國家基本醫(yī)療保險診療目錄

國家基本醫(yī)療保險診療目錄課件

醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)包括哪些醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)1床位費(fèi)2保溫箱費(fèi)4電冰箱費(fèi)3電視費(fèi)等

國家基本醫(yī)療保險診療項目劃分原則劃分原則：排除法缺一個全國統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)各地名稱、數(shù)量、價格不一致基本需要麻醉費(fèi)手術(shù)費(fèi)注射費(fèi)臨床必需美容治療中的音樂療法安全有效長期公認(rèn)心肺腦移植研究階段費(fèi)用適宜，物價部門明確定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不算

國家基本醫(yī)療保險診療項目范圍劃分采用的是什么方法？.25排除法

國家基本醫(yī)療保險診療項目范圍

不予支付費(fèi)用的診療項目范圍

支付部分費(fèi)用的診療項目范圍

各種科研性、臨床驗證性的診療項目診療設(shè)備及醫(yī)用材料類為了提高理賠審核質(zhì)量，為理賠審核醫(yī)療費(fèi)用提供依據(jù),我們根據(jù)勞社部印發(fā)的《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目管理、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)意見的通知》等文件，制定了理賠審核中適用的國家基本醫(yī)療保險診療項目范圍掛號費(fèi)、院外會診費(fèi)、病歷工本費(fèi)等。除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植。氣功療法、音樂療法、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項目。全部自費(fèi)理算中全額扣除各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定。由X—射線攝片發(fā)展而來。心臟及血管造影χ線機(jī)

（含數(shù)字減影設(shè)備）各種科研性、臨床驗證性的診療項目應(yīng)用χ－射線計算機(jī)體層攝影裝置（ＣＴ）、立體定向放射裝置（γ－刀、χ－刀）（立體定向伽瑪射線放射治療系統(tǒng)，將Co-60發(fā)出的γ射線集中照在病灶上，一次集中摧毀病灶）、心臟及血管造影χ線機(jī)（含數(shù)字減影設(shè)備）、核磁共振成像裝置（ＭＲＩ）、單光子發(fā)射電子計算機(jī)掃描裝置（ＳＰＥＣＴ）、彩色多普勒儀、醫(yī)療直線加速器等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項目。全部自費(fèi)理算中全額扣除國家基本醫(yī)療保險安全有效長期公認(rèn)心肺腦移植研究階段（高壓氧艙吸入高濃度的氧進(jìn)行的治療作用促進(jìn)有害氣體排出，改善缺血缺氧狀態(tài)）

手術(shù)費(fèi)麻醉費(fèi)護(hù)理費(fèi)注射費(fèi)

掛號費(fèi)化驗費(fèi)會診費(fèi)

國家基本醫(yī)療保險全部自費(fèi)理算中全額扣除部分自費(fèi)理算中部分扣除

國家基本醫(yī)療保險診療項目國家基本醫(yī)療保險診療項目范圍說明

為了提高理賠審核質(zhì)量，為理賠審核醫(yī)療費(fèi)用提供依據(jù),我們根據(jù)勞社部印發(fā)的《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目管理、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)意見的通知》等文件，制定了理賠審核中適用的國家基本醫(yī)療保險診療項目范圍不予支付費(fèi)用的診療項目范圍有五個方面哪五方面呢？不予支付費(fèi)用的診療項目范圍

服務(wù)項目類非疾病治療項目類診療設(shè)備及醫(yī)用材料類治療項目類其他

服務(wù)項目類

掛號費(fèi)、院外會診費(fèi)、病歷工本費(fèi)等。出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費(fèi)、自請?zhí)貏e護(hù)士等特需醫(yī)療服務(wù)

服務(wù)項目類

非疾病治療項目類

各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術(shù)等。各種減肥、增胖、增高項目。各種健康體檢。各種預(yù)防、保健性的診療項目。各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定。

非疾病治療項目類

應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置（ＰＥＴ）、電子束ＣＴ、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項目。眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具。各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械。各省物價部門規(guī)定不可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料。

診療設(shè)備及醫(yī)用材料類

應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置（PET）日本研制、與正常細(xì)胞相比，癌細(xì)胞會吸收更多的葡萄糖，注射含放射性物質(zhì)的葡萄糖，可發(fā)現(xiàn)3mm以下的腫瘤。癲癇、老年癡呆、心肌缺血等早診、明確部位應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置

超快速CT，利用電子束穿透人體完成掃描?？傮w評價，優(yōu)于螺旋CT掃描?？刹槌龇伟?，發(fā)現(xiàn)普通X線片不能檢出的病變，但對肺的良性，惡性病變的區(qū)別仍十分困難;腹部病變的定性也存在不少問題特別是電子束CT檢查費(fèi)用高，當(dāng)前一般認(rèn)為CT、B超、常規(guī)X線、核素掃描以及MRI等影像手段是互相補(bǔ)充、相輔相成的，而最后的定性診斷仍需細(xì)胞學(xué)的檢查。電子束CT

診療設(shè)備及醫(yī)用材料類

治療項目類

各類器官或組織移植的器官源或組織源。除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植。近視眼矯形術(shù)。氣功療法、音樂療法、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項目。

其他

各種不育（孕）癥、性功能障礙的診療項目。各種科研性、臨床驗證性的診療項目支付部分費(fèi)用的診療項目范圍

診療設(shè)備及醫(yī)用材料類治療項目類各省勞動保障部門規(guī)定的價格昂貴的醫(yī)療儀器與設(shè)備的檢查、治療項目和醫(yī)用材料

診療設(shè)備及醫(yī)用材料類

應(yīng)用χ－射線計算機(jī)體層攝影裝置（ＣＴ）、立體定向放射裝置（γ－刀、χ－刀）（立體定向伽瑪射線放射治療系統(tǒng)，將Co-60發(fā)出的γ射線集中照在病灶上，一次集中摧毀病灶）、心臟及血管造影χ線機(jī)（含數(shù)字減影設(shè)備）、核磁共振成像裝置（ＭＲＩ）、單光子發(fā)射電子計算機(jī)掃描裝置（ＳＰＥＣＴ）、彩色多普勒儀、醫(yī)療直線加速器等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項目。體外震波碎石與高壓氧治療。心臟起搏器、人工關(guān)節(jié)、人工晶體、血管支架等體內(nèi)置換的人工器官、體內(nèi)置放材料。各省物價部門規(guī)定的可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料。

應(yīng)用χ－射線計算機(jī)體層攝影裝置（ＣＴ）

由X—射線攝片發(fā)展而來。準(zhǔn)確率、分辨率比X-光片高，腦腫瘤、腦出血、腦栓塞檢查效果好，其次是腹部、乳腺、甲狀腺腫瘤效果較好，對炎癥、胃腸腫瘤效果稍差，6mm以下腫塊分辨效果差。

不予支付費(fèi)用的診療項目范圍各種預(yù)防、保健性的診療項目。數(shù)字減影，顯影和未顯影的圖像，影像增強(qiáng)器，數(shù)字化相減轉(zhuǎn)換成減影圖像，無骨與軟組織影）、核磁共振成像裝置（ＭＲＩ）（高科技影像學(xué)診斷方法軟組織分辨能力高80年代初用于臨床腫瘤、心腦血管、炎癥無放射性損害）癲癇、老年癡呆、心肌缺血等早診、明確部位癲癇、老年癡呆、心肌缺血等早診、明確部位（高壓氧艙吸入高濃度的氧進(jìn)行的治療作用促進(jìn)有害氣體排出，改善缺血缺氧狀態(tài)）（高壓氧艙吸入高濃度的氧進(jìn)行的治療作用促進(jìn)有害氣體排出，改善缺血缺氧狀態(tài)）為了提高理賠審核質(zhì)量，為理賠審核醫(yī)療費(fèi)用提供依據(jù),我們根據(jù)勞社部印發(fā)的《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目管理、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)意見的通知》等文件，制定了理賠審核中適用的國家基本醫(yī)療保險診療項目范圍心臟起搏器、人工關(guān)節(jié)、人工晶體、血管支架等體內(nèi)置換的人工器官、體內(nèi)置放材料。掛號費(fèi)、院外會診費(fèi)、病歷工本費(fèi)等。全部自費(fèi)理算中全額扣除其他國家基本醫(yī)療保險診療項目范圍劃分采用的是什么方法？體外震波碎石與高壓氧治療。各種科研性、臨床驗證性的診療項目支付部分費(fèi)用的診療項目范圍心臟及血管造影χ線機(jī)

（含數(shù)字減影設(shè)備）（將造影劑目前最常用泛影葡胺從選定的管腔注入血流，使心臟和血管在X線照射下顯影，心血管畸形，冠脈搭橋術(shù)必不可少的檢查）。數(shù)字減影，顯影和未顯影的圖像，影像增強(qiáng)器，數(shù)字化相減轉(zhuǎn)換成減影圖像，無骨與軟組織影）、核磁共振成像裝置（ＭＲＩ）（高科技影像學(xué)診斷方法軟組織分辨能力高80年代初用于臨床腫瘤、心腦血管、炎癥無放射性損害）

單光子發(fā)射電子計算機(jī)掃描裝置（SPECT）

利用放射性核素檢查方法，將放射性藥物引入人體后，在病變組織和正常組織之間形成一個濃度差異，利用計算機(jī)成像的技術(shù)SPECT是ECT的一種,除了能顯示腫瘤病灶外，還可以顯示臟器功能變化，，如心功能腎功能改變動態(tài)靜態(tài)平面斷層顯像）、彩色多普勒儀（超聲診斷21世