小兒腎病綜合癥的護(hù)理課件

小兒腎病綜合癥的護(hù)理

1小兒腎病綜合癥的護(hù)理目錄定義特征發(fā)病機(jī)制分類實(shí)驗(yàn)室檢查常見并發(fā)癥治療護(hù)理診斷護(hù)理措施2小兒腎病綜合癥的護(hù)理腎病綜合癥（nephroticsyndrome，NS）簡稱腎病，是多種病因所致腎小球基底膜通透性增高，導(dǎo)致大量蛋白尿的一種臨床癥候群。定義3小兒腎病綜合癥的護(hù)理特征1水腫（最明顯的體征）2高脂血癥3大量蛋白尿(導(dǎo)致低蛋白血癥)4低蛋白血癥（致機(jī)體免疫力下降）4小兒腎病綜合癥的護(hù)理水腫5小兒腎病綜合癥的護(hù)理蛋白尿6小兒腎病綜合癥的護(hù)理7小兒腎病綜合癥的護(hù)理8小兒腎病綜合癥的護(hù)理發(fā)病機(jī)制腎臟疾病腎小球?yàn)V過膜通透性增加大量蛋白尿低白蛋白血癥高度水腫刺激肝臟增加脂蛋白合成。脂蛋白分解、利用減少高脂血癥9小兒腎病綜合癥的護(hù)理原發(fā)性：單純性腎病、腎炎性腎病繼發(fā)性：過敏性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、乙型肝炎病毒先天性：少見分類10小兒腎病綜合癥的護(hù)理分類單純性腎病2—7歲，起病慢，全身可凹性水腫，顏面、下肢、陰囊明顯，可有腹水或胸水腎炎性腎病學(xué)齡期，水腫不嚴(yán)重，腎病4大特征+血尿、高血壓、血清補(bǔ)體↓、氮質(zhì)血癥AB11小兒腎病綜合癥的護(hù)理實(shí)驗(yàn)室檢查尿液檢查：蛋白定性（+++~++++），24h尿蛋白定量＞0.05~0.1g/kg，可見管型和顆粒管型血液檢查：血漿總蛋白及白蛋白↓↓，白、球比例（A/G）倒置，膽固醇↑，血沉加快，不同程度的氮質(zhì)血癥，腎炎性腎病者可有血清補(bǔ)體（CH50、C3）↓12小兒腎病綜合癥的護(hù)理

并發(fā)癥感染：呼吸道感染、皮膚感染、泌尿道感染、原發(fā)性腹膜炎電解質(zhì)紊亂：低鈉、低鉀血癥、血鈣降低（手足抽搐）低血容量休克：煩躁不安、四肢濕冷、脈搏細(xì)速血栓形成：血液濃縮及高脂血癥所致，引起自發(fā)性血管內(nèi)，腎靜脈血栓形成最常見。急性腎功能衰竭：有效循環(huán)血量不足致腎血流量下降所致。

生長延遲:頻繁復(fù)發(fā)和長期接受大劑量皮質(zhì)激素治療的患兒13小兒腎病綜合癥的護(hù)理一般治療休息：臥床飲食：低鹽（2g/d)、優(yōu)質(zhì)蛋白、鈣劑、vitD防治感染利尿劑的應(yīng)用:螺內(nèi)酯、呋塞米、氫氯噻嗪14小兒腎病綜合癥的護(hù)理

激素療法：首選，波尼松免疫抑制劑：環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素A、雷公藤皮質(zhì)激素耐藥的治療15小兒腎病綜合癥的護(hù)理護(hù)理診斷1體液過多與低蛋白血癥導(dǎo)致的水鈉潴留有關(guān)2營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量：與大量蛋白由尿中丟失有關(guān)3有感染的危險與免疫力低下有關(guān)4焦慮與病情反復(fù)及病程延長有關(guān)16小兒腎病綜合癥的護(hù)理護(hù)理診斷潛在并發(fā)癥電解質(zhì)紊亂藥物副作用高凝狀態(tài)、血栓形成腎上腺危象急性腎功能衰竭17小兒腎病綜合癥的護(hù)理

護(hù)理措施1適當(dāng)休息：臥床，適當(dāng)活動以減少血栓形成，勿過度勞累。

2飲食：低鹽，低脂，適量優(yōu)質(zhì)蛋白，高熱量，高維生素18小兒腎病綜合癥的護(hù)理

護(hù)理措施3防治感染：加強(qiáng)皮膚護(hù)理，避免到公共場所，預(yù)防接種需待癥狀緩解停藥3個月后進(jìn)行

4觀察藥物療效及副作用:滿月臉，水牛背19小兒腎病綜合癥的護(hù)理

護(hù)理措施5心理支持6健康教育：遵醫(yī)囑長期服藥、定期復(fù)診、避免勞累和感染、加強(qiáng)營養(yǎng)