中醫(yī)內(nèi)科主治考試重點(diǎn)筆記

中醫(yī)內(nèi)科主治考試重點(diǎn)筆記

1.陰陽(yáng)偏勝的治療原則：陰陽(yáng)偏勝為邪氣盛的實(shí)證，故治療應(yīng)“瀉其有余”（實(shí)者瀉之）；

陰陽(yáng)偏衰的治療原則：陰陽(yáng)偏衰為正氣不足的虛證，故治宜“補(bǔ)其不足”（虛者補(bǔ)之）。

2.藥味主要有酸、苦、甘、辛、咸“五味”，還有淡味。其中辛、甘、淡屬陽(yáng)；酸、苦、咸

屬陰。

3.補(bǔ)母，即是針對(duì)具有母子關(guān)系的虛證而治，如肝虛補(bǔ)腎，因?yàn)槟I為肝之母，所以補(bǔ)腎水可

以生肝木。瀉子，則是針對(duì)具有母子關(guān)系的實(shí)證而治，如肝實(shí)瀉心，因?yàn)樾臑楦沃?，所?/p>

瀉心火有助于疏泄肝木。

4.心在液為汗。心在志為喜。肺在液為涕。肝在液為淚。

5.小腸者，受盛之官，化物出焉。小腸主液。

6.大腸者，傳導(dǎo)之官，變化出焉。大腸主津。

7.中介作用：指氣能感應(yīng)傳導(dǎo)信息以維持機(jī)體的整體聯(lián)系。人體內(nèi)的各種生命信息的感應(yīng)傳

遞，以及內(nèi)外環(huán)境各種信息的交流和感應(yīng)，均以氣為中介物質(zhì)而完成。

8.宗氣的主要功能：①走息道而司呼吸。②貫心脈而行氣血。③宗氣作為后天之氣，對(duì)先天

之氣有重要的資助作用。

9.津液在輸布過(guò)程中受到各臟腑陽(yáng)氣的蒸騰溫化，可以化生為氣。

10.任脈行于腹面正中線，多次與手足三陰經(jīng)及陰維脈交會(huì)，能總?cè)我簧碇幗?jīng)，故稱為“陰

脈之?！?。任脈起于胞中，與女子妊娠有關(guān)，故又稱“任主胞胎”。

11.督脈行于背部正中，多次與手足三陽(yáng)經(jīng)及陽(yáng)維脈交會(huì)，能總督一身之陽(yáng)經(jīng)，故稱為“陽(yáng)

脈之?！?。

12.風(fēng)邪為六淫中的主要致病因素，具有兼邪同病的特性，其他五邪常依附于風(fēng)邪侵犯人體，

表現(xiàn)為風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕等兼夾證。

13.怒傷肝：怒則氣上。暴怒或常怒，使肝氣上逆，血隨氣升，并走于上，常見頭昏、頭痛、

面紅、目赤，甚至嘔血、昏厥。

14.正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在因素；邪氣是發(fā)病的重要條件。

15.真虛假實(shí)即“至虛有盛候”，指“虛”為病機(jī)的本質(zhì)，而其“實(shí)”乃是病證假象的病理

狀態(tài)。即所說(shuō)“至虛之病，反見盛勢(shì)”。

16.真實(shí)假虛即“大實(shí)有羸狀”，指“實(shí)”為病機(jī)的本質(zhì)，而其“虛”乃是病證假象的病理

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狀態(tài)。即所說(shuō)“大實(shí)之病，反有羸狀”。

17.辨明疾病的寒熱虛實(shí)，分別采用“寒者熱之”、“熱者寒之”、“虛則補(bǔ)之”、“實(shí)則

瀉之”等不同方法去治療，即為正治.

18.“治病必求于本”之“本”指陰陽(yáng)。

19.“清陽(yáng)發(fā)膜理，濁陰走五臟”，此清陽(yáng)指衛(wèi)氣，濁陰指精血精液。

20.心屬火，其氣通于夏，故為太陽(yáng)；肺屬金，其氣通于秋，故為少陰；腎屬水，其氣通于

冬，故為太陰；肝屬木，其氣通于春，故為少陽(yáng)；脾屬土，應(yīng)于長(zhǎng)夏，稱為至陰，其中“至”

為到達(dá)之意。

21.“百病生于氣”的論斷，認(rèn)為氣機(jī)逆亂是產(chǎn)生各種疾病的基本病機(jī)，并論述了情志、勞

倦、寒熱導(dǎo)致氣機(jī)失常的病變機(jī)理。

22.諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。諸寒收引，皆屬于腎。諸氣臆郁，皆屬于肺。諸濕腫滿，皆屬于

脾。諸熱督瘦，皆屬于火。諸痛癢瘡，皆屬于心。

23.桂枝芍藥知母湯證主治風(fēng)濕歷節(jié)證。

24.桂枝加龍骨牡蠣湯本證由于久患遺精的病人，陰精耗損太甚，腎陰虧虛，陰損及陽(yáng)，陰

陽(yáng)兩虛，陽(yáng)氣虛弱，失于固攝而致。

25.甘草干姜湯證主治虛寒肺痿證。

26.瓜簍癱白臼酒湯證主治胸痹主證。

27.烏頭赤石脂丸主治心痛急證。

28.茵陳五苓散治療濕重于熱的黃疸證治。

29.太陽(yáng)中風(fēng)，脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。

30.發(fā)汗后，不可更行桂枝湯，汗出而喘，無(wú)大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。

31.傷寒，脈結(jié)代，心動(dòng)悸，炙甘草湯主之。

32.太陽(yáng)病三日，發(fā)汗不解，蒸蒸發(fā)熱者，屬胃也，調(diào)胃承氣湯主之。

33.本太陽(yáng)病，醫(yī)反下之，因爾腹?jié)M時(shí)痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之。

34.少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。

35.霍亂，頭痛發(fā)熱，身疼痛，熱多欲飲水者，五苓散主之：寒多不用水者，理中丸主之。

36.肺熱腑實(shí)

病機(jī)：肺經(jīng)痰熱壅阻，腸腑熱結(jié)不通。

證候表現(xiàn)：發(fā)熱，痰涎壅盛，喘促，便秘，苔黃膩或黃滑，脈右寸實(shí)大。

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治法：宜肺化痰，通腑泄熱。

方藥：宣白承氣湯

37.熱盛迫血

病機(jī)：血分熱毒熾盛，動(dòng)血耗血，瘀熱內(nèi)阻。

證候表現(xiàn)：身灼熱，躁擾不安，甚或昏狂澹妄，斑疹顯露，色或紫黑，或吐蚓血、便血、尿

血，舌深絳，脈細(xì)數(shù)。

血分證以血熱妄行之出血（竅道出血、斑疹）為主要臨床特點(diǎn)，這是與營(yíng)分證的不同之處。

治法：清熱解毒，涼血散血。

方藥：犀角地黃湯

38.濕遏衛(wèi)氣

病機(jī)：濕溫病初起，衛(wèi)氣同病，外內(nèi)合邪。

證候表現(xiàn)：身熱不揚(yáng)，午后熱顯，惡寒，無(wú)汗或少汗，頭重如裹，身重肢倦，胸悶脫痞，面

淡黃，口不渴，苔白膩，脈濡緩。

治法：芳香宣散，祛除表里濕邪。

方藥：三仁湯、蕾樸夏苓湯。

39.暑濕彌漫三焦

病機(jī)：氣分暑濕郁蒸，彌漫于上中下三焦。

證候表現(xiàn)：身熱汗出口渴，面赤耳聾，眩暈，胸悶喘咳，痰中帶血，院痞腹脹，下利稀水，

小便短赤，舌紅，苔黃滑，脈滑數(shù)。

治法：清暑化濕，宣通三焦。

方藥：三石湯。

40.相使：就是以一種藥物為主，另一種藥物為輔，兩藥合用，輔藥可以提高主藥的功效。

如黃芭配茯苓治脾虛水腫，黃甚為健脾益氣、利尿消腫的主藥，茯苓淡滲利濕，可增強(qiáng)黃黃

益氣利尿的作用。

41.十八反：烏頭反貝母、瓜簍、半夏、白及、白藪；甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；藜

蘆反人參、丹參、玄參、沙參、細(xì)辛、芍藥。

42.紫蘇能解魚蟹毒，治進(jìn)食魚蟹中毒而致腹痛吐瀉者。

43.細(xì)辛用法用量：煎服，1?3g；散劑每次服0.5?1g。

44.決明子功效：清熱明目，潤(rùn)腸通便。

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45.魚腥草功效：清熱解毒，消癰排膿，利尿通淋，清熱止痢。

46.牡丹皮主治：溫病傷陰，陰虛發(fā)熱，夜熱早涼，無(wú)汗骨蒸。為治無(wú)汗骨蒸之要藥。

47.芒硝功效：瀉下攻積，潤(rùn)燥軟堅(jiān)，清熱消腫。

48.獨(dú)活與羌活二藥，共同功效：均善祛風(fēng)散寒、勝濕止痛、發(fā)表，同治風(fēng)寒濕痹、風(fēng)寒表

證、表證夾濕及頭風(fēng)頭痛等證。不同功效：獨(dú)活藥力較緩，主散在里之伏風(fēng)及寒濕而通利關(guān)

節(jié)止痛，善治腰以下風(fēng)寒濕痹及少陰伏風(fēng)頭痛；羌活則作用強(qiáng)烈，主散肌表游風(fēng)及寒濕而通

利關(guān)節(jié)止痛，善治上半身風(fēng)寒濕痹、太陽(yáng)經(jīng)（后腦〉頭痛及項(xiàng)背強(qiáng)痛。

49.木瓜主治：風(fēng)濕痹痛。尤為治濕痹、筋脈拘攣要藥。

50.革薜主治：膏淋，白濁。為治膏淋要藥。

51.附子與干姜二藥，相同功效：均善回陽(yáng)，散寒止痛，同治亡陽(yáng)欲脫、脾腎陽(yáng)虛、外寒直

中、寒濕痹痛等。不同功效：附子有毒力強(qiáng)，為回陽(yáng)救逆第一要藥，故為治亡陽(yáng)證之首選藥；

又善補(bǔ)火助陽(yáng)，治命門火衰陽(yáng)痿、宮冷、遺尿、尿頻，以及陽(yáng)虛水腫、外感、自汗、胸痹痛

等。干姜?jiǎng)t無(wú)毒力弱兼通脈，治亡陽(yáng)須配附子方效；又長(zhǎng)于溫脾陽(yáng)，善治脾陽(yáng)不足之腕腹冷

痛、吐瀉：還能溫肺化飲，治寒飲咳喘。

52.川楝子功效：行氣止痛，殺蟲。

53.山楂主治：肉食積滯證。治各種飲食積滯，尤為消化油膩肉食積滯之要藥。

54.川苗主治：血瘀氣滯痛證。為“血中之氣藥”。為婦科要藥。

55.半夏主治：濕痰，寒痰證。為燥濕化痰、溫化寒痰之要藥。

56.人參主治：元?dú)馓撁撟C。為拯危救脫要藥；熱病氣虛津傷口渴及消渴證。

57.治法概括為汗、吐、下、和、溫、清、消、補(bǔ)“八法”。

60.香蘇散功用：疏散風(fēng)寒，理氣和中。

61.蒿苓清膽湯主治少陽(yáng)濕熱證。

62.痛瀉要方主治：脾虛肝旺之痛瀉。

63.清暑益氣湯主治：暑熱氣津兩傷證.

64.涼膈散功用：瀉熱通便，清上瀉下。

65.陽(yáng)和湯主治：陰疽。漫腫無(wú)頭，皮色不變，酸痛無(wú)熱，口中不渴，舌淡苔白，脈沉細(xì)或

遲細(xì)?；蛸N骨疽、脫疽、流注、痰核、鶴膝風(fēng)等屬陰寒證者。

66.天臺(tái)烏藥散組成：烏藥木香茴香青橘皮高良姜各半兩檳榔二個(gè)楝實(shí)十個(gè)

巴豆（同楝實(shí)二味用數(shù)一升炒，候款黑色，揀去巴豆并戴不用）七十粒

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67.芍藥湯組成：芍藥一兩當(dāng)歸黃連各半兩檳榔木香甘草（炙）各二錢大黃三

錢黃琴半兩官桂二錢半

68.桂枝湯中桂枝與芍藥的比例為1:1。

69.半夏瀉心湯功用：寒熱平調(diào)，消痞散結(jié)。

70.泰山磐石散功用：益氣健脾，養(yǎng)血安胎。

71.至寶丹功用：化濁開竅，清熱解毒。

72.七厘散功用：散瘀消腫，定痛止血。

相關(guān)專業(yè)知識(shí)

1.少陰寒化證指心腎陽(yáng)氣虛衰，陰寒獨(dú)盛，病性從陰化寒，以畏寒肢涼、下利清谷等為主

要表現(xiàn)的虛寒證候。

2.強(qiáng)硬舌多見于熱入心包，或高熱傷津，或風(fēng)痰阻絡(luò)。外感熱病，熱入心包，擾亂心神，

使舌無(wú)主宰；高熱傷津，筋脈失養(yǎng)，使舌體失其靈活與柔和；肝風(fēng)夾痰，阻于廉泉絡(luò)道，以

致舌體強(qiáng)硬失和。

3.胃脫冷痛，時(shí)發(fā)時(shí)至一一胃陽(yáng)虛證；胃院、腹部冷痛，痛勢(shì)暴急一一寒滯胃腸證。

4.飲證指水飲停聚于腔隙或胃腸，以胸悶脫痞、嘔吐清水、咳吐清稀痰涎、肋間飽滿、苔

滑等為主要表現(xiàn)的證候。

5.弦細(xì)脈：多見于肝腎陰虛或血虛肝郁，或肝郁脾虛等證；沉弦脈：多見于肝郁氣滯，或

水飲內(nèi)停。

6.奪氣指語(yǔ)言低微，氣短不續(xù)，欲言不能復(fù)言的癥狀，是宗氣大虛之象。

7.無(wú)神之脈象以脈律無(wú)序，脈形散亂為主要特征。

8.失眠的病因病機(jī)有虛實(shí)之分：由陰血虧虛，心神失養(yǎng)；或心虛膽怯，神魂不安；或陰虛

火旺，內(nèi)擾心神所致者，屬虛證。由火邪、痰熱內(nèi)擾心神，使心神不寧，或食滯內(nèi)停而致者，

屬實(shí)證。

9.真寒假熱指內(nèi)有真寒而外見某些假熱的“寒極似熱”證候。其臨床表現(xiàn)有自覺(jué)發(fā)熱，欲

脫衣揭被，觸之胸腹無(wú)灼熱，下肢厥冷；面色浮紅如妝，非滿面通紅：神志躁擾不寧，疲乏

無(wú)力；口渴但不欲飲；咽痛而不紅腫；脈浮大或數(shù)，按之無(wú)力；便秘而便質(zhì)不燥，或下利清

谷；小便清長(zhǎng)，或尿少浮腫，舌淡，苔白。

10.面色淡黃，枯槁無(wú)華，稱“萎黃”。常見于脾胃氣虛，氣血不足者。

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11.痰白而清稀，或有灰黑點(diǎn)者，屬寒痰。因寒傷陽(yáng)氣，氣不化津，濕聚為痰之故。

12.手足心汗指病人手足心汗出較多的癥狀。可因陰經(jīng)郁熱熏蒸，或陽(yáng)明燥熱內(nèi)結(jié)，或脾虛

運(yùn)化失常所致。

13.太陰病證指脾陽(yáng)虛弱，寒濕內(nèi)生，以腹?jié)M而痛、不欲食、腹瀉等為主要表現(xiàn)的虛寒證候。

14.少陰寒化證臨床表現(xiàn)：無(wú)熱惡寒，但欲寐，四肢厥冷，下利清谷，嘔不能食，或食入即

吐，或身熱反不惡寒，甚至面赤，脈微細(xì)。

15.肝郁氣滯證指肝失疏泄，氣機(jī)郁滯，以情志抑郁、胸脅或少腹脹痛等為主要表現(xiàn)的證候,

又名肝氣郁結(jié)證，簡(jiǎn)稱肝郁證。

16.肝陽(yáng)上亢證臨床表現(xiàn)：眩暈耳鳴，頭目脹痛，面紅目赤，急躁易怒，失眠多夢(mèng)，頭重腳

輕，腰膝酸軟，舌紅少津，脈弦有力或弦細(xì)數(shù)。本證以眩暈耳鳴、頭目脹痛、面紅、煩躁、

腰膝酸軟等為辨證的主要依據(jù)。

17.腎精不足證指腎精虧損，腦與骨、髓失充，以生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、早衰、生育功能低下等為

主要表現(xiàn)的虛弱證候。

18.脾肺氣虛證指脾肺兩臟氣虛，以咳嗽、氣喘、咯痰、食少、腹脹、便澹等為主要表現(xiàn)的

虛弱證候，又名脾肺兩虛證。

19.肺腎氣虛證指肺腎氣虛，攝納無(wú)權(quán)，以久病咳喘、呼多吸少、動(dòng)則尤甚等為主要表現(xiàn)的

虛弱證候，又名腎不納氣證。

20.稽留熱：體溫持續(xù)在39℃?40℃以上，達(dá)數(shù)日或數(shù)周，24小時(shí)波動(dòng)范圍不超過(guò)

見于肺炎鏈球菌肺炎、傷寒等的高熱期。

21.若I導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向向上，而HI導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向向下，則心電軸左偏；

若I導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向向下，而HI導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向向上，則為心電軸右偏。

22.中性粒細(xì)胞的核象變化：①核左移：常見于感染，特別是急性化膿性感染，也可見于急

性大出血、急性溶血反應(yīng)、急性中毒等。②核右移：常伴有白細(xì)胞總數(shù)減少，為骨髓造血功

能減退或缺乏造血物質(zhì)所致。主要見于巨幼細(xì)胞貧血、惡性貧血。

23.腹膜慢性炎癥時(shí)，觸診如揉面團(tuán)一樣，稱為揉面感，常見于結(jié)核性腹膜炎、癌性腹膜炎。

24.動(dòng)作性震顫見于小腦病變。

25.胃黏膜脫垂者左側(cè)臥位時(shí)疼痛減輕。

26.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的心電圖表現(xiàn)

(1)相當(dāng)于一系列連續(xù)很快的房性或交界性早搏，頻率150?250/分，節(jié)律規(guī)則。

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(2)QRS波群形態(tài)基本正常，時(shí)間WO.10s。

(3)ST-T無(wú)變化，或發(fā)作時(shí)ST段下移和T波倒置。

27.發(fā)熱伴結(jié)膜充血，常見于麻疹、流行性出血熱、斑疹傷寒、鉤端螺旋體病等

心房顫動(dòng)的心電圖表現(xiàn)

(1)P波消失，代以大小不等、間距不均、形狀各異的f波，頻率為350?600次/分，以

VI導(dǎo)聯(lián)最為明顯。

(2)心室律絕對(duì)不規(guī)則，心室率通常在120?180次/分之間。

(3)QRS波群形態(tài)通常正常，當(dāng)心室率過(guò)快時(shí)，發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo)，QRS波群增寬變形。

27.室間隔缺損的收縮期雜音常局限于胸骨左緣第3、4肋間。

28.TG減低：見于甲狀腺功能亢進(jìn)癥、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、嚴(yán)重的肝臟疾病等。

29.急性心肌梗死(AMI)發(fā)病后4?10小時(shí)CK開始增高，12?36小時(shí)達(dá)高峰，72?96小

時(shí)后恢復(fù)正常，是AMI早期診斷的敏感指標(biāo)之一。

30.食管靜脈曲張X線鋼劑造影可見食管中、下段的黏膜皺裳明顯增寬、迂曲，呈蜓蚓狀或

串珠狀充盈缺損，管壁邊緣呈鋸齒狀。

31.心臟神經(jīng)癥的胸痛在體力活動(dòng)后反而減輕。胸膜炎、自發(fā)性氣胸的胸痛則可因深呼吸與

咳嗽而加劇。

32.代謝性酸中毒：血中酸性代謝產(chǎn)物增多，強(qiáng)烈刺激呼吸中樞，出現(xiàn)深大而規(guī)則的呼吸，

可伴有鼾聲，稱庫(kù)斯莫爾呼吸或酸中毒大呼吸。

33.局限性淋巴結(jié)腫大：局部炎癥：腫大的淋巴結(jié)表面光滑，有觸痛，無(wú)粘連，質(zhì)不硬。

34.甲狀腺功能亢進(jìn)癥：甲狀腺對(duì)稱性或非對(duì)稱性腫大，質(zhì)地多柔軟，可聽到連續(xù)性血管雜

音并觸及震顫。

35.神經(jīng)根型：感覺(jué)障礙的范圍與某種神經(jīng)根的節(jié)段分布一致，呈節(jié)段型或帶狀，在軀干呈

橫軸走向，在四肢呈縱軸走向。腦干型：特點(diǎn)是同側(cè)面部感覺(jué)缺失和對(duì)側(cè)軀干及肢體感覺(jué)缺

失。

36.溶血性黃疸實(shí)驗(yàn)室檢查以非結(jié)合膽紅素增多為主，結(jié)合膽紅素一般正常。尿膽原增多，

尿膽紅素陰性。貧血，網(wǎng)織紅細(xì)胞增多。膽汁淤積性黃疸實(shí)驗(yàn)室檢查示血清結(jié)合膽紅素明顯

增多。尿膽原減少或陰性，尿膽紅素陽(yáng)性。血清堿性磷酸酶增高。

37.乙型肝炎：HBsAg陽(yáng)性是現(xiàn)癥感染標(biāo)志,HBeAg、HBcAg、抗-HBcIgM、HBV-DNA陽(yáng)性均

為病毒復(fù)制活躍指標(biāo)，抗TIBs為保護(hù)性抗體。

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38.接種乙肝疫苗是我國(guó)預(yù)防和控制乙型肝炎流行的最關(guān)鍵措施。意外暴露于UBV的易感者

及HBeAg陽(yáng)性母親所生的新生兒可盡早注射乙肝免疫球蛋白，獲得被動(dòng)免疫。

39.甲型肝炎、戊型肝炎經(jīng)糞口途徑傳播。

40.流行性腦脊髓膜炎主要借飛沫經(jīng)呼吸道直接傳播。

41.傷寒骨髓培養(yǎng)：陽(yáng)性率比血培養(yǎng)高。對(duì)病程較長(zhǎng)，巳經(jīng)應(yīng)用抗菌素或血培養(yǎng)陰性的疑似

病例尤為適用。

42.傷寒病原治療首選第三代哇諾酮類藥物，兒童和孕婦患者宜首選第三代頭抱菌素。

43.菌痢的主要病變部位為乙狀結(jié)腸和直腸，嚴(yán)重者波及整個(gè)結(jié)腸和回腸末端。

44.行政處罰的種類主要有警告，罰款，沒(méi)收違法所得、沒(méi)收非法財(cái)物，責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)，暫

扣或者吊銷許可證、暫扣或者吊銷執(zhí)照等。

45.未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)或者非醫(yī)師行醫(yī)的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門

予以取締，沒(méi)收其違法所得及其藥品、器械，并處10萬(wàn)元以下的罰款；對(duì)醫(yī)師吊銷其執(zhí)業(yè)

證書；構(gòu)成犯罪的，依照刑法追究刑事責(zé)任。

46.變質(zhì)的藥品按假藥論處。

47.超過(guò)有效期的藥品按劣藥論處。

48.第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7

日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量。

49.《處方管理辦法》第二十三條規(guī)定，為門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)?/p>

方為一次常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸?/p>

過(guò)3日常用量。

50.對(duì)可能導(dǎo)致甲類傳染病傳播的以及國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的菌種、毒種和傳染病檢測(cè)

樣本，確需采集、保藏、攜帶、運(yùn)輸和使用的，須經(jīng)省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。

51.二級(jí)醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的。

52.對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故的有關(guān)醫(yī)務(wù)人員，除依照前款處罰外，衛(wèi)生行政部門并可以責(zé)令暫停6

個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書。

53.患者道德權(quán)利的內(nèi)容：平等醫(yī)療權(quán)；自主權(quán)；知情同意權(quán)；保密和隱私權(quán)。

54.情緒是多種多樣的，種類劃分很難有明確的界定，一般認(rèn)為快樂(lè)、憤怒、恐懼和悲哀是

最基本、最原始的4種情緒。

55.手術(shù)病人的一般心理：手術(shù)往往被人們認(rèn)為是重大的生活事件，病人的心理壓力很大。

-8-

求生的欲望使他們對(duì)醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生依賴心理。

56.醫(yī)患關(guān)系分為3種類型：主動(dòng)-被動(dòng)型、指導(dǎo)-合作型和共同參與型。

專業(yè)知識(shí)和專業(yè)實(shí)踐能力

1.內(nèi)傷咳嗽——痰熱郁肺證

咳嗽，氣息粗促，或喉中有痰聲，痰多質(zhì)黏或稠黃，咯吐不爽，或有熱腥味，或咯血痰，胸

脅脹滿，咳時(shí)引痛，面赤，或有身熱，口干而黏，欲飲水，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃膩，脈滑數(shù)。

治法：清熱肅肺，豁痰止咳。

代表方：清金化痰湯加減。

2.哮病的發(fā)生為痰伏于肺，每因外邪侵襲、飲食不當(dāng)、情志刺激、體虛勞倦等誘因引動(dòng)而

觸發(fā)，以致痰壅氣道，肺氣宣降功能失常。

3.哮病--風(fēng)痰哮證

喉中痰涎壅盛，聲如拽鋸，或鳴聲如吹哨笛，喘急胸滿，但坐不得臥，咳痰黏膩難出，或?yàn)?/p>

白色泡沫痰液，無(wú)明顯寒熱傾向，面色青黯，起病多急，常倏忽來(lái)去，發(fā)前自覺(jué)鼻、咽、眼、

耳發(fā)癢，噴嚏，鼻塞，流涕，胸部憋塞，隨之迅即發(fā)作，舌苔厚濁，脈滑實(shí)。

治法：祛風(fēng)滌痰，降氣平喘。

代表方：三子養(yǎng)親湯加味

4.哮病——肺脾氣虛證

氣短聲低，喉中時(shí)有輕度哮鳴，痰多質(zhì)稀，色白，自汗，怕風(fēng)，常易感冒，倦怠無(wú)力，食少

便澹，舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)弱。

治法：健脾益氣，補(bǔ)土生金。

代表方：六君子湯加減。

5.喘證——實(shí)喘——表寒肺熱證

喘逆上氣，胸脹或痛，息粗，鼻扇，咳而不爽，吐痰稠黏，伴形寒，身熱，煩悶，身痛，有

汗或無(wú)汗，口渴，舌苔薄白或罩黃，舌邊紅，脈浮數(shù)或滑。

治法：解表清里，化痰平喘。

代表方：麻杏石甘湯加減

6.支氣管柱狀擴(kuò)張X線的典型表現(xiàn)是軌道征；囊狀支氣管擴(kuò)張X線片典型的改變?yōu)榫戆l(fā)陰

影，表現(xiàn)為粗亂的肺紋理中有多個(gè)不規(guī)則的蜂窩狀透亮陰影，感染時(shí)陰影內(nèi)有液平面。胸部

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CT對(duì)支氣管擴(kuò)張的診斷具有特異性。

7.肺癰一一成癰期

身熱轉(zhuǎn)甚，時(shí)時(shí)振寒，繼則壯熱，汗出煩躁，咳嗽氣急，胸滿作痛，轉(zhuǎn)側(cè)不利，咳吐濁痰，

呈黃綠色，自覺(jué)喉間有腥味，口干咽燥，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。

治法：清肺化瘀消癰。

代表方：《千金》葦莖湯合如金解毒散加減

8.痰找結(jié)核菌是確診肺結(jié)核最特異的方法。

9.肺痛一一氣陰耗傷證

咳嗽無(wú)力，氣短聲低，咳痰清稀色白，量較多，偶或夾血，或咯血，血色淡紅，午后潮熱，

伴有畏風(fēng)，怕冷，自汗與盜汗可并見，納少神疲，便清，面色院白，顆紅，舌質(zhì)光淡，邊有

齒印，苔薄，脈細(xì)弱而數(shù)。

治法：益氣養(yǎng)陰。

代表方：保真湯或參苓白術(shù)散加減。

10.肺脹一一痰濁壅肺證

胸膺滿悶，短氣喘息，稍勞即著，咳嗽痰多，色白黏膩或呈泡沫，畏風(fēng)易汗，睨痞納少，倦

怠乏力，舌暗，苔薄膩或濁膩，脈小滑。

治法：化痰降氣，健脾益肺。

代表方：蘇子降氣湯合三子養(yǎng)親湯加減

11.心悸一一陰虛火旺證

心悸易驚，心煩失眠，五心煩熱，口干，盜汗，思慮勞心則癥狀加重，伴耳鳴腰酸，頭暈?zāi)?/p>

眩，急躁易怒，舌紅少津，苔少或無(wú)，脈細(xì)數(shù)。

治法：滋陰清火，養(yǎng)心安神。

代表方：天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸加減

12.心悸——瘀阻心脈證

心悸不安，心中憋悶，心痛時(shí)作，痛如針刺，面唇紫暗，爪甲青紫，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈

澀或結(jié)或代。

治法：活血化瘀，理氣通絡(luò)。

代表方：桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯

13.真心痛一一氣虛血瘀證

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心胸刺痛，胸部悶窒，動(dòng)則加重，伴短氣乏力，汗出心悸，舌體胖大，邊有齒痕，舌質(zhì)黯淡

或有瘀點(diǎn)瘀斑，舌苔薄白，脈弦細(xì)無(wú)力。

治法：益氣活血，通脈止痛。

代表方：保元湯合血府逐瘀湯加減

14.急性心肌梗死一一疼痛為最早出現(xiàn)和最突出的癥狀，部位、性質(zhì)與心絞痛相似，程度更

劇烈，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，多無(wú)誘因，休息和含服硝酸甘油多不能緩解。

15.不寐--膽氣虛證

虛煩不寐，觸事易驚，終日惕惕，膽怯心悸，伴氣短自汗，倦怠乏力，舌淡，脈弦細(xì)。

治法：益氣鎮(zhèn)驚，安神定志。

代表方：安神定志丸合酸棗仁湯加減

16.癲狂——病變所屬臟腑，主要在心肝，涉及脾胃，久而傷腎。病理因素以氣、痰、火、

瘀為主，四者有因果兼夾的關(guān)系，且多以氣郁為先。

17.癲狂的治療原則：本病初期多以邪實(shí)為主，治當(dāng)理氣解郁，暢達(dá)神機(jī)，降（泄）火豁痰,

化瘀通竅；后期以正虛為主，治當(dāng)補(bǔ)益心脾，滋陰養(yǎng)血，調(diào)整陰陽(yáng)。

18.癲狂--11、脾兩虛證

神思恍惚，魂夢(mèng)顛倒，心悸易驚，善悲欲哭，肢體困乏，飲食銳減，言語(yǔ)無(wú)序，舌淡，苔薄

白，脈沉細(xì)無(wú)力。

治法：健脾益氣，養(yǎng)心安神。

代表方：養(yǎng)心湯合越鞠丸加減。

19.癇之為病，病理因素總以痰為主，每由風(fēng)、火觸動(dòng)，痰瘀內(nèi)阻，蒙蔽清竅，氣機(jī)逆亂，

元神失控而發(fā)病。以心腦神機(jī)失用為本，風(fēng)、火、痰、瘀致病為標(biāo)。

20.癇病心脾兩虛證

反復(fù)發(fā)病，神疲乏力，失眠多夢(mèng)，體瘦納呆，心悸氣短，面色蒼白，大便清薄，舌質(zhì)淡，苔

白膩，脈沉細(xì)而弱.

治法：補(bǔ)益氣血，健脾寧心。

代表方：六君子湯合歸脾湯加減

21.卡馬西平是部分性發(fā)作的首選藥；丙戊酸鈉是廣譜抗癲癇藥，用于全面性和部分性發(fā)作，

是全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作合并典型失神發(fā)作的首選藥。

22.癡呆基本病機(jī)為髓海不足、神機(jī)失用。

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23.阿爾茨海默病與血管性癡呆鑒別：阿爾茨海默（Alzheimer）病，無(wú)腦血管病史而記憶

力障礙等呈進(jìn)行性發(fā)展；血管性癡呆指缺血性、出血性腦血管疾病引起的腦損害所致的癡呆，

多有腦梗死或腦出血等病史，多有神經(jīng)系統(tǒng)體征。

24.厥證的病機(jī)主要是氣機(jī)突然逆亂，升降乖戾，氣血陰陽(yáng)不相順接。

25.胃痛的病理因素主要有氣滯、寒凝、熱郁、濕阻、血瘀。其基本病機(jī)是胃氣阻滯，胃失

和降，不通則痛。

26.三聯(lián)療法為一種質(zhì)子泵抑制劑或一種膠體秘劑加上克拉霉素、阿莫西林（或四環(huán)素）、

甲硝噗（或替硝嚏）3種抗菌藥物中的2種。四聯(lián)療法由秘劑三聯(lián)療法加一種質(zhì)子泵抑制劑

組成。

27.痞滿一一肝胃不和證

皖腹痞悶，胸脅脹滿，心煩易怒，善太息，嘔惡曖氣，或吐苦水，大便不爽，舌質(zhì)淡紅，苔

薄白，脈弦。

治法：疏肝解郁，和胃消痞。

代表方：越鞠丸合枳術(shù)丸加減

28.噎膈的基本病變與發(fā)病機(jī)理總屬氣、痰、瘀交結(jié)，阻隔于食道、胃脫而致。

29.噎膈——瘀血內(nèi)結(jié)證

飲食難下，或雖下而復(fù)吐出，甚或嘔出物如赤豆汁，胸膈疼痛，固著不移，肌膚枯燥，形體

消瘦，舌質(zhì)紫暗，脈細(xì)澀。

治法：滋陰養(yǎng)血，破血行瘀。

代表方：通幽湯加減

30.呃逆——胃中寒冷證

呃聲沉緩有力，胸膈及胃脫不舒，得熱則減，遇寒更甚，進(jìn)食減少，喜食熱飲，口淡不渴，

舌苔白潤(rùn)，脈遲緩。

治法：溫中散寒，降逆止呃。

代表方：丁香散加減

31.腹痛是指胃脫以下、恥骨毛際以上部位發(fā)生疼痛為主癥的病證。腹部分大腹、小腹和少

腹。臍以上為大腹，屬脾胃，為足太陰、足陽(yáng)明經(jīng)脈所主；臍以下為小腹，屬腎、大小腸、

膀胱、胞宮，為足少陰、手陽(yáng)明、手足太陽(yáng)經(jīng)脈及沖、任、帶脈所主；小腹兩側(cè)為少腹，屬

肝、膽，為足厥陰、足少陽(yáng)經(jīng)脈所過(guò)。

-12-

32.腹痛一一飲食積滯證

院腹脹滿，疼痛拒按，曖腐吞酸，厭食嘔惡，痛而欲瀉，瀉后痛減，或大便秘結(jié)，舌苔厚膩，

脈滑。

治法：消食導(dǎo)滯，理氣止痛。

代表方：枳實(shí)導(dǎo)滯丸加減。

33.劉河間提出的“調(diào)氣則后重自除，行血?jiǎng)t便膿自愈”調(diào)氣和血之法，可用于痢疾的多個(gè)

證型，赤多重用血藥，白多重用氣藥。

34.痢疾一一虛寒痢

痢下赤白清稀，無(wú)腥臭，或?yàn)榘變?，甚則滑脫不禁，肛門墜脹，便后更甚，腹部隱痛，纏綿

不己，喜按喜溫，形寒畏冷，四肢不溫，食少神疲，腰膝酸軟，舌淡苔薄白，脈沉細(xì)而弱。

治法：溫補(bǔ)脾腎，收澀固脫。

代表方：桃花湯合真人養(yǎng)臟湯

35.便秘的病性可概括為寒、熱、虛、實(shí)四個(gè)方面。燥熱內(nèi)結(jié)于腸胃者，屬熱秘；氣機(jī)郁滯

者，屬實(shí)秘：氣血陰陽(yáng)虧虛者，為虛秘；陰寒積滯者，為冷秘或寒秘。

36.黃疸的病理因素有濕邪、熱邪、寒邪、疫毒、氣滯、瘀血六種，但其中以濕邪為主，黃

疸形成的關(guān)鍵是濕邪為患。

37.陰黃與陽(yáng)黃：陽(yáng)黃黃色鮮明，發(fā)病急，病程短，常伴身熱、口干苦、舌苔黃膩，脈象弦

數(shù)。急黃為陽(yáng)黃之重癥，病情急驟，疸色如金，兼見神昏、發(fā)斑、出血等危象。陰黃黃色晦

暗，病程長(zhǎng)，病勢(shì)緩，常伴納少、乏力、舌淡、脈沉遲或細(xì)緩。

38.陰黃一一寒濕阻遏證

身目俱黃，黃色晦暗，或如煙熏，脫腹痞脹，納谷減少，大便不實(shí)，神疲畏寒，口淡不渴，

舌淡苔膩，脈濡緩或沉遲。

治法：溫中化濕，健脾和胃。

代表方：茵陳術(shù)附湯加減

39.積聚是腹內(nèi)結(jié)塊，或痛或脹的病證。分別言之，積屬有形，結(jié)塊固定不移，痛有定處，

病在血分，是為臟??；聚屬無(wú)形，包塊聚散無(wú)常，痛無(wú)定處，病在氣分，是為腑病。

40.《丹溪心法?頭痛》還有痰厥頭痛和氣滯頭痛的記載，并提出頭痛“如不愈各加引經(jīng)藥，

太陽(yáng)川號(hào)，陽(yáng)明白芷，少陽(yáng)柴胡，太陰蒼術(shù)，少陰細(xì)辛，厥陰吳茱萸"，至今對(duì)臨床仍有指

導(dǎo)意義。

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41.頭痛一一瘀血頭痛

頭痛經(jīng)久不愈，痛處固定不移，痛如錐刺，或有頭部外傷史，舌紫暗，或有瘀斑、瘀點(diǎn)，苔

薄白，脈細(xì)或細(xì)澀。

治法：活血化瘀，通竅止痛。

代表方：通竅活血湯加減

42.眩暈的基本病理變化，不外虛實(shí)兩端。虛者為髓海不足，或氣血虧虛，清竅失養(yǎng)；實(shí)者

為風(fēng)、火、痰、瘀擾亂清空。

43.高血壓危象迅速降壓一一硝普鈉。

44.殼核出血（內(nèi)囊外側(cè)型）：最為常見，內(nèi)囊受血腫壓迫可出現(xiàn)典型的''三偏”征，即對(duì)

側(cè)偏癱、對(duì)側(cè)偏身感覺(jué)障礙和對(duì)側(cè)同向偏盲。

45.中風(fēng)——痰熱腑實(shí)證

素有頭痛眩暈，心煩易怒，突然發(fā)病，半身不遂，口舌歪斜，舌強(qiáng)語(yǔ)騫或不語(yǔ)，神識(shí)欠清或

昏糊，肢體強(qiáng)急，痰多而黏，伴腹脹，便秘，舌質(zhì)暗紅，或有瘀點(diǎn)瘀斑，苔黃膩，脈弦滑或

弦澀。

治法：通腑泄熱，息風(fēng)化痰。

代表方：桃仁承氣湯加減

46.氣滯、痰凝、血瘀壅結(jié)頸前是瘦病的基本病機(jī)，初期多為氣機(jī)郁滯，津凝痰聚，痰氣搏

結(jié)頸前所致，日久引起血脈瘀阻，氣、痰、瘀三者合而為患。

47.甲亢實(shí)驗(yàn)室檢查：「、T,增高，TSH降低，甲狀腺自身抗體測(cè)定，血TgAb陽(yáng)性，為早期

診斷、判斷復(fù)發(fā)及指導(dǎo)停藥的重要指標(biāo)。

48.石淋以小便排出砂石為主癥，或排尿時(shí)突然中斷，尿道窘迫疼痛，或腰腹絞痛難忍。氣

淋小腹脹滿較明顯，小便艱澀疼痛，尿后余瀝不盡。血淋為溺血而痛。膏淋證見小便渾濁如

米滑水或滑膩如膏脂。勞淋小便不甚赤澀，溺痛不甚，但淋瀝不已，時(shí)作時(shí)止，遇勞即發(fā)。

49.膏淋

小便渾濁，乳白或如米淚水，上有浮油，置之沉淀