醫(yī)院消毒隔離與手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)

醫(yī)院消毒隔離與手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)

消毒目的

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)消毒、滅菌方法殺滅或清除外環(huán)境中的病原微生物,切斷醫(yī)院感染傳播途徑,預(yù)防與控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

感染鏈

預(yù)防和控制醫(yī)院感染必須切實(shí)做到:控制感染源,切斷傳播途徑,保護(hù)易感宿主感染源傳播途徑易感宿主

消毒的基本知識(shí)

消毒

是指用物理和化學(xué)的方法殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物,使其達(dá)到無(wú)害化的處理。

重要性:是切斷傳播途徑的重要措施

消毒的基本知識(shí)

消毒的方法分類:

◆物理消毒滅菌法:熱力消毒滅菌法,光照消毒法,電離輻射滅菌法,微波消毒滅菌法,機(jī)械除菌。

◆化學(xué)消毒滅菌法:浸泡法,擦拭法,噴霧法,干粉法。

消毒的基本知識(shí)

依照醫(yī)院消毒管理規(guī)范要求:1、醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則,進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療器械必須滅菌;接觸皮膚黏膜的器具和用品必須消毒。2、用過(guò)的醫(yī)療器械和物品,應(yīng)先去污染,完全清洗干凈,再消毒滅菌;其中感染病人用過(guò)的醫(yī)療器械和物品,應(yīng)先消毒,完全清洗干凈,再消毒或滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒或滅菌處理。

消毒的基本知識(shí)3、依照物品的性能選用物理和化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法;手術(shù)器械及物品等首選壓力蒸汽滅菌法。油劑、粉劑、膏劑等首選干熱滅菌。不耐熱物品以及周密儀器等可選用環(huán)氧乙烷或低溫消毒或化學(xué)滅菌法。(消毒首選物理方法,不能用物理方法的方選化學(xué)方法)。

①物理方法:熱力消毒、紫外線消毒熱力消毒、滅菌法為醫(yī)院首選方法,分干熱、濕熱滅菌兩類;濕熱消毒滅菌法常用方法為壓力蒸汽滅菌法,依據(jù)冷空氣的排除方式不同分為下排氣和預(yù)真空式(我院以后者為主)紫外線消毒為醫(yī)療機(jī)構(gòu)空氣消毒常用的方法。應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意:⒈不可在有人的情況下使用

2、使用時(shí)應(yīng)注意日常維護(hù),保持紫外線燈管表面清潔。

3、每周75%酒精布巾擦拭燈管表面。

4、消毒空氣的適宜溫度20-40度,相對(duì)適度時(shí)低于60%。否則適當(dāng)延長(zhǎng)消毒時(shí)間。

5、每半年一次強(qiáng)度測(cè)試,使用中紫外線燈照射強(qiáng)度≥70uw/cm2,當(dāng)?shù)陀?0uw/cm2及時(shí)更換。

2、化學(xué)消毒滅菌法:可依照不同情況分別選擇滅菌、高、中、低效消毒劑。使用化學(xué)消毒劑必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等,同時(shí)注意配制的有效濃度。

消毒的基本知識(shí)

常用的化學(xué)消毒劑

依照消毒的效力:1、高效:戊二醛,福爾馬林,環(huán)氧乙烷,過(guò)氧乙酸,過(guò)氧化氫,含氯消毒劑。2、中效:乙醇,碘酊,碘伏,安爾碘。3、低效:氯已定(洗必泰),新潔爾滅。

消毒的基本知識(shí)

化學(xué)消毒劑

適用范圍及注意事項(xiàng)

1、戊二醛:

能殺滅細(xì)菌、真菌、芽孢和病毒,濃度2%,適用于不耐熱醫(yī)療器械、周密儀器消毒滅菌;臨床上多用于內(nèi)鏡的消毒(胃鏡、腸鏡、支氣管鏡、喉鏡等)。浸泡時(shí)間:10-30分鐘,10個(gè)小時(shí)可達(dá)到滅菌水平。

注意事項(xiàng):對(duì)皮膚黏膜有刺激性,對(duì)眼睛的刺激性較強(qiáng),注意防護(hù)。

2、環(huán)氧乙烷:能殺滅細(xì)菌、真菌、病毒、立克次氏體和芽孢。

適用范圍:(不損害消毒的物品且穿透力強(qiáng))適用于電子儀器,醫(yī)療器械,金屬,一次性診療用品等。

注意事項(xiàng):易燃易爆具有一定的毒性。

消毒的基本知識(shí)高效

高效:3、含氯消毒劑:能殺滅各種致病菌、病毒和芽孢。(1)浸泡法常用濃度500mg/l,浸泡時(shí)間30分鐘;遇多重耐藥菌患者污染時(shí),使用濃度1000mg/l;遇肝炎梅毒艾滋病毒污染時(shí)使用濃度2000mg/L,朊毒體患者污染時(shí)使用濃度10000mg/l。(止血帶、濕化瓶、口服藥杯、掃床巾等)。(2)擦拭法使用要求等同于浸泡法。(3)噴灑法使用濃度1000mg/l,作用時(shí)間30分鐘(4)干粉法針關(guān)于排泄物的消毒,有效氯濃度10000mg/l作用2

小時(shí),將排泄物排入下水道,多用于腸道門(mén)診患者的排泄物消毒。注意事項(xiàng):性質(zhì)不穩(wěn)當(dāng),有漂白作用?，F(xiàn)用現(xiàn)配,24小時(shí)更換,定期檢測(cè)濃度。

4、過(guò)氧化氫(雙氧水)

常用濃度:3%,作用時(shí)間30分鐘。使用方法:多用于外科傷口清洗等。

消毒的基本知識(shí)

中效:1、乙醇:

常用濃度75%,使用范圍:適用于皮膚、物體表面及醫(yī)療器械的消毒①擦拭法:多用于臨床皮膚的脫碘;紫外線燈管的日常維護(hù);醫(yī)療儀器的擦拭等。②浸泡法:目前多用于體溫表的消毒。注意事項(xiàng):易燃、易揮發(fā),有刺激性,不宜用于黏膜和創(chuàng)傷皮膚。2、碘伏:能殺滅細(xì)菌病毒等。適用范圍:用于手術(shù)部位、注射部位消毒,創(chuàng)傷皮膚、黏膜消毒。常用濃度:0、5%,注意事項(xiàng):穩(wěn)定性差,對(duì)二價(jià)金屬有腐蝕作用。3、安爾碘:可殺滅腸道致病菌、化膿性球菌、致病性酵母菌和醫(yī)院感染常見(jiàn)細(xì)菌使用范圍:皮膚消毒濃度:0、2%

注意事項(xiàng):有揮發(fā)性,使用后蓋緊瓶蓋,低效1、胍類消毒劑(氯乙定、洗必泰)、單鏈季銨鹽(苯扎溴銨又名新吉爾滅)過(guò)氧乙酸等消毒劑我院臨床使用比較少。

隔離

是指將病人或病原攜帶者妥善的安排在指定的隔離區(qū)域,暫時(shí)與人群隔離,積極進(jìn)行治療、護(hù)理,并對(duì)具有傳染性的分泌物、排泄物、用具等進(jìn)行必要的消毒處理,防止病原體向外擴(kuò)散的醫(yī)療措施。重要性:是控制傳染病流行和預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施。

隔離的基礎(chǔ)知識(shí)

隔離的基礎(chǔ)知識(shí)

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防:標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是針對(duì)醫(yī)院所有患者、醫(yī)務(wù)人員和進(jìn)入醫(yī)院的人員采納的一種預(yù)防措施,不管是否有疑似或確定的感染狀態(tài),接觸患者的血液、體液、分泌物、汗液以為的排泄物、患者的粘膜及非完整皮膚時(shí),均認(rèn)為有攜帶可傳播的病原體的估計(jì),均采取相應(yīng)的隔離與防護(hù)措施。

隔離的基礎(chǔ)知識(shí)隔離區(qū)域的劃分(1)清潔區(qū):指未被病原菌生物污染的區(qū)域。如治療室、配餐室、更衣室、值班室、庫(kù)房等場(chǎng)所及病區(qū)以外的地區(qū),如食堂,藥房,營(yíng)養(yǎng)室等。(2)半污染區(qū):指有估計(jì)被病原微生物污染的區(qū)域。如醫(yī)護(hù)辦公室,病區(qū)內(nèi)走廊,檢驗(yàn)室等。(3)污染區(qū):指被病原微生物污染的區(qū)域。如病房,病人洗手間,病區(qū)外走廊。

隔離的基礎(chǔ)知識(shí)

隔離區(qū)域的清潔消毒

1、清潔區(qū):對(duì)估計(jì)被污染的物品,必須先消毒處理。

2、半污染區(qū):應(yīng)經(jīng)常消毒保持清潔。

3、污染區(qū):此區(qū)域要做好隨時(shí)及終末消毒工作。

隔離的基礎(chǔ)知識(shí)

隔離要求:污染區(qū)的物品未經(jīng)消毒處理,不得帶到他處;工作人員進(jìn)入污染區(qū)時(shí),必須穿隔離衣,戴口罩、帽子,必要時(shí)換隔離鞋;離開(kāi)前脫離衣鞋,并消毒雙手。

隔離的基礎(chǔ)知識(shí)

隔離原則在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上,依照疾病的傳播途徑,結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況,制定相應(yīng)的隔離和預(yù)防措施。一種疾病估計(jì)有多種傳播途徑時(shí),應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上,采取相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施。隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)識(shí)并限制人員的出入。傳染病患者或可疑傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離房間。(受限制的,至少同種病原體感染的患者可安置于一室)。衛(wèi)生部2009年公布的

《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》

隔離的基礎(chǔ)知識(shí)

隔離的基礎(chǔ)知識(shí)

疾病的主要傳播途徑1、接觸傳播:病原體通過(guò)手、媒介物直截了當(dāng)或間接導(dǎo)致的傳播。2、空氣傳播:帶有病原微生物的微粒子(≤5um)通過(guò)空氣流動(dòng)導(dǎo)致的疾病傳播。3、飛沫傳播:帶有病原微生物的飛沫核(＞5um),在空氣中短距離(1m內(nèi))移動(dòng)到易感人群的口、鼻黏膜或眼結(jié)膜等導(dǎo)致的傳播。

隔離的基礎(chǔ)知識(shí)

相關(guān)疾病的傳播途徑經(jīng)接觸傳播——腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等。經(jīng)飛沫傳播——百日咳、白喉、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓灰質(zhì)炎、冠狀病毒相關(guān)的SARS等疾病。經(jīng)空氣傳播——肺結(jié)核、水痘、麻疹。

隔離的基礎(chǔ)知識(shí)

隔離標(biāo)識(shí)空氣傳播隔離——黃色;飛沫傳播隔離——粉色;接觸傳播隔離——藍(lán)色。接觸隔離措施

1、藍(lán)色隔離標(biāo)識(shí)2、患者應(yīng)安置在單人隔離房間,無(wú)條件時(shí)同種病原體感染的患者可安置于一室。隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)識(shí),并限制人員出入。3、限制患者活動(dòng)范圍,減少轉(zhuǎn)運(yùn);如需轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)采取有效措施,減少對(duì)其他患者、醫(yī)務(wù)人員和環(huán)境表面的污染。4、醫(yī)務(wù)人員接觸管理患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套;離開(kāi)隔離病室前,接觸污染物品后應(yīng)摘除手套,洗手和手消毒。5、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入管理病室從事估計(jì)污染工作服的操作時(shí),應(yīng)穿隔離衣;離開(kāi)病室前,脫下隔離衣,按要求懸掛,或使用一次性隔離衣,用后按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。飛沫隔離措施

1、粉色的隔離標(biāo)識(shí)2、患者或可疑者安置在單人隔離病房,無(wú)條件時(shí),相同病原體感染的患者可安置于一室。3、應(yīng)限制患者活動(dòng)范圍,減少轉(zhuǎn)運(yùn);當(dāng)需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí),醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護(hù);患者病情允許時(shí),應(yīng)戴外科口罩。

4、估計(jì)的情況下,患者之間、患者與探視者之間相隔距離應(yīng)保持在1m以上。5、加強(qiáng)通風(fēng)。6、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行區(qū)域流程,在不同的區(qū)域,穿戴不同的防護(hù)用品,離開(kāi)時(shí)按要求摘脫,并正確處理使用后物品;與患者近距離(1米以內(nèi))接觸,應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩;進(jìn)行估計(jì)產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí),應(yīng)戴防護(hù)鏡或防護(hù)面罩,穿隔離衣或防護(hù)服;當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套。空氣隔離措施1、隔離標(biāo)識(shí)黃色2、應(yīng)將患者安置在負(fù)壓病房。沒(méi)有負(fù)壓病房時(shí),隔離病房室內(nèi)兩病床之間距離不少于1、1米,單間隔離,,嚴(yán)格空氣消毒,各區(qū)配備符合手衛(wèi)生要求的手衛(wèi)生設(shè)施。3、無(wú)條件收治時(shí),應(yīng)盡快轉(zhuǎn)到有條件收治呼吸道傳染病的醫(yī)療機(jī)構(gòu),并注意轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)。4、當(dāng)患者的病情容許時(shí),應(yīng)戴外科口罩,并限制活動(dòng)范圍。5、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行區(qū)域流程,在不同的區(qū)域,穿戴不同的防護(hù)用品,戴防護(hù)口罩,離開(kāi)時(shí)按要求摘脫,并正確處理使用后物品。

手衛(wèi)生知識(shí)手衛(wèi)生定義1、手衛(wèi)生:為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱2、洗手handwashing

醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手,去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。3、衛(wèi)生手消毒antiseptichandrubbi