高校醫(yī)院的職能定位及其改革發(fā)展

高校醫(yī)院的職能定位及其改革發(fā)展摘要：本文主要探討了目前高校醫(yī)院的職能定位及其改革發(fā)展等問題。筆者認(rèn)為高校醫(yī)院的功能應(yīng)該集中在基礎(chǔ)醫(yī)療、公共衛(wèi)生以及衛(wèi)生行政三個方面。由于高校醫(yī)院長期以來的定位偏差等原因，高校醫(yī)院也暴露出一些問題，文中也提出了一些應(yīng)對辦法，以不斷提高高校醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和水平。

關(guān)鍵詞 ：高校醫(yī)院；職能定位；發(fā)展

高校醫(yī)院在我國是一種比較有特色的醫(yī)療機構(gòu)，一般設(shè)立于高等院校內(nèi)，主要為高校師生員工提供醫(yī)療服務(wù)。它依附于高校而存在，是一種非常具有中國特色的醫(yī)療模式①。作為高等院校的一個重要部分，校醫(yī)院擔(dān)負(fù)著為全校師生提供醫(yī)療救助、健康教育以及保健等衛(wèi)生工作②。另外，高校醫(yī)院也具有方便快捷、價格低廉等特點，在為高校師生提供醫(yī)療服務(wù)的過程中有著一些其他社會醫(yī)療機構(gòu)不具備的優(yōu)勢③。隨著近年來醫(yī)療改革工作的推進，高校醫(yī)院在發(fā)展過程中也暴露出一些問題，其自身定位以及改革發(fā)展問題日益突出，因此本文將就這些問題進行一定的討論。

一、高校醫(yī)院的職能定位

和社會醫(yī)院相比，高校醫(yī)院的規(guī)模一般較小，所能承擔(dān)的醫(yī)療服務(wù)也比較有限。但作為公共衛(wèi)生事業(yè)的一個重要部分，校醫(yī)院在保護師生健康、提供醫(yī)療服務(wù)、疾病防控、維持高校科研教學(xué)秩序的穩(wěn)定上是不可或缺的。政府層面也對高校衛(wèi)生工作做出過一些指導(dǎo)性意見，比如中央以及國務(wù)院就比較關(guān)注學(xué)校突發(fā)性的衛(wèi)生事件，也頒布過一系列文件④，但在實際發(fā)展過程中，高校醫(yī)院卻出現(xiàn)了定位偏差、服務(wù)水平低、難以滿足高校師生員工醫(yī)療需求等問題。

在《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》中就指出學(xué)校的衛(wèi)生工作主要包括健康教育、健康監(jiān)測、衛(wèi)生環(huán)境以及衛(wèi)生條件的維護和常見病的預(yù)防治療等，《高等學(xué)校醫(yī)療保健機構(gòu)工作流程》也有過類似的規(guī)定⑤。雖然諸多規(guī)定都對高校醫(yī)療衛(wèi)生工作的功能以及定位做出界定，但由于高校醫(yī)院發(fā)展具有多樣性與復(fù)雜性，使得很多高校醫(yī)院在實際發(fā)展中出現(xiàn)方向模糊、定位不明、基礎(chǔ)功能履行不足等問題。而近年來突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的風(fēng)險日益加大，使得高校在預(yù)防疾病、應(yīng)對突發(fā)狀況方面的能力嚴(yán)重不足。高校醫(yī)院本身在基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)以及衛(wèi)生行政三個方面也相對忽視了衛(wèi)生服務(wù)以及衛(wèi)生行政兩大功能，這就造成了目前高校醫(yī)院自身職能定位模糊的現(xiàn)狀。

根據(jù)高校醫(yī)院的規(guī)?，F(xiàn)狀、師生的需求以及國家的政策規(guī)定，筆者認(rèn)為高校醫(yī)院的職能定位應(yīng)該集中在基本醫(yī)療服務(wù)、健康教育以及健康意識的培養(yǎng)等公共衛(wèi)生服務(wù)以及公共行政等方面。

1.基本醫(yī)療服務(wù)

高校醫(yī)院的服務(wù)對象一般集中在師生及校內(nèi)職工上，而這一群體具有集中居住便于管理的特點，相對于社會醫(yī)院來說，高校醫(yī)院一般可以提供更加方便快捷的醫(yī)療服務(wù)，尤其是針對常見疾病。因此高校醫(yī)院的工作重點應(yīng)該集中在基本醫(yī)療服務(wù)的提供上，而對于一些特殊疾病或者重大疾病，可以將醫(yī)療任務(wù)轉(zhuǎn)移到社會醫(yī)院上，并靈活利用社會醫(yī)療保險作為補充，利用多元化的途徑來保障師生的健康。在醫(yī)療服務(wù)的提供上，要積極主動的去解決師生的基本醫(yī)療問題，同時不斷增強服務(wù)意識、改進服務(wù)態(tài)度，提供更加便捷高效的基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)。

2.公共衛(wèi)生服務(wù)

提供基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)是高校醫(yī)院的首要目標(biāo)，但高校醫(yī)院還有引導(dǎo)師生樹立良好的健康意識，提供基本健康教育以及預(yù)防保健的責(zé)任。良好的健康意識才是提升身體素質(zhì)的根本，要從重治療輕預(yù)防的工作思路中轉(zhuǎn)變出來，更加注重健康教育工作，做到有計劃有組織的針對師生進行宣傳教育工作，鼓勵師生養(yǎng)成良好的工作學(xué)習(xí)習(xí)慣，從而減少可能存在的疾病威脅。健康教育不僅可以有效提高師生的健康意識和健康水平，還能夠通過更加廣泛的知識傳播促進整個社會的健康水平的提升。

在預(yù)防保健方面，要注重常見傳染病的預(yù)防、定期體檢以及衛(wèi)生監(jiān)察等工作。高校內(nèi)人員密集，方便管理，但也在一定程度上增加了傳染病傳播的速度和范圍，因此要將傳染病的預(yù)防作為保健工作的重點，積極制定不同的應(yīng)急預(yù)案，防止大規(guī)模傳染性疾病的爆發(fā)。在定期體檢上，目前有很多高校存在體檢不嚴(yán)格、走形式的問題，不利于潛在疾病的盡早發(fā)現(xiàn)，因此高校醫(yī)院要更加重視體檢工作，并嚴(yán)格執(zhí)行體檢流程，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。

3.衛(wèi)生行政

通過積極防范和控制公共衛(wèi)生事件，努力降低爆發(fā)性疾病發(fā)生的可能性。高校內(nèi)部人員具有高密集、流動性的特征，一旦傳染源進入，很容易引起大規(guī)模的公共衛(wèi)生事件，尤其在高校食堂、公共浴室等高危地區(qū)。因此，在衛(wèi)生監(jiān)察方面，要加大內(nèi)部的衛(wèi)生管理與監(jiān)督，對公共場所實施定期清潔清理、定期檢查制度，從源頭上減少傳染性疾病發(fā)生的可能性。

另外，還應(yīng)該在高校師生醫(yī)療保險體系建設(shè)中做更多嘗試，高校可以根據(jù)自身的特點，制定多元化的醫(yī)療保險模式，比如商業(yè)醫(yī)療保險的引入等，努力為師生建立多層次的醫(yī)療保險體系。

二、高校醫(yī)院所面臨的問題

近年來，隨著中國高等教育體制改革的不斷深入以及醫(yī)療保險制度改革工作的推進，加上其本身職能定位模糊不清等問題，目前高校醫(yī)院在發(fā)展過程中也面臨著許多問題。

1.在高等教育體制改革中，原本在學(xué)校中所存在的各種福利性的機構(gòu)、制度消失，高校的后勤服務(wù)體系將逐漸按照社會化的服務(wù)理念以及市場化的運作方式來實現(xiàn)社會化的目標(biāo)

目前高等教育事業(yè)不斷發(fā)展，高校學(xué)生的數(shù)量規(guī)模都不斷增大，使得高校后勤服務(wù)的質(zhì)量和能力受到很多質(zhì)疑。服務(wù)人群的增加使得原本并不充裕的醫(yī)務(wù)人員更加捉襟見肘，同時很多高校醫(yī)院還存在經(jīng)費不足以及設(shè)備陳舊等問題。這些問題都給校醫(yī)院工作帶來了巨大的壓力。而高校后勤服務(wù)原本的封閉式管理模式也帶來了很多的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，在一定程度上制約了高等教育的發(fā)展。因此有一些學(xué)者認(rèn)為高校后勤改革應(yīng)該更加注重社會化轉(zhuǎn)變，在這種條件下，高校醫(yī)院也應(yīng)該逐步開始向社會化與市場化轉(zhuǎn)變。但也有研究人員認(rèn)為高校的醫(yī)療服務(wù)并不是簡單的后勤服務(wù)，也具備一定的公共屬性，需要依賴于政策去保證效率并兼顧公平，因此如果僅僅用簡單地后勤社會化思維來分析這個問題，就忽視了政府、高校對高校醫(yī)院所應(yīng)擔(dān)負(fù)的責(zé)任⑥。

2.根據(jù)《高等學(xué)校醫(yī)療保健機構(gòu)工作規(guī)程》以及《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》等規(guī)定，以及國家所提出的加速高校后勤社會化改革的要求，高校醫(yī)院也面臨著改革的壓力

在高校內(nèi)部，高校醫(yī)院面臨著學(xué)生規(guī)模成倍增加，衛(wèi)生風(fēng)險逐漸加大等壓力，使校醫(yī)院工作人員的工作量日益增加。而在整體政策環(huán)境中，醫(yī)療改革政策也還存在諸多未解決的細(xì)節(jié)問題，缺少對高校醫(yī)院的明確定位，造成校醫(yī)院的發(fā)展方向不明確的后果。另外，后勤社會化的思維也讓政府、學(xué)校不愿意增加對校醫(yī)院的資源投入，讓原本就短缺的校醫(yī)院醫(yī)療人員、設(shè)備環(huán)境問題更加突出。

3.高校醫(yī)院服務(wù)水平較低

造成高校醫(yī)院服務(wù)水平低的原因有很多，包括經(jīng)費短缺，人員結(jié)構(gòu)不合理以及服務(wù)意識等等。在全國醫(yī)療改革之前，高校醫(yī)院經(jīng)費主要靠政府、學(xué)校提供，長期以來受限于經(jīng)費問題，很多高校醫(yī)院的治療水平低下⑦。高校醫(yī)院的很多醫(yī)療設(shè)備以及藥物等方面的投入相對有限，制約了高校醫(yī)院服務(wù)水平的提高。比如高校醫(yī)院的藥品種類大多數(shù)就是相對低廉的藥品，而一些較大型設(shè)施設(shè)備也相對缺乏。另外，目前高校醫(yī)療的工作形式比較單一，主要以被動提供為主，缺乏主動服務(wù)以及預(yù)防保健，很多工作流于形式，缺乏主動了解師生的健康信息并主動提供醫(yī)療服務(wù)的意識。

4.高校醫(yī)院管理制度不完善

近年來，教育改革在不斷的推進，但是很多高校醫(yī)院卻還保留著傳統(tǒng)的管理模式，舊的管理手段逐漸表現(xiàn)出很多不適應(yīng)，制約著高校醫(yī)院競爭力的提高。在人員配置上，高校醫(yī)院受到學(xué)校的很多制約，缺乏足夠的自主權(quán)，人員素質(zhì)參差不齊，難以滿足師生對高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的需求，同時也增加了醫(yī)院管理工作的難度。在管理制度上，也缺乏有效的管理手段，工作缺乏標(biāo)準(zhǔn)化。

三、高校醫(yī)院的發(fā)展改革建議

經(jīng)過對高校醫(yī)院的職能定位以及目前所面臨的一些問題進行整理后，需要對其進一步的改革發(fā)展方向進行分析，在明確定位的基礎(chǔ)上才能通過不斷的改革發(fā)展來適應(yīng)新常態(tài)下師生員工對高校醫(yī)院的要求。

1.著力提高醫(yī)院技術(shù)水平以及服務(wù)質(zhì)量

目前很多師生對其所在高校醫(yī)院的評價較低，因此首先要通過醫(yī)療隊伍的建設(shè)以及醫(yī)療質(zhì)量的提高來不斷增強高校醫(yī)院的競爭力，提高服務(wù)滿意度。要以服務(wù)對象的需求為起點，主動為師生員工提供優(yōu)質(zhì)的健康服務(wù)。在資源投入上，可以通過與校外醫(yī)院聯(lián)合的方式引進更加先進的醫(yī)療技術(shù)或者醫(yī)療設(shè)備，滿足校內(nèi)日益增高的醫(yī)療服務(wù)需求，提升醫(yī)療水平。在用人機制上，也要不斷招收更多的專業(yè)人才。比如可以聘請社會醫(yī)院醫(yī)生定期在高校醫(yī)院開展診療服務(wù)，或者通過更加完善的職稱評定以及薪酬制度來吸引更多的人才加入到高校醫(yī)院的隊伍中。在內(nèi)部培養(yǎng)上，也要更加注重技術(shù)技能培訓(xùn)工作，可以適當(dāng)組織醫(yī)生參加外部培訓(xùn)，不斷的學(xué)習(xí)更加有效地醫(yī)療方法和醫(yī)療知識。只有不斷加大對人才開發(fā)的投資力度，才能有效的改變和優(yōu)化高校醫(yī)院的人才結(jié)構(gòu)，才能為高校醫(yī)院的全面發(fā)展提供支撐⑧。

2.加強健康教育、保健預(yù)防方面的工作

健康教育主要通過有計劃、有組織的系列活動來促使人們不斷的改變自身的不良行為，減少影響健康的危險因素，以此來預(yù)防疾病的發(fā)生⑨。健康教育對于增強師生健康意識、減少疾病發(fā)生的可能性具有重要意義，因此高校醫(yī)院應(yīng)該充分利用醫(yī)療資源在校內(nèi)開展教學(xué)實踐課程，比如開設(shè)健康教育課程、組織健康知識普及活動等，著力培養(yǎng)師生員工良好的工作生活習(xí)慣。另外，高校醫(yī)院也要在公共衛(wèi)生服務(wù)上做出努力，加大對衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵的廣泛宣傳，鼓勵師生員工參與到衛(wèi)生清潔、衛(wèi)生監(jiān)督工作中。

3.加強與校外醫(yī)療資源的互動

在政府、高校等有限的資源投入下，高校醫(yī)院在提供高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)方面還存在很多問題，所以應(yīng)該更加注重于校外醫(yī)療資源的互動。通過與校外醫(yī)院等建立聯(lián)系，利用聯(lián)合辦院的模式，引入校外專家定期進駐校醫(yī)院提供服務(wù)，以及利用社會醫(yī)院高水平的醫(yī)療設(shè)備為師生員工提供更高質(zhì)量的服務(wù)，不僅有利于提高師生對高校醫(yī)院的評價，也有利于擴大高校醫(yī)院的服務(wù)范圍。

引文注釋

①呂伍文.高校校醫(yī)院現(xiàn)狀與發(fā)展思路[J].中國經(jīng)濟衛(wèi)生雜志，2024（18）.

②李然斌，曹志友.發(fā)揮高校醫(yī)院職能，切實保障師生健康[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2024(12).

③袁聰智.大連市高校醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀與發(fā)展戰(zhàn)略研究[D].大連理工大學(xué)，2024(05).

④王小東，謝成洪.高校校醫(yī)院的定位于發(fā)展初探——以吉林大學(xué)校區(qū)醫(yī)院為例[J].高校研究與實踐，202