社區(qū)適齡婦女兩癌篩查結(jié)果分析及預(yù)防對(duì)策

社區(qū)適齡婦女兩癌篩查結(jié)果分析及預(yù)防對(duì)策于洪球泰興市濱江衛(wèi)生院摘要目的：了解本鎮(zhèn)農(nóng)村婦女的自我保健意識(shí)及各種乳腺及宮頸病變尤其是乳腺癌和宮頸癌的患病情況，為今后的婦女病防治重點(diǎn)及周期性篩查方案提供理論依據(jù)。方法選取35～64歲婦女為篩查對(duì)象，遵照全面動(dòng)員，自愿參與的原則，乳腺癌篩查做常規(guī)視診、手診和選擇性彩超檢查、鉬靶-X線檢查和病理檢查相結(jié)合的方法，宮頸癌篩查以婦科檢查、宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查及陰道鏡檢查和病理檢查相結(jié)合；采用統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一問卷。結(jié)果普查2202例，查出BI-RADS分類2級(jí)874例，3級(jí)253例，乳腺癌1例。檢出子宮肌瘤19例，宮頸癌1例，CINⅠ1例，CINⅡ2例，CINⅢ3例。生殖道感染1685例。結(jié)論通過組織開展宮頸癌和乳腺癌的初篩工作，能夠及早發(fā)現(xiàn)、及早診斷出對(duì)廣大婦女生命健康威脅較為嚴(yán)重的宮頸癌，乳腺癌及其癌前病變，以期得到早期正規(guī)及時(shí)的治療，從而降低了因病致死率，提升了生存健康率，并且普及了預(yù)防宮頸癌、乳腺癌知識(shí)，提高了廣大婦女自我保健意識(shí)，使廣大的農(nóng)村婦女健康水平得到進(jìn)一步提高。婦女兩癌篩查對(duì)發(fā)現(xiàn)宮頸癌、乳腺癌起到早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療作用，從而提高婦女病健康水平，節(jié)省醫(yī)療成本，現(xiàn)將2015年兩癌篩查結(jié)果報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料。35歲-64歲農(nóng)村戶籍婦女作為對(duì)象。泰興市濱江衛(wèi)生院于2015年對(duì)本轄區(qū)的農(nóng)村適齡婦女，進(jìn)行兩癌篩查，共2202人。

1.2方法：根據(jù)省衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于確定2015年婦幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目任務(wù)指標(biāo)的通知》（蘇衛(wèi)辦婦幼〔2015〕5號(hào)）精神和《泰州市農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目實(shí)施方案》要求，對(duì)35-64歲農(nóng)村婦女開展“兩癌”檢查。(一)宮頸癌檢查1.婦科檢查：包括盆腔檢查及陰道分泌物濕片顯微鏡檢查／革蘭染色檢查。2.宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查：包括取材、涂片、固定、染色以及采用TBS描述性報(bào)告對(duì)宮頸細(xì)胞進(jìn)行評(píng)價(jià).宮頸脫落細(xì)胞檢查為液基薄層細(xì)胞檢測(cè)（TCT）法。3.陰道鏡檢查:對(duì)宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果可疑者或陽(yáng)性者進(jìn)行陰道鏡檢查,并將宮頸肉眼檢查異常者全部作為陰道鏡檢查對(duì)象.4.組織病理學(xué)檢查:對(duì)陰道鏡檢查結(jié)果可疑或陽(yáng)性者進(jìn)行組織病理學(xué)檢查。(二)乳腺癌檢查1.臨床乳腺檢查和乳腺彩色超聲檢查：所有乳腺癌檢查對(duì)象均進(jìn)行乳腺臨床檢查（乳腺視診、觸診）和乳腺彩超檢查（采用乳腺超聲檢查BI-RADS分級(jí)評(píng)估報(bào)告系統(tǒng)）。2.乳腺X線檢查：市人民醫(yī)院負(fù)責(zé)對(duì)乳腺彩色超聲檢查可疑者（BI-RADS分級(jí)0級(jí)以及4級(jí)及以上）進(jìn)行乳腺X線檢查（采用乳腺X線檢查BI-RADS分級(jí)評(píng)估報(bào)告系統(tǒng)），同時(shí)將檢查結(jié)果登記后，反饋至本單位。3.組織病理學(xué)檢查：對(duì)乳腺X線檢查陽(yáng)性者(BI-RADS分級(jí)0級(jí)以及4級(jí)及以上)進(jìn)行組織病理學(xué)檢查（簡(jiǎn)稱活檢），推薦經(jīng)皮活檢。2結(jié)果

完成本轄區(qū)的適齡婦女乳腺臨床檢查共2202例，行超聲檢查2202例，實(shí)際行乳腺鉬鈀47例，共查出乳腺良性疾病共252例，良性發(fā)病率為11.44%；確診乳腺癌1例，乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌Ⅱ期1例，乳腺癌發(fā)病率為45.41/10萬(wàn)。隨訪47例。完成宮頸檢查2202例，常見婦科病檢情況：生殖道感染1685例，其中滴蟲性陰道炎63例，外陰陰道假絲酵母菌病63例，細(xì)菌性陰道炎278例，粘液性宮頸炎1225例。宮頸息肉19例，患病率76.52%。子宮肌瘤19例。宮頸刮片及TCT檢查：TBS分類不典型鱗狀上皮細(xì)胞ASC-US2194例、不排外上皮內(nèi)高度病變(ASL-H)2人，低度鱗狀上皮內(nèi)病變(LSIL)4例，高度鱗狀上皮內(nèi)病變(HSIL)1例，鱗狀細(xì)胞癌SCC1例。醋酸/碘染色實(shí)查207例，異常/可疑105例，陰道鏡檢查實(shí)查207例，異常/可疑105例，病理檢查實(shí)查105例，低級(jí)別病變（CIN1）1例，高級(jí)別病變（CIN2和CIN3）2例，原位腺癌AIS3例，浸潤(rùn)癌1例。

行LEEP刀治療6例，子宮全切1例，宮頸癌根治術(shù)1例。隨訪74例。

3討論

3.1乳腺癌是婦女最常見的惡性腫瘤，占全球婦女惡性腫瘤18%[1]，乳腺癌是中國(guó)女性發(fā)病率最高的癌癥，癌癥死亡原因位居第六。截至2008年，中國(guó)總計(jì)169452例新發(fā)侵潤(rùn)性乳腺癌，44908例死于乳腺癌，分別占到全世界的12.2%和9.6%。在中國(guó)，診斷為乳腺癌的平均年齡為45-55歲，比西方女性更加年輕。2010年中國(guó)乳腺癌發(fā)病率為47.64/10萬(wàn)人[2]。主要危險(xiǎn)因素包括年齡、地域差異、月經(jīng)初潮和絕經(jīng)年齡、初次妊娠年齡、家族史、既往乳腺良性疾病史和輻射史、脂肪攝入量和激素使用[3]。定期進(jìn)行乳腺X線篩查，其乳腺癌死亡率可降低大約30%[4]。據(jù)中國(guó)人口協(xié)會(huì)2010年2月18唐淑美等.乳腺癌患者的健康教育[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2007,9(12)：1126.

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