銀杏達(dá)莫注射液治療急性腦梗塞患者的臨床觀察

銀杏達(dá)莫注射液治療急性腦梗塞患者的臨床觀察摘要】目的：探討銀杏達(dá)莫注射液治療急性腦梗塞的臨床療效。方法：選取我院在2024年1月至2024年1月收治的急性腦梗塞患者80例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，研究組給予銀杏達(dá)莫注射液治療，對(duì)照組給予丹參注射液治療，并比較量療效。結(jié)果：研究組治療后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（11.8±2.3）分，明顯小于對(duì)照組（P0.05）；研究組治療總有效率達(dá)92.5%，明顯大于對(duì)照（P

關(guān)鍵詞 急性腦梗塞；銀杏達(dá)莫注射液；療效

急性腦梗塞是臨床常見(jiàn)的心腦血管疾病，具有發(fā)病急，進(jìn)展快的特點(diǎn)，且具有較高的致殘率和病死率。溶栓被認(rèn)為是治療急性腦梗塞的有效方法，但是溶栓治療有較為嚴(yán)格的時(shí)間窗，而在臨床實(shí)際救治過(guò)程中，多數(shù)患者易錯(cuò)過(guò)溶栓治療的機(jī)會(huì)，降低了臨床治療效果。但近年來(lái)中醫(yī)在急性腦梗塞的救治中取得了較大發(fā)展，我院近年來(lái)應(yīng)用中藥注射制劑銀杏達(dá)莫注射液治療急性腦梗塞取得較滿(mǎn)意療效，現(xiàn)分析報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院在2024年1月至2024年1月收治的急性腦梗塞患者80例，所有患者診斷均符合全國(guó)第四屆臨床心腦血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[1]，且均經(jīng)頭顱CT或MRI證實(shí)，所有患者均為首次發(fā)病，同時(shí)排除伴有腦出血以及合并嚴(yán)重心肝腎功能不全者等。將所有患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各40例，研究組男性28例，女性12例，年齡45~76歲，平均年齡（65.1±7.3）歲，發(fā)病至就診時(shí)間6~40h，平均（21.2±4.3）h，其中基底節(jié)區(qū)腦梗塞24例，腔隙性腦梗塞14例，小腦梗塞2例；對(duì)照組男性30例，女性10例，年齡46~73歲，平均年齡（66.8±7.2）歲，發(fā)病至就診時(shí)間6~38h，平均（20.6±4.5）h，其中基底節(jié)區(qū)腦梗塞23例，腔隙性腦梗塞15例，小腦梗塞2例。兩組患者在上述一般資料方面的比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組可比。

1.2治療方法

兩組患者入院后均給予阿司匹林抗凝治療，并對(duì)伴有高血壓、高血糖患者積極給予降血壓和降血糖治療，但未用溶栓、降纖藥物。研究組在上述治療的基礎(chǔ)上給予銀杏達(dá)莫注射液（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H14023515；生產(chǎn)單位：山西普德藥業(yè)股份有限公司）治療，將10~25ml的該注射液稀釋于0.9%氯化鈉注射液500ml中行靜脈滴注，2次/d，連用14d。對(duì)照組在上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予丹參注射液（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z36020629；生產(chǎn)單位：江西天施康中藥股份有限公司）治療，將劑量為10~20ml的該注射液用5%葡萄糖注射液500ml稀釋后行靜脈滴注，1次/d，連用14d。

1.3觀察指標(biāo)

①應(yīng)用全國(guó)第四屆腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)的臨床神經(jīng)功能缺損程度標(biāo)準(zhǔn)[2]，對(duì)兩組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評(píng)分，分值0~45分，得分越高說(shuō)明神經(jīng)缺損程度越嚴(yán)重，并計(jì)算減分率（=[(治療前積分-治療后積分)/治療前積分]×100%）；②治療前后采集患者靜脈血，測(cè)量?jī)山M患者的血液流變學(xué)指標(biāo)，包括全血比黏度、血漿比黏度以及紅細(xì)胞聚集指數(shù)等；③所有患者治療前后均給予肝腎功能等檢查，并重視患者主訴，以比較兩組治療安全性。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

基本治愈：減分率100%~91%，病殘程度為0；顯著進(jìn)步：減分率90%~46%，病殘程度為1~3級(jí)；進(jìn)步：減分率45%~18%；無(wú)效：減分率≤17%。以基本治愈、顯著進(jìn)步和進(jìn)步計(jì)算總有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用軟件包spss15.0系統(tǒng)軟件分析資料，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用（）和[n(%)]表示，并分別應(yīng)用t和χ2檢驗(yàn)，以P2結(jié)果

2.1神經(jīng)功能缺損程度比較

對(duì)兩組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評(píng)分，兩組治療前無(wú)明顯差異（P2.2血液流變學(xué)指標(biāo)比較

對(duì)兩組患者治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較，兩組治療前無(wú)明顯差異（P>0.05），治療后研究組血液流變學(xué)指標(biāo)明顯改善（P0.05），詳見(jiàn)表2。

2.3療效比較

兩組總有效率比較，研究組明顯大于對(duì)照組，且差異顯著（P

2.4安全性

兩組用藥前后經(jīng)肝腎功能等檢查均未見(jiàn)異常，所有患者均未發(fā)生明顯不適反應(yīng)，且均完成足療程治療。

3討論

急性腦梗塞屬于中醫(yī)學(xué)中“中風(fēng)”的范疇，根據(jù)中醫(yī)理論，認(rèn)為該病是在諸多病理因素誘導(dǎo)下，導(dǎo)致臟腑陰陽(yáng)失調(diào)，氣血逆亂，直沖犯腦，形成腦脈閉阻致神昏、偏癱[3]。氣虛是本病的根源，血瘀是本病發(fā)展的和諧，熱毒是本病的主導(dǎo)因素，因此在治療方面應(yīng)以補(bǔ)氣活血化瘀為主[4]。

銀杏達(dá)莫注射液為復(fù)方制劑，其組成成分包括銀杏總黃酮、雙嘧達(dá)莫等，現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，銀杏總黃酮具有擴(kuò)張冠脈血管、腦血管，改善腦缺血產(chǎn)生的癥狀和記憶功能，其組成成分雙嘧達(dá)莫可抑制血小板、上皮細(xì)胞和紅細(xì)胞攝取腺苷，通過(guò)這一途徑引起血小板聚集受到抑制[5]。另外，銀杏總黃酮還可抑制各種組織中的磷酸二酯酶，具有增強(qiáng)內(nèi)源性前列環(huán)素，組織血液凝固的作用[6]。同時(shí)由本研究結(jié)果可知，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予銀杏達(dá)莫注射液治療研究組其在降低神經(jīng)功能缺損評(píng)分，改善腦梗塞患者血液流變學(xué)指標(biāo)方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組，且治療總有效率達(dá)90%以上，治療期間無(wú)明顯毒副作用，安全性高，提示銀杏達(dá)莫注射液在急性腦梗塞患者的治療中療效顯著，可通過(guò)改善患者的血液流變學(xué)指標(biāo)，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，從而提高療效，對(duì)改善患者預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量具有重要影響，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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