正副高級(jí)職稱胸心外科練習(xí)題

年正副高級(jí)職稱（胸心外科）練習(xí)題

1、多選題（每題2個(gè)得分點(diǎn)）：以下每道考題有

五個(gè)備選答案，每題至少有兩個(gè)正確答案，多選、少選、漏選均不得分。

1、下列哪些符合晚期肺癌的表現(xiàn)

A.咳嗽

B.咳血

C.鎖骨上淋巴結(jié)腫大

D.聲音嘶啞

E.cushing綜合征

2、肺癌的轉(zhuǎn)移途徑常見(jiàn)的有

A.血行轉(zhuǎn)移

B.淋巴轉(zhuǎn)移

C.種植轉(zhuǎn)移

D.直接轉(zhuǎn)移

E.以上都是

3、食管癌發(fā)病常與下列哪些因素有關(guān)

A.攝入亞硝胺含量高的食物

B.進(jìn)食過(guò)硬、過(guò)熱、過(guò)快

C.微量元素鋁的缺乏

D.含農(nóng)藥氯硫磷的食物

E.以上均不正確

4、賁門(mén)失弛緩癥表現(xiàn)

A.吞咽困難癥狀時(shí)輕時(shí)重

B.嘔吐食管內(nèi)潴留食物

C.X線鋼餐檢查有食管擴(kuò)張、液氣平、下端呈鳥(niǎo)嘴狀

D.腹部可捫及腫塊，壓之有水聲

E.胸骨后悶脹

5、慢性膿胸的治療原則

A.糾正營(yíng)養(yǎng)不良，改善全身情況

B.糾正慢性中毒癥狀

C.消滅膿腔

D.消除引發(fā)膿胸的病因

E.恢復(fù)肺功能

6、以下哪些是肺癌早期表現(xiàn)

A.聲嘶

B.痰中帶血

C.血性胸腔積液

D.一側(cè)瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷，眼瞼下垂

E.刺激性咳嗽

7、房間隔缺損的手術(shù)指征

A.原發(fā)孔缺損應(yīng)早日手術(shù)

B.繼發(fā)孔缺損病人診斷明確，心電圖示右束支傳導(dǎo)阻滯或右心室肥大，X

線示心影擴(kuò)大肺門(mén)血管充血，即使無(wú)癥狀也應(yīng)手術(shù)

C.心導(dǎo)管檢查示肺循環(huán)血流量為體循環(huán)L5倍

D.肺動(dòng)脈高壓已有右向左分流

E.高齡病人有癥狀，甚至房顫，心衰者應(yīng)立即手術(shù)

8、早期食管癌的X線表現(xiàn)

A.狹窄和梗阻

B.局限性黏膜增粗和斷裂

C.較大充盈缺損

D.局限性關(guān)閉僵硬

E.以上均不正確

9、胸廓成形術(shù)治療肺結(jié)核的主要原理

A.使肺松弛和壓縮，得到休息

B.使空洞靠攏，消滅空腔

C.可以直接消滅病灶

D.壓縮減緩局部血流，減少毒素吸收

E.使局部缺氧不利于結(jié)核菌繁殖

10、膿胸滲出期的病理變化為

A.臟層和壁層胸膜充血

B.滲出液稀薄

C.細(xì)胞成分少

D.胸穿抽膿較易

E.排出滲液后肺不易復(fù)張

11、肺大皰病人突然嚴(yán)重呼吸困難，口唇發(fā)組，診斷需考慮

A.張力性氣胸

B.張力性肺大皰

C.胸腔積液

D.肺炎

E.肺不張

12、關(guān)于膿胸的病理改變，下列哪幾項(xiàng)是正確的

A.膿胸主要是胸膜原發(fā)感染

B.滲出期即膿胸急性期

C.纖維素層不斷加厚是急性膿胸轉(zhuǎn)變成慢性膿胸的過(guò)渡階段

D.機(jī)化期形成纖維板易壓迫肺組織

E.膿胸病理改變的不同階段有明確的時(shí)間界限

13、室間隔缺損的手術(shù)指征哪些是正確的

A.無(wú)癥狀，房室無(wú)擴(kuò)大的小缺損立即手術(shù)

B.小缺損，房室擴(kuò)大者學(xué)齡前手術(shù)

C.肺動(dòng)脈瓣下缺損可長(zhǎng)期觀察，不需手術(shù)

D.

缺損大、分流大者早期手術(shù)

E.艾森曼格

綜合征禁忌手術(shù)

14、對(duì)于縱隔撲動(dòng)，下列各項(xiàng)正確的是

A.吸氣時(shí)，縱隔向患側(cè)移位

B.呼氣時(shí)，縱隔向健側(cè)進(jìn)一步移位

C.吸氣時(shí)，縱隔向健側(cè)進(jìn)一步移位

D.呼氣時(shí)，縱隔向患側(cè)移位

E.呼氣時(shí)，低含氧氣體在雙肺內(nèi)重復(fù)交換，造成嚴(yán)重缺氧

15、有關(guān)心臟停搏液的主要機(jī)制，下列哪項(xiàng)是正確的

A.稀釋血液，減少血液成分的破壞

B.高鉀成分使心電活動(dòng)靜止

C.低溫可降低心肌能量消耗

D.輸入碳酸氫鈉緩沖酸中毒

E.輸入普魯卡因、糖皮質(zhì)激素穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜

16、致病菌進(jìn)入胸腔的途徑包括

A.化膿灶直接侵入

B.經(jīng)淋巴途徑

C.血源性播撒

D.醫(yī)源性感染

E.以上均不正確

17、早期食管癌的臨床表現(xiàn)

A.食管內(nèi)異物感

B.食物停滯感

C.進(jìn)行性吞咽困難

D.梗阻癥狀輕

E.進(jìn)食時(shí)胸骨后燒灼感

18、關(guān)于血栓閉塞性脈管炎描述正確的是

A.病變以下肢為多

B.女性少見(jiàn)

C.病因不明

D.病變只發(fā)生于中小動(dòng)脈

E.間歇性跛行為早期癥狀之一

19、可引起慢性肢體動(dòng)脈缺血的疾病有

A.多發(fā)性大動(dòng)脈炎

B.布-加氏綜合征

C.血栓閉塞性脈管炎

D.動(dòng)脈粥樣硬化

E.糖尿病

20、有關(guān)慢性縮窄性心包炎的描述，哪些描述是正確的

A.端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰

B.靜脈回心受阻、體循環(huán)淤血

C.心排血量減少，各臟器動(dòng)脈供血不足

D.X線檢查心影擴(kuò)大，呈燒瓶樣改變

E.外周靜脈壓>20cmHO

21、急性膿胸的癥狀可有

A.全身膿毒征象

B.胸痛

C.呼吸急促，嚴(yán)重者可有發(fā)綃和休克

D.貧血

E.咳嗽、咳痰

22、關(guān)于腹主動(dòng)脈瘤的檢查正確的是

A.尿常規(guī)中可發(fā)現(xiàn)大量白細(xì)胞

B.3D-CTA是無(wú)須造影劑的檢查

C.術(shù)前懷疑腹腔內(nèi)血管異常或馬蹄腎者，應(yīng)行DSA檢查

D.彩超可檢查出直徑大于4cm的腹主動(dòng)脈瘤

E.通常右側(cè)腹可觸及隨心臟搏動(dòng)的包塊

23、有關(guān)縮窄性心包炎描述正確的是

A.端坐呼吸，夜間陣發(fā)性呼吸困難，咳紅色泡沫樣痰

B.靜脈回心受阻、體循環(huán)淤血

C.心排量減少，各臟器缺血

D.X線顯示心影增大，呈燒瓶樣改變

E.外周靜脈壓超過(guò)20cmHO

24、縱隔腫瘤的臨床表現(xiàn)有

A.咳嗽、呼吸困難、發(fā)組

B.吞咽困難

C.肋間神經(jīng)痛

D.霍納綜合征

E.上肢疼痛麻木

25、原發(fā)性縱隔腫瘤不包括

A.腺癌

B.神經(jīng)源性腫瘤

C.胸腺瘤

D.畸胎瘤

E.肉瘤

26、慢性膿胸的治療措施有

A.改善引流技術(shù)

B.B超定位穿刺+抗生素注入治療

C.胸膜纖維板剝除術(shù)

D.胸廓成形術(shù)

E.胸膜肺切除術(shù)

27、動(dòng)脈瘤常見(jiàn)病因

A.動(dòng)脈粥樣硬化

B

.重金屬中毒

C.感染

D.Marfan綜合征

E.損傷

28、膿胸進(jìn)入慢性期常出現(xiàn)下列情

況

A.消耗性體質(zhì)

B.貧血、低蛋白血癥

C.低熱、氣促、咳嗽

D.患側(cè)胸廓飽滿

E.患側(cè)呼吸音減弱或消失

29、可造成下肢淺靜脈曲張的病變有

A.下肢淋巴水腫

B.血栓性淺靜脈炎

C.原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜關(guān)閉不全

D.動(dòng)靜脈瘦

E.下肢深靜脈血栓形成

30、夾層動(dòng)脈瘤的特點(diǎn)有

A.多見(jiàn)50歲以上

B.青年多見(jiàn)

C.男多于女

D.青年以馬方綜合征為常見(jiàn)

E.根據(jù)病變部位可分為3型（I、IKIII）

31、開(kāi)放性氣胸時(shí)呼吸循環(huán)功能的變化包括

A.傷側(cè)胸腔壓力與大氣相等

B.靜脈回流減少

C.呼氣時(shí)，縱隔擺向傷側(cè)，接近原位

D.呼氣時(shí)，對(duì)側(cè)肺代償性擴(kuò)張

E.吸氣時(shí)，縱隔擺向健側(cè)

32、急性膿胸的治療措施包括

A.抗生素治療

B.全身支持療法

C.胸腔穿刺抽膿

D.閉式胸腔引流術(shù)

E.膿腔開(kāi)放引流

33、有關(guān)心臟停搏液的主要機(jī)制正確的是

A.稀釋血液，減少血液成份的破壞

B.高鉀成分使心電活動(dòng)停止

C.低溫可降低心肌能量消耗

D.輸入碳酸氫鈉緩沖酸中毒

E.輸入普魯卡因、糖皮質(zhì)激素穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜

34、早期食管癌的臨床表現(xiàn)

A.食管氣管瘦

B.咽下食物哽噎感

C.胸骨后針刺樣疼痛

D.聲音嘶啞

E.食管內(nèi)異物

35、縱隔囊腫，可選擇下列哪些檢查

A.胸片X線正側(cè)位拍片

B.超聲掃描

C胸部CT

D.放射性核素I掃描

E.診斷性放射治療

36、慢性膿胸行一期膿胸和病肺切除的指征包括

A.合并繼發(fā)性肺纖維性變者

B.合并支氣管擴(kuò)張者

C.合并肺不張者

D.合并支氣管胸膜瘦疹口不能閉合者

E.合并結(jié)核性空洞者

37、形成慢性膿胸的主要原因有

A.急性膿胸治療不當(dāng)或治療不及時(shí)

B.合并支氣管胸膜屢或食管胸膜瘦

C.合并特異性感染如結(jié)核菌感染

D.胸內(nèi)留有異物

E.胸廓塌陷，呼吸運(yùn)動(dòng)受限

38、下列制劑哪些屬于非特異性免疫治療藥物

A.轉(zhuǎn)移因子

B.腫瘤核糖核酸

C.胸腺肽

D.干擾素

E.腫瘤壞死因子

39、關(guān)于腹主動(dòng)脈瘤的說(shuō)法正確的是

A.以腹痛為主

B.腹部腫物搏動(dòng)與心搏一致

C.相當(dāng)一部分病人無(wú)癥狀

D.可出現(xiàn)雙下肢浮腫

E.可出現(xiàn)梗阻性黃疸

40、血栓閉塞性脈管炎的病因及病理正確的是

A.病人多有吸煙史

B.寒冷和潮濕環(huán)境可以致病

C.病變呈節(jié)段性分布

D.病變累及動(dòng)脈不累及靜脈

E.動(dòng)脈周?chē)袕V泛纖維組織形成

41、下列各項(xiàng)哪些是肺癌手術(shù)的禁忌癥

A.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，腦、肝、骨等轉(zhuǎn)移

B.心肺功能不全，全身情況極差

C.鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(N)

D.廣泛肺門(mén)及縱

隔淋

巴結(jié)轉(zhuǎn)移，估計(jì)無(wú)法清除

E.嚴(yán)重侵犯周?chē)鞴?，估?jì)無(wú)法切除

42、肺動(dòng)脈狹窄類(lèi)型

A.右室漏斗部狹窄

B.肺動(dòng)脈瓣膜狹

窄

C.肺動(dòng)脈主干狹窄

D.肺小動(dòng)脈廣泛狹窄

E.以上均不正確

43、化膿性細(xì)菌侵入胸膜腔的途徑有

A.繼發(fā)于肺部感染

B.繼發(fā)于鄰近臟器感染

C.血源性感染

D.繼發(fā)于開(kāi)放性胸外傷如開(kāi)放性氣胸

E.繼發(fā)于胸腔手術(shù)后

44、可引起慢性肢體動(dòng)脈缺血的病變

A.多發(fā)性大動(dòng)脈炎

B.布一加綜合征

C.血栓閉塞性脈管炎

D.動(dòng)脈粥樣硬化

E.糖尿病

45、可引起左心室大的疾病

A.風(fēng)心病二尖瓣狹窄

B.縮窄性心包炎

C.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全

D.風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E.肺動(dòng)脈口狹窄

46、饅性膿胸的手術(shù)治療方式有

A.改進(jìn)引流手術(shù)

B.胸膜纖維板剝脫術(shù)

C.胸廓成形術(shù)

D.胸膜肺切除術(shù)

E.胸膜膿腔擴(kuò)清術(shù)

47、關(guān)于膿胸，下列哪幾項(xiàng)是正確的

A.主要是胸膜腔原發(fā)感染

B.胸膜腔受致病菌感染，膿性滲出物聚積于胸膜腔

C.膿胸多繼發(fā)于肺炎

D.可分為全膿胸和局限性膿胸

E.結(jié)核菌和真菌也可致膿胸

48、中期食管癌是指

A.病變范圍局限黏膜層

B.侵入黏膜下層

C.侵入部分肌層

D.無(wú)遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

E.侵及外膜

49、室間隔缺損的手術(shù)適應(yīng)證

A.小的室缺出生后有可能自行閉合，終生不需手術(shù)

B.除非有細(xì)菌性內(nèi)膜炎，可等到10歲再考慮手術(shù)

C.缺損大的約25?50%在1?2歲內(nèi)因肺炎、心衰而死亡，所以應(yīng)爭(zhēng)取早

期手術(shù)

D.缺損分流量超過(guò)50%或伴有肺動(dòng)脈壓力增高的病人應(yīng)早期手術(shù)

E.有肺動(dòng)脈高壓且伴有右向左分流者

50、慢性膿胸的體征可以有

A.肋間隙增寬

B.呼吸音降低

C.叩診呈濁音

D.氣管偏向患側(cè)

E.消瘦

51、大塊胸壁軟化并出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)患者入院后處理包括

A.鎮(zhèn)靜止痛，應(yīng)用抗生素，加強(qiáng)護(hù)理

B.清除呼吸道內(nèi)分泌物，保持氣道通暢，必要時(shí)氣管插管或氣管切開(kāi)，

行輔助呼吸

C.同定軟化胸壁

D.呼吸興奮劑

E.剖腹探查

52、關(guān)于血栓閉塞性脈管炎正確的是

A.間歇性跛行為早期癥狀之一

B.病變以下肢為多

C.病變局限于小動(dòng)脈

D.由于血栓形成導(dǎo)致血管腔閉塞

E.為一種慢性、持續(xù)性、進(jìn)行性病變

53、食管憩室以解剖部位分

A.咽食管憩室

B.膈下憩室

C.膈上憩室

D.食管下段憩室

E.食管中段憩室

54、急性膿胸閉式引流的指征是

A.膿液稠厚

B.胸穿抽膿不見(jiàn)好轉(zhuǎn)者

C.膿氣胸

D.小兒膿胸

E.證實(shí)有食道瘦的病人

55、可造成下肢靜脈曲張的病變

A.下肢淋巴水腫

B.血栓性淺靜脈炎

C.原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜關(guān)

閉不

全

D.動(dòng)靜脈瘦

E.下肢深靜脈血栓形成

56、房間隔缺損的手術(shù)適應(yīng)證是

A.原發(fā)孔缺損應(yīng)早日手術(shù)

B.繼發(fā)孔缺損病人診斷明確，心電圖示右束支傳導(dǎo)阻滯或右心

室肥大、X線示心影擴(kuò)大，肺

C.門(mén)血管充血，即使無(wú)癥狀也應(yīng)手術(shù)

D.心導(dǎo)管檢查示肺循環(huán)血流量為體循環(huán)的1.5倍

E.高齡病人有癥狀，甚至出現(xiàn)房顫、心力衰竭者應(yīng)立即手術(shù)

57、以下心臟病首先造成右心室增大的心臟病是

A.原發(fā)孔房間隔缺損

B.繼發(fā)孔房間隔缺損

C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

D.室間隔缺損

E.肺動(dòng)脈口狹窄

58、肺棘球蜘囊腫可壓迫肺組織造成

A.胸腔積液

B.支氣管狹窄

C.支氣管炎癥

D.肺不張

E.肺部感染

59、以下心臟病首先造成右心室增大的是

A.原發(fā)性房間隔缺損

B.繼發(fā)房間隔缺損

C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

D.室間隔缺損

E.肺動(dòng)脈口狹窄

60、早期食管癌的表現(xiàn)

A.癥狀不明顯

B.吞咽困難

C.食管內(nèi)異物感，與進(jìn)食無(wú)關(guān)

D.持續(xù)胸背痛

E.聲音嘶啞

61、食管癌發(fā)病與下列因素有關(guān)

A.攝入亞硝胺含量高的食物

B.進(jìn)食過(guò)硬、過(guò)快、過(guò)熱

C.微量元素鋁的缺乏

D.含農(nóng)藥氯硫磷的食物

E.以上均錯(cuò)

62、室間隔缺損的手術(shù)適應(yīng)癥為

A.小的室間隔缺損，出生后有可能自行閉合，終生不需要手術(shù)

B.除非有細(xì)菌性內(nèi)膜炎，可等到10歲再考慮手術(shù)

C.缺損大的約有25%?50%在1?2歲內(nèi)因肺炎、心衰而死亡，所以應(yīng)爭(zhēng)

取早期手術(shù)

D.缺損分流量超過(guò)50%或伴有肺動(dòng)脈壓力增高的病人都應(yīng)盡早手術(shù)

E.有肺動(dòng)脈高壓且有右向左分流者

63、肺動(dòng)脈狹窄的類(lèi)型有

A.右室漏斗部狹窄

B.肺動(dòng)脈瓣膜狹窄

C.肺動(dòng)脈主干狹窄

D.肺小動(dòng)脈廣泛狹窄

E.以上均不正確

64、膿胸引流不暢的原因有

A.引流過(guò)晚

B.引流管拔除過(guò)早

C.引流管過(guò)細(xì)

D.引流管插入過(guò)淺或過(guò)深

E.膿液黏調(diào)

參考答案:

1、多選題（每題2個(gè)得分點(diǎn)）：以下每道考題有五個(gè)備選答案，每題至少

有兩個(gè)正確答案，多選、少選、漏選均不得分。

1、CD【解析】：略2、ABD【解析】：略3、ABC【解析】：略4、ABC

【解析】：略5、ABCDE【解析】：略6、BE【解析】：略

7、ABC【解析】：略8、BD【解析】：略9、ABDE【解析】：略10、

ABCD【解析】：略11、AB【解析】：略12、BCD【解析】：略

13、BDE【解析】：略14、CDE【解析】：略15、BCDE【解析】：略16、

ABCD【解析】：略17、ABE【解析】：略18、ABCE【解析】：略

19、ACDE【解析】：略20、BCE【解析】：略21、ABCE【解析】：略22、

ABCD【解析】：略23、BCE【解析】：略24、ABCD【解析】：略

25、AE【解析】：略

26、AC

DE【解析】：略27、ACDE【解析】：略28、ABCE【解析】：略29、

CDE【解析】：略30、ACDE【解析】：略

31、ABCE【解析】：略32、ABCD【解析】：略33、BCDE【解析】：略

34、BCE【解析】：略35、ABC【解析】：略

36、BCDE【解析】：略

37、ABCD【解析】：略38、ACD【解析】：略39、BCDE【解析】：略

40、ABCE【解析】：略41、ABDE【解析】：略42、ABCD【解析】：略

43、ABCDE【解析】：略44、ACDE【解析】：略45、CD【解析】：略

46、ABCD【解析】：略47、BCDE【解析】：略48、CD【解析】：

略

49、ABCD【解析】：略50、BCDE【解析】：略51、ABC【解析】：略

52、ABDE【解析】：略53、ACE【解析】：略54、ABCDE【解析】：

略

55、CDE【解析】：略56、ABC【解析】：略57、ACD【解析】：略58、

BCDE【解析】：略59、ACD【解析】：略60、AC【解析】：略

61、ABC【解析】：略62、ABCD【解析】：略63、ABCD【解析】：略

64、ABCD【解析】：略

2

1、案例分析題：每個(gè)案例至少有3個(gè)提問(wèn)，每個(gè)提問(wèn)有6?12個(gè)備選答

案，其中正確答案有1個(gè)或幾個(gè)，每選擇一個(gè)正確答案得1個(gè)得分點(diǎn)，每

選擇一個(gè)錯(cuò)誤答案扣1個(gè)得分點(diǎn)，扣至本提問(wèn)得分點(diǎn)為0o

病歷摘要：男性、35歲、右胸部刀刺傷后1小時(shí)來(lái)院、呼吸急促、面色蒼

白、四肢厥冷、煩躁不安，體查發(fā)現(xiàn)右側(cè)第四肋間腋前線處有長(zhǎng)約2cm長(zhǎng)

傷口，傷口處有吸吮樣聲音，血壓90/60mmHg(12/8kpa)、心率120次/分

1、接診醫(yī)生最主要的緊急處理是:

A.給氧

B.補(bǔ)液

C.輸血

D.查胸片

E.用無(wú)菌敷料封閉傷口

F.胸穿抽氣

G.查血常規(guī)

H.開(kāi)胸探查

2、開(kāi)放性氣胸急救處理要點(diǎn)為將開(kāi)放性氣胸立即變?yōu)殚]合性氣胸，防止

縱隔撲動(dòng)和移位贏得挽救生命的時(shí)間，對(duì)于縱隔撲動(dòng)下面哪些描述是正確

的：

A.傷側(cè)胸內(nèi)壓顯著高于健側(cè)

B.縱隔向健側(cè)移位

C.縱隔向傷側(cè)移位

D.健側(cè)肺擴(kuò)張受限

E.呼氣時(shí)縱隔移向傷側(cè)

F.呼氣時(shí)縱隔移向健側(cè)

G.吸氣時(shí)縱隔移向傷側(cè)

H.吸氣時(shí)縱隔移向健側(cè)

3、系列檢查結(jié)果是有存在的：？???提示：經(jīng)上處理患者血壓120/80mmHg

心率100次/分，無(wú)發(fā)綃，進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)肺呼吸音消失，胸片提示右

側(cè)胸腔大量積氣，肺壓縮70%,縱隔移向健側(cè)，右下胸有液平。

A.氣管內(nèi)健側(cè)移位

B.右側(cè)胸部叩診鼓音

C.右側(cè)胸壁反常呼吸

D.肋間隙飽滿

E.心音遙遠(yuǎn)

F.靜脈壓升高

G.左側(cè)呼吸音減弱

H.有奇脈

4、此時(shí)最適當(dāng)?shù)奶幚硎?

A.開(kāi)放胸部傷口

B.傷口請(qǐng)創(chuàng)縫合

C.胸腔穿刺抽氣

D.胸腔閉式引流

E.剖胸探查

F.鼓勵(lì)病人咳嗽

G.鎮(zhèn)靜輸氧

H.預(yù)防感染

5、經(jīng)胸腔穿刺抽

氣后患者

癥狀未見(jiàn)明顯改善，宜行胸腔閉式引流術(shù)，試述胸腔閉式引流術(shù)的適應(yīng)癥:

A.中大量氣胸

B.開(kāi)放性氣胸

C.張力性氣胸

D.胸腔穿刺術(shù)治療下氣胸增加者

E.人工通氣的氣胸

F.肺壓縮30%的氣胸

G.肺壓縮60%的氣胸

H.開(kāi)胸術(shù)后

6、經(jīng)胸腔

閉式引流術(shù)后，引出大量氣體和血性液，患者一度循環(huán)穩(wěn)定后開(kāi)始血壓下

降，下列哪種征象證實(shí)存在進(jìn)行性血胸：

A.持續(xù)性脈搏加快

B.血壓降低

C.血紅蛋白量進(jìn)行性降低

D.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行性降低

E.閉式引流量每小時(shí)超過(guò)200ml持續(xù)3小時(shí)

F.引流胸腔積血的血紅蛋白量與周?chē)嘟咏?/p>

G.引流胸腔積血的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與周?chē)嘟咏?/p>

H.血紅細(xì)胞壓積進(jìn)行性降低

7、外傷性血胸不凝固的原因是：

A.胸腔內(nèi)有抗凝物質(zhì)

B.胸腔內(nèi)滲出液的稀釋作用

C.肺、膈肌運(yùn)動(dòng)的去纖維化作用

D.凝固因子減少

E.合并有氣胸

F.與及時(shí)被引出體外有關(guān)

G.胸腔壓力增高有關(guān)

H.與非外傷性血胸的機(jī)理不一樣

8、該患者及時(shí)行了剖胸探查術(shù)，術(shù)后留置胸腔閉式引流管，請(qǐng)問(wèn)拔除胸

引流管的指征是：

A.X線檢查肺膨脹

B.呼吸困難緩解24小時(shí)

C.傷側(cè)肺呼吸音正常24小時(shí)

D.胸腔引流管已無(wú)水柱波動(dòng)

E.引流管停止排氣排液24小時(shí)

F.胸腔引流管水柱波動(dòng)減少

G.體溫正常24小時(shí)

H.生命體征正常24小時(shí)

病歷摘要：某男，進(jìn)行性吞咽困難3個(gè)月，逐漸消瘦，查體未及淺表淋巴

結(jié)腫大，腹平軟，無(wú)腹壁靜脈曲張，肝脾無(wú)腫大.

9、首先考慮為下列疾?。?/p>

A.賁門(mén)失馳癥

B.食管良性狹窄

C.食管憩室

D.食管癌

E.食管息肉

F.食管平滑肌瘤

G.食管靜脈曲張

10、為明確診斷，下列那項(xiàng)檢查對(duì)診斷最有價(jià)值：

A.食管拉網(wǎng)脫落細(xì)胞學(xué)檢查

B.食管PH值檢查

C.食管胃鋼餐檢查

D.纖維食管胃鏡檢查

E.硬食管鏡檢

F.縱隔鏡檢查

G.胸腔鏡檢查

H.食管壓力檢測(cè)

11、行纖維胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)距門(mén)齒28cm處，有長(zhǎng)約5cm狹窄區(qū)，呈菜花樣，

觸之易出血，管腔狹窄，胃鏡通過(guò)困難，病理診斷為鱗癌，試問(wèn)該食管癌

病變?cè)谑彻苣囊欢危?/p>

A.頸段

B.上段

C.中段

D.下段

E.在胸骨柄上緣

F.氣管分叉平面

G.食管腹段

H.賁門(mén)部位

12、為進(jìn)一步對(duì)該病例進(jìn)行分期，下列哪些檢查是應(yīng)該的：

A.癌胚抗原檢查

B.胸部CT

C.食管超聲內(nèi)鏡檢查

D.全身骨掃描

E.腹部B超：肝膽胰脾

F.甲胎蛋白

G.腦CT

H.尿常規(guī)

13、經(jīng)胸部CT檢查證實(shí)沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，食管腫物旁未見(jiàn)氣管、支氣管、

心包、大血管侵潤(rùn)，擇期全麻下行食管癌根治術(shù)，試問(wèn)對(duì)于該病人下列哪

種手術(shù)方式是

不可取的

A.左開(kāi)胸食管癌根治，食管胃弓上吻合

B.三切口食管癌根治，食管胃頸部吻合

C.二切口食管癌根治，食管胃頸部吻合

D.左開(kāi)胸食管癌根治，食管胃弓下吻合

E.開(kāi)胸二切口食管癌根治，食管胃弓上吻合

F.三切口食管癌根治，結(jié)腸代胃食管頸部吻合

G.三切口食管癌根治，空腸

代胃食管頸部吻合

14、切除病理證實(shí)腫瘤侵及食管外膜，食管旁淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，按國(guó)際抗癌

聯(lián)盟食管癌TNM分期標(biāo)準(zhǔn)，下列分期是正確的：

A.TNM

B.TNM

C.TNM

D.TNM

E.TNM

F.TNM

G.TNM

H.TNM

15、食管癌術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥是：

A.吻合口瘦

B.吻合口狹窄

C.乳糜胸

D.肺不張肺部感染

E.心律不齊

F.膈疝

G.膿胸

H.血胸

病歷摘要：女、25歲、反復(fù)咳嗽、咳痰、咯血3年余，清晨起床和晚上睡

眠時(shí)出現(xiàn)陣咳，痰中帶血，痰為黃綠色，時(shí)多時(shí)少，無(wú)盜汗、無(wú)午后潮熱、

消瘦、有杵狀指（趾），今來(lái)院求診

16、首先應(yīng)做的檢查是：

A.血常規(guī)

B.血沉

C.胸部CT檢查

D.痰找抗酸桿菌

E.支氣管鏡檢查

F.痰找癌細(xì)胞

G.胸部正側(cè)位片

H.胸部MR

17、該患者你考慮哪種疾病的可能性大：

A.肺癌

B.肺打泡

C.肺結(jié)核

D.支氣管擴(kuò)張癥

E.慢性支氣管炎

F.肺心病

G.縱隔腫瘤

H.肺棘球坳病

18、經(jīng)胸部X線片、CT及支氣管造影證實(shí)為支氣管擴(kuò)張癥，下列對(duì)于支擴(kuò)

的描述是正確的是：

A.診斷支氣管擴(kuò)張癥的金標(biāo)準(zhǔn)是支氣管造影

B.有先天性氣管壁軟骨支撐組織發(fā)育缺陷的病人更易發(fā)生

C.典型的體征是病變部位可聞及細(xì)濕啰音

D.左葉多于右葉

E.下葉多于上葉

F.左卜葉發(fā)生率最高

G.陣咳在臥于病側(cè)時(shí)加重

H.當(dāng)氣管阻塞時(shí)痰量增加

I.當(dāng)氣管阻塞消除后痰量減少

19、該患者體位引流、霧化吸入、祛痰和抗生素應(yīng)用6個(gè)月未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)，

決定手術(shù)治療，對(duì)于支擴(kuò)而言下列手術(shù)方式選擇是對(duì)的：

A.病變局限于舌段行舌段切除

B.病變局限于舌段行左上肺切除

C.病變局限于左下肺葉行左下肺葉切除

D.病變侵犯左上、下肺葉，而對(duì)側(cè)肺功能良好，可行左全肺切除

E.雙側(cè)病變先進(jìn)行病重一側(cè)

F.反復(fù)大咯血不止可考慮開(kāi)胸探查

G.支氣管造影術(shù)后應(yīng)待造影劑基本排凈后進(jìn)行手術(shù)

H.急性支氣管炎時(shí)期可行手術(shù)

I.病變累及下葉基底段可行肺段切除術(shù)

20、支氣管擴(kuò)張行支氣管造影一般分下列幾種類(lèi)型：

A.柱狀型

B.峰高型

C.卷發(fā)型

D.環(huán)狀型

E.片狀型

F.囊狀型

G.混合型

H.結(jié)節(jié)型

21、支氣管擴(kuò)張癥術(shù)前下列檢查是必須的：

A.痰細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)

B.支氣管

造影

C.支

纖鏡檢查

D.心電圖

E.超聲心動(dòng)圖

F.血沉

G.血?dú)夥治?/p>

H.肺功能檢查

22、支氣管擴(kuò)張的并發(fā)癥有哪些：

A.肺炎

B.胸膜炎

C.氣胸

D.鼻竇炎

E.腦膿腫

F.腦梗塞

G.血胸

H.定粉樣變

23、哪些異常可和支氣管擴(kuò)張癥同時(shí)出現(xiàn):

A.先天性支氣管軟骨缺乏

B.氣管支氣管擴(kuò)張（Mouniev-Kuhu綜合征）

C.梗阻性無(wú)精癥

D.

慢性鼻竇-肺感染（Young綜合征）

E.先天性脊柱前凸

F.肺動(dòng)脈單側(cè)缺損

G.內(nèi)臟反轉(zhuǎn)

H.副鼻竇炎（Kartagener綜合征）

病歷摘要：男，7歲，自幼發(fā)綃，體力和活動(dòng)耐力較同齡人差，喜歡蹲踞，

查體：神情，生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，口唇、眼結(jié)膜和指端發(fā)綃，有杵狀指趾，胸

骨左緣第2?4肋間聞及2?3級(jí)噴射性收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音減

弱。

24、考慮下列哪些診斷可能：

A.肺動(dòng)脈閉鎖并室缺

B.法樂(lè)氏四聯(lián)癥

C.肺動(dòng)脈閉鎖并室間隔完整

D.三尖瓣閉鎖

E.Ebstein畸形

F.右心室雙出口

G.艾森曼格綜合癥

H.室間隔缺損

25、經(jīng)X片檢查發(fā)現(xiàn)心影明顯擴(kuò)大，呈球形，右房增大，雙肺野清晰，超

聲心動(dòng)圖：可見(jiàn)右房明顯擴(kuò)大，三尖瓣隔瓣，后瓣葉下移至右室心腔，前

瓣葉較大且活動(dòng)增強(qiáng)，三尖瓣中重度關(guān)閉不全，現(xiàn)你考慮哪種疾病可能性

大：

A.房間隔缺損原發(fā)孔未閉

B.單心室

C.右室雙出口

D.三尖瓣閉鎖

E.Ebstein畸形

F.左室雙出口

G.室間隔缺損

H.完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位

26、關(guān)于Ebstein畸形下列描述正確的是：

A.最主要的病變是三尖瓣下移至至右室心腔

B.并伴有三尖瓣畸形

C.伴有二尖瓣畸形

D.并有肺動(dòng)脈瓣畸形

E.并伴有主動(dòng)脈瓣畸形

F.主要是右心室發(fā)育不全及功能障礙并三尖瓣關(guān)閉不全

G.右心室容量超負(fù)荷

H.功能性肺動(dòng)脈閉鎖

27、該患者行心電圖檢查可出現(xiàn)下列哪些心律失常：

A.房性早搏

B.心動(dòng)過(guò)速

C.心房纖顫

D.完全性右束支阻滯

E.P-R間期延長(zhǎng)

F.右室肥大

G.不完全性右束支阻滯

28、該患者已明確診斷，宜行畸形矯正術(shù)，術(shù)前應(yīng)作哪些準(zhǔn)備:

A.強(qiáng)心利尿

B.護(hù)肝治療

C.抗凝治療

D.明確房化右室占解剖右室的比率

E.明確房化右室占解剖左室的比率

F.明確房化左室占解剖左室的比率

G.明確房化左室占解剖右室的比率

H.評(píng)估術(shù)后心功能

29、手術(shù)指征下列哪項(xiàng)是正確的：

A.輕型病例無(wú)發(fā)組可不手術(shù)

B.心功能1?2級(jí)可能存活至自然壽命

C.臨床出現(xiàn)癥狀考慮手術(shù)

D.發(fā)綃逐漸加重考慮手術(shù)

E.心腔進(jìn)行性擴(kuò)大可考慮手術(shù)

F.心功能三級(jí)才考慮手術(shù)

G.心力衰竭不能手術(shù)

H.心臟嚴(yán)重?cái)U(kuò)大不能手術(shù)

30、下列哪個(gè)手術(shù)方

式適合于該患

者：

A.三尖瓣成形術(shù)

B.Fontan手術(shù)

C.改良Fontan手術(shù)

D.骨下動(dòng)脈與肺動(dòng)脈吻合術(shù)

E.擴(kuò)大房間隔交通手術(shù)

F.肺動(dòng)脈束結(jié)扎術(shù)

G.機(jī)械瓣膜置換術(shù)

H.生物瓣膜置換術(shù)

病歷摘要：女性33歲，活動(dòng)后心悸氣促3年，偶有咳嗽，痰中帶血，夜

間有陣發(fā)性氣促和端坐呼吸。查體：面頰和口唇輕度發(fā)絹，心率90次/分，

率齊，心尖區(qū)可聞及第一心音亢進(jìn)和舒張中期隆隆樣雜

音。

31、考慮下列哪種疾?。?/p>

A.房間隔缺損

B.二尖瓣狹窄

C.三尖瓣關(guān)閉不全

D.二尖瓣關(guān)閉不全

E.三尖瓣狹窄

F.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

G.主動(dòng)脈瓣狹窄

32、后天性心臟瓣膜病是最常見(jiàn)的心臟病之一，其中由于風(fēng)濕熱所致瓣膜

病的約占我國(guó)心臟外科病人的30%左右，對(duì)于風(fēng)濕性心瓣膜病下列敘述正

確的是：

A.最常累及二尖瓣

B.三尖瓣最少累及

C.可單獨(dú)損害一個(gè)瓣區(qū)

D.可以同時(shí)累及多個(gè)瓣膜區(qū)

E.最常見(jiàn)的是二尖瓣合并主動(dòng)脈瓣

F.主動(dòng)脈瓣以關(guān)閉不全為主

G.風(fēng)濕性瓣膜病發(fā)病以男性較多

H.近年風(fēng)濕病、瓣膜病的發(fā)病率逐漸下降

33、對(duì)于二尖瓣狹窄的病理生理改變下列那項(xiàng)是正確的：

A.正常成人二尖瓣瓣口面積約為4?5c01，

B.瓣口面積小于1.5cm即可產(chǎn)生血流障礙

C.瓣膜越窄左房壓力越高

D.肺部呈慢性阻塞性淤血

E.肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓力升高，可引起肺小動(dòng)脈痙攣

F.右心室前負(fù)荷增加

G.右心室后負(fù)荷增加

H.左心室前負(fù)荷增加

I.左心室后負(fù)荷增加

34、對(duì)于單純二尖瓣狹窄患者下列那些心電圖可不出現(xiàn)：

A.D波增寬

B.D波雙峰

C.電左偏

D.電右偏

E.心電圖正常

F.左心室肥大

G.心房纖顫

H.右束支傳導(dǎo)阻滯

35、該患者胸片可出現(xiàn)下列哪些征象：？???提示：該患者行超聲心動(dòng)圖證

實(shí)二尖瓣葉活動(dòng)受限，大瓣正?；顒?dòng)波形消失，大瓣與小瓣呈同向活動(dòng)，

左心房前后徑增大，瓣葉增厚，未見(jiàn)鈣化，瓣口面積約1.2cm2,左房?jī)?nèi)

無(wú)血栓，排除左房粘液瘤

A.X線片未見(jiàn)明顯異常

B.食管吞領(lǐng)可見(jiàn)左心房向后壓迫食管

C.正位片有雙心房陰影

D.主動(dòng)脈結(jié)增大

E.肺動(dòng)脈段隆出

F.可見(jiàn)kerley線

G.側(cè)位片心后間隙增寬

H.側(cè)位片心前間隙消失

36、試問(wèn)該病人最適合下列哪種治療方法：

A.內(nèi)科保守治療

B.二尖瓣閉式擴(kuò)張術(shù)

C.經(jīng)皮穿刺球囊導(dǎo)管二尖瓣交界擴(kuò)張分離術(shù)

D.體外循環(huán)直視下二尖瓣交界切開(kāi)分離術(shù)

E.體外循環(huán)直視下二尖瓣瓣膜成形術(shù)

F.人工機(jī)械瓣膜替換術(shù)

G.生物瓣膜替換術(shù)

37、下列哪些情況不適宜行球囊擴(kuò)張術(shù)和閉式二尖瓣交界結(jié)分離術(shù):

A.伴有關(guān)閉不全

B.有房

顫

C.隔膜型

二尖瓣狹窄

D.漏斗型狹窄

E.左房?jī)?nèi)無(wú)血栓

F.瓣葉有鈣化

G.瓣下結(jié)構(gòu)病變嚴(yán)重

H.瓣葉活動(dòng)可

病歷摘要：女性、20歲、活動(dòng)性心悸氣促、容易疲勞、體查：有輕度發(fā)組、

有杵狀指（趾）、胸骨左緣第2?3肋間可聞及連續(xù)比較粗糙的雜音，在心臟

收縮或深吸氣時(shí)增強(qiáng)，強(qiáng)弱隨體位改變

38、哪些檢查對(duì)診斷有幫助：

A.超聲心動(dòng)圖

B.胸片正側(cè)位

C.血常規(guī)

D.尿常規(guī)

E.血?dú)夥治?/p>

F.肺核素灌注掃描

G

.胸部透視

H.胸部CT檢查

39、經(jīng)胸部CT檢查考慮肺動(dòng)靜脈瘦，位于左上肺野內(nèi)，據(jù)此X線胸部平

片可呈：

A.結(jié)節(jié)影

B.分葉狀

C.邊緣清晰

D.腫物周?chē)忻?/p>

E.邊緣不清晰

F.密度不均勻

G.有時(shí)病灶與肺的有雜狀陰影相連

H.有空洞形成

40、如果行胸部透視，下列哪些是正確的：

A.病灶成搏動(dòng)性

B.胸內(nèi)壓增加陰影變大

C.做Valsalvar時(shí)可見(jiàn)陰影變小

D.肺血流增加時(shí)，病灶搏動(dòng)同時(shí)增強(qiáng)

E.有肺門(mén)舞蹈

F.局部有鈣化

G.胸內(nèi)壓增加，陰影變小

H.做Valsalvar時(shí)可見(jiàn)陰影腫大

41、下列述說(shuō)對(duì)于肺動(dòng)靜脈疹是正確的：

A.病灶單發(fā)也可多發(fā)

B.單發(fā)多與多發(fā)

C.病灶多位于胸膜下或肺表面

D.中下葉多于上葉

E.右葉多于左葉

F.多見(jiàn)于男性

G.完全性的顯性遺傳

H.可有家族史

42、手術(shù)范圍包括????提示：發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢腫瘤破裂呈粘液狀，快速冰凍

示：粘液性囊腺癌，左側(cè)附件正常，全腹腔臟器未見(jiàn)轉(zhuǎn)移灶。

A.全子宮+雙附件切除術(shù)

B.全子宮切除+右側(cè)附件切除

C.全子宮切除+雙附件切除術(shù)+盆腔淋巴潔清掃術(shù)

D.全子宮切除術(shù)+雙附件切除術(shù)+大網(wǎng)膜切除術(shù)

E.全子宮切除+雙側(cè)附件切除術(shù)+大網(wǎng)膜切除術(shù)+后腹膜淋巴清掃術(shù)

病歷摘要：男性，40歲，間歇性進(jìn)食哽噎感2年，偶有胸骨后隱痛和飯后

不適感，無(wú)腹痛，無(wú)消瘦；查體：神情查體合作，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，心

肺未聞及異常，腹平軟，未及肝脾腫大，腸鳴音正常。

43、從病史及體格檢查看，考慮下列診斷的可能性大：

A.食管癌

B.賁門(mén)癌

C.反流性食管炎

D.食管裂孔疝

E.賁門(mén)失馳癥

F.食管平滑肌瘤

G.食管靜脈曲張

H.胃癌

44、為進(jìn)一步明確診斷，可行下列檢查：？???提示：該患者行食管胃領(lǐng)餐

檢查，發(fā)現(xiàn)食管中下段有一5cm長(zhǎng)的充盈缺損，呈半月?tīng)?，邊緣光滑銳利，

與正常食管分界清楚，纖維胃鏡可發(fā)現(xiàn)食管粘膜光滑完整，局部有食管粘

膜外壓性痕跡，食管鏡通過(guò)順利。

A.食管鏡活檢

B.胸部B超

C.血管造影

D.食管超聲

E.胸部CT平掃加增強(qiáng)

F.胸部MRI

G.核素胃食管反流測(cè)定

H.帶網(wǎng)氣囊食管粘

膜脫落細(xì)胞檢

查

45、經(jīng)胸部CT證實(shí)為食管中下段良性腫瘤，對(duì)于食管良性腫瘤，下列哪

些特點(diǎn)正確：

A.腫瘤具有光滑完整包膜

B.大多數(shù)腫瘤生長(zhǎng)在粘膜下介于粘膜與肌層之間

C.腫瘤生長(zhǎng)在肌層與外膜之間

D.腫瘤四周均為疏松結(jié)締組織

E.相當(dāng)腫瘤部位粘膜不完整

F.少數(shù)腫瘤連同部分粘膜為蒂樣形成息肉樣

G.腫瘤上方官腔不會(huì)擴(kuò)大

H.巨大腫瘤不論生長(zhǎng)在壁間或食管腔內(nèi)均會(huì)引起局部粘膜炎變

46、該患者擇期行了剖胸探查術(shù)，術(shù)中證實(shí)了食管平滑肌

瘤，對(duì)食管平滑肌瘤下列述說(shuō)正確的是：

A.食管平滑肌瘤起源于食管固有肌層

B.以縱行肌為主

C.腫瘤可發(fā)生食管任何部位

D.腫瘤大多數(shù)為多發(fā)

E.腫瘤除圓形、橢圓形，也有不規(guī)則形狀

F.腫瘤大小不一

G.食管平滑肌瘤變?yōu)槿饬龅暮芏?/p>

H.組織切片為分化良好的平滑肌細(xì)胞

47、該病例應(yīng)行下列哪種手術(shù)：

A.食管部分切除食管胃弓下吻合

B.食管部分切除食管胃弓上吻合

C.食管部分切除食管空腸弓下吻合

D.食管腔內(nèi)腫瘤摘除術(shù)

E.食管肌層切開(kāi)粘膜下腫瘤摘除術(shù)

F.食管腫瘤電化學(xué)治療

G.食管腫瘤切除人工食管置入術(shù)

48、該患者食管平滑肌瘤位于弓下3cm,行食管肌層切開(kāi)平滑肌瘤切除術(shù),

你認(rèn)為對(duì)于該患者的做法正確的是：

A.宜行右側(cè)剖胸切口

B.宜行左側(cè)剖胸切口

C.術(shù)前可不放胃管

D.食管肌層要縱行切開(kāi)

E.摘除完畢后肌層及縱隔胸膜不縫合

F.檢查粘膜有無(wú)缺損，有破裂應(yīng)縫合修補(bǔ)

G.術(shù)中不必送冰凍切片

H.食管肌層要橫行切開(kāi)

病歷摘要：女性，28歲，腹脹3年余，活動(dòng)后有心悸氣促，偶有咳嗽。查

體：頸靜脈怒張，心搏減弱，心濁音界不大，心音弱，心率100次/分，無(wú)

明顯雜音，肝肋下4指，質(zhì)硬，腹水征陽(yáng)性

49、最大可能的診斷是：

A.充血性心力衰竭

B.風(fēng)濕性心臟病三尖瓣反流

C.肝硬化

D.結(jié)核性腹膜炎

E.滲出性心包炎

F.縮窄性心包炎

G.限制性心臟病

H.病毒性心肌炎

50、應(yīng)作下列哪些檢查，對(duì)診斷有幫助：

A.血沉

B.血常規(guī)

C.心電圖

D.胸片

E.超聲心動(dòng)圖

F.胸部CT

G.心導(dǎo)管檢查

H.胸部MRI

51、下列哪些不是慢性縮窄性心包炎常見(jiàn)的癥狀:

A.胸前疼痛

B.呼吸困難

C.心界擴(kuò)大明顯

D.心律失常

E.中心靜脈壓增高

F.心電圖各導(dǎo)聯(lián)QRS低電壓

G.頸靜脈怒張

H.肝大，腹水

52、對(duì)于慢性縮窄性心包炎下列敘述正確的是：

A.心臟收縮和舒張都受限

B.主要是左心功能不全的表現(xiàn)

C.過(guò)去多由結(jié)核性心包炎所致

D.現(xiàn)在大多數(shù)病人病因不明

E.將切除的心包作病理檢查和

細(xì)菌學(xué)檢查均能

明確致病原因

F.化膿性心包炎也可導(dǎo)致縮窄性心包炎

G.心包積血不會(huì)導(dǎo)致慢性縮窄性心包炎

H.發(fā)病率有增高趨勢(shì)

53、關(guān)于縮窄性心包炎手術(shù)治療時(shí)機(jī)最好的是：

A.確診后爭(zhēng)取早期手術(shù)

B.抗結(jié)核治療半年后手術(shù)

C.待肝功能恢復(fù)半年后手術(shù)

D.調(diào)整至下腹沒(méi)有水腫后手術(shù)

E.無(wú)腹水無(wú)胸水后手術(shù)

F.血沉正常時(shí)手術(shù)

G.胸片證實(shí)心包已經(jīng)鈣化后手術(shù)

H.明確病因后手術(shù)

54、縮窄性心包炎一旦確診應(yīng)早期手術(shù)，通常采用胸骨正中切口，心包剝

離術(shù)，對(duì)于手術(shù)而言，下列步驟和方法

是正確的：

A.先切開(kāi)左心前區(qū)增厚的心包纖維組織

B.先切開(kāi)右心前區(qū)增厚的心包纖維組織

C.剝離左心室前壁后再剝離心尖部心包

D.心包切除的范圍兩側(cè)達(dá)隔神經(jīng)

E.上方超大血管基部

F.下方到達(dá)心包膈面

G.手術(shù)中要避免麻醉過(guò)深

H.控制輸血輸液

病歷摘要：男性、60歲、有吸煙史，近2月咳嗽，痰中帶血性、偶有氣促,

淺表淋巴結(jié)不腫大，體查：左上肺呼吸音減弱，胸片發(fā)現(xiàn)左上肺葉不張

55、為確定診斷宜行下列哪些檢查：

A.痰查癌細(xì)胞

B.痰查抗酸桿菌

C.痰培養(yǎng)+藥敏

D.放射性核素肺掃描

E.纖維支氣管鏡檢查

F.經(jīng)皮穿刺肺活檢

G.胸部CT

H.縱隔鏡檢查

56、診斷肺癌最可靠的依據(jù)是：

A.胸片有腫塊影

B.有大量胸腔積液

C.胸水找到腫瘤細(xì)胞

D.痰中找到癌細(xì)胞

E.支纖鏡檢查發(fā)現(xiàn)支氣管內(nèi)新生物

F.肺放射性核素掃描陽(yáng)性

G.造影顯示支氣管

57、經(jīng)上檢查證實(shí)左上肺中央型肺癌，請(qǐng)問(wèn)下列哪個(gè)癥狀常出現(xiàn)于早期：

A.咳痰

B.血痰

C.胸悶

D.胸痛

E.咳嗽

F.聲音嘶啞

G.上肢靜脈曲張

H.頸交感神經(jīng)綜合征

58、少數(shù)肺癌病例，由于癌腫產(chǎn)生內(nèi)分泌物質(zhì)，臨床上呈現(xiàn)非轉(zhuǎn)移的全身

癥狀，這些癥狀在切除肺癌后可能消失，這指下列：

A.杵狀指

B.骨關(guān)節(jié)痛

C.Cushing綜合征

D.重癥肌無(wú)力

E.紅細(xì)胞增多癥

F.類(lèi)白細(xì)胞反應(yīng)

G.男性乳腺腫大

H.多發(fā)性肌肉神經(jīng)瘤

59、對(duì)于中央型肺癌下列哪些描述是正確的：

A.中心型肺癌早期X線胸片可見(jiàn)異常

B.癌腫阻塞支氣管可致肺段和肺葉不張

C.小細(xì)胞肺癌大多數(shù)為中心型肺癌

D.大細(xì)胞癌不多成為中心型肺癌

E.小細(xì)胞癌細(xì)胞質(zhì)內(nèi)不含有神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒

F.鱗狀細(xì)胞癌大多起源于較大的支氣管

G.細(xì)支氣管肺泡癌是腺癌的一種類(lèi)型

H.起源于肺段支氣管以上的肺癌，稱為中心肺癌

60、該病例CT證實(shí)腫物約4cm大小，邊界不清，有毛刺，有分葉，同側(cè)

肺門(mén)淋巴結(jié)腫大，縱隔淋巴結(jié)不大，隆突下淋巴結(jié)不大，未見(jiàn)遠(yuǎn)處

轉(zhuǎn)移跡象，支纖鏡

證實(shí)為左上葉開(kāi)口處腫物，正阻塞左上葉支氣管，病理診斷為中度分化的

鱗狀上皮細(xì)胞癌，請(qǐng)問(wèn)臨床分期（1997年VICO新修訂的肺癌TNM分期）：

A.TNM

B.TNM

C.TNM

D.TNM

E.TNM

F.TNM

G.TNM

H.TNM

61、擬行剖胸探查，術(shù)中證實(shí)術(shù)前診斷，最佳手術(shù)方案是：

A.左全費(fèi)切除，肺門(mén)淋巴結(jié)清掃

B.左上葉切除，肺門(mén)淋巴結(jié)清掃

C.左上肺葉袖狀切除系統(tǒng)性肺門(mén)及縱隔淋巴結(jié)清除術(shù)

D.左上肺葉支氣管袖狀切除術(shù)

E.左上葉切除，肺門(mén)及縱隔淋巴結(jié)清除術(shù)

F.左全肺切除肺門(mén)及縱隔淋巴結(jié)清除術(shù)

G.左上葉支氣管袖狀肺

動(dòng)脈袖狀葉切除術(shù)

H.左全肺切除

病歷摘要：女性，23歲，寒戰(zhàn)，高熱，咳嗽，咳膿痰3天。查體：T39℃,

神情查體合作，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，口唇無(wú)發(fā)組，左下肺可聞及濕性啰音,

X線胸片示：

62、左下肺大片致密影，考慮為左下肺炎，你認(rèn)為最常見(jiàn)的治病菌是：

A.溶血性鏈球菌

B.產(chǎn)氣厭氧桿菌

C.肺炎雙球菌

D.大腸桿菌

E.金黃色葡萄球菌

F.克勞伯氏桿菌

G.表皮葡萄球菌

H.綠膿桿菌

63、經(jīng)過(guò)痰菌培養(yǎng)證實(shí)為金黃色葡萄球菌（耐甲氧西林），最適宜的抗菌藥

物方案是：

A.大劑量青霉素

B.氨茉西林加舒巴坦

C.阿莫西林和克拉維酸

D.萬(wàn)古霉素

E.去甲萬(wàn)古霉素加磷霉素

F.鏈霉素加頭抱曲松

G.卡拉霉素加環(huán)丙沙星

H.克林霉素加滅滴靈

64、經(jīng)抗感染治療3天后體溫基本恢復(fù)正常，但胸痛和呼吸困難加重，查

體：P110次/分，左肺呼吸音消失，胸片示：左側(cè)胸腔大量積液。該患者

體格檢查應(yīng)有的體征是：

A.氣管偏向右側(cè)

B.氣管偏向左側(cè)

C.左胸部扣診濁音

D.左胸部語(yǔ)音震顫增強(qiáng)

E.左肺呼吸運(yùn)動(dòng)減弱

F.左側(cè)肋間隙變窄

G.右側(cè)呼吸音增強(qiáng)

H.矛盾呼吸

65、結(jié)合病史及體格檢查分析，考慮診斷：

A.重癥肺炎

B.心功能不全

C.心包填塞

D.自發(fā)性食管破裂

E.肺炎并急性膿胸

F.肺膿腫并支氣管胸膜疼

G.結(jié)核性胸膜炎

66、你認(rèn)為進(jìn)一步診斷最有價(jià)值的方法是：

A.結(jié)核菌素試驗(yàn)

B.再次痰培養(yǎng)加藥敏

C.血培養(yǎng)

D.胸部CT檢查

E.左側(cè)胸穿抽液細(xì)菌培養(yǎng)

F.血常規(guī)檢查

G.胸部B超

67、經(jīng)過(guò)抗感染治療，胸穿抽膿等處理，患者體溫下降，呼吸困難有所改

善，2月后患者仍間歇有低熱，食欲下降，逐漸消瘦，間有咳嗽，痰少,

活動(dòng)后氣促，查體：貧血貌，氣管左偏，左側(cè)呼吸音減弱，扣診實(shí)音，左

側(cè)肋間隙變窄，胸廓塌陷，胸片提示：左側(cè)胸部大片致密影，考慮慢性膿

胸形成，目前處理，下列哪種方法最好：

A.調(diào)整抗生素

B

.少量多次輸新鮮血

C.改進(jìn)胸腔引流，充分引流膿液

D.反復(fù)多次B超下穿刺抽膿

E.胸膜纖維板剝離術(shù)

F.胸膜肺切除術(shù)

G.胸腔鏡手術(shù)

H.胸廓成形術(shù)

68、經(jīng)調(diào)整引流，慢性膿胸已經(jīng)得到基本控制，每日膿液量約50mL但膿

液依然存在，持續(xù)不斷，在下列情況下可考慮胸膜纖維板剝離術(shù)：

A.肺內(nèi)無(wú)廣泛病變

B.肺內(nèi)無(wú)廣泛纖維化

C.無(wú)限制性通氣功能障礙

D.無(wú)肺內(nèi)空洞形成

E.無(wú)支氣管擴(kuò)張

F.無(wú)支氣管狹窄

G.無(wú)支氣管胸膜疼

H.胸膜肺無(wú)粘連

69、決定胸膜纖維板剝離術(shù)，下列說(shuō)法正確的是：

A.沿胸膜外間隙鈍性剝離胸膜纖維板

B.只剝壁層纖維板

C.只剝臟層纖維板

D.

病期不長(zhǎng)，纖維板粘連不緊密易剝離

E.肺壓縮時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，剝離完全肺組織也不可復(fù)張

F.肺內(nèi)有結(jié)核空洞也可行該手術(shù)

G.術(shù)后可改善胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)

H.手術(shù)目的是消滅膿腔

病歷摘要：男，62歲，勞累性心前區(qū)疼痛，胸悶、氣促半年。休息后緩解,

服用硝酸甘油，復(fù)方丹參片后有緩解，無(wú)下肢水腫，無(wú)夜間端坐呼吸

70、為明確診斷最有診斷價(jià)值的檢查是：

A.心電圖

B.運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)心電圖

C.24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖

D.超聲心動(dòng)圖

E.胸部正側(cè)位片

F.胸部CT

G.冠狀動(dòng)脈造影檢查

H.心臟同位素掃描檢查

71、該患者考慮為心絞痛，由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所致，請(qǐng)問(wèn)該考慮為哪

一類(lèi)心絞痛：

A.穩(wěn)定勞力型心絞痛

B.變異型心絞痛

C.頻發(fā)勞力心絞痛

D.臥位心絞痛

E.惡化勞力心絞痛

F.自發(fā)型心絞痛

G.混合型心絞痛

72、該患者經(jīng)內(nèi)科保守治療，病情未能完全控制，出現(xiàn)下列癥狀你認(rèn)為出

現(xiàn)了心肌梗死前心絞痛：

A.心絞痛發(fā)作頻繁，每次持續(xù)15?20分鐘以上

B.靜息狀態(tài)下也發(fā)作

C.硝酸制劑治療無(wú)效

D.永久性ST-T波改變

E.無(wú)典型心肌梗死Q波及QRS波

F.血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶顯著升高

G.血清乳酸脫氫酶顯著升高

H.應(yīng)急診行冠狀動(dòng)脈造影

73、經(jīng)急診冠狀動(dòng)脈造影檢查發(fā)現(xiàn)為三支改變，試問(wèn)通常指冠狀動(dòng)脈三支

病變是指：

A.前降支

B.鈍緣支

C.回旋支

D.對(duì)角支

E.后降支

F.左室后支

G.右冠狀動(dòng)脈

H.左冠狀動(dòng)脈

74、宜行冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)，請(qǐng)問(wèn)有哪些方法行搭橋在國(guó)內(nèi)最常用：

A.內(nèi)孔動(dòng)脈-冠狀動(dòng)脈吻合

B.胃網(wǎng)膜動(dòng)脈-冠狀動(dòng)脈吻合

C.升主動(dòng)脈-冠狀動(dòng)脈大隱靜脈搭橋

D.升主動(dòng)脈撓動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈搭橋

75、術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者有左室室壁瘤，宜行室壁瘤切除，試問(wèn)下列哪些是手術(shù)

指征：

A.有明顯心絞痛

B.有充血性心衰存在

C.有頑固性心律失常

D.心室內(nèi)血栓形成

E.室壁瘤超過(guò)心室表面積25%

F.左心室功能下降

G.有動(dòng)脈栓塞史

H.高度可疑有破裂出血者

病歷摘要：男性、15歲、感頭暈、頭痛年余、偶有耳鳴，下肢容易麻木、

發(fā)冷。體查：上肢血壓200/110mmHg股動(dòng)脈、足背動(dòng)脈弱，胸骨在第2?

3肋間和左背部肩胛骨均可聞及噴射性收縮期雜音，并向下方傳導(dǎo)

76、結(jié)合病史及體查，首先考慮哪種診斷的可能性大：

A.房缺

B.室間隔缺損

C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

D.主動(dòng)脈瓣狹窄

E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

F.主動(dòng)脈縮窄

G.馬凡氏綜合征

H.法洛氏四聯(lián)征

77、為進(jìn)一步明確診斷、了解縮窄部位、程度、周?chē)荜P(guān)系和側(cè)支血管

分布情況，宜行下列哪些檢查：

A.心電圖

B.胸片正側(cè)位

C.胸部CT

D.胸部MR

E.超聲心動(dòng)圖

F

.左心導(dǎo)管主動(dòng)脈造影

G.右心導(dǎo)管造影

H.同位素心肌顯像

78、該病例的病理生理變化下列描述是正確的：

A.上肢血壓高，下肢血壓低

B.高血壓引起左心室后負(fù)荷加重

C.容易誘發(fā)腦卒中

D.下半身缺氧

E.尿少

F.磴中毒

G.均合并有差異性紫組

H.右心前附和加重

79、對(duì)于主動(dòng)脈縮窄患者而言，心電圖可以出現(xiàn)下列診斷：

A.心電圖正常

B.心電圖電軸左偏

C.右心室肥大

D.P波高尖

E.ST-T改變

F.左心室高電壓

G.右心室圖電壓

H.左心室肥大

80、一般而言主動(dòng)脈縮窄是指主動(dòng)脈起始的先天性主動(dòng)脈縮窄，本病發(fā)生

率在亞洲國(guó)家低于西方國(guó)家，男性多于女性，根據(jù)縮窄部位與動(dòng)脈導(dǎo)管或

動(dòng)脈韌帶關(guān)系分為：

A.導(dǎo)管前型

B.導(dǎo)管中型

C.近導(dǎo)管型

D.導(dǎo)管混合型

E.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉型

F.導(dǎo)管后型

G.導(dǎo)管局限型

H.導(dǎo)管彌漫型

81、導(dǎo)管前型又稱嬰兒型，動(dòng)脈導(dǎo)管呈未閉狀，常合并有下列畸形：

A.室間隙缺損

B.卵圓孔未閉

C.主動(dòng)脈騎跨

D.肺動(dòng)脈騎跨

E.二尖瓣狹窄

F.主動(dòng)脈瓣二尖化畸形

G.房間隔缺損

H.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

82、對(duì)于主動(dòng)脈縮窄而言下列手術(shù)適應(yīng)癥描述是正確的：

A.上下肢動(dòng)脈收縮壓＞50mmHg

B.上下肢動(dòng)脈收縮壓＞80mmHg

C.動(dòng)脈壓差＞50mmHg

D.主動(dòng)脈收縮處管徑小于50%正常段主動(dòng)脈

E.適合擇期手術(shù)年齡為4?8歲

F.嬰幼兒?jiǎn)渭冎鲃?dòng)脈管縮窄者，若上肢收縮壓＞150mmHg應(yīng)及時(shí)手術(shù)

G.嬰幼兒起出現(xiàn)心力衰竭反復(fù)發(fā)作應(yīng)盡早手術(shù)

83、該患者經(jīng)胸部MR和左心導(dǎo)管造影檢查證實(shí)為導(dǎo)管后型主動(dòng)脈縮窄,

長(zhǎng)約4cm,狹窄較正常＞60%左右，宜行下列哪種手術(shù)方法：

A.深低溫體外循環(huán)下主動(dòng)脈替換術(shù)

B.縮窄段換形切除吻合術(shù)

C.縮窄段全部切除吻合術(shù)

D.左鎖骨下動(dòng)脈帶瓣主動(dòng)脈成型術(shù)

E.人工補(bǔ)片成型術(shù)

F.人工血管主動(dòng)脈旁路

術(shù)

G.球囊擴(kuò)張術(shù)

H.

人造血管主動(dòng)脈置換術(shù)

病歷摘要：女性，15歲，活動(dòng)后心悸氣促1年余收入院。1年前開(kāi)始赤縣

心悸氣促，尤其活動(dòng)后及變換體位后明顯，伴有咳嗽咳痰，有夜間陣發(fā)性

呼吸困難，端坐呼吸，既往體健。查體:T36.8度，P110次/分，Bpl30/70mmHg,

R22次/分。慢性病容，口唇發(fā)組，頸靜脈怒張，兩肺呼吸音減弱，未聞及

干濕啰音，心界向左擴(kuò)大，心律齊，心尖2第一心音減弱，可聞及3級(jí)收

縮期雜音及舒張期隆隆樣雜音，左房室開(kāi)瓣音，肝肋下3指，雙下肢輕度

凹陷性水腫。

84、你認(rèn)為有下列哪種可能：

A.二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.三尖瓣關(guān)閉不全

D.左房粘液瘤

E.主動(dòng)脈瓣狹窄

F.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

G.右房粘液瘤

H.肺動(dòng)脈瓣狹窄

85、下列哪

些檢查對(duì)診斷幫助最大：

A.血沉升高

B.血清白蛋白升高

C.胸片：左房大、右室大、肺動(dòng)脈瓣突出

D.胸片可見(jiàn)Kerley征

E.心電圖提示竇性心動(dòng)過(guò)速

F.超聲心動(dòng)圖可見(jiàn)左房?jī)?nèi)云霧狀活動(dòng)光團(tuán)回聲

G.血紅蛋白下降

H.雜音隨體位改變

86、經(jīng)超聲心動(dòng)圖和MRI檢查證實(shí)左房?jī)?nèi)巨大粘液瘤存在，宜行手術(shù)治療。

關(guān)于該手術(shù)下列注意是正確的：

A.病人高熱，即使粘液瘤引起也不手術(shù)

B.血沉快是粘液瘤引起也可手術(shù)

C.輕度心衰是粘液瘤摘除的手術(shù)禁忌癥

D.心律稍快可行手術(shù)

E.一旦確診應(yīng)爭(zhēng)取早日手術(shù)

F.手術(shù)均應(yīng)在體外循環(huán)下進(jìn)行

G.手術(shù)要在直視下摘除腫瘤

H.經(jīng)正中開(kāi)口開(kāi)胸，切開(kāi)右房及房間隔的徑路，對(duì)于切除心內(nèi)粘液瘤最

為有利

87、下列對(duì)心內(nèi)粘液瘤的描述正確的是：

A.新月?tīng)钫骋毫鍪亲畛Ｒ?jiàn)的心內(nèi)腫瘤

B.發(fā)病無(wú)性別年齡差異

C.3/4發(fā)生在左房

D.絕大部分是單發(fā)

E.絕大部分是多發(fā)

F.女性多于男性

G.誤診率高

88、遇到下列哪種情況應(yīng)想到心臟粘液瘤的可能：

A.病程短，癥狀進(jìn)行性加重較快者

B.體位改變可誘發(fā)癥狀或緩解者

C.心臟雜音可因體位改變而出現(xiàn)、加重、減弱或消失者

D.胸部平片示肺血增多不顯著及左房擴(kuò)大程度征象，而癥狀、體征表現(xiàn)

較重，兩者不成比例者

E.長(zhǎng)期發(fā)熱，血沉增快，貧血等，無(wú)風(fēng)濕活動(dòng)征象，而內(nèi)科治療難以奏

效者

F.心衰難以控制者

G.竇性心律，無(wú)明顯誘因而突然發(fā)生或反復(fù)發(fā)生動(dòng)脈栓塞者

H.癥狀出現(xiàn)較遲，年齡偏大，而病程較短者

89、為明確診斷宜行下列檢查：

A.心電圖

B.超聲心動(dòng)圖

C.胸部CT

D.胸部MR

E.經(jīng)主動(dòng)脈造影

F.乙酰膽堿酶抗體

G.血常規(guī)

H.全身骨素描

90、經(jīng)超聲心動(dòng)圖檢查未發(fā)現(xiàn)心室、心房畸形，各大血管未見(jiàn)異常，前上

縱隔

腫物位于心包外，CT檢查

,前上縱隔左側(cè)心包一3X3X40cm頭小，橢圓型邊界清晰之腫物，質(zhì)地

均勻CT在50HU,結(jié)合病史，胸片個(gè)CT檢查，應(yīng)排除下列疾病之可能：

A.縱隔畸胎瘤

B.心包囊腫

C.支氣管囊腫

D.異位甲狀腺瘤

E.胸腺瘤

F.心包外脂肪瘤

G.肺癌（縱隔型）

H.縱隔淋巴瘤

91、患者全麻下正中開(kāi)胸探查術(shù)中冰凍切片證實(shí)為胸腺瘤，與左上肺組織

部分粘連浸潤(rùn)，未發(fā)現(xiàn)周?chē)馨徒Y(jié)腫大，你認(rèn)為應(yīng)屬于胸腺瘤哪一期（按

Traster和Payne分期）：

A.I期

B.H期

C.III期

D.Wa

E.Wb期

92、應(yīng)做手術(shù)為：

A.單純胸腺瘤切除術(shù)

B.單純胸腺瘤+胸腺切除術(shù)

C.胸腺瘤+胸腺部分切除+左上肺楔形切除

D.胸腺瘤+全胸腺切除+左上肺形切除

E.胸腺瘤擴(kuò)大根治術(shù)+左上肺形切除

F.胸腺瘤+全胸腺切除+左上肺葉切除術(shù)

G

.胸腺瘤擴(kuò)大根治術(shù)+左上肺葉切除術(shù)

H.胸腺瘤切除+左哂納感肺形切除術(shù)

93、通常胸腺瘤的病理分型包括下列哪幾型：

A.淋巴細(xì)胞型

B.上皮細(xì)胞型

C.腺細(xì)胞型

D.鱗狀細(xì)胞型

E.小細(xì)胞型

F.梭形細(xì)胞型

G.混合細(xì)胞型

H.燕麥細(xì)胞型

94、胸腺瘤常伴發(fā)下列哪些疾?。?/p>

A.重癥肌無(wú)力

B.紅細(xì)胞再生不良癥

C.紅細(xì)胞增生癥

D.再生障礙性貧血

E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

F.甲亢

G.甲旁亢

H.肥源性心肌瘤

95、胸腺瘤術(shù)后行放射治療，下列說(shuō)法正確的:

A.包膜完整的胸腺瘤術(shù)后也需要放療

B.n期胸腺瘤行完整切除術(shù)后無(wú)需放療

c.n期胸腺瘤行完整切除術(shù)后也應(yīng)行放療

D.m期胸腺瘤行完整切除術(shù)后也應(yīng)行放療

E.II期胸腺瘤行姑息性切除術(shù)后應(yīng)行放療

F.放療可減少或預(yù)防腫瘤局部復(fù)發(fā)

G.對(duì)于瘤體大及合并上腔靜脈綜合征者術(shù)前放療可縮小腺體

H.合并重癥肌無(wú)力者，無(wú)須放療

96、對(duì)于胸腺瘤手術(shù)而言，下列哪些是手術(shù)禁忌：

A.估計(jì)不能切除者

B.估計(jì)心肺功能不全不能耐受手術(shù)者

C.合并糖尿病者

D.合并重癥肌無(wú)力者

E.已有雙側(cè)膈神經(jīng)麻痹

F.III期以上病變者

G.IV期病變者

H.局部復(fù)發(fā)者

病歷摘要：男性、30歲、車(chē)禍后胸部外傷6月余出現(xiàn)活動(dòng)后心悸氣促、胸

悶、呼吸困難且進(jìn)行性加重，有咳嗽、平咳為主、有時(shí)有泡沫樣痰，體查，

消瘦、雙肺底可聞及濕性啰音，心率100次/分，有早搏，胸骨右緣2?3

肋間可聞及雙期雜音，肝大，周?chē)苷麝?yáng)性，雙下肢浮腫

97、請(qǐng)問(wèn)周?chē)苷麝?yáng)性是指：

A.水沖脈

B.奇脈

C.頸動(dòng)脈搏動(dòng)增強(qiáng)

D.頸靜脈搏動(dòng)增強(qiáng)

E.肱動(dòng)脈槍擊音

F.肱動(dòng)脈杜氏二重音

G.毛細(xì)血管搏動(dòng)征陽(yáng)性

H.毛細(xì)血管搏動(dòng)減弱

98、考慮診斷有：

A.外傷性室間隔缺損

B.

外傷性二尖瓣腱索斷裂

C.全心衰

D.遲發(fā)性心包填塞

E.乳頭肌損傷

F.肺動(dòng)脈瘤

G.心肌損傷

H.主動(dòng)脈瓣鈣化畸形并外傷性瓣膜裂孔

99、入院后經(jīng)心胸采超證實(shí)主動(dòng)脈瓣存在二瓣畸形，對(duì)于二瓣化畸形，下

列哪些描述是正確的：

A.主動(dòng)脈瓣只有兩個(gè)瓣葉和兩個(gè)主動(dòng)脈竇

B.二瓣交界粘連時(shí)才會(huì)狹管

C.二瓣性畸形與鈣化

D.兩個(gè)瓣葉可左右排列

E.兩個(gè)瓣葉可前后排列

F.二瓣化畸形一定要手術(shù)

G.瓣膜替換是其唯一手術(shù)方式

H.主動(dòng)脈瓣二瓣化一定造成血流動(dòng)力學(xué)梗阻

100、對(duì)于該患者擇急在外循環(huán)下行手術(shù)治療，術(shù)前準(zhǔn)備哪些是正確的：

A.利尿劑可酌情應(yīng)用在手術(shù)前一晚上

B.地高辛應(yīng)在術(shù)前一天停用

C.術(shù)前要測(cè)肺動(dòng)脈壓力

D.同位素心肌掃描

E.術(shù)前要行冠狀動(dòng)脈造影

F.術(shù)前應(yīng)至少戒煙1周以上

G.術(shù)前應(yīng)

行食管超聲心動(dòng)圖檢查

H.術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用抗菌素

I.術(shù)前心功能不全可用主動(dòng)脈球囊反搏

101、該患者術(shù)中探查證實(shí)為主動(dòng)脈瓣二瓣化畸形，左冠瓣中央有一裂孔，

直徑0.5cm,其瓣膜中央部較薄，另一瓣中間不規(guī)則裂口約L5cm應(yīng)行

哪類(lèi)手術(shù)：

A.瓣膜修補(bǔ)術(shù)

B.瓣膜成型術(shù)

C.主動(dòng)脈根部置換術(shù)

D.Bentall術(shù)

E.Nicks法主動(dòng)脈瓣瓣擴(kuò)大及瓣膜置換術(shù)

F.主動(dòng)脈瓣切除機(jī)械瓣置換術(shù)

G.主動(dòng)脈瓣切除生物瓣置換術(shù)

H.保留主動(dòng)脈瓣的瓣膜置換術(shù)

102、該患者行了主動(dòng)脈瓣機(jī)械瓣置換術(shù)后應(yīng)用抗凝藥物，下列述說(shuō)正確

的是：

A.拔除引流管后應(yīng)用抗凝藥

B.機(jī)械瓣置換術(shù)后應(yīng)終生抗凝

C.單純主動(dòng)脈瓣置換術(shù)后INR控制在1.8~2.0

D.抗凝效果以凝血酶原激活時(shí)間(PT)為指標(biāo)

E.病人不能進(jìn)食時(shí)經(jīng)胃管給華法令

F.華法令是通過(guò)抑制和干擾維生素K起的抗凝作用

G.肝素是肝臟代謝，腎臟排出

H.抗凝用藥病人需要手術(shù)治療時(shí)要在術(shù)前一周停用華法令

參考答案：

1、案例分析題：每個(gè)案例至少有3個(gè)提問(wèn)，每個(gè)提問(wèn)有6?12個(gè)備選答

案，其中正確答案有1個(gè)或幾個(gè)，每選擇一個(gè)正確答案得1個(gè)得分點(diǎn)，每

選擇一個(gè)錯(cuò)誤答案扣1個(gè)得分點(diǎn)，扣至本提問(wèn)得分點(diǎn)為0o

1、E【解析】：略2、ABDEH【解析】：略3、ABDF【解析】：略4、C

【解析】：略5、ABCDEH【解析】：略6、E【解析】：略

7、C【解析】：略8、ADE【解析】：略9、D【解析】：略10、D【解析】:

略11、C【解析】：略12、BCDEG【解析】：略

13、D【解析】：略14、C【解析】：略15、ABCDEFGH【解析】：略16、

G【解析】：略17、D【解析】：略18、ABCDEF【解析】：略

19、ACDEG【解析】：略20、AFG【解析】：略

21、ABCDEGH【解析】：略22

、ABCDEH【解析】：略23、ABCDFGH【解析】：略24、BDEF【解析】：

略

25、E【解析】：略26、ABFGH【解析】：略27、ABDEFG【解析】：略28、

ABDH【解析】：略29、ABCDEF【解析】：略30、A【解析】：略

31、B【解析】：略32、ABCDEH【解析】：略33、ABCDEG【解析】：略34、

DG【解析】：略35、BCEFH【解析】：略36、BC【解析】：略

37、ABDFG【解析】：略38、BFGH【解析】：略39、ABCG【解析】：略

40、ACDG【解析】：略41、ABCDH【解析】：略42、C【解析】：略

43、DEF【解析】：略44、DEF【解析】：略45、ABCDFH【解析】：略46、

ABCEFH【解析】：略47、E【解析】：略48、BDF【解析】：略

49、F【解析】：略50、CDEFGH【解析】：略51、ACD【解析】：略52、

ACDF【解析】：略53、A【解析】：略54、ACDEFGH【解析】：略

55、ABCEG【解析】：略56、D【解析】：略57、E【解析】：略58、

ABCDGH【解析】

:略59、ABCFGH【解析】：略60、B【解析】：略

61、E【解析】：略62、CE【解析】：略63、DE【解析】：略64、ACEG

【解析】：略65、E【解析】：略66、E【解析】：略

67、C【解析】：略68、ABDEF【解析】：略69、ADEGH【解析】：略70、

G【解析】：略71、A【解析】：略72、ABCEH【解析】：略

73、ACG【解析】：略74、ABCD【解析】：略75、ABCDEFGH【解析】：

略76、G【解析】：略77、DF【解析】：略78、ABCDE【解析】：略

79、ABEFH【解析】：略80、ACF【解析】：略81、ABEFG【解析】：略

82、ADEFG【解析】：略83、E【解析】：略84、ABCD【解析】：略

85、F【解析