腰椎關節(jié)突綜合征

關于腰椎關節(jié)突綜合征別名：1、腰椎小關節(jié)綜合征2、腰椎小關節(jié)滑膜嵌頓3、腰椎后關節(jié)紊亂癥4、第五神經后內側支擠壓綜合征發(fā)病機制：

因姿勢不良或突然改變體位引起腰背肌肉撕裂傷或脊柱小關節(jié)錯位，后緣間隙張開，使關節(jié)內產生負壓，吸入滑膜，滑膜就可能來不及退出而被嵌夾在關節(jié)面之間，形成腰椎后關節(jié)錯位和滑膜嵌頓。第2頁,共10頁，星期六，2024年，5月第3頁,共10頁，星期六，2024年，5月診斷要點1.多有腰部扭傷、閃腰或彎腰后立即直腰的病史。2.傷后腰部立即發(fā)生難以忍受的劇烈疼痛，脊柱的主動或被動運動受到限制。3.疼痛程度隨脊柱運動強度增大而加重，其疼痛區(qū)域常呈片狀。第4頁,共10頁，星期六，2024年，5月診斷要點4.腰椎滑膜嵌頓者還可見到腰椎后凸或患腰側傾的強迫體位，站立時，髖、膝屈曲；臥位時，屈身側臥，全部腰肌處于痙攣狀態(tài)，輕微活動即可引起劇痛。5.腰部呈被動屈曲位，后伸活動明顯受限。觸診可發(fā)現(xiàn)棘突有異樣改變，多在腰4～5或腰5骶l棘突和椎旁有明顯壓痛。6.慢性病程較長者顯示為小關節(jié)退變增生，間隙狹窄。急性早期X線可能顯示為陰性。第5頁,共10頁，星期六，2024年，5月康復評定1、疼痛的評定2、Rom3、腰背肌、腹肌的評定4、步行能力5、ADL目的：療效評價第6頁,共10頁，星期六，2024年，5月康復治療1、急性腰椎關節(jié)突綜合征（1）制動（腰腹帶固定）（2）物理治療a、手法治療（見后）b、腰椎牽引c、超短波療法：腰骶部前后對置（3）痛點封閉：激素+普魯卡因，1次/周第7頁,共10頁，星期六，2024年，5月手法治療1.放松法：術者先以掌部及大魚際部按揉整個腰背部，待其有發(fā)熱感，然后著力于患處，使小關節(jié)部肌肉松弛，再以雙手捏拿患部小關節(jié)及其周圍組織，并以拇指指腹按壓點撥局部，時間約15分鐘。此可緩解肌肉痙攣，增加關節(jié)活動，并促進局部的血液循環(huán)。2.側臥位斜扳法：指導患者側臥，面向術者。下方腿伸直，上方腿盡量屈髖屈膝，部分懸空以加大施術時腰部旋轉度。術者一手置于患者肩部，另一肘部置于患者髖部，雙手協(xié)調，同時往相對方向用力，并逐漸加大力度和旋轉角度，至有明顯阻力時，猛然加力，此時多可聞及或感到彈響聲或跳動感。兩側交替，各做一次。此可松解小關節(jié)錯位嵌頓，恢復正常解剖位置。3.點穴法：調整患者為俯臥位。以點穴手法施術于腰部夾脊、腰陽關等穴，配合放松手法以緩解肌肉緊張，活絡止痛。第8頁,共10頁，星期六，2024年，5月側扳第9頁,共10頁，星期