《急診醫(yī)學(xué)》大一題集

《急診醫(yī)學(xué)》大一題集一、選擇題急性心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)是：

A.ST段抬高

B.T波倒置

C.QRS波群增寬

D.P波高尖

E.QT間期縮短下列哪項(xiàng)不屬于休克的代償期表現(xiàn)？

A.精神緊張

B.面色蒼白

C.尿量減少

D.血壓正常或稍高

E.脈搏細(xì)速在處理嚴(yán)重創(chuàng)傷患者時，首要任務(wù)是：

A.詳細(xì)詢問病史

B.全面體格檢查

C.保持呼吸道通暢

D.立即送手術(shù)室

E.給予止痛藥下列哪種疾病是急性腹痛的常見原因之一，且需緊急處理？

A.慢性胃炎

B.胃潰瘍

C.急性闌尾炎

D.腸易激綜合征

E.功能性消化不良心肺復(fù)蘇（CPR）中，胸外按壓的正確頻率是：

A.60-80次/分

B.80-100次/分

C.100-120次/分

D.120-140次/分

E.140-160次/分下列哪項(xiàng)不是急性中毒的常見途徑？

A.呼吸道吸入

B.皮膚接觸

C.口服攝入

D.靜脈注射

E.肌肉注射對于疑似腦出血的患者，首選的輔助檢查是：

A.頭顱CT

B.頭顱MRI

C.腦電圖

D.腦脊液檢查

E.經(jīng)顱多普勒超聲在處理急性呼吸衰竭患者時，最常用的呼吸支持手段是：

A.高流量吸氧

B.無創(chuàng)機(jī)械通氣

C.有創(chuàng)機(jī)械通氣

D.體外膜肺氧合（ECMO）

E.氣管切開急性上消化道出血最常見的病因是：

A.胃潰瘍

B.十二指腸潰瘍

C.胃癌

D.食管胃底靜脈曲張破裂

E.急性胃炎下列哪項(xiàng)不是急性冠脈綜合征（ACS）的臨床表現(xiàn)？

A.胸痛

B.心悸

C.呼吸困難

D.暈厥

E.惡心、嘔吐二、填空題急性腹痛的常見原因包括______、______、______等。心肺復(fù)蘇（CPR）的ABC步驟分別指______、、。急性中毒的處理原則包括立即脫離中毒環(huán)境、、、使用特效解毒劑。急性呼吸衰竭的治療原則包括保持呼吸道通暢、氧療、、。急性上消化道出血的病情評估主要包括______、______、休克指數(shù)的計(jì)算。急性冠脈綜合征（ACS）包括______、______、不穩(wěn)定型心絞痛等類型。休克的治療原則包括擴(kuò)容、糾正酸堿失衡、、。三、判斷題所有急性腹痛患者均需立即進(jìn)行手術(shù)治療。（）心肺復(fù)蘇時，應(yīng)先進(jìn)行胸外按壓，再進(jìn)行人工呼吸。（）急性中毒患者都應(yīng)立即給予特效解毒劑。（）急性呼吸衰竭患者均可使用無創(chuàng)機(jī)械通氣進(jìn)行治療。（）急性上消化道出血患者均需立即進(jìn)行胃鏡檢查以明確病因。（）四、簡答題簡述急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)及診斷依據(jù)。闡述休克的治療原則及緊急處理措施。五、病例分析題病例一：患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛3小時”就診。查體：BP160/90mmHg，心率80次/分，律齊，心電圖示V1-V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。請分析：該患者的最可能診斷是什么？應(yīng)采取哪些緊急處理措施？病例二：患者，女性，28歲，因“口服大量安眠藥1小時”就診。查體：神志不清，呼之不應(yīng)，呼吸淺慢，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射遲鈍。請分析：該患者的初步診斷是什么？應(yīng)立即采取哪些救治措施？六、名詞解釋急性冠脈綜合征（ACS）休克急性中毒心肺復(fù)蘇（CPR）急性呼吸衰竭七、論述題論述急性上消化道出血的常見病因、臨床表現(xiàn)、診斷方法及治療原則。八、應(yīng)用題一患者因“車禍致全身多處外傷，出血不止”就診。請?jiān)O(shè)計(jì)一個初步的急救處理方案，包括現(xiàn)場處理、轉(zhuǎn)運(yùn)途中的注意事項(xiàng)及到達(dá)醫(yī)院后的緊急處理措施。九、操作題描述心肺復(fù)蘇（CPR）的具體操作步驟，包括胸外按壓、開放氣道、人工呼吸等環(huán)節(jié)的詳細(xì)步驟及注意事項(xiàng)。十、綜合題某醫(yī)院急診科接收了一名疑似急性心肌梗死的患者。請結(jié)合該病例，綜合分析：急性心肌梗死的常見病因及危險因素。該患者的初步診斷依據(jù)及進(jìn)一步確診的檢查方法。急性心肌梗死的緊急處理措施及后續(xù)治療方案。如何進(jìn)行患者教育及預(yù)防復(fù)發(fā)的建議?！都痹\醫(yī)學(xué)》大一題集答案一、選擇題答案A（急性心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)是ST段抬高）C（尿量減少不屬于休克的代償期表現(xiàn)）C（處理嚴(yán)重創(chuàng)傷患者時，首要任務(wù)是保持呼吸道通暢）C（急性闌尾炎是急性腹痛的常見原因之一，且需緊急處理）C（心肺復(fù)蘇中，胸外按壓的正確頻率是100-120次/分）D（靜脈注射不是急性中毒的常見途徑）A（對于疑似腦出血的患者，首選的輔助檢查是頭顱CT）B（處理急性呼吸衰竭患者時，最常用的呼吸支持手段是無創(chuàng)機(jī)械通氣）D（急性上消化道出血最常見的病因是食管胃底靜脈曲張破裂）D（暈厥不是急性冠脈綜合征的臨床表現(xiàn)）二、填空題答案急性腹痛的常見原因包括急性胃腸炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎等。心肺復(fù)蘇的ABC步驟分別指開放氣道、人工呼吸、胸外按壓。急性中毒的處理原則包括立即脫離中毒環(huán)境、清除毒物、應(yīng)用特效解毒劑、對癥治療。急性呼吸衰竭的治療原則包括保持呼吸道通暢、氧療、增加通氣量、改善換氣功能。急性上消化道出血的病情評估主要包括出血量的估計(jì)、出血是否停止的判斷、休克指數(shù)的計(jì)算。急性冠脈綜合征包括急性心肌梗死、猝死、不穩(wěn)定型心絞痛等類型。休克的治療原則包括擴(kuò)容、糾正酸堿失衡、應(yīng)用血管活性藥物、去除休克病因。三、判斷題答案錯（不是所有急性腹痛患者均需立即進(jìn)行手術(shù)治療）對（心肺復(fù)蘇時，應(yīng)先進(jìn)行胸外按壓，再進(jìn)行人工呼吸）錯（不是所有急性中毒患者都應(yīng)立即給予特效解毒劑）錯（不是所有急性呼吸衰竭患者均可使用無創(chuàng)機(jī)械通氣進(jìn)行治療）錯（不是所有急性上消化道出血患者均需立即進(jìn)行胃鏡檢查以明確病因）四、簡答題答案簡述急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)及診斷依據(jù)：

臨床表現(xiàn)：突發(fā)胸痛，常位于胸骨后或心前區(qū)，呈壓榨性或窒息性疼痛，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、頸部、下頜等部位；可伴有惡心、嘔吐、大汗、呼吸困難等癥狀；嚴(yán)重者可出現(xiàn)心律失常、休克、心力衰竭等。

診斷依據(jù)：根據(jù)典型臨床表現(xiàn)、心電圖特征性改變（如ST段抬高呈弓背向上型）、心肌酶學(xué)標(biāo)志物升高（如肌酸激酶同工酶、肌鈣蛋白等）可作出診斷。闡述休克的治療原則及緊急處理措施：

治療原則：擴(kuò)容、糾正酸堿失衡、應(yīng)用血管活性藥物、去除休克病因。

緊急處理措施：保持呼吸道通暢，給予吸氧；立即建立靜脈通道，快速補(bǔ)液；監(jiān)測生命體征，包括心率、血壓、呼吸、體溫等；根據(jù)病情給予血管活性藥物，如多巴胺、去甲腎上腺素等；積極尋找并去除休克病因，如止血、抗感染等。五、病例分析題答案病例一：該患者的最可能診斷是急性心肌梗死。應(yīng)采取緊急處理措施包括：立即給予吸氧，建立靜脈通道，給予硝酸甘油或嗎啡等藥物緩解疼痛，監(jiān)測生命體征，準(zhǔn)備進(jìn)行心電圖和心肌酶學(xué)檢查以明確診斷，必要時給予溶栓或介入治療。病例二：該患者的初步診斷是急性藥物中毒（安眠藥中毒）。應(yīng)立即采取救治措施包括：立即清除毒物，如洗胃、導(dǎo)瀉等；給予特效解毒劑，如氟馬西尼等；保持呼吸道通暢，給予吸氧；監(jiān)測生命體征，包括心率、血壓、呼吸等；必要時給予氣管插管或呼吸機(jī)輔助呼吸。六、名詞解釋答案急性冠脈綜合征（ACS）：指冠狀動脈內(nèi)不穩(wěn)定斑塊破裂或糜爛引起血栓形成所導(dǎo)致的心臟急性缺血綜合征，包括急性心肌梗死、猝死、不穩(wěn)定型心絞痛等類型。休克：是一種急性組織灌注量不足而引起的臨床綜合征，表現(xiàn)為微循環(huán)功能障礙、重要器官灌注不足和細(xì)胞功能代謝障礙。急性中毒：是指毒物短時間內(nèi)經(jīng)皮膚、粘膜、呼吸道、消化道等途徑進(jìn)入人體，使機(jī)體受損并發(fā)生器官功能障礙。心肺復(fù)蘇（CPR）：是針對呼吸心跳停止的急癥危重病人所采取的搶救關(guān)鍵措施，即胸外按壓形成暫時的人工循環(huán)并恢復(fù)的自主搏動，采用人工呼吸代替自主呼吸。急性呼吸衰竭：是指各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，使靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致低氧血癥伴（或不伴）高碳酸血癥，進(jìn)而引起一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合征。七、論述題答案急性上消化道出血的常見病因包括消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎等。臨床表現(xiàn)主要為嘔血、黑便，可伴有頭暈、心悸、乏力等癥狀。診斷方法包括詢問病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查（如血常規(guī)、大便隱血試驗(yàn)）和內(nèi)鏡檢查等。治療原則為積極控制出血、治療原發(fā)病、預(yù)防并發(fā)癥和復(fù)發(fā)。具體措施包括補(bǔ)充血容量、應(yīng)用止血藥物、內(nèi)鏡治療、介入治療等。同時，應(yīng)針對原發(fā)病進(jìn)行治療，如消化性潰瘍患者需給予抑酸、保護(hù)胃黏膜等藥物；食管胃底靜脈曲張破裂患者需給予降低門脈壓力、止血等藥物或內(nèi)鏡下治療。預(yù)防復(fù)發(fā)方面，應(yīng)指導(dǎo)患者改善生活方式，避免誘發(fā)因素，如戒煙、戒酒、避免過度勞累等；對于高危人群，如消化性潰瘍患者，應(yīng)定期進(jìn)行內(nèi)鏡檢查以監(jiān)測病情變化。八、應(yīng)用題答案對于“車禍致全身多處外傷，出血不止”的患者，初步的急救處理方案包括：

現(xiàn)場處理：首先確?；颊甙踩?，避免進(jìn)一步傷害；快速評估傷情，優(yōu)先處理致命性出血；使用干凈的布料或繃帶進(jìn)行壓迫止血；保持呼吸道通暢，給予吸氧；監(jiān)測生命體征。

轉(zhuǎn)運(yùn)途中的注意事項(xiàng)：保持患者平穩(wěn)，避免顛簸；繼續(xù)監(jiān)測生命體征，及時處理異常情況；保持與醫(yī)院的聯(lián)系，提前通知做好接診準(zhǔn)備。

到達(dá)醫(yī)院后的緊急處理措施：立即進(jìn)行全面體檢和傷情評估；建立靜脈通道，快速補(bǔ)液；對于嚴(yán)重出血患者，準(zhǔn)備進(jìn)行手術(shù)止血或介入治療；監(jiān)測生命體征，給予必要的生命支持治療；完善相關(guān)檢查，明確傷情，制定進(jìn)一步治療方案。九、操作題答案心肺復(fù)蘇（CPR）的具體操作步驟包括：胸外按壓：將患者置于硬板床上或地面上，解開衣領(lǐng)和褲帶；操作者位于患者一側(cè)，雙手重疊，手掌根部放在胸骨中下1/3交界處或兩乳頭連線中點(diǎn)；雙臂伸直，垂直向下用力按壓，使胸骨下陷5-6cm；按壓頻率保持在100-120次/分；按壓與放松時間比為1:1。開放氣道：清除患者口腔、鼻腔內(nèi)的異物和分泌物；采用仰頭抬頦法或托頜法開放氣道。人工呼吸：口對口人工呼吸時，操作者一手捏住患者鼻孔，另一手托起患者下頜；深吸一口氣后，對準(zhǔn)患者口部吹入；吹氣量以患者胸廓抬起為度；每次吹氣后松開捏鼻的手，讓氣體呼出；連續(xù)進(jìn)行兩次人工呼吸后，再進(jìn)行30次胸外按壓，如此循環(huán)進(jìn)行。

注意事項(xiàng)：操作過程中應(yīng)保持患者平穩(wěn)，避免過度通氣或通氣不足；對于兒童或嬰幼兒患者，應(yīng)采用適當(dāng)?shù)陌磯荷疃群皖l率；對于存在口腔、氣道損傷或異物阻塞的患者，應(yīng)避免進(jìn)行口對口人工呼吸；在進(jìn)行心肺復(fù)蘇的同時，應(yīng)盡快尋求專業(yè)醫(yī)療人員的幫助。十、綜合題答案某醫(yī)院急診科接收了一名疑似急性心肌梗死的患者。綜合分析如下：急性心肌梗死的常見病因及危險因素：常見病因包括冠狀動脈粥樣硬化、冠狀動脈炎、冠狀動脈栓塞等。危險因素包括高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、肥胖、缺乏運(yùn)動、精神壓力大等。該患者的初步診斷依據(jù)及進(jìn)一步確診的檢查方法：初步診斷依據(jù)包括患者突發(fā)胸痛，心電圖示V1-V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。進(jìn)一步確診的檢查方法包括心肌酶學(xué)標(biāo)志物檢測（如肌酸激酶同工酶、肌鈣蛋白等）、超聲心動圖、冠狀動脈造影等。急性心肌梗死的緊急處理措施及后續(xù)治療方案：緊急處理措施包括給予吸氧、建立靜脈通道、應(yīng)用硝酸甘油或嗎啡等藥物緩解疼痛、監(jiān)測生命體征、準(zhǔn)備進(jìn)行心電圖和心肌酶學(xué)檢查以明確診斷等。后續(xù)治療方案包括應(yīng)用抗血小板藥物、抗凝藥物、溶栓藥物或介入治療等以恢復(fù)冠狀動脈血流；給予β受