關(guān)注慢病患者打造甜蜜家園-太和醫(yī)院實踐案例

關(guān)注慢病患者，打造甜蜜家園太和醫(yī)院實踐案例1

醫(yī)院簡介2項目背景5總結(jié)體會3甜蜜家園4

建設(shè)成效1983年醫(yī)院與學院分開1989年建成濟安西樓,病床635張1995年濟世大樓竣工病床增至1100張1965.11.8省委下文成立武漢醫(yī)學院鄖陽分院1970年底病床120張1984年建成濟安東樓,病床294張1993年獲得十堰市首家三級甲等醫(yī)院和國際愛嬰醫(yī)院2004年獲全國五一勞動獎狀榮譽2000年濟民大樓建成,病床增至1200張1977年開始本科招生2005年兒童醫(yī)療中心建成,病床增至1500張2010年濟康大樓落成,病床增至2300張2011年床位增至2900張，獲得中西部區(qū)域醫(yī)療中心、全科醫(yī)師培訓基地、全國文明單位三連冠2014年婦產(chǎn)中心建成，病床增至3540張，獲長江質(zhì)量獎提名獎，兼并武當山特區(qū)醫(yī)院，托管鄖縣、神農(nóng)架醫(yī)院人民醫(yī)院，創(chuàng)建太和健康投資公司2015年獲長江質(zhì)量獎，完成等級醫(yī)院復評，康復醫(yī)院落成開張，與西苑醫(yī)院建立支援型緊密聯(lián)合體、與華彬集團合作艱苦創(chuàng)業(yè)期快速發(fā)展期內(nèi)涵建設(shè)期1983年2000年2015年轉(zhuǎn)型升級期太和軌跡調(diào)水源頭武當山下漢水之濱百里車城地理簡介河南省湖

北省重慶市陜西省●十堰商南山陽旬陽平利白河谷城保康神農(nóng)架淅川鎮(zhèn)平巫溪松滋醫(yī)療輻射太和本部太和鄖陽分院太和武當山分院太和太極湖醫(yī)院太和神農(nóng)架林區(qū)醫(yī)院太和康復院區(qū)太和西苑醫(yī)院全景太和太和竹溪醫(yī)院中國水電三局職工醫(yī)院太和鄖陽中醫(yī)院榮譽太和數(shù)字太和占地面積(畝)415現(xiàn)有員工（名）5000建筑面積(m2)35萬護理人員（名）1674總資產(chǎn)(億元)24.2高級職稱（名）631設(shè)備總值(億元)7.8博士、碩士(名)879編制床位(張)3540年門診量(萬人次)171臨床病區(qū)(個)74年急診量(萬人次)24醫(yī)技科室(個)15年住院量(萬人次)13.31

醫(yī)院簡介2

項目背景5

總結(jié)體會3

甜蜜家園4

建設(shè)成效我國糖尿病發(fā)病特點2013年我國18歲及以上居民糖尿病患病率11.6%

我國18歲及以上居民糖尿病知曉率36.1%，治療率33.4%，達標率30.6%患病率高達標率低治療率低知曉率低本地區(qū)糖尿病診治面臨的問題十堰糖尿病診治存在多輸局面糖尿病病人未能及時規(guī)范診治并發(fā)癥顯著加重家庭社會負擔病人生存質(zhì)量降低甚至致猝死院外治療及定期復診無法保障非?？圃\治欠規(guī)范遠期療效差我院糖尿病?？圃\治能力閑置1

醫(yī)院簡介2

項目背景5

總結(jié)體會3

甜蜜家園4

建設(shè)成效“甜蜜家園”建設(shè)歷程2010年成長為“甜蜜家園”，糖尿病健康教育系統(tǒng)化，組建專門的醫(yī)護服務(wù)小組2008年11月成立十堰市首家糖尿病學校2013年11月成立糖尿病并發(fā)癥體驗室“甜蜜家園”概貌健康教育室食物模型膳食寶塔宣傳展板糖尿病并發(fā)癥體驗室布局合理形式多樣圖文并茂實時更新改進健康教育深入社區(qū)義診搭建交流平臺開展甜蜜服務(wù)“甜蜜家園”主要做法組建服務(wù)小組“甜蜜家園”醫(yī)護服務(wù)小組血糖監(jiān)測管理組健康宣教組義診團隊糖尿病足多學科管理組糖尿病規(guī)范診治組“甜蜜家園”亞臨床醫(yī)護服務(wù)小組糖尿病醫(yī)護服務(wù)小組在行動院內(nèi)會診胰島素泵愛心維護箱胰島素筆教具

糖尿病規(guī)范診療組

血糖監(jiān)測管理組血糖儀美敦力GuardianREAL-Time實時動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)實時動態(tài)血糖檢測報告糖尿病醫(yī)護服務(wù)小組在行動

糖尿病足多學科管理組糖尿病足傷口換藥前后對比糖尿病足傷口換藥糖尿病患者營養(yǎng)評估協(xié)助患者康復理療糖尿病醫(yī)護服務(wù)小組在行動

健康宣教組DAYWEEKYEARMONTH天天談周周查月反饋年總結(jié)門診答疑解惑病房一對一宣教看圖對話二級質(zhì)控健教落實督導醫(yī)護患溝通會健康教育工作年度反饋表醫(yī)護患溝通記錄本糖尿病醫(yī)護服務(wù)小組在行動組建糖尿病義診團隊攜手張灣區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開展糖尿病及并發(fā)癥篩查“糖尿病周”之社區(qū)義診活動走進柳林春曉社區(qū)淅川縣毛堂衛(wèi)生院義診糖尿病篩查技術(shù)助力鄖陽廟坪村精準扶貧神農(nóng)架林區(qū)義診深入社區(qū)義診（1）2008年世界糖尿病日走進社區(qū)2009年世界糖尿病日義診活動2010年“太和糖尿病周”義診活動2011年“太和糖尿病周”義診活動深入社區(qū)義診（2）2012年“太和糖尿病周”并發(fā)癥體驗活動2013年“太和糖尿病周”義診活動2014年“太和糖尿病周”義診活動2014年“世界糖尿病周”并發(fā)癥體驗活動深入社區(qū)義診（3）開展“甜蜜服務(wù)”▲全稱“糖尿病患者健康教育臨床路徑化精準服務(wù)”，意在從患者入院第一天到患者出院均能享受醫(yī)護技三位一體循序漸進步步緊扣的整體降糖服務(wù)?！u估1.專科評估（飲食、營養(yǎng)、運動、用藥、并發(fā)癥、糖尿病防治知識掌握度）▲檢查1.檢驗-檢查項目患者準備▲飲食1.了解患者飲食習慣步步降糖健康教育臨床路徑表護士為患者進行飲食習慣評估協(xié)助患者訂購“糖尿病營養(yǎng)套餐”護士為患者進行飲食指導開展“甜蜜服務(wù)”▲檢查各種檢驗-檢查結(jié)果的解讀▲藥物降糖藥物的使用▲運動運動治療▲血糖監(jiān)測護理▲低血糖應(yīng)急護理開展“甜蜜服務(wù)”組織病人進行健身操鍛煉▲評估

1.了解患者住院期間疾病知識掌握情況2.為患者填寫“內(nèi)分泌科出院指導單”3.邀請加入“甜蜜家園”微信群及糖友QQ群4.協(xié)助使用“網(wǎng)上問診”及幫幫糖手機APP糖尿病患者出院指導單開展“甜蜜服務(wù)”▲結(jié)賬1.出院宣教2.辦理出院防走失手機卡貼（設(shè)計圖）糖尿病患者自救鑰匙鏈（設(shè)計圖）開展“甜蜜服務(wù)”▲隨訪（由P/N班護士及輔白班醫(yī)生共同電話隨訪病人，了解病人住院感受、居家治療效果及復診注意事項。）

電話隨訪隨訪記錄隨訪記錄本開展“甜蜜服務(wù)”▲健康教育（每年3月初制定全年糖尿病學校課表，同時推送至糖友QQ群、微信群，并在課程開始前一周將開講海報張貼于醫(yī)院各個住院大樓人員密集處。）

講課現(xiàn)場2016年糖尿病學校課程表開展“甜蜜服務(wù)”搭建患者交流平臺2013年建立“太和糖友QQ群”2014年“幫幫糖手機APP”上線2016年“太和甜蜜家園微信群”太和微信公眾號太和網(wǎng)上問診“彩虹”版健康教育處方制作糖尿病健康教育處方1

醫(yī)院簡介2

項目背景5

總結(jié)體會3

甜蜜家園4

建設(shè)成效建設(shè)成效成效1：門診量顯著提高成效2：住院量穩(wěn)步增加建設(shè)成效成效3：平均住院日縮短建設(shè)成效成效4：患者特別滿意度顯著提高建設(shè)成效顧客忠誠度提高

11月14日是聯(lián)合國糖尿病日，“甜蜜家園”每年于11月7日-14日舉辦“太和糖尿病周”系列宣傳活動，活動內(nèi)容包括健康講座、大型義診、免費監(jiān)測血糖、血壓及胰島功能、幸運大抽獎等，截止2015年已成功舉辦六屆，甜蜜家園“走出去，不忽視，常聯(lián)系”的慢病服務(wù)理念逐步推廣至全院。11-0611-0111-1411-07活動籌備設(shè)計結(jié)合聯(lián)合國糖尿病日主題，確定、上報活動方案項目批準流程細化統(tǒng)籌協(xié)調(diào)11-15科主任、護士長領(lǐng)導，甜蜜家園各醫(yī)護服務(wù)組組長負責督導執(zhí)行醫(yī)護技多學科聯(lián)動執(zhí)行障礙及時上報完善活動相關(guān)記錄活動總結(jié)

效果確認總結(jié)資料太和糖尿病周活動開展

成效5：服務(wù)理念推廣至全院其他慢病科室建設(shè)成效成效6：獲央視新聞聯(lián)播報道中央電視臺報道“甜蜜家園”義