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2024年版醫(yī)療服務(wù)合同范本合同編號(hào):__________第一章合同雙方基本信息1.1.1甲方名稱:____________________1.1.2甲方地址:____________________1.1.3甲方聯(lián)系方式:____________________1.1.4甲方法定代表人:____________________1.1.5甲方統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:____________________1.2.1乙方名稱:____________________1.2.2乙方地址:____________________1.2.3乙方聯(lián)系方式:____________________1.2.4乙方法定代表人:____________________1.2.5乙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證編號(hào):____________________第二章合同目的及服務(wù)內(nèi)容2.1合同目的2.1.1本合同旨在明確雙方在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任,確保雙方合法權(quán)益。2.2服務(wù)內(nèi)容2.2.1.1診斷服務(wù)2.2.1.2治療服務(wù)2.2.1.3康復(fù)服務(wù)2.2.1.4健康管理服務(wù)第三章合同期限及履行地點(diǎn)3.1合同期限3.1.1本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為_(kāi)___年,至____年__月__日止。3.2履行地點(diǎn)3.2.1乙方提供醫(yī)療服務(wù)的地點(diǎn)為:____________________第四章服務(wù)費(fèi)用及支付方式4.1服務(wù)費(fèi)用4.1.1.1診斷費(fèi)4.1.1.2治療費(fèi)4.1.1.3康復(fù)費(fèi)4.1.1.4健康管理費(fèi)4.2支付方式4.2.1.1一次性支付4.2.1.2分期支付4.2.1.3其他支付方式:____________________第五章雙方權(quán)利與義務(wù)5.1甲方權(quán)利與義務(wù)5.1.1甲方有權(quán)要求乙方按照合同約定提供醫(yī)療服務(wù)。5.1.2甲方應(yīng)如實(shí)向乙方提供病情相關(guān)信息,以便乙方制定合理的治療方案。5.1.3甲方應(yīng)遵守乙方的醫(yī)療服務(wù)規(guī)定,配合乙方完成治療。5.2乙方權(quán)利與義務(wù)5.2.1乙方有權(quán)按照合同約定收取服務(wù)費(fèi)用。5.2.2乙方應(yīng)依法合規(guī)提供醫(yī)療服務(wù),確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。5.2.3乙方應(yīng)對(duì)甲方的個(gè)人信息予以保密,不得泄露給第三方。第六章服務(wù)質(zhì)量及監(jiān)督6.1服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)6.1.1乙方提供的醫(yī)療服務(wù)應(yīng)符合國(guó)家規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。6.1.2乙方應(yīng)確保醫(yī)療服務(wù)人員具備相應(yīng)的專業(yè)資格和執(zhí)業(yè)能力。6.1.3乙方應(yīng)定期對(duì)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行自查,并向甲方報(bào)告自查結(jié)果。6.2監(jiān)督檢查6.2.1甲方有權(quán)對(duì)乙方的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和檢查。6.2.2乙方應(yīng)積極配合甲方的監(jiān)督檢查,并提供必要的資料和設(shè)施。第七章合同變更與終止7.1合同變更7.1.1雙方同意,合同的變更應(yīng)以書(shū)面形式進(jìn)行,并由雙方簽字確認(rèn)。7.1.2如一方需變更合同內(nèi)容,應(yīng)提前通知對(duì)方,并在征得對(duì)方同意后進(jìn)行變更。7.2合同終止7.2.1合同期限屆滿,合同自動(dòng)終止。7.2.2雙方協(xié)商一致,可以提前終止合同。7.2.3如一方嚴(yán)重違反合同約定,另一方有權(quán)單方面終止合同。第八章違約責(zé)任8.1甲方違約8.1.1如甲方未按約定支付服務(wù)費(fèi)用,應(yīng)支付違約金,違約金為未支付金額的__%。8.1.2如甲方違反乙方醫(yī)療服務(wù)規(guī)定,造成損失,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。8.2乙方違約8.2.1如乙方未按約定提供醫(yī)療服務(wù),應(yīng)退還甲方已支付的服務(wù)費(fèi)用,并支付違約金,違約金為服務(wù)費(fèi)用的__%。8.2.2如乙方泄露甲方個(gè)人信息,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第九章?tīng)?zhēng)議解決9.1協(xié)商解決9.1.1雙方在履行合同過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議,應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決。9.2仲裁9.2.1若協(xié)商不成,雙方同意將爭(zhēng)議提交至____仲裁委員會(huì)進(jìn)行仲裁。9.2.2仲裁裁決是終局的,對(duì)雙方均有約束力。第十章其他條款10.1不可抗力10.1.1雙方因不可抗力無(wú)法履行合同義務(wù)的,應(yīng)立即通知對(duì)方,并在合理期限內(nèi)提供相關(guān)證明。10.1.2因不可抗力導(dǎo)致合同無(wú)法履行,雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任。10.2法律適用10.2.1本合同的訂立、效力、解釋、履行和爭(zhēng)議的解決均適用中華人民共和國(guó)法律。10.3合同副本10.3.1本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。10.4合同附件10.4.1本合同附件包括:____________________,與本合同具有同等法律效力。第十一章隱私保護(hù)11.1隱私保護(hù)范圍11.1.1本合同項(xiàng)下的隱私保護(hù)范圍包括但不限于甲方的個(gè)人信息、健康狀況、醫(yī)療記錄等。11.1.2乙方應(yīng)采取必要措施保護(hù)甲方隱私,防止未經(jīng)授權(quán)的訪問(wèn)、使用或披露。11.2信息使用限制11.2.1乙方不得將甲方個(gè)人信息用于合同約定之外的任何目的。11.2.2乙方不得向任何第三方披露甲方個(gè)人信息,除非法律另有規(guī)定或甲方明確同意。第十二章知識(shí)產(chǎn)權(quán)12.1知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸屬12.1.1甲方在合同履行過(guò)程中產(chǎn)生的知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸甲方所有。12.1.2乙方在合同履行過(guò)程中產(chǎn)生的知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸乙方所有。12.2知識(shí)產(chǎn)權(quán)使用12.2.1雙方應(yīng)尊重對(duì)方的知識(shí)產(chǎn)權(quán),未經(jīng)對(duì)方書(shū)面同意,不得使用對(duì)方的知識(shí)產(chǎn)權(quán)。12.2.2乙方在使用甲方知識(shí)產(chǎn)權(quán)時(shí),應(yīng)確保不侵犯第三方的知識(shí)產(chǎn)權(quán)。第十三章通知與送達(dá)13.1通知方式13.1.1雙方之間的通知應(yīng)以書(shū)面形式進(jìn)行,包括但不限于電子郵件、傳真、快遞等方式。13.1.2通知送達(dá)應(yīng)以接收方確認(rèn)收到為準(zhǔn)。13.2送達(dá)地址13.2.1甲方通知送達(dá)地址:____________________13.2.2乙方通知送達(dá)地址:____________________第十四章合同轉(zhuǎn)讓14.1合同轉(zhuǎn)讓限制14.1.1未經(jīng)另一方書(shū)面同意,任何一方不得將本合同項(xiàng)下的權(quán)利和義務(wù)轉(zhuǎn)讓給第三方。14.1.2合同轉(zhuǎn)讓不得影響另一方根據(jù)本合同享有的權(quán)利和承擔(dān)的義務(wù)。14.2轉(zhuǎn)讓程序14.2.1合同轉(zhuǎn)讓應(yīng)書(shū)面通知對(duì)方,并附上轉(zhuǎn)讓協(xié)議。14.2.2轉(zhuǎn)讓方應(yīng)保證受讓方完全理解和接受本合同的全部條款。第十五章附則15.1合同效力15.1.1本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,雙方應(yīng)嚴(yán)格按照本合同的約定履行各自的權(quán)利和義務(wù)。15.1.2本合同未盡事宜,雙方可另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。15.2合同解除15.2.1在合同履行期限內(nèi),如雙方協(xié)商一致,可以解除本合同。15.2.2合同解除后,雙方的權(quán)利和義務(wù)即行終止,但合同解除前已產(chǎn)生的權(quán)利和義務(wù)仍應(yīng)履行。附件:附件一:醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目清單附件二:醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用明細(xì)表附件三:醫(yī)療服務(wù)人員資質(zhì)證明附件四:醫(yī)療服務(wù)設(shè)施設(shè)備清
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