特殊藥品使用管理核心制度及程序

羅田縣人民醫(yī)院麻醉藥品、第一類精神藥品管理制度1.組織管理建立麻醉藥品、第一類精神藥品管理小組，由主管院長負(fù)責(zé)，包含醫(yī)務(wù)科、藥劑科、護(hù)理部等相關(guān)人員。各病區(qū)及手術(shù)室麻醉藥品、第一類精神藥品管理實(shí)施護(hù)士長負(fù)責(zé)制。藥劑科負(fù)責(zé)全院麻醉藥品、第一類精神藥品日常管理工作。將麻醉藥品、第一類精神藥品管理列入年度目標(biāo)責(zé)任制考評(píng)，建立麻醉藥品、第一類精神藥品使用專題檢驗(yàn)制度，并定時(shí)組織檢驗(yàn)，做好檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)，立即糾正存在問題和隱患。建立并嚴(yán)格實(shí)施麻醉藥品、第一類精神藥品采購、運(yùn)輸、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、保管、發(fā)放、調(diào)配、使用、報(bào)殘損、銷毀、丟失及被盜案件匯報(bào)、值班巡查等制度，制訂各崗位人員職責(zé)。日常工作由藥劑科負(fù)擔(dān)。藥品、第一類精神藥品管理人員必需掌握和麻醉藥品、精神藥品相關(guān)法律、法規(guī)、要求，熟悉麻醉藥品、第一類精神藥品使用和安全管理工作。配置工作責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)熟悉藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品采購、儲(chǔ)存保管、調(diào)配使用及管理工作，且人員保持相對(duì)穩(wěn)定。定時(shí)對(duì)包含麻醉藥品、第一類精神藥品管理、藥學(xué)、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)法律、法規(guī)、要求、專業(yè)知識(shí)、職業(yè)道德教育和培訓(xùn)。2.麻醉藥品、第一類精神藥品采購、儲(chǔ)存依據(jù)醫(yī)院醫(yī)療需要，根據(jù)相關(guān)要求購進(jìn)麻醉藥品、第一類精神藥品，保持合理庫存。購置藥品付款應(yīng)該采取銀行轉(zhuǎn)賬方法。品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、使用期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收和保管人員簽字。在驗(yàn)收中發(fā)覺缺乏、缺損麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)該雙人清點(diǎn)登記，報(bào)分管院長同意并加蓋公章后向供貨單位查詢、處理。儲(chǔ)存麻醉藥品、第一類精神藥品實(shí)施專員負(fù)責(zé)、專庫（柜）加鎖。對(duì)進(jìn)出專庫（柜）麻醉藥品、第一類精神藥品建立專用賬冊(cè)，進(jìn)出逐筆統(tǒng)計(jì)，內(nèi)容包含：日期、憑證號(hào)、領(lǐng)用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、使用期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用簽字，做到賬、物、批號(hào)相符。

對(duì)過期、損壞麻醉藥品、第一類精神藥品進(jìn)行銷毀時(shí)，應(yīng)向衛(wèi)生行政部門提出申請(qǐng)，在衛(wèi)生行政部門監(jiān)督下進(jìn)行銷毀，并對(duì)銷毀情況進(jìn)行登記。3.麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)配和使用依據(jù)管理需要在門診、急診、住院等藥房設(shè)置麻醉藥品、第一類精神藥品周轉(zhuǎn)柜，庫存數(shù)量由藥劑科依據(jù)日常消耗確定，不超出兩周用量。周轉(zhuǎn)柜必需天天結(jié)算。

門診、急診、住院等藥房發(fā)藥窗口麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)配基數(shù)由各藥房依據(jù)本藥房日常消耗確定，不超出兩天用量。門診藥房固定發(fā)藥窗口，有顯著標(biāo)志，并由專員負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)配。執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)、考評(píng)合格后，取得麻醉藥品、第一類精神藥品處方資格。開具麻醉藥品、第一類精神藥品必需使用專用處方。麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙為淡紅色，處方右上角分別標(biāo)注“麻”、“精一”。麻醉藥品、精神藥品處方格式由三部分組成：①前記：醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、處方編號(hào)、患者姓名、性別、年紀(jì)、身份證實(shí)編號(hào)、門診病歷號(hào)、代辦人姓名、性別、年紀(jì)、身份證名編號(hào)、科別、開具日期等，并可添列?？埔箜?xiàng)目。②正文：病情及診療；以Rp或R標(biāo)示，分列藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、使用方法用量。③后記：醫(yī)師簽章、藥品金額和審核、調(diào)配、查對(duì)、發(fā)藥藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員署名。醫(yī)師開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時(shí)，應(yīng)該在病歷中統(tǒng)計(jì)。醫(yī)師不得為她人開具不符合要求處方或?yàn)樽约洪_具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。⑹門（急）診患者開具麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｒ娏?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸?日常見量；其它劑型，每張?zhí)幏讲坏贸?日常見量。為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸?日常見量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸?5日常見量；其它劑型，每張?zhí)幏讲坏贸?日常見量。住院患者開具麻醉藥品、第一類精神藥品藥品處方應(yīng)該逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常見量。對(duì)于需要尤其加強(qiáng)管制麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常見量，僅限于二級(jí)以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為一次常見量，僅限于醫(yī)院內(nèi)使用。⑺處方調(diào)配人、查對(duì)人應(yīng)該仔細(xì)查對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品處方，署名并進(jìn)行登記；對(duì)不符合要求麻醉藥品、第一類精神藥品處方，拒絕發(fā)藥。⑻必需對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品處方進(jìn)行專冊(cè)登記，內(nèi)容包含：患者（代辦人）姓名、性別、年紀(jì)、身份證實(shí)編號(hào)、病歷號(hào)、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號(hào)、處方日期、發(fā)藥人、復(fù)核人。專用賬冊(cè)保留在藥品使用期滿后不少于2年。⑼必需為使用麻醉藥品、第一類精神藥品患者建立對(duì)應(yīng)病歷。麻醉藥品注射劑型僅限于院內(nèi)使用或由醫(yī)務(wù)人員出診至患者家中使用；為使用麻醉藥品非注射劑型和精神藥品患者建立隨診或復(fù)診制度，并將隨診或復(fù)診情況記入病歷。為院外使用麻醉藥品非注射劑型、精神藥品患者開具處方不得在急診藥房配藥。⑽各藥房對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品按日做消耗統(tǒng)計(jì)，處方單獨(dú)存放，按月匯總。麻醉藥品處方最少保留3年，第一類精神藥品處方最少保留2年。⑾各病區(qū)、手術(shù)室依據(jù)需要能夠配置少許麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，但必需在藥劑科立案，且每個(gè)品種不超出5支，手術(shù)室依據(jù)需要能夠和藥劑科協(xié)商備用數(shù)量。⑿醫(yī)院購置麻醉藥品、第一類精神藥品只限于在醫(yī)院內(nèi)臨床使用。4.麻醉藥品、第一類精神藥品安全管理⑴麻醉藥品、第一類精神藥品庫必需配置保險(xiǎn)柜，實(shí)施雙人雙鎖管理，含有對(duì)應(yīng)防火設(shè)施。門、窗裝有防盜設(shè)施及報(bào)警裝置。

門診、急診、住院等藥房設(shè)麻醉藥品、第一類精神藥品周轉(zhuǎn)柜，均配置保險(xiǎn)柜。藥房調(diào)配窗口、各病區(qū)、手術(shù)室存放麻醉藥品、第一類精神藥品均配置必需防盜設(shè)施。⑵麻醉藥品、第一類精神藥品儲(chǔ)存各步驟（包含藥庫、藥房、病區(qū)及手術(shù)室等）必需指定專員負(fù)責(zé)，明確責(zé)任，交接班應(yīng)該有統(tǒng)計(jì)。

⑶對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品購入、儲(chǔ)存、發(fā)放、調(diào)配、使用實(shí)施批號(hào)管理和追蹤，必需時(shí)能夠立即查找或追回。⑷麻醉藥品、第一類精神藥品處方統(tǒng)一編號(hào)，計(jì)數(shù)管理，建立處方保管、領(lǐng)取、使用、退回、銷毀管理制度。⑸患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑或貼劑，再次調(diào)配時(shí)，應(yīng)該要求患者將原批號(hào)空安瓿或用過貼劑交回，并統(tǒng)計(jì)收回空安瓿或廢貼數(shù)量。⑹各病區(qū)、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時(shí)必需收回空安瓿，查對(duì)批號(hào)和數(shù)量，并作統(tǒng)計(jì)。剩下麻醉藥品、第一類精神藥品必需辦理退庫手續(xù)。⑺收回麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑空安瓿、廢貼由專員負(fù)責(zé)計(jì)數(shù)、監(jiān)督銷毀，并作統(tǒng)計(jì)。5.門診藥房不得為患者辦理麻醉藥品、第一類精神藥品退藥?；颊卟辉偈褂寐樽硭幤?、第一類精神藥品時(shí)，應(yīng)將剩下麻醉藥品、第一類精神藥品無償交回醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按要求銷毀。6.發(fā)覺下列情況，應(yīng)該立即向所在地衛(wèi)生行政部門、公安機(jī)關(guān)、藥品監(jiān)督管理部門匯報(bào)：⑴在儲(chǔ)存、保管過程中發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品丟失或被盜、被搶；⑵發(fā)覺騙取或冒領(lǐng)麻醉藥品、第一類精神藥品。7.醫(yī)院存有麻醉藥品、第一類精神藥品部門或病區(qū)必需依據(jù)本制度相關(guān)要求制訂各自麻醉藥品、第一類精神藥品管理制度或要求，明確責(zé)任人，建立專冊(cè)記錄表包含：患者姓名、性別、年紀(jì)、身份證號(hào)、病歷號(hào)、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號(hào)、處方日期，建立日消耗統(tǒng)計(jì)、交接班統(tǒng)計(jì)、處方醫(yī)師統(tǒng)計(jì)、破損統(tǒng)計(jì)、空安瓿或用過貼劑退回藥房統(tǒng)計(jì)及檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)等，完善防盜方法。各病區(qū)過期麻醉藥品、第一類精神藥品不得自行銷毀，必需退還藥劑科，由藥劑科依據(jù)相關(guān)要求集中銷毀。交接雙方應(yīng)建立具體交接統(tǒng)計(jì)，包含：品名、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)日期、效期、交接日期及科主任、交接人簽字等，退還紀(jì)錄一式三份，交接雙方、藥劑科主任各一份。8.本制度自醫(yī)院藥事管理和藥品診療學(xué)委員會(huì)經(jīng)過之日起實(shí)施。羅田縣人民醫(yī)院麻醉藥品、第一類精神藥品安全管理及匯報(bào)制度1.醫(yī)院應(yīng)該設(shè)置專庫或?qū)９駜?chǔ)存麻醉藥品、第一類精神藥品藥品，門窗有防盜設(shè)施。專庫應(yīng)該設(shè)有防盜設(shè)施并安裝報(bào)警裝置；專柜應(yīng)該使用保險(xiǎn)柜。專庫和專柜應(yīng)該實(shí)施雙人雙鎖管理。2.門診、急診和住院等藥房設(shè)麻醉藥品、第一精神藥品周轉(zhuǎn)柜，應(yīng)配置保險(xiǎn)柜并安裝必需防盜設(shè)施。3.保衛(wèi)人員值班期間要加強(qiáng)對(duì)關(guān)鍵部位、關(guān)鍵步驟進(jìn)行巡查，發(fā)覺異常情況要立即匯報(bào)和處理，確保麻醉藥品、第一類精神藥品管理安全。4.麻醉藥品、第一類精神藥品儲(chǔ)存各步驟應(yīng)該指定專員負(fù)責(zé)，明確責(zé)任，交接班有統(tǒng)計(jì)。5.對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品購入、儲(chǔ)存、發(fā)放、調(diào)配、使用實(shí)施批號(hào)管理和追蹤，必需時(shí)能夠立即查找或追回。6.麻醉藥品、第一類精神藥品須實(shí)時(shí)庫存管理，做到賬物相符，如有誤差應(yīng)立即查實(shí)，遇失竊應(yīng)保留現(xiàn)場(chǎng)，快速向分管院長、院保衛(wèi)科匯報(bào)，并向所在地衛(wèi)生行政管理部門、公安機(jī)關(guān)、藥品監(jiān)督管理部門匯報(bào)。7.麻醉藥品、第一類精神藥品在發(fā)放和使用過程中必需根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)嚴(yán)格管理。發(fā)覺騙取或冒領(lǐng)麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)該立即向所在地衛(wèi)生行政管理部門、公安機(jī)關(guān)、藥品監(jiān)督管理部門匯報(bào)。8.凡因管理瀆職造成麻醉藥品失竊者，追究當(dāng)事人責(zé)任。羅田縣人民醫(yī)院麻醉藥品、第一類精神藥品處方管理制度為加強(qiáng)麻醉藥品、第一類精神藥品處方管理和使用，依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理要求》、《處方管理措施》制訂本制度。1.處方使用⑴麻醉藥品、第一類精神藥品開具應(yīng)使用專用處方，專用處方必需根據(jù)省衛(wèi)生廳要求樣式印制。⑵門（急）診患者開具麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｒ娏浚豢鼐忈屩苿?，每張?zhí)幏讲坏贸?日常見量；其它劑型，每張?zhí)幏讲坏贸?日常見量。⑶為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸?日常見量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸?5日常見量；其它劑型，每張?zhí)幏讲坏贸?日常見量。⑷住院患者開具麻醉藥品、第一類精神藥品藥品處方應(yīng)該逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常見量。⑸對(duì)于需要尤其加強(qiáng)管制麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常見量，僅限于二級(jí)以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為一次常見量，僅限于醫(yī)院內(nèi)使用。⑹醫(yī)師開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時(shí)，應(yīng)該在病歷中統(tǒng)計(jì)。醫(yī)師不得為她人開具不符合要求處方或?yàn)樽约洪_具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。2.空白處方保管病區(qū)及診室麻醉藥品、第一類精神藥品專用空白處方由專員負(fù)責(zé)保管、發(fā)放。3.麻醉藥品、第一類精神藥品處方銷毀麻醉藥品、第一類精神藥品處方最少保留3年，保留期滿后根據(jù)《處方保管、銷毀制度》進(jìn)行銷毀。羅田縣人民醫(yī)院麻醉藥品、第一類精神藥品專用病歷管理制度1.門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長久使用麻醉藥品、第一類精神藥品，首診醫(yī)師應(yīng)該親自診查患者，建立對(duì)應(yīng)病歷，要求其簽署《知情同意書》。2.麻醉藥品、第一類精神藥品藥品專用病歷中應(yīng)該留存下列材料復(fù)印件：⑴二級(jí)以上醫(yī)院開具診療證實(shí)；⑵患者戶籍簿、身份證或其它相關(guān)有效身份證實(shí)文件；⑶為患者代辦人員身份證實(shí)文件。3.麻醉藥品、第一類精神藥品專用病歷保留不少于。羅田縣人民醫(yī)院麻醉藥品、第一類精神藥品采購、驗(yàn)收制度為加強(qiáng)麻醉藥品、第一類精神藥品管理，確?；颊哂盟幜⒓?、安全，提升藥劑科科學(xué)管理水平，規(guī)范特殊管理藥品采購，特制訂本制度。1.麻醉藥品、第一類精神藥品采購依據(jù)《國家麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l列》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理要求》及相關(guān)法規(guī)要求。2.藥品采購員根據(jù)《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡管理要求》準(zhǔn)備材料填寫完整本單位信息，并依據(jù)臨床用量合理提出年度申請(qǐng)量，由藥劑科部門責(zé)任人，醫(yī)療管理部門責(zé)任人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任人審核簽字并加蓋印鑒，加蓋醫(yī)院公章。上報(bào)上級(jí)衛(wèi)生部門立案審批本單位《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印簽卡》《麻醉藥品注射劑購用計(jì)劃表》。3.《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印簽卡》使用期為三年。藥品采購人員在使用期滿三月前準(zhǔn)備好資料向所在市衛(wèi)生局提出申請(qǐng)?！堵樽硭幤?、第一類精神藥品購用印簽卡》項(xiàng)目發(fā)生變更時(shí)，藥品采購員應(yīng)在變更發(fā)生之日起3日內(nèi)準(zhǔn)備好相關(guān)資料到所在市衛(wèi)生局辦理變更手續(xù)。4.麻醉藥品、第一類精神藥品采購計(jì)劃由藥庫保管員依據(jù)臨床用量及各藥房庫存制訂后交藥庫責(zé)任人。藥庫藥房應(yīng)保持合理庫存。5.藥庫責(zé)任人接到計(jì)劃后填寫《麻醉藥品和第一類精神藥品采購明細(xì)》，報(bào)藥劑科責(zé)任人、醫(yī)療管理部門責(zé)任人，加蓋印鑒后，報(bào)院長辦公室。院長辦公室接到《麻醉藥品和第一類精神藥品采購明細(xì)》后上報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任人后在《麻醉藥品和第一類精神藥品采購明細(xì)》上加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任人印簽及醫(yī)院公章交藥品采購員進(jìn)行采購。6.藥品采購員應(yīng)在衛(wèi)計(jì)委劃定負(fù)責(zé)本單位麻醉藥品和第一類精神藥品定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)購置。藥品采購員將《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印簽卡》、《麻醉藥品注射劑購用計(jì)劃表》和《麻醉藥品和第一類精神藥品采購明細(xì)》交由定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)指定專員購置。7.定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)應(yīng)最少由雙人負(fù)責(zé)配送麻醉藥品、第一類精神藥品，到貨后藥品采購員和藥品保管員須立即開箱驗(yàn)收、清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝，填寫麻醉藥品和第一類精神藥品采購驗(yàn)收入庫登記本，驗(yàn)收統(tǒng)計(jì)雙人簽字。8.在驗(yàn)收中發(fā)覺缺乏、缺損麻醉藥品和第一類精神藥品應(yīng)該雙人清點(diǎn)登記，報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任人同意加蓋公章后向定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)查詢、處理。9.麻醉藥品和第一類精神藥品只能采取支票結(jié)算。采購入員依據(jù)藥品保管員所做采購計(jì)劃填寫醫(yī)院領(lǐng)用支票申請(qǐng)單，由科室責(zé)任人、分管院長、財(cái)務(wù)責(zé)任人、院長簽字后到財(cái)務(wù)領(lǐng)取支票后交定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)指定專員。并在發(fā)票到后7日內(nèi)報(bào)科室責(zé)任人、分管院長、財(cái)務(wù)責(zé)任人、院長審核簽字后將發(fā)票和入庫單交財(cái)務(wù)科。10.各部門特殊藥品管理員須在季度結(jié)束后3日內(nèi)將本部門《麻醉藥品和第一類精神藥品購用情況季度報(bào)表》報(bào)藥劑科。羅田縣人民醫(yī)院麻醉藥品、第一類精神藥品“五?！惫芾碇贫?、專員管理(1)、藥庫由專員合理申報(bào)計(jì)劃，保持合理庫存。藥品采購人員須經(jīng)過同意，憑“印鑒卡”向省、市定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)購置麻醉藥品和第一類精神藥品。計(jì)劃采購麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)由藥品經(jīng)營企業(yè)送到藥庫，采購、保管人員不得自行提貨。(2)、入庫驗(yàn)收，必需貨到即驗(yàn)，雙人開箱驗(yàn)收，清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝，驗(yàn)收統(tǒng)計(jì)雙人簽字。(3)、入庫驗(yàn)收采取專簿統(tǒng)計(jì)，包含：日期、憑證號(hào)、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、使用期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收和保管人員簽字等內(nèi)容。(4)、在驗(yàn)收中發(fā)覺缺乏、缺損麻醉藥品和第一類精神藥品應(yīng)該雙人清點(diǎn)登記，上報(bào)科主任和分管院長同意，并加蓋公章后再由藥品采購人員向供貨單位查詢、處理。2、專柜加鎖(1)、藥庫、藥房、各病區(qū)、麻醉科儲(chǔ)存麻醉藥品、第一類精神藥品必需配置保險(xiǎn)柜。藥庫安裝有防盜門（窗），并安裝報(bào)警裝置；藥房安裝有防盜門（窗）；各病區(qū)、麻醉科存放麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)該配置必需防盜設(shè)施。(2)、保險(xiǎn)柜實(shí)施雙人開啟，一人保管鑰匙，另一人保管密碼。3、專用賬冊(cè)(1)計(jì)劃采購麻醉藥品、第一類精神藥品驗(yàn)收入庫和各藥房出庫必需進(jìn)行專用賬冊(cè)登記，登記內(nèi)容包含：日期、憑證號(hào)、品名、劑型、規(guī)格、單位、入庫數(shù)量、出庫數(shù)量、結(jié)存數(shù)、批號(hào)、使用期、生產(chǎn)企業(yè)、供給商、質(zhì)量情況、驗(yàn)收/發(fā)貨人領(lǐng)藥人、復(fù)核人簽字等內(nèi)容。(2)專用賬冊(cè)保留期限應(yīng)該自藥品使用期期滿之日起不少于5年。(3)各藥房麻醉藥品、第一類精神藥品實(shí)施基數(shù)管理。藥房憑請(qǐng)領(lǐng)單同時(shí)附上和請(qǐng)領(lǐng)單內(nèi)容相符麻醉藥品、第一類精神藥品處方到藥庫領(lǐng)取藥品。麻醉藥品、第一類精神藥品處方由藥庫統(tǒng)一保管。領(lǐng)取后麻醉藥品、第一類精神藥品數(shù)量不得超出固定基數(shù)。(4)、麻醉藥品、精神藥品出庫應(yīng)雙人復(fù)核，并由發(fā)藥人、復(fù)核人簽署姓名。(5)、對(duì)出庫麻醉藥品、精神藥品應(yīng)逐筆統(tǒng)計(jì)，內(nèi)容包含：日期、憑證號(hào)、領(lǐng)用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、使用期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用人簽字。(6)、出庫后立即查對(duì)庫存，出庫單據(jù)上發(fā)藥和領(lǐng)用部門均需雙署名、專用帳冊(cè)最少保留至藥品使用期滿后2年。4、專用處方(1)、醫(yī)院可自行組織麻醉藥品和精神藥品處方及調(diào)劑培訓(xùn)和資格授權(quán)工作。(2)、培訓(xùn)和考評(píng)對(duì)象為醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員。(3)、培訓(xùn)結(jié)束后醫(yī)院對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行考評(píng)，考評(píng)方法為考試。成績合格者可分別授予麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格及調(diào)劑資格。(4)、醫(yī)師應(yīng)該根據(jù)衛(wèi)生部制訂麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)，開具麻醉藥品、精神藥品處方。(5)、開具麻醉藥品、精神藥品使用專用處方。(6)、處方調(diào)配人、查對(duì)人，應(yīng)該仔細(xì)查對(duì)麻醉藥品、精神藥品處方，對(duì)不符合要求麻醉藥品、精神藥品處方，拒絕發(fā)藥。調(diào)配人、查對(duì)人在雙人完成處方調(diào)劑后，應(yīng)該分別在處方上署名或加蓋專用簽章。(7)、各藥房對(duì)麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按年月日逐日編制次序號(hào)。(8)、麻醉藥品和第一類精神藥品處方保留期限為3年，第二類精神藥品處方保留期限為2年。5、專冊(cè)登記(1)、各藥房對(duì)麻醉藥品、精神藥品處方分品種、規(guī)格進(jìn)行專冊(cè)登記，登記內(nèi)容包含發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量、藥品批號(hào)、處方編號(hào)等。(2)、專冊(cè)登記保留期限為3年。(3)、藥房、病區(qū)儲(chǔ)存麻醉藥品、第一類精神藥品為周計(jì)劃量，建立賬冊(cè)或賬卡。天天結(jié)算，賬物、批號(hào)相符，建立交接班制度并有交接班統(tǒng)計(jì)。羅田縣人民醫(yī)院麻醉藥品、第一類精神藥品三級(jí)管理制度1、藥庫入庫驗(yàn)收及出入庫管理(1)、麻醉藥品、第一類精神藥品入庫驗(yàn)收及領(lǐng)用管理①定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)雙人配送麻精藥品到貨后由藥品保管員對(duì)實(shí)物進(jìn)行雙人根據(jù)驗(yàn)收、查對(duì)程序進(jìn)行驗(yàn)收。②保管員雙人簽字做好相關(guān)登記后入庫。③藥品保管員嚴(yán)格根據(jù)麻精藥品“專柜加鎖”管理標(biāo)準(zhǔn)保管儲(chǔ)存。(2)、麻醉藥品、第一類精神藥品出庫管理①各藥房麻醉藥品、第一類精神藥品實(shí)施基數(shù)管理。②藥房憑請(qǐng)領(lǐng)單同時(shí)附上和請(qǐng)領(lǐng)單內(nèi)容相符麻醉藥品、第一類精神藥品處方，按攝影關(guān)管理要求到藥庫領(lǐng)取藥品。2、藥房請(qǐng)領(lǐng)及發(fā)放管理(1)、各藥房建立基數(shù)，經(jīng)藥劑科同意后按基數(shù)至藥庫請(qǐng)領(lǐng)麻精藥品。(2)、各病區(qū)向門診藥房傳送患者用藥信息。工作人員持醫(yī)師開具規(guī)范麻精藥品專用處方和藥房打印麻精藥品發(fā)藥單到門診藥房領(lǐng)取。(3)、藥師按要求審核領(lǐng)藥單及處方，無誤后回收注射劑空安瓿。3、病區(qū)基數(shù)管理(1)、病區(qū)依據(jù)實(shí)際使用情況提交書面申請(qǐng)，報(bào)藥劑科和院醫(yī)務(wù)科審批同意，建立病區(qū)基數(shù)。(2)、病區(qū)人員持基數(shù)表至藥房，由藥房責(zé)任人確定后發(fā)藥并統(tǒng)計(jì)。(3)、麻精藥品放入病區(qū)麻精藥品專柜，由專員負(fù)責(zé)，醫(yī)師開具專用處方取藥，并專冊(cè)登記。(4)、藥劑科定時(shí)到病區(qū)檢驗(yàn)麻精藥品使用登記情況。(5)、患者停止使用麻精藥品，立即停止發(fā)藥，將剩下藥品無償交回藥房。羅田縣人民醫(yī)院麻醉藥品、第一類精神藥品五專、三級(jí)管理程序麻精藥品采購步驟采購審批：采購員每十二個(gè)月將麻精注射劑采購計(jì)劃單報(bào)衛(wèi)生局審批，每三個(gè)月將全部麻精藥品采購計(jì)劃單交藥劑科科主任同意，并送院長審核同意，加蓋院章。采購計(jì)劃制訂：采購員依據(jù)臨床用量及各藥房情況，制訂麻精藥品采購計(jì)劃單經(jīng)市衛(wèi)生局同意取得麻精藥品印鑒卡采購審批：采購員每十二個(gè)月將麻精注射劑采購計(jì)劃單報(bào)衛(wèi)生局審批，每三個(gè)月將全部麻精藥品采購計(jì)劃單交藥劑科科主任同意，并送院長審核同意，加蓋院章。采購計(jì)劃制訂：采購員依據(jù)臨床用量及各藥房情況，制訂麻精藥品采購計(jì)劃單經(jīng)市衛(wèi)生局同意取得麻精藥品印鑒卡采購員及藥品保管員為藥學(xué)專業(yè)專職管理人員采購資格審定采購員嚴(yán)格按攝影關(guān)要求，憑印鑒卡在定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)進(jìn)行采購 采購員嚴(yán)格按攝影關(guān)要求，憑印鑒卡在定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)進(jìn)行采購如采購計(jì)劃不能滿足臨床使用需要，立即補(bǔ)填采購計(jì)劃單，交相關(guān)部門審批。定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)應(yīng)由雙人配送麻精藥品到貨后由藥品保管員對(duì)實(shí)物進(jìn)行雙人驗(yàn)收、查對(duì)。如采購計(jì)劃不能滿足臨床使用需要，立即補(bǔ)填采購計(jì)劃單，交相關(guān)部門審批。定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)應(yīng)由雙人配送麻精藥品到貨后由藥品保管員對(duì)實(shí)物進(jìn)行雙人驗(yàn)收、查對(duì)。 驗(yàn)收驗(yàn)收回執(zhí)單交送貨人員不合格合格回執(zhí)單交送貨人員保管員雙人簽字后入庫交送貨人員退回保管員雙人簽字后入庫交送貨人員退回 藥品保管員嚴(yán)格根據(jù)麻精藥品藥品保管員嚴(yán)格根據(jù)麻精藥品“專柜加鎖”管理標(biāo)準(zhǔn)保管儲(chǔ)存麻精藥品領(lǐng)用、發(fā)放步驟工作人員持醫(yī)師開具規(guī)范麻醉藥品專用處方到門診藥房領(lǐng)取。病房依據(jù)實(shí)際使用情況提交書面申請(qǐng)，報(bào)藥劑科和院醫(yī)務(wù)科審批同意，建立病房基數(shù)經(jīng)麻精藥品培訓(xùn)合格醫(yī)師開具麻精藥品專用處方。急診藥房基數(shù)建立，經(jīng)藥劑科同意后持基數(shù)表至藥庫麻精藥品專柜領(lǐng)取。藥庫麻精藥品專柜工作人員持醫(yī)師開具規(guī)范麻醉藥品專用處方到門診藥房領(lǐng)取。病房依據(jù)實(shí)際使用情況提交書面申請(qǐng)，報(bào)藥劑科和院醫(yī)務(wù)科審批同意，建立病房基數(shù)經(jīng)麻精藥品培訓(xùn)合格醫(yī)師開具麻精藥品專用處方。急診藥房基數(shù)建立，經(jīng)藥劑科同意后持基數(shù)表至藥庫麻精藥品專柜領(lǐng)取。藥庫麻精藥品專柜門診藥房基數(shù)建立，經(jīng)藥劑科同意后持基數(shù)表至藥庫麻精藥品專柜領(lǐng)取。取。。各病區(qū)向門診藥房傳送患者用藥信息。病房人員持基數(shù)表至藥房由藥房責(zé)任人確定后發(fā)藥并統(tǒng)計(jì)。麻精藥品放入病區(qū)麻精藥品專柜，由專員負(fù)責(zé)，醫(yī)師開具專用處方取藥，并專冊(cè)登記。經(jīng)麻精藥品培訓(xùn)合格藥師嚴(yán)格按要求審核處方。麻精藥品放入病區(qū)麻精藥品專柜，由專員負(fù)責(zé)，醫(yī)師開具專用處方取藥，并專冊(cè)登記。經(jīng)麻精藥品培訓(xùn)合格藥師嚴(yán)格按要求審核處方。藥師按要求審核領(lǐng)藥單及處方，無誤后回收注射劑空安瓿。嚴(yán)格根據(jù)《處方管理措施》調(diào)配藥品。藥師按要求審核領(lǐng)藥單及處方，無誤后回收注射劑空安瓿。嚴(yán)格根據(jù)《處方管理措施》調(diào)配藥品。藥劑科定時(shí)到病房檢驗(yàn)麻精藥品使用登記情況。藥劑科定時(shí)到病房檢驗(yàn)麻精藥品使用登記情況。參考相關(guān)操作規(guī)程發(fā)藥，并立即登記，保留麻精藥品處方。藥品過期、破損按麻精藥品報(bào)損、銷毀步驟處理?；颊咄Ｖ故褂寐榫幤罚⒓赐Ｖ拱l(fā)藥，將剩下藥品無償交回藥房。確定后發(fā)放藥品，在專冊(cè)上登記，領(lǐng)藥單上簽字并天天在專用賬冊(cè)上登記。參考相關(guān)操作規(guī)程發(fā)藥，并立即登記，保留麻精藥品處方。藥品過期、破損按麻精藥品報(bào)損、銷毀步驟處理?；颊咄Ｖ故褂寐榫幤罚⒓赐Ｖ拱l(fā)藥，將剩下藥品無償交回藥房。確定后發(fā)放藥品，在專冊(cè)上登記，領(lǐng)藥單上簽字并天天在專用賬冊(cè)上登記。 麻精藥品報(bào)損、銷毀步驟藥房工作人員造成麻精藥品報(bào)損當(dāng)事人、證實(shí)人據(jù)實(shí)填寫書面材料簽字后附藥品殘骸立即上報(bào)藥房工作人員造成麻精藥品報(bào)損當(dāng)事人、證實(shí)人據(jù)實(shí)填寫書面材料簽字后附藥品殘骸立即上報(bào)臨床科室人員造成麻精藥品報(bào)損當(dāng)事人、證實(shí)人據(jù)實(shí)填寫書面材料簽字后附藥品殘骸立即上報(bào)本科室主任確定、簽字藥庫人員發(fā)覺麻精藥品報(bào)損當(dāng)事人、證實(shí)人據(jù)實(shí)填寫書面材料簽字后附藥品殘骸立即上報(bào)本藥房責(zé)任人審核藥庫質(zhì)量管理員確定、簽字藥品調(diào)劑室質(zhì)量管理員確定、簽字護(hù)理部、院醫(yī)務(wù)科科長審核、簽字 判定不藥庫質(zhì)量管理員確定、簽字藥品調(diào)劑室質(zhì)量管理員確定、簽字護(hù)理部、院醫(yī)務(wù)科科長審核、簽字 符合規(guī) 定者藥劑科質(zhì)量管理員審核、判定藥劑科質(zhì)量管理員審核、判定藥劑科主任、藥劑科質(zhì)量管理員審核、簽字藥劑科主任、藥劑科質(zhì)量管理員審核、簽字通知特殊藥品管理員、藥劑科質(zhì)量管理員定時(shí)監(jiān)督、銷毀特殊藥品管理員存檔、封存、填報(bào)麻精藥品增、減表藥監(jiān)部門做報(bào)損登記財(cái)務(wù)處理相關(guān)藥房人員藥房責(zé)任人藥庫責(zé)任人登記通知特殊藥品管理員、藥劑科質(zhì)量管理員定時(shí)監(jiān)督、銷毀特殊藥品管理員存檔、封存、填報(bào)麻精藥品增、減表藥監(jiān)部門做報(bào)損登記財(cái)務(wù)處理相關(guān)藥房人員藥房責(zé)任人藥庫責(zé)任人登記羅田縣人民醫(yī)院麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)劑管理制度1.醫(yī)院能夠依據(jù)管理需要在門診、急診、住院等藥房設(shè)置麻醉藥品、第一類精神藥品周轉(zhuǎn)庫（柜），庫存不得超出醫(yī)院要求數(shù)量。周轉(zhuǎn)庫（柜）應(yīng)該天天結(jié)算。2.門診、急診、住院等藥房發(fā)藥窗口麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)配基數(shù)不得超出醫(yī)院要求數(shù)量。3.門診藥房應(yīng)該固定發(fā)藥窗口，有顯著標(biāo)志，并由專員負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)配。4.處方調(diào)配人、查對(duì)人應(yīng)該仔細(xì)查對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品處方，署名并進(jìn)行登記；對(duì)不符合要求麻醉藥品、第一類精神藥品處方，拒絕發(fā)藥。5.藥品發(fā)出后，藥房責(zé)任人應(yīng)該立即對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品處方進(jìn)行專冊(cè)登記，內(nèi)容包含：患者（代辦人）姓名、性別、年紀(jì)、身份證實(shí)編號(hào)、病歷號(hào)、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號(hào)、處方日期、發(fā)藥人、復(fù)核人。專用賬冊(cè)保留應(yīng)該在藥品使用期滿后不少于2年。6.調(diào)劑室不得辦理麻醉藥品和第一類精神藥品退藥手續(xù)?；颊咄Ｋ幒螅颊撸ɑ蚧颊呒揖欤o償交回剩下麻醉藥品和第一類精神藥品，應(yīng)辦理“患者剩下麻醉藥品、第一類精神藥品回收憑證”，根據(jù)要求銷毀處理，并填寫“麻醉藥品、精神藥品銷毀統(tǒng)計(jì)表”。羅田縣人民醫(yī)院麻醉藥品、第一類精神藥品管理人員崗位職責(zé)1.采購員崗位職責(zé)：⑴依據(jù)《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡管理要求》做好印鑒卡申領(lǐng)工作。⑵按相關(guān)要求到指定醫(yī)藥企業(yè)采購麻醉藥品和精神藥品，采購麻醉藥品和第一類精神藥品由指定醫(yī)藥企業(yè)用專車送到藥庫，幫助保管人員查對(duì)品名、規(guī)格、數(shù)量、使用期等并逐支逐盒檢驗(yàn)麻醉藥品、第一類精神藥品質(zhì)量和完整性。⑶購置麻醉藥品、第一類精神藥品付款應(yīng)該采取銀行轉(zhuǎn)賬方法。⑷依據(jù)本單位醫(yī)療需要，根據(jù)相關(guān)要求購進(jìn)麻醉藥品、第一類精神藥品，保持合理庫存。⑸在驗(yàn)收中發(fā)覺麻醉藥品、第一類精神藥品存在缺乏、缺損現(xiàn)象，應(yīng)和保管員雙人清點(diǎn)登記，報(bào)院長同意并加蓋公章后向供貨單位查詢、處理。2.保管員崗位職責(zé)：⑴和采購員做好麻醉藥品、第一類精神藥品入庫驗(yàn)收工作，查對(duì)品名、規(guī)格、數(shù)量、使用期等并逐支逐盒檢驗(yàn)麻醉藥品、第一類精神藥品質(zhì)量和完整性，認(rèn)真填寫“麻醉藥品、第一類精神藥品入庫驗(yàn)收統(tǒng)計(jì)專簿及進(jìn)出庫專用賬冊(cè)”。每次門診、病區(qū)調(diào)劑室領(lǐng)用麻醉藥品、第一類精神藥品時(shí)，保管員必需認(rèn)真查對(duì)、檢驗(yàn)，并請(qǐng)領(lǐng)用人員幫助校對(duì)，數(shù)量當(dāng)面點(diǎn)清，立即辦理出庫、入庫手續(xù)。⑵做好麻醉藥品、第一類精神藥品出庫統(tǒng)計(jì)，報(bào)采購員及科主任，幫助做好采購計(jì)劃工作。⑶做好麻醉藥品、第一類精神藥品日常養(yǎng)護(hù)工作。3.門診、急診和住院藥房專職管理人員職責(zé)⑴專員專鎖，即用即鎖。⑵做到班班交接，做好“麻醉藥品、第一類精神藥品處方登記專冊(cè)”，“麻醉藥品、第一類精神藥品逐日消耗專用賬冊(cè)”，“麻醉藥品、第一類精神藥品空安瓿及廢貼回收、銷毀統(tǒng)計(jì)表”，“麻醉藥品、第一類精神藥品退庫統(tǒng)計(jì)表”，“患者剩下麻醉藥品、第一類精神藥品回收憑證”等表格登記工作。4.各臨床科室專職管理人員職責(zé)⑴專員專鎖，即用即鎖。⑵做到班班交接，做好“麻醉藥品、第一類精神藥品交接班統(tǒng)計(jì)本”和“麻醉藥品和一類精神藥品臨床使用、空安瓿回收、殘余液銷毀登記統(tǒng)計(jì)”表格登記工作。羅田縣人民醫(yī)院麻醉藥品、第一類精神藥品管理目標(biāo)責(zé)任制1.醫(yī)院建立麻醉、精神藥品管理小組，由主管院長負(fù)責(zé)，包含醫(yī)務(wù)科、藥劑科、護(hù)理部、保衛(wèi)部等相關(guān)人員。藥劑科指定專員負(fù)責(zé)全院麻醉藥品、第一類精神藥品日常管理工作。2.醫(yī)院將麻醉藥品、第一精神藥品管理列入目標(biāo)責(zé)任制考評(píng)，實(shí)施“五?！惫芾?。建立麻醉藥品、第一類精神藥品使用專題檢驗(yàn)制度，嚴(yán)格實(shí)施麻醉藥品、第一類精神藥品采購、驗(yàn)收、保管、發(fā)放、調(diào)配、使用、報(bào)損殘、銷毀、丟失及被盜案件匯報(bào)、值班巡查等制度。3.醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一精神藥品處方權(quán)審批及署名立案工作，組織全院醫(yī)、藥、護(hù)人員培訓(xùn)和考評(píng)，考評(píng)醫(yī)院各科室麻醉藥品、第一精神藥品使用管理情況，并統(tǒng)計(jì)匯總納入年度工作目標(biāo)責(zé)任制考評(píng)。4.護(hù)理部對(duì)全院病區(qū)（診室）麻醉藥品、第一精神藥品管理總負(fù)責(zé)，具體病區(qū)（診室）及手術(shù)室麻醉藥品、第一類精神藥品管理則實(shí)施護(hù)士長負(fù)責(zé)制。5.藥劑科負(fù)責(zé)全院麻醉藥品、第一精神藥品計(jì)劃、采購、驗(yàn)收、保管、發(fā)放、調(diào)配及專用處方審核和管理工作，配合醫(yī)務(wù)部組織相關(guān)法律法規(guī)、專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)考試工作。6.保衛(wèi)部負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一精神藥品保管設(shè)施設(shè)備安全檢驗(yàn)，夜間醫(yī)院值班巡視和保衛(wèi)，處理麻醉藥品、第一精神藥品在使用和管理過程中出現(xiàn)問題和事件（丟失、被盜等）。羅田縣人民醫(yī)院麻醉藥品、第一類精神藥品使用制度經(jīng)培訓(xùn)考試合格后，由衛(wèi)計(jì)委授予麻醉藥品和精神藥品處方權(quán)證醫(yī)師須由醫(yī)務(wù)科將名單和簽字式樣交藥劑科立案。藥劑科發(fā)藥時(shí)必需憑有處方資格醫(yī)師署名處方調(diào)配。醫(yī)師為患者開具麻醉藥品和精神藥品時(shí)，必需使用專用處方（麻醉藥品、一類精神藥品處方為淡紅色，右上角分別標(biāo)注“麻”和“精1”字樣；第二類精神藥品處方為白色，右上角標(biāo)注“精2”），處方必需書寫完整、字跡清楚。麻醉藥品、精神藥品處方格式由三部分組成：（一）前記：醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、處方編號(hào)、患者姓名、性別、年紀(jì)、身份證號(hào)、門診病歷號(hào)、代辦人姓名、性別、年紀(jì)、身份證號(hào)、科別、開具日期等，并可添列?？埔箜?xiàng)目；（二）正文：病情及診療；以Rp或R標(biāo)示，分列藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、使用方法用量；（三）后記：醫(yī)師簽章、藥品金額和審核、調(diào)配、查對(duì)、發(fā)藥藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員署名。2．患者使用麻醉、精神藥品分為一次性用藥（或臨時(shí)用藥）和長久用藥兩種情況。一次性用藥或臨時(shí)用藥通常適適用于急癥外傷患者、明確診療急性疾痛患者或一些外科疾病患者等；長久用藥適適用于癌痛，慢性中、重度非癌痛患者。⑴一次性或臨時(shí)使用麻醉、精神藥品，必需經(jīng)具麻醉、精神藥品處方資格執(zhí)業(yè)醫(yī)師在親自診察患者后，視患者病情需要，能夠?yàn)榛颊唛_具一次性或臨時(shí)用麻醉、精神藥品。對(duì)于一次性使用或臨時(shí)使用麻醉、精神藥品注射劑只能在院內(nèi)使用，對(duì)于急診一次性或臨時(shí)性院內(nèi)用藥，而患者未帶身份證實(shí)時(shí)，由接診醫(yī)生在處方上注明并加署名，給藥急診護(hù)士署名，病人不得接觸藥品。夜間就診如無法復(fù)印身份證或帶藥院外使用，接診醫(yī)師要留存患者身份證實(shí)信息。具體操作由醫(yī)生控制，并負(fù)擔(dān)對(duì)應(yīng)責(zé)任。⑵對(duì)于癌痛，慢性中、重度非癌痛需長久除痛診療患者，須到醫(yī)院醫(yī)務(wù)科辦理《除痛病歷》和簽署《麻醉藥品、精神藥品使用知情同意書》（一式兩份，一份交患者，一份隨病歷留存）。《除痛病歷》首頁應(yīng)標(biāo)明患者本人基礎(chǔ)情況，包含病情摘要、診療、疼痛程度和提議使用麻、精藥品品種、規(guī)格、劑量等，還應(yīng)注明首次復(fù)診日期，同時(shí)在病歷首頁后面附上診療證實(shí)存根和患者及代辦人身份證復(fù)印件?！冻床v》由藥房保管，需要長久使用麻醉、精神藥品患者在復(fù)診和續(xù)購藥品時(shí)，需出示本人身份證、診療證實(shí)和《除痛病歷》，接診醫(yī)師將相關(guān)證件和病歷查對(duì)無誤后開具麻醉、精神藥品，復(fù)診時(shí)復(fù)診情況還要統(tǒng)計(jì)在該患者除痛病歷中。醫(yī)師不得為她人開具不符合要求處方或?yàn)樽约汉陀H屬開具處方使用麻醉藥品和第一類精神藥品。開具麻醉藥品、精神藥品時(shí)必需使用專用處方。⑶一次性或臨時(shí)使用麻醉、精神藥品注射劑處方為一次用量；其它劑型(酊劑、片劑、糖漿劑等)處方不得超出3日用量；控緩釋制劑處方不得超出7日用量。第二類精神藥品處方通常不得超出7日用量；對(duì)于癌痛、慢性中、重度非癌痛患者開具麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方不得超出3日用量；其它劑型(酊劑、片劑、糖漿劑等)處方不得超出7日用量。鹽酸二氫埃托啡、鹽酸哌替啶為尤其加強(qiáng)管制麻醉藥品，處方為一次用量，藥品僅限于醫(yī)院內(nèi)使用。3．臨床應(yīng)主動(dòng)推行規(guī)范化癌痛和慢性非癌痛診療指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)，提倡無創(chuàng)給藥。鹽酸哌替啶注射劑不宜長久用于癌癥疼痛和其它慢性疼痛診療。門診不宜為持有《除痛病歷》患者開具鹽酸哌替啶注射劑處方。4．臨床科室需要備用麻醉藥品、精神藥品須報(bào)醫(yī)務(wù)科核定立案后，由藥劑科統(tǒng)一配置，并登記上冊(cè)。每日使用麻醉、精神藥品必需立即填寫使用記錄表。使用回收空安瓿、廢貼應(yīng)妥善保留，連同處方一起到藥房兌換藥品。5．臨床科室必需嚴(yán)格實(shí)施麻醉藥品、一類精神藥品實(shí)施“五?！惫芾恚簩T負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊(cè)、專冊(cè)登記、專用處方。做到日清月結(jié)，賬卡相符、賬物相符6．臨床使用麻醉藥品、精神藥品必需嚴(yán)格實(shí)施三查七對(duì)制度,三查：操作前、操作中、操作后查。七對(duì)：對(duì)床號(hào)、患者姓名、藥品名稱、規(guī)格、劑量、使用方法、使用時(shí)間。注意用藥后反應(yīng)，加強(qiáng)觀察，做好統(tǒng)計(jì)，發(fā)覺問題應(yīng)立即匯報(bào)。羅田縣人民醫(yī)院麻醉藥品、第一精神藥品長久使用隨診制度1.門（急）診癌癥疼痛患者和中重度慢性疼痛患者需長久使用麻醉藥品和第一類精神藥品，接診醫(yī)師必需親自認(rèn)真診查患者，建立隨診病歷，作好具體病情記載后，要求其簽署知情同意書，方能開始使用麻醉藥品。2.醫(yī)師應(yīng)視患者病情，依據(jù)麻醉藥品和第一類精神藥品使用相關(guān)要求，嚴(yán)格控制麻醉藥品每次開出數(shù)量、每次使用劑量及每日使用次數(shù)。3.藥房為門（急）診癌癥疼痛患者和中重度慢性疼痛患者需長久使用麻醉藥品和第一類精神藥品患者提供麻醉藥品和第一類精神藥品時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格審查患者對(duì)應(yīng)手續(xù)，手續(xù)不全者一律不得發(fā)藥。⑴首次使用麻醉、一類精神藥品時(shí)，應(yīng)要求患者應(yīng)提供下列材料復(fù)印件①二級(jí)以上醫(yī)院開具診療證實(shí)；②患者戶籍簿、身份證或其它相關(guān)有效身份證實(shí)文件；③為患者代辦人員身份證實(shí)文件。并將專用病歷、知情同意書及證實(shí)材料妥善保留于藥房。⑵患者需繼續(xù)使用麻醉藥品、一類精神藥品時(shí)，到藥房將相關(guān)材料取走，接診醫(yī)師填寫專用病歷，藥房工作人員再次審核相關(guān)材料。4.藥房工作人員如發(fā)覺患者長久使用麻醉藥品和第一類精神藥品滿三個(gè)月，應(yīng)和門診部聯(lián)絡(luò)，由門診部協(xié)調(diào)相關(guān)專業(yè)科主任、指派本專業(yè)醫(yī)師復(fù)診或隨診，認(rèn)真做好具體病情統(tǒng)計(jì)，一旦病人治愈或死亡，不得再為患者開麻醉藥品、第一類精神藥品，并于專用病歷上紀(jì)錄隨診情況。5.對(duì)于患者使用麻醉藥品第一類精神藥品滿3個(gè)月后無復(fù)診或隨診紀(jì)錄，藥房工作人員不得計(jì)價(jià)發(fā)藥。6.醫(yī)師如發(fā)覺患者使用麻醉藥品第一類精神藥品滿3個(gè)月后無復(fù)診或隨診紀(jì)錄，不得再次為患者開麻醉藥品第一類精神藥品。羅田縣人民醫(yī)院麻醉藥品、第一類精神藥品專題檢驗(yàn)制度1.麻醉藥品、第一類精神藥品管理小組定時(shí)組織相關(guān)人員對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品使用進(jìn)行專題檢驗(yàn)，并認(rèn)真做好檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)，提出存在問題和隱患，并立即糾正。2.藥庫儲(chǔ)存條件檢驗(yàn)：專用設(shè)備、雙人雙鎖、防盜設(shè)施等。3.采購管理檢驗(yàn)：麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡是否合格，是否定點(diǎn)采購，是否保持合理庫存。4.藥庫驗(yàn)收、保管、發(fā)放管理檢驗(yàn)：是否嚴(yán)格做好麻醉藥品、第一類精神藥品入庫驗(yàn)收統(tǒng)計(jì)及進(jìn)出庫專用賬冊(cè)，做到分批驗(yàn)收、分批發(fā)放、賬物相符、批號(hào)相符；出入庫立即登賬。對(duì)領(lǐng)用部門檢驗(yàn)：領(lǐng)用部門應(yīng)由專員領(lǐng)用，出入庫立即登賬。5.病區(qū)（診室）及手術(shù)室麻醉藥品、第一精神藥品使用管理檢驗(yàn)：專員專鎖，查質(zhì)量和效期，查賬物相符，查交接班統(tǒng)計(jì)本、臨床使用、空安瓿回收、殘余液銷毀登記統(tǒng)計(jì)是否完整。6.門診藥房、急診藥房和住院藥房麻醉藥品、第一精神藥品使用管理檢驗(yàn)：專員專鎖，專用處方書寫，賬物相符，“麻醉藥品、第一類精神藥品處方醫(yī)師署名（簽章）式樣立案表”，“麻醉藥品、第一類精神藥品處方登記專冊(cè)”，“麻醉藥品、第一類精神藥品逐日消耗專用賬冊(cè)”，“麻醉藥品、第一類精神藥品空安瓿及廢貼回收、銷毀統(tǒng)計(jì)表”，“麻醉藥品、第一類精神藥品退庫統(tǒng)計(jì)表”，“患者剩下麻醉藥品、第一類精神藥品回收憑證”，“麻醉藥品、精神藥品銷毀統(tǒng)計(jì)表”登記是否完整。7.對(duì)過期、損壞、回收和銷毀相關(guān)手續(xù)是否完善。8.對(duì)病歷管理要求和處方領(lǐng)用要求進(jìn)行檢驗(yàn)。9.麻醉藥品、精神藥品質(zhì)量管理、失竊匯報(bào)和藥品不良反應(yīng)匯報(bào)情況檢驗(yàn)。羅田縣人民醫(yī)院麻醉藥品、第一類精神藥品自查制度為加強(qiáng)醫(yī)院麻醉藥品、第一類精神藥品管理，確?；颊哂盟幇踩?，特制訂本制度。1.各藥房及庫房應(yīng)由麻醉藥品、第一類精神藥品管理員每個(gè)月對(duì)所管藥品進(jìn)行自查。自查結(jié)果應(yīng)立即填寫自查表，并上報(bào)各科室主任。質(zhì)量管理員進(jìn)行審核簽字。最終交藥劑科質(zhì)量管理員匯總。2.各臨床使用科室由專員每個(gè)月對(duì)所使用麻醉藥品、第一類精神藥品進(jìn)行自查，將自查結(jié)果立即報(bào)藥房責(zé)任人，質(zhì)量管理員對(duì)自查結(jié)果進(jìn)行審核簽字后交藥劑科質(zhì)量管理員匯總。3.藥劑科質(zhì)量管理員每十二個(gè)月年底對(duì)全部自查表進(jìn)行年底匯總，并做分析匯報(bào)上報(bào)藥劑科主任。4.對(duì)于自查過程發(fā)覺問題或疏漏時(shí)，各部門責(zé)任人，質(zhì)量管理員會(huì)同藥劑科質(zhì)量管理員對(duì)此應(yīng)采取必需方法給予處理，并做處理匯報(bào)。對(duì)重大問題應(yīng)立即上報(bào)藥劑科主任及主管院長、上級(jí)監(jiān)管部門。5.參與麻醉藥品、一類精神藥品自查工作人員應(yīng)做到認(rèn)真負(fù)責(zé)、正確立即。羅田縣人民醫(yī)院麻醉藥品、第一類精神藥品批號(hào)追溯管理制度為加強(qiáng)麻醉及精一藥品使用管理，對(duì)使用麻精藥品含有可追溯性，特制訂本制度。1、藥庫登記批號(hào)管理定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)應(yīng)依據(jù)采購計(jì)劃由雙人配送麻精藥品，到貨后由藥品保管員對(duì)實(shí)物進(jìn)行雙人驗(yàn)收、查對(duì)。入庫驗(yàn)收采取專簿統(tǒng)計(jì)，包含：日期、憑證號(hào)、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、使用期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收和保管人員簽字等內(nèi)容。麻醉藥品、精神藥品出庫應(yīng)雙人復(fù)核，并由發(fā)藥人、復(fù)核人簽署姓名。出庫麻醉藥品、精神藥品應(yīng)逐筆統(tǒng)計(jì)，內(nèi)容包含：日期、憑證號(hào)、領(lǐng)用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、使用期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用人簽字。2、藥房請(qǐng)領(lǐng)登記批號(hào)管理藥房請(qǐng)領(lǐng)麻醉藥品、第一類精神藥品需建立賬冊(cè)或賬卡，天天結(jié)算，賬物、批號(hào)相符，建立交接班制度并有交接班統(tǒng)計(jì)。各藥房每日對(duì)麻醉藥品、精神藥品處方分品種、規(guī)格進(jìn)行專冊(cè)登記，登記內(nèi)容包含發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量、藥品批號(hào)、處方編號(hào)等，方便追溯。3、處方使用登記批號(hào)管理病區(qū)、麻醉科使用備用麻精藥品由專員負(fù)責(zé)，醫(yī)師開具專用處方取藥，并專冊(cè)登記，登記內(nèi)容包含發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量、藥品批號(hào)等。各藥房對(duì)麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按年月日逐日編制次序號(hào)。各藥房對(duì)麻醉藥品、精神藥品處方分品種、規(guī)格進(jìn)行專冊(cè)登記，登記內(nèi)容包含發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量、藥品批號(hào)、處方編號(hào)等。專冊(cè)登記保留期限為3年，可追溯到患者。麻、精藥品批號(hào)管理步驟麻精入庫驗(yàn)收采取專簿統(tǒng)計(jì)批號(hào)等內(nèi)容麻精入庫驗(yàn)收采取專簿統(tǒng)計(jì)批號(hào)等內(nèi)容各藥房請(qǐng)領(lǐng)出庫專用賬冊(cè)統(tǒng)計(jì)批號(hào)等內(nèi)容各藥房請(qǐng)領(lǐng)出庫專用賬冊(cè)統(tǒng)計(jì)批號(hào)等內(nèi)容依據(jù)麻精藥品處方登記內(nèi)容（發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量、藥品批號(hào)、處方編號(hào)等）可溯源到患者門診藥房對(duì)麻醉藥品、精神藥品處方分品種、規(guī)格進(jìn)行專冊(cè)登記，登記內(nèi)容包含藥品批號(hào)、處方編號(hào)等藥房對(duì)麻醉藥品、精神藥品處方分品種、規(guī)格進(jìn)行專冊(cè)登記，登記內(nèi)容包含藥品批號(hào)、處方編號(hào)等門診藥房對(duì)麻醉藥品、精神藥品處方分品種、規(guī)格進(jìn)行專冊(cè)登記，登記內(nèi)容包含藥品批號(hào)、處方編號(hào)等醫(yī)師開具規(guī)范麻醉藥品專用處方到急診藥房取藥醫(yī)師開具規(guī)范麻醉藥品專用處方到門診藥房領(lǐng)取用藥數(shù)量、藥品批號(hào)等醫(yī)師開具專用處方取藥并專冊(cè)登記包含批號(hào)等內(nèi)容，立即憑處方補(bǔ)充基數(shù)病區(qū)麻精藥品專柜，由專員負(fù)責(zé)門診藥房臺(tái)賬登記請(qǐng)領(lǐng)藥品批號(hào)等內(nèi)容急診藥房臺(tái)賬登記請(qǐng)領(lǐng)藥品批號(hào)等內(nèi)容依據(jù)麻精藥品處方登記內(nèi)容（發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量、藥品批號(hào)、處方編號(hào)等）可溯源到患者門診藥房對(duì)麻醉藥品、精神藥品處方分品種、規(guī)格進(jìn)行專冊(cè)登記，登記內(nèi)容包含藥品批號(hào)、處方編號(hào)等藥房對(duì)麻醉藥品、精神藥品處方分品種、規(guī)格進(jìn)行專冊(cè)登記，登記內(nèi)容包含藥品批號(hào)、處方編號(hào)等門診藥房對(duì)麻醉藥品、精神藥品處方分品種、規(guī)格進(jìn)行專冊(cè)登記，登記內(nèi)容包含藥品批號(hào)、處方編號(hào)等醫(yī)師開具規(guī)范麻醉藥品專用處方到急診藥房取藥醫(yī)師開具規(guī)范麻醉藥品專用處方到門診藥房領(lǐng)取用藥數(shù)量、藥品批號(hào)等醫(yī)師開具專用處方取藥并專冊(cè)登記包含批號(hào)等內(nèi)容，立即憑處方補(bǔ)充基數(shù)病區(qū)麻精藥品專柜，由專員負(fù)責(zé)門診藥房臺(tái)賬登記請(qǐng)領(lǐng)藥品批號(hào)等內(nèi)容急診藥房臺(tái)賬登記請(qǐng)領(lǐng)藥品批號(hào)等內(nèi)容羅田縣人民醫(yī)院麻醉藥品、第一類精神藥品空安瓿及廢貼收回登記制度為加強(qiáng)麻醉藥品、第一類精神藥品安全管理，杜絕不良事件發(fā)生，特制訂本制度。1.患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑或貼劑，再次調(diào)配時(shí)，調(diào)劑室應(yīng)要求患者將原批號(hào)空安瓿或用過貼劑交回，并統(tǒng)計(jì)收回空安瓿或廢貼數(shù)量。2.收回統(tǒng)計(jì)包含：品名、規(guī)格、單位、數(shù)量、產(chǎn)品批號(hào)、收回日期及收回人簽字等，收回空安瓿或廢貼批號(hào)應(yīng)和發(fā)出藥品一致。3.病房藥房負(fù)責(zé)各病區(qū)、門診藥房負(fù)責(zé)各診區(qū)麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑或貼劑收回工作。4.收回空安瓿或廢貼定時(shí)進(jìn)行銷毀，并作統(tǒng)計(jì)。5.空安瓿或廢貼收回、統(tǒng)計(jì)及銷毀由調(diào)劑室責(zé)任人或其指定專員負(fù)責(zé)。羅田縣人民醫(yī)院麻醉藥品、第一類精神藥品報(bào)損銷毀制度為加強(qiáng)醫(yī)院麻醉藥品、一類精神藥品管理，確?；颊哂盟幇踩?，依據(jù)國務(wù)院頒布《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》及國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)頒發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理要求》相關(guān)要求，特制訂本制度。1.麻醉藥品、一類精神藥品報(bào)損、銷毀是指在運(yùn)輸、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、使用等過程中造成藥品內(nèi)在質(zhì)量（變質(zhì)、失效、過期等）或外觀質(zhì)量（外包裝嚴(yán)重破壞、破損，字跡不清等）發(fā)生改變，不能再繼續(xù)使用者。2.麻醉藥品、一類精神藥品報(bào)損、銷毀嚴(yán)格根據(jù)“麻醉藥品、一類精神藥品報(bào)損、銷毀步驟圖”進(jìn)行操作。3.麻醉藥品、一類精神藥品報(bào)損、銷毀步驟中，相關(guān)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守真實(shí)性、立即性標(biāo)準(zhǔn)，并一直保持認(rèn)真負(fù)責(zé)工作態(tài)度完成每一項(xiàng)相關(guān)工作。4.報(bào)損麻醉藥品、一類精神藥品在貯存待銷毀期間，要做到專柜專鎖并嚴(yán)格控制貯存條件，避免環(huán)境污染。5.麻醉藥品、一類精神藥品報(bào)損、銷毀各類報(bào)表應(yīng)單獨(dú)存放，最少保留3年。羅田縣人民醫(yī)院第二類精神藥品管理制度為了加強(qiáng)第二類精神藥品管理，依據(jù)《中國藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《麻醉藥品和精神藥品處方管理要求》等相關(guān)要求，制訂本制度。1.醫(yī)療單位應(yīng)根據(jù)精神藥品購進(jìn)計(jì)劃，向指定精神藥品經(jīng)營單位購用。醫(yī)療單位購置精神藥品只準(zhǔn)在本單位使用，不得轉(zhuǎn)售。2.醫(yī)生應(yīng)該依據(jù)醫(yī)療需要合理使用精神藥品。嚴(yán)禁濫用。除特殊需要，二類精神藥品處方每次不得超出七日用量。如遇特殊情況（癲癇、精神病等），需要長久服用二類精神藥品患者，二類精神藥品口服劑型門診處方用量，可延長至三十日常見量。醫(yī)務(wù)人員不得為自己開處方使用二類精神藥品。3.使用二類精神藥品，需開具二類精神藥品專用處方。處方應(yīng)書寫規(guī)范、字跡清楚，處方必需載明患者姓名、年紀(jì)、性別、藥品名稱、劑量、使用方法等。簽寫開方醫(yī)師姓名，配方實(shí)施雙人查對(duì)，配方和查對(duì)人必需署名。對(duì)不符合要求精神藥品處方，藥劑人員應(yīng)拒絕調(diào)配。處方應(yīng)保留兩年備查。4.二類精神藥品要單獨(dú)存放，庫存或備用二類精神藥品要定時(shí)清點(diǎn)，保持帳物相符。破損、缺乏應(yīng)書面匯報(bào)藥劑科主任，經(jīng)醫(yī)院藥事管理和藥品診療學(xué)委員會(huì)同意后處理。5.各病區(qū)及手術(shù)室應(yīng)依據(jù)醫(yī)療實(shí)際需要，申報(bào)備用二類精神藥品，二類精神藥品品種、數(shù)量，需上報(bào)麻醉藥品、精神藥品管理小組。到住院藥房辦理相關(guān)手續(xù)立案，由住院藥房發(fā)給備用量，并建立二類精神藥品備用基數(shù)管理臺(tái)賬。6.各臨床科室需要使用二類精神藥品處方時(shí)，由各科室到指定部門領(lǐng)用，并指定專職人員妥善保管。二類精神藥品憑醫(yī)囑單每日發(fā)一日用量，出院帶藥及特殊情況，憑醫(yī)囑單和二類精神藥品專用處方領(lǐng)藥。7.在使用二類精神藥品過程中，如發(fā)覺有質(zhì)量問題或不良反應(yīng)，應(yīng)立即向藥劑科反饋，并立即處理。如發(fā)生失竊情況，應(yīng)立即向院長、保衛(wèi)科及衛(wèi)生行政部門匯報(bào)。羅田縣人民醫(yī)院二類精神藥品采購、驗(yàn)收制度為加強(qiáng)二類精神藥品管理，確保患者用藥立即、安全，提升藥劑科科學(xué)管理水平，規(guī)范特殊藥品采購，特制訂本制度。1.二類精神藥品采購根據(jù)國家二類精神藥品采購措施進(jìn)行工作。2.二類精神藥品采購人員應(yīng)為藥學(xué)專業(yè)人員，采購計(jì)劃由藥庫二類精神藥品管理員依臨床實(shí)際用量及各藥房情況制訂而成，采購計(jì)劃須由分管主任審批同意后交給采購人員。3.采購人員采購時(shí)須嚴(yán)格根據(jù)相關(guān)要求在指定經(jīng)營企業(yè)中進(jìn)行采購，采購方法為上門購置或電話訂購，在電話訂購時(shí)必需說明所采購藥品名稱、劑型、規(guī)格、包裝、數(shù)及使用期等相關(guān)信息。4.經(jīng)營企業(yè)應(yīng)由雙人配送，二類精神藥品到貨后由采購人員及保管員雙人驗(yàn)收、查對(duì)、要求、注射劑驗(yàn)收到最小裝量、單位、其它劑型驗(yàn)收至最小包裝量。驗(yàn)收合格后，方可入庫。5.二類精神藥品各部門管理員應(yīng)每個(gè)月對(duì)所管轄二類精神藥品進(jìn)行清點(diǎn)。羅田縣人民醫(yī)院二類精神藥品報(bào)損、銷毀制度 為加強(qiáng)醫(yī)院二類精神藥品管理，確?；颊哂盟幇踩?，依據(jù)國務(wù)院頒布《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》及相關(guān)要求，特制訂本制度。1.二類精神藥品報(bào)損、銷毀是指在運(yùn)輸、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、使用等過程中造成藥品內(nèi)在質(zhì)量(變質(zhì)、失效、過期等)或外觀質(zhì)量(外包裝嚴(yán)重破壞、破損，字跡不清等)發(fā)生改變，不能再繼續(xù)使用者。2.二類精神藥品報(bào)損、銷毀嚴(yán)格根據(jù)“二類精神藥品報(bào)損、銷毀步驟圖”進(jìn)行操作。3.二類精神藥品報(bào)損、銷毀步驟中，相關(guān)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守真實(shí)性、立即性標(biāo)準(zhǔn)，并一直保持認(rèn)真負(fù)責(zé)工作態(tài)度完成每一項(xiàng)相關(guān)工作。4.報(bào)損二類精神藥品在貯存待銷毀期間，要做到專柜上鎖并嚴(yán)格控制貯存條件，避免環(huán)境污染。5.二類精神藥品報(bào)損、銷毀各類報(bào)表應(yīng)單獨(dú)存放，最少保留2年。羅田縣人民醫(yī)院病區(qū)麻醉藥品、第一類精神藥品使用管理1．麻醉藥品、第一類精神藥品備用：各病區(qū)及手術(shù)室應(yīng)依據(jù)醫(yī)療實(shí)際需要申報(bào)備用麻醉藥品、第一類精神藥品品種、數(shù)量，經(jīng)病區(qū)護(hù)士長、護(hù)理部主任、藥劑科主任簽字后，到藥房辦理相關(guān)手續(xù)并立案，由藥房發(fā)給備用量，作為各科備用藥品，不然不得備用。2．麻醉藥品、第一類精神藥品儲(chǔ)存：備有麻醉藥品、第一類精神藥品病區(qū)、手術(shù)室須配有專用保險(xiǎn)柜，有防盜設(shè)施，有全院統(tǒng)一存放區(qū)域及標(biāo)志。麻醉藥品、第一類精神藥品不得和其它藥品混放，專柜加鎖，雙人雙鎖管理。3．專員管理：備有麻醉藥品、第一類精神藥品病區(qū)須在護(hù)士長統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下、指定專員負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品賬物管理；建立“麻醉藥品、第一類精神藥品使用和管理記錄表”，交班時(shí)賬物須核準(zhǔn)并雙署名，確保賬物相符。4．批號(hào)管理：病區(qū)須具體登記“麻醉藥品、第一類精神藥品使用和管理記錄表”各項(xiàng)內(nèi)容，包含患者姓名、住院號(hào)、診療、醫(yī)囑者、用藥劑量、取藥批號(hào)、用藥批號(hào)等，使開具藥品可溯源到患者。5．麻醉藥品、第一類精神藥品日常領(lǐng)用：備有麻醉藥品、第一類精神藥品病區(qū)憑專用處方和空安瓿或廢貼領(lǐng)取；無備用藥品病區(qū)憑專用處方領(lǐng)藥，用后立即交還經(jīng)登記過空安瓿或廢貼。6．麻醉藥品、第一類精神藥品殘余液、空安瓿、廢貼處理：醫(yī)院各病區(qū)、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑有殘余液時(shí)，必需有二人在場(chǎng)立即銷毀處理，并在“麻醉藥品、第一類精神藥品使用和管理記錄表”上雙簽字；麻醉藥品、第一類精神藥品使用后空安瓿或廢貼必需交回住院藥房統(tǒng)一銷毀處理，并做好相關(guān)統(tǒng)計(jì)。7．使用過程中特殊處理：患者拒絕使用已開封麻醉藥品、第一類精神藥品或醫(yī)師開錯(cuò)，應(yīng)在當(dāng)日內(nèi)無償退還藥房。8．各病區(qū)備用數(shù)量過多或不需備用麻醉藥品、第一類精神藥品，必需辦理退庫手續(xù)。9．使用麻醉藥品、第一類精神藥品后，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密觀察，了解診療效果及反應(yīng)情況，并立即統(tǒng)計(jì)在案。當(dāng)患者發(fā)生除診療目標(biāo)外不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)采取主動(dòng)診療方法，并按要求匯報(bào)藥品不良反應(yīng)。10．效期管理：藥劑科會(huì)同相關(guān)部門每個(gè)月定時(shí)檢驗(yàn)，各病區(qū)應(yīng)遵照優(yōu)異先出、近效期先出標(biāo)準(zhǔn)，不用應(yīng)立即退庫或調(diào)換，嚴(yán)防過期。11.病區(qū)第二類精神藥品須單獨(dú)保管，專柜或?qū)Ｓ贸閷洗娣?，并有全院統(tǒng)一標(biāo)志。羅田縣人民醫(yī)院放射性藥品管理制度1.放射性藥品系指用于臨床診療或診療放射性元素制劑或其標(biāo)識(shí)藥品。2.使用放射性藥品必需配置和其醫(yī)療任務(wù)相適應(yīng)并經(jīng)核醫(yī)學(xué)技術(shù)培訓(xùn)技術(shù)人員。非專業(yè)技術(shù)人員或未經(jīng)培訓(xùn)、同意，不得從事放射性藥品使用工作。3.使用放射性藥品，必需符合國家放射性同位素衛(wèi)生防護(hù)管理相關(guān)、要求。4.醫(yī)院必需取得《放射性藥品使用許可證》并按期申請(qǐng)審核換證。5.使用單位必需對(duì)使用放射性藥品進(jìn)行臨床質(zhì)量檢驗(yàn)，搜集不良反應(yīng)等，并定時(shí)向上級(jí)主管部門匯報(bào)。6.放射性藥品使用后廢物(包含病人排泄物)，必需按國家相關(guān)要求妥善處理。7.放射性藥品存放地點(diǎn)必需依據(jù)其放射性劑量，置于相適應(yīng)防護(hù)裝置內(nèi)，以確保對(duì)人和環(huán)境無影響。8.放射性藥品銷毀，必需按國家相關(guān)要求妥善處理，使其放射性比度達(dá)成國家許可標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)違反《放射性藥品管理措施》單位和個(gè)人，由上級(jí)主管部門根據(jù)《藥品管理法》和相關(guān)法規(guī)要求處罰。羅田縣人民醫(yī)院醫(yī)療用毒性藥品管理制度1．醫(yī)療用毒性藥品（以下簡稱毒性藥品）是指毒性猛烈、診療劑量和中毒劑量相近、使用不妥會(huì)致人中毒或死亡藥品。2.毒性藥品分為西藥、中藥兩大類。毒性藥品管理品種，由原國家衛(wèi)生部會(huì)同國家醫(yī)藥管理局、國家中醫(yī)藥管理局要求。亞砷酸注射液、A型肉毒素及其制劑列入毒性藥品管理。3.依據(jù)《醫(yī)療用毒性藥品管理措施》要求，毒性藥品應(yīng)專柜加鎖并由專員保管，做到雙人、雙鎖，專賬統(tǒng)計(jì)。建立健全保管、驗(yàn)收、領(lǐng)發(fā)、查對(duì)等制度，嚴(yán)防收假、發(fā)錯(cuò)，嚴(yán)禁和其它藥品混雜。4.醫(yī)師應(yīng)該依據(jù)診療指南和規(guī)范、藥品說明書中適應(yīng)證、藥理作用、使用方法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)開具處方。5.藥劑科供給和調(diào)配毒性藥品，必需憑醫(yī)生署名正式處方，醫(yī)生使用毒性藥品處方，應(yīng)正確清楚地寫明處方全部內(nèi)容。每次處方劑量不得超出2日極量。6.藥劑人員對(duì)使用毒性藥品處方要加強(qiáng)查對(duì)，審查劑量，對(duì)不清楚處方拒絕調(diào)配，嚴(yán)禁估量發(fā)藥。7.調(diào)配處方時(shí)，必需認(rèn)真負(fù)責(zé)，計(jì)量正確，按醫(yī)囑注明要求，并由配方人員及藥師以上技術(shù)職稱復(fù)核人員署名蓋章后才可發(fā)出。處方一次有效，取藥后處方保留2年備查。8.毒性藥品必需專柜加鎖，并由專員保管，嚴(yán)防混藥。9.建立專門收支賬目，每日盤點(diǎn)，做到賬物相符。出現(xiàn)問題時(shí)，必需快速追查，并報(bào)主管部門。10.相關(guān)部門必需建立健全保管、驗(yàn)收、領(lǐng)發(fā)、查對(duì)等制度，毒性藥品包裝容器上必需印有要求毒藥標(biāo)志。11.需報(bào)損毒性藥品須經(jīng)科主任、主管院長同意交上級(jí)主管部門集中銷毀，銷毀前要有統(tǒng)計(jì)，包含銷毀日期、時(shí)間、地點(diǎn)、品名、數(shù)量、方法等，必需時(shí)拍照。12.因配方錯(cuò)誤造成損失或不良后果者，應(yīng)快速追查原因，立即上報(bào)主管部門，情節(jié)嚴(yán)重組成犯罪由司法部門依法追究直接責(zé)任人員刑事責(zé)任。附：毒性藥品管理品種一、毒性中藥品種

砒石（紅砒、白砒）砒霜水銀生馬前子生川烏生草烏生白附子生附子生半夏生南星生巴豆斑蝥青娘蟲紅娘蟲生甘遂生狼毒生藤黃生千金子生天仙子鬧陽花雪上一枝蒿紅升丹白降丹蟾酥洋金花紅粉輕粉雄黃二、西藥毒藥品種

去乙酰毛花苷丙阿托品洋地黃毒苷氫溴酸后馬托品三氧化二砷毛果蕓香堿升汞水楊酸毒扁豆堿亞砷酸鉀氫溴酸東莨菪堿士寧亞砷酸注射液、A型肉毒素及其制劑。羅田縣人民醫(yī)院藥品類易制毒化學(xué)品管理制度為加強(qiáng)藥品類易制毒化學(xué)品使用和管理，預(yù)防流入非法渠道，用于制造毒品，依據(jù)《易制毒化學(xué)品管理?xiàng)l例》（國務(wù)院令第445號(hào)）、《藥品類易制毒化學(xué)品管理措施》（國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)令第72號(hào)）制訂本制度。1．國家對(duì)易制毒化學(xué)品生產(chǎn)、經(jīng)營、購置、運(yùn)輸和進(jìn)口、出口實(shí)施分類管理和許可制度。

2.易制毒化學(xué)品分類易制毒化學(xué)品分為三類。第一類是能夠用于制毒關(guān)鍵原料，第二類、第三類是能夠用于制毒化學(xué)配劑。易制毒化學(xué)品具體分類和品種，由《易制毒化學(xué)品管理?xiàng)l例》列出，易制毒化學(xué)品分類和品種需要調(diào)整，由國務(wù)院公安部門會(huì)同國務(wù)院食品藥品監(jiān)督管理部門、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門、商務(wù)主管部門、衛(wèi)生主管部門和海關(guān)總署提出方案，報(bào)國務(wù)院同意。3．藥品類易制毒化學(xué)品是指《條例》中所確定麥角酸、麥角胺、麥角新堿、麻黃堿、偽麻黃堿、消旋麻黃堿、去甲麻黃堿、甲基麻黃堿、麻黃浸膏、麻黃浸膏粉等麻黃堿類物質(zhì)。⑴所列物質(zhì)包含可能存在鹽類。⑵藥品類易制毒化學(xué)品包含原料藥及其單方制劑。4．醫(yī)院憑麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡購置藥品類易制毒化學(xué)品單方制劑和小包裝麻黃堿。5．因醫(yī)療需要購置藥品類易制毒化學(xué)品，嚴(yán)禁使用現(xiàn)金或?qū)嵨镞M(jìn)行交易。專員管理、專用保險(xiǎn)柜、專用標(biāo)志、專用賬冊(cè)，專用賬冊(cè)保留期限應(yīng)該自藥品類易制毒化學(xué)品使用期期滿之日起不少于2年。設(shè)置電視監(jiān)控設(shè)施，安裝報(bào)警裝置并和公安機(jī)關(guān)聯(lián)網(wǎng)。6．藥品類易制毒化學(xué)品入庫應(yīng)該雙人驗(yàn)收，出庫應(yīng)該雙人復(fù)核，做到賬物相符。7．因診療疾病需要，患者、患者近親屬或患者委托人憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具醫(yī)療診療書和本人身份證實(shí)，能夠購置第一類中藥品類易制毒化學(xué)品藥品制劑，不過不得超出醫(yī)用單張?zhí)幏阶畲髣┝?。醫(yī)用單張?zhí)幏阶畲髣┝扛鶕?jù)麻醉藥品、第一類精神藥品用量使用。8．發(fā)生藥品類易制毒化學(xué)品被盜、被搶、丟失或其它流入非法渠道情形，案發(fā)單位應(yīng)該立即匯報(bào)轄區(qū)內(nèi)公安局、食品藥品監(jiān)督管理局。9．對(duì)過期、損壞藥品類易制毒化學(xué)品應(yīng)該登記造冊(cè)，并向轄區(qū)內(nèi)食品藥品監(jiān)督管理局申請(qǐng)銷毀。10．本制度所稱小包裝麻黃堿是指國家食品藥品監(jiān)督管理局指定生產(chǎn)供教學(xué)、科研和醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制制劑使用特定包裝麻黃堿原料藥。附：藥品類易制毒化學(xué)品品種目錄1.麥角酸2.麥角胺3.麥角新堿4.麻黃堿、偽麻黃堿、消旋麻黃堿、去甲麻黃堿、甲基麻黃堿、麻黃浸膏、麻黃浸膏粉等麻黃堿類物質(zhì)說明：⒈所列物質(zhì)包含可能存在鹽類。⒉藥品類易制毒化學(xué)品包含原料藥及其單方制劑。羅田縣人民醫(yī)院特殊藥品存放區(qū)域、標(biāo)識(shí)、貯存方法要求一、麻醉藥品及精神藥品1、醫(yī)院在藥庫設(shè)置專庫（專柜）儲(chǔ)存麻醉藥品、第一類精神藥品，并使用保險(xiǎn)柜，實(shí)施雙人雙鎖管理。并安裝監(jiān)控、報(bào)警、防火防盜設(shè)置。2、藥房調(diào)劑室使用保險(xiǎn)柜儲(chǔ)存麻醉藥品、第一類精神藥品，實(shí)施雙人雙鎖管理。并安裝報(bào)警、防火防盜設(shè)置。3、醫(yī)院保衛(wèi)科應(yīng)尤其強(qiáng)調(diào)對(duì)麻醉藥品、精神藥品安全防范，組安安排人員加強(qiáng)對(duì)麻醉藥品、精神藥品儲(chǔ)存區(qū)域巡查。4、醫(yī)院麻醉藥品、精神藥品管理領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)負(fù)責(zé)對(duì)麻醉藥品、精神藥品儲(chǔ)存、使用安全防范方法定時(shí)進(jìn)行督促檢驗(yàn)。5、必需配置麻醉藥品、第一類精神藥品病區(qū)應(yīng)該配置保險(xiǎn)柜儲(chǔ)存麻醉藥品、第一類精神藥品，并實(shí)施專員管理，藥學(xué)部每個(gè)月監(jiān)督其使用，并實(shí)施批號(hào)管理及批號(hào)追蹤。6、麻醉、精神藥品存放區(qū)域應(yīng)標(biāo)識(shí)清楚、醒目，設(shè)置要求藥品提醒牌，提醒醫(yī)、藥、護(hù)人員注意，各儲(chǔ)存柜上必需貼有要求麻醉、精神藥品標(biāo)志。7、麻醉藥品、第一類精神藥品儲(chǔ)存應(yīng)該建立專用賬冊(cè)，專員登記，專用賬冊(cè)必需對(duì)入庫、出庫逐筆統(tǒng)計(jì)，定時(shí)盤點(diǎn)，做到賬物相符。專用賬冊(cè)保留期限應(yīng)該自藥品使用期期滿之日起不少于5年。8、麻醉藥品、第一類精神藥品入庫出庫統(tǒng)計(jì)內(nèi)容有：日期、憑證號(hào)、領(lǐng)用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、使用期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用人（簽字）。9、麻醉藥品、一類精神藥品入庫前，應(yīng)堅(jiān)持雙人開箱驗(yàn)收、清點(diǎn)、雙人簽字入庫制度，麻醉藥品、一類精神藥品出庫時(shí)要有專員對(duì)品名、數(shù)量、質(zhì)量進(jìn)行核查，并有第二人復(fù)核，發(fā)貨人、復(fù)核人共同在單據(jù)上蓋章簽字。做到賬、物、批號(hào)相符。10、對(duì)過期、損壞麻醉藥品、第一類精神藥品，應(yīng)清點(diǎn)登記，單獨(dú)妥善保管，并列表上報(bào)藥品監(jiān)督管理部門，聽候處理意見。進(jìn)行銷毀時(shí)，應(yīng)該向市衛(wèi)生局提出申請(qǐng)，在市衛(wèi)生局監(jiān)督下進(jìn)行銷毀，并對(duì)銷毀情況進(jìn)行登記。11、麻醉藥品大部分品種，尤其是針劑遇光變質(zhì)，庫（柜）應(yīng)注意避光，采取遮光方法。二、醫(yī)療用毒性藥品1、醫(yī)療用毒性藥品到貨后須經(jīng)雙人驗(yàn)收、查對(duì)、驗(yàn)收到最小包裝單位。驗(yàn)收合格后，藥品采購人員需在經(jīng)營企業(yè)提供隨貨同行單上簽字。2、毒性藥品須設(shè)專柜。實(shí)施專員、專柜、專賬、貼顯著標(biāo)簽加鎖保管方法。毒性藥品須由責(zé)任心強(qiáng)，業(yè)務(wù)熟練藥師以上藥劑人員負(fù)責(zé)管理。設(shè)置專用賬冊(cè)每日盤點(diǎn)，做到賬物相符，嚴(yán)禁收假、發(fā)錯(cuò)，嚴(yán)禁和其它藥品混雜。發(fā)覺問題時(shí)必需快速查明并上報(bào)相關(guān)主管部門。醫(yī)療毒性藥品存放區(qū)域應(yīng)標(biāo)識(shí)清楚、醒目，設(shè)置要求提醒牌提醒醫(yī)、藥、護(hù)人員注意，毒性藥品儲(chǔ)存柜上必需印有要求毒藥標(biāo)志。3、報(bào)損毒性藥品必需經(jīng)藥學(xué)部門責(zé)任人、主管院長同意，按要求報(bào)上級(jí)主管部門集中銷毀并做好統(tǒng)計(jì)。4、管理人員交接班時(shí)，應(yīng)在科主任監(jiān)督下進(jìn)行交接，嚴(yán)格查對(duì)品名、數(shù)量，應(yīng)賬物相符。發(fā)覺問題立即追究。三、放射性藥品1、收到放射性藥品時(shí)，應(yīng)認(rèn)真查對(duì)名稱、出廠日期、放射性濃度、總體積、總強(qiáng)度、容器號(hào)、溶液酸堿度和物理性狀等，注意液體放射性藥品有否破損、滲漏，注意發(fā)生器是否已作細(xì)菌培養(yǎng)、熱源檢驗(yàn)。2、放射性藥品必需有合適專門貯存場(chǎng)所，符合每種放射性藥品所要求貯存條件，不一樣品種、不一樣批號(hào)放射性藥品應(yīng)該分開存放，并采取必需防火、防盜、防鼠、防輻射和防污染等方法，確保放射性藥品質(zhì)量和安全。貯存場(chǎng)所應(yīng)該由放射性警示標(biāo)識(shí)。貯存放射性藥品容器應(yīng)貼好標(biāo)簽。3、放射性藥品應(yīng)放在鉛罐內(nèi)，置于貯源室貯源柜內(nèi)，平時(shí)有專員負(fù)責(zé)保管，嚴(yán)防丟失。常見放射性藥品應(yīng)按不一樣品種分類放置在通風(fēng)櫥貯源槽內(nèi)，放射性藥品警示標(biāo)志要鮮明，以防發(fā)生差錯(cuò)。4、放射性藥品應(yīng)由專員負(fù)責(zé)保管、雙人雙鎖，建立放射性藥品使用記錄表冊(cè)，每次使用時(shí)須認(rèn)真按項(xiàng)目要求逐項(xiàng)填寫。并做永久性保留。5、發(fā)覺放射性藥品丟失時(shí)，應(yīng)立即追查去向，并匯報(bào)上級(jí)機(jī)關(guān)。6、放射性藥品使用后廢物（包含患者排出物），必需按國家相關(guān)要求妥善處理。四、藥品類易制毒化學(xué)品1、醫(yī)院使用藥品類易制毒化學(xué)品藥品，應(yīng)該設(shè)置專庫或在藥品倉庫中設(shè)置獨(dú)立專庫（柜）儲(chǔ)存藥品類易制毒化學(xué)品。專庫應(yīng)該設(shè)有防盜設(shè)施。儲(chǔ)存場(chǎng)所應(yīng)該設(shè)有易制毒化學(xué)品標(biāo)識(shí)，安裝報(bào)警裝置并和公安機(jī)關(guān)聯(lián)網(wǎng)。2、應(yīng)在溫度、條件適宜倉庫內(nèi)妥善儲(chǔ)存、保管易制毒化學(xué)品。3、保管員要全方面掌握易制毒化學(xué)品相關(guān)知識(shí)，了解易制毒化學(xué)品物理性質(zhì)和化學(xué)性質(zhì)及安全保管要求。4、要隨時(shí)了解易制毒化學(xué)品庫庫存、實(shí)物情況，物品擺放要符合要求，做到分類安全合理、擺放整齊，并配置消防器材。5、藥品類易制毒化學(xué)出入庫情況，應(yīng)在電腦內(nèi)立案，并能隨時(shí)調(diào)閱。6、人員進(jìn)出倉庫必需嚴(yán)格，嚴(yán)禁領(lǐng)用人單獨(dú)進(jìn)入易制毒化學(xué)品庫，庫門要隨開隨鎖。7、對(duì)過期、損壞藥品類易制毒化學(xué)品應(yīng)該登記造冊(cè)，并向所在地縣級(jí)以上地方食品藥品監(jiān)督管理部門申請(qǐng)銷毀。食品藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)該自接到申請(qǐng)之日起5日內(nèi)到現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督銷毀。8、發(fā)生藥品類易制毒化學(xué)品被盜、被搶、丟失或其它流入非法渠道情形，應(yīng)該立即匯報(bào)當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)和縣級(jí)以上地方食品藥品監(jiān)督管理部門。接到報(bào)案食品藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)該逐層上報(bào)，并配合公安機(jī)關(guān)查處。9、易制毒化學(xué)品廢棄處理，必