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2024年版醫(yī)院服務(wù)合作協(xié)議標(biāo)準(zhǔn)模板本合同目錄一覽第一條合作協(xié)議的定義與范圍1.1定義1.2范圍第二條合作雙方的權(quán)利與義務(wù)2.1醫(yī)院的義務(wù)2.2患者的權(quán)利2.3醫(yī)院的權(quán)利第三條服務(wù)內(nèi)容3.1醫(yī)療服務(wù)3.2醫(yī)療設(shè)施與器材3.3醫(yī)療人員配備第四條服務(wù)費(fèi)用4.1費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)4.2費(fèi)用支付方式4.3費(fèi)用調(diào)整機(jī)制第五條合作期限5.1合作期限的起始與終止5.2合作期限的延長與終止第六條違約責(zé)任6.1醫(yī)院的違約責(zé)任6.2患者的違約責(zé)任第七條爭議解決7.1協(xié)商解決7.2調(diào)解解決7.3法律途徑第八條保密條款8.1保密信息的定義8.2保密義務(wù)8.3保密期限第九條法律適用與管轄9.1法律適用9.2管轄法院第十條合同的修改與補(bǔ)充10.1修改10.2補(bǔ)充第十一條合同的生效與終止11.1生效條件11.2終止條件第十二條合同解除12.1解除條件12.2解除程序第十三條合同的轉(zhuǎn)讓13.1轉(zhuǎn)讓條件13.2轉(zhuǎn)讓程序第十四條其他條款14.1雙方約定的其他事項(xiàng)14.2附加條款第一部分:合同如下:第一條合作協(xié)議的定義與范圍1.1定義本協(xié)議是由甲方(醫(yī)院)與乙方(患者)簽訂的,關(guān)于乙方在甲方醫(yī)院接受醫(yī)療服務(wù)和相關(guān)保障的協(xié)議。1.2范圍本協(xié)議包括但不限于醫(yī)療服務(wù)的提供、醫(yī)療設(shè)施和器材的使用、醫(yī)療人員的配備、服務(wù)費(fèi)用的支付等方面。第二條合作雙方的權(quán)利與義務(wù)2.1醫(yī)院的義務(wù)(1)根據(jù)乙方的病情,提供必要的醫(yī)療服務(wù);(2)保證醫(yī)療設(shè)施和器材的正常運(yùn)行和使用;(3)確保醫(yī)療人員的專業(yè)素質(zhì)和服務(wù)態(tài)度;(4)為乙方提供病歷資料的查詢和復(fù)印服務(wù)。2.2患者的權(quán)利(1)按照約定接受醫(yī)療服務(wù);(2)了解和查詢自己的病情和治療方案;(3)要求醫(yī)院提供病歷資料的復(fù)印服務(wù);(4)按照約定支付服務(wù)費(fèi)用。2.3醫(yī)院的權(quán)利(1)根據(jù)乙方的病情和醫(yī)院的實(shí)際情況,調(diào)整醫(yī)療服務(wù)方案;(2)按照約定收取服務(wù)費(fèi)用;(3)要求乙方遵守醫(yī)院的規(guī)定和紀(jì)律。第三條服務(wù)內(nèi)容3.1醫(yī)療服務(wù)(1)掛號、就診、檢查、治療、用藥等;(2)提供康復(fù)、護(hù)理、心理輔導(dǎo)等服務(wù);(3)提供緊急救援和轉(zhuǎn)診服務(wù)。3.2醫(yī)療設(shè)施與器材(1)提供病床、手術(shù)室、檢查室等設(shè)施;(2)提供醫(yī)療儀器、設(shè)備、器械等器材;(3)提供輪椅、拐杖等輔助器材。3.3醫(yī)療人員配備(1)提供醫(yī)生、護(hù)士、技師等專業(yè)人員;(2)提供藥師、營養(yǎng)師、心理咨詢師等相關(guān)人員;(3)保證醫(yī)療人員的數(shù)量和質(zhì)量。第四條服務(wù)費(fèi)用4.1費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)(1)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用按照國家和地方的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行;(2)醫(yī)療設(shè)施和器材的使用費(fèi)用按照醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行;(3)醫(yī)療人員的服務(wù)費(fèi)用按照醫(yī)院的規(guī)定執(zhí)行。4.2費(fèi)用支付方式(1)乙方可以采取現(xiàn)金、銀行卡、醫(yī)保等方式支付;(2)乙方應(yīng)當(dāng)按照約定的時(shí)間和方式支付服務(wù)費(fèi)用;(3)乙方未能按時(shí)支付服務(wù)費(fèi)用的,應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)院的規(guī)定承擔(dān)滯納金。4.3費(fèi)用調(diào)整機(jī)制(1)醫(yī)院根據(jù)醫(yī)療市場的變化和乙方的病情,可以調(diào)整服務(wù)費(fèi)用;(2)醫(yī)院調(diào)整服務(wù)費(fèi)用的,應(yīng)當(dāng)提前通知乙方;(3)乙方對費(fèi)用調(diào)整有異議的,可以向醫(yī)院提出書面異議。第五條合作期限5.1合作期限的起始與終止(1)本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效;(2)本協(xié)議合作期限為____年,自協(xié)議生效之日起計(jì)算;(3)本協(xié)議期滿后,如雙方無異議,可以續(xù)簽。5.2合作期限的延長與終止(1)雙方同意延長合作期限的,可以簽訂補(bǔ)充協(xié)議,明確延長后的合作期限;(2)一方不同意延長合作期限的,本協(xié)議合作期限到期后自動終止;(3)本協(xié)議終止后,乙方未支付的服務(wù)費(fèi)用仍需按照約定支付。第六條違約責(zé)任6.1醫(yī)院的違約責(zé)任(1)醫(yī)院未能按照約定提供醫(yī)療服務(wù)或服務(wù)質(zhì)量不符合約定的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任;(2)醫(yī)院未能按照約定時(shí)間提供醫(yī)療服務(wù)或設(shè)施、器材的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的違約金;(3)醫(yī)院泄露乙方個(gè)人信息的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。6.2患者的違約責(zé)任(1)乙方未能按照約定支付服務(wù)費(fèi)用的,應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)院的規(guī)定承擔(dān)滯納金;(2)乙方未能按照約定接受醫(yī)療服務(wù)或違反醫(yī)院規(guī)定的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任;(3)乙方泄露醫(yī)院商業(yè)秘密的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第八條保密條款8.1保密信息的定義保密信息是指本協(xié)議簽訂過程中以及合作期限內(nèi),甲方和乙方在合作過程中產(chǎn)生的、未公開的、具有商業(yè)價(jià)值的信息。8.2保密義務(wù)(1)雙方應(yīng)對保密信息予以保密,未經(jīng)對方同意,不得向任何第三方泄露、披露或者使用;(2)雙方應(yīng)采取適當(dāng)?shù)拇胧┍Wo(hù)保密信息的安全,確保保密信息僅限于雙方授權(quán)人員知悉;(3)本保密義務(wù)在本協(xié)議終止后仍然有效,雙方仍需繼續(xù)承擔(dān)保密義務(wù)。8.3保密期限保密義務(wù)的期限自本協(xié)議簽訂之日起算,至本協(xié)議終止或履行完畢之日止。第九條法律適用與管轄9.1法律適用本協(xié)議的簽訂、效力、解釋、履行和爭議的解決均適用中華人民共和國法律。9.2管轄法院就本協(xié)議所引起的或與本協(xié)議有關(guān)的一切爭議,雙方同意提交甲方所在地人民法院管轄。第十條合同的修改與補(bǔ)充10.1修改本協(xié)議的修改或補(bǔ)充,應(yīng)由雙方協(xié)商一致,并以書面形式作出,經(jīng)甲乙雙方簽署后,與本協(xié)議具有同等法律效力。10.2補(bǔ)充本協(xié)議未盡事宜,經(jīng)雙方協(xié)商一致,可以另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。第十一條合同的生效與終止11.1生效條件本協(xié)議自甲乙雙方簽字或蓋章之日起生效。11.2終止條件(1)本協(xié)議合作期限屆滿,雙方無異議的,本協(xié)議自行終止;(2)一方違反本協(xié)議,嚴(yán)重?fù)p害另一方利益的,守約方有權(quán)單方面終止本協(xié)議;(3)因不可抗力導(dǎo)致本協(xié)議無法履行的,雙方可以協(xié)商終止本協(xié)議。第十二條合同解除12.1解除條件(1)雙方協(xié)商一致解除本協(xié)議;(2)一方違反本協(xié)議,守約方有權(quán)單方面解除本協(xié)議;(3)因不可抗力導(dǎo)致本協(xié)議無法履行的,雙方可以協(xié)商解除本協(xié)議。12.2解除程序(1)雙方協(xié)商一致解除本協(xié)議的,應(yīng)簽署書面解除協(xié)議,明確解除事項(xiàng);(2)一方違反本協(xié)議,守約方有權(quán)單方面解除本協(xié)議的,應(yīng)書面通知違約方;(3)因不可抗力導(dǎo)致本協(xié)議無法履行的,雙方應(yīng)書面通知對方解除本協(xié)議。第十三條合同的轉(zhuǎn)讓13.1轉(zhuǎn)讓條件(1)本協(xié)議的一方經(jīng)另一方書面同意,可以將其在本協(xié)議項(xiàng)下的全部或部分權(quán)利和義務(wù)轉(zhuǎn)讓給第三方;(2)轉(zhuǎn)讓事項(xiàng)應(yīng)明確轉(zhuǎn)讓的權(quán)利和義務(wù),并提交書面轉(zhuǎn)讓協(xié)議。13.2轉(zhuǎn)讓程序(1)雙方書面同意轉(zhuǎn)讓的,轉(zhuǎn)讓方應(yīng)向另一方提交書面轉(zhuǎn)讓申請;(2)另一方收到轉(zhuǎn)讓申請后,應(yīng)在約定的時(shí)間內(nèi)書面回復(fù),同意或拒絕轉(zhuǎn)讓;(3)轉(zhuǎn)讓方和第三方應(yīng)按照約定履行本協(xié)議項(xiàng)下的權(quán)利和義務(wù)。第十四條其他條款14.1雙方約定的其他事項(xiàng)本協(xié)議以外的其他事項(xiàng),經(jīng)雙方協(xié)商一致,可以另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。14.2附加條款本協(xié)議附件為附加條款,附加條款與本協(xié)議具有同等法律效力。附件一:服務(wù)項(xiàng)目及費(fèi)用明細(xì);附件二:醫(yī)療設(shè)施和器材使用規(guī)定;附件三:醫(yī)療人員配備清單。第二部分:其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一:附件列表:附件一:服務(wù)項(xiàng)目及費(fèi)用明細(xì)詳細(xì)列出甲方醫(yī)院為乙方患者提供的所有醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、設(shè)施和器材的使用費(fèi)用明細(xì),以及服務(wù)費(fèi)用的計(jì)算方式和標(biāo)準(zhǔn)。附件二:醫(yī)療設(shè)施和器材使用規(guī)定詳細(xì)規(guī)定醫(yī)療設(shè)施和器材的使用方法、操作流程、保養(yǎng)維護(hù)等方面的要求,以及違規(guī)使用的處理措施。附件三:醫(yī)療人員配備清單列出甲方醫(yī)院為乙方患者提供醫(yī)療服務(wù)的所有醫(yī)療人員的姓名、職務(wù)、專業(yè)資質(zhì)等信息,以及醫(yī)療人員的調(diào)配和使用規(guī)定。說明二:違約行為及責(zé)任認(rèn)定:1.醫(yī)院的違約行為及責(zé)任認(rèn)定(1)未能按照約定提供醫(yī)療服務(wù)或服務(wù)質(zhì)量不符合約定的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任,如賠償乙方因此受到的損失。示例:甲方醫(yī)院未能在約定時(shí)間內(nèi)為乙方提供就診服務(wù),導(dǎo)致乙方病情惡化,甲方醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。(2)未能按照約定時(shí)間提供醫(yī)療服務(wù)或設(shè)施、器材的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的違約金。示例:甲方醫(yī)院未能在約定時(shí)間提供乙方所需的醫(yī)療設(shè)施,導(dǎo)致乙方無法正常接受治療,甲方醫(yī)院應(yīng)支付違約金。(3)泄露乙方個(gè)人信息的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。示例:甲方醫(yī)院未經(jīng)乙方同意,將乙方的病歷資料泄露給無關(guān)人員,甲方醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。2.患者的違約行為及責(zé)任認(rèn)定(1)未能按照約定支付服務(wù)費(fèi)用的,應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)院的規(guī)定承擔(dān)滯納金。示例:乙方未能在約定時(shí)間內(nèi)支付服務(wù)費(fèi)用,甲方醫(yī)院有權(quán)按照約定收取滯納金。(2)未能按照約定接受醫(yī)療服務(wù)或違反醫(yī)院規(guī)定的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。示例:乙方未能按照醫(yī)院規(guī)定接受治療,導(dǎo)致病情惡化,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。(3)泄露醫(yī)院商業(yè)秘密的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。示例:乙方未經(jīng)甲方醫(yī)院同意,將醫(yī)院的商業(yè)秘密泄露給無關(guān)人員,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。說明三:法律名詞及解釋:1.醫(yī)療服務(wù):指甲方醫(yī)院根據(jù)乙方患者的病情提供的一切醫(yī)療活動,包括診斷、治療、康復(fù)等。2.醫(yī)療設(shè)施:指甲方醫(yī)院為乙方患者提供醫(yī)療服務(wù)的場所、設(shè)備和器材。3.醫(yī)療人員:指甲方醫(yī)院為乙方患者提供醫(yī)療服務(wù)的一切專業(yè)技術(shù)人員,如醫(yī)生、護(hù)士、

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