老年人真菌病調(diào)查課件

老年人甲病調(diào)查老年人皮膚真菌病診治老年人甲病調(diào)查概述真菌：

是廣泛存在於自然界的真核生物，有真正的細胞核和細胞器，不含葉綠素，以腐生或寄生的方式吸取營養(yǎng)，能進行有性及無性繁殖。分類：

酵母菌—苞子和牙生苞子

霉菌—菌絲

老年人甲病調(diào)查真菌病：

是由真菌感染所引起的疾病。分類：

淺部真菌病：

由真菌引起的表皮、毛發(fā)、指甲的損害。

深部真菌病：

由真菌引起的表皮以下組織、粘膜和內(nèi)臟系統(tǒng)損害。老年人甲病調(diào)查淺部真菌病指皮膚癬菌（dermatophytes），引起的感染，統(tǒng)稱皮膚癬菌?。╠ermatophytosis），簡稱癬（tinea）。親角蛋白，侵犯皮膚、毛發(fā)和甲。老年人甲病調(diào)查真菌病按發(fā)病部位命名

侵犯頭部—頭癬侵犯平滑皮膚—體癬、股癬侵犯手足—手足癬侵犯甲—甲癬老年人甲病調(diào)查甲真菌病甲真菌病（onychomycosis)：

真菌引起的甲板或甲下組織感染。甲癬（tineaunguium)：

皮膚癬菌引起的甲感染。傳播途徑：手足癬直接傳染。

老年人甲病調(diào)查

病原菌皮膚癬菌（主）酵母菌霉菌老年人甲病調(diào)查臨床表現(xiàn)白色淺表型：真菌從甲板直接侵入，甲板淺層白色渾濁。遠端側(cè)位甲下型：由手足癬蔓延而來，甲遠端及側(cè)緣增厚、灰黃混濁、破損。近端甲下型：由甲小皮而來，甲半月和甲根粗糙肥厚、破損。全甲營養(yǎng)不良型：各型甲真菌病的最終結(jié)果，全甲變形、灰黃。老年人甲病調(diào)查老年人甲病調(diào)查甲癬遠端甲下型老年人甲病調(diào)查甲癬全甲營養(yǎng)不良型老年人甲病調(diào)查老年人甲病調(diào)查老年人甲病調(diào)查老年人甲病調(diào)查老年人甲病調(diào)查診斷：臨床表現(xiàn)、真菌直接鏡檢、真菌培養(yǎng)鑒別診斷：甲營養(yǎng)不良、銀屑病、扁平苔蘚等老年人甲病調(diào)查治療局部：銼薄病甲后外用30%冰醋酸及咪唑類

或丙烯胺類霜劑或溶液3~6個月。全身：伊曲康唑0.2Bid連服一周，停3周。（共3~4月）特比奈芬0.25Qd（共3~4月）老年人甲病調(diào)查手癬和足癬手癬（tineamanus)：手掌、掌側(cè)平滑皮膚、指間的皮膚癬菌感染。足癬(tineapedis)：足底、足跟、趾間、足緣的皮膚癬菌感染。病原體：紅色毛癬菌占50%以上。老年人甲病調(diào)查臨床表現(xiàn)

水皰鱗屑型：深在性水皰，瘙癢明顯，干涸后出現(xiàn)脫屑。

角化過度型：好發(fā)于足跟及掌跖部，角質(zhì)增厚，粗糙脫屑，易皸裂出血，一般無瘙癢。

浸漬糜爛型：好發(fā)于指（趾）縫，浸漬發(fā)白，潮紅糜爛。老年人甲病調(diào)查手癬紅色毛癬菌老年人甲病調(diào)查手癬（角化過度型）老年人甲病調(diào)查足癬（浸漬糜爛型）老年人甲病調(diào)查足癬（水皰鱗屑型）老年人甲病調(diào)查足癬（角化過度型）老年人甲病調(diào)查

診斷：

臨床表現(xiàn)

真菌鏡檢及培養(yǎng)鑒別診斷：

慢性濕疹、汗皰疹、掌跖膿皰病

老年人甲病調(diào)查治療水皰鱗屑型：霜劑或水劑。浸漬糜爛型：浸漬時先濕敷，干燥后再用霜劑和水劑。角化過度型：無皸裂時使用剝脫作用強的制劑（復方苯甲酸軟膏或酮康唑酊），有皸裂時使用溫和的霜劑。外用藥老年人甲病調(diào)查治療

內(nèi)用藥伊曲康唑、特比萘芬

老年人甲病調(diào)查體癬和股癬體癬(tineacorporis)：

發(fā)生于除頭皮、毛發(fā)、掌趾、甲以外部位的皮膚癬菌感染。股癬(tineacruris)：

腹股溝、會陰、肛周、臀部的皮膚癬菌感染。老年人甲病調(diào)查病原菌主要是紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、犬小孢子菌

發(fā)病機制直接接觸傳染間接接觸傳染自身感染老年人甲病調(diào)查影響因素多見于夏季及潮濕炎熱環(huán)境寵物—小孩體癬股癬—青壯年，男性交叉感染—手、足，體、股癬并存糖尿病、腫瘤等慢性消耗性疾病和長期大量服用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑的患者容易伴發(fā)體癬和股癬老年人甲病調(diào)查體癬初起為紅色丘疹或小水皰，繼之形成有鱗屑的紅色斑塊，再向周圍逐漸擴展成邊界清楚的環(huán)形損害，邊緣丘疹、丘皰疹、小水皰，中央色素沉著自覺瘙癢夏秋初發(fā)或癥狀加重，冬季減輕或靜止

臨床表現(xiàn)老年人甲病調(diào)查體癬同心圓樣損害老年人甲病調(diào)查體癬老年人甲病調(diào)查

體癬老年人甲病調(diào)查體癬老年人甲病調(diào)查體癬老年人甲病調(diào)查體癬老年人甲病調(diào)查股癬發(fā)生在腹股溝部位，單側(cè)或雙側(cè)發(fā)病，亦常發(fā)生在臀部基本皮損同體癬瘙癢顯著老年人甲病調(diào)查股癬皮疹特征：中心炎癥減輕，色素沉著，邊緣由丘疹、水庖、痂和鱗屑連接成環(huán)形隆起。老年人甲病調(diào)查股癬老年人甲病調(diào)查股癬老年人甲病調(diào)查股癬老年人甲病調(diào)查診斷根據(jù)典型皮損、瘙癢明顯可作出診斷必要時可以從病灶邊緣刮取皮屑作真菌直接鏡檢和真菌培養(yǎng)老年人甲病調(diào)查

鑒別診斷

體癬

股癬

慢性濕疹陰囊濕疹神經(jīng)性皮炎皮炎單純糠疹玫瑰糠疹銀屑病老年人甲病調(diào)查治療以外用藥物治療為主：克霉唑霜、酮康唑霜、復方苯甲酸軟膏等

用藥要堅持2周以上或皮損消退后繼續(xù)用1~2周皮損廣泛或外用藥治療效果不佳者可口服抗真菌藥特比萘芬、氟康唑和伊曲康唑等老年人甲病調(diào)查預防

注意個人衛(wèi)生積極根治手、足、甲癬與頭癬遠離貓、狗等動物老年人甲病調(diào)查頭癬(tineacapitis)定義：累及頭發(fā)和頭皮的皮膚癬菌感染。病因：黃癬—許蘭毛癬菌

白癬—犬小孢子菌、石膏樣小孢子菌

黑點癬—紫色毛癬菌、斷發(fā)毛癬菌

膿癬—親動物性皮膚癬菌傳播途徑：接觸傳播老年人甲病調(diào)查黃癬病因：許蘭氏毛癬菌。皮損：紅色斑點、鱗屑，碟狀黃癬痂，永久性禿發(fā)、瘢痕，有鼠臭味。自覺癥狀：微癢。老年人甲病調(diào)查頭癬黃癬發(fā)內(nèi)孢子老年人甲病調(diào)查黃癬黃癬老年人甲病調(diào)查白癬病因：犬小孢子菌、石膏樣小孢子菌。皮損：頭皮灰白色鱗屑斑，病發(fā)距頭皮2～4mm處折斷，發(fā)根菌鞘包繞。青春期后自愈，愈后不留瘢痕。自覺癥狀：瘙癢。老年人甲病調(diào)查頭癬白癬發(fā)外孢子老年人甲病調(diào)查白癬老年人甲病調(diào)查黑點癬病因：紫色毛癬菌、斷發(fā)毛癬菌。皮損：鱗屑性灰白色斑片，病發(fā)出頭皮即折斷（故名黑點癬），永久性瘢痕及禿發(fā)。自覺癥狀：微癢。老年人甲病調(diào)查黑點癬老年人甲病調(diào)查黑點癬紫色毛癬菌，斷發(fā)毛癬菌老年人甲病調(diào)查膿癬病因：親動物性皮膚癬菌。皮損：成群的炎性毛囊丘疹炎、炎性腫塊，炎癥劇烈，蜂窩狀排膿，毛發(fā)松動易拔出，永久性瘢痕及禿發(fā)。局部淋巴結(jié)腫大。自覺癥狀：疼痛。老年人甲病調(diào)查膿癬老年人甲病調(diào)查膿癬老年人甲病調(diào)查診斷

臨床表現(xiàn)+真菌鏡檢或培養(yǎng)老年人甲病調(diào)查鑒別診斷

脂溢性皮炎：鱗屑、或油膩性結(jié)痂，無斷發(fā)或發(fā)鞘，真菌檢查陰性。

頭皮銀屑?。恒y白色鱗屑，束狀發(fā)，無斷發(fā)脫發(fā)，真菌檢查陰性。

頭皮膿皮病：起病急，炎癥疼痛明顯，真菌檢查陰性。老年人甲病調(diào)查治療1.剪發(fā)。2.清潔頭皮、頭發(fā)。3.消毒隔離。4.外用5%~10%硫磺軟膏或抗真菌制劑。5.口服灰黃霉素或伊曲康唑或特比奈芬。老年人甲病調(diào)查

花斑癬(tineaversicolor)定義：馬拉色菌侵犯皮膚角質(zhì)層所致的表淺真菌感染。傳播途徑：接觸傳染或自身感染。老年人甲病調(diào)查臨床表現(xiàn)１．好發(fā)人群:青年男性多發(fā)２．好發(fā)部位:胸、背、頸、上臂、腋窩、腹部３．皮疹特點:點狀或錢幣狀或融合成大片的色素沉著或色素減退斑，上覆細糠

狀鱗屑，呈灰色、淡黃、淡紅、

褐色相間似花斑４．夏重冬輕５．一般無自覺癥狀老年人甲病調(diào)查老年人甲病調(diào)查花斑癬老年人甲病調(diào)查花斑癬老年人甲病調(diào)查花斑癬老年人甲病調(diào)查實驗室檢查真菌鏡檢：粗短菌絲和孢子Wood氏燈照射皮損：黃色熒光老年人甲病調(diào)查診斷：臨床表現(xiàn)、真菌直接鏡檢鑒別診斷：

白癜風、玫瑰糠疹、脂溢性皮炎等老年人甲病調(diào)查治療

１．外用：5%－10%硫磺軟膏40%硫代硫酸鈉(先搽)+4%稀鹽酸(后搽)２．內(nèi)用：伊曲康唑0.2/d，療程2~3周

老年人甲病調(diào)查

念珠菌病(candidiasis)

定義：

由念珠菌屬中的某些種引起的皮膚、粘膜或內(nèi)臟器官的感染。病因：

白念珠菌為主老年人甲病調(diào)查

皮膚、粘膜屏障功能降低菌群失調(diào)（濫用抗生素）內(nèi)環(huán)境變化免疫功能下降（原發(fā)、繼發(fā)）致病條件：老年人甲病調(diào)查

孢子相→菌絲相（寄居狀態(tài)）（條件適宜）

胞壁粘附力增強抵抗吞噬能力增加產(chǎn)生毒素老年人甲病調(diào)查臨床分類皮膚念珠菌?。\表感染）粘膜念珠菌?。\表感染）內(nèi)臟念珠菌病（深部感染）老年人甲病調(diào)查皮膚念珠菌病糖尿病或肥胖多汗者。好發(fā)于皮膚皺褶部位。邊界清楚的糜爛、浸漬、潮紅，邊緣鱗屑，外周丘疹、丘皰疹、膿皰。瘙癢或疼痛。念珠菌性間擦疹老年人甲病調(diào)查念珠菌性間擦疹好發(fā)部位：腋窩、乳房下、腹股溝、會陰，多見于嬰兒及肥胖者。老年人甲病調(diào)查老年人甲病調(diào)查嬰兒泛發(fā)性皮膚念珠菌病老年人甲病調(diào)查老年人甲病調(diào)查慢性皮膚粘膜念珠菌病：

皮膚念珠菌病少見。幼年起病。伴免疫缺陷或內(nèi)分泌疾病。好發(fā)于頭面、四肢。皮膚紅斑、丘疹、鱗屑→增生性疣狀斑塊、結(jié)節(jié)，上覆蠣殼狀污褐色痂，周圍暗紅色浸潤，掌跖角質(zhì)增厚。粘膜白斑或糜爛。老年人甲病調(diào)查老年人甲病調(diào)查老年人甲病調(diào)查浸水者或糖尿病患者。好發(fā)于手指、指甲。甲溝紅腫，少量溢液不化膿，痛癢。甲板增厚渾濁、白斑、光滑、甲下角質(zhì)增厚。皮膚念珠菌病念珠菌性甲溝炎及甲真菌?。豪夏耆思撞≌{(diào)查

甲溝紅腫，觸之硬,，壓痛，但不化膿甲下角質(zhì)增厚，甲板混濁，甲面高低不平，稱甲念珠菌病

老年人甲病調(diào)查老年人甲病調(diào)查皮膚念珠菌病免疫力低下者。好發(fā)于