問(wèn)題導(dǎo)向教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中的應(yīng)用探討

問(wèn)題導(dǎo)向教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中的應(yīng)用探討摘要]在醫(yī)學(xué)高校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)過(guò)程中，傳統(tǒng)的教學(xué)方法以講授法為主。近年來(lái)，由于書本固定的知識(shí)內(nèi)容無(wú)法滿足學(xué)生的個(gè)性化的學(xué)習(xí)需求，而且就業(yè)壓力逐年遞增的原因，使講授法的教學(xué)弊端日益凸顯。為了有效解決該問(wèn)題，該院對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生采取問(wèn)題導(dǎo)向教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，具體教學(xué)過(guò)程包括前期準(zhǔn)備、提出問(wèn)題、學(xué)生自學(xué)、初次討論、深入自學(xué)、再次討論和教師總結(jié)等多個(gè)部分，通過(guò)各個(gè)環(huán)節(jié)的有效結(jié)合，將學(xué)生課堂和課余時(shí)間有效融合為一個(gè)整體，同時(shí)將教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行合理的擴(kuò)展，從而有效提高了教學(xué)效果和質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]問(wèn)題導(dǎo)向教學(xué)法；臨床醫(yī)學(xué)；教改；講授法

[中圖分類號(hào)]R19[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1672-5654（2024）10（c）-0074-02

近年來(lái)在我國(guó)高等教育事業(yè)高速發(fā)展的背景下，對(duì)各個(gè)醫(yī)學(xué)高校來(lái)說(shuō)，即是機(jī)遇，同時(shí)也帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)。機(jī)遇如各個(gè)醫(yī)學(xué)高校普遍擴(kuò)建了校舍，師資力量日益增強(qiáng)，學(xué)生人數(shù)逐年遞增；挑戰(zhàn)表現(xiàn)在雖然高校環(huán)境和教師隊(duì)伍改善了，但教學(xué)方法仍然停留在傳統(tǒng)的講授法的階段，教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)進(jìn)度都是固定的，且知識(shí)限定在書本教材中，遠(yuǎn)遠(yuǎn)無(wú)法滿足學(xué)生個(gè)性化的學(xué)習(xí)需求，從根本上制約了教學(xué)效果和質(zhì)量的提高[1-2]。目前高校學(xué)生普遍面臨前所未有的就業(yè)壓力，迫使高校不得不對(duì)現(xiàn)有的教學(xué)模式進(jìn)行改革[3]。該文以臨床醫(yī)學(xué)的本科學(xué)生作為該次教學(xué)改革的授課對(duì)象，采取問(wèn)題導(dǎo)向教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，初步取得了預(yù)期的教學(xué)效果，現(xiàn)將教學(xué)方法和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下，希望對(duì)其他醫(yī)學(xué)院校教學(xué)改革的實(shí)施，提供借鑒和參考。

1問(wèn)題導(dǎo)向教學(xué)法的概念

問(wèn)題導(dǎo)向教學(xué)法是一種與醫(yī)學(xué)高校傳統(tǒng)教學(xué)法相對(duì)的一種教學(xué)方法，傳統(tǒng)教學(xué)法為講授法，在教學(xué)過(guò)程中是以教師的講解和書本教材內(nèi)容作為主導(dǎo)，且主導(dǎo)的步驟是預(yù)先設(shè)定好的，教師只要按著教學(xué)大綱的設(shè)計(jì)，按部就班的加以完成即可。而問(wèn)題導(dǎo)向教學(xué)法是以與教材內(nèi)容相關(guān)的問(wèn)題作為教學(xué)的主線，以教師提出問(wèn)題作為教學(xué)起點(diǎn)，其余的教學(xué)內(nèi)容完全由學(xué)生根據(jù)學(xué)習(xí)情況時(shí)時(shí)變化，除必要的引導(dǎo)外，教師不加以干預(yù)，以此提高教學(xué)的靈活性和擴(kuò)展學(xué)生的學(xué)習(xí)視野。

2問(wèn)題導(dǎo)向教學(xué)法實(shí)施的優(yōu)勢(shì)

2.1全面提高了學(xué)生對(duì)教材知識(shí)的理解

在講授法的教學(xué)環(huán)境下，學(xué)生是被動(dòng)式地進(jìn)行學(xué)習(xí)，其中教師的授課能力和教學(xué)環(huán)境等都會(huì)對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)結(jié)果產(chǎn)生影響。而且教學(xué)進(jìn)度是統(tǒng)一的，由于學(xué)生的理解能力各異，尤其對(duì)于基礎(chǔ)知識(shí)和理解能力較差的學(xué)生，可能無(wú)法有效跟上正常的教學(xué)進(jìn)度，導(dǎo)致在對(duì)知識(shí)的理解和期末考試成績(jī)等方面并不是十分理想。問(wèn)題導(dǎo)向教學(xué)法首先是一種學(xué)生主動(dòng)式的教學(xué)方法，鼓勵(lì)學(xué)生憑借自身能力解決問(wèn)題，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。其次雖然教學(xué)過(guò)程圍繞著問(wèn)題展開，但在問(wèn)題的提出等諸多環(huán)節(jié)，均是以教學(xué)書本內(nèi)容為基礎(chǔ)，教學(xué)方法也更加靈活，學(xué)習(xí)時(shí)間更加充裕，為整體教學(xué)效果的提高創(chuàng)造了條件。

2.2實(shí)現(xiàn)了個(gè)性化教學(xué)

由前文所述，問(wèn)題導(dǎo)向教學(xué)法的教學(xué)內(nèi)容是以書本教材為基礎(chǔ)展開的，表面上在教學(xué)內(nèi)容的制定上是統(tǒng)一的，但實(shí)質(zhì)上雖然基本內(nèi)容相同，但擴(kuò)展的教學(xué)內(nèi)容完全因人而已。因?yàn)樵趩?wèn)題導(dǎo)向教學(xué)法的教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生取代教師成為教學(xué)過(guò)程中的主角，而學(xué)生的愛好、素質(zhì)和能力因人而異，因此在對(duì)同一個(gè)問(wèn)題的認(rèn)識(shí)和解決方法的制定上，自然也有明顯的區(qū)別，在基礎(chǔ)上，通過(guò)教師的個(gè)性化引導(dǎo)，有效實(shí)現(xiàn)了個(gè)性化教學(xué)。

2.3將學(xué)生課堂內(nèi)外的學(xué)習(xí)時(shí)間融為一體

在醫(yī)學(xué)高等教育階段，主要的教學(xué)過(guò)程均在課堂內(nèi)完成，課堂外的時(shí)間則由學(xué)生自由掌控，這就自然出現(xiàn)以下2種情況：①很多自學(xué)積極性高的學(xué)生，爭(zhēng)分奪秒地利用課余實(shí)踐進(jìn)行學(xué)習(xí)。但在學(xué)習(xí)過(guò)程中，由于缺乏合理的引導(dǎo)，在學(xué)習(xí)內(nèi)容的制定和學(xué)習(xí)時(shí)間的安排上，往往并不適當(dāng)，不僅浪費(fèi)了大量的實(shí)踐和精力，自學(xué)效果也并不是十分理想；②部分自學(xué)積極性差的學(xué)生將大量的課余時(shí)間用在休閑和娛樂方面，沒有自學(xué)的壓力和動(dòng)力。由此可見，需要有效地對(duì)學(xué)生課余時(shí)間加以引導(dǎo)。問(wèn)題導(dǎo)向教學(xué)法的很多教學(xué)環(huán)節(jié)需要學(xué)生在課余進(jìn)行準(zhǔn)備和學(xué)習(xí)，這對(duì)于第1類學(xué)生來(lái)說(shuō)，對(duì)其學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)時(shí)間進(jìn)行了合理規(guī)劃，對(duì)于第2類學(xué)生來(lái)說(shuō)，若不按時(shí)完成相關(guān)的教學(xué)任務(wù)，則可能無(wú)法順利通過(guò)課堂考核，無(wú)形中增加了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。

3問(wèn)題導(dǎo)向教學(xué)法的實(shí)施步驟

3.1前期準(zhǔn)備

在開展教學(xué)前，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)全體教師共同收集與下一環(huán)節(jié)教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的病例等基本資料，必要情況下可與附屬醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行聯(lián)系，了解實(shí)際的案例情況。然后全體教師根據(jù)教學(xué)需求，共同選擇案例組成案例庫(kù)，根據(jù)案例制定相關(guān)的教學(xué)內(nèi)容。

3.2提出問(wèn)題

教師根據(jù)教學(xué)進(jìn)度，從案例庫(kù)中選擇合適的案例向?qū)W生提出問(wèn)題。所提出的問(wèn)題由基本問(wèn)題和擴(kuò)展問(wèn)題兩部分組成?；締?wèn)題即為書本教材中的重難點(diǎn)問(wèn)題，擴(kuò)展問(wèn)題為對(duì)書本內(nèi)容的引申[4]。但引申的范圍要根據(jù)學(xué)生實(shí)際的情況制定，難度過(guò)高和過(guò)低都不利于問(wèn)題導(dǎo)向教學(xué)法后續(xù)環(huán)節(jié)的開展。

3.3學(xué)生自學(xué)

學(xué)生根據(jù)教師提出的問(wèn)題，利用課余時(shí)間進(jìn)行自學(xué)。在此環(huán)節(jié)中，教師不對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況加以干預(yù)，完全由學(xué)生自己掌握。學(xué)生自學(xué)時(shí)間為3d左右。

3.4初次討論

學(xué)生自學(xué)完成后，教師組織全體學(xué)生開始初次討論。初次討論的目的如下：①對(duì)基礎(chǔ)問(wèn)題進(jìn)行深入討論，檢查每名學(xué)生的自學(xué)情況。由于基礎(chǔ)知識(shí)的自學(xué)難度較低，若少數(shù)學(xué)生討論不積極或存在錯(cuò)誤等情況，說(shuō)明該學(xué)生的自學(xué)情況較差，沒有較好地完成自學(xué)任務(wù)，教師在討論完成后，單獨(dú)進(jìn)行批評(píng)；②對(duì)擴(kuò)展問(wèn)題進(jìn)行初步討論，由于學(xué)生的自學(xué)時(shí)間較短，而且擴(kuò)展問(wèn)題的難度相對(duì)較大，正常情況下不會(huì)取得較好的討論效果，該環(huán)節(jié)初次討論的目的是明確學(xué)生的自學(xué)方向和自學(xué)程度，然后以此作為學(xué)生分組的條件，將學(xué)習(xí)方向的自學(xué)程度相近的學(xué)生分為同一個(gè)自學(xué)小組。

3.5深入自學(xué)

學(xué)生根據(jù)分組情況，以小組為單位繼續(xù)進(jìn)行自學(xué)。在自學(xué)的過(guò)程中，教師與同組學(xué)生建立起良好的溝通關(guān)系，時(shí)時(shí)掌握學(xué)生的自學(xué)情況，即時(shí)解答各組學(xué)生所遇到的問(wèn)題。深入自學(xué)時(shí)間為3～5d。

3.6再次討論

教師再次將學(xué)生組織在一起進(jìn)行討論。與初次討論不同，該次討論在各小組間進(jìn)行，討論的內(nèi)容完全圍繞著擴(kuò)展問(wèn)題展開。教師對(duì)討論過(guò)程不加以干預(yù)，主要觀察每名學(xué)生的發(fā)言情況，將學(xué)生討論的深度和廣度作為該環(huán)節(jié)學(xué)生的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。

3.7教師總結(jié)

再次討論結(jié)束后，教師公布第2環(huán)節(jié)提出問(wèn)題的解決方法，由于學(xué)生的討論和由此制定的解決方法各不相同，因此公布的解決方法并不唯一。同時(shí)對(duì)每名學(xué)生的表現(xiàn)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，并逐一打分，打分結(jié)果計(jì)該改名學(xué)生的平時(shí)成績(jī)。

4問(wèn)題導(dǎo)向教學(xué)法實(shí)施的意見

對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)，問(wèn)題導(dǎo)向教學(xué)法與傳統(tǒng)的講授法有著較為明顯的區(qū)別，后者以教師的教為主，前者在問(wèn)題的引導(dǎo)下以學(xué)生自學(xué)為主，相應(yīng)的學(xué)生的自學(xué)情況，直接決定著知識(shí)掌握程度和討論效果。因此在開展教學(xué)前，需要首先使學(xué)生明確自學(xué)的價(jià)值和意義，以幫助學(xué)生轉(zhuǎn)變現(xiàn)有的學(xué)習(xí)觀念，常用的方法比如可以采取舉例法等，以使學(xué)生對(duì)自學(xué)有更為直接的認(rèn)識(shí)。在學(xué)生自學(xué)過(guò)程中，教師也需要對(duì)學(xué)生的自學(xué)情況加以密切關(guān)注，遇到自學(xué)方法不當(dāng)?shù)惹闆r，即時(shí)加以糾正。

5結(jié)語(yǔ)

在醫(yī)學(xué)高校臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)過(guò)程中，采取傳統(tǒng)的講授法具有較為明顯的弊端，尤其在學(xué)生就業(yè)壓力逐年遞增的背景下，更無(wú)法有效滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求。為了有效解決這一問(wèn)題，采取問(wèn)題導(dǎo)向教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，不僅將學(xué)生課堂和課余時(shí)間有效融合，更將教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行合理的擴(kuò)展，有效提高了教學(xué)效果和質(zhì)量。

作者：蔣召志

[參考文獻(xiàn)]

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[2]王程圓.三明治教學(xué)法在醫(yī)學(xué)高校《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用研究