子宮脫垂護(hù)理查房

子宮脫垂護(hù)理查房演示文稿第1頁(yè)，共37頁(yè)。優(yōu)選子宮脫垂護(hù)理查房Ppt*第2頁(yè)，共37頁(yè)。1疾病基本知識(shí)2相關(guān)病例3護(hù)理措施4健康教育第3頁(yè)，共37頁(yè)。疾病基本知識(shí)第4頁(yè)，共37頁(yè)。

子宮脫垂：是指子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達(dá)坐棘骨水平以下甚至子宮全部脫出于陰道口以外，常伴有陰道前后壁膨出定義第5頁(yè)，共37頁(yè)。第6頁(yè)，共37頁(yè)。第7頁(yè)，共37頁(yè)。病因1.分娩損傷為子宮脫垂的最主要的原因2.長(zhǎng)期腹壓增加3.盆底組織發(fā)育不良或退行性變第8頁(yè)，共37頁(yè)。臨床分度Ⅰ輕型為宮頸外口距離處女膜緣小于4cm但未達(dá)處女膜緣；重型為宮頸外口已達(dá)處女膜緣，在陰道口出見到宮頸Ⅱ輕型為宮頸已脫出陰道口外、宮體還在陰道內(nèi)；重型為宮頸及部分宮體已脫出陰道口外Ⅲ宮頸及宮體全部脫出至陰道口外第9頁(yè)，共37頁(yè)。第10頁(yè)，共37頁(yè)。臨床表現(xiàn)Ⅰ度病人多無自覺癥狀，Ⅱ、Ⅲ度病人有如下表現(xiàn)1.下墜感及腰背酸痛

2.腫物自陰道脫出3.排便異常第11頁(yè)，共37頁(yè)。診斷1.囑患者不解小便，取膀胱截石術(shù)位。檢查時(shí)先讓病人咳嗽或迸氣以增加腹壓，觀察有無尿液自尿道口溢出，以判明是否有張力性尿失禁，然后排空膀胱，進(jìn)行婦科檢查第12頁(yè)，共37頁(yè)。2.囑患者運(yùn)用腹壓，必要時(shí)可取蹲位，使子宮脫出再進(jìn)行捫診，以確定子宮脫垂的程度3.在不用力情況下，陰道壁脫垂及子宮脫垂的情況。并注意外陰情況及會(huì)陰破裂程度第13頁(yè)，共37頁(yè)。治療非手術(shù)治療手術(shù)治療第14頁(yè)，共37頁(yè)。

用于Ⅰ輕型子宮脫垂、年老不能耐受手術(shù)或需要生育的病人1.支持療法2.子宮托治療3.其他療法1.彭底肌肉鍛煉2.絕經(jīng)后婦女可適當(dāng)補(bǔ)充雌激素增加肌肉筋膜的張力3.中藥補(bǔ)中益氣湯第15頁(yè)，共37頁(yè)。

用于凡非手術(shù)治療無效或Ⅱ、Ⅲ度子宮脫垂者，應(yīng)根據(jù)患者病情、年齡、生育要求及全身健康狀況選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式。第16頁(yè)，共37頁(yè)。病例介紹

第17頁(yè)，共37頁(yè)。基本信息姓名：蔡xx性別：女年齡：61婚姻狀況：已婚主訴發(fā)現(xiàn)外陰腫物三年史不詳。第18頁(yè)，共37頁(yè)?，F(xiàn)病史患者于三年前外陰腫物脫出，運(yùn)動(dòng)后脫出明顯，夜間休息時(shí)能自行回納部分，伴尿頻/尿急，每次尿量少，以下午明顯。大便伴墜脹感。今來我院門診，以“子宮脫垂膀胱脫垂”收入。起病以來，患者精神，食欲，睡眠可，大小便正常既往史既往體鍵，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，有著氣管炎病史二十年，自行間斷口服消炎藥，無手術(shù)、外傷史，無藥物過敏史，無輸血史，預(yù)防接種第19頁(yè)，共37頁(yè)。婚育史已婚已孕結(jié)婚年齡29歲，妊娠2次，產(chǎn)一次，自然生產(chǎn)1次，手術(shù)產(chǎn)0，自然流產(chǎn)0次，人工流產(chǎn)1次，早產(chǎn)0次，死產(chǎn)0次。配偶體鍵月經(jīng)史初潮年齡13，經(jīng)期4，周期30，閉經(jīng)絕經(jīng)時(shí)間為1998-11-01個(gè)人史無地方病地區(qū)居住史，無不良嗜好。家族史無特殊遺傳史第20頁(yè)，共37頁(yè)。查體BP：175/86mmHgR：20次/分P：82次/分T：36.5℃神清，查體合作，皮膚鞏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)無腫大，心肺聽診無異常，腹軟，全腹無壓痛、反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未及，移動(dòng)性濁音（—），雙側(cè)腎區(qū)無叩擊痛，雙下肢不腫，生理反射存在，病理反射未引出。第21頁(yè)，共37頁(yè)。婦科檢查外陰發(fā)育正常，已婚式，宮頸正常大小，輕度糜爛，無接觸性出血，子宮前位，雙側(cè)附件區(qū)未及明顯異常?；颊哂昧r(shí)見陰道前壁及宮頸脫出于陰道外口約3cm實(shí)驗(yàn)室檢查WBS11.3910*9個(gè);尿常規(guī)BLOOD↑1+;血生化hs-CRP↑27.76mg/L輔助檢查2014-05-31我院TCT示鱗狀上皮良性反應(yīng)性改變初步診斷盆腔功能障礙性疾病:子宮脫垂Ⅲ度陰道前壁膨出Ⅲ度第22頁(yè)，共37頁(yè)。術(shù)前治療護(hù)理心理支持術(shù)前指導(dǎo)皮膚準(zhǔn)備消化道準(zhǔn)備鎮(zhèn)靜劑完善相關(guān)檢查消炎第23頁(yè)，共37頁(yè)。術(shù)后抗炎止血補(bǔ)液體位觀察生命體征氣壓治療觀察尿量留置管護(hù)理緩解疼痛會(huì)陰擦洗治療護(hù)理第24頁(yè)，共37頁(yè)。護(hù)理措施第25頁(yè)，共37頁(yè)。術(shù)前護(hù)理護(hù)理診斷焦慮與長(zhǎng)期子宮脫出影響正常生活及不能預(yù)料手術(shù)效果有關(guān)舒適改變與子宮脫出影響行動(dòng)有關(guān)組織完整性受損與外露子宮和陰道前后壁長(zhǎng)期摩擦有關(guān)第26頁(yè)，共37頁(yè)。焦慮與長(zhǎng)期子宮脫出影響正常生活及不能預(yù)料手術(shù)效果有關(guān)目標(biāo)：減輕患者的思想顧慮，使患者情緒穩(wěn)定措施：

a多與病人溝通，有針對(duì)性的進(jìn)行心理疏導(dǎo)

b介紹病區(qū)環(huán)境及床位醫(yī)生及護(hù)士，消除對(duì)環(huán)境的陌生感

c與家屬充分溝通講解手術(shù)可能取得的效果，介紹成功案例消除患者的緊張心理第27頁(yè)，共37頁(yè)。舒適改變與子宮脫出影響行動(dòng)有關(guān)目標(biāo)：患者不適程度減輕，得到較好休息措施：

a提供適宜環(huán)境

b協(xié)助患者取舒適臥位

c鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的想法，盡可能的滿足患者合理要求

第28頁(yè)，共37頁(yè)。組織完整性受損與外露子宮和陰道前后壁長(zhǎng)期摩擦有關(guān)目標(biāo)：患者組織完整，無破損措施：

a指導(dǎo)患者保持外陰干燥及清潔，勤換內(nèi)衣褲，會(huì)陰沖洗bid

b觀察組織受損的程度及范圍，及時(shí)告知醫(yī)生

第29頁(yè)，共37頁(yè)。術(shù)后護(hù)理護(hù)理診斷疼痛與手術(shù)有關(guān)有腹脹的危險(xiǎn)與術(shù)后腸蠕動(dòng)減弱有關(guān)有體溫升高的危險(xiǎn)與術(shù)后吸收熱及感染有關(guān)有尿潴留的危險(xiǎn)與術(shù)后需留置導(dǎo)尿有關(guān)第30頁(yè)，共37頁(yè)。疼痛與手術(shù)有關(guān)目標(biāo)：患者疼痛減輕或得到控制措施：

a協(xié)助患者取舒適臥位，指導(dǎo)其有節(jié)律的深呼吸

c觀察疼痛的程度，性質(zhì)，及時(shí)告知醫(yī)生，遵醫(yī)囑使用止痛藥，觀察鎮(zhèn)痛效果

第31頁(yè)，共37頁(yè)。有腹脹的危險(xiǎn)與術(shù)后腸蠕動(dòng)減弱有關(guān)目標(biāo)：恢復(fù)患者的腸蠕動(dòng)措施：

a指導(dǎo)患者在床上翻身活動(dòng)，鼓勵(lì)盡早下床活動(dòng)，以盡快排氣

b必要時(shí)給予促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)藥

第32頁(yè)，共37頁(yè)。有體溫升高的危險(xiǎn)與術(shù)后吸收熱及感染有關(guān)目標(biāo)：使患者體溫保持在正常范圍內(nèi)措施：

a術(shù)后嚴(yán)密觀測(cè)生命體征

b囑患者多飲水，物理降溫效果不明顯時(shí)給予藥物降溫

c控制感染，遵醫(yī)囑及時(shí)合理應(yīng)用抗菌藥

第33頁(yè)，共37頁(yè)。

有尿潴留的危險(xiǎn)與術(shù)后需留置導(dǎo)尿有關(guān)目標(biāo)：使患者排尿通暢措施：

a保持尿管通暢，會(huì)陰擦洗bid，保持會(huì)陰部清潔

b尿管拔出前進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練，避免拔除當(dāng)天尿潴留

c尿管保留4天，避免過早拔除引起術(shù)區(qū)感染

第34頁(yè)，共37頁(yè)。