泌尿外科學考試題庫(副高)

泌尿外科學考試題庫(副高)

［單項選擇題］1、

庫欣病應屬下列哪種情況引起的皮質(zhì)醇增多癥()

A.垂體腺瘤

B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤

C.異位促腎上腺皮質(zhì)激素綜合征

D.促腎上腺皮質(zhì)激素-非依賴性腎上腺大結(jié)節(jié)增生

E.原發(fā)性色素沉著性結(jié)節(jié)性腎上腺皮質(zhì)病

參考答案:A

［單項選擇題］2、

乳糜屬最常見的原因為()

A.結(jié)核

B.結(jié)石

C.絲蟲病

D.腫瘤

E.梗阻

參考答案：C

［單項選擇題］3、

以下腎損傷的臨床表現(xiàn)，不正確的是

A.休克

B.尿痛

C.血尿

D.傷側(cè)腰部或上腹部疼痛，腰部腫塊

E.合并損傷

參考答案：B

［單項選擇題］4、

童年時期尿路梗阻最常見的原因是

A.先天性尿道狹窄

B.后尿道瓣膜

C.膀胱頸梗阻

D.尿道異物

E.尿道口狹窄

參考答案：E

［材料題］5、

男，44歲，反復發(fā)作右腎絞痛1年，兩年來常于進食肉類尤其是動物內(nèi)臟后,

出現(xiàn)腳趾關(guān)節(jié)紅腫疼痛，泌尿系統(tǒng)平片檢查末發(fā)現(xiàn)異常。

［子母單選］1.

對病人應進行下列哪項檢查以明確診斷

A.血尿酸化驗和B超檢查

B.反復復查泌尿系統(tǒng)平片

C.磷、尿酸化驗檢查

D.尿常規(guī)檢查和尿細菌培養(yǎng)

E.小關(guān)節(jié)攝片

參考答案：A

［子母單選］2.

治療中哪一項是錯誤的

A.酸化尿液

B.多飲水

C.少吃動物蛋白

D.少吃食鹽

E.多活動

參考答案：A

?參考解析：

2.患者為草酸鈣結(jié)石應該堿化尿液。

［單項選擇題］6、

精索靜脈曲張多見于左側(cè)的原因，但哪項應除外()

A.左側(cè)的精索內(nèi)靜脈行程較長，并垂直進入左腎靜脈，因而血流阻力較大

B.左側(cè)精索靜脈受到前方乙狀結(jié)腸壓迫

C.腸系膜上動脈和主動脈在搏動時壓迫左腎內(nèi)靜脈回流

D.精索內(nèi)靜脈周圍的結(jié)締組織薄弱，瓣膜功能不健全，左側(cè)受影響尤為明顯

E.下尿路梗阻時，可發(fā)生左側(cè)精索靜脈曲張

參考答案：E

［單項選擇題］7、

脊髓休克時，泌尿系的表現(xiàn)是()

A.痙攣性膀胱

B.自主性膀胱

C.松弛性膀胱

D.外括約肌松弛

E.逼尿肌無力

參考答案：C

［單項選擇題］8、

10歲男孩，自幼父母發(fā)現(xiàn)其右側(cè)陰囊內(nèi)睪丸缺如，曾行HCG治療無效，入院要

求手術(shù)治療。隱睪下降固定術(shù)，一般應在多大年齡以內(nèi)手術(shù)最佳

A.5歲以內(nèi)

B.7歲以內(nèi)

C.9歲以內(nèi)

D.2歲以內(nèi)

E.12歲以內(nèi)都可以

參考答案：D

［單項選擇題］9、

一般情況下，良性前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀是

A.尿頻

B.排尿困難

C.血尿

D.尿痛

E.尿急

參考答案：A

［材料題］10、

女，68歲，間歇全程無痛性肉眼血尿3個月。B超檢查提示右腎有一個直徑6cm

的占位性病變。

［子母單選］1.

該患者行下列哪一項檢查對明確腎臟疾病的診斷最有價值

A.腎臟CT檢查

B.靜脈腎盂造影

C.腎動脈血管造影

D.腎臟同位素掃描

E.腎臟彩色多譜勒超聲檢查

參考答案：A

［子母單選］2.

在下列臨床表現(xiàn)中發(fā)生幾率最高的是

A.貧血

B.發(fā)熱

C.肝功能異常

D.I^J血壓

E.血沉快

參考答案：B

［子母單選］3.

該患者出現(xiàn)下列哪一情況，手術(shù)治療后患者的預后最差

A.伴有腎門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

B.伴有腎靜脈癌栓

C.伴有下腔靜脈癌栓

D.伴有血沉增快

E.伴有肝臟多發(fā)小轉(zhuǎn)移灶

參考答案：E

?參考解析：

1.腎臟CT檢查能顯示腫瘤的大小、部位、鄰近器官有無受累，對明確腎

臟疾病的診斷最有價值。2.腎癌的腎外表現(xiàn)中最常見的為發(fā)熱。3.腎癌

患者如果伴有遠處臟器轉(zhuǎn)移的話，預后最差。

［單項選擇題］11、

關(guān)于泌尿系結(jié)核，哪項敘述是錯誤的()

A.腎結(jié)核絕大多數(shù)起源于肺結(jié)核

B.泌尿系結(jié)核起源于腎結(jié)核

C.從肺結(jié)核到臨床腎結(jié)核，一般長達3?10年

D.腎結(jié)核極少發(fā)生在10歲以內(nèi)小兒

E.雙側(cè)腎皮質(zhì)出現(xiàn)多發(fā)微結(jié)核病灶時，即可出現(xiàn)臨床癥狀

參考答案：E

［單項選擇題］12、

尿道球部破裂流血不止，應采用哪種治療方法最好()

A.尿道會師術(shù)

B.膀胱穿刺

C.膀胱造疹

D.尿道修補術(shù)

E.留置導尿

參考答案：D

［單項選擇題］13、

男性，40歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)陰囊腫脹2周，疼痛不明顯。查體：右側(cè)附睪結(jié)節(jié)樣腫

物，右輸精管增粗，串珠樣結(jié)節(jié)?；颊呖赡転橄铝心姆N疾病

A.精索靜脈曲張

B.陰囊絲蟲病

C.附睪炎

D.附睪結(jié)核

E.睪丸鞘膜積液

參考答案：D

［單項選擇題］14、

尿道腫瘤和膀胱腫瘤的確診方法是

A.尿三杯試驗

B.靜脈腎盂造影

C.超聲波檢查

D.尿道膀胱鏡檢查

E.尿流動力學檢查

參考答案：D

［材料題］15、

女性。35歲，1周前左臀部注射青霉素后，疼痛逐漸加重，并發(fā)熱，乏力、不思

飲食。體溫38?39C,脈率90?110次/分，神志清，左臀部較對側(cè)明顯腫.局

部皮溫高，但不紅，壓痛很明顯，血白細胞計數(shù)16義1。94。

［子母單選］1.

應考慮的診斷為

A.坐骨神經(jīng)炎

B.藥物過敏

C.左臀部血腫

D.神經(jīng)纖維瘤

E.深部膿腫

參考答案：E

［子母單選］2.

治療中下列哪項是錯誤的

A.靜脈輸液，補充熱量和蛋白質(zhì)

B.熱敷和理療

C.穿刺有膿，立即切開引流

D.大劑量應用抗生素治療

E.向膿腔注入抗生素，以避免切開引流

參考答案：E

［子母單選］3.

進一步明確診斷的檢查是

A.B超

B.直腿抬高試驗

C.腰椎穿刺液檢查

D.穿刺抽膿

E.骨盆X線片

參考答案：D

?參考解析：

1.根據(jù)臨床表現(xiàn)考慮為深部膿腫。2.膿腫一旦形成，應盡早切開引流。3.

穿刺抽膿最能明確診斷。

［單項選擇題］16、

腎結(jié)核病人就診時最多見的主訴是()

A.腎區(qū)疼痛和腫塊

B.尿失禁

C.膿尿

D.尿頻、尿痛

E.血尿

參考答案：D

［單項選擇題］17、

不會導致陰莖勃起時彎曲的疾病是()

A.尿道下裂

B.尿道上裂

C.包莖

D.膀胱外翻

E.陰莖硬結(jié)病

參考答案：C

［單項選擇題］18、

膀胱結(jié)石直徑2cm,尿檢白細胞3?5個/HP。最佳的治療方法是

A.經(jīng)尿道膀胱碎石

B.膀胱切開取石

C.經(jīng)膀胱鏡取石

D.體外沖擊波碎石

E.中藥排石

參考答案：A

［材料題］19、

患者男性，64歲，4周前因膀胱癌行膀胱全切和雙側(cè)輸尿管皮膚造口術(shù)，術(shù)后雙

側(cè)輸尿管留置單J管引流尿液。2天前出現(xiàn)發(fā)熱，雙側(cè)腰痛等癥，且引流尿液減

少，尿色混濁。查體：體溫39.8C,脈率92次/分，呼吸24次/分，血壓

134/74mmHg(lmmHg=0.133kPa),急性痛苦面容，心肺無異常，雙側(cè)腎區(qū)觸痛叩擊

痛，下腹正中切口愈合好，無紅腫，無壓痛。血常規(guī)：白細胞17.3X1()9/L,血

紅蛋白125g/L。尿常規(guī)：尿蛋白(+),亞硝酸鹽(++),白細胞滿視野，紅細胞15~

20個/HP。血生化：肌酎695.4umol/L,尿素氮18.6mmol/L,鉀5.8mmol/L,碳

酸氫根離子17.Ommol/Lo

［案例分析］1.

該患者的初步診斷為()

A.急性腎盂腎炎

B.急性間質(zhì)性腎炎

C.急性腎功能衰竭

D.慢性腎功能衰竭

E.手術(shù)部位感染

F.高血鉀

G.代謝性酸中毒

H.呼吸性酸中毒

參考答案：A,C,F,G

［案例分析］2.

該患者需要進一步檢查的項目是()

A.靜脈尿道造影(IVU)

B.腹部泌尿系平片(KUB)

C.腹部超聲

D,尿細菌培養(yǎng)

E.血細菌培養(yǎng)

F.逆行腎盂造影

G.腹部CT

H.輸尿管鏡檢

參考答案：B,C,D,E,G

［案例分析］3.

目前，應如何盡快解決該患者腎積水的問題()【提示】腹部CT示雙側(cè)單J管位

置正常，雙腎積水。

A.更換單J管

B.沖洗疏通單J管

C.用導絲疏通單J管

D.腎穿刺造瘦術(shù)

E.囑患者多飲水

F.靜脈補液

參考答案：D

［案例分析］4.

對該患者應采取的治療措施包括()

A.靜脈滴注5%碳酸氫鈉溶液

B.營養(yǎng)支持

C.靜脈給予抗生素治療

D.腎穿刺造屢引流尿液

E.緊急透析

F.輸血

參考答案：A,B,C,D

?參考解析：

患者為單J管堵塞，腎積水合并腎內(nèi)感染，在輸尿管皮膚造口術(shù)后早期更

換單J管成功率小，且因感染，單J管的引流效果也不佳。單J管堵塞后

各種疏通的辦法難以奏效，且有加重感染的風險，在這種情況下，最有效

引流尿液的方法是腎穿刺造瘞術(shù)。患者主要為腎后性梗阻腎積水引起的

急性腎功能衰竭，感染也是其致病因素。因梗阻和感染時間不長，腎功能

有望在解除梗阻引流尿液及抗感染治療后迅速恢復?；颊吒哐浐痛x性

酸中毒不嚴重，可以先靜脈滴注5%碳酸氫鈉溶液治療，因此不必緊急透

析治療?；颊邿o嚴重貧血，輸血可能加重高血鉀，所以輸血是錯誤的。

［材料題］20、

患者，女性，65歲，洗澡時發(fā)現(xiàn)右乳外上近乳頭處有一腫物。既往體健。查體:

右乳外上迂乳頭處2cmX1.5cm質(zhì)硬腫物，腫物局部皮膚稍凹陷，無壓痛，邊界

尚清，腋窩未觸及明顯腫大淋巴結(jié)。針吸病理證實為：浸潤性導管癌。

［子母單選］1.

目前最恰當?shù)男g(shù)式是

A.乳房單純切除術(shù)

B.腫塊局部切除術(shù)

C.乳腺癌根治術(shù)

D.乳腺區(qū)段切除+掖窩淋巴結(jié)清掃術(shù)

E.乳腺癌改良根治術(shù)

參考答案：E

［子母單選］2.

行改良根治術(shù)后，病理回報：浸潤性導管癌，腋窩淋巴結(jié)0/15,ER(+++)PR

(+++),該患者下一步應進行何種輔助治療最合適：

A.內(nèi)分泌治療(他莫昔酚10mg2/d,口服)

B.放療

C.化療(CAF方案環(huán)磷酰胺+表柔比星+氟尿喀咤)

D.中藥扶正治療

E.卵巢切除術(shù)

參考答案：A

?參考解析：

1.患者年齡大，腫塊直徑不超過3cm,可考慮行乳腺癌改良根治術(shù)。2.

老年人，屬于早期乳腺癌，淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移，雌激素受體陽性，可考慮僅行

免疫治療。

［材料題］21、

患者男性，46歲?！懊鎴A紅、體重增加4年，高血壓3年，雙下肢水腫1年”

就診?；颊?年前開始出現(xiàn)面紅，多食，且于近2年來體重增加20公斤。3年

前發(fā)現(xiàn)高血壓，血壓最高180/120mmHg(ImmHg=0.133kPa)。無頭痛、心悸、大

汗。1年前出現(xiàn)雙下肢水腫，到當?shù)蒯t(yī)院行腹部超聲檢查，提示雙側(cè)腎上腺低回

聲腫物，左側(cè)3cmX5cmX6cm,右側(cè)4cmX6cmX5cm。查體：血壓160/HOmmHgo

面圓紅、面部多發(fā)瘞瘡；雙側(cè)鎖骨上窩脂肪墊。肥胖，以軀f為主，四肢變細、

凹陷性水腫，下腹可見淡紫色條紋。

［案例分析］L

患者可能的診斷是()

A.庫欣綜合征

B.庫欣病

C.異位促腎上腺素皮質(zhì)激素(ACTH)綜合征

D.腎上腺腫瘤

E.腎上腺囊腫

F.ACTH-非依賴性腎上腺大結(jié)節(jié)增生

參考答案：A,D,F

［案例分析］2.

患者需進一步完善具有重要診斷價值的檢查是()

A.泌尿系超聲檢查

B.腹部及盆腔CT平掃+增強

C.泌尿系核磁(MRU)

D.PET-CT

E.靜脈腎盂造影

F.腎血流功能顯像

參考答案：B

［案例分析］3.

下一步還需做哪些內(nèi)分泌檢查以進一步明確診斷（）

圖7【提示】患者完善了腹部+盆腔CT檢查（圖7）。

A.血漿ACTH

B.血清皮質(zhì)醇節(jié)律

C.24小時尿游離皮質(zhì)醇

D.24小時尿兒茶酚胺

E.血硫酸脫氫表雄酮

F.小劑量地塞米松抑制試驗

參考答案:A,B,C,D,E,F

［案例分析］4.

目前該患者最可能的診斷是（）【提示】內(nèi)分泌檢查結(jié)果如下：血漿ACTH<l.lpmol

/L。皮質(zhì)醇節(jié)律消失（0點皮質(zhì)醇2.86pmol/L）,24小時尿游離皮質(zhì)醇868.76nmol

/24h（正常值33.95?285.66nmol/24h）,小劑量地塞米松抑制試驗不被抑制。24

小時尿兒茶酚胺正常。硫酸脫氫表雄酮2.6|imol/L（正常值0.60?6.92|imol/L）。

A.腎上腺皮質(zhì)腺瘤

B.腎上腺嗜銘細胞瘤

C.腎上腺皮質(zhì)癌

D.ACTH-非依賴性腎上腺大結(jié)節(jié)增生

E.腎上腺髓樣脂肪瘤

F.腎上腺轉(zhuǎn)移癌

參考答案：D

?參考解析：

患者具有典型的面紅、向心性肥胖、體重增加、紫紋、鎖骨上脂肪墊等庫

欣綜合征的表現(xiàn)，因此首先考慮庫欣綜合征。其原因可能為雙側(cè)腎上腺腫

瘤分泌皮質(zhì)醇、垂體腫瘤分泌ACTH或其他部位腫瘤分泌ACTH（異位ACTH

綜合征）所致。本例為雙側(cè)腎上腺病變且體積較大，異位ACTH綜合征和

庫欣病可以引起雙側(cè)腎上腺增生，但是一般表現(xiàn)為腎上腺增粗，而非腫瘤

樣。因此應考慮腎上腺腫瘤和ACTH-非依賴性腎上腺大結(jié)節(jié)增生。臨床

考慮庫欣綜合征，腹部超聲提示雙側(cè)腎上腺病變，應進一步首選腹部及盆

腔CT檢查。MRU檢查主要用于有腎積水的患者。PET-CT不作為一線檢查,

但不能排除惡性病變時可選用?；颊弑憩F(xiàn)為庫欣綜合征，腹部+盆腔CT

提示雙腎上腺不規(guī)則腫物，應完善腎上腺皮質(zhì)醇增多癥相關(guān)檢查，血皮質(zhì)

醇及24小時尿皮質(zhì)醇升高提示皮質(zhì)醇增多癥。檢測血漿ACTH在于區(qū)分

ACTH依賴性或非依賴性。小劑量地塞米松抑制試驗在于皮質(zhì)醇癥的定性

診斷，以便與單純性肥胖、酒精依賴等假性皮質(zhì)醇增多癥鑒別。24小時

尿兒茶酚胺在于與嗜銘細胞瘤鑒別。血硫酸脫氫表雄酮是腎上腺雄性激素

的主要表現(xiàn)形式，檢查目的在于明確腫瘤有無雄激素分泌?；颊叩呐R床

表現(xiàn)符合庫欣綜合征的診斷，具有ACTH-非依賴性皮質(zhì)醇增多癥的內(nèi)分泌

檢查特點，腹部+盆腔CT檢查提示雙側(cè)腎上腺多發(fā)不規(guī)則的獨特結(jié)節(jié)，這

些均符合ACTH-非依賴性腎上腺大結(jié)節(jié)增生的臨床和影像特點。

［材料題］22、

男性，28歲。尿急、尿痛伴尿道口膿性分泌物3天就診。否認不潔性行為史。

［案例分析］L

根據(jù)患者癥狀，首先要做的檢查是

A.前列腺液常規(guī)

B.尿常規(guī)

C.血常規(guī)

D.尿道分泌物培養(yǎng)

E.尿道分泌物涂片

F.中段尿細菌培養(yǎng)

參考答案:B,D,E

［案例分析］2.

根據(jù)檢查結(jié)果，可診斷為（提示：檢查發(fā)現(xiàn)大量白細胞，滿視野革蘭陰性雙球菌。）

A.尿路感染

B.急性前列腺炎

C.淋菌性尿道炎

D.非淋菌性尿道炎

E.精囊炎

F.附睪炎

參考答案：C

［案例分析］3.

目前應采取的治療措施是

A.注意休息，大量飲水

B.配偶應同時進行檢查或治療

C.治愈前禁止性生活

D.抗生素首選大觀霉素（淋必治）

E.禁忌飲酒及刺激性食物

F.保持局部清潔

參考答案：A,B,C,D,E,F

［案例分析］4.

如果得不到正規(guī)有效的治療，其最嚴重的并發(fā)癥是

A.感染擴散

B.淋菌性尿道狹窄

C.淋菌性附睪炎

D.急性淋菌性后尿道炎

E.淋菌性精囊炎

F.慢性淋菌性前列腺炎

參考答案：B

?參考解析：

4.急性淋菌性尿道炎如果治療不規(guī)范或得不到有效治療，反復發(fā)作者，可

形成慢性淋菌性尿道炎，日久可并發(fā)尿道狹窄。

*

［單項選擇題］23、

下列哪項不是前列腺增生手術(shù)的絕對適應證

A.前列腺增生并反復尿路感染

B.反復血尿

C.反復尿潴留

D.IPSS評分大于22分

E.并發(fā)膀胱結(jié)石

參考答案：D

參考解析：

IPSS評分大于22分為前列腺增生相對手術(shù)指征。

［單項選擇題］24、

以下不適合用尿流動力學進行檢查的疾病是

A.急性膀胱炎

B.神經(jīng)源性膀胱

C.良性前列腺增生癥

D.尿失禁

E.逼尿肌括約肌協(xié)同失調(diào)

參考答案：A

［材料題］25、

男性，64歲，接受腎移植手術(shù)后2周出現(xiàn)尿量減少，體重增加0.5kg/d,查體移

植腎壓痛明顯，化驗血肌酎和尿素氮升高。

［子母單選］1.

初步判斷造成目前狀況的原因是發(fā)生了

A.超急性排斥反應

B.慢性排斥反應

C.加速性排斥反應

D.急性排斥反應

E.液體攝入量不足

參考答案：D

［子母單選］2.

應首先采取的治療措施為

A.補液治療，增加血容量

B.暫不作處理，繼續(xù)觀察

C.應用大劑量利尿藥物

D.糖皮質(zhì)激素沖擊治療

E.立即進行再次移植手術(shù)

參考答案：D

?參考解析：

急性排斥反應一般在移植后4天至2周出現(xiàn)，腎移植時出現(xiàn)尿量減少、血

肌醉和尿素氮升高，腎叩痛。

［材料題］26、

患者男性，64歲，因“無痛性肉眼血尿5天”就診。泌尿系B超：示雙腎輸尿

管未見異常。膀胱內(nèi)低回聲約1.5cmXL6cm,考慮左側(cè)壁占位病變。膀胱鏡檢

查結(jié)果(見圖12)o

圖12

［案例分析］L

下列哪些檢查對進一步明確診斷有意義()

A.尿培養(yǎng)

B.尿紅細胞相位

C.尿脫落細胞學檢查

D.膀胱鏡下活檢

E.診斷性經(jīng)尿道電切術(shù)(TUR)

F.靜脈尿路造影(IVU)

參考答案：C,D,E

［案例分析］2.

該患者首選的治療方案是()

A.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)(TURBt)

B.下段輸尿管切除+膀胱部分切除+輸尿管膀胱再植

C.根治性膀胱切除+尿流改道

D.膀胱灌注化療

E.卡介苗(BCG)膀胱內(nèi)灌注

F.膀胱部分切除

參考答案：A

［案例分析］3.

下列哪些情況推薦行二次電切術(shù)()【提示】該患者接受了TURBt術(shù)，術(shù)后病理報

告為膀胱癌移行細胞癌(pTIGl)。主診醫(yī)師建議患者4周后行二次電切術(shù)。

A.初次TUR不徹底

B.Ta期腫瘤，但初次電切標本中無肌層組織

C.G1級腫瘤，但初次電切標本中無肌層組織

D.原位癌，但初次電切標本中無肌層組織

E.所有T1期腫瘤

F.除原位癌以外的G3級腫瘤

參考答案：A,E,F

［案例分析］4.

該患者術(shù)后的輔助治療中，應首選下列哪些藥物進行膀胱灌注()

A.表柔比星

B.毗柔比星

C.順柏

D.羥基喜樹堿

E.阿霉素

F.卡介苗(BCG)

參考答案：F

［案例分析］5.

下列關(guān)于BCG灌注描述正確的是()

A.對于低危非肌層浸潤膀胱尿路上皮癌不建議行BCG灌注治療

B.對于高危非肌層浸潤膀胱尿路上皮癌，與膀胱灌注化療相比，BCG灌注能更有

效降低腫瘤復發(fā)率

C.一般在TUR術(shù)后2周開始灌注

D.需維持灌注6個月以上

E.血尿或有癥狀的尿路感染是BCG灌注的絕對禁忌證

F.免疫缺陷患者，例如人類免疫缺陷病毒(HIV)感染，是BCG灌注的絕對禁忌證

G.常見副反應包括結(jié)核性敗血癥、前列腺炎、附睪炎

參考答案：A,B,C,E

［案例分析］6.

該患者可選擇下列哪種治療方式()【提示】該患者接受了BCG灌注。灌注治療期

問無明顯副反應，但出現(xiàn)了左側(cè)腰酸。術(shù)后1個月復查B超：提示左輸尿管積水,

左腎輕度積水。CT檢查：提示左輸尿管下段梗阻，左輸尿管擴張積水，左腎輕

度積水。膀胱鏡檢查：提示左輸尿管口周瘢痕形成，左輸尿管開口瘢痕攣縮。

A.膀胱擴大

B.輸尿管膀胱再植

C.輸尿管狹窄段球囊擴張+雙J管置入

D.腸代輸尿管

E.輸尿管皮層移植

F.腎輸尿管全長切除

參考答案：B,C

?參考解析：

對于高?；颊撸g(shù)后應首選BCG灌注治療。BCG需要維持灌注1年以上

臨床方能獲益。有臨床癥狀的AIDS患者是BCG灌注的禁忌。結(jié)核性敗血

癥、前列腺炎、附睪炎行是BCG膀胱灌注治療的少見副作用。

［材料題］27、

病歷摘要：患者女性，28歲，出生后漏尿至今。漏尿量不大，咳嗽時明顯，每

天用尿墊1塊。無尿頻、尿急、尿痛和排尿困難。無便秘。無腰舐痛。雙下肢功

能正常。體檢：會陰、外陰未見異常開口。咳嗽時見有少許液體流出，但難以鑒

別是從尿道口還是從陰道口漏出。肛門括約肌張力正常。球-海綿體反射存在。

舐尾部未見異常。向膀胱內(nèi)注入美藍后陰道內(nèi)棉簽不藍染。

［案例分析］1.

哪一個是最可能的診斷？

A.尿道不穩(wěn)定

B.膀胱陰道臻

C.輸尿管陰道屢

D.壓力性尿失禁

E.急迫性尿失禁

F.混合性尿失禁

G.輸尿管異位開口

H.神經(jīng)原性膀胱尿道功能障礙

參考答案：G

［案例分析］2.

應考慮哪些診斷？提示：尿液分析結(jié)果正常。尿培養(yǎng)結(jié)果陰性。血電解質(zhì)和肌

酎正常。B超：左腎、左輸尿管、膀胱未見異常；未見右腎。IVU：左腎顯影良

好，左腎、左輸尿管未見擴張；膀胱輪廓光滑，形態(tài)大小正常；右腎、右輸尿管

未見顯影。MRI：腰舐髓未見異常。膀胱尿道鏡檢未見異常。

A.右腎缺如

B.膀胱陰道臻

C.輸尿管異位開口

D.神經(jīng)原性膀胱尿道功能障礙

E.異位腎

F.輸尿管陰道瘦

G.壓力性尿失禁

H.急迫性尿失禁

I.混合性尿失禁

參考答案：A,C,E

［案例分析］3.

哪一種方法鑒別壓力性尿失禁最有效？

A.棉簽試驗（Q-tip試驗）

B.1小時尿墊試驗

C.24小時尿墊試驗

D.48小時尿墊試驗

E.72小時尿墊試驗

F.平臥位咳嗽誘發(fā)試驗

G.站立位咳嗽誘發(fā)試驗

H.膀胱頸抬高試驗

參考答案：G

［案例分析］4.

應采取什么治療？提示：CT提示盆腔有一實質(zhì)性占位，約3cm大小。

A.口服托特羅定（tolterodine）

B.口服管通（鹽酸米多君）

C.口服托特羅定+管通

D.盆底訓練

E.電刺激

F.生物反饋

G.盆腔探查

參考答案：G

［案例分析］5.

本例的最后診斷是？提示：本例患者經(jīng)腹腔鏡探查盆腔，并切除盆腔實質(zhì)性占

位，病理報告為腎臟。術(shù)后癥狀消失。

A.右腎缺如

B.膀胱陰道疹

C.輸尿管陰道瘦

D.輸尿管異位開口

E.異位腎

參考答案：D,E

［單項選擇題］28、

胃潰瘍出血的糞便顏色一般是

A.漿色便

B.淡黃色便

C.柏油樣便

D.黑色便

E.鮮紅色便

參考答案：C

［多項選擇題］29、

腎細胞癌骨轉(zhuǎn)移的特點包括

A.融骨性破壞

B.成骨性破壞

C.混合性破壞

D.常發(fā)生在中軸骨，特別是脊柱

E.骨轉(zhuǎn)移患者較其他部位轉(zhuǎn)移預后差

參考答案：A,D,E

［材料題］30、

男性，60歲，雙下肢無力半年，右腿明顯，近2個月行走不穩(wěn)，右手不能扣紐

扣，無外傷史，無發(fā)熱。體格檢查，頸背部無明顯壓痛，兩上肢前臂及手感覺均

減退，右側(cè)尤其明顯，四肢肌張力增高，肱二頭肌反射亢進，雙側(cè)膝踝反射亢進,

右旗陣攣陽性，右巴賓斯基征陽性。

［子母單選］1.

應考慮的治療是

A.頸枕吊帶牽引

B.激素治療

C.痛點局部封閉

D.手術(shù)解除壓迫

E.頸托圍領(lǐng)

參考答案：D

［子母單選］2.

最有助于鑒別診斷的輔助檢查為

A.頸椎X線片

B.頸段斷層攝片

C.肌電圖

D.頸段MRI

E.核素掃描

參考答案：D

［子母單選］3.

根據(jù)體格檢查確定病變節(jié)段為

A.頸5-6

B.延髓

C.小腦

D.臂叢神經(jīng)

E.頸7?胸1

參考答案：A

［子母單選］4.

最可能的診斷為

A.腦血栓

B.頸部軟組織損傷

C.脊髓型頸椎病

D.頸椎結(jié)核

E.周圍神經(jīng)炎

參考答案：C

?參考解析：

2.觀察病變部位較清楚。3.兩上肢前臂及手感覺均減退，右側(cè)尤其明顯,

四肢肌張力增高，肱二頭肌反射亢進，雙側(cè)膝踝反射亢進，右骸陣攣陽性,

右巴賓斯基征陽性。4.中老年雙下肢無力已半年，無血栓病史和結(jié)核癥

狀，脊髓型頸椎病可能性大。

［單項選擇題］31、

女，30歲，家庭婦女，尿頻，尿痛，腰部脹痛，體溫37.4℃。此時最有助于區(qū)

別腎盂腎炎與膀胱炎的化驗檢查結(jié)果是()

A.尿涂片革蘭染色發(fā)現(xiàn)細菌

B.尿中查見白細胞管型

C.尿有蛋白及白細胞

D.尿培養(yǎng)及菌落計數(shù)陽性

E.尿中有膿細胞

參考答案：B

［材料題］32、

患者男，21歲，因“會陰外傷，劇烈疼痛1h”來診。1h前患者騎自行車時

不小心軋過一塊石頭，會陰部猛然撞擊在座駕上，隨感陰囊劇烈疼痛并向大腿根

部、下腹部放射，伴惡心、嘔吐。查體：陰囊明顯腫脹，睪丸邊界不清，觸之劇

烈疼痛。

［子母單選］L

最可能的損傷為

A.睪丸挫傷

B.睪丸破裂

C.外傷性睪丸扭轉(zhuǎn)

D.附睪損傷

E.輸精管損傷

參考答案：A

［子母單選］2.

關(guān)于該患者的處理措施，敘述錯誤的是

A.鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、冷敷、減輕睪丸張力和控制出血

B.行彩色超聲檢查明確損傷程度

C.行經(jīng)皮輸精管造影明確診斷

D.明確診斷后立即手術(shù)探查

E.應用抗生素預防感染

參考答案：C

［單項選擇題］33、

糞便作懸滴試驗，可見活潑穿梭的細菌，此菌可能是

A.軍團菌

B.霍亂弧菌

C.金黃色葡萄球菌

D.酵母菌

E.鏈球菌

參考答案：B

［單項選擇題］34、

應用a-腎上腺能受體(a-AR)阻滯劑已成為前列腺增生治療的最常用的一線藥物。

關(guān)于a-AR的類型和分布，以下正確的是

A.alA-AR亞型主要位于前列腺內(nèi)

B.alB-AR亞型主要位于前列腺內(nèi)

C.alD-AR亞型主要存在于血管和脾臟

D.alD-AR亞型主要存在于膀胱逼尿肌，在血管等部位分布較少

E.alL-AR亞型主要存在于膀胱逼尿肌

參考答案：A

參考解析：

a1A-AR亞型主要位于前列腺內(nèi)；a1B-AR亞型主要位于血管和脾臟；a1D-AR

亞型主要存在于血管，也存在于膀胱逼尿?。籥1L-AR亞型主要存在于男性尿道,

與LUTS有關(guān)。

［單項選擇題］35、

內(nèi)生肌酢清除率的參考值

A.40~50ml/min

B.50~60ml/min

C.120~150ml/min

D.70~80ml/min

E.80~120ml/min

參考答案：E

［單項選擇題］36、

關(guān)于尿路結(jié)石對泌尿系統(tǒng)的危害，不正確的是()

A.誘發(fā)痛風發(fā)作

B.泌尿系梗阻

C.直接損傷

D.泌尿系惡性變

E.泌尿系感染

參考答案：A

［多項選擇題］37、

女性淋病性尿道炎常見的合并癥有哪些()

A.前庭大腺炎

B.尿道旁腺炎

C.肛周炎

D.子宮內(nèi)膜炎

E.盆腔膿腫

參考答案：A,B,C,D,E

［單項選擇題］38、

關(guān)于精索靜脈曲張哪項是不恰當?shù)?/p>

A.嬰幼兒精索靜脈曲張發(fā)病率極低

B.青春期精索靜脈曲張發(fā)病率高

C.精索靜脈曲張可繼發(fā)睪丸鞘膜積液

D.腎癌會引起繼發(fā)的精索靜脈曲張

E.其他部位的腫瘤也可以引起繼發(fā)的精索靜脈曲張

參考答案：C

［單項選擇題］39、

非淋菌性尿道炎的臨床特點，正確的是

A.多為性傳播疾病，發(fā)病率為淋病的1?4倍

B.病原體以沙眼衣原體或支原體為主

C.潛伏期1?5周，表現(xiàn)為尿道刺癢、尿痛和白色稀薄液體，可引起附睪炎和不

育

D.米諾環(huán)素（美滿霉素）、紅霉素治療有效

E.以上都是

參考答案：E

［材料題］40、

女性，48歲，因?qū)m頸癌行腹腔鏡下子宮切除+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)后次日出現(xiàn)

左側(cè)腰痛，未重視，術(shù)后10天內(nèi)自陰道中不間斷流出淡黃色液體，量多，同時

存在正常分次排尿。

［子母單選］L

該患者考慮以下哪項疾病的可能性大

A.膀胱陰道屢

B.輸尿管陰道屢

C.陰道參端滲出

D.手術(shù)區(qū)域滲出

E.尿道陰道瘦

參考答案：B

［子母單選］2.

該患者考慮以下哪項檢查最不適宜

A.B超

B.靜脈腎盂造影

C.腎盂穿刺順行造影

D.亞甲藍試驗

E.膀胱鏡檢查

參考答案：C

［子母單選］3.

該患者明確診斷后應如何處理

A.半年以后進行手術(shù)治療

B.少飲水，減少尿量

C.口服抗生素至漏液停止

D.留置導尿，充分引流尿液

E.立即手術(shù)處理

參考答案：A

［材料題］41、

患者男，55歲，退休教師，因“反復發(fā)作尿頻、尿急、鏡下血尿1年”來診。

偶爾少許終末血尿。無發(fā)熱，無腰痛史，無排尿不暢，無排尿不盡感等不適。有

吸煙史，無嗜酒。查體：腎區(qū)無明顯扣痛；睪丸、附睪等外生殖器檢查未見異常。

尿常規(guī)：RBC(+~+++),WBC(一~+)。雙腎、輸尿管B型超聲：未見明顯異常。

［案例分析］L

診斷考慮的疾病有

A.腎細胞癌

B.腎盂癌

C.腎母細胞瘤

D.輸尿管癌

E.膀胱癌

F.腎結(jié)石

G.腎結(jié)核

H.尿路感染

參考答案：E,H

［案例分析］2.

為明確診斷需要檢查的項目包括（提示膀胱鏡：膀胱容量約400ml,膀胱內(nèi)未

見明顯新生物，未見膀胱內(nèi)小梁形成，雙側(cè)輸尿管開口裂隙狀。）

A.血常規(guī)

B.尿細菌培養(yǎng)

C.尿動力學檢測

D.尿脫落細胞學檢查

E.染色膀胱鏡檢查

F.膀胱鏡十隨機活檢

G.尿液核基質(zhì)蛋白檢測

H.盆腔增強CT

參考答案:D,E,F,G

［案例分析］3.

下一步的治療方案為（提示膀胱鏡檢查及隨機活檢，提示為Tis,部分腫瘤細胞

分化差。）

A.膀胱腔內(nèi)化療藥物灌注

B.膀胱腔內(nèi)BCG灌注

C.膀胱腔內(nèi)光動力治療

D.根治性膀胱切除術(shù)+尿流改道術(shù)

E.定期膀胱鏡檢查，出現(xiàn)腫瘤病灶后進行電切手術(shù)

F.全身化療

G.盆腔外照射放療

參考答案：A,B,C

［案例分析］4.

可能影響B(tài)CG膀胱灌注療效的是（提示患者選擇BCG膀胱灌注治療。）

A.尿液中有較多的可溶性纖維連接蛋白表達

B.尿液中有較多的紅細胞

C.患者合并有先天性或獲得性免疫缺陷綜合征

D.BCG治療前有膀胱灌注化療史

E.合并其他疾病需服用皮質(zhì)激素治療

F.有膀胱手術(shù)史

G.有膀胱放療史

H.有器官移植病史

參考答案：A,C,E,H

［案例分析］5.

下一步的治療方案為（提示患者接受BCG膀胱灌注6個月，1年后再次出現(xiàn)肉眼

血尿。膀胱鏡：膀胱腔底部及側(cè)壁4~5個散在實性小突起。組織活檢：G3腫瘤

性病灶。盆腔MRI：可疑膀胱腔內(nèi)病灶，未見膀胱肌層浸潤跡象。）

A.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)

B.經(jīng)尿道膀胱腫瘤激光治療

C.經(jīng)尿道膀胱腔內(nèi)光動力治療

D.膀胱部分切除術(shù)

E.再次系統(tǒng)膀胱BCG灌注治療

F.根治性膀胱切除+尿流改道術(shù)

參考答案：F

［單項選擇題］42、

非淋病性尿道炎最常見的病原體是()

A.解版支原體

B.沙眼衣原體

C.白色念珠菌

D.單純皰疹病毒

E.腺病毒

參考答案：B

［單項選擇題］43、

成年男性，近日出現(xiàn)少尿，惡心，嘔吐，內(nèi)生肌酎清除率為15ml/min,應考慮

A.尿毒癥期

B.腎衰失代償期

C.腎功正常

D.腎功輕度損害

E.腎衰期

參考答案：E

［多項選擇題］44、

急性腎衰竭高鉀血癥的緊急處理措施包括

A.靜脈滴注5%碳酸氫鈉

B.靜脈注射10%葡萄酸鈣20ml

C.50%葡萄糖50ml加胰島素6U,靜脈注射

D.口服離子交換樹脂

E.血液透析

參考答案:A,B,C,D,E

［材料題］45、

男性，36歲，不能自行排尿3小時，3小時前髓部被汽車撞傷，查體：血壓16

/9kPa(120/70mmHg),體溫37.8℃。會陰部腫脹，呈紫紅色，直腸指診：直腸

前方軟感，前列腺尖部浮動，導尿管不能插入膀胱。骨盆X線片示有恥骨骨折。

［子母單選］L

最有可能診斷為

A.膀胱損傷

B.陰莖部尿道損傷

C.前列腺部尿道損傷

D.球部尿道損傷

E.膜部尿道損傷

參考答案：E

［子母單選］2.

此時最適當?shù)闹委煼椒ㄊ?/p>

A.膀胱修補術(shù)

B.恥骨上膀胱穿刺

C.恥骨上膀胱造瘦二期尿道修補術(shù)

D.行尿道會師術(shù)

E.行尿道修補術(shù)或吻合術(shù)

參考答案：D

［單項選擇題］46、

不屬于急性尿潴留的是()

A.痔瘡手術(shù)后不能排尿

B.骨盆骨折后不能排尿

C.前列腺增大癥患者，上感后不能排尿

D.雙側(cè)上尿路結(jié)石急性發(fā)作無尿排出

E.前列腺增生癥患者哮喘發(fā)作應用平喘藥后不能排尿

參考答案：D

［單項選擇題］47、

疑有隱匿型糖尿病者，常需做的檢查項目是

A.血清胰島素測定

B.尿糖測定

C.空腹血糖測定

D.血清C肽測定

E.葡萄糖耐量試驗

參考答案：E

［單項選擇題］48、

關(guān)于多囊腎的病因及病理.，下列哪項是錯誤的()

A.是一種遺傳性疾病，有家庭史

B.其外觀特征是腎布滿大小不等含有淺黃色液體的囊腫

C.腎上管與集合管間連接不良，尿液排出受阻，形成腎小管潴留性囊腫

D.常伴有肝、脾和胰腺囊腫

E.常染色體隱性多囊腎多見，常于40歲左右出現(xiàn)癥狀

參考答案：E

［多項選擇題］49、

移植前雙側(cè)自身腎切除的適應證包括

A.化膿性腎盂腎炎

B.藥物難以控制的腎素介導的高血壓

C.惡性腫瘤

D.腎病綜合征

E.巨大多囊腎

參考答案：A,B,C,D,E

［多項選擇題］50、

關(guān)于陰莖損傷的臨床表現(xiàn)，敘述正確的有

A.陰莖損傷的臨床表現(xiàn)因其受傷方式和損傷類型不同而各有特點

B.陰莖折斷時有特殊響聲、劇痛，隨即陰莖變軟，腫脹，皮膚呈青紫色

C.陰莖脫位傷表現(xiàn)為陰莖疼痛，周圍軟組織腫脹，多不伴有尿道損傷

D.陰莖離斷傷者離斷陰莖殘端出血明顯，且不易止血，易出現(xiàn)休克征象

E.包皮系帶撕裂傷可導致陰莖痛性勃起、性快感下降等嚴重后果

參考答案：A,B,D,E

［單項選擇題］51、

能真正反映腎臟的濃縮和稀釋功能的指標是

A.尿滲量

B.尿比重

C.尿量

D.尿糖

E.尿蛋白

參考答案：A

［單項選擇題］52、

一建筑工人不慎從2m高處跌下，臀部著地。當時無不適而繼續(xù)勞動，約1小時

后感到左腰痛，排尿呈紅色，尿顯微鏡檢查見紅細胞滿視野，體檢腹部平、軟，

無明顯腫塊。急診作排泄性尿路造影無異常發(fā)現(xiàn)。應考慮診斷

A.尿道損傷

B.膀胱損傷

C.輸尿管損傷

D.腎挫傷

E.腰臀部肌肉損傷

參考答案：D

［材料題］53、

病歷摘要：患者男性，38歲，陣發(fā)性頭暈6個月。無四肢發(fā)麻。體檢：T36C,

P80次/分，R22次/分，BP178/97mmHgo無滿月臉，無向心性肥胖。血：總膽固

醇38mmol/L,甘油三脂1.Immol/L,高密度脂蛋白1.2mmol/L,低密度脂蛋

白2.Ommol/Lo

［案例分析］L

初步診斷考慮哪些疾??？

A.原發(fā)性高血壓

B.腎性高血壓

C.腦腫瘤

D.冠心病

E.腎上腺皮質(zhì)腺瘤

F.腎上腺皮質(zhì)腺癌

G.腎上腺皮質(zhì)增生

H.垂體腫瘤

I.腎上腺嗜格細胞瘤

J.腎上腺髓質(zhì)增生

參考答案：J,J

［案例分析］2.

應先做哪些檢查？

A.冠脈造影

B.腎上腺B超

C.安體舒通試驗

D.血漿ACTH測定

E.24小時尿VMA（香草扁桃酸）測定

F.血Cr

G.血電解質(zhì)

H.組胺激發(fā)試驗

I.冰水試驗

J.糖耐量試驗

參考答案：，B,E,F,G

［案例分析］3.

本例擬行左腎上腺探查、左腎上腺腫瘤切除術(shù)，首選哪種藥進行術(shù)前準備？提

示：B超提示左腎上腺有一類圓形包塊，大小約8cmx7cmx6cm。CT于左