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文檔簡介

2024版簡單工傷賠償協(xié)議書合同編號:__________簡單工傷賠償協(xié)議書甲方(用人單位):__________

地址:__________

聯(lián)系電話:__________

聯(lián)系人:__________乙方(受傷員工):__________

身份證號碼:__________

家庭地址:__________

聯(lián)系電話:__________鑒于甲方為乙方提供就業(yè)機會,乙方在履行職務(wù)過程中不幸發(fā)生工傷,為妥善解決乙方工傷賠償事宜,經(jīng)雙方友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:一、賠償項目及標準

1.1甲方一次性支付給乙方傷殘補助金人民幣__________元(大寫:____________________元整)。

1.2甲方一次性支付給乙方醫(yī)療費用人民幣__________元(大寫:____________________元整)。

1.3甲方一次性支付給乙方誤工費人民幣__________元(大寫:____________________元整)。

1.4甲方一次性支付給乙方護理費人民幣__________元(大寫:____________________元整)。

1.5甲方一次性支付給乙方交通費人民幣__________元(大寫:____________________元整)。

1.6甲方一次性支付給乙方精神損害賠償金人民幣__________元(大寫:____________________元整)。二、賠償款項的支付方式

2.1甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起____個工作日內(nèi),將上述賠償款項一次性支付給乙方。

2.2甲方支付賠償款項后,不再承擔任何形式的賠償責任。三、雙方權(quán)利和義務(wù)

3.1甲方應(yīng)按照本協(xié)議的約定履行賠償義務(wù),否則乙方有權(quán)依法維權(quán)。

3.2乙方在收到賠償款項后,應(yīng)視為對本次工傷事故的賠償事宜已達成一致,不得再向甲方提出任何形式的賠償要求。

3.3乙方應(yīng)保證不再就本次工傷事故向甲方及相關(guān)當事人提出任何訴訟、仲裁或其他法律程序。四、保密條款

4.1除非依法應(yīng)當向行政機關(guān)、司法機關(guān)提供本協(xié)議外,雙方應(yīng)對本協(xié)議的內(nèi)容和簽訂過程予以保密,未經(jīng)對方同意不得向第三方披露。

4.2乙方同意在領(lǐng)取賠償款項后,不得以任何形式公開宣傳或披露本次工傷事故及相關(guān)賠償事宜。五、爭議解決

5.1雙方因履行本協(xié)議發(fā)生糾紛的,應(yīng)通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他約定

6.1本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。

6.2本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。甲方(用人單位):__________

乙方(受傷員工):__________簽訂日期:__________一、附件列表:

1.受傷員工身份證復(fù)印件

2.醫(yī)療機構(gòu)出具的傷情診斷書

3.勞動能力鑒定委員會出具的傷殘等級鑒定書

4.受傷員工工資證明

5.醫(yī)療費用單據(jù)

6.誤工證明

7.護理費用證明

8.交通費用單據(jù)

9.雙方簽字蓋章的協(xié)議書副本二、違約行為及認定:

1.甲方未按照約定時間支付賠償款項,視為違約。

2.甲方未按照約定標準支付賠償款項,視為違約。

3.乙方在收到賠償款項后,再次就同一工傷事故向甲方提出賠償要求,視為違約。

4.乙方未經(jīng)甲方同意,公開宣傳或披露本次工傷事故及相關(guān)賠償事宜,視為違約。三、法律名詞及解釋:

1.工傷:在工作時間、工作地點,因工作原因受到的傷害。

2.傷殘等級:根據(jù)傷情嚴重程度,由勞動能力鑒定委員會認定的傷殘等級。

3.賠償款項:包括傷殘補助金、醫(yī)療費用、誤工費、護理費、交通費和精神損害賠償金等。

4.違約:違反合同約定的一方行為。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:

1.甲方未按約定時間支付賠償款項:乙方可以催告甲方履行支付義務(wù),如果甲方仍不支付,乙方可以依法向人民法院提起訴訟。

2.甲方未按約定標準支付賠償款項:乙方可以要求甲方補足差額,如果甲方拒絕,乙方可以依法向人民法院提起訴訟。

3.乙方再次就同一工傷事故向甲方提出賠償要求:甲方可以拒絕支付,并有權(quán)要求乙方承擔違約責任。

4.乙方未經(jīng)甲方同意,公開宣傳或披露本次工傷事故及相關(guān)賠償事宜:甲方可以要求乙方停止侵權(quán)行為,并有權(quán)要求乙方承擔

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