫(yī)學(xué)]急救醫(yī)學(xué)

急救最基本的目的是挽救生命。[臨床醫(yī)學(xué)]急救醫(yī)學(xué)內(nèi)容：

一、心肺復(fù)蘇術(shù)二、包扎三、骨折固定術(shù)[臨床醫(yī)學(xué)]急救醫(yī)學(xué)CardiopulmonaryResuscitation

概念：心肺復(fù)蘇術(shù)是針對(duì)心跳、呼吸驟停的病人，通過(guò)心肺復(fù)蘇術(shù)使病人恢復(fù)自主呼吸的脈搏。即通過(guò)人工呼吸的胸外按壓使猝死的病人恢復(fù)心跳、呼吸。

“所需的一切只是一雙手?！?/p>

第一部分：心肺復(fù)蘇CPR[臨床醫(yī)學(xué)]急救醫(yī)學(xué)心跳、呼吸驟停的原因：冠心病。意外事件：如電擊傷、溺水嚴(yán)重創(chuàng)傷等。嚴(yán)重酸中毒、高血鉀、低血鉀。各種原因引起的休克和中毒。手術(shù)意外事件。麻醉。[臨床醫(yī)學(xué)]急救醫(yī)學(xué)臨床表現(xiàn)：意識(shí)突然喪失呼吸消失或者嘆息樣呼吸面色蒼白或轉(zhuǎn)為紫紺頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心音消失瞳孔擴(kuò)大[臨床醫(yī)學(xué)]急救醫(yī)學(xué)[臨床醫(yī)學(xué)]急救醫(yī)學(xué)心跳呼吸突然停止后，血液循環(huán)終止。心跳停止3s，病人感覺頭暈；停止10~20s，出現(xiàn)昏厥或抽搐；停止60s后，出現(xiàn)瞳孔散大，呼吸可停止；停止20s后，自發(fā)和誘發(fā)腦電活動(dòng)停止；停止4~6min后，大腦細(xì)胞可能發(fā)生不可逆的損害。[臨床醫(yī)學(xué)]急救醫(yī)學(xué)復(fù)蘇開始越早，存活率越高心跳驟停4分鐘內(nèi)，搶救成功率約心跳驟停6分鐘內(nèi)，搶救成功率約超過(guò)6分鐘后，成功率僅為超過(guò)10分鐘以上，搶救成功率幾乎為

50%；10%；4%；0[臨床醫(yī)學(xué)]急救醫(yī)學(xué)

4分鐘急救黃金時(shí)間。

時(shí)間就是生命[臨床醫(yī)學(xué)]急救醫(yī)學(xué)現(xiàn)實(shí)生活中

80％以上心跳驟停發(fā)生在醫(yī)院外不懂急救方法等待中耽誤了時(shí)間做了錯(cuò)誤的緊急處理[臨床醫(yī)學(xué)]急救醫(yī)學(xué)

如果廣大群眾掌握了正確的CPR技術(shù)，一旦有人心跳停止，就能立即得到正確的急救復(fù)蘇，許多病人是可以存活的。所以，CPR必須爭(zhēng)分奪秒盡早實(shí)施。

[臨床醫(yī)學(xué)]急救醫(yī)學(xué)現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇的CAB牢記步驟：心臟按壓——暢通氣道——人工呼吸Circulation——Airway——

Breathing

[臨床醫(yī)學(xué)]急救醫(yī)學(xué)實(shí)施順序

1、判斷意識(shí)

2、呼喊

3、翻轉(zhuǎn)、擺正體位（平臥位）4、檢查呼吸（心跳、脈搏）

5、胸外按壓

6、暢通氣道7、人工呼吸牢記步驟[臨床醫(yī)學(xué)]急救醫(yī)學(xué)1、判斷意識(shí)要做到輕拍重喚2、立即呼喚當(dāng)判斷意識(shí)喪失后，應(yīng)該請(qǐng)求他人幫助，在原地高聲呼救。具體操作：[臨床醫(yī)學(xué)]急救醫(yī)學(xué)3、翻轉(zhuǎn)體位

對(duì)于無(wú)意識(shí)、無(wú)呼吸、無(wú)心跳的傷病員應(yīng)將其翻轉(zhuǎn)為仰臥位（復(fù)蘇體位），放在堅(jiān)硬的平面上，去枕平臥。注意點(diǎn)：懷疑頸椎損傷、避免造成二次損傷。[臨床醫(yī)學(xué)]急救醫(yī)學(xué)[臨床醫(yī)學(xué)]急救醫(yī)學(xué)4、檢查呼吸與脈搏一聽二看三感覺判斷及評(píng)價(jià)時(shí)間不得超過(guò)10s。[臨床醫(yī)學(xué)]急救醫(yī)學(xué)觸摸頸動(dòng)脈（醫(yī)務(wù)人員掌握）

頸動(dòng)脈位置：喉結(jié)旁兩指距離。

不能兩側(cè)同時(shí)按！[臨床醫(yī)學(xué)]急救醫(yī)學(xué)

5、胸外心臟按壓按壓部位：胸部正中兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨中下1/3處）（成人）按壓深度：4~5cm按壓頻率：大于100次/min，不超過(guò)120次/min按壓與吹氣之比：30:2（按30次吹氣2次）

[臨床醫(yī)學(xué)]急救醫(yī)學(xué)胸外按壓定位（圖）[臨床醫(yī)學(xué)]急救醫(yī)學(xué)[臨床醫(yī)學(xué)]急救醫(yī)學(xué)

部位要準(zhǔn)確：胸骨中下1/3交界；兩乳頭連線中點(diǎn)

姿勢(shì)要正確：雙上肢垂直，掌根按壓（放松掌跟不離）

速度要均勻：至少100次/min，不大于120次/min

力度要適當(dāng)：胸骨下陷4-5cm，（老人防骨折）按壓的要點(diǎn)：[臨床醫(yī)學(xué)]急救醫(yī)學(xué)6、暢通、開放氣道

將傷病員的衣領(lǐng)、領(lǐng)帶、圍巾等解開，迅速清除傷病員口鼻內(nèi)的污泥、土塊、痰、嘔吐物、假牙等異物，以利于呼吸道通暢。

[臨床醫(yī)學(xué)]急救醫(yī)學(xué)6、暢通、開放氣道

仰頭舉頦法：一只手放在患者前額，用手掌用力把額頭向后推，另一只手的食指、中指將下頦向上抬，使頭部向后仰。

在心肺復(fù)蘇全過(guò)程中，自始至終要保持氣道通暢。

[臨床醫(yī)學(xué)]急救醫(yī)學(xué)下頜角與耳垂連線

成人90度[臨床醫(yī)學(xué)]急救醫(yī)學(xué)兒童60度[臨床醫(yī)學(xué)]急救醫(yī)學(xué)嬰兒30度（肩下墊枕即可）[臨床醫(yī)學(xué)]急救醫(yī)學(xué)

7、人工呼吸（口對(duì)口人工呼吸）

*保持氣道開放。*用按在病人前額上那只手的拇、食指捏住病人的鼻孔，（捏緊鼻翼下端）。*深吸一口氣，用自己的口唇包嚴(yán)傷病員口唇四周，用力向患者口內(nèi)吹氣（吹氣要求快而深，直至患者胸部上抬）同時(shí)觀察其胸廓有無(wú)抬起。*吹氣后，搶救者松開捏鼻孔的手，以使病人呼出氣體。并觀察病人有無(wú)氣流呼出、胸廓有無(wú)下降，同時(shí)轉(zhuǎn)開頭吸入新鮮空氣，準(zhǔn)備進(jìn)行下次吹氣。*每次吹入氣量500-600ml.

[臨床醫(yī)學(xué)]急救醫(yī)學(xué)人工呼吸注意事項(xiàng)

1、吹氣時(shí)不要漏氣。

2、捏緊兩側(cè)鼻翼，堵住鼻孔。

3、吹氣量不要過(guò)大，造成胃大量充氣。

4、連吹兩口氣，但兩次吹氣之間要松開鼻翼，離開嘴唇，讓病人呼氣。人工通氣的頻率為每分鐘10~12次。按壓與吹氣之比：30:2。

5、口對(duì)口呼吸前，查明口腔內(nèi)有無(wú)血液、嘔吐物等，有，應(yīng)先盡量清除。

[臨床醫(yī)學(xué)]急救醫(yī)學(xué)現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)

1、面色（口唇）由蒼白、紫紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)；

2、頸動(dòng)脈搏動(dòng)，自主呼吸出現(xiàn)；

3、瞳孔由大變小，對(duì)光反應(yīng)恢復(fù)；

4、眼球活動(dòng)，手腳抽動(dòng)，呻吟等。

特別注意：復(fù)蘇后仍須密切觀察，并到醫(yī)院做進(jìn)一步觀察治療。[臨床醫(yī)學(xué)]急救醫(yī)學(xué)二、包扎

目的：保護(hù)傷口減少污染固定敷料幫助止血[臨床醫(yī)學(xué)]急救醫(yī)學(xué)包扎材料常用的包扎材料有：三角巾、彈力繃帶、紗帶繃帶、就便器材如毛巾、頭巾、衣服等。

[臨床醫(yī)學(xué)]急救醫(yī)學(xué)包扎操作要點(diǎn)（四要四不要）：1、要戴醫(yī)用手套，如沒有，則用敷料、干凈布片、塑料袋、餐巾紙作為隔離層，處理完要洗手。2、要暴露傷口，可脫去或剪開衣服，檢查傷情。3、要加蓋敷料，封閉傷口，防止污染。4、要包扎牢固、松緊適宜，不可過(guò)緊以免壞死。5、不要用水沖洗傷口（澆燙傷、化學(xué)傷除外）。6、不要在傷口上涂用消毒劑或藥物。7、不要隨意拔出傷口的異物。8、不要隨意還納傷口的脫出物。[臨床醫(yī)學(xué)]急救醫(yī)學(xué)包扎示范三角巾：頭部包扎繃帶：環(huán)形包扎

螺旋包扎螺旋反折包扎

注意：包扎要將末端外露，以便檢查血液循環(huán)。無(wú)無(wú)青紫、發(fā)麻現(xiàn)象，一旦過(guò)緊應(yīng)立即放松。[臨床醫(yī)學(xué)]急救醫(yī)學(xué)[臨床醫(yī)學(xué)]急救醫(yī)學(xué)[臨床醫(yī)學(xué)]急救醫(yī)學(xué)三、骨折固定技術(shù)骨折是人們?cè)谏a(chǎn)、生活中常見的損傷，為了避免骨折的斷端對(duì)血管、神經(jīng)、肌肉及皮膚組織的損傷，減輕傷員的痛苦，以及便于搬動(dòng)與轉(zhuǎn)運(yùn)傷員，凡發(fā)生骨折或懷疑有骨折的傷員，必須在現(xiàn)場(chǎng)立即采取骨折臨時(shí)固定措施。[臨床醫(yī)學(xué)]急救醫(yī)學(xué)

骨折的分類根據(jù)骨折處是否與外界相通分:

閉合性骨折開放性骨折根據(jù)骨折的時(shí)間分:

新鮮骨折陳舊性骨折根據(jù)骨折的程度及形態(tài)分:

不完全骨折完全骨折[臨床醫(yī)學(xué)]急救醫(yī)學(xué)骨折的癥狀局部表現(xiàn)1、疼痛、腫脹2、畸形3、骨擦音及骨擦感。4、功能障礙全身表現(xiàn)：休克、體溫↑

[臨床醫(yī)學(xué)]急救醫(yī)學(xué)骨折急救原則救命在先，防止休克早期就地固定先止血再包扎固定[臨床醫(yī)學(xué)]急救醫(yī)學(xué)固定注意事項(xiàng)：1、夾板與皮膚、關(guān)節(jié)、骨突出部位之間加襯墊，固定時(shí)操作要輕。2、記住骨折的固定，先上后下，先近端后遠(yuǎn)端?？噹?、三角巾不要扎在骨折處。3、保持肢體的功能位，上彎下直。4、應(yīng)露出指、趾端，便于檢查末稍血運(yùn)。[臨床醫(yī)學(xué)]急救醫(yī)學(xué)骨折急救的臨時(shí)固定

鎖骨骨折[臨床醫(yī)學(xué)]急救醫(yī)學(xué)肱骨（上臂）骨折固定用兩塊夾板分別放在上臂內(nèi)外兩側(cè)，如只有一塊則放在上臂外側(cè)，繃帶將上下兩端固定。肘關(guān)節(jié)屈曲90度，前臂用三角巾懸吊。[臨床醫(yī)學(xué)]急救醫(yī)學(xué)前臂骨折固定

前臂出于中間位，拇指朝上，肘關(guān)節(jié)屈曲90°，在前臂的背側(cè)一塊有墊夾板固定（夾板的長(zhǎng)度應(yīng)超過(guò)肘和手腕），固定夾板兩端，最后用大懸臂帶將前臂掛于胸前，手略高于肘。[臨床醫(yī)學(xué)]急救醫(yī)學(xué)股骨骨折固定

用一塊長(zhǎng)夾板置于傷肢的外側(cè)，內(nèi)側(cè)以健肢固定（外側(cè)夾板長(zhǎng)度上至腋窩，下過(guò)足跟），關(guān)節(jié)空隙處放襯墊，然后用7條寬帶固定夾板，分別固定在腋下、腰部、膝、踝等處。足部用‘‘8”字在外側(cè)打結(jié)，使足部與小腿成直角。

[臨床醫(yī)學(xué)]急救醫(yī)學(xué)股骨骨折固定‘8’字固定防止足下垂[臨床醫(yī)學(xué)]急救醫(yī)學(xué)小腿骨折固定用長(zhǎng)夾板置于傷肢的外側(cè)，夾板的長(zhǎng)度上從大腿中部至下過(guò)足跟，然后用寬帶固定夾板，分別在膝上、膝下和踝部外側(cè)打結(jié)。足部用‘‘8”字在外側(cè)打結(jié)，使足部與小腿成直角。

[臨床醫(yī)學(xué)]急救醫(yī)學(xué)頸椎骨折對(duì)頸椎骨折患者應(yīng)由三人共同處理。其中一人專門負(fù)責(zé)患者頸部與枕部的牽拉固定，不可屈、伸、旋轉(zhuǎn)，其余兩人要求動(dòng)作一致、平抬平放。切忌：一人抬腿，一人抬頭，加重脊髓損傷。[臨床醫(yī)學(xué)]急救醫(yī)學(xué)胸、腰椎骨折對(duì)懷疑有胸、腰椎骨折的患者，必須由3～4人同時(shí)托住頭、肩、臀和下肢，將患者的身體平托起來(lái)后放在硬板擔(dān)架上，搬運(yùn)者同時(shí)用力向一個(gè)方向滾動(dòng)患者身體，使其成俯臥位后搬運(yùn)。[臨床醫(yī)學(xué)]急救醫(yī)學(xué)脊柱骨折搬運(yùn)圖[臨床醫(yī)學(xué)]急救醫(yī)學(xué)謝謝聆聽！[臨床醫(yī)學(xué)]急救醫(yī)學(xué)[臨床醫(yī)學(xué)]急救醫(yī)學(xué)小兒氣道異物阻塞的急救對(duì)兒童（>1歲）推薦使用減小的腹部沖擊法，操作方法類似成人。對(duì)嬰兒（≤1歲）完全性氣道異物阻塞方法不同，見后述。[臨床醫(yī)學(xué)]急救醫(yī)學(xué)2011年國(guó)際急救與復(fù)蘇指南

對(duì)于意識(shí)喪失的傷病員，病例報(bào)道顯示采用了兩種方法成功救治氣道異物梗阻，即擠壓腹部和按壓胸部的方法。研究證明，擠壓胸部會(huì)比擠壓腹部產(chǎn)生更高的氣道壓力，這種高氣道壓力可能會(huì)產(chǎn)生更好的氣道異物梗阻的清除率。因此，標(biāo)準(zhǔn)的胸外按壓對(duì)移除固體氣道異物具有效果。

結(jié)論：對(duì)于心臟驟停的病人，無(wú)論是否有氣道梗阻，都可采取胸外按壓來(lái)救治。

*但要注意觀察異物是否及時(shí)被排除。[臨床醫(yī)學(xué)]急救醫(yī)學(xué)流程梳理：

如果傷病員表現(xiàn)出輕度的呼吸道梗阻癥狀：鼓勵(lì)繼續(xù)咳嗽，但不要馬上做什么。注意觀察。

如果表現(xiàn)為嚴(yán)重的呼吸道梗阻癥狀，但意識(shí)清醒：1、站到身后，用一只手支撐其胸部使頭前傾。2、另一手的掌根部在肩胛骨進(jìn)行5次大力叩擊。3、檢查每次拍背是否解除了梗阻，并不是一定要做滿5次。[臨床醫(yī)學(xué)]急救醫(yī)學(xué)如果5次拍擊背部不能解除氣道梗阻，改用5次腹部擠壓。如果梗阻仍沒有解除，繼續(xù)交替進(jìn)行5次背部叩擊。如果傷病員失去意識(shí)：1、支撐傷病員，將他或她小心地平放在地上。2、立即呼叫120。3、進(jìn)行腹部沖擊或胸外按壓。心跳停止者CPR。手指清理避免盲目使用手指清理呼吸道。只有當(dāng)異物可以被看見時(shí)才用手指移除呼吸道內(nèi)的堅(jiān)硬的異物。[臨床醫(yī)學(xué)]急救醫(yī)學(xué)嬰兒（≤1歲）氣道梗阻急救：

第一步：背部拍擊法

（1）嬰兒俯臥位，面朝下，騎跨在救助人員的前臂上，支持住頭頸部，使之低于軀干，救助者前臂支在大腿上，以支持嬰兒。（2）用手掌根部在嬰兒肩胛骨之間拍擊背部５次。[臨床醫(yī)學(xué)]急救醫(yī)學(xué)第二步：胸部沖擊法（1）嬰兒仰臥位或在拍背后，仔細(xì)地托住嬰兒頭頸部，旋轉(zhuǎn)成仰臥位，放在救助者大腿上，頭部低于身體。（2）在兩個(gè)乳頭連線、胸骨下部一半的位置或在劍突上大約一指的地方，進(jìn)行5次快速胸部沖擊。[臨床醫(yī)學(xué)]急救醫(yī)學(xué)流程梳理：如果嬰兒表現(xiàn)為輕微的氣道梗阻：暫時(shí)不做治療，給予持續(xù)的觀察。如果表現(xiàn)為完全性氣道梗阻，但意識(shí)清楚：1、嬰兒面朝下，利用重力幫助移除異物。2、使嬰兒安全地躺在急救員的腿上。3、一只手固定嬰兒頭，保持下頜的角度，不要擠壓下頜的軟組織。4、另一手的掌根部在肩胛骨之間給予5次快速的拍打。5、檢查每次拍背是否解除了梗阻。[臨床醫(yī)學(xué)]急救醫(yī)學(xué)如果5次拍擊背部不能解除氣道梗阻，改用5次胸外按壓，方法如下：1、嬰兒仰臥，沿著急救員手臂的方向，安全地躺在急救員腿上。2、找到?jīng)_擊按壓部位，為兩乳頭連線中點(diǎn)下一橫指處。3、給予胸部沖擊（深度為胸部前后徑的1/3）。這與胸外按壓相似，但是更劇烈，速度更慢。4、重復(fù)5次。5、如果仍不能解除，繼續(xù)交替進(jìn)行5次背部拍打和5次胸部按壓。[臨床醫(yī)學(xué)]急救醫(yī)學(xué)如果嬰兒開始意識(shí)不清或已無(wú)意識(shí)：1、支撐嬰兒，同時(shí)將嬰兒移到一個(gè)堅(jiān)固的平面上。2、如果急救醫(yī)療服務(wù)還沒到或還沒呼叫，立即呼叫120。3、開放氣道。（肩下墊枕）4、給予2-5次人工呼吸，在第一次人工呼吸時(shí)，如果吹氣沒有使胸廓抬起，重新擺放頭部，然后做下一次吹氣。5、立即在按壓部位施行心肺復(fù)蘇（CPR）[臨床醫(yī)學(xué)]急救醫(yī)學(xué)手指清理通常，嬰兒不用手指清理。只有能在氣道中看見固體異物時(shí)才用手指清除。實(shí)地練習(xí)：氣道梗阻急救法第三部分創(chuàng)傷急救[臨床醫(yī)學(xué)]急救醫(yī)學(xué)創(chuàng)傷急救

創(chuàng)傷是各種致傷因素作用下造成的人體組織損傷和功能障礙。輕者造成體表?yè)p傷，引起疼痛或出血；重者導(dǎo)致功能障礙、致殘，甚至死亡。[臨床醫(yī)學(xué)]急救醫(yī)學(xué)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的目的：（一）維持生命——心肺復(fù)蘇（二）減少出血，防止休克——有效止血（三）保護(hù)傷口——開放性傷口要妥善包扎（四）固定骨折——妥善固定，減少二次傷害（五）防止并發(fā)癥及傷勢(shì)惡化——脊髓損傷、肢體壞死等（六）快速轉(zhuǎn)運(yùn)——現(xiàn)場(chǎng)必要處置后，最短時(shí)間內(nèi)送就近醫(yī)院[臨床醫(yī)學(xué)]急救醫(yī)學(xué)創(chuàng)傷急救四大技術(shù)：止血、包扎、固定、搬運(yùn)一、止血：出血類型：皮下出血、內(nèi)出血、外出血。皮下出血：多因跌、撞、擠、挫傷造成皮下組織內(nèi)出血，形成血腫、瘀斑，可短期自愈。內(nèi)出血：深部組織和內(nèi)臟損傷，血液流入組織內(nèi)或體腔內(nèi)，外表看不見，只能根據(jù)傷病員的全身或局部癥狀來(lái)判斷。對(duì)生命威脅大。外出血：人體受外傷后血管破裂，血液從傷口流出體外。分以下三類：[臨床醫(yī)學(xué)]急救醫(yī)學(xué)外出血的類型：動(dòng)脈出血：動(dòng)脈血壓力較高，出血時(shí)血液自傷口向外噴射或隨心的舒縮一股一股地冒出。血液為鮮紅色，流速快，量多，人在短時(shí)間內(nèi)可有大量失血，危及生命。靜脈出血：血液暗紅色，出血時(shí)血液呈涌出狀或徐徐外流，速度稍緩慢，量中等。毛細(xì)血管出血：微小的血管出血，血液像水珠樣流出或滲出，血液由鮮紅色變?yōu)榘导t色，量少，多能自行凝固止血。[臨床醫(yī)學(xué)]急救醫(yī)學(xué)止血材料

常用的材料有無(wú)菌敷料、粘貼創(chuàng)口貼、氣囊止血帶、表帶式止血帶。就地取材所用的布料止血帶，如用三角巾、毛巾、手絹、布料、衣物等可折成三指寬的寬帶以應(yīng)急。禁止用電線、鐵絲、繩子等替代止血帶。敷料覆蓋傷口，起到保護(hù)作用，預(yù)防污染。[臨床醫(yī)學(xué)]急救醫(yī)學(xué)止血方法

止血的方法有包扎止血、加壓包扎止血、指壓止血、加墊屈肢止血、堵塞止血、止血帶止血。一般的止血可以使用包扎、加壓包扎法止血。四肢的動(dòng)、靜脈出血，如使用其他止血法能止血的，就不用止血帶止血。[臨床醫(yī)學(xué)]急救醫(yī)學(xué)止血示范：指壓止血法：顳淺動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、橈尺動(dòng)脈（同時(shí)按壓）、股動(dòng)脈（掌根按壓）。止血帶止血法：上臂上1/3處止血帶只可用于四肢大出血，為上臂的上1/3，大腿的中上部。前臂和小腿不可用。（注意40—50分鐘放松3—5分鐘以免肢體壞死，放松期間使用其他方法止血）[臨床醫(yī)學(xué)]急救醫(yī)學(xué)特殊情況一：肢體離斷傷1、將肢體殘端妥善包扎，止血2、離斷的肢體要用布料包好，外面套一層塑料袋，再放在另一個(gè)裝有冰塊或冰棍的塑料袋中保存。切忌：不能把離斷的肢體泡在水中，或直接放在冰塊中。[臨床醫(yī)學(xué)]急救醫(yī)學(xué)特殊情況二：內(nèi)臟脫出、腦容物脫出1、不可現(xiàn)場(chǎng)還納。2、用清潔的碗或盆扣住，外面包扎固定注意：碗或盆的邊緣不要壓住脫出物以免壞死。[臨床醫(yī)學(xué)]急救醫(yī)學(xué)三、固定

現(xiàn)場(chǎng)骨折固定是創(chuàng)傷救護(hù)的一項(xiàng)基本任務(wù)。正確良好的固定能迅速減輕傷病員疼痛，減少出血，防止損傷脊髓、血管、神經(jīng)等重要組織，也是搬運(yùn)的基礎(chǔ)，有利于轉(zhuǎn)運(yùn)后的進(jìn)一步治療。如不固定，在搬運(yùn)過(guò)程中骨折端會(huì)刺破周圍的血管、神經(jīng)，甚至造成脊髓損傷或截癱等嚴(yán)重后果。[臨床醫(yī)學(xué)]急救醫(yī)學(xué)固定原則：1、首先檢查意識(shí)、呼吸、脈搏及處理嚴(yán)重出血。2、用繃帶、三角巾、夾板固定受傷部位。3、夾板的長(zhǎng)度應(yīng)超出骨折處的上下關(guān)節(jié)。4、暴露肢體末端以觀察血液循環(huán)。5、固定傷肢后，如有可能應(yīng)將傷肢抬高。6、如現(xiàn)場(chǎng)對(duì)生命安全有威脅要移至安全區(qū)再固定。[臨床醫(yī)學(xué)]急救醫(yī)學(xué)固定材料頸托、夾板、繃帶、脊柱板、頭部固定器，現(xiàn)場(chǎng)取材可用：雜志、報(bào)紙、木板、樹枝、雨傘、衣服等。[臨床醫(yī)學(xué)]急救醫(yī)學(xué)例：下肢骨折健肢固定[臨床醫(yī)學(xué)]急救醫(yī)學(xué)[臨床醫(yī)學(xué)]急救醫(yī)學(xué)[臨床醫(yī)學(xué)]急救醫(yī)學(xué)前臂閉合性骨折報(bào)紙固定：保持功能位加襯墊夾板超出上下兩個(gè)關(guān)節(jié)先上端后下端捆扎，不可過(guò)緊手臂懸吊觀察肢端血液循環(huán)骨折固定演示：[臨床醫(yī)學(xué)]急救醫(yī)學(xué)四、搬運(yùn)

正確的搬運(yùn)方法能減少傷病員的痛苦，防止損傷加重；錯(cuò)誤的搬運(yùn)方法不僅會(huì)加重傷病員的痛苦，還會(huì)加重?fù)p傷。[臨床醫(yī)學(xué)]急救醫(yī)學(xué)搬運(yùn)要點(diǎn)：1、疑有脊柱、骨盆、雙下肢骨折時(shí)不能讓傷病員試行站立。2、疑有肋骨骨折的傷病員不能采取背運(yùn)的方法。3、傷勢(shì)較重，有昏迷、內(nèi)臟損傷、脊柱、骨盆損傷、雙下肢骨折的傷病員應(yīng)采用擔(dān)架搬運(yùn)。4、現(xiàn)場(chǎng)如無(wú)擔(dān)架，制作簡(jiǎn)易擔(dān)架，并注意禁忌范圍。[臨床醫(yī)學(xué)]急救醫(yī)學(xué)搬運(yùn)方法：（一）徒手搬運(yùn)1、拖行法：體重較重的傷員迅速脫離危險(xiǎn)環(huán)境。[臨床醫(yī)學(xué)]急救醫(yī)學(xué)2、扶行法：傷情較輕，能行走。

3、抱持法：體重較輕的傷員。4、爬行法：狹小空間或火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)，避開上部濃煙[臨床醫(yī)學(xué)]急救醫(yī)學(xué)5、杠轎式：兩名救護(hù)員的搬運(yùn)。[臨床醫(yī)學(xué)]急救醫(yī)學(xué)6、擔(dān)架搬運(yùn)：是現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)中最方便的用具。7、毛毯擔(dān)抬法：無(wú)骨折而傷勢(shì)重，樓梯狹窄[臨床醫(yī)學(xué)]急救醫(yī)學(xué)脊柱骨折的搬運(yùn)

非專業(yè)人員現(xiàn)場(chǎng)盡量不搬動(dòng)，聯(lián)系急救人員前來(lái)救治。如特殊情況如環(huán)境危險(xiǎn)必須搬動(dòng)者，應(yīng)保持身體為一直線，軸線翻身至硬木板上，妥善固定防扭曲后轉(zhuǎn)移；或保持傷員身體在一直線情況下，由四人平托起搬運(yùn)。切忌使身體扭曲或放于軟擔(dān)架上搬運(yùn)。[臨床醫(yī)學(xué)]急救醫(yī)學(xué)第四部分意外傷害[臨床醫(yī)學(xué)]急救醫(yī)學(xué)一、觸電（1）電流傷（觸電）電流通過(guò)心臟，引起嚴(yán)重的心律失常、心室纖顫，從而導(dǎo)致心臟無(wú)法排出血液，血液循環(huán)中斷，很快心臟驟停。（2）電燒傷多見于高壓（1000伏特以上）電器設(shè)備，燒傷程度因電壓及接觸部位不同而不等，輕者僅為局部皮膚的損傷，嚴(yán)重者傷害面積大，可深達(dá)肌肉、血管、神經(jīng)、骨骼。[臨床醫(yī)學(xué)]急救醫(yī)學(xué)觸電現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則：（1）迅速切斷電源。在電流區(qū)域不可雙腿行走，可單腳或雙腳跳至電源處，切斷電源。（2）在浴室或潮濕地方，救護(hù)人員要穿絕緣膠鞋，戴膠皮手套或站在干燥的木板上以保護(hù)自身安全。（3）呼吸心跳停止者，立即進(jìn)行心臟除顫、心肺復(fù)蘇。不要輕易放棄，一般應(yīng)進(jìn)行半小時(shí)以上。（4）緊急呼救，啟動(dòng)急救系統(tǒng)。（5）在現(xiàn)場(chǎng)持續(xù)進(jìn)行CPR，直到專業(yè)醫(yī)務(wù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。（6）燒傷傷病員局部應(yīng)就地取材進(jìn)行創(chuàng)面的簡(jiǎn)易包扎。*電擊傷一定要送醫(yī)院監(jiān)護(hù)，看之后是否有心臟異常。[臨床醫(yī)學(xué)]急救醫(yī)學(xué)二、溺水

溺水時(shí)，水隨呼吸進(jìn)入呼吸道和肺內(nèi)，阻礙氣體交換，通常稱為水窒息。少數(shù)因寒冷、驚嚇或水的刺激引起喉部反射性痙攣，造成窒息缺氧。此外大量淡水入血，引起溶血至心室纖顫，心跳驟停；大量海水入血至肺水腫，導(dǎo)致心力衰竭，生命喪失。溺水的進(jìn)程很快，一般4—5分鐘或6—7分鐘就可因呼吸心中停止而死亡。因此，要爭(zhēng)分奪秒迅速搶救。[臨床醫(yī)學(xué)]急救醫(yī)學(xué)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則：1、救上岸后，將傷病員頭偏向一側(cè)，清除口、鼻腔內(nèi)的泥沙、污物，打開氣道，保持呼吸道通暢。檢查呼吸、脈搏。對(duì)海水淹溺者，救護(hù)員取半跪姿勢(shì)，將溺水者的腹部放在大腿上，使頭部下垂，或采用海氏腹部沖擊法控水。不能耽誤時(shí)間，稍加控水后立即檢查呼吸、脈搏。2、如遇呼吸停止、意識(shí)喪失者，迅速打開