西醫(yī)內(nèi)科學(xué)大綱

《西醫(yī)內(nèi)科學(xué)》課程教學(xué)大綱

（供針灸推拿學(xué)、中醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)（骨傷）、

中醫(yī)學(xué)（國際交流）專業(yè)使用）

-XZ-.、?

一、刖a

內(nèi)科學(xué)是研究內(nèi)科疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及診療技術(shù)的學(xué)科，屬臨床專業(yè)課。

是臨床醫(yī)學(xué)中的核心學(xué)科。臨床醫(yī)學(xué)的共性診斷與治療思維，集中表達(dá)在內(nèi)科

學(xué)中，且在臨床實踐中，內(nèi)科疾病也最為常見。學(xué)習(xí)內(nèi)科學(xué)應(yīng)以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和診

斷學(xué)為基礎(chǔ)，在復(fù)習(xí)、鞏固解剖、生理、病理和診斷學(xué)等課程的同時,學(xué)習(xí)這

門新課程。高等中醫(yī)院校的西醫(yī)內(nèi)科學(xué)包括傳染病、內(nèi)科、腫瘤及神經(jīng)系統(tǒng)疾

病，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)各臨床學(xué)科的基礎(chǔ)，也是中醫(yī)學(xué)、針灸推拿學(xué)專業(yè)的主要課程,

與中醫(yī)各臨床學(xué)科有密切關(guān)系。

在高等中醫(yī)院校講授“西醫(yī)內(nèi)科學(xué)”的目的，是培養(yǎng)學(xué)生在系統(tǒng)掌握中醫(yī)

學(xué)理論的技能的基礎(chǔ)上，學(xué)會內(nèi)科常見病的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療知識，掌握必要的危

重病搶救知識與技能，使學(xué)生能適應(yīng)中醫(yī)臨床工作的需要，有利于中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)

代醫(yī)學(xué)的互相滲透與利用，更好地發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，促進(jìn)中醫(yī)藥學(xué)及中西醫(yī)結(jié)合

事業(yè)的發(fā)展。

本教學(xué)大綱在編寫內(nèi)容上有所側(cè)重，盡量適應(yīng)中醫(yī)教學(xué)的要求，故不過分

強(qiáng)調(diào)內(nèi)容的全面性與系統(tǒng)性，教學(xué)重點是內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診斷、鑒別診

斷及危重病的處理原則。病種選擇著重于能發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢與特色的疾病。在

教學(xué)過程中要引導(dǎo)學(xué)生熱愛中醫(yī)事業(yè)，鞏固專業(yè)思想。內(nèi)科學(xué)總學(xué)時為108學(xué)

時，其中理論90學(xué)時（包括講授78學(xué)時、課堂討論12學(xué)時），臨床見習(xí)18

學(xué)時。根據(jù)不同專業(yè)，理論學(xué)時在各篇章分配有所側(cè)重。教學(xué)方式以課堂講授

為主，輔以課堂討論。盡量應(yīng)用多媒體、幻燈、錄音、錄像等現(xiàn)代化教具，以

提高課堂效果。臨床見習(xí)是鞏固理論學(xué)習(xí)的重要手段，應(yīng)以較短的時間安排較

豐富的內(nèi)容，并配合以病例講座、輔導(dǎo)答疑等方式，提高學(xué)習(xí)效果。

二、教學(xué)內(nèi)容與要求

緒論

（一）教學(xué)目的要求

了解西醫(yī)內(nèi)科學(xué)的范圍，學(xué)習(xí)目的及方法。

（二）教學(xué)內(nèi)容

西醫(yī)內(nèi)科學(xué)的范圍和內(nèi)容；學(xué)習(xí)目的及方法；西醫(yī)內(nèi)科的進(jìn)展。

（三）教學(xué)形式與方法

課堂講授

第一篇傳染病

第一章傷寒與副傷寒

（一）教學(xué)目的要求

1、了解本病的病原體、發(fā)病機(jī)理和病理與臨床的關(guān)系。

2、掌握本病的診斷與鑒別診斷。

3、熟悉本病的治療一。

（二）教學(xué)內(nèi)容

1、概述

2、病原學(xué)：傷寒桿菌與副傷寒（甲、乙、丙）桿菌。

3、流行病學(xué)。

4、發(fā)病機(jī)理和病理（難點）：本病發(fā)病過程的特點，病理變化與臨床表現(xiàn)

的關(guān)系。

5、臨床表現(xiàn)（重點講解）：臨床病程各期的典型表現(xiàn)，近年來傷寒輕型和

不典型表現(xiàn)的特點，簡要介紹副傷寒的臨床表現(xiàn)。

6、實驗室檢查（詳細(xì)講解）：白細(xì)胞計數(shù)和分類，嗜酸性白細(xì)胞絕對計數(shù),

血、骨髓、尿、糞便的細(xì)菌培養(yǎng)及肥達(dá)氏反應(yīng)。

7、診斷與鑒別診斷。

(1)診斷(重點講解)：詳細(xì)講解診斷依據(jù)。

(2)鑒別診斷：粟粒性肺結(jié)核、敗血癥、泌尿系統(tǒng)感染、膽道感染等。

8、并發(fā)癥：腸穿孔及其他臟器并發(fā)癥。

9、治療

(1)一般治療。

(2)對癥治療。

(3)抗菌治療：喳諾酮類藥。

(4)并發(fā)癥治療。

(三)教學(xué)形式與方法

1、利用幻燈、多媒體等教學(xué)用具講授清楚理論內(nèi)容，課堂討論。

2、典型病例示教。

第二章細(xì)菌性痢疾

(一)教學(xué)目的要求

1、了解本病的病原體，傳染源，傳播途徑在流行病學(xué)中的重要意義。

2、掌握本病的診斷與鑒別診斷及治療一。

(二)教學(xué)內(nèi)容

1、概述。

2、病原學(xué)：四型痢疾桿菌。

3、流行病學(xué)。

4、發(fā)病機(jī)理和病理。

5、臨床表現(xiàn)(詳細(xì)講解)

(1)癥狀和體征：全身中毒癥狀及消化道癥狀和體征。

(2)分型：急性典型菌痢，急性非典型菌痢，急性中毒性菌痢，慢性菌痢。

6、實驗室及特殊檢查：血常規(guī)，糞便鏡檢及細(xì)菌培養(yǎng)，乙狀結(jié)腸鏡檢查等。

7、診斷與鑒別診斷

(1)診斷(重點講解)。

(2)鑒別診斷：阿米巴痢疾，急性腸炎，結(jié)腸癌與流行性乙型腦炎等。

8、治療

(1)一般治療與對癥治療。

(2)抗菌治療。

(3)中醫(yī)藥治療。

(4)中毒性菌痢治療二

9、預(yù)防。

(三)教學(xué)形式與方法

1、利用幻燈、多媒體等教學(xué)用具講授清楚理論內(nèi)容，課堂討論。

第三章霍亂

(一)教學(xué)目的與要求

1、了解本病的病原體，流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、病理及臨床的關(guān)系。

2、掌握本病的診斷與鑒別診斷。

3、熟悉本病的防治。

(二)教學(xué)內(nèi)容

1、概述。

2、病原學(xué)、霍亂弧菌兩個生物型。

3、流行病學(xué)。

4、發(fā)病機(jī)理和病理(難點)：本菌在小腸粘膜表面繁殖并產(chǎn)生強(qiáng)烈的腸毒

素致病。

5、臨床表現(xiàn)（詳細(xì)講解）：主要介紹病程中劇烈瀉吐，米淚水樣排泄物,

脫水，循環(huán)及腎功能衰竭及各期的癥狀體癥，輕型霍亂特點。

6、實驗室檢查：血常規(guī)、吐瀉物的細(xì)菌學(xué)檢驗，血清凝集試驗等。

7、診斷與鑒別診斷（重點講解）

（1）診斷：流行病史及細(xì)菌學(xué)檢驗。

（2）鑒別診斷急性菌痢、其他病原體引起的感染性腹瀉。

8、治療

（1）一般治療：隔離。

（2）對癥治療：補(bǔ)液療法（重點講解），口服補(bǔ)液鹽。

（3）抗菌治療。

9、預(yù)防：經(jīng)常性預(yù)防措施及一旦發(fā)生疫情的措施。

（三）教學(xué)形式與方法

利用幻燈、多媒體等教學(xué)用具講授清楚理論內(nèi)容，課堂討論。

第四章病毒性肝炎

（一）教學(xué)目的與要求

1、了解5種肝炎病毒的特性。

2、掌握本病的診斷、鑒別診斷和實驗室檢查。

3、熟悉本病的防治原則。

（二）教學(xué)內(nèi)容

1、概述。

2、病原學(xué)：甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒。

3、流行病學(xué)。

4、發(fā)病機(jī)理和病理(難點)：免疫調(diào)節(jié)紊亂在慢性肝炎發(fā)病中的意義。

5、臨床表現(xiàn)(詳細(xì)講解)

(1)潛伏期。

(2)結(jié)合臨床分型講述各型臨床表現(xiàn)。

6、實驗室檢查(重點講解)

(1)血常規(guī)。

(2)肝功能。

(3)各型肝炎的抗原-抗體檢查(難點)(詳細(xì)講解)。

(4)肝活體組織檢查。

7、診斷與鑒別診斷

(1)診斷：病理分型診斷與臨床分型診斷。

(2)鑒別診斷：膽道疾患、中毒性肝炎、肝癌等。

8、治療

(1)一般治療：休息及飲食。

(2)藥物治療：保肝降酶藥、調(diào)節(jié)免疫藥、抗纖維化藥、抗病毒藥等。

(3)重癥肝炎的搶救要點。

(4)中醫(yī)治療。

9、預(yù)防：乙肝疫苗的預(yù)防。

(三)教學(xué)形式與方法

利用幻燈、多媒體等教學(xué)用具講授清楚理論內(nèi)容，課堂討論。

2、典型病例示教。

第五章流行性腦脊髓膜炎

(一)教學(xué)目的與要求

1、了解本病的病原體，流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理和病理。

2、掌握本病的診斷和鑒別診斷。

3、熟悉本病的治療一。

(二)教學(xué)內(nèi)容

1、概述。

2、病原學(xué)。

3、流行病學(xué)。

4、發(fā)病機(jī)理和病理(難點)。

5、臨床表現(xiàn)：重點介紹普通型和暴發(fā)型。

6、實驗室檢查：血常規(guī)、腦脊液檢查及細(xì)菌直接鏡檢、培養(yǎng)。

7、診斷與鑒別診斷(重點講解)

(1)診斷。

(2)鑒別診斷：化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、流行性乙型腦炎及其他病

毒性腦炎。

8、治療

(1)一般治療。

(2)對癥治療。

(3)抗菌治療。

(4)暴發(fā)型搶救。

9、預(yù)防。

(三)教學(xué)形式與方法

利用幻燈、多媒體等教學(xué)用具講授清楚理論內(nèi)容，課堂討論。

第二篇呼吸系統(tǒng)疾病

第一章慢性支氣管炎

（一）教學(xué)目的與要求

1、了解慢性支氣管炎的病因，性病機(jī)理，病理改變以及與臨床的關(guān)系。

2、掌握慢性支氣管炎的診斷與鑒別診斷。

3、熟悉慢性支氣管炎的防治。

（二）教學(xué)內(nèi)容

1、概述。

2、病因、性病機(jī)理及病理改變（詳細(xì)講解）：病因與感染、理化刺激及過

敏有關(guān)，重點介紹吸煙的危害，長期反復(fù)發(fā)作可致本病。

3、臨床表現(xiàn)（重點講解）：著重介紹“咳、痰、喘、炎”的臨床特征。

4、實驗室及其他檢查（詳細(xì)講解）：血常規(guī)、痰液檢查、X線檢查及肺功

能檢查等。

5、診斷與鑒別診斷。

（1）診斷：根據(jù)國家制定診斷標(biāo)準(zhǔn)，并注意排除心、肺其他慢性疾病后，

才能建立診斷。

（2）鑒別診斷：肺結(jié)核、支氣管哮喘以及肺癌等。

6、并發(fā)癥：肺氣腫及肺心病等。

7、治療.：對癥處理，抗菌藥物的應(yīng)用，中醫(yī)藥治療。詳細(xì)講解、指出不同

病期采取不同的治療方法。

8、預(yù)防。

（三）教學(xué)形式與方法

1、利用幻燈、多媒體等教學(xué)用具講授清楚理論內(nèi)容，課堂討論。

2、典型病例示教病例示教（包括X線胸片等）。

第二章慢性肺源性心臟病

（一）教學(xué)目的與要求

1、了解本病的病因和發(fā)病機(jī)理。

2、掌握本病的診斷及鑒別診斷。

3、熟悉本病的防治原則。

（二）教學(xué)內(nèi)容

1、概述。

2、病因及發(fā)病機(jī)理（難點）（詳細(xì)講解）：主要病因是慢性支氣管炎并發(fā)阻

塞性肺氣腫，重點介紹肺循環(huán)阻力增高，導(dǎo)致肺動脈高壓、右心肥大及右心衰

竭等病變過程。

3、臨床表現(xiàn)（重點講解）：代償期具有慢性肺部疾病的癥狀和體癥，失代

償期常有呼吸衰竭和右心衰竭的癥狀和體征。

4、實驗室及特殊檢查（詳細(xì)講解）：血液檢查、血氣分析、X線檢查、心

電圖和超聲心動圖檢查等。

5、診斷與鑒別診斷（重點講解）。

（1）診斷：慢性肺、胸疾病史，臨床表現(xiàn)結(jié)合X線，心電圖，超聲心動圖

等檢查。

（2）鑒別診斷：風(fēng)心病，冠心病等。

6、并發(fā)癥：肺性腦病，酸堿平衡失調(diào)等。

7、治療（重點講解急性發(fā)作期的治療）

（1）改善呼吸功能：控制感染，保持呼吸道通暢，吸氧，人工呼吸器的應(yīng)

用，呼吸興奮劑的應(yīng)用。

（2）控制心力衰竭：側(cè)重講述與一般心力衰竭處理的不同點。

（3）并發(fā)癥的處理：如肺性腦病，酸堿平衡失調(diào)等的治療。

（4）中醫(yī)藥治療。

8、預(yù)防

（三）教學(xué)形式與方法

1、利用幻燈片、多媒體、CAI課件理論講解，提出回答，典型病例討論。

2、課間實習(xí)，病例示教，實際病例討論。

第三章支氣管哮喘

（一）教學(xué)目的與要求

1、了解本病的病因，發(fā)病機(jī)理及其與臨床的關(guān)系。

2、掌握本病的診斷與鑒別診斷。

3、掌握哮喘持續(xù)狀態(tài)的處理。

（二）教學(xué)內(nèi)容

1、概述。

2、病因及發(fā)病機(jī)理（難點）：病因與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，致敏原分外源性，內(nèi)

源性二種，結(jié)合基礎(chǔ)知識，速發(fā)性變態(tài)反應(yīng)以支氣管平滑肌痙攣，粘膜充血，

水腫，分泌增加為主要病理改變。

3、臨床表現(xiàn)（重點講解）：著重介紹哮喘的典型發(fā)作及哮喘持續(xù)狀態(tài)的臨

床特征。

4、實驗室及其他檢查（詳細(xì)講解）：血常規(guī)、痰檢、免疫球蛋白檢查，X

線及肺功能測定等。

5、診斷及鑒別診斷（重點講解）。

（1）診斷。

（2）鑒別診斷：心源性哮喘（重點講解），慢性喘息型支氣管炎。

6、并發(fā)癥：肺氣腫，肺心病等。

7、治療.：著重介紹支氣管解痙劑的應(yīng)用及哮喘持續(xù)狀態(tài)的處理。

8、預(yù)防。

（三）教學(xué)形式與方法

1、利用幻燈、多媒體等教學(xué)用具講授清楚理論內(nèi)容，如支氣管哮喘發(fā)病原

理示意圖，各型支氣管哮喘鑒別圖，止喘藥的作用機(jī)理圖等，用圖說明如何阻

斷哮喘發(fā)作的環(huán)節(jié)。

2、課后示教典型病例，重點討論臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷，處理原則等,

特別強(qiáng)調(diào)重癥哮喘的處理措施。

第四章慢性呼吸衰竭

（一）教學(xué)目的與要求

1、熟悉呼吸衰竭的病因、發(fā)病原理和病理生理改變。

2、掌握呼吸衰竭時的血氣分析改變、酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂的意義。

3、掌握呼吸衰竭時的臨床表現(xiàn)和處理原則。

（二）教學(xué)內(nèi)容

1、慢性呼吸衰竭概述

2、病因和分類（一般講解）

3、發(fā)病原理和病理生理（詳細(xì)講解）

4、臨床表現(xiàn)（重點講解）

5、診斷（詳細(xì)講解）：重點強(qiáng)調(diào)血氣分析（難點）對診斷和治療的意義，對

診斷和指導(dǎo)治療的意義，呼吸衰竭的血氣分析標(biāo)準(zhǔn)，幾種典型酸堿平衡紊亂的

血氣分析改變。

6、治療（詳細(xì)講解）：重點講解氧療指征、方法和有關(guān)事項；呼吸興奮劑、

脫水利尿和強(qiáng)心劑應(yīng)用。

7、預(yù)防

（三）教學(xué)形式與方法

1、利用幻燈、多媒體等教學(xué)用具講授清楚理論內(nèi)容，課堂討論。

2、示教典型病例，啟發(fā)思考呼吸衰竭時血生化檢查、血氣分析和病理生理

改變、觀察慢性呼吸衰竭病人的臨床表現(xiàn)，隨訪治療效果。

第五章肺炎

（一）教學(xué)目的與要求

1、了解本病的病因及發(fā)病機(jī)理、病理改變。

2、掌握本病的診斷及鑒別診斷。

3、熟悉本病的治療原則及中毒性肺炎的處理。

（二）教學(xué)內(nèi)容（重點講解肺炎球菌肺炎）

1、概述。

2、病因、發(fā)病機(jī)理及病理改變（難點）：肺炎雙球菌、病理變化分四期（重

點講解）及其形態(tài)學(xué)特點。

3、臨床表現(xiàn)（詳細(xì)講解）：本病之典型癥狀及體征、中毒性肺炎臨床表現(xiàn)。

4、實驗室及特殊檢查（詳細(xì)講解）：血常規(guī)、痰檢、X線檢查等。

5、診斷和鑒別診斷

（1）診斷。

（2）鑒別診斷：干酪性肺炎、葡萄球菌性肺炎及肺炎支原體肺炎。

6、并發(fā)癥：休克、胸膜炎、心肌炎等。

7、治療

（1）青霉素及其他抗菌藥物的應(yīng)用。

（2）中毒性肺炎的處理（重點講解）。

8、預(yù)防

（三）教學(xué)形式與方法

利用幻燈、多媒體等教學(xué)用具講授清楚理論內(nèi)容，課堂討論。

第六章肺結(jié)核

（一）教學(xué)目的與要求

1、了解本病的病因、發(fā)病機(jī)理、病理變化及臨床分型的關(guān)系。

2、掌握本病的診斷與鑒別診斷。

3、掌握主要抗結(jié)核藥物的應(yīng)用及大咯血的處理。

（二）教學(xué)內(nèi)容

1、概述。

2、病原體、抗酸桿菌。

3、流行病學(xué)。

4、發(fā)病機(jī)理和病理變化（難點）（詳細(xì)講解）：肺結(jié)核的基本病理變化及分

型。

5、臨床表現(xiàn)（重點講解）：著重介紹本病臨床常見類型的典型表現(xiàn)。

6、實驗室及特殊檢查（重點講解）：痰液檢查、結(jié)核菌素試驗、X線檢查

等。

7、診斷與鑒別診斷

（1）診斷

（2）鑒別診斷慢性支氣管炎、肺炎、肺癌及其他發(fā)熱性疾病。

8、治療：

重點講解抗結(jié)核適應(yīng)癥，各型活動性肺結(jié)核化療方案。

（1）抗結(jié)核藥的應(yīng)用。

（2）對癥治療。

（3）手術(shù)治療。

9、預(yù)防

（三）教學(xué)形式與方法

1、利用CAI課件等教學(xué)用具講授清楚理論內(nèi)容，通過典型病例示教和討論

啟發(fā)學(xué)生臨床思維方法，培養(yǎng)診斷和鑒別肺結(jié)核病的本領(lǐng)，提高分類和治療轉(zhuǎn)

歸。

2、利用多媒體、病理標(biāo)本、X線胸片等示教，幫助學(xué)生了解結(jié)核病病理,

體內(nèi)演變過程、臨床分類和治療轉(zhuǎn)歸。

第七章原發(fā)性支氣管肺癌

（一）教學(xué)目的與要求

1、了解本病的病因及病理分類。

2、掌握本病的診斷與鑒別診斷。

3、熟悉本病的治療原則。

（二）教學(xué)內(nèi)容

1、概述。

2、病因：可能與吸煙、工業(yè)性致癌因素、工業(yè)廢氣和大氣污染有關(guān)，重點

介紹吸煙的危害。

3、病理改變（難點）：根據(jù)發(fā)生部位分型，根據(jù)癌細(xì)胞分化程度及形態(tài)、

轉(zhuǎn)移方式分型。

4、臨床表現(xiàn)：強(qiáng)調(diào)早期癥狀、著重說明咳嗽、咯血及肺外癥狀的特點及其

對早期診斷的重要。

5、實驗室及特殊檢查（詳細(xì)講解）：痰癌細(xì)胞檢查、X線檢查、放射性核

素檢查等。

6、診斷及鑒別診斷（詳細(xì)講解）

（1）診斷：強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)、及時確診。

（2）鑒別診斷：肺炎、結(jié)核、膿腫、轉(zhuǎn)移性肺癌等。

7、手術(shù)治療

8、預(yù)防

（三）教學(xué)形式與方法

1、利用幻燈、多媒體等教學(xué)用具講授清楚理論內(nèi)容，課堂討論。

2、典型病例示教。

第三篇循環(huán)系統(tǒng)疾病

第一章心力衰竭

（-）教學(xué)目的與要求

1、熟悉本病的病因和發(fā)病機(jī)理。

2、掌握左心衰竭和右心衰竭的診斷、鑒別診斷。

3、熟悉本病的治療原則、急性肺水腫搶救。

（二）教學(xué)內(nèi)容

1、概述。

2、病因。

（1）基本病因。

（2）誘發(fā)病因（重點講解）。

3、發(fā)病機(jī)理（難點）：重點講述神經(jīng)調(diào)節(jié)、激素調(diào)節(jié)、心肌肥厚等在心功

能代償轉(zhuǎn)化為失代償時的各種病理生理變化。

5、臨床表現(xiàn)(詳細(xì)講解)

(1)左心衰竭(包括急性肺水腫)

(2)右心衰竭。

(3)全心衰竭。

(4)心功能判斷。

5、診斷及鑒別診斷

(1)診斷(重點講解)

(2)鑒別診斷：與其他疾病引起的呼吸困難、肝腫大、水腫相鑒別。

6、治療(詳細(xì)講解)

(1)消除病因和誘因。

(2)減輕心臟負(fù)荷：休息、控制鈉鹽攝入、利尿劑和血管擴(kuò)張劑的應(yīng)用。

(3)增強(qiáng)心肌收縮力(難點)：重點講述常用強(qiáng)心劑的臨床應(yīng)用方法，簡

介多巴胺等正性肌力藥物。

(4)急性肺水腫的搶救(詳細(xì)講解)。

7、預(yù)防

(三)教學(xué)形式與方法

1、利用幻燈、多媒體等教學(xué)用具講授清楚理論內(nèi)容，課堂討論。

2、典型病例示教。

第二章風(fēng)濕熱和風(fēng)濕性心臟病

第一節(jié)風(fēng)濕熱

(-)教學(xué)目的與要求

1、了解本病的病因和病理。

2、掌握本病的診斷及鑒別診斷。

3、熟悉本病的防治原則。

(二)教學(xué)內(nèi)容

1、概述

2、病因病理：本病是A組溶血性鏈球菌感染后所引起的一種變態(tài)反應(yīng)。

病理改變主要為全身結(jié)締組織的炎性改變，可分為變性滲出期、增殖期和瘢痕

期。

3、臨床表現(xiàn)(詳細(xì)講解)：可有發(fā)熱、關(guān)節(jié)炎、心臟炎、皮下結(jié)節(jié)、環(huán)形

紅斑及舞蹈癥等。

4、實驗室及特殊檢查(詳細(xì)講解)：咽培養(yǎng)、血沉、抗“0”，C反應(yīng)蛋白、

粘蛋白及心電圖檢查等。

5、診斷與鑒別診斷：

(1)診斷(重點講解)：建議采用1984年再修訂的Jones標(biāo)準(zhǔn)和說明。

(2)鑒別診斷：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核變態(tài)反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑

狼瘡和病毒性心肌炎等。

6、治療：

(1)一般治療：消除鏈球菌感染

(2)抗風(fēng)濕治療

(3)預(yù)防

第二節(jié)風(fēng)濕性心臟病

(-)教學(xué)目的與要求

1、了解各瓣膜病的病因和病理。

2、掌握二尖瓣病變和主動脈瓣病變的診斷及鑒別診斷。

3、熟悉本病的防治原則。

（二）教學(xué)內(nèi)容

1、概述

2、病因病理（難點）：分別以二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全、主動脈瓣狹

窄、主動脈瓣關(guān)閉不全為例，講述風(fēng)濕熱等引起慢性心瓣膜損害的機(jī)理；重點

講解心瓣膜病的病理生理和病理解剖。

3、臨床表現(xiàn)（詳細(xì)講解）：結(jié)合病理生理變化來闡明二尖瓣狹窄、二尖瓣

關(guān)閉不全、主動脈瓣狹窄、主動脈瓣關(guān)閉不全的癥狀和體征。

4、特殊檢查：X線、心電圖和超聲心動圖等檢查。

5、并發(fā)癥：心功能不全、心房顫動、亞急性細(xì)菌心內(nèi)膜炎和動脈栓塞。

6、診斷與鑒別診斷。

（1）診斷（重點講解）

（2）鑒別診斷：乳頭肌功能失調(diào)等。

7、治療

（1）代償期的治療。

（2）失代償期的治療.。

（3）外科手術(shù)治療：講解手術(shù)指征。

8、預(yù)防

（三）教學(xué)形式與方法

1、利用幻燈、多媒體等教學(xué)用具講授清楚理論內(nèi)容，課堂討論。

2、典型病例示教。

第三章高血壓病

（一）教學(xué)目的與要求

1、了解本病的病因和發(fā)病機(jī)理。

2、掌握本病的診斷及鑒別診斷。

3、掌握高血壓的防治原則及急救處理。

(二)教學(xué)內(nèi)容

1、概述(詳細(xì)講解)：血壓判別標(biāo)準(zhǔn)，重點講解血壓水平的定義和分類。

2、病因和發(fā)病機(jī)理(難點)：高級神經(jīng)中樞功能失調(diào)、內(nèi)分泌、攝鈉過多

和遺傳因素等均參與發(fā)病過程。

3、臨床表現(xiàn)

(1)一般征象：頭痛、頭暈、失眠、乏力等。

(2)并發(fā)癥表現(xiàn)：心、腦、腎受累時的相應(yīng)表現(xiàn)。

(3)臨床分型：緩進(jìn)型高血壓病和急進(jìn)型高血壓病作扼要介紹。

(4)特殊類型高血壓。

4、實驗室及特殊檢查：尿常規(guī)、血脂、腎功能、X線、心電圖、超聲心

動和眼底檢查等。

5、診斷與鑒別診斷(重點詳細(xì)講解)：

(1)診斷標(biāo)準(zhǔn)和分類。

(2)高血壓的危險分層。

(3)鑒別診斷：

6、治療.：重點講解降壓藥物的選擇和應(yīng)用，高血壓危癥處理。

7、預(yù)防。

(三)教學(xué)形式與方法

1、理論課采用多媒體方式授課，典型病例學(xué)生討論的教學(xué)方法。

2、見習(xí)課通過典型病例的見習(xí)，加強(qiáng)對高血壓分期、臨床類型、并發(fā)癥

及治療原則的掌握。

第六章冠狀動脈硬化性心臟病

(一)教學(xué)目的與要求

1、了解本病的病因和發(fā)病機(jī)理。

2、掌握心絞痛、急性心肌梗死的診斷及鑒別診斷。

3、掌握心絞痛的防治及急性心肌梗死的搶救。

(二)教學(xué)內(nèi)容

1、概述：關(guān)于冠狀動脈硬化性心臟病的命名。缺血性心臟病的定義和分

類。本章只講述心絞痛和急性心肌梗死。

2、病因和發(fā)病機(jī)理：由于冠狀循環(huán)改變引起冠狀血流和心肌需求之間不

平衡而導(dǎo)致心肌缺血、壞死的機(jī)理。

3、臨床表現(xiàn)(詳細(xì)講解)

(1)心絞痛：重點介紹典型心絞痛部位、性質(zhì)、放射部位、持續(xù)時間、

誘因、緩解方式等。心絞痛分類

(2)急性心肌梗死：疼痛特點，胃腸癥狀，并發(fā)心律失常、休克、心力

衰竭時的癥狀和體征。

4、實驗室及特殊檢查：血沉、血脂、血糖、血清酶、肌紅蛋白、肌凝蛋

白輕鏈、心電圖、超聲心動圖及放射性核素等檢查。

5、診斷與鑒別診斷(詳細(xì)講解)

(1)診斷。

(2)鑒別診斷主要為心絞痛與急性心肌梗死、急性心肌梗死與急腹癥的

鑒別。

6、治療

(1)心絞痛的治療。

（2）急性心肌梗死的搶救（重點講解）。

7、預(yù)防

（三）教學(xué)形式與方法

1、利用幻燈、多媒體等教學(xué)用具講授清楚理論內(nèi)容，課堂討論。

2、典型病例示教。

第四篇消化系統(tǒng)疾病

第一章慢性胃炎

（-）教學(xué)目的與要求

1、掌握本病的臨床表現(xiàn)、診斷要點及治療措施。

2、熟悉慢性胃炎的病因及發(fā)病機(jī)理。

3、了解本病的鑒別診斷及國內(nèi)外診治的新進(jìn)展。

（二）教學(xué)內(nèi)容

1、概述

2、病因病理：病因可能與理化因素、細(xì)菌因素、中樞神經(jīng)功能失調(diào)，膽汁

返流，免疫因素有關(guān)（包括幽門螺桿菌）。

病理分淺表性胃炎、萎縮性胃炎、肥厚性胃炎。

3、臨床表現(xiàn)（重點講解）

4、實驗室及其他檢查（詳細(xì)講解）：胃液分析，胃鏡檢查及X線檢查等。

5、診斷與鑒別診斷（重點講解）。

（1）診斷

（2）鑒別診斷：消化性潰瘍、胃癌、慢性膽囊炎。

6、治療（重點講解）

（1）一般治療

(2)對癥治療

(3)其他治療

7、預(yù)防

(三)教學(xué)形式與方法

1、利用幻燈、多媒體等教學(xué)用具講授清楚理論內(nèi)容，課堂討論。

2、典型病例示教。

第二章消化性潰瘍

(一)教學(xué)目的與要求

1、了解本病的病因及發(fā)病機(jī)理。

2、掌握本病的診斷及鑒別診斷。

3、熟悉本病的并發(fā)癥及處理原則。

(二)教學(xué)內(nèi)容

1、概述

2、病因與發(fā)病機(jī)理：可能與胃酸及胃蛋白酶增多、精神神經(jīng)因素、胃粘膜

屏障降低因素、幽門螺桿菌、其他如各種內(nèi)分泌因素等。

3、臨床表現(xiàn)(詳細(xì)講解)：

(1)癥狀：重點介紹上腹部疼痛的特點和規(guī)律。

(2)體征

4、實驗室檢查與其他：胃液分析、胃間檢查、X線檢查、糞便隱血檢查等。

5、并發(fā)癥：出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。

6、診斷與鑒別診斷。

(1)診斷(重點講解)。

(2)鑒別診斷：胃癌、慢性胃炎、胃腸神經(jīng)官能癥、膽囊炎與膽結(jié)石、鉤

蟲病、胃泌素瘤。

7、治療。

（1）一般治療。

（2）藥物治療（重點講解）。

（3）并發(fā)癥的處理。

（4）中醫(yī)藥治療。

8、預(yù)防

（三）教學(xué)形式與方法

1、利用幻燈、多媒體等教學(xué)用具講授清楚理論內(nèi)容，課堂討論。

2、典型病例示教。

第三章胃癌

（一）教學(xué)目的與要求

1、了解本病的病因、病理及其與臨床的關(guān)系。

2、掌握本病的早期診斷及鑒別診斷。

3、了解本病的治療原則。

（二）教學(xué)內(nèi)容

1、概述

2、病因與發(fā)病機(jī)理：病因可能與遺傳、飲食、環(huán)境因素或慢性萎縮性胃炎、

胃息肉、惡性貧血等疾病有關(guān)。

病理（難點）：大體形態(tài)為彌漫浸潤型、潰瘍型、腫塊型；細(xì)胞形態(tài)學(xué)分為

腺癌、粘液腺癌、未分化癌、實質(zhì)性癌。轉(zhuǎn)移途徑為淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、直

接轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移。

3、臨床表現(xiàn)（重點講解）：上腹部不適、食欲不振、消瘦、惡心、嘔吐、

嘔血或黑便、腹部腫塊、淋巴結(jié)腫大、腹水、惡病變等。

4、實驗室檢查與其他(詳細(xì)講解)：血液檢查、糞便隱血檢查、胃液檢查、

X線鋼餐檢查、胃鏡檢查及活體組織檢查、B超檢查、血清檢測癌胚抗原(CFA)

等。

5、診斷與鑒別診斷(重點講解)。

(1)診斷

(2)鑒別診斷：胃潰瘍、慢性胃炎、鄰近器官的腫瘤

6、治療

(1)外科手術(shù)療法。

(2)內(nèi)科療法。

(3)中醫(yī)藥治療"

7、預(yù)防

(三)教學(xué)形式與方法

1、利用幻燈、多媒體等教學(xué)用具講授清楚理論內(nèi)容，課堂討論。

2、典型病例示教。

第四章肝硬化

(-)教學(xué)目的與要求

1、了解本病的病因、發(fā)病機(jī)理與臨床的關(guān)系。

2、掌握本病的診斷及鑒別診斷。

3、熟悉本病的并發(fā)癥及治療原則。

(二)教學(xué)內(nèi)容

1、概述：本章著重介紹門脈肝硬化。

2、病因病理：詳細(xì)講解病因：病毒性肝炎、營養(yǎng)障礙、酒精、循環(huán)障礙、

其他。

3、臨床表現(xiàn)(重點講解)：包括肝功能代償和肝功能代償不全期。肝功能

代償不全期可出現(xiàn)肝功能減退和門靜脈高壓兩組表現(xiàn)

4、實驗室檢查與其他

(1)實驗室檢查：肝功能檢查、免疫學(xué)檢查、腹水檢查。

(2)食管及胃底靜脈的鋼劑造影檢查。

(3)內(nèi)窺鏡檢查：胃鏡、腹腔鏡。

(4)B型超聲波檢查。

(5)放射性核素檢查。

5、并發(fā)癥：急性上消化道出血、肝性昏迷、原發(fā)性肝癌、感染。

6、診斷與鑒別診斷：

(1)診斷(重點講解)。

(2)鑒別診斷：與慢性肝炎、原發(fā)性肝癌、消化性潰瘍大出血、胃癌、糜

爛性胃炎、充血性心力衰竭、腎炎、結(jié)核性腹膜炎等鑒別。

7、治療：

(1)一般治療。

(2)藥物治療。

(3)腹水的治療(重點講解)。

(4)并發(fā)癥的治療。

(5)中醫(yī)藥治療。

(6)預(yù)防。

(三)教學(xué)形式與方法

1、利用幻燈、多媒體等教學(xué)用具講授肝硬化腹腔鏡下多種形態(tài)所見，肝

超聲顯像、肝CT及X線食管靜脈曲張等影像學(xué)所見。講述肝硬化病理改變,

側(cè)技循環(huán)的形成，介紹肝硬化失代償期病人外觀表現(xiàn)。

2、結(jié)合具體病例，講述本病的臨床表現(xiàn)及診斷。

第五章原發(fā)性肝癌

(-)教學(xué)目的與要求

1、了解本病的病因、病理。

2、掌握本病的早期診斷及鑒別診斷。

3、熟悉本病的治療原則。

(二)教學(xué)內(nèi)容

1、概述。

2、病因：可能與肝炎、肝硬變、黃曲霉素等致癌化學(xué)物、寄生蟲病、遺傳、

營養(yǎng)不良等因素有關(guān)。

3、病理(難點)。

4、臨床表現(xiàn)(重點講解)：出現(xiàn)時已屬晚期、可有肝區(qū)疼痛、肝臟進(jìn)行性

腫大、黃疸、發(fā)熱及腹脹、食欲不振、惡心嘔吐、消瘦、乏力、水腫、進(jìn)行性

貧血等。

5、實驗室檢查與其他(詳細(xì)講解)：

(1)實驗室檢查、甲胎蛋白、血清酶測定。

(2)B型超聲波檢查。

(2)CT檢查。

(4)X線肝血管造影。

(5)數(shù)字減影肝動脈造影(DSA)o

(6)放射性核素：67錢肝掃描。113錮肝血池顯影檢查。

（7）核磁共振顯象檢查（MRI）等。

6、診斷與鑒別診斷：

（1）診斷（重點講解）

（2）鑒別診斷：轉(zhuǎn)移性肝癌，肝膿腫、肝硬變，其他上腹部腫物。

7、治療

早期手術(shù)切除，中晚期采取綜合治療措施。

8、預(yù)防

（三）教學(xué)形式與方法

1、利用幻燈、多媒體等教學(xué)用具講授清楚理論內(nèi)容，課堂討論。

2、典型病例示教。

第六章急性胰腺炎

（一）教學(xué)目的與要求

1、了解本病的病因、病理及其與臨床的聯(lián)系。

2、掌握本病的診斷及鑒別診斷。

3、熟悉本病的治療原則。

（二）教學(xué)內(nèi)容

1、概述。

2、病因與病理（難點）：病因有膽道疾病、十二指腸乳頭鄰近部位的病變、

胰管梗阻、飲食不當(dāng)、感染、手術(shù)和外傷等。

病理分間質(zhì)水腫型和出血壞死型。

3、臨床表現(xiàn)（重點講解）：持續(xù)性上腹部劇痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、黃疸、

休克等。

4、實驗室檢查與其他（詳細(xì)講解）：血尿淀粉酶測定等生化檢查及B型超

聲波檢查、CT檢查。

5、診斷與鑒別診斷：

(1)診斷(重點講解)

(2)鑒別診斷：消化性潰瘍穿孔、膽結(jié)石及急性膽囊炎、急性腸梗阻。

6、治療：

(1)一般治療。

(2)藥物治療(重點講解)。

(3)抗休克治療。

(4)手術(shù)治療適應(yīng)癥。

(5)中醫(yī)藥治療'

7、預(yù)防

(三)教學(xué)形式與方法

1、利用幻燈、多媒體等教學(xué)用具講授清楚理論內(nèi)容，課堂討論。

2、典型病例示教。

第五篇泌尿系統(tǒng)疾病

第一章慢性腎小球腎炎

(-)教學(xué)目的與要求

1、了解慢性腎小球腎炎的病因、發(fā)病機(jī)理、病理變化。

2、掌握慢性腎小球腎炎的診斷及鑒別診斷。

3、熟悉慢性腎小球腎炎的治療方法。

(二)教學(xué)內(nèi)容

1、概述

2、病因、發(fā)病機(jī)理及病理變化(難點)：急性腎炎或其他腎小球疾病遷延,

腎小球硬化，腎小管萎縮、間質(zhì)纖維化。

3、臨床表現(xiàn)（重點講解）：水腫、高血壓、尿異常、腎功能損害。

分型：普通型、腎病型、高血壓型、急性發(fā)作型。

4、實驗室及特殊檢查（詳細(xì)講解）：尿液及血液檢查、腎功能、腎活檢。

5、診斷和鑒別診斷（重點講解）：與腎盂腎炎、原發(fā)性高血壓、急性腎炎、

腎病綜合癥相鑒別。

6、治療.：一般治療.、對癥處理、免疫抑制劑、中醫(yī)藥治療

7、預(yù)防

（三）教學(xué)形式與方法

1、利用幻燈、多媒體等教學(xué)用具講授清楚理論內(nèi)容，課堂討論。

2、典型病例示教。

第二章尿路感染

（-）教學(xué)目的與要求

1、了解本病的病原體、感染途徑、發(fā)病機(jī)理及病理變化。

2、掌握本病的早期診斷及鑒別診斷。

3、熟悉本病的治療方法。

（二）教學(xué)內(nèi)容

1、概述。

2、病因與發(fā)病機(jī)理、感染途徑、誘發(fā)因素及病理變化，著重介紹大腸桿

菌感染及感染途徑在發(fā)病上的意義。

3、臨床表現(xiàn)：急性“尿路感染”著重介紹發(fā)熱等全身癥狀及尿路刺激癥

狀。慢性“尿路感染”著重介紹慢性腎盂腎炎的典型臨床表現(xiàn)。

4、實驗室及其他檢查：尿常規(guī)、尿細(xì)菌培養(yǎng)及菌落計數(shù)、血常規(guī)、腎功

檢查、X線腎盂造影等。

5、診斷與鑒別診斷。

（1）診斷

（2）鑒別診斷：泌尿系結(jié)核及結(jié)石、慢性腎炎等。

6、治療.：抗菌藥物在急、慢性尿路感染上的應(yīng)用，中醫(yī)藥治療\

7、預(yù)防

（三）教學(xué)形式與方法

1、利用幻燈、多媒體等教學(xué)用具講授清楚理論內(nèi)容，課堂討論。

2、挑選各類型腎炎病人示教。認(rèn)識各型腎炎的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查結(jié)果、

診斷及鑒別診斷

第三章慢性腎衰竭

（一）教學(xué)目的與要求

1、了解本病的病因和發(fā)病機(jī)理。

2、掌握本病的診斷及鑒別診斷。

3、熟悉本病的治療原則、尿毒癥的處理措施。

（二）教學(xué)內(nèi)容

1、概述。

2、病因和發(fā)病機(jī)理。

3、臨床表現(xiàn)（重點講解）：各系統(tǒng)中毒表現(xiàn)，水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。

4、實驗室和其他檢查（詳細(xì)講解）：血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能、血生化、

其他。

5、腎功能分期（重點講解）。

6、診斷與鑒別診斷。

（1）診斷（重點講解）：根據(jù)病史、癥狀及實驗室檢查等。

（2）鑒別診斷：注意對其他疾病所引起的消化道癥狀、貧血、出血、昏

迷等鑒別。

7、治療

一般治療,、飲食療法、糾正水電質(zhì)及酸堿平衡、對癥處理、血液凈化療法、

腎移植、中醫(yī)治療

（三）教學(xué)形式與方法

1、利用幻燈、多媒體等教學(xué)用具講授清楚理論內(nèi)容，課堂討論。

2、典型病例示教。

第六篇血液和造血系統(tǒng)疾病

第一章再生障礙性貧血

（一）教學(xué)目的與要求

1、掌握本病發(fā)病原因。治療方法。

2、悉本病臨床表現(xiàn)和血液學(xué)特點。診斷依據(jù)及鑒別診斷。

3、了解發(fā)病情況，有關(guān)發(fā)病機(jī)理的學(xué)說，病理改變，預(yù)后。

（二）教學(xué)內(nèi)容

1、概述

2、病因和發(fā)病機(jī)理：分原發(fā)性及繼發(fā)性兩類，后者常與藥物、化學(xué)毒物、

物理因素、感染等有關(guān)。介紹干細(xì)胞學(xué)說、微環(huán)境學(xué)說及免疫學(xué)說。

3、臨床表現(xiàn)（重點講解）：常有貧血、出血、感染三大癥狀和體征。敘述

急性型和慢性型的臨床特點。

4、實驗室檢查（詳細(xì)講解）：血象及骨髓象。

5、診斷與鑒別診斷。

（1）診斷（重點講解）

（2）鑒別診斷：白血病、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿。

6、治療'：去除病因，支持對癥治療一，刺激骨髓造血藥物、骨髓移植、中醫(yī)

藥治療等。

7、預(yù)防

（三）教學(xué)形式與方法

1、利用幻燈、多媒體等教學(xué)用具講授清楚理論內(nèi)容，課堂討論。

2、典型病例示教。

第二章白血病

（一）教學(xué)目的與要求

1、了解本病的病因病理及常用的臨床分型。

2、掌握急、慢性白血病的診斷及鑒別診斷。

3、熟悉本病的治療原則。

（二）教學(xué)內(nèi)容

1、概述。

2、病因、發(fā)病機(jī)理及分類（難點）。

3、急性白血病。

（1）臨床特征（重點講解）：發(fā)熱、貧血、出血及白血病細(xì)胞浸潤所致各

種征象。

（2）實驗室檢查（詳細(xì)講解）：血象、骨髓象、細(xì)胞化學(xué)染色。

（3）診斷和鑒別診斷。

①診斷

②鑒別診斷：再生障礙性貧血、原發(fā)性血小板減少性紫瘢、類白血病反應(yīng)。

(4)治療。

①一般支持治療。

②化學(xué)藥物療法。

③骨髓移植。

④中醫(yī)藥治療。

4、慢性粒細(xì)胞性白血病。

(1)臨床特征：與急性白血病之不同點。

(2)實驗室檢查：血象、骨髓象、染色體檢查。

(3)診斷和鑒別診斷。

(4)慢粒急性變。

(5)治療。

①化學(xué)藥物治療。

②放射治療。

③其他療法。

5、預(yù)防

(三)教學(xué)形式與方法

1、利用幻燈、多媒體等教學(xué)用具講授清楚理論內(nèi)容，課堂討論。

2、典型病例示教。

第三章白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥

(-)教學(xué)目的與要求

了解本病的病因和發(fā)病機(jī)理。掌握本病的診斷與鑒別診斷。熟悉本病的治

療原則。

(二)教學(xué)內(nèi)容

1、概述

2、病因和發(fā)病機(jī)理。

3、臨床表現(xiàn)（重點講解）。

4、實驗室檢查（詳細(xì)講解）。

5、診斷與鑒別診斷（重點講解）。

6、治療及預(yù)防。

（三）教學(xué)形式與方法

1、利用幻燈、多媒體等教學(xué)用具講授清楚理論內(nèi)容，課堂討論。

2、典型病例示教。

第七篇內(nèi)分泌及代謝疾病

第一章甲狀腺功能亢進(jìn)癥

（一）教學(xué)目的與要求

1、了解本病的病因與發(fā)病機(jī)理。

2、掌握本病的診斷及鑒別診斷。

3、熟悉本病的藥物治療原則及甲亢危象的處理。

（二）教學(xué)內(nèi)容

1、概述

2、病因與發(fā)病機(jī)理：自身免疫、遺傳因素、精神創(chuàng)傷。

3、臨床表現(xiàn)（重點講解）：重點介紹甲狀腺激素分泌過多引起的臨床表現(xiàn)。

甲狀腺危象。

4、實驗室及其他檢查（詳細(xì)講解）：基礎(chǔ)代謝率測定、TT3及TT4測定、

甲狀腺攝⑶碘率測定等。

5、診斷與鑒別診斷。

（1）診斷（重點講解）。

（2）鑒別診斷：單純性甲狀腺腫，結(jié)核病、風(fēng)濕熱等。

6、治療。

（1）抗甲狀腺藥物治療（重點講解）。

（2）放射性碘治療。

（3）手術(shù)治療。

（4）甲狀腺危象的處理（重點講解）。

（三）教學(xué)形式與方法

1、利用幻燈、多媒體等教學(xué)用具講授清楚理論內(nèi)容，課堂討論。

2、典型病例示教。

第二章糖尿病

（-）教學(xué)目的與要求

1、了解本病的病因與發(fā)病機(jī)理。

2、掌握本病的診斷、鑒別診斷及并發(fā)癥。

3、熟悉本病防治方法。

（二）教學(xué)內(nèi)容

1、概述。

2、病因與發(fā)病機(jī)理。

3、臨床表現(xiàn)（重點講解）：癥狀：“三多”、“一少”等。臨床分型。

4、并發(fā)癥：酮癥酸中毒、血管病變、神經(jīng)病變、感染等。

5、實驗室檢查（詳細(xì)講解）：尿糖、血糖、糖耐量試驗、糖化血紅蛋白測

定等。

6、診斷與鑒別診斷。

(1)診斷(重點講解)：參照WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)。

(2)鑒別診斷：糖尿病主要需要繼發(fā)性糖尿相鑒別。

7、治療。

(1)飲食治療。

(2)藥物治療(重點講解)。

(3)糖尿病酮癥酸中毒的處理(重點講解)。

8、預(yù)防

(三)教學(xué)形式與方法

1、利用幻燈、多媒體等教學(xué)用具講授清楚理論內(nèi)容，課堂討論。

2、典型病例示教。

第八篇神經(jīng)系統(tǒng)疾病

第一章特發(fā)性面神經(jīng)麻痹

(-)教學(xué)目的與要求

1、了解周圍神經(jīng)疾病的臨床分類和臨床特征。

2、掌握特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療方法。

3、了解面神經(jīng)麻痹的發(fā)病原因、病理改變與發(fā)病機(jī)理。

(二)教學(xué)內(nèi)容

1、概述

2、病因與發(fā)病機(jī)理：簡單特發(fā)性面神經(jīng)麻痹病因與發(fā)病機(jī)理。

3、臨床表現(xiàn)(重點詳細(xì)講解)：起病形式、臨床特點。

4、診斷與鑒別診斷。

(1)診斷：根據(jù)本病的起病形式和臨床特點診斷。

(2)鑒別診斷：周圍性面癱與中樞性面癱的鑒別。

5、治療

(1)治療原則。

(2)藥物治療。

(3)理療。

(4)康復(fù)治療。

(5)預(yù)防眼部合并癥。

(6)手術(shù)療法。

(三)教學(xué)形式與方法

1、利用多媒體等教學(xué)用具講授清楚理論內(nèi)容，課堂討論。

2、典型病例示教。

第二章急性腦血管病

(-)教學(xué)目的與要求

1、了解本病的病因和病理。

2、掌握短暫性腦缺血、腦血栓、腦栓塞、腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血的診

斷及鑒別診斷。

3、熟悉本病防治原則；掌握腦出血搶救。

(二)教學(xué)內(nèi)容

1、概述。

2、病因與發(fā)病機(jī)理：著重介紹腦出血引起腦水腫及腦疝的機(jī)理。

3、臨床表現(xiàn)(重點詳細(xì)講解)：分別講解各種腦血管疾病的癥狀和體征，

重點介紹內(nèi)囊型出血的分型。

4、實驗室及特殊檢查：腦脊液檢查，腦血管造影及CT掃描。

5、診斷與鑒別診斷。

(1)診斷(重點講解)。

(2)鑒別診斷：各種腦血管疾病間的鑒別；并與糖尿病昏迷、低血糖昏

迷及中毒昏迷等鑒別。

6、治療。

(1)出血性腦血管疾病的處理(重點講解)：適當(dāng)控制血壓，降低顱內(nèi)壓,

止血藥的應(yīng)用，保護(hù)腦細(xì)胞，保持呼吸道通暢等。

(2)缺血性腦血管病的處理。

(3)中醫(yī)治療。

7、預(yù)防

(三)教學(xué)形式與方法

1、利用幻燈、多媒體等教學(xué)用具講授清楚理論內(nèi)容，課堂討論。

2、典型病例示教。

第三章癲癇

(一)教學(xué)目的與要求

1、掌握癲癇的診斷、防治要點以及全面性強(qiáng)直一陣攣性持續(xù)狀態(tài)的治療。

2、理解癲癇的臨床表現(xiàn)及其鑒別診斷要點。

3、了解癲癇的病因、分類和發(fā)病機(jī)理。

(二)教學(xué)內(nèi)容

1、概述。

2、癲癇的病因分類

(1)病因可分兩大類:特發(fā)性癲癇；癥狀性癲癇。

(2)影響因病發(fā)作的因素：遺傳因素；環(huán)境因素。

3、發(fā)病機(jī)理

4、臨床表現(xiàn):重點介紹癇性發(fā)作的國際分類（1981年）及臨床表現(xiàn)。

5、診斷與鑒別診斷

（1）診斷要點：詳細(xì)可靠的病史；腦電圖。

（2）鑒別診斷:瘴病、暈厥、低血糖癥、低血鈣癥、腦部疾病。

6、治療

（1）病因治療。

（2）對癥治療：

1）抗癲癇藥物的應(yīng)用。

2）發(fā)作時的一般治療及注意事項。

3）癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療。

（三）教學(xué)形式與方法

1、利用幻燈、多媒體等教學(xué)用具講授清楚理論內(nèi)容，課堂討論。

2、典型病例示教。

第九篇急性中毒

第一章急性中毒總論

（一）教學(xué)目的與要求

1、掌握主要化學(xué)藥物中毒的診斷要點及鑒別。

2、掌握急性中毒搶救的一般原則。

（二）教學(xué)內(nèi)容

1、概述。

2、中毒的途徑：主要介紹口服和呼吸道途徑中毒等。

3、診斷要點及鑒別診斷（重點講解）：包括臨床表現(xiàn)，嘔吐物、排泄物、

剩余藥物和藥物鑒定。

4、中毒處理（重點講解）

（1）一般處理原則：側(cè)重介紹補(bǔ)液洗胃、催吐、導(dǎo)瀉和皮膚清洗原則等。

（2）特殊解毒處理：重點介紹安定劑、安眠藥中毒和一氧化碳中毒等。

（三）教學(xué)形式與方法

利用幻燈、多媒體等教學(xué)用具講授清楚理論內(nèi)容，課堂討論。

第二章有機(jī)磷殺蟲藥中毒

（一）教學(xué)目的與要求

1、了解有機(jī)磷的常見種類和中毒機(jī)理。

2、掌握本病的搶救。

（二）教學(xué)內(nèi)容

1、概述

2、發(fā)病機(jī)理（難點）：有機(jī)磷進(jìn)入人體后導(dǎo)致體內(nèi)乙酰膽堿積聚；引起神

經(jīng)功能紊亂。

3、臨床表現(xiàn)（重點講解）：分輕、中、重三型。主要出現(xiàn)皮膚蒼白、出汗、

肌束震顫、瞳孔改變及不同程度的意識障礙等。

4、診斷要點（重點講解）。

5、搶救措施：重點介紹阿托品類和氯磷定等常用解毒劑的應(yīng)用方法。

（三）教學(xué)形式與方法

利用幻燈、多媒體等教學(xué)用具講授清楚理論內(nèi)容，課堂討論。

三、教學(xué)時數(shù)分配

教學(xué)學(xué)時分配表

學(xué)時

教學(xué)內(nèi)容見

講授討論備注

習(xí)

緒論1

第一篇傳染病70.51

第一章傷寒與副傷寒1

第二章細(xì)菌性痢疾1

第三章霍亂1

第四章病毒性肝炎30.5

第五章流行性腦脊髓膜炎1

第二篇呼吸系統(tǒng)疾病162.541.討論針灸推

第一章慢性支氣管炎1.50.5拿在呼吸系統(tǒng)

第二章慢性肺源性心臟病30.5疾病的應(yīng)用

第二章支氣管哮喘2.50.52.看錄像

第四