口腔正畸知識講座課件

口腔正畸知識講座第一頁，課件共20頁。錯合畸形對牙頜面的影響（一）對牙齒牙周的影響常有擁擠錯位，不易自潔和刷牙清潔，因而好發(fā)齲齒及牙齦炎，也常見錯牙合牙由于牙合創(chuàng)傷，造成牙周牙槽骨吸收，牙齒松動。此外錯位牙容易造成牙齒外傷，特別是上前牙前突，開唇露齒時。第二頁，課件共20頁。（二）對牙頜面發(fā)育的影響

在兒童生長發(fā)育過程中，錯合畸形將影響牙頜面的發(fā)育，如前牙反合可影響上頜骨前部的向前生長，下頜骨由于沒有上下牙弓覆合、覆蓋的協(xié)調(diào)關(guān)系而過度向前生長，以致形成下頜前突，上頜骨發(fā)育不足，面部中1/3凹陷，呈新月狀面型。自幼吮指不良習慣則會導致上頜前突下頜后縮，前牙深覆蓋，一側(cè)后牙反合，可造成下頜偏斜，最終導致顏面不對稱。第三頁，課件共20頁。（三）對口頜系統(tǒng)功能的影響降低咬合功能；影響發(fā)音；影響TMJ的功能和器質(zhì)性病變；嚴重下頜后縮則影響正常呼吸。第四頁，課件共20頁。（四）對心理精神的影響研究報告指出，青少年錯合畸形嚴重者呈現(xiàn)怯懦，有自卑感，呈內(nèi)向型個性，主要影響其外表和自尊。第五頁，課件共20頁。（四）對美觀的影響各類錯牙合畸形影響容貌外觀，可呈開唇露齒，雙頜前突，長面或短面畸形等。第六頁，課件共20頁。正畸矯治范圍牙列擁擠牙齒散隙雙頜前突前牙開牙合前牙反牙合前牙深覆牙合、深覆蓋成人牙周病的正畸治療聯(lián)合修復的正畸治療

第七頁，課件共20頁。各牙齡階段的矯治適應證第八頁，課件共20頁。一、乳牙期

乳牙期患者不宜使用固定矯治器?；颊咝?，不能很好的配合，矯治前應了解乳牙牙根發(fā)育或吸收情況。主要對不良習慣進行糾正，對于明顯影響上頜骨發(fā)育的前牙反合以及造成顏面部偏斜的后牙反合或鎖合應積極治療。第九頁，課件共20頁。二、替牙期

替牙期是矯治早期輕度骨性畸形（下頜前突和下頜后縮）的最佳階段，這時可以充分利用青春期發(fā)育期的生長發(fā)育潛力，使用矯形力矯治器或者功能性矯治器對頜骨進行生長改良矯治。在此期多進行雙期矯治的第一期治療（頜位關(guān)系的矯治）。替牙期應鑒別診斷暫時性錯合，不要盲目進行矯治。對于影響牙齒正常建合的錯合，例如個別磨牙反合、鎖合，應盡早正畸治療。對于影響頜骨發(fā)育的錯合，例如前牙反合，也應積極治療。第十頁，課件共20頁。三、恒牙期

恒牙期的錯合畸形多進行綜合正畸治療，對于各類錯合畸形均能開始治療，可以使用各類固定矯治技術(shù)（方絲弓、亞歷山大、MEAW、MBT、Tip-edge、Z2、等）。雙期治療患者的第二期矯治在恒牙期完成。此時患者應具有Ⅰ類磨牙關(guān)系，但仍存在前牙前突或牙列擁擠，需要固定矯治器矯治。第十一頁，課件共20頁。矯正治療流程理想的牙齒矯正治療流程大可分成以下幾個階段，待整個療程結(jié)束后，就能達到理想的效果：

1.

臨床檢查。

2.

收集診斷資料（例如石膏模型、臉部外觀及口內(nèi)照相、顏面及牙列之X光檢查等。）

3.

病歷診斷與分析。

第十二頁，課件共20頁。4.

擬定治療計劃。5.

開始牙齒矯正治療。

6.

治療中、后之必定要檢查與記錄。

7.

矯正治療后佩戴保持器。

第十三頁，課件共20頁。牙齒矯正治療前準備工作

矯正醫(yī)師在第一次診察并確認患者的牙齒矯正治療訴求后，會先安排牙齒矯正常規(guī)檢查，內(nèi)容包括：

1.

顏面外觀與口腔內(nèi)軟硬組織構(gòu)造的仔細檢查和記錄。

2.

上下牙列印模與模型分析。

3.

拍攝口外、口內(nèi)相片。

4.

頭顱側(cè)位片。

5.

全景X光片。

第十四頁，課件共20頁。6.

咬合關(guān)系記錄。

7.

下頜運動之咬合動態(tài)分析。

8.

檢查顳下頜關(guān)節(jié)狀況。

綜合以上各項檢查結(jié)果后，醫(yī)師會再評估患者的生長發(fā)育、顱頜、面形態(tài)、上下頜骨關(guān)系、牙齒的排列、牙列咬合異常程度等，并參酌患者或家長的主觀訴求之后，擬出各種可能的治療方案，由醫(yī)患雙方共同決定最合適需求的治療目標，擬訂切實可行的治療計劃。

第十五頁，課件共20頁。牙齒矯正治療前，齲齒充填、根管治療、阻生齒拔除、牙周病治療等牙科治療皆應先處理完成，牙齒矯正需要反復重建牙列者，也必須在此時全盤考量未來牙列重建的方式與修復物的設計形式；因此，矯正醫(yī)生為患者擬定治療計劃時，經(jīng)常需要有牙體修復科，牙周病科等其他分科的學識技能，或直接與各分科醫(yī)生會診，唯有全方位的周詳考慮，才能提供患者接受完整治療的機會。第十六頁，課件共20頁。牙齒矯正治療是否一定需要拔牙？第十七頁，課件共20頁。

如果患者已經(jīng)有牙列間隙的存在，且顏面外觀也不錯，當然沒有道理再去拔牙齒；不拔牙治療介紹

第十八頁，課件共20頁。拔牙治療介紹

如果需要拔牙治療治療的病患，多半是有下列幾項重要的其中之一：

1.

牙列的空間嚴重不足（牙齒過大或是牙弓過小）。

2.

前牙太過突出（門牙過暴）。

3.

嚴重破壞到無法修復的牙齒

第十九頁，課件共20頁。牙位選擇臨床上最常被拔除的牙齒是第一雙尖牙，那是因為尖牙之前的牙齒在形態(tài)上差異頗大，又蒹具了顏面美觀的要求，所以在一般情況下是不會輕易的