醫(yī)院消毒隔離與手衛(wèi)生知識培訓

醫(yī)院消毒隔離與手衛(wèi)生知識培訓

消毒目的

在醫(yī)療機構(gòu)通過消毒、滅菌方法殺滅或清除外環(huán)境中的病原微生物,切斷醫(yī)院感染傳播途徑,預防與控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

感染鏈

預防和控制醫(yī)院感染必須切實做到:控制感染源,切斷傳播途徑,保護易感宿主感染源傳播途徑易感宿主

消毒的基本知識

消毒

是指用物理和化學的方法殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物,使其達到無害化的處理。

重要性:是切斷傳播途徑的重要措施

消毒的基本知識

消毒的方法分類:

◆物理消毒滅菌法:熱力消毒滅菌法,光照消毒法,電離輻射滅菌法,微波消毒滅菌法,機械除菌。

◆化學消毒滅菌法:浸泡法,擦拭法,噴霧法,干粉法。

消毒的基本知識

依照醫(yī)院消毒管理規(guī)范要求:1、醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則,進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療器械必須滅菌;接觸皮膚黏膜的器具和用品必須消毒。2、用過的醫(yī)療器械和物品,應先去污染,完全清洗干凈,再消毒滅菌;其中感染病人用過的醫(yī)療器械和物品,應先消毒,完全清洗干凈,再消毒或滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前應先經(jīng)消毒或滅菌處理。

消毒的基本知識3、依照物品的性能選用物理和化學方法進行消毒滅菌。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法;手術(shù)器械及物品等首選壓力蒸汽滅菌法。油劑、粉劑、膏劑等首選干熱滅菌。不耐熱物品以及周密儀器等可選用環(huán)氧乙烷或低溫消毒或化學滅菌法。(消毒首選物理方法,不能用物理方法的方選化學方法)。

①物理方法:熱力消毒、紫外線消毒熱力消毒、滅菌法為醫(yī)院首選方法,分干熱、濕熱滅菌兩類;濕熱消毒滅菌法常用方法為壓力蒸汽滅菌法,依據(jù)冷空氣的排除方式不同分為下排氣和預真空式(我院以后者為主)紫外線消毒為醫(yī)療機構(gòu)空氣消毒常用的方法。應用時應注意:⒈不可在有人的情況下使用

2、使用時應注意日常維護,保持紫外線燈管表面清潔。

3、每周75%酒精布巾擦拭燈管表面。

4、消毒空氣的適宜溫度20-40度,相對適度時低于60%。否則適當延長消毒時間。

5、每半年一次強度測試,使用中紫外線燈照射強度≥70uw/cm2,當?shù)陀?0uw/cm2及時更換。

2、化學消毒滅菌法:可依照不同情況分別選擇滅菌、高、中、低效消毒劑。使用化學消毒劑必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等,同時注意配制的有效濃度。

消毒的基本知識

常用的化學消毒劑

依照消毒的效力:1、高效:戊二醛,福爾馬林,環(huán)氧乙烷,過氧乙酸,過氧化氫,含氯消毒劑。2、中效:乙醇,碘酊,碘伏,安爾碘。3、低效:氯已定(洗必泰),新潔爾滅。

消毒的基本知識

化學消毒劑

適用范圍及注意事項

1、戊二醛:

能殺滅細菌、真菌、芽孢和病毒,濃度2%,適用于不耐熱醫(yī)療器械、周密儀器消毒滅菌;臨床上多用于內(nèi)鏡的消毒(胃鏡、腸鏡、支氣管鏡、喉鏡等)。浸泡時間:10-30分鐘,10個小時可達到滅菌水平。

注意事項:對皮膚黏膜有刺激性,對眼睛的刺激性較強,注意防護。

2、環(huán)氧乙烷:能殺滅細菌、真菌、病毒、立克次氏體和芽孢。

適用范圍:(不損害消毒的物品且穿透力強)適用于電子儀器,醫(yī)療器械,金屬,一次性診療用品等。

注意事項:易燃易爆具有一定的毒性。

消毒的基本知識高效

高效:3、含氯消毒劑:能殺滅各種致病菌、病毒和芽孢。(1)浸泡法常用濃度500mg/l,浸泡時間30分鐘;遇多重耐藥菌患者污染時,使用濃度1000mg/l;遇肝炎梅毒艾滋病毒污染時使用濃度2000mg/L,朊毒體患者污染時使用濃度10000mg/l。(止血帶、濕化瓶、口服藥杯、掃床巾等)。(2)擦拭法使用要求等同于浸泡法。(3)噴灑法使用濃度1000mg/l,作用時間30分鐘(4)干粉法針關(guān)于排泄物的消毒,有效氯濃度10000mg/l作用2

小時,將排泄物排入下水道,多用于腸道門診患者的排泄物消毒。注意事項:性質(zhì)不穩(wěn)當,有漂白作用?，F(xiàn)用現(xiàn)配,24小時更換,定期檢測濃度。

4、過氧化氫(雙氧水)

常用濃度:3%,作用時間30分鐘。使用方法:多用于外科傷口清洗等。

消毒的基本知識

中效:1、乙醇:

常用濃度75%,使用范圍:適用于皮膚、物體表面及醫(yī)療器械的消毒①擦拭法:多用于臨床皮膚的脫碘;紫外線燈管的日常維護;醫(yī)療儀器的擦拭等。②浸泡法:目前多用于體溫表的消毒。注意事項:易燃、易揮發(fā),有刺激性,不宜用于黏膜和創(chuàng)傷皮膚。2、碘伏:能殺滅細菌病毒等。適用范圍:用于手術(shù)部位、注射部位消毒,創(chuàng)傷皮膚、黏膜消毒。常用濃度:0、5%,注意事項:穩(wěn)定性差,對二價金屬有腐蝕作用。3、安爾碘:可殺滅腸道致病菌、化膿性球菌、致病性酵母菌和醫(yī)院感染常見細菌使用范圍:皮膚消毒濃度:0、2%

注意事項:有揮發(fā)性,使用后蓋緊瓶蓋,低效1、胍類消毒劑(氯乙定、洗必泰)、單鏈季銨鹽(苯扎溴銨又名新吉爾滅)過氧乙酸等消毒劑我院臨床使用比較少。

隔離

是指將病人或病原攜帶者妥善的安排在指定的隔離區(qū)域,暫時與人群隔離,積極進行治療、護理,并對具有傳染性的分泌物、排泄物、用具等進行必要的消毒處理,防止病原體向外擴散的醫(yī)療措施。重要性:是控制傳染病流行和預防醫(yī)院感染的重要措施。

隔離的基礎(chǔ)知識

隔離的基礎(chǔ)知識

標準預防標準預防:標準預防是針對醫(yī)院所有患者、醫(yī)務(wù)人員和進入醫(yī)院的人員采納的一種預防措施,不管是否有疑似或確定的感染狀態(tài),接觸患者的血液、體液、分泌物、汗液以為的排泄物、患者的粘膜及非完整皮膚時,均認為有攜帶可傳播的病原體的估計,均采取相應的隔離與防護措施。

隔離的基礎(chǔ)知識隔離區(qū)域的劃分(1)清潔區(qū):指未被病原菌生物污染的區(qū)域。如治療室、配餐室、更衣室、值班室、庫房等場所及病區(qū)以外的地區(qū),如食堂,藥房,營養(yǎng)室等。(2)半污染區(qū):指有估計被病原微生物污染的區(qū)域。如醫(yī)護辦公室,病區(qū)內(nèi)走廊,檢驗室等。(3)污染區(qū):指被病原微生物污染的區(qū)域。如病房,病人洗手間,病區(qū)外走廊。

隔離的基礎(chǔ)知識

隔離區(qū)域的清潔消毒

1、清潔區(qū):對估計被污染的物品,必須先消毒處理。

2、半污染區(qū):應經(jīng)常消毒保持清潔。

3、污染區(qū):此區(qū)域要做好隨時及終末消毒工作。

隔離的基礎(chǔ)知識

隔離要求:污染區(qū)的物品未經(jīng)消毒處理,不得帶到他處;工作人員進入污染區(qū)時,必須穿隔離衣,戴口罩、帽子,必要時換隔離鞋;離開前脫離衣鞋,并消毒雙手。

隔離的基礎(chǔ)知識

隔離原則在標準預防的基礎(chǔ)上,依照疾病的傳播途徑,結(jié)合醫(yī)院的實際情況,制定相應的隔離和預防措施。一種疾病估計有多種傳播途徑時,應在標準預防的基礎(chǔ)上,采取相應的隔離與預防措施。隔離病室應有隔離標識并限制人員的出入。傳染病患者或可疑傳染病患者應安置在單人隔離房間。(受限制的,至少同種病原體感染的患者可安置于一室)。衛(wèi)生部2009年公布的

《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》

隔離的基礎(chǔ)知識

隔離的基礎(chǔ)知識

疾病的主要傳播途徑1、接觸傳播:病原體通過手、媒介物直截了當或間接導致的傳播。2、空氣傳播:帶有病原微生物的微粒子(≤5um)通過空氣流動導致的疾病傳播。3、飛沫傳播:帶有病原微生物的飛沫核(＞5um),在空氣中短距離(1m內(nèi))移動到易感人群的口、鼻黏膜或眼結(jié)膜等導致的傳播。

隔離的基礎(chǔ)知識

相關(guān)疾病的傳播途徑經(jīng)接觸傳播——腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等。經(jīng)飛沫傳播——百日咳、白喉、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓灰質(zhì)炎、冠狀病毒相關(guān)的SARS等疾病。經(jīng)空氣傳播——肺結(jié)核、水痘、麻疹。

隔離的基礎(chǔ)知識

隔離標識空氣傳播隔離——黃色;飛沫傳播隔離——粉色;接觸傳播隔離——藍色。接觸隔離措施

1、藍色隔離標識2、患者應安置在單人隔離房間,無條件時同種病原體感染的患者可安置于一室。隔離病室應有隔離標識,并限制人員出入。3、限制患者活動范圍,減少轉(zhuǎn)運;如需轉(zhuǎn)運時應采取有效措施,減少對其他患者、醫(yī)務(wù)人員和環(huán)境表面的污染。4、醫(yī)務(wù)人員接觸管理患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時應戴手套;離開隔離病室前,接觸污染物品后應摘除手套,洗手和手消毒。5、醫(yī)務(wù)人員進入管理病室從事估計污染工作服的操作時,應穿隔離衣;離開病室前,脫下隔離衣,按要求懸掛,或使用一次性隔離衣,用后按醫(yī)療廢物管理要求進行處置。飛沫隔離措施

1、粉色的隔離標識2、患者或可疑者安置在單人隔離病房,無條件時,相同病原體感染的患者可安置于一室。3、應限制患者活動范圍,減少轉(zhuǎn)運;當需要轉(zhuǎn)運時,醫(yī)務(wù)人員應注意防護;患者病情允許時,應戴外科口罩。

4、估計的情況下,患者之間、患者與探視者之間相隔距離應保持在1m以上。5、加強通風。6、醫(yī)務(wù)人員應嚴格執(zhí)行區(qū)域流程,在不同的區(qū)域,穿戴不同的防護用品,離開時按要求摘脫,并正確處理使用后物品;與患者近距離(1米以內(nèi))接觸,應戴帽子、醫(yī)用防護口罩;進行估計產(chǎn)生噴濺的診療操作時,應戴防護鏡或防護面罩,穿隔離衣或防護服;當接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時應戴手套。空氣隔離措施1、隔離標識黃色2、應將患者安置在負壓病房。沒有負壓病房時,隔離病房室內(nèi)兩病床之間距離不少于1、1米,單間隔離,,嚴格空氣消毒,各區(qū)配備符合手衛(wèi)生要求的手衛(wèi)生設(shè)施。3、無條件收治時,應盡快轉(zhuǎn)到有條件收治呼吸道傳染病的醫(yī)療機構(gòu),并注意轉(zhuǎn)運過程中醫(yī)務(wù)人員的防護。4、當患者的病情容許時,應戴外科口罩,并限制活動范圍。5、醫(yī)務(wù)人員應嚴格執(zhí)行區(qū)域流程,在不同的區(qū)域,穿戴不同的防護用品,戴防護口罩,離開時按要求摘脫,并正確處理使用后物品。

手衛(wèi)生知識手衛(wèi)生定義1、手衛(wèi)生:為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱2、洗手handwashing

醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手,去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。3、衛(wèi)生手消毒antiseptichandrubbi