血液透析機(jī)消毒

關(guān)于血液透析機(jī)消毒

無(wú)論是自然界各種水源還是經(jīng)過(guò)特殊處理的凈化水中都會(huì)含有一定量的革蘭氏陰性細(xì)菌和非結(jié)合分支桿菌，它們能夠在水的循環(huán)及透析液中生長(zhǎng)。第2頁(yè),共17頁(yè)，星期六，2024年，5月在透析系統(tǒng)中已發(fā)現(xiàn)的微生物革蘭氏陰性水生細(xì)菌非結(jié)核分支桿菌Pseudomonas假單胞菌屬Flavobacterium黃質(zhì)菌屬Acinetobacter不動(dòng)桿菌屬Alcaligenes產(chǎn)堿桿菌屬Alcaligenes無(wú)色菌屬Aeromonas氣單胞菌屬Serratia沙雷氏菌屬Xanthomonas黃單胞桿菌屬M(fèi).Chelonei龜分支桿菌M.Fortuitum偶發(fā)分支桿菌M.Gordonae戈登分支桿菌M.Scrofulaceum瘰疬分支桿菌M.Kansaii堪薩斯分支桿菌M.Avium鳥(niǎo)分支桿菌M.Intracellularis胞內(nèi)分支桿菌第3頁(yè),共17頁(yè)，星期六，2024年，5月透析機(jī)消毒的重要性

對(duì)于血透機(jī)來(lái)說(shuō)，透析液回路的消毒至關(guān)重要，應(yīng)保證透析液回路中的各部分都能受到消毒劑的作用，且消毒時(shí)間應(yīng)足夠長(zhǎng)，以殺死微生物。同時(shí)透析過(guò)程中，透析廢液中的蛋白、結(jié)晶會(huì)沉積在透析機(jī)水路系統(tǒng)中，定期去鈣也是必須的。第4頁(yè),共17頁(yè)，星期六，2024年，5月血液透析機(jī)的消毒要求對(duì)于透析機(jī)消毒，應(yīng)符合下列要求，才能保障消毒的安全和有效：能在要求的時(shí)間內(nèi)達(dá)到高水平消毒；對(duì)透析機(jī)沒(méi)有損壞；容易沖洗干凈，無(wú)殘留，有必要的監(jiān)測(cè)手段；對(duì)操作人員安全；對(duì)環(huán)境無(wú)害；消毒成本容易接受；每?jī)纱瓮肝鲋g須進(jìn)行徹底的消毒。第5頁(yè),共17頁(yè)，星期六，2024年，5月常用化學(xué)制劑效果一覽表化學(xué)制劑除鈣除鐵除有機(jī)物、脂肪、蛋白質(zhì)消毒福爾馬林無(wú)效無(wú)效無(wú)效很好檸檬酸很好低效無(wú)效無(wú)效醋酸好無(wú)效無(wú)效無(wú)效過(guò)氧乙酸低效無(wú)效無(wú)效很好次氯酸鈉無(wú)效無(wú)效很好很好第6頁(yè),共17頁(yè)，星期六，2024年，5月血液透析機(jī)的消毒方法熱消毒熱化學(xué)消毒化學(xué)消毒第7頁(yè),共17頁(yè)，星期六，2024年，5月熱消毒

血液透析機(jī)熱消毒是近幾年逐漸廣泛應(yīng)用的消毒方式。相對(duì)化學(xué)消毒，熱消毒后沒(méi)有化學(xué)殘留，對(duì)患者和環(huán)境無(wú)不良影響，安全性得到普遍認(rèn)可。越來(lái)越多的血液透析機(jī)把熱消毒作為其標(biāo)準(zhǔn)配置。第8頁(yè),共17頁(yè)，星期六，2024年，5月熱消毒注意事項(xiàng)血透機(jī)熱消毒應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)器加熱時(shí)間，使溫度升至85~90℃，保持時(shí)間不低于15min。熱消毒無(wú)法出除鈣，因此需要定期對(duì)透析機(jī)進(jìn)行除鈣操作。注意燙傷。第9頁(yè),共17頁(yè)，星期六，2024年，5月熱化學(xué)消毒

針對(duì)熱消毒無(wú)法去鈣，在透析機(jī)熱消毒的過(guò)程中加入化學(xué)消毒劑，以增加熱消毒時(shí)除鈣的能力，目前常用的消毒劑是檸檬酸。第10頁(yè),共17頁(yè)，星期六，2024年，5月化學(xué)消毒

化學(xué)消毒是使用化學(xué)消毒劑常溫下對(duì)透析機(jī)消毒，目前常用的化學(xué)消毒劑有：次氯酸鈉、過(guò)氧乙酸和一些專用的透析機(jī)消毒液。第11頁(yè),共17頁(yè)，星期六，2024年，5月化學(xué)消毒需注意事項(xiàng)消毒液的有效期、有效濃度；消毒液的配制比例；不同型號(hào)透析機(jī)對(duì)消毒液濃度的要求；消毒液的吸入時(shí)間和吸入量；消毒完畢后消毒液殘留；過(guò)氧乙酸除鈣不理想，次氯酸鈉無(wú)法去鈣，因此應(yīng)定期進(jìn)行除鈣操作。第12頁(yè),共17頁(yè)，星期六，2024年，5月理想的消毒模式頻率方法清潔脫鈣消毒每次治療后1.熱消毒程序2.使用70%的乙醇機(jī)器外部x每天治療結(jié)束后熱檸檬酸消毒xxx至少每隔3個(gè)治療日先進(jìn)行熱檸檬酸程序，再進(jìn)行次氯酸鈉程序xxx當(dāng)消毒后超過(guò)7天時(shí)治療前進(jìn)行熱消毒程序x每1-3個(gè)月一次去鐵第13頁(yè),共17頁(yè)，星期六，2024年，5月去鐵劑方法常用除鐵劑配制：連二亞硫酸鈉（60g）、亞硫酸氫鈉（90g）溶解1000ml反滲水中，透析機(jī)吸入去鐵劑至透析機(jī)水路無(wú)鐵沉淀（可觀察硅膠管顏色）。除鐵后待透析機(jī)沖洗干凈后再進(jìn)行消毒程序。第14頁(yè),共17頁(yè)，星期六，2024年，5月附：過(guò)氧乙酸理化性質(zhì)過(guò)氧乙酸是一種酸性氧化劑，為無(wú)色透明液體，弱酸性，易揮發(fā)，有強(qiáng)烈刺激性氣味，并帶很強(qiáng)的醋酸氣味。易溶于水和有機(jī)溶劑，并且可以任何比例混溶。溶解性與醋酸相似。溫度較高時(shí)放氧，加熱至110℃時(shí)，強(qiáng)烈爆炸。對(duì)皮膚和眼睛有強(qiáng)烈刺激性。它是一種氧化劑，與有機(jī)物接觸有危險(xiǎn)，易燃。過(guò)氧乙酸本身不穩(wěn)定，貯存過(guò)程中會(huì)逐漸分解，應(yīng)在避光、密封、低溫下貯存。第15頁(yè),共17頁(yè)，星期六，2024年，5月過(guò)氧乙酸不穩(wěn)定，可自然分解，遇到熱、金屬離子、堿性物質(zhì)和有機(jī)物可加速分解。過(guò)氧乙酸對(duì)皮膚粘膜有刺激性，對(duì)金屬及其他物品有腐蝕性，對(duì)紡織品有漂白作用。消毒用商品過(guò)氧乙酸含量約１６％～２０％，使用者操作時(shí)應(yīng)注意不要濺入眼睛，只有稀釋到0.2％以下才可用于皮膚粘