孕產(chǎn)婦中醫(yī)保健方案

孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范（試行）第一部分服務(wù)要求一、開展孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)具備孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康管理所需的基本設(shè)備和條件。二、從事孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康管理工作的人員應(yīng)為接受過(guò)孕產(chǎn)婦中醫(yī)保健知識(shí)技術(shù)培訓(xùn)的中醫(yī)類別醫(yī)師或其他類別醫(yī)師。三、要加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量，使更多的孕產(chǎn)婦愿意接受服務(wù)。四、孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)在時(shí)間上可以與產(chǎn)前檢查與產(chǎn)后訪視及重點(diǎn)人群健康檔案時(shí)間相結(jié)合。五、每次服務(wù)后及時(shí)記錄相關(guān)信息，納入孕產(chǎn)婦健康檔案。第二部分管理程序結(jié)合產(chǎn)前檢查與產(chǎn)后訪視的時(shí)間要求，至少每季度進(jìn)行一次中醫(yī)健康指導(dǎo)，其中產(chǎn)前分早、中、后三期，產(chǎn)后一期。主要內(nèi)容為：一、運(yùn)用中醫(yī)四診合參方法對(duì)孕產(chǎn)婦健康狀態(tài)進(jìn)行辨識(shí)；二、提供孕產(chǎn)婦飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動(dòng)等指導(dǎo)，傳授常用穴位按揉等適宜居民自行操作的中醫(yī)技術(shù)；三、對(duì)孕產(chǎn)婦常見疾病或潛在因素有針對(duì)性地提供中醫(yī)干預(yù)方案或給予轉(zhuǎn)診建議;四、保健技術(shù)及方法按本規(guī)范中標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要有指導(dǎo)處方，一式兩聯(lián)，管理人群一聯(lián)，衛(wèi)生院一聯(lián)存入檔案。第三部分孕婦中醫(yī)保健6．佛手、蘇梗各15克，粳米30—60克，白糖適量。先將佛手、蘇梗分別清洗干凈，水煎取汁，與粳米共煮成粥，放入白糖少許，每日1劑。（二）妊娠血虛中醫(yī)認(rèn)為妊娠后血聚于下以養(yǎng)胎，故孕婦“血感不足，氣易偏盛”。臨床常見面色淡黃，或少華。適時(shí)適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)，注意休息，也可食療。嚴(yán)重者應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。1．阿膠粥：阿膠10克，糯米50克，紅糖適量。將糯米煮粥，待粥將熟時(shí)，放入搗碎的阿膠，邊煮邊攪勻，稍煮沸1—2次，加入紅糖即可。每日分2次服，3—5日為l個(gè)療程。連續(xù)服用可有胸滿氣悶的感覺，宜間斷服用，脾胃虛弱者不宜多食。2．山藥山萸粥：山萸60克，山藥30克，粳米100克，白糖適量。將前2味煎汁去渣，加入粳米、白糖，煮成稀粥。每日分2次，早晚溫?zé)崾场＃ㄈ┤焉锉忝厝焉锲趮D女易出現(xiàn)便秘，久之易誘發(fā)痔瘡或使原有痔瘡加重。便秘未予改善，導(dǎo)致排便時(shí)孕婦腹壓增大，易致胎動(dòng)不安。妊娠便秘以預(yù)防為主，包括以下內(nèi)容：1．孕婦平素應(yīng)多食富含粗纖維的蔬菜，可多食香蕉、蜂蜜等促進(jìn)排便的食物。2．保持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成定時(shí)排便的良好習(xí)慣。（四）胎動(dòng)不安妊娠期婦女若出現(xiàn)小腹不適或隱痛，伴腰酸，或陰道極少量出血，可能為胎動(dòng)不安先兆，應(yīng)及早到醫(yī)院就診。第四部分產(chǎn)婦日常中醫(yī)保健知識(shí)一、產(chǎn)婦生理特點(diǎn)（一）陰血驟虛，元?dú)夂膿p，百脈空虛。產(chǎn)婦由于分娩時(shí)的產(chǎn)創(chuàng)出血、產(chǎn)時(shí)用力、出汗等，導(dǎo)致產(chǎn)婦處于氣血虛弱、百脈空虛的狀態(tài)，中醫(yī)有“產(chǎn)后一盆冰”之說(shuō)。容易出現(xiàn)虛弱、怕冷、怕風(fēng)、多汗、微熱等現(xiàn)象。若失于調(diào)養(yǎng)，容易罹患“月子病”（中醫(yī)稱之為“產(chǎn)后病”。）（二）易發(fā)生瘀血阻滯現(xiàn)象。“十月懷胎，一朝分娩”。元?dú)馓澨?，運(yùn)血無(wú)力，氣虛血滯，易出現(xiàn)產(chǎn)后腹痛、惡露不絕等癥狀。（三）泌乳育兒。（四）子宮縮痛，排出惡露。二、病理特點(diǎn)產(chǎn)后病證種種，總以“虛”、“瘀”居多。無(wú)論何種病機(jī)，其發(fā)病因素不外乎：一是產(chǎn)后生理變化；二是素體稟賦不足；三是產(chǎn)后攝生失慎。其中前者是必然因素，若這種異常變化，超過(guò)生理常態(tài)，則可發(fā)生疾病。三、日常中醫(yī)保健知識(shí)重視“三審”，防病于未然。產(chǎn)婦之產(chǎn)后身體狀況，可以通過(guò)以下幾方面進(jìn)行判斷：（一）審少腹痛與不痛，辨惡露有無(wú)停滯。若腹痛拒按、下腹有塊為瘀阻；無(wú)腹痛或腹痛喜按為血虛。（二）審大便通與不通，驗(yàn)津液的盛衰。大便干結(jié)、秘澀不通為津液虧損；若大便通暢，為津液尚充。（三）審乳汁行與不行和飲食多寡，察胃氣的強(qiáng)弱。乳汁量少、質(zhì)清，乳房柔軟不脹，納谷不馨屬脾胃虛弱；乳汁充足，胃納如常，為胃氣健旺。四、產(chǎn)后養(yǎng)生須知（一）寒溫適度，起居有方根據(jù)氣候變化，恰當(dāng)著衣，以免傷寒或中暑；居室既要避風(fēng)，又要保證空氣流通；避免汗出當(dāng)風(fēng)。睡眠充足，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免過(guò)分屏氣努責(zé)，防止惡露不絕、陰挺下脫（子宮脫垂）等病癥的發(fā)生。（二）飲食易清淡，有營(yíng)養(yǎng)，好消化產(chǎn)婦的飲食應(yīng)注意：在保證足夠的水分和均衡的營(yíng)養(yǎng)的前提下，尊重產(chǎn)婦的飲食嗜好。注意食物的色、香、味、形，以增進(jìn)食欲；保證食物種類的多樣化，以少食多餐為原則，不宜多食寒涼、生冷或過(guò)于辛熱、煎炸、肥膩的食品。（三）保持心情舒暢，創(chuàng)造安和的育兒環(huán)境（四）產(chǎn)后百日內(nèi)，不宜交合。（五）謹(jǐn)慎用藥與進(jìn)補(bǔ)。哺乳的產(chǎn)婦用藥或進(jìn)補(bǔ)要謹(jǐn)慎，以免給嬰兒帶來(lái)潛在的風(fēng)險(xiǎn)。第五部分產(chǎn)婦日常中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法產(chǎn)后經(jīng)常出現(xiàn)下述癥狀：產(chǎn)后乳汁蓄積或缺乳、腹痛、便秘、多汗等。以下是常用的中醫(yī)診斷及保健方法。一、兒枕痛（產(chǎn)后宮縮痛）（一）臨床表現(xiàn)：產(chǎn)后三、四天內(nèi)，下腹部陣發(fā)性疼痛，哺乳時(shí)加重，不伴有寒熱，惡露無(wú)異常。（二）適宜技術(shù)：1．飲食調(diào)理：（1）山楂肉30克，紅糖15克（沖），水煎服。（2）益母草30克，生姜3片，紅糖15克（沖），水煎服。（3）紅糖煮雞蛋1—2個(gè)。2．穴位按摩：可以選用三陰交、足三里、關(guān)元、中極等穴位按壓。二、產(chǎn)后乳汁蓄積：（一）臨床表現(xiàn)：乳房脹痛、乳腺結(jié)塊觸痛，乳汁難出或有結(jié)塊；但局部22無(wú)紅腫灼熱感，不伴有發(fā)熱惡寒等癥狀。（二）適宜技術(shù)：1．乳房按摩：由乳房四周向乳頭方向按摩，保證擠壓乳頭每側(cè)至少有10個(gè)乳腺管噴乳為佳。2．外敷：（1）芒硝500克，分次納布包內(nèi)，敷于乳房處，芒硝結(jié)塊后，更換?？梢杂行У鼐徑馊榉刻弁吹陌Y狀。（2）如意金黃散用米醋調(diào)開外敷；隨干隨換。（3）仙人掌去刺，搗泥外敷，一天2—3次。三、產(chǎn)后缺乳：（一）臨床表現(xiàn)：產(chǎn)后哺乳時(shí)，乳汁缺乏，不足以喂養(yǎng)嬰兒，或乳汁全無(wú)；乳房松軟不脹不痛，擠壓乳房，乳汁點(diǎn)滴而出。（二）適宜技術(shù)：1．飲食調(diào)理：（1）豬蹄1只，百爪魚適量，木瓜1只，共煮湯。（2）豬蹄湯：豬蹄2只（或用鯽魚），通草24克，同燉，去通草，食豬蹄飲湯。（3）鯽魚湯：活鯽魚洗凈、背上剖十字花刀。略煎兩面后，烹黃酒，加清水、姜、蔥等，小火燜燉20分鐘。絲瓜洗凈切片，投入魚湯，旺火煮至湯呈乳白色后加鹽，3分鐘后即可起鍋。如根據(jù)口味和習(xí)慣，將絲瓜換成豆芽，效亦相仿。2．穴位按摩：可以選用乳根、膻中、少澤、足三里等穴，手指點(diǎn)穴，每日一次，每次每穴3分鐘。四、產(chǎn)后便秘23（一）臨床表現(xiàn)：產(chǎn)后大便干燥，或解時(shí)堅(jiān)澀難下，飲食如常，且無(wú)腹脹及腹痛嘔吐等癥狀。常伴面色萎黃，皮膚不潤(rùn)。（二）適宜技術(shù)：1．飲食調(diào)理：（1）蜂蜜飲：清晨空腹頓服蜂蜜一匙，然后再飲溫開水一大杯，輕癥者有效。（2）黑芝麻、胡桃、松子仁等分研碎，加白糖或蜂蜜適量，分次服用。2．穴位按摩：用雙手各一指以適當(dāng)?shù)膲毫Π磯河阊?—10分鐘。五、產(chǎn)后多汗：（一）臨床表現(xiàn)：產(chǎn)后汗出過(guò)多，不能自止，動(dòng)則益甚，時(shí)或惡風(fēng)。（二）適宜技術(shù)：浮小麥30—50克，煎水，代茶飲。孕婦中醫(yī)健康指導(dǎo)姓名年月日年月日年月