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工傷事故身亡補(bǔ)償協(xié)議(2024年版)本合同目錄一覽1.協(xié)議背景與雙方聲明1.1事故概況1.2雙方權(quán)利與義務(wù)聲明2.工傷事故認(rèn)定2.1事故性質(zhì)認(rèn)定2.2事故責(zé)任認(rèn)定3.身亡補(bǔ)償金額計(jì)算3.1補(bǔ)償基數(shù)確定3.2補(bǔ)償比例計(jì)算3.3補(bǔ)償金額總計(jì)4.補(bǔ)償支付方式與時(shí)間4.1支付方式4.2支付時(shí)間節(jié)點(diǎn)5.雙方責(zé)任與義務(wù)5.1甲方責(zé)任5.2乙方責(zé)任6.事故處理與和解6.1事故處理程序6.2和解協(xié)議達(dá)成7.保密條款7.1保密內(nèi)容7.2保密期限8.法律適用與爭(zhēng)議解決8.1法律適用8.2爭(zhēng)議解決方式9.合同的生效、變更與解除9.1合同生效條件9.2合同變更條件9.3合同解除條件10.違約責(zé)任10.1違約行為界定10.2違約責(zé)任承擔(dān)11.其他條款11.1附加條款11.2附錄材料12.合同的簽署與備案12.1簽署程序12.2備案程序13.合同的終止與失效13.1合同終止條件13.2合同失效后果14.雙方聯(lián)系方式與送達(dá)地址14.1甲方聯(lián)系方式與送達(dá)地址14.2乙方聯(lián)系方式與送達(dá)地址第一部分:合同如下:1.協(xié)議背景與雙方聲明1.1事故概況1.2雙方權(quán)利與義務(wù)聲明1.2.1甲方聲明(一)甲方對(duì)乙方的傷亡表示深切同情,并將全力配合相關(guān)部門(mén)進(jìn)行事故調(diào)查。(二)甲方承認(rèn)在本協(xié)議簽訂之前,已依法為乙方繳納了社會(huì)保險(xiǎn),包括但不限于工傷保險(xiǎn)。(三)甲方同意按照本協(xié)議的約定,向乙方家屬支付相應(yīng)的補(bǔ)償。1.2.2乙方聲明(一)乙方家屬承認(rèn)乙方的傷亡是由于工作原因?qū)е拢c甲方無(wú)關(guān)。(二)乙方家屬同意本協(xié)議的補(bǔ)償方案,并放棄就此事向甲方提出其他任何形式的賠償要求。2.工傷事故認(rèn)定2.1事故性質(zhì)認(rèn)定依據(jù)《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定,乙方的事故屬于工傷。2.2事故責(zé)任認(rèn)定經(jīng)調(diào)查,本次事故是由于工作環(huán)境存在安全隱患導(dǎo)致的,甲方無(wú)主觀過(guò)錯(cuò)。3.身亡補(bǔ)償金額計(jì)算3.1補(bǔ)償基數(shù)確定根據(jù)《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》及地方政府的相關(guān)規(guī)定,乙方身亡的補(bǔ)償基數(shù)為人民幣_(tái)___元。3.2補(bǔ)償比例計(jì)算依據(jù)《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定,乙方身亡的補(bǔ)償比例為_(kāi)___%。3.3補(bǔ)償金額總計(jì)根據(jù)前述規(guī)定,甲方應(yīng)支付給乙方家屬的補(bǔ)償金額總計(jì)為人民幣_(tái)___元。4.補(bǔ)償支付方式與時(shí)間4.1支付方式甲方將通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬方式,將補(bǔ)償金額支付給乙方家屬。4.2支付時(shí)間節(jié)點(diǎn)甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的____個(gè)工作日內(nèi),將補(bǔ)償金額支付給乙方家屬。5.雙方責(zé)任與義務(wù)5.1甲方責(zé)任(一)甲方應(yīng)按照本協(xié)議的約定,按時(shí)足額支付補(bǔ)償金額。(二)甲方應(yīng)協(xié)助乙方家屬辦理與本次事故相關(guān)的善后事宜。5.2乙方責(zé)任(一)乙方家屬應(yīng)如實(shí)提供與事故相關(guān)的證明材料,協(xié)助甲方進(jìn)行事故調(diào)查。(二)乙方家屬應(yīng)遵守本協(xié)議的約定,不得向甲方提出超出協(xié)議以外的任何要求。6.事故處理與和解6.1事故處理程序甲方應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,及時(shí)報(bào)告事故,并協(xié)助有關(guān)部門(mén)進(jìn)行調(diào)查處理。6.2和解協(xié)議達(dá)成本協(xié)議的簽訂,視為甲方與乙方家屬就此事達(dá)成和解。乙方家屬同意放棄就此事向甲方提出其他任何形式的賠償要求。8.保密條款8.1保密內(nèi)容除非依法應(yīng)當(dāng)向行政機(jī)關(guān)、司法機(jī)關(guān)提供本協(xié)議外,雙方應(yīng)對(duì)本協(xié)議的內(nèi)容和簽訂過(guò)程予以保密,未經(jīng)對(duì)方同意不得向第三方披露。8.2保密期限本協(xié)議的保密期限自協(xié)議簽訂之日起算,至協(xié)議解除或終止之日起____年屆滿(mǎn)。9.法律適用與爭(zhēng)議解決9.1法律適用本協(xié)議的簽訂、效力、解釋、履行和爭(zhēng)議的解決均適用中華人民共和國(guó)法律。9.2爭(zhēng)議解決方式雙方因本協(xié)議所引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭(zhēng)議,應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)將爭(zhēng)議提交至有管轄權(quán)的人民法院訴訟解決。10.合同的生效、變更與解除10.1合同生效條件本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。10.2合同變更條件本協(xié)議的變更應(yīng)由雙方協(xié)商一致,并以書(shū)面形式作出,經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。10.3合同解除條件除非法律、法規(guī)另有規(guī)定,任何一方不得單方面解除本協(xié)議。雙方同意,本協(xié)議解除或終止不影響雙方的其他權(quán)利和責(zé)任。11.違約責(zé)任11.1違約行為界定一方違反本協(xié)議的約定,導(dǎo)致協(xié)議不能履行或者造成對(duì)方損失的,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。11.2違約責(zé)任承擔(dān)違約方應(yīng)賠償對(duì)方因此所遭受的直接損失,包括但不限于經(jīng)濟(jì)損失、訴訟費(fèi)用等。12.其他條款12.1附加條款本協(xié)議未盡事宜,雙方可另行簽訂附加條款,附加條款與本協(xié)議具有同等法律效力。12.2附錄材料本協(xié)議附件為本協(xié)議不可分割的一部分,與本協(xié)議具有同等法律效力。附件包括:(一)乙方身亡證明文件(二)乙方家屬身份證明文件(三)其他雙方認(rèn)為需要附加的文件13.合同的簽署與備案13.1簽署程序本協(xié)議自雙方簽字或蓋章后生效。13.2備案程序本協(xié)議簽訂后,雙方應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行備案。14.合同的終止與失效14.1合同終止條件本協(xié)議在下列情況下終止:(一)雙方履行完畢本協(xié)議約定的義務(wù);(二)雙方協(xié)商一致解除本協(xié)議;(三)法律、法規(guī)規(guī)定的其他終止條件。14.2合同失效后果本協(xié)議終止或失效后,雙方的權(quán)利和義務(wù)隨之終止,但本協(xié)議中有關(guān)保密、違約責(zé)任等條款的效力期限應(yīng)當(dāng)延長(zhǎng)至終止或失效后____年。15.雙方聯(lián)系方式與送達(dá)地址15.1甲方聯(lián)系方式與送達(dá)地址(一)聯(lián)系人:____________________(二)聯(lián)系電話(huà):__________________(三)通信地址:__________________15.2乙方聯(lián)系方式與送達(dá)地址(一)聯(lián)系人:____________________(二)聯(lián)系電話(huà):__________________(三)通信地址:__________________第二部分:其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一:附件列表:附件一:乙方身亡證明文件詳細(xì)要求:提供由相關(guān)部門(mén)出具的乙方身亡證明,包括但不限于死亡證明、戶(hù)籍注銷(xiāo)證明等。附件二:乙方家屬身份證明文件詳細(xì)要求:提供乙方家屬的身份證復(fù)印件、戶(hù)口本復(fù)印件等相關(guān)身份證明材料。附件三:工傷保險(xiǎn)繳納證明詳細(xì)要求:提供甲方為乙方繳納工傷保險(xiǎn)的證明文件,包括但不限于保險(xiǎn)單、繳費(fèi)憑證等。附件四:事故調(diào)查報(bào)告詳細(xì)要求:提供相關(guān)部門(mén)對(duì)事故進(jìn)行調(diào)查后出具的調(diào)查報(bào)告。附件五:和解協(xié)議書(shū)詳細(xì)要求:提供甲方與乙方家屬達(dá)成的和解協(xié)議書(shū),明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。附件六:其他雙方認(rèn)為需要附加的文件詳細(xì)要求:根據(jù)雙方協(xié)商,可能需要提供的其他相關(guān)文件。說(shuō)明二:違約行為及責(zé)任認(rèn)定:違約行為:甲方未按照本協(xié)議約定按時(shí)足額支付補(bǔ)償金額。責(zé)任認(rèn)定:甲方應(yīng)按照協(xié)議約定支付補(bǔ)償金額,如未能按時(shí)足額支付,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,賠償乙方家屬因此遭受的直接損失。示例說(shuō)明:如果甲方未能在協(xié)議約定的時(shí)間內(nèi)支付補(bǔ)償金額,乙方家屬有權(quán)要求甲方支付遲延履行違約金,違約金計(jì)算方式按照中國(guó)人民銀行同期貸款利率加倍計(jì)算。違約行為:乙方家屬未按照本協(xié)議約定提供必要的證明材料或協(xié)助調(diào)查。責(zé)任認(rèn)定:乙方家屬應(yīng)按照協(xié)議約定提供相關(guān)證明材料和協(xié)助調(diào)查,如未能履行該義務(wù),應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,賠償甲方因此遭受的直接損失。示例說(shuō)明:如果乙方家屬未能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提供必要的證明材料,導(dǎo)致甲方無(wú)法按時(shí)支付補(bǔ)償金額,甲方有權(quán)要求乙方家屬支付因此產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用。說(shuō)明三:法律名詞及解釋?zhuān)?.工傷:指在工作時(shí)間、工作地點(diǎn)因工作原因受到的傷害或者因工作原因?qū)е碌氖?/p>

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