嬰幼兒精細(xì)動作評定

精細(xì)動作評定精細(xì)運動能力（finemotorskills）指個體主要憑借手以及手指等部位的小肌或小肌群的運動，在感知覺、注意等心理活動的配合下完成特定任務(wù)的能力。精細(xì)運動能力是在人體獲得了基本的姿勢和移動能力發(fā)育的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，視覺功能發(fā)育也受到姿勢和移動能力發(fā)育的影響，同時反過來又促進(jìn)了精細(xì)運動能力的發(fā)育。一、手功能發(fā)育手是最復(fù)雜最精細(xì)的器官，是認(rèn)識客觀世界、與外界交往的一種重要器官。手的基本動作包括：非抓握動作與抓握動作（grasp）兩大類。非抓握動作包括懸?。╯uspension）、約束（constrain）、推(push)、壓(press)、觸(touch)、勾狀抓握(hookgrasp)等；抓握動作又分為力性抓握（powergrip）與精細(xì)抓握（precisiongrasp），前者包括球形抓握(ballgrasp)、柱狀抓握(cyclindricalgrasp)及拉(pull)，精細(xì)抓握包括指尖捏（tippinch）、指腹捏（fingerpulp）、側(cè)捏（lateralpinch）及三指捏（tripodpinch）。精細(xì)動作主要包括伸手取物，手掌大把抓握較大物品，拇指與其它手指分開取一些小的物品，拇指與食指分開準(zhǔn)確捏取一些很小的東西，如花生、紐扣、小豆子、小丸等，拿鉛筆畫畫、翻書、搭積木、串珠子等。而包括進(jìn)食、更衣、書寫等在內(nèi)的各種精細(xì)運動活動均以抓握物體、將手伸向物體、隨意放下物體、腕關(guān)節(jié)可在各個方向活動4項基本動作為基礎(chǔ)。嬰幼兒精細(xì)運動發(fā)育順序年齡精細(xì)運動新生兒緊握拳，觸碰時能收縮?？梢鑫粘址瓷?，持續(xù)2～3個月，主動握物動作出現(xiàn)時，此反射消失。1個月雙手常常握拳，物體碰到手時，握得更緊。2個月偶爾能張開手，給物體能拿住。偶爾把手或手里的物體送到口中舔舔。3個月用手摸物體，觸到時偶爾能抓住。手經(jīng)常呈張開姿勢，將嘩啦棒放在手中，能握住數(shù)鈔鐘。4個月仰臥清醒狀態(tài)時，雙手能湊到一起在眼前玩弄手指，稱之為“注視手的動作”，此動作6個月以后消失。常常去抓東西，但距離判斷不準(zhǔn)，手常常伸過了物體。用整個手掌握持物體，手握嘩啦棒的時間較以前長些，而且會搖晃，并用眼睛看手里的嘩啦棒片刻，出現(xiàn)最初的手眼協(xié)調(diào)。5個月物體碰到手時出現(xiàn)主動抓握動作，但動作不協(xié)調(diào)，不準(zhǔn)確。會玩衣服，把衣服拉到臉上。能玩玩具并將玩具抓握較長時間。往往雙手去拿，把東西放到口中。6個月迅速伸手抓面前的玩具，玩具掉下后會再抓起。用全手抓積木，能握奶瓶，玩自己的腳。準(zhǔn)確地拿取懸垂在胸前的物體。會撕紙玩。當(dāng)手中拿著一塊積木再給另一塊積木時，會扔掉手中原有的積木然后去接新的一塊。7個月可用拇指及另外2個手指握物。會用一只手去觸物，能自己將餅干放入口中，玩積木時可以將積木從一只手倒換到另一只手上（傳遞）。手中有積木再給另一塊積木時，能保留手中原有的一塊不扔掉。會模仿對擊積木。8個月橈側(cè)手掌或橈側(cè)手指抓握，用拇指和三指捏起桌上的小物體。會用多種方法玩同一個玩具，如放入口中咬、敲打、搖晃等。能將物體遞給旁邊的人，但還不知道怎樣松手、怎樣給。喜歡從高椅或是小車上故意讓物體掉下去。9個月能將雙手拿的物體對敲?？捎媚粗负褪持改笃鹦∥矬w（大米花、葡萄干等）。10個月用拇指與另一手指準(zhǔn)確捏起0.6cm的串珠，很熟練?？捎檬局赣|物，能扔掉手中的物品或主動將手中物品放下，向小兒索取玩具時，不松手。11個月喜歡將物體扔到地上聽響；主動打開包方積木的花紙12個月能用拇指與食指捏較小的物體，單手抓2～3個小物品，會輕輕拋球。會將物體放入容器中并拿出另一個。全手握住筆在紙上留下筆道。48將珠子放入瓶中（10個，25s）3用筆畫圓3健手按3個按鈕（10s內(nèi)完成9次）1.5患手按3個按鈕（10s內(nèi)完成8次）1.5將45根小棒豎起（180s）360用筆畫四方形6將珠子放入瓶中（10個，20s）666繞線團(tuán)（30s）0.6將45支釘豎起（140s）0.7用鑷子將5支釘豎起（60s）0.73個電按鈕（健手，10s內(nèi)完成10次）0.73個電按鈕（患手，10s內(nèi)完成9次）0.7水平2個電按鈕（10s內(nèi)按6次）0.7垂直2個電按鈕（10s內(nèi)按6次）0.7擰螺絲（健手，55s）0.6擰螺絲（患手，55s）0.672用筆畫五角星

0.6繞線團(tuán)（15s）0.6用鑷子在35s內(nèi)將5支釘豎起0.6130s將45支釘豎起

0.63個電按鈕（健手，10s完成11次）0.63個電按鈕（患手，10s完成10次）0.6水平2個電按鈕（10s按8次）

0.6垂直2個電按鈕（10s按7次）

0.6擰螺絲（健手，50s）

0.6擰螺絲（患手，55s）0.6合計72分為滿分（72個月）

按精細(xì)動作發(fā)育順序進(jìn)行評定1.抓握動作新生兒，握持反射存在，1個月內(nèi)攥得很緊（拇指放在其它手指的外面）。2個月，用撥浪鼓柄碰手掌，能握住撥浪鼓2～3秒鐘不松手。3個月，握持反射消失，將撥浪鼓柄放在小兒手掌中，能握住數(shù)秒鐘。2.抓住動作3個月，仰臥位能用手指抓自己的身體、頭發(fā)和衣服。4個月，手與撥浪鼓接觸時，手會主動張開來抓，并握住、搖動及注視撥浪鼓。5個月，能抓住近處的玩具。6個月，兩只手能同時各抓住一個小玩具。7個月，能伸手抓住遠(yuǎn)處的玩具。3.耙抓動作6個月起能夠伸手去觸摸小玩具并抓住拿起來，而不僅僅是接觸。7個月時，所有的手指都可彎曲地做耙抓的動作，并能成功地抓住小玩具。4.倒手動作7個月時先給一個小玩具，待拿住后再給另一個玩具，會把第一個玩具換到另一只手里，再去接第二個玩具。8個月后倒手的動作更加熟練。5.對捏動作8個月起逐漸形成拇指和其它手指，特別是拇指和食指的對捏。如果將一粒小丸放在桌面上，能用拇指和其它手指捏起小丸。9個月時將小丸放在桌面上，能用拇指和食指捏起小丸。10個月時能用拇指和食指的指端捏起小丸，動作比較熟練、迅速。12個月時給一粒小丸，會捏起并往瓶子里投放，但不一定準(zhǔn)確。6.翻書動作15個月開始在大人鼓勵下出現(xiàn)翻書動作。24個月時能用手捻書頁，每次一頁，可以連續(xù)翻3次以上。7.折紙動作24個月時會將一張紙折成兩折或三折，但不成規(guī)則。30個月時能將紙疊成方塊，邊角基本整齊。36個月時能折正方形、長方形和三角形，邊角整齊。手眼協(xié)調(diào)能力發(fā)育順序年齡手眼協(xié)調(diào)能力3～4個月開始看自己的手和辨認(rèn)眼前目標(biāo)。5～7個月6個月前，手的活動范圍與視線不交叉。6個月后，手的活動范圍與視線交叉，但手眼協(xié)調(diào)能力仍然比較差。9個月能用眼睛去尋找從手中掉落的物品。喜歡用手拿著小棒敲打物品，尤其喜歡敲打能發(fā)出聲音的各類玩具與物品。10～12個月能夠理解手中抓著的玩具與掉落