pci術(shù)后急性心?；颊遟-csf、vegf變化對(duì)心功能影響的研究

1/1pci術(shù)后急性心?；颊遟-csf、vegf變化對(duì)心功能影響的研究PCI術(shù)后急性心?；颊逩-CSF、VEGF變化對(duì)心功能影響的研究表達(dá)摘要目的：

研究急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)介入術(shù)(PCI)后外周血粒細(xì)胞集落刺激因子(G-CSF)、血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子(VEGF)變化與心功能指標(biāo)的關(guān)系。

方法：

因急性心肌梗死行急診PCI患者44例，術(shù)后第12h、24h、7天時(shí)采集肘靜脈血，測(cè)定外周血G-CSF、VEGF水平及第3個(gè)月時(shí)患者超聲心動(dòng)圖檢查，根據(jù)患者術(shù)后3個(gè)月NYHA分級(jí)，將上述患者分為心功能較好組（NYHAII級(jí)）與心功能較差組（NYHAlt;II級(jí)）。

對(duì)VEGF及G-CSF與左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)進(jìn)行相關(guān)性分析。

結(jié)果：

急性心梗后窗口期（一般12小時(shí)之內(nèi)）行急診PCI術(shù)后12h，心功能較好組（NYHAII級(jí)）VEGF水平較心功能較差組（NYHAlt;II級(jí)）升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，第24h時(shí)，心功能較好組（NYHAII級(jí)）與心功能較差組（NYHAlt;II級(jí)）相比顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，第7天時(shí)，心功能較好組（NYHAII級(jí)）仍顯著高于心功能較差組（NYHAlt;II級(jí)），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，外周血VEGF水平與LVEF呈正相關(guān)。

而心功能較好組（NYHAII級(jí)）G-CSF水平于術(shù)后12h較心功能較差（NYHAlt;II級(jí)）升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，第24h時(shí)與仍顯著高于心功能較差（NYHAlt;II級(jí)），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，第7天時(shí)，心功能較好組（NYHAII級(jí)）仍顯著高于心功能較差組I（NYHAlt;II級(jí)），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，外周血G-CSF水平與LVEF呈正相關(guān)。

在研究中進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)即使在對(duì)照組（心功能較差，NYHAlt;II級(jí)）也存在G-CSF、VEGF水平與心功能LVEF水平也呈正相關(guān)。

結(jié)論：

急性心?；颊呒痹\PCI后，外周血VEGF及G-CSF持續(xù)顯著升高且維持在較高水平者，其心功能較好。

VEGF升高與冠脈建立有效側(cè)支循環(huán)及缺血心肌血管新生有關(guān)。

G-CSF升高可能與缺血心肌、受損血管、冠脈斑塊炎癥細(xì)胞誘導(dǎo)骨髓成纖維細(xì)胞及巨噬細(xì)胞產(chǎn)生有關(guān)，促進(jìn)骨髓來(lái)源的內(nèi)皮祖細(xì)胞(endothelialprogenitorcells,EPCs)誘導(dǎo)并遷移至損傷血管、壞死心肌處，通過促進(jìn)心肌細(xì)胞及血管內(nèi)皮細(xì)胞再生等有關(guān)，進(jìn)而改善心功能。

關(guān)鍵詞：

心肌梗死；經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈；粒細(xì)胞集落刺激因子；血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子；左心室功能II3StudyontheeffectofG-CSF、VEGFchangesinpatientswithacutemyocardialinfarctiononcardia