2015醫(yī)院處方集(婦幼保健院)

2015醫(yī)院處方集(婦幼保健院)2015醫(yī)院處方集(婦幼保健院)/2015醫(yī)院處方集(婦幼保健院)**婦幼保健院**婦幼保健院2015年09月修訂目錄TOC\o"1-7"\h\z\u目錄 1前言 1第1章 神經(jīng)和精神疾病用藥 11.1腦血管病用藥 11.1.1缺血性腦血管病用藥 11.1.2出血性腦血管病用藥 11.2重癥肌無力用藥 21.3失眠癥用藥 21.4精神病性障礙用藥 4第2章 呼吸系統(tǒng)疾病用藥 52.1支氣管舒張藥 52.1.1腎上腺素受體激動(dòng)藥 52.1.2其他支氣管舒張藥 62.2糖皮質(zhì)激素 72.3抗組胺藥 82.4呼吸興奮藥 92.5黏液溶解藥 92.6呼吸系統(tǒng)免疫調(diào)節(jié)藥 122.7復(fù)方感冒藥 13第3章 消化系統(tǒng)疾病用藥 173.1消化性潰瘍用藥 173.1.1黏膜保護(hù)藥和質(zhì)子泵抑制藥 173.1.2胃腸動(dòng)力藥 173.2腹瀉用藥 193.2.1吸附藥和收斂藥 193.2.2抗分泌藥 203.3便秘用藥 203.3.1滲透性瀉藥 203.4助消化藥（消化酶制劑） 213.5微生態(tài)藥物 223.6保肝利膽藥 22第4章 心血管系統(tǒng)疾病用藥 244.1正性肌力藥 244.1.1洋地黃苷類 244.2高血壓用藥 244.2.1α受體拮抗藥 244.2.2其他抗高血壓藥 244.3心肌缺血用藥 254.3.1硝酸酯類 254.3.2營(yíng)養(yǎng)心肌和改善心肌代謝藥 264.4利尿藥 264.4.1襻利尿藥 264.5β腎上腺素受體拮抗劑 274.6鈣通道阻滯藥 274.6.1二氫吡啶類 274.7擬交感血管活性藥 284.8纖維蛋白溶解藥及抗凝藥 304.8.1抗凝藥 30第5章 內(nèi)分泌代謝疾病用藥 335.1腎上腺皮質(zhì)激素類藥物 335.2骨質(zhì)疏松癥用藥 355.2.1維生素D制劑 355.3降血糖類藥物 35第6章 血液系統(tǒng)疾病用藥 376.1貧血用藥 376.1.1缺鐵性貧血用藥 376.1.2巨幼細(xì)胞貧血用藥 396.2白細(xì)胞減少癥用藥 396.3止血與凝血異常性疾病用藥 406.4血漿代用品 42第7章 風(fēng)濕病、痛風(fēng)及骨科疾病 447.1風(fēng)濕病用藥 447.1.1非甾體抗炎藥 447.1.2免疫抑制劑 457.2其他類 46第8章 感染疾病用藥 478.1青霉素類 478.1.1天然青霉素 478.1.2廣譜青霉素類 478.1.3長(zhǎng)效青霉素類 488.1.4青霉素復(fù)方制劑 488.2頭孢菌素類 498.2.1第一代頭孢菌素 498.2.2第二代頭孢菌素 498.2.3第三代頭孢菌素 508.3非典型β內(nèi)酰胺類 518.3.1頭霉素類 518.4氨基糖苷類 528.5大環(huán)內(nèi)酯類 538.6林可霉素類 548.7硝基咪唑類 568.8氟喹諾酮類 578.9其他抗菌藥物 588.10抗病毒藥 588.11抗真菌藥 608.12寄生蟲感染用藥 61第9章 抗腫瘤藥 649.1細(xì)胞毒類藥 649.1.1影響核酸合成的藥物 64第10章 腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)與調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)、酸堿平衡藥 6510.1腸外營(yíng)養(yǎng)藥 6510.1.1脂肪乳 6510.1.2氨基酸 6510.1.2.1常用氨基酸 6510.2水、電解質(zhì)、酸堿平衡藥 6610.2.1水、電解質(zhì)補(bǔ)充藥 6610.2.2酸堿平衡調(diào)節(jié)藥 6910.3維生素類 7010.4礦物質(zhì)與微量元素類 72第11章 婦產(chǎn)科疾病用藥 7711.1流產(chǎn)、先兆早產(chǎn)用藥 7711.2促胎肺成熟藥 7811.3妊娠期高血壓用藥 7811.3.1鎮(zhèn)靜藥 7811.3.2解痙藥 7911.2.3抗高血壓藥 8011.3.4利尿藥 8111.4引產(chǎn)、產(chǎn)后出血用藥 8311.5盆腔炎性疾病和陰道炎用藥 8611.5.1真菌性陰道炎的藥物治療 8611.5.1.1單純性外陰陰道假絲酵母菌病的藥物治療 8611.5.1.2復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病的藥物治療 8611.5.1.3妊娠合并外陰陰道假絲酵母菌病的藥物治療 8611.5.2滴蟲性陰道炎及其藥物治療 8611.5.3細(xì)菌性陰道病及其藥物治療 8611.5.4萎縮性陰道炎及其藥物治療 8611.6女性激素失調(diào)疾病用藥 8811.7計(jì)劃生育用藥 9511.8終止妊娠用藥 9611.8.1藥物流產(chǎn) 9611.8.2引產(chǎn)用藥 96第12章 皮膚科疾病用藥 9812.1皮膚感染用藥 9812.2皮膚清潔和消毒防腐藥 10212.3皮炎濕疹及癬用藥 10212.4消腫止痛 119第13章 麻醉用藥 12013.1全身麻醉用藥 12013.1.1靜脈麻醉用藥 12013.2麻醉輔助用藥 12013.2.1肌肉松弛藥 12013.2.2圍手術(shù)期鎮(zhèn)靜用藥 12213.2.3圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛藥 12213.2.4中樞和呼吸抑制的拮抗藥 12413.2.5圍手術(shù)期治療用人工膠體液 12513.3局部麻醉用藥 12613.4鎮(zhèn)痛用藥 12913.4.1阿片類鎮(zhèn)痛藥及其代用品 129第14章 免疫制劑與疫苗 13214.1免疫制劑 13214.1.1免疫球蛋白 132第15章 急性中毒救治用藥 13315.1重金屬、類重金屬中毒解毒藥 13315.1.1亞硝酸鹽中毒解毒藥 133第16章 中成藥 13416.1呼吸系統(tǒng)用藥及清熱解毒用藥 13416.2婦產(chǎn)科用藥 13816.3血液系統(tǒng)用藥 14416.4心腦血管用藥 14516.5外用藥 146第17章 附錄 14617.1編者注 14617.2處方管理辦法 14617.3衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕38號(hào) 15017.4我院抗菌藥物分級(jí)管理表 154前言《**區(qū)婦幼保健院處方集》是根據(jù)《處方管理辦法》的要求，醫(yī)院對(duì)此做出了全面的安排和部署，在藥事管理委員會(huì)指導(dǎo)下，通過編寫小組的努力，制訂了醫(yī)院處方集（試行）。本處方集主要以《中國(guó)國(guó)家處方集》、衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所藥事管理研究部主任、中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)藥事管理專業(yè)委員會(huì)主任委員吳永佩教授對(duì)處方集的釋義為指導(dǎo)，以及成都市醫(yī)院藥事管理協(xié)會(huì)《處方管理辦法》培訓(xùn)班上內(nèi)容并根據(jù)我院現(xiàn)有的藥品目錄為依據(jù)編寫。處方集是醫(yī)院用于治療目的的藥品匯編，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定的處方規(guī)范和指南。提供醫(yī)務(wù)人員迅速獲得有關(guān)本院常備用藥品項(xiàng)、用藥規(guī)定，以利患者獲得適當(dāng)用藥，接受安全有效的治療。為醫(yī)生選用藥品、藥師調(diào)配藥品的一種規(guī)范的管理方法，實(shí)行處方集制度可以促進(jìn)合理用藥，有效地降低藥品費(fèi)用，節(jié)約醫(yī)藥資源，提高處方質(zhì)量。由于處方集具有普遍的指導(dǎo)性，適應(yīng)于我院臨床上大多數(shù)病例，醫(yī)師可以根據(jù)患者的具體情況，從處方集中選擇所需藥物，有利于處方的規(guī)范，避免或減少開方的隨意性。而且，注釋部分的指導(dǎo)性內(nèi)容，可以避免或減少處方的品種過多、劑量不當(dāng)、聯(lián)合用藥不合理等情況，在開方、配藥、用藥的各個(gè)環(huán)節(jié)上層層把關(guān)，減少藥品的毒副作用，確保用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)，提高醫(yī)療質(zhì)量。我國(guó)由于一些特殊原因，處方集的編制方案在各大醫(yī)院還處于探索階段。處方集的不斷完善和改進(jìn)是一項(xiàng)后續(xù)工程，適度引進(jìn)國(guó)內(nèi)外一些療效好的新品種、淘汰處方集內(nèi)的一些療效相對(duì)差、不良反應(yīng)較重的品種。處方集制度除涉及藥物治療學(xué)外，還涉及醫(yī)院管理學(xué)、臨床藥學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)等諸多方面的知識(shí)，由于時(shí)間倉(cāng)促，編寫小組人員的知識(shí)和能力有限，希望廣大醫(yī)、藥、護(hù)人員在實(shí)施過程中根據(jù)使用的效果，提出寶貴的反饋意見，以進(jìn)一步論證，定期改編。注意：如醫(yī)院處方集藥物敘述中，有與藥品說明書不一致之處，最終以藥品說明書為準(zhǔn)。由于醫(yī)院處方集處在不斷完善的編制中，處方集藥物后續(xù)品種的納入須經(jīng)醫(yī)院藥事管理委員會(huì)集體討論后確認(rèn)。編寫小組人員名單組長(zhǎng)：成員：神經(jīng)和精神疾病用藥腦血管病用藥缺血性腦血管病用藥罌粟堿Papaverine【制劑與規(guī)格】鹽酸罌粟堿注射液30mg/1ml/支（乙）【適應(yīng)癥】用于治療腦、心及外周血管痙攣所致的缺血，腎、膽或胃腸道等內(nèi)臟痙攣?！咀⒁馐马?xiàng)】1.用藥時(shí)血嗜酸性細(xì)胞、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶及膽紅素可增高，提示肝功能受損。2.由于對(duì)腦及冠狀血管的作用不及對(duì)周圍血管，可使中樞神經(jīng)缺血區(qū)的血流進(jìn)一步減少，出現(xiàn)"竊流現(xiàn)象"，用于心絞痛、新近心肌梗死或卒中時(shí)須謹(jǐn)慎。3.心肌抑制時(shí)忌大量，以免引起進(jìn)一步抑制。4.青光眼患者要定期檢查眼壓。5.靜脈注射大量能抑制房室和室內(nèi)傳導(dǎo)，并產(chǎn)生嚴(yán)重心律失常。6.需注意定期檢查肝功能，尤其是患者有胃腸道癥狀或黃疸時(shí)。出現(xiàn)肝功能不全時(shí)應(yīng)停藥?！窘砂Y】完全性房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)禁用。震顫麻痹(帕金森氏病)時(shí)一般禁用。出現(xiàn)肝功能不全時(shí)應(yīng)即行停藥?！静涣挤磻?yīng)】1.用藥后出現(xiàn)黃疸，眼及皮膚明顯黃染，提示肝功能受損。2.胃腸道外給藥可引起注射部位發(fā)紅、腫脹或疼痛。快速胃腸道外給藥可使呼吸加深、面色潮紅、心跳加速、低血壓伴眩暈。3.過量時(shí)可有視力模糊、復(fù)視、嗜睡或(和)軟弱?！居梅ㄓ昧俊砍扇耍篒M30mg/次，90-120mg/day；IV30-120mg/次Q3H，緩慢注射不少于1-2min，以免發(fā)生心律失常以及足以致命的窒息等。用于心搏停止時(shí)，兩次給藥要相隔10min。胞磷膽堿Citicoline【制劑與規(guī)格】胞磷膽堿鈉注射液250mg/支（甲）【適應(yīng)癥】急性顱腦外傷和腦手術(shù)后意識(shí)障礙；也用于治療顱腦損傷或腦血管意外所引起的神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥。【注意事項(xiàng)】腦出血急性期不宜大劑量應(yīng)用。肌注一般不采用，若用時(shí)應(yīng)經(jīng)常更換注射部位。目前尚無孕婦及哺乳期婦女應(yīng)用的資料?！窘砂Y】服用本品不可與有氯酯醒的藥物合用?！静涣挤磻?yīng)】一過性血壓下降、失眠、興奮及給藥后發(fā)熱等，停藥后即可消失?！居梅ㄓ昧俊?.ivgtt：0.25-0.5g/day，每5-10day一療程。2.IV：100-200mg/次。3.IM：0.1-0.3g/day，QD-BID。4.PO，0.2gTID，溫開水送服?！静涣挤磻?yīng)】偶見胃腸道反應(yīng)，輕微，持續(xù)時(shí)間短。出血性腦血管病用藥甘露醇Mannitol【制劑與規(guī)格】甘露醇注射液250ml/瓶（甲∕基）【適應(yīng)癥】1.用于治療各種原因（如腦瘤、腦外傷、腦缺血、腦缺氧等）引起的腦水腫，可降低顱內(nèi)壓，防止腦疝。2.用于降低眼內(nèi)壓，應(yīng)用于其他降眼內(nèi)壓藥無效時(shí)或眼內(nèi)手術(shù)前準(zhǔn)備。3.用于滲透性利尿，預(yù)防多種原因（如大面積燒傷、嚴(yán)重創(chuàng)傷、廣泛外科手術(shù)時(shí)因腎小球?yàn)V過率降低及血容量減少而出現(xiàn)少尿、無尿）引起的急性腎小管壞死，以及鑒別腎前性因素或急性腎衰竭引起的少尿。4.作為輔助利尿措施治療腎病綜合征、肝硬化腹水以及伴有低鈉血癥的頑固性水腫，尤其是伴有低蛋白血癥時(shí)。5.用于某些藥物過量或毒物中毒（如巴比妥類藥物、鋰劑、水楊酸鹽和溴化物等），本藥可促進(jìn)上述物質(zhì)的排泄，并防止腎毒性。6.作為沖洗劑，用于經(jīng)尿道內(nèi)前列腺切除術(shù)。7.用于術(shù)前腸道準(zhǔn)備?！咀⒁馐马?xiàng)】1藥物對(duì)老人的影響老年人應(yīng)用本藥較易出現(xiàn)腎損害，且隨年齡增長(zhǎng)，發(fā)生腎損害的機(jī)會(huì)增多，應(yīng)適當(dāng)控制用量。2.藥物對(duì)妊娠的影響本藥能透過胎盤屏障，孕婦禁用。美國(guó)食品和藥品管理局（FDA）對(duì)本藥的妊娠安全性分級(jí)為C級(jí)。3..除作腸道準(zhǔn)備用外，其他治療時(shí)均應(yīng)靜脈給藥，滴速為10ml/min。4用于治療水楊酸鹽或巴比妥類藥物中毒時(shí)，應(yīng)合用碳酸氫鈉以堿化尿液。5.甘露醇能透過胎盤屏障?！窘砂Y】1.已確診為急性腎小管壞死的無尿患者，包括對(duì)試用甘露醇無反應(yīng)者，因甘露醇積聚引起血容量增多，加重心臟負(fù)擔(dān)；2.嚴(yán)重失水者；3.顱內(nèi)活動(dòng)性出血者，因擴(kuò)容加重出血，但顱內(nèi)手術(shù)時(shí)除外；4.急性肺水腫，或嚴(yán)重肺瘀血。【不良反應(yīng)】1.水和電解質(zhì)紊亂最為常見。(1)快速大量靜注甘露醇可引起體內(nèi)甘露醇積聚，血容量迅速大量增多(尤其是急、慢性腎功能衰竭時(shí))，導(dǎo)致心力衰竭(尤其有心功能損害時(shí))，稀釋性低鈉血癥，偶可致高鉀血癥；(2)不適當(dāng)?shù)倪^度利尿?qū)е卵萘繙p少，加重少尿；(3)大量細(xì)胞內(nèi)液轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外可致組織脫水，并可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。2.寒戰(zhàn)、發(fā)熱。3.排尿困難。4.血栓性靜脈炎。5.甘露醇外滲可致組織水腫、皮膚壞死。6.過敏引起皮疹、蕁麻疹、呼吸困難、過敏性休克。7.頭暈、視力模糊。8.高滲引起口渴。9.滲透性腎病(或稱甘露醇腎病)，主要見于大劑量快速靜脈滴注時(shí)。其機(jī)理尚未完全闡明，可能與甘露醇引起腎小管液滲透壓上升過高，導(dǎo)致腎小管上皮細(xì)胞損傷。病理表現(xiàn)為腎小管上皮細(xì)胞腫脹，空泡形成。臨床上出現(xiàn)尿量減少，甚至急性腎功能衰竭。滲透性腎病常見于老年腎血流量減少及低鈉、脫水患者?！居梅ㄓ昧俊?.IV：（1）成人利尿。①常用量為按體重1-2g/kg，一般用20%溶液250m1靜脈滴注，并調(diào)整劑量使尿量維持在每小時(shí)30-50m1。②治療腦水腫、顱內(nèi)高壓和青光眼。按體重0.25-2g/kg，配制為15%-25%濃度于30-60分鐘內(nèi)靜脈滴注。當(dāng)病人衰弱時(shí)，劑量應(yīng)減小至0.5g/kg。嚴(yán)密隨訪腎功能。③鑒別腎前性少尿和腎性少尿。按體重0.2g/kg，以20%濃度于3-5分鐘內(nèi)靜脈滴注，如用藥后2-3小時(shí)以后每小時(shí)尿量仍低于30-50ml，最多再試用一次，如仍無反應(yīng)則應(yīng)停藥。已有心功能減退或心力衰竭者慎用或不宜使用。④預(yù)防急性腎小管壞死。先給予12.5-25g，10分鐘內(nèi)靜脈滴注，若無特殊情況，再給50g，1小時(shí)內(nèi)靜脈滴注，若尿量能維持在每小時(shí)50m1以上，則可繼續(xù)應(yīng)用5%溶液靜滴;若無效則立即停藥.⑤治療藥物、毒物中毒。50g以20%溶液靜滴，調(diào)整劑量使尿量維持在每小時(shí)100-500ml。（2）兒童：①利尿。按體重0.25-2g/kg或按體表面積60g/m2，以15%-20%溶液2-6小時(shí)內(nèi)靜脈滴注。②治療腦水腫、顱內(nèi)高壓和青光眼。按體重1-2g/kg或按體表面積30-60g/m2，以15%-20%濃度溶液于30-60分鐘內(nèi)靜脈滴注。病人衰弱時(shí)劑量減至0.5g/kg。③鑒別腎前性少尿和腎性少尿。按體重0.2g/kg或按體表面積6g/m2，以15%-25%濃度靜脈滴注3-5分鐘，如用藥后2-3小時(shí)尿量無明顯增多，可再用1次，如仍無反應(yīng)則不再使用。④治療藥物、毒物中毒。按體重2g/kg或按體表面積60g/m2以5%-10%溶液靜脈滴注。2.PO：腸道準(zhǔn)備。術(shù)前4-8小時(shí)，10%溶液1000ml于30分鐘內(nèi)口服完畢。重癥肌無力用藥新斯的明NeostigmineBromide【制劑與規(guī)格】甲硫酸新斯的明注射液0.5mg/支（甲∕基）【適應(yīng)癥】抗膽堿酯酶藥。手術(shù)結(jié)束時(shí)拮抗非去極化肌肉松弛藥的殘留肌松作用，用于重癥肌無力，手術(shù)后功能性腸脹氣及尿潴留等?！居梅ㄓ昧俊?.IH或IM0.25-1mgQD-TID。2.極量：IH或IM1mg/次，5mg/day?！窘砂Y】1.對(duì)過敏體質(zhì)者禁用。2.癲癇、心絞痛、室性心動(dòng)過速、機(jī)械性腸梗阻或泌尿道梗阻及哮喘病人忌用。3.心律失常、竇性心動(dòng)過緩、血壓下降、迷走神經(jīng)張力升高禁用。【不良反應(yīng)】可致藥疹，大劑量時(shí)可引起惡心、嘔吐、腹瀉、流淚、流涎等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)、驚厥、昏迷、語言不清、焦慮不安、恐懼甚至心臟停搏。失眠癥用藥苯巴比妥Phenobarbital【制劑與規(guī)格】①苯巴比妥鈉注射液100mg/支（甲/精二）②苯巴比妥片劑30mg×100片（甲/精二）【適應(yīng)癥】主要用于治療抗驚厥、癲癇，是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的重要藥物。也可用作抗高膽紅素血癥藥及麻醉前用藥?！咀⒁馐马?xiàng)】1.對(duì)一種巴比妥過敏者，可能對(duì)本品過敏。2.肝功能不全者，用量應(yīng)從小量開始。3.長(zhǎng)期用藥可產(chǎn)生耐藥性。4.長(zhǎng)期用藥可產(chǎn)生精神或軀體的藥物依賴性，停藥需逐漸減量，以免引起撤藥癥狀。5.與其他中樞抑制藥合用，對(duì)中樞產(chǎn)生協(xié)同抑制作用。6.本藥可通過胎盤，妊娠期長(zhǎng)期服用，可引起依賴性及致新生兒撤藥綜合征；可能由于維生素K含量減少引起新生兒出血；妊娠晚期或分娩期應(yīng)用，由于胎兒肝功能尚未成熟引起新生兒(尤其是早產(chǎn)兒)的呼吸抑制；可能對(duì)胎兒產(chǎn)生致畸作用。哺乳期應(yīng)用可引起嬰兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制。7.可能引起反常的興奮，應(yīng)注意?！静涣挤磻?yīng)】1.鎮(zhèn)靜。2.可能引起微妙的情感變化，出現(xiàn)認(rèn)知和記憶的缺損。3.長(zhǎng)期用藥，偶見葉酸缺乏和低鈣血癥。4.罕見巨幼紅細(xì)胞性貧血和骨軟化。5.大劑量時(shí)可產(chǎn)生眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)和嚴(yán)重的呼吸抑制。6.皮膚反應(yīng)，多見者為各種皮疹以及哮喘，嚴(yán)重者可出現(xiàn)剝脫性皮炎和多形紅斑(或Stevens-Johnson綜合癥），中毒性表皮壞死極為罕見。7.肝炎和肝功能異常。8.長(zhǎng)時(shí)間使用可發(fā)生藥物依賴，停藥后易發(fā)生停藥綜合癥?！窘砂Y】1.對(duì)本品過敏者。2.嚴(yán)重肝腎功能不全、肝硬化患者。3.嚴(yán)重肺部疾病、支氣管哮喘、呼吸抑制的患者。4.血卟啉病史者。5.貧血患者。6.血糖未控制的糖尿病患者?！居梅ㄓ昧俊?.注射液：（1）成人：①im。催眠50-100mg/次；麻醉前用藥100-200mg/次；術(shù)后應(yīng)用100-200mg/次，必要時(shí)重復(fù)，24h內(nèi)總量可達(dá)400mg；極量：250mg/次500mg/day。②iv，癲癇持續(xù)狀態(tài)200-300mg/次（速度≤60mg/min），必要時(shí)6hr重復(fù)一次。（2）兒童：①鎮(zhèn)靜或麻醉前應(yīng)用2mg/kg/次；②抗驚厥或催眠3-5mg/kg/次或125mg/m2/次。2.PO。（1）成人：①催眠30-100mgQN；②鎮(zhèn)靜15-30mgBID-TID；③抗驚厥90-180mgQN或30-60mgTID；極量250mg/次500mg/day；④抗高膽紅素血癥：30-60mgTID。（2）兒童：用藥應(yīng)個(gè)體化，①鎮(zhèn)靜2mg/kg或60mg/m2BID-TID；②抗驚厥3-5mg/kg/次；③抗高膽紅素血癥5-8mg/kg/次，3-7days見效。地西泮Diazepam【制劑與規(guī)格】地西泮注射液10mg/支（甲/精二）【適應(yīng)癥】1.焦慮、鎮(zhèn)靜催眠，抗癲癇和抗驚厥。2.緩解炎癥引起的反射性肌肉痙攣等。3.用于治療驚恐癥。4.肌緊張性頭痛。5.家族性、老年性和特發(fā)性震顫。6.麻醉前給藥?！咀⒁馐马?xiàng)】1.對(duì)苯二氮卓類藥物過敏者，可能對(duì)本藥過敏。2.癲癎患者突然停藥可引起癲癎持續(xù)狀態(tài)。3.避免長(zhǎng)期大量使用而成癮，如長(zhǎng)期使用應(yīng)逐漸減量，不宜驟停。4.嚴(yán)重的精神抑郁可使病情加重，甚至產(chǎn)生自殺向，應(yīng)采取預(yù)防措施。5.對(duì)本類藥耐受量小的患者初用量宜小。6.肝腎功能損害者能延長(zhǎng)本藥消除半衰期。7.在妊娠3個(gè)月內(nèi)，本藥有增加胎兒致畸的危險(xiǎn)，孕婦長(zhǎng)期服用可成癮，使新生兒呈現(xiàn)撤藥癥狀激惹、震顫、嘔吐、腹瀉；妊娠后期用藥影響新生兒中樞神經(jīng)活動(dòng)。分娩前及分娩時(shí)用藥可導(dǎo)致新生兒肌張力較弱，應(yīng)禁用。8.本品可分泌入乳汁，哺乳期婦女應(yīng)避免使用。9.幼兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)本藥異常敏感，應(yīng)謹(jǐn)慎給藥?！静涣挤磻?yīng)】1.嗜睡，頭昏、乏力，大劑量可有共濟(jì)失調(diào)、震顫。2.罕有皮疹，白細(xì)胞減少。3.興奮，多語，睡眠障礙，甚至幻覺。4.長(zhǎng)期連續(xù)用藥可產(chǎn)生依賴性和成癮性，停藥可能發(fā)生撤藥癥狀，表現(xiàn)為激動(dòng)或憂郁?！窘砂Y】孕婦、妊娠期婦女、新生兒禁用?！居梅ㄓ昧俊?.IV。（1）成人①基礎(chǔ)麻醉或靜脈全麻10-30mg；②鎮(zhèn)靜、催眠或急性酒精戒斷：開始10mg，以后按需每隔3-4h加5-10mg。24hr總量以40-50mg為限；③癲癇持續(xù)狀態(tài)和嚴(yán)重頻發(fā)性癲癇：開始10mg，每隔10-15min可按需增加甚至達(dá)最大限用量；④破傷風(fēng)：緩慢2-5mg/min。（2）兒童：①抗癲癇、癲癇持續(xù)狀態(tài)和嚴(yán)重頻發(fā)性癲癇：30day-5yr，每2-5min0.2-0.5mg，最大限用量為5mg；5yr以上每2-5min1mg，最大限用量10mg。如需要，2-4h后可重復(fù)治療。②重癥破傷風(fēng)解痙時(shí)：30day-5yr：1-2mg，必要時(shí)3-4h后可重復(fù)注射；5yr以上：5-10mg。兒童宜緩慢給藥，3min內(nèi)≤0.25mg/kg，間隔15-30min可重復(fù)。艾司唑侖Estazolam【制劑與規(guī)格】艾司唑侖片1mg×20片（甲/精二）【適應(yīng)癥】抗焦慮、失眠。也用于緊張、恐懼及抗癲癇和抗驚厥?！咀⒁馐马?xiàng)】1.用藥期間不宜飲酒。2.對(duì)其它苯二氮卓藥物過敏者，可能對(duì)本藥過敏。3.肝腎功能損害者能延長(zhǎng)本藥消除半衰期。4.癲癎患者突然停藥可導(dǎo)致發(fā)作。5.嚴(yán)重的精神抑郁可使病情加重，甚至產(chǎn)生自殺傾向。6.避免長(zhǎng)期大量使用而成癮，如長(zhǎng)期使用應(yīng)逐漸減量，不易驟停。7.出現(xiàn)呼吸抑制或低血壓常提示超量。8.對(duì)本類藥耐受量小的患者初用量易小，逐漸增加劑量。9.在妊娠三個(gè)月內(nèi)，本藥有增加胎兒致畸的危險(xiǎn)。孕婦長(zhǎng)期服用可成癮，使新生兒呈現(xiàn)撤藥癥狀，妊娠后期用藥影響新生兒中樞神經(jīng)活動(dòng)。分娩前及分娩時(shí)用藥可導(dǎo)致新生兒肌張力較弱，應(yīng)慎用。哺乳期婦女應(yīng)慎用?！静涣挤磻?yīng)】1.口干、嗜睡、頭昏、乏力等，大劑量可有共濟(jì)失調(diào)、震顫。2.罕皮疹、白細(xì)胞減少，肝損害。3.興奮，多語，睡眠障礙，甚至幻覺。4.有依賴性，但較輕，長(zhǎng)期應(yīng)用后，停藥可能發(fā)生撤藥癥狀，表現(xiàn)為激動(dòng)或憂郁。【禁忌癥】慎用者：1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于抑制狀態(tài)的急性酒精中毒。2.肝腎功能損害。3.重癥肌無力。4.急性或易于發(fā)生的閉角型青光眼發(fā)作。5.嚴(yán)重慢性阻塞性肺部病變。6.孕婦及哺乳期婦女?！居梅ㄓ昧俊砍扇恕ｆ?zhèn)靜1-2mgTID；催眠1-2mgHS；抗癲癇、抗驚厥2-4mgTID。精神病性障礙用藥氯丙嗪Chlorpromazine【制劑與規(guī)格】鹽酸氯丙嗪注射液25mg/支（甲∕基）【適應(yīng)癥】1.對(duì)興奮躁動(dòng)、幻覺妄想、思維障礙及行為紊亂等陽性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。2.止嘔，各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆?！咀⒁馐马?xiàng)】1.不適用于有意識(shí)障礙的精神異常者。2.出現(xiàn)遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙，應(yīng)停用所有的抗精神病藥。3.出現(xiàn)過敏性皮疹及惡性綜合征應(yīng)立即停藥并進(jìn)行相應(yīng)的處理。4.用藥后引起體位性低血壓應(yīng)臥床，血壓過低可靜脈滴注去甲腎上腺素，禁用腎上腺素。5.癲癇患者慎用。6.應(yīng)定期檢查肝功能與白細(xì)胞計(jì)數(shù)。7.對(duì)暈動(dòng)癥引起的嘔吐效果差。8.用藥期間不宜駕駛車輛、操作機(jī)械或高空作業(yè)。9.肝、腎功能不全者應(yīng)減量。【不良反應(yīng)】1.口干、上腹不適、食欲缺乏、乏力及嗜睡。2.可引起體位性低血壓、心悸或心電圖改變。3.可出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)。4.長(zhǎng)期大量用藥可引起遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙。5.可引起血漿中泌乳素濃度增加。6.可引起注射局部紅腫、疼痛、硬結(jié)。7.可引起中毒性肝損害或阻塞性黃疸。8.少見骨髓抑制。9.偶可引起癲癇、過敏性皮疹或剝脫性皮炎及惡性綜合征?！窘砂Y】基底神經(jīng)節(jié)病變、帕金森病、帕金森綜合征、骨髓抑制、青光眼、昏迷及對(duì)吩噻嗪類藥過敏者。【用法用量】用于精神分裂癥或躁狂癥：IM25-50mgBID，待患者合作后改口服。ivgtt小劑量開始，25-50mg稀釋于500mlGNS中緩慢靜滴QD，每隔1-2日緩慢增加25-50mg，治療劑量100-200mg/day，不宜靜推。呼吸系統(tǒng)疾病用藥2.1支氣管舒張藥2.1.1腎上腺素受體激動(dòng)藥沙丁胺醇Salbutamol【制劑與規(guī)格】硫酸沙丁胺醇片2mg×100片（甲）【適應(yīng)癥】緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患患者的支氣管痙攣，及急性預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。【注意事項(xiàng)】1.僅有支氣管擴(kuò)張作用，作用持續(xù)時(shí)間約4hr。2.哺乳期婦女慎用。3.高血壓，冠狀動(dòng)脈供血不足，心血管功能不全，糖尿病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等患者慎用。對(duì)于已知使用大劑量的其他擬交感神經(jīng)藥物的病人，宜慎用本品。4.久用本品易產(chǎn)生耐受性，使藥效降低。5.增加使用吸入的短效β2-受體激動(dòng)劑以控制癥狀，顯示對(duì)哮喘的控制力衰減，若有此情況出現(xiàn)，應(yīng)重新評(píng)估對(duì)病人的治療方法。對(duì)哮喘的控制力突然和逐漸衰減，病人的生命可能有危險(xiǎn)，應(yīng)考慮開始施行或增加皮質(zhì)類固醇治療。若病人有此危機(jī)，應(yīng)施行每天最高流速的監(jiān)測(cè)。在家中接受本品治療的病人宜注意，若舒緩效用或持續(xù)時(shí)間比平常減少，則不應(yīng)自行增加劑量或給藥之次數(shù)?！窘砂Y】1.對(duì)本品或其他腎上腺素受體激動(dòng)劑過敏者禁用，對(duì)其任何成份曾有過敏史的病人禁用。2.孕婦禁用。3.各類硫酸沙丁胺醇吸入劑不應(yīng)該使用來處理早產(chǎn)，不應(yīng)用于先兆流產(chǎn)?！静涣挤磻?yīng)】骨骼肌肉可輕微震顫，通常手部較為明顯。偶見頭痛，外周血管舒張及輕微的代償性心率加速的情況發(fā)生。肌肉痙攣十分罕有。過敏反應(yīng)包括血管神經(jīng)性水腫、蕁麻疹、支氣管痙攣、低血壓、虛脫等罕見?？梢鸱闯Ｐ灾夤墀d攣及增加有響聲地呼吸，應(yīng)即時(shí)停止吸用本藥。吸入本品可能會(huì)引起口部和咽喉疼痛。有些病人可能會(huì)有心動(dòng)過速的情況出現(xiàn)?！居梅ㄓ昧俊科瑒簆o。成人每次1-2片，TID丙卡特羅Procaterol【制劑與規(guī)格】鹽酸丙卡特羅片25ug×20片（基）【適應(yīng)癥】慢性阻塞性肺疾病,急性支氣管炎,喘息性支氣管炎,支氣管哮喘,呼吸內(nèi)科?！咀⒁馐马?xiàng)】1.有可能引起心律失常，服用時(shí)應(yīng)予注意。2.以下患者慎服：甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、高血壓、心臟病、糖尿病。3.其他：本品有抑制過敏引起的皮膚反應(yīng)作用，故進(jìn)行皮膚試驗(yàn)時(shí)，應(yīng)提前12小時(shí)中止給藥?！窘砂Y】對(duì)本品及腎上腺素受體激動(dòng)藥過敏者禁用?！静涣挤磻?yīng)】1.一般不良反應(yīng)。偶有口干、鼻塞、倦怠、惡心、胃部不適、肌顫、頭痛、眩暈或耳鳴、亦可發(fā)生皮疹、心律失常、心悸、面部潮紅等。偶有AST(GOT)、ALT(GPT)、LDH上升等肝功能障礙。2.嚴(yán)重不良反應(yīng)(1)休克、過敏樣癥狀：罕見休克、過敏性癥狀，故應(yīng)注意觀察，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)減量或中止給藥，采取適當(dāng)措施。(2)曾有報(bào)導(dǎo)出現(xiàn)嚴(yán)重的血清鉀值低下，血清鉀值的降低作用會(huì)由于并用黃嘌呤衍生物、類固醇制劑及利尿劑而增強(qiáng)，因此重癥哮喘患者特別注意。另外，低氧血癥有時(shí)會(huì)增強(qiáng)血清鉀值的低下對(duì)心律的作用，這時(shí)最好能監(jiān)控血清鉀值。【用法用量】口服。成人：一次50μg，一日1次，睡前服用或一次50μg，一日2次，清晨及睡前服用。6歲以上兒童：一次25μg，服用方法同成人。兒童可依據(jù)年齡和體重適量增減。鹽酸班布特羅片BambuterolHydrochlorideTablet【成份】本品主要成份為鹽酸班布特羅【性狀】本品為白色或類白色片?！具m應(yīng)癥】支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎、阻塞性肺氣腫和其它伴有支氣管痙攣的肺部疾病?！疽?guī)格】10mg【用法用量】每晚睡前口服一次，成年人初始劑量為10mg，根據(jù)臨床效果，在用藥1~2周后可增加到20mg。腎功能不全（GFR50ml/分腎小球?yàn)V過率）的病人，初始劑量建議用5.0mg?！静涣挤磻?yīng)】有震顫、頭痛、強(qiáng)直性肌肉痙攣和心悸等，但本藥較其它同類藥物不良反應(yīng)為輕。其強(qiáng)度與劑量正相關(guān)，在治療最初1~2周內(nèi)大多數(shù)副作用自行消失。極少數(shù)人可能會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高及口干、頭暈、胃部不適等?！窘伞繉?duì)本品、特布他林及擬交感胺類藥過敏者禁用?！咀⒁馐马?xiàng)】1.對(duì)于患有高血壓、心臟病、糖尿病或甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥的患者，應(yīng)慎用。伴有糖尿病的哮喘患者使用本藥時(shí)應(yīng)加強(qiáng)血糖控制。2.肝硬化或某些肝功能不全患者，不宜用本藥。3.患有腎功能不全的患者使用本藥，初始劑量應(yīng)當(dāng)減少?！驹袐D及哺乳期婦女用藥】應(yīng)慎用?！緝和盟帯啃簞┝可形创_定，嬰幼兒應(yīng)慎用【老年用藥】應(yīng)慎用，初始劑量當(dāng)減少?！舅幬锵嗷プ饔谩?.與其他擬交感胺類藥合用作用加強(qiáng)，毒性增加。2.不宜與腎上腺素能受體阻滯劑(如心得安)合用?！舅幚矶纠怼勘酒吩隗w內(nèi)轉(zhuǎn)化為特布他林，是腎上腺素,β2受體激動(dòng)劑，舒張支氣管平滑肌，達(dá)到平喘效果?！舅幋鷦?dòng)力學(xué)】文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)，口服后，大約口服劑量的20%被吸收。吸收后被緩慢代謝成有活性的特布他林。鹽酸班布特羅和中間代謝物對(duì)肺組織顯示有親和力，在肺組織內(nèi)也進(jìn)行鹽酸班布特羅→特布他林的代謝。因此在肺中活性藥物可以達(dá)到較高濃度?？诜舅幒螅s7小時(shí)可以達(dá)到活性代謝物—特布他林的最大血漿濃度，半衰期為17小時(shí)左右。鹽酸班布特羅及它的代謝物，主要由腎臟排出?！举A藏】密封保存。2.1.2其他支氣管舒張藥氨茶堿Aminophylline【制劑與規(guī)格】氨茶堿注射液250mg/支（甲/基）【適應(yīng)癥】適用于支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎、慢性阻塞性肺病等緩解喘息癥狀；也可用于心功能不全和心源性哮喘。【注意事項(xiàng)】1.應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血清茶堿濃度。2.腎功能或肝功能不全的患者，年齡超過55歲，特別是男性和伴發(fā)慢性肺部疾病的患者，任何原因引起的心功能不全患者，持續(xù)發(fā)熱患者。使用某些藥物的患者及茶堿清除率減低者，血清茶堿濃度的維持時(shí)間往往顯著延長(zhǎng)。應(yīng)酌情調(diào)整用藥劑量或延長(zhǎng)用藥間隔時(shí)間。3.茶堿制劑可致心律失常和（或）使原有的心律失常加重；患者心率和（或）節(jié)律的任何改變均應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。4.高血壓或者非活動(dòng)性消化道潰瘍病史的患者慎用本品。5.本品可通過胎盤屏障，也能分泌入乳汁，隨乳汁排出，孕婦、產(chǎn)婦及哺乳期婦女慎用。6.新生兒血漿清除率可降低，血清濃度增加，應(yīng)慎用?！窘砂Y】對(duì)本品過敏的患者，活動(dòng)性消化潰瘍和未經(jīng)控制的驚厥性疾病患者禁用?！静涣挤磻?yīng)】茶堿的毒性常出現(xiàn)在血清濃度為15-20ug/ml，特別是在治療開始，早期多見的有惡心、嘔吐、易激動(dòng)、失眠等，當(dāng)血清濃度超過20ug/ml，可出現(xiàn)心動(dòng)過速、心律失常，血清中茶堿超過40ug/ml，可發(fā)生發(fā)熱、失水、驚厥等癥狀，嚴(yán)重的甚至引起呼吸、心跳停止致死?！居梅ㄓ昧俊浚?）成人iv，0.125-0.25g，0.5-1g/day，50%GS20-40ml，注射≥10min。ivgtt，0.25-0.5g，0.5-1g/day，5-10%GS稀釋。極量0.5g/次1g/day。（2）小兒iv，2-4mg/kg/次5-25%GS稀釋。異丙托溴銨Ipratropine【制劑與規(guī)格】吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液2.5ml（乙/基）【適應(yīng)癥】適用于需要多種支氣管擴(kuò)張劑聯(lián)合應(yīng)用的病人，用于治療氣道阻塞性疾病有關(guān)的可逆性支氣管痙攣?！咀⒁馐马?xiàng)】有以下疾患，特別是用藥劑量超過推薦劑量時(shí)，應(yīng)在權(quán)衡危險(xiǎn)/利益后，慎重使用本品：尚未有效控制的糖尿病，近期心肌梗塞，嚴(yán)重的器質(zhì)性心血管疾病，甲亢、嗜鉻細(xì)胞瘤、閉角性青光眼高危者、前列腺肥大或膀胱癌頸部阻塞?！窘砂Y】肥厚性梗阻性心肌病、快速心率失常。對(duì)本品的任何成分或?qū)Π⑼衅芳捌溲苌镞^敏者禁用?！静涣挤磻?yīng)】頭疼、眩暈、焦慮、心動(dòng)過速、骨骼肌的細(xì)顫和心悸。潛在的嚴(yán)重低血鉀?？人?、局部刺激感，吸入性氣管痙攣較少見。惡心、嘔吐、出汗、肌肉無力和肌痛/肌肉痙攣，極少數(shù)病例出現(xiàn)舒張壓下降，收縮壓上升，心律失常，尤其是使用較大劑量藥物后。極少數(shù)病例出現(xiàn)皮膚反應(yīng)或過敏反應(yīng)。少數(shù)報(bào)道使用擬β類藥物吸入治療后出現(xiàn)心理上的改變?？诟珊桶l(fā)聲困難?！居梅ㄓ昧俊繃婌F吸入。μμμ，一日2～4次。使用時(shí)先除去罩殼帽，將瓶倒置，罩殼含在口內(nèi)，對(duì)準(zhǔn)咽喉，在吸氣的同時(shí)撳壓閥門上的噴頭，吸入噴出的藥液，屏氣片刻。必要時(shí)可再重復(fù)如上撳吸一次。注射用多索茶堿【主要成份】多索茶堿?；瘜W(xué)名稱：1，3-二甲基-7-(1，3-二氧環(huán)戊基-2-基)甲基-3，7-二氫-1H-嘌呤-2，6-二酮?！拘誀睢勘酒窞闊o色的澄明液體?！具m應(yīng)癥】支氣管哮喘、喘息性慢性支氣管炎及其它支氣管痙攣引起的呼吸困難?！居梅ㄓ昧俊砍扇嗣看?00mg，12小時(shí)一次，以25%葡萄糖注射液稀釋至40ml緩慢靜脈注射，時(shí)間應(yīng)在20分鐘以上，5～10日為一療程或遵醫(yī)囑。也可將本品300mg加入5%葡萄糖注射液或生理鹽水注射液100ml中，緩慢靜脈滴注，每日一次?！静涣挤磻?yīng)】使用黃嘌呤衍生物可能引起惡心、嘔吐、上腹部疼痛、頭痛、失眠、易怒、心動(dòng)過速、期前收縮、呼吸急促、高血糖、蛋白尿。如過量使用還會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常、陣發(fā)性痙攣等。此表現(xiàn)為初期中毒癥狀，此時(shí)應(yīng)暫停用藥，請(qǐng)醫(yī)生診斷，監(jiān)測(cè)血藥濃度。但在上述中毒跡象和癥狀完全消失后仍可繼續(xù)使用?！窘砂Y】凡對(duì)多索茶堿或黃嘌呤衍生物類藥物過敏者，急性心肌梗死患者禁用。【注意事項(xiàng)】1.茶堿類藥物個(gè)體差異較大，多索茶堿劑量亦要視個(gè)體病情變化選擇最佳劑量和用藥方法。并監(jiān)測(cè)血藥物濃度。2.患有甲亢、竇性心動(dòng)過速、心律失常者，請(qǐng)遵醫(yī)囑用藥。3.嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能異常者以及活動(dòng)性胃、十二指腸潰瘍患者慎用。4.本品不得與其他黃嘌呤類藥物同時(shí)服用，建議不要同時(shí)飲用含咖啡因的飲料或食品。【孕婦及哺乳期婦女用藥】孕婦及哺乳期婦女盡量避免使用。【兒童用藥】尚無兒童有效及安全性資料?！纠夏暧盟帯坷夏耆嘶颊邔?duì)本品清除率可能會(huì)不同，應(yīng)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)?！舅幬锵嗷プ饔谩?.巴比妥類藥物對(duì)本品代謝影響不明顯。2.動(dòng)物試驗(yàn)，大環(huán)內(nèi)酯類（如紅霉素）對(duì)本品代謝影響不明顯。與氟喹酮類藥物如伊諾沙星、環(huán)丙沙星合用，宜減量?！舅幚矶纠怼慷嗨鞑鑹A是甲基黃嘌呤的衍生物，它是一種支氣管擴(kuò)張劑，可直接作用于支氣管，松弛支氣管平滑肌。通過抑制平滑肌細(xì)胞內(nèi)的磷酸二酯酶等作用，松弛平滑肌，從而達(dá)到抑制哮喘的作用?！舅幋鷦?dòng)力學(xué)】慢性支氣管炎患者靜脈注射多索茶堿100mg（注射時(shí)間超過10分鐘），給藥后血漿藥物達(dá)峰時(shí)間（tmax）約為0.10小時(shí)，血藥濃度峰值（Cmax）約為2.50μg/ml，消除半衰期（t1/2）約為1.83小時(shí)，能迅速分布到各種體液和臟器，總清除率為683.6±197.8ml/分。進(jìn)食可使峰濃度(Cmax)降低，達(dá)峰時(shí)間(tmax)延遲，宜增加本劑量。2.2糖皮質(zhì)激素布地奈德Budesonide【制劑與規(guī)格】吸入布地奈德混懸液1mg/支（普米克令舒乙/基）【適應(yīng)癥】用于非糖皮質(zhì)激素依賴性或依賴性的支氣管哮喘和哮喘性慢性支氣管炎患者。2.適用于需使用糖皮質(zhì)激素維持治療以控制基礎(chǔ)炎癥的支氣管哮喘患者。也適用于慢性阻塞性肺病患者。【注意事項(xiàng)】1.肝功能下降可輕度影響布地奈德的清除。2.肺結(jié)核患者使用本品可能需慎重考慮。一旦哮喘被控制，就應(yīng)該確定用藥劑量至最小有效劑量。3.不應(yīng)試圖靠本品快速緩解哮喘急性發(fā)作，此時(shí)仍需吸入短效支氣管擴(kuò)張劑。4.建議使用布地奈德的婦女停止母乳喂養(yǎng)。5.布地奈德福莫特羅粉吸入劑在以下疾病時(shí)應(yīng)小心使用，包括甲狀腺毒癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、糖尿病、未治療的低鉀血癥、肥大性阻塞性心肌病、先天性瓣膜下主動(dòng)脈狹窄、嚴(yán)重高血壓、動(dòng)脈瘤或其他嚴(yán)重心血管疾病，如缺血性心臟病，快速性心律失常或嚴(yán)重心衰。不適用于嚴(yán)重哮喘患者。【禁忌癥】對(duì)于本藥任一成分過敏者禁用?！静涣挤磻?yīng)】1.輕度喉部刺激、咳嗽、聲嘶；2.口咽部念珠菌感染；3.速發(fā)或遲發(fā)的過敏反應(yīng)，包括皮疹、接觸性皮炎、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫和支氣管痙攣；4.精神癥狀，如緊張、不安、抑郁和行為障礙等?！居梅ㄓ昧俊?.噴霧吸入。在嚴(yán)重哮喘和停用或減量使用口服糖皮質(zhì)激素的患者，開始使用布地奈德氣霧劑的劑量是：成人：200-1600ug/day，BID-QID（較輕微的病例200-800ug/day，較嚴(yán)重的則是800-1600ug/day）。一般一次200ug，早晚各一次，400ug/day；病情嚴(yán)重時(shí)，一次200ug，QID，800ug/day。2-7yr兒童：200-400ug/day，BID-QID。7yr以上的兒童：200-800ug/day，BID-QID。2.（1）起始劑量、嚴(yán)重哮喘期或減少口服糖皮質(zhì)激素時(shí)的劑量：成人1-2mgBID；兒童0.5-1mgBID。（2）維持劑量應(yīng)個(gè)體化，為使病人保持無癥狀的最低劑量，建議劑量：成人0.5-1mgBID；兒童0.25-0.5mgBID。2.3抗組胺藥氯苯那敏Chlorphenamine【制劑與規(guī)格】馬來酸氯苯那敏片劑4mg/片（甲/基/OTC）【適應(yīng)癥】適用于皮膚過敏癥：蕁麻疹、濕疹、皮炎、藥疹、皮膚瘙癢癥、神經(jīng)性皮炎、蟲咬癥、日光性皮炎。也可用于過敏性鼻炎、血管舒縮性鼻炎、藥物及食物過敏?！咀⒁馐马?xiàng)】服藥期間不得駕駛機(jī)、車、船、從事高空作業(yè)、機(jī)械作業(yè)及操作精密儀器。兒童劑量請(qǐng)向醫(yī)師或藥師咨詢。新生兒、早產(chǎn)兒不宜使用。孕婦及哺乳期婦女慎用。膀胱頸梗阻、幽門十二指腸梗阻、甲狀腺功能亢進(jìn)、青光眼、消化性潰瘍、高血壓和前列腺肥大者慎用?！窘砂Y】對(duì)本品過敏者禁用?！静涣挤磻?yīng)】嗜睡、口渴、多尿、咽喉痛、困倦、虛弱感、心悸、皮膚瘀斑、出血傾向?！居梅ㄓ昧俊縋O，成人一次1片，TID。異丙嗪Promethazine【制劑與規(guī)格】鹽酸異丙嗪注射液50mg/支（甲/基）【適應(yīng)癥】1.皮膚粘膜的過敏：適用于長(zhǎng)期的、季節(jié)性的過敏性鼻炎，血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎，過敏性結(jié)膜炎，蕁麻疹，血管神經(jīng)性水腫，對(duì)血液或血漿制品的過敏反應(yīng)，皮膚劃痕癥。2.暈動(dòng)?。悍乐螘炣嚒灤?、暈飛機(jī)。3.用于麻醉和手術(shù)前后的輔助治療，包括鎮(zhèn)靜、催眠、鎮(zhèn)痛、止吐。4.用于防治放射病性或藥源性惡心、嘔吐?！咀⒁馐马?xiàng)】1.已知對(duì)吩噻嗪類藥高度過敏的人，也對(duì)本品過敏。2.下列情況應(yīng)慎用：急性哮喘，膀胱頸部梗阻，骨髓抑制，心血管疾病，昏迷，閉角型青光眼，肝功能不全，高血壓，胃潰瘍，前列腺肥大癥狀明顯者，幽門或十二指腸梗阻，呼吸系統(tǒng)疾?。ㄓ绕涫莾和?，服用本品后痰液黏稠，影響排痰，并可抑制咳嗽反射），癲癇患者，黃疸，各種肝病以及腎功能衰竭，Reye綜合征（異丙嗪所致的錐體外系癥狀易與Reye綜合征混淆）。3.應(yīng)用異丙嗪時(shí)，應(yīng)特別注意有無腸梗阻，或藥物的逾量、中毒等問題，因其癥狀體征可被異丙嗪的鎮(zhèn)吐作用所掩蓋。4.孕婦使用本藥后，可誘發(fā)嬰兒的黃疸和錐體外系癥狀。因此，孕婦在臨產(chǎn)前1-2周應(yīng)停用此藥。5.小于3個(gè)月的嬰兒體內(nèi)藥物代謝酶不足，不宜應(yīng)用本品。此外還有可能引起腎功能不全。新生兒或早產(chǎn)兒、患急性病或脫水的小兒以及患急性感染的兒童，注射異丙嗪后易發(fā)生肌張力障礙。老年人用本藥易發(fā)生頭暈、滯呆、精神錯(cuò)亂、低血壓。還易發(fā)生錐體外系癥狀，特別是帕金森氏病、不能靜坐（akathisia）和持續(xù)性運(yùn)動(dòng)障礙，用量大或胃腸道外給藥時(shí)更易發(fā)生。6.服藥期間不得駕駛機(jī)、車、船、從事高空作業(yè)、機(jī)械作業(yè)及操作精密儀器?！窘砂Y】早產(chǎn)兒、新生兒禁用。【不良反應(yīng)】1.較常見的有嗜睡；較少見的有視力模糊或色盲（輕度），頭暈?zāi)垦?、口鼻咽干燥、耳鳴、皮疹、胃痛或胃部不適感、反應(yīng)遲鈍（兒童多見）、暈倒感（低血壓）、惡心或嘔吐（進(jìn)行外科手術(shù)和〈或〉并用其他藥物時(shí)），甚至出現(xiàn)黃疸。2.增加皮膚對(duì)光的敏感性，多惡夢(mèng)易興奮，易激動(dòng)，幻覺，中毒性譫妄，兒童易發(fā)生錐體外系反應(yīng)。上述反應(yīng)發(fā)生率不高。3.心血管的不良反應(yīng)很少見，可見血壓增高，偶見血壓輕度降低。白細(xì)胞減少、粒細(xì)胞減少癥及再生不良性貧血?jiǎng)t屬少見?！居梅ㄓ昧俊縤m：（1）成人用量①抗過敏，一次25mg，必要時(shí)2小時(shí)后重復(fù)；嚴(yán)重過敏時(shí)可用im25-50mg，最高量不得超過100mg。②在特殊緊急情況下，可用滅菌注射用水稀釋至0.25%，緩慢iv；③止吐，12.5-25mg，必要時(shí)每4h重復(fù)一次；④鎮(zhèn)靜催眠，一次25-50mg。（2）小兒常用量①抗過敏，每次按體重0.125mg/kg或按體表面積3.75mg/m2，Q4-6h；②抗眩暈，睡前可按需給予，按體重0.25-0.5mg/kg或按體表面積7.5-15mg/m2?；蛞淮?.25-12.5mg，TID；③止吐，每次按體重0.25-0.5mg/kg或按體表面積7.5-15mg/m2，必要時(shí)每4-6h重復(fù)；或每次12.5-25mg，必要時(shí)每4-6h重復(fù)；④鎮(zhèn)靜催眠，必要時(shí)每次按體重0.5-1mg/kg或每次12.5-25mg。2.4呼吸興奮藥尼可剎米Nikethamide【制劑與規(guī)格】尼可剎米注射液375mg/1.5ml/支（甲）【適應(yīng)癥】中樞性呼吸抑制及各種原因引起的呼吸抑制?！咀⒁馐马?xiàng)】作用時(shí)間短暫，一次靜注只能維持5-10分鐘，應(yīng)視病情間隔給藥。與其他中樞興奮藥合用，有協(xié)同作用，可引起驚厥。妊娠及哺乳期婦女慎用【不良反應(yīng)】常見面部刺激癥、煩躁不安、抽搐、惡心嘔吐等。大劑量時(shí)可出現(xiàn)血壓升高、心悸、出汗、面部潮紅、嘔吐、震顫、心律失常、驚厥、甚至昏迷?！窘砂Y】抽搐、驚厥、重癥哮喘、呼吸道機(jī)械性梗阻?！居梅ㄓ昧俊縄H、IM、IV。1.成人：0.25-0.5g/次，必要時(shí)1-2hr重復(fù)用藥，Max1.25g/次。2.小兒：＜6month75mg/次；1yr0.125g/次；4-7yr0.175g/次。洛貝林Lobeline【制劑與規(guī)格】鹽酸洛貝林注射液3mg/支（甲∕基）【適應(yīng)癥】臨床上常用于新生兒窒息，一氧化碳、阿片中毒等各種原因引起的中樞性呼吸抑制?！咀⒁馐马?xiàng)】劑量較大時(shí)，能引起心動(dòng)過速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制甚至驚厥?！静涣挤磻?yīng)】可有惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等?！居梅ㄓ昧俊?.IV：成人：常用量3mg/次；Max6mg/次20mg/day。兒童：①小兒0.3-3mg/次，必要時(shí)每隔30min可重復(fù)使用；②新生兒窒息可注入臍靜脈3mg。2.IH/IM：成人常用量10mg/次，Max20mg/次50mg/day；兒童1-3mg/次。2.5黏液溶解藥溴己新Bromhexine【制劑與規(guī)格】（1）鹽酸溴己新片8mg×1000片（甲/基/OTC）（2）鹽酸溴己新葡萄糖注射液【適應(yīng)癥】本品主要用于慢性支氣管炎、哮喘等引起的粘痰不易咳出的患者。膿性痰患者需加用抗生素控制感染。【注意事項(xiàng)】1.本品對(duì)胃腸道黏膜有刺激性，胃炎或胃潰瘍患者慎用。2.肝功能不全患者慎用。3.胃炎患者或胃潰瘍病人慎用。4.孕婦及哺乳期婦女慎用。【禁忌癥】對(duì)本品過敏者禁用，過敏體質(zhì)者慎用?！静涣挤磻?yīng)】1、輕微的不良反應(yīng)：頭痛、頭昏、惡心、嘔吐、胃部不適、腹痛、腹瀉，減量或停藥后可消失。使用本藥期間可有血清氨基轉(zhuǎn)移酶一過性升高的現(xiàn)象。2、嚴(yán)重的不良反應(yīng)：皮疹、遺尿?！居梅ㄓ昧俊縋O。成人，1-2TID。2.注射液：ivgtt：一次一瓶，一日2-3次，或遵醫(yī)囑。注射用鹽酸溴己新BromhexineHydrochlorideforInjection【成份】N-甲基-N-環(huán)己基-2-氨基-3,6-二溴苯甲胺鹽酸鹽【適應(yīng)癥】主要用于慢性支氣管炎及其他呼吸道疾病如哮喘、支氣管擴(kuò)張、矽肺等有黏痰不易咳出的患者?！疽?guī)格】4mg【用法用量】靜脈滴注：用0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液稀釋后靜脈滴注，一次4mg（1支），一日8～12mg（2～3支）?！静涣挤磻?yīng)】1

輕微的不良發(fā)應(yīng)：偶有頭痛、頭昏、惡心、嘔吐、胃部不適、腹痛、腹瀉，減量或停藥后可消失?？捎醒遛D(zhuǎn)氨酶一過性升高的現(xiàn)象。

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嚴(yán)重的不良反應(yīng)：皮疹、遺尿?！窘伞繉?duì)本品過敏者禁用【注意事項(xiàng)】1

當(dāng)藥品性狀發(fā)生改變時(shí)禁止使用。2

胃潰瘍者應(yīng)慎用。【藥物相互作用】與抗生素聯(lián)用，療效更好?！舅幚碜饔谩?、藥理：本藥是從鴨嘴花堿（Vasicine）得到的半合成品，具有減少和斷裂痰液中粘多糖纖維的作用，使痰液粘度降低，痰液變薄，易于咳出。其次是它能抑制粘液腺和杯狀細(xì)胞中酸性糖蛋白的合成，使痰液中的唾液酸（酸性粘多糖成分之一）含量減少，痰液粘度下降，有利于痰咳出。本藥的祛痰作用尚與其促進(jìn)呼吸道粘膜的纖毛運(yùn)動(dòng)及具有惡性祛痰作用有關(guān)。由于痰液咳出，可使患者的通氣得到改善2、毒理：急性毒性：兔子口服LD50>10g/kg，大鼠口服LD50為16.65g/kg。動(dòng)物生殖氨溴索Ambroxol【制劑與規(guī)格】（1）鹽酸氨溴索注射液15mg/支（乙）（2）鹽酸氨溴索口服溶液30mg*15支（甲/基/OTC）【適應(yīng)證】1.適用于急、慢性呼吸道疾病引起的痰液粘稠、咳痰困難。2.用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性肺部疾病。例如慢性支氣管炎急性加重、喘息型支氣管炎及支氣管哮喘的祛痰治療。手術(shù)后肺部并發(fā)癥的預(yù)防性治療。3.早產(chǎn)兒及新生兒的嬰兒呼吸窘迫綜合癥的治療?！咀⒁馐马?xiàng)】1.妊娠期間，特別是頭3個(gè)月應(yīng)慎用，哺乳期婦女慎用。2.與抗生素（阿莫西林、頭孢呋新、紅霉素、強(qiáng)力霉素）合用可升高抗生素在肺組織濃度。3.應(yīng)避免與中樞性鎮(zhèn)咳藥（如右美沙芬等）同時(shí)使用，以免稀化的痰液堵塞氣道。4.本品為一種粘液調(diào)節(jié)劑，僅對(duì)咯痰癥狀有一定作用，在使用時(shí)應(yīng)注意咳嗽、咯痰的原因。【禁忌癥】對(duì)本品過敏者禁用?！静涣挤磻?yīng)】偶見皮疹、惡心、胃部不適、食欲缺乏、腹痛、腹瀉?！居梅ㄓ昧俊?.注射液：（1）預(yù)防治療，慢速IV：①成人及12yr以上兒童：15mgBID-TID，嚴(yán)重病例可30mg/次。②6-12yr：15mgBID-TID。③2-6yr：7.5mgTID。④2yr以下：7.5BID。（2）嬰兒呼吸窘迫綜合癥（IRDS）的治療：30mg/kg/day分4次。應(yīng)使用注射器泵給藥，每次注射時(shí)間≥5min。本品（pH5.0）不能與pH大于6.3的其它溶液混合，pH值增加可導(dǎo)致產(chǎn)生沐舒坦游離堿沉淀。2.口服溶液：12yr以上：10mlBID；6-12yr：5mlBID~TID；2-6yr：2.5mlTID；1~2yr：2.5mlBID。3.片劑：?jiǎn)未斡盟巹┝亢烷g隔與口服溶液相同。鹽酸氨溴索葡萄糖注射液AmbroxolHydrochlorideGlucoseInjection【成份】反式-4-[（2-氨基-3，5-二溴芐基）氨基]環(huán)已醇鹽酸鹽【適應(yīng)癥】1適用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急、慢性呼吸道疾病，如慢性支氣管炎急性加重、喘息型支氣管炎、支氣管擴(kuò)張及支氣管哮喘的祛痰治療。2術(shù)后肺部并發(fā)癥的預(yù)防性治療。4早產(chǎn)兒及新生兒呼吸窘迫綜合癥（IRDS）的治療?！疽?guī)格】100ml:鹽酸氨溴索30mg...【用法用量】成人及12歲以上兒童每次15mg，每日2-3次靜脈滴注。重癥可增至每次30mg；6～12歲兒童每次15mg，每日2-3次；2-6歲兒童每次7.5mg，每日3次；2歲以下兒童每次7.5mg，每日2次。

嬰兒呼吸窘迫綜合癥30mg/kg/日，分4次給藥，靜脈輸注時(shí)間至少5分鐘。【不良反應(yīng)】本品耐受性較好，偶有輕微的上部胃腸道副作用報(bào)道，主要為胃部灼熱、消化不良和偶爾出現(xiàn)惡心、嘔吐。過敏反應(yīng)極少出現(xiàn)，主要為皮疹，極少病例報(bào)道出現(xiàn)嚴(yán)重的急性過敏性反應(yīng)，但其與鹽酸氨溴索的相關(guān)性尚不能肯定，這類病人通常對(duì)其他物質(zhì)亦產(chǎn)生過敏。【禁忌】己知對(duì)鹽酸氨溴索或其他配方成分過敏者禁用?！咀⒁馐马?xiàng)】1

孕婦及哺乳期婦女慎用。2

應(yīng)避免同時(shí)服強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥。【藥物相互作用】與抗生素如阿莫西林、頭孢呋新、紅霉素、強(qiáng)力霉素同時(shí)使用，可導(dǎo)致抗生素在肺組織濃度升高。故本品同上述任何藥物聯(lián)合用于治療肺部感染時(shí)，均可提高其抗菌療效?！舅幚碜饔谩?、藥理作用:本品具有粘液排除促進(jìn)作用及溶解分泌物的特性，它可促進(jìn)呼吸道內(nèi)粘稠分泌物的排除及減少粘液的滯留，因而顯著促進(jìn)排痰，改善呼吸狀況，應(yīng)用本品治療時(shí)，病人粘液的分泌可恢復(fù)至正常狀況?？人约疤盗客ǔｏ@著減少，呼吸道粘膜上的表面活性物質(zhì)因而能發(fā)揮其正常的保護(hù)功能。

2、毒理作用：急性毒性試驗(yàn)中鹽酸氨溴索的毒性指數(shù)非常低。Ames試驗(yàn)和微核試驗(yàn)表明，鹽酸氨溴索無致突變性。小鼠及大鼠的致癌性研究顯示，鹽酸氨溴索無致癌性。糜蛋白酶Chymotrypsin

【制劑與規(guī)格】注射用糜蛋白酶4000u/支（乙）【適應(yīng)癥】1.能促進(jìn)血凝塊、膿性分沁物和壞死組織等的消化清除，用于眼科手術(shù)以松弛睫狀韌帶，減輕創(chuàng)傷性虹膜睫狀體炎；也可用于創(chuàng)口或局部炎癥，以減少局部分部和水腫。2.霧化吸入用于上呼吸道濃痰的液化。【注意事項(xiàng)】（1）本品不可靜脈注射。（2）本品遇血液迅速失活，因此在用藥部位不得有未凝固的血液。（3）如引起過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止使用，并用抗組胺類藥物治療。（4）本品溶解后不穩(wěn)定，宜用時(shí)新鮮配制?！窘砂Y】（1）嚴(yán)重肝病或凝血功能不正常者禁用。（2）眼內(nèi)壓高或伴有角膜變性的白內(nèi)障患者，以及玻璃體有液化傾向者禁用。（3）20歲以下的患者，由于晶狀體囊膜玻璃體韌帶相連牢固，眼球較小，鞏膜彈性強(qiáng)，應(yīng)用本品可使玻璃體脫出，故禁用?！静涣挤磻?yīng)】1.肌內(nèi)注射偶可致過敏性休克，用前應(yīng)先做皮膚過敏試驗(yàn)。2.本品可引起組胺釋放，招致注射局部疼痛、腫脹。3.眼科局部應(yīng)用可引起短期性的眼內(nèi)壓增高，導(dǎo)致眼痛和角膜水腫，青光眼癥狀可持續(xù)一周后消退。4.尚可致角膜線狀混濁、玻璃體病、虹膜色素脫落，葡萄膜炎，以及創(chuàng)口開裂或延遲愈合等。5.本品對(duì)視網(wǎng)膜有較強(qiáng)的毒性，應(yīng)用時(shí)勿使藥液透入玻璃體，因可造成晶狀體損壞?！居梅ㄓ昧俊坑们皩⒈酒芬月然c注射液適量溶解.1.肌內(nèi)注射：一次4000單位.2.眼科注入后房：一次800單位，3分鐘后用氯化鈉注射液沖洗后房中遺留的藥物。3.配成2-5mg/ml溶液，霧化吸入。乙酰半胱氨酸顆?！局饕煞荨恳阴０腚装彼幔–5H9NO3S）?！拘誀睢勘酒窞槌赛S色細(xì)顆粒；味甜。【作用類別】本品為祛痰藥類非處方藥藥品。【適應(yīng)癥】適用于慢性支氣管炎等咳嗽有粘痰而不易咳出的患者。【用法用量】臨用前加少量溫開水溶解，混勻服用，或直接口服。成人：口服，一次二包，一日3次；小兒：口服，一次一包，一日2-4次?！静涣挤磻?yīng)】1.對(duì)呼吸道黏膜有刺激作用，故有時(shí)引起嗆咳或支氣管痙攣。2.水溶液中有硫化氫的臭味，部分病人可引起惡心、嘔吐、流涕、胃炎等。3.偶可引起咯血。【禁忌癥】哮喘患者禁用?！咀⒁馐马?xiàng)】1.老年患者伴有嚴(yán)重呼吸功能不全者慎用。2.消化道潰瘍患者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。3.對(duì)本品過敏者禁用，過敏體質(zhì)者慎用。4.本品性狀發(fā)生改變時(shí)禁止使用。5.請(qǐng)將本品放在兒童不能接觸的地方。6.兒童必須在成人監(jiān)護(hù)下使用。7.如正在使用其他藥品，使用本品前請(qǐng)咨詢醫(yī)師或藥師。2.6呼吸系統(tǒng)免疫調(diào)節(jié)藥匹多莫德Pidotimod【制劑與規(guī)格】匹多莫德口服溶液0.4g×6支（自）【適應(yīng)癥】本品為免疫促進(jìn)劑，可用于細(xì)胞免疫功能受抑制的患者反復(fù)發(fā)作的上下呼吸道感染、中耳炎、泌尿系感染和婦科感染。用以減少急性發(fā)作的次數(shù)，縮短病程，減輕發(fā)作的程度；本品也可作為急性感染時(shí)抗生素的輔助用藥。【注意事項(xiàng)】高敏體質(zhì)者慎用；妊娠三個(gè)月內(nèi)婦女應(yīng)慎用；因食物影響本藥的吸收，本品應(yīng)在兩餐間服用。孕婦及哺乳期婦女慎用。【禁忌癥】對(duì)本品過敏者禁用?！静涣挤磻?yīng)】尚未有用本品出現(xiàn)嚴(yán)重副作用的報(bào)導(dǎo)。少見的不良反應(yīng)有頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹等，一般無須停藥治療?！居梅ㄓ昧俊砍扇耍杭毙云谟盟帲簆o。開始兩周，0.8g/次，BID，隨后減為0.8g/次，QD，或遵醫(yī)囑。預(yù)防期用藥：po。0.8g/次，QD，連續(xù)用藥60天或遵醫(yī)囑。兒童：急性期用藥：po。開始兩周，0.4g/次，BID，隨后減為0.4g/次，QD，連續(xù)用藥60天或遵醫(yī)囑。預(yù)防期用藥：po。0.4g/次，QD，連續(xù)用藥60天或遵醫(yī)囑。孟魯司特鈉咀嚼片MontelukastSodiumChewableTablets【適應(yīng)癥】本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮?！居梅ㄓ昧俊?.每日一次。哮喘病人應(yīng)在睡前服用。過敏性鼻炎病人可根據(jù)自身的情況在需要時(shí)間服藥。同時(shí)患有哮喘和過敏性鼻炎的病人應(yīng)每晚用藥一次。6至14歲哮喘和/或過敏性鼻炎兒童患者每日一次，每次一片(5mg)。2至5歲哮喘和/或過敏性鼻炎兒童患者每日一次，每次一片(4mg)。一般建議以哮喘控制指標(biāo)來評(píng)價(jià)治療效果，本品的療效在用藥一天內(nèi)即出現(xiàn)。本品可與食物同服或另服。應(yīng)建議患者無論在哮喘控制還是惡化階段都堅(jiān)持服用。對(duì)腎功能不全患者、輕至中度肝損害的患者及不同性別的患者無需調(diào)整劑量。2.本品與其它哮喘治療藥物的關(guān)系本品可加入患者現(xiàn)有的治療方案中。減少合并用藥物的劑量：支氣管擴(kuò)張劑單用支氣管擴(kuò)張劑不能有效控制的哮喘患者，可在治療方案中加入本品，一旦有臨床治療反應(yīng)(一般出現(xiàn)在首劑用藥后)，根據(jù)患者的耐受情況，可將支氣管擴(kuò)張劑劑量減少。吸入糖皮質(zhì)激素對(duì)接受吸入糖皮質(zhì)激素治療的哮喘患者加用本品后，可根據(jù)患者的耐受情況適當(dāng)減少糖皮質(zhì)激素的劑量。應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下逐漸減量。某些患者可逐漸減量直至完全停用吸入糖皮質(zhì)激素。但不應(yīng)當(dāng)用本品突然替代吸入糖皮質(zhì)激素或遵醫(yī)囑?！静涣挤磻?yīng)】本品上市使用后有以下不良反應(yīng)報(bào)告：1.感染和傳染：上呼吸道感染。2.血液和淋巴系統(tǒng)紊亂：出血傾向增加。3.免疫系統(tǒng)紊亂：包括過敏反應(yīng)的超敏反應(yīng)、罕見的肝臟嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。4.精神系統(tǒng)紊亂：包括攻擊性行為或敵對(duì)性的興奮、焦慮、抑郁、方向知覺喪失、夜夢(mèng)異常、幻覺、失眠、易激惹、煩躁不安、夢(mèng)游、自殺5.的想法和行為(自殺)、震顫。6.神經(jīng)系統(tǒng)紊亂：眩暈、嗜睡、感覺異常/觸覺減退及罕見的癲癇發(fā)作。7.心臟紊亂：心悸。8.呼吸，胸腔和縱隔系統(tǒng)紊亂：鼻衄。9.胃腸道紊亂：腹瀉、消化不良、惡心、嘔吐。10.肝膽紊亂：ALT和AST升高、非常罕見的肝炎(包括膽汁淤積性，肝細(xì)胞和混合型肝損害)。11.皮膚和皮下組織紊亂：血管性水腫、挫傷、結(jié)節(jié)性紅斑、瘙癢，皮疹、蕁麻疹。12.肌肉骨骼和結(jié)締組織紊亂：關(guān)節(jié)痛、包括肌肉痙攣的肌痛。13.其他紊亂和給藥部位情況：衰弱/疲勞、水腫，發(fā)熱。【禁忌癥】對(duì)本品中的任何成分過敏者禁用?！咀⒁馐马?xiàng)】1.口服本品治療急性哮喘發(fā)作的療效尚未確定。因此，不應(yīng)用于治療急性哮喘發(fā)作。雖然在醫(yī)師的指導(dǎo)下可逐漸減少合并使用的吸入糖皮質(zhì)激素劑量，但不應(yīng)用本品突然替代吸入或口服糖皮質(zhì)激素。服用本品的患者有精神神經(jīng)事件的報(bào)道(見不良反應(yīng))。2.由于其他因素也可能導(dǎo)致這些事件，因此不能確認(rèn)是否與本品相關(guān)。醫(yī)生應(yīng)與患者和/或護(hù)理人員探討這些不良事件?；颊吆?或護(hù)理人員應(yīng)被告知，如果發(fā)生這些情況，應(yīng)通知醫(yī)生。接受包括白三烯受體拮抗劑在內(nèi)的抗哮喘藥物治療的患者，在減少全身糖皮質(zhì)激素劑量時(shí)，極少病例發(fā)生以下一項(xiàng)或多項(xiàng)情況：嗜酸性粒細(xì)胞增多癥、血管性皮疹、肺部癥狀惡化、心臟并發(fā)癥和/或神經(jīng)病變(有時(shí)診斷為Chcrg-Strauss綜合征——一種全身性嗜酸細(xì)胞性血管炎)。3.雖然尚未確定這些情況與白三烯受體拮抗劑的因果關(guān)系，但在接受本品治療的患者減少全身糖皮質(zhì)激素劑量時(shí)，建議應(yīng)加以注意并作適當(dāng)?shù)呐R床監(jiān)護(hù)。2.7復(fù)方感冒藥小兒偽麻美芬滴劑【規(guī)格】15ml/瓶（每0.8ml含鹽酸偽麻黃堿7.5mg、氫溴酸右美沙芬2.5mg）（艾暢自）【適應(yīng)癥】適用嬰幼兒由于感冒、枯草熱或其他上呼吸道過敏引起的鼻塞、流涕、咳嗽等癥狀的對(duì)癥治療?！窘砂Y】對(duì)本品成分過敏者或接受單胺氧化酶抑制藥治療或停止單胺氧化酶抑制藥2周內(nèi)的患者禁用。【不良反應(yīng)】偶見皮疹、煩躁、焦慮、興奮、頭痛、頭暈、失眠、心悸、口干、食欲不振、惡心、上腹不適等?！居梅ㄓ昧俊縫o。每4-6h可重復(fù)用藥，每24h用藥不超過4次，或遵醫(yī)囑。0-3月（2.5-5.4kg）：一次0.4ml；4-11月（5.5-7.9kg）：0.8ml；12-23月（8-10.9kg）：1.2ml；24-36月（11-15.9kg）：1.6ml。雙撲偽麻分散片【主要成份】本品每片含主要成分對(duì)乙酰氨基酚80毫克，鹽酸偽麻黃堿7.5毫克，馬來酸氯苯那敏0.5毫克?！拘誀睢勘酒窞榘咨??！具m應(yīng)癥】用于普通感冒引起的發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛、噴嚏、流涕、鼻塞癥狀?！居梅ㄓ昧俊靠诜蛴脺厮稚⒑蠓?。兒童：2-5歲，每次2片，6-11歲，每次4片；成人每次4-8片，每日3-4次，間隔時(shí)間4-6小時(shí)，兩歲以下兒童遵醫(yī)囑。【不良反應(yīng)】可有口干，困倦、頭暈現(xiàn)象，停藥后可自行恢復(fù)?！咀⒁馐马?xiàng)】1.本品為對(duì)癥治療藥，療程不超過3-7天。癥狀未改善請(qǐng)咨詢醫(yī)師或藥師。2.服用本品期間禁止飲酒。3.心臟病、高血壓、甲狀腺疾病、糖尿病、前列腺肥大等患者以及老年人使用本品前，請(qǐng)咨詢醫(yī)師或藥師。4.駕駛機(jī)動(dòng)車，操作機(jī)器以及高空作業(yè)者工作時(shí)間禁用。5.孕婦及哺乳期婦女慎用。6.肝、腎功能不全者慎用。7.服用過量或有嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)請(qǐng)立即去醫(yī)院就醫(yī)。8.當(dāng)本品性狀發(fā)生改變時(shí)禁用。9.兒童必須在成人監(jiān)護(hù)下使用。10.請(qǐng)將本品放在兒童不能接觸的地方?！舅幬锵嗷プ饔谩?.與其他解熱鎮(zhèn)痛藥同用，可增加腎毒性的危險(xiǎn)。2.本品不宜與氯霉素、巴比妥類、解痙藥、酚妥拉明、洋地黃苷類，以及抗抑郁藥、降壓藥并用。本品能增強(qiáng)甲磺丁脲的降血糖作用，同時(shí)使用易導(dǎo)致低血糖?！舅幚矶纠怼勘酒分袑?duì)乙酰氨基酚能抑制前列腺素的合成，具有解熱鎮(zhèn)痛的作用。鹽酸偽麻黃堿具有收縮上呼吸道毛細(xì)血管作用，消除鼻咽部黏膜充血，減輕鼻塞癥狀。馬來酸氯苯那敏系抗組胺藥，具有較強(qiáng)抗組胺及鎮(zhèn)靜作用，能進(jìn)一步減輕由感冒引起的鼻塞、流涕等癥狀。注射用炎琥寧【主要成份】本品主要成份為炎琥寧，化學(xué)名稱為：14-脫羥-11,12-二脫氫穿心蓮內(nèi)酯-3,19-二琥珀酸半酯鉀鈉鹽。分子是：C28H34KNaO10·H2O分子量：610.68【性狀】本品為白色或微黃色粉末或塊狀物?！具m應(yīng)癥】本品有清熱解毒及抗病毒作用，主要用于病毒性肺炎和病毒性上呼吸道感染?！居梅ㄓ昧俊颗R用前，加滅菌注射用水適量使溶解。肌內(nèi)注射一次40～80mg一日1～2次。靜脈滴注用5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化鈉注射液稀釋后滴注一日0.16～0.4g一日1～2次。小兒酌減或遵醫(yī)囑?！静涣挤磻?yīng)】偶見皮疹等過敏反應(yīng)?！窘砂Y】1．對(duì)本品過敏者禁用。2．孕婦禁用?！咀⒁馐马?xiàng)】本品需輸注前新鮮配制?！驹袐D及哺乳期婦女用藥】本品對(duì)胎盤絨毛滋養(yǎng)葉細(xì)胞有細(xì)胞毒(殺滅作用)，故孕婦禁用?！緝和盟帯啃鹤脺p或遵醫(yī)囑?！纠夏暧盟帯?．本品忌與酸、堿性藥物或含有亞硫酸氫鈉、焦亞硫酸鈉為抗氧劑的藥物配伍。2．本品不宜與氨基糖甙類、喹喏酮類藥物配伍。【藥理毒理】1．藥理本品系穿心連提取物經(jīng)酯化、脫水、成鹽精制而成。能抑制早期毛細(xì)血管通透性增高與炎性滲出和水腫，能特異性地興奮垂體－腎上腺皮質(zhì)功能，促進(jìn)ACTH釋放，增加垂體前葉中ACTH的生物合成；體外具有滅活腺病毒、流感病毒、呼吸道病毒等多種病毒的作用。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)有抗早、中孕作用。2．毒理本品靜注和腹腔注射LD50分別為600±20mg/kg和675±30mg/kg。給大白鼠腹腔注射本品，劑量分別為36和84mg/kg,每日一次，連續(xù)10日，，結(jié)果在上述劑量下本品對(duì)動(dòng)物生長(zhǎng)、食欲、毛色、活動(dòng)、肝腎功及主要臟器病檢等均無明顯影響，是安全的。布洛芬混懸液IbuprofenSuspension【主要成份】本品主要成分是布洛芬【性狀】本品為橙色混懸液，味甜，有調(diào)味劑的芳香?！具m應(yīng)癥】用于兒童普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱。也用于緩解兒童輕至中度疼痛，如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)?！疽?guī)格】2%【用法用量】口服。12歲以下小兒用量見下表：年齡（歲）體重（公斤）一次用量（毫升）次數(shù)1-310-154若持續(xù)疼痛或發(fā)熱，可間4-616-215隔4～6小時(shí)重復(fù)用藥1次，7-922-27824小時(shí)不超過4次。10-1228-3210【不良反應(yīng)】1.少數(shù)病人可出現(xiàn)惡心、嘔吐、胃燒灼感或輕度消化不良、胃腸道潰瘍及出血、轉(zhuǎn)氨酶升高、頭痛、頭暈、耳鳴、視力模糊、精神緊張、嗜睡、下肢水腫或體重驟增。2.罕見皮疹、過敏性腎炎、膀胱炎、腎病綜合征、腎乳頭壞死或腎功能衰竭、支氣管痙攣?！窘砂Y】1.對(duì)其他非甾體抗炎藥過敏者禁用。2.對(duì)阿司匹林過敏的哮喘患者禁用?！咀⒁馐马?xiàng)】1.本品為對(duì)癥治療藥，不宜長(zhǎng)期或大量使用，用于止痛不得超過5天，用于解熱不得超過3天，癥狀不緩解，請(qǐng)咨詢醫(yī)師或藥師。2.有下列情況患者慎用：支氣管哮喘、肝腎功能不全、凝血機(jī)制或血小板功能障礙（如血友病）。3.下列情況患者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用：有消化性潰瘍史、胃腸道出血、心功能不全、高血壓。4.1歲以下兒童應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。5.不能同時(shí)服用其他含有解熱鎮(zhèn)痛藥的藥品（如某些復(fù)方抗感冒藥）。6.如服用過量或出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)立即就醫(yī)。7.對(duì)本品過敏者禁用，過敏體質(zhì)者慎用。8.本品性狀發(fā)生改變時(shí)禁止使用。9.請(qǐng)將本品放在兒童不能接觸的地方。10.兒童必須在成人監(jiān)護(hù)下使用。11.如正在使用其他藥品，使用本品前請(qǐng)咨詢醫(yī)師或藥師?！舅幬锵嗷プ饔谩?.本品與其他解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥物同用時(shí)可增加胃腸道的不良反應(yīng)，并可能導(dǎo)致潰瘍。2.本品與肝素、雙香豆素等抗凝藥同用時(shí)，可導(dǎo)致凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，增加出血傾向。3.本品與地高辛、甲氨蝶呤、口服降血糖藥物同用時(shí)，能使這些藥物的血藥濃度增高，不宜同用。4.本品與呋塞米（呋喃苯胺酸）同用時(shí)，后者的排鈉和降壓作用減弱；與抗高血壓藥同用時(shí)，也降低后者的降壓效果。5.如與其他藥物同時(shí)使用可能會(huì)發(fā)生藥物相互作用，詳情請(qǐng)咨詢醫(yī)師或藥師。【藥理毒理】本品能抑制前列腺素的合成，具有解熱鎮(zhèn)痛及抗炎作用。消化系統(tǒng)疾病用藥3.1消化性潰瘍用藥3.1.1黏膜保護(hù)藥和質(zhì)子泵抑制藥米索前列醇Misoprostol【制劑與規(guī)格】200ug/片（乙）【適應(yīng)癥】用于治療十二指腸潰瘍和胃潰瘍，包括關(guān)節(jié)炎患者由于服用非甾體類抗炎藥(NSAID)所引起的十二指腸潰瘍和胃潰瘍，保障其仍可繼續(xù)使用NSAID治療。本品還可用于預(yù)防使用NASID所引起的潰瘍。?！咀⒁馐马?xiàng)】腦血管或冠狀動(dòng)脈病變的患者、低血壓者、癲癇患者慎用。可引起腹瀉。婦女使用米索前列醇治療開始前2周內(nèi)血清妊娠試驗(yàn)必須是陰性，用藥期間婦女必須使用有效的避孕方法；若懷疑妊娠，應(yīng)立即停用米索前列醇。【禁忌癥】1.本品禁用于孕婦或期望懷孕的婦女，由于本品可增加子宮的張力和收縮子宮，可引起胎兒不完全或完全流產(chǎn)。妊娠中使用可導(dǎo)致出生缺陷。2.本品禁用于已知對(duì)米索前列醇過敏的患者。3.絕經(jīng)前的婦女應(yīng)盡量避免使用本品。4.盡管尚不明確米索前列醇的活性代謝產(chǎn)物是否分泌于人乳中，但是哺乳期婦女應(yīng)禁用本品?！静涣挤磻?yīng)】1.胃腸道系統(tǒng)：腹瀉。偶有報(bào)道嚴(yán)重長(zhǎng)期腹瀉，應(yīng)停藥?？刹捎每刂茊未蝿┝坎怀^200微克且與食物一起服用的方式緩解。另外，當(dāng)需要使用抗酸劑時(shí)，應(yīng)避免使用含鎂的抗酸劑。米索前列醇治療還會(huì)導(dǎo)致腹痛，同時(shí)伴或不伴消化不良和腹瀉。其他報(bào)道的胃腸道不良反應(yīng)主要包括消化不良、脹氣、惡心和嘔吐；2.女性生殖系統(tǒng)：絕經(jīng)期前后婦女均有月經(jīng)過多、經(jīng)間期出血和陰道出血的報(bào)道。3.其他：皮疹、頭暈。在臨床研究或文獻(xiàn)中報(bào)告了用于未批準(zhǔn)的適應(yīng)癥，出現(xiàn)許多副作用，包括子宮收縮異常、子宮出血、胎盤滯留、羊水栓塞、不完全流產(chǎn)和早產(chǎn)?！居梅ㄓ昧俊?.治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍、及由NSAID引起的消化性潰瘍：800ug/day，在早飯、和/或中飯、晚飯時(shí)及睡前(分2或4次服用)。即使癥狀很快得到緩解，開始時(shí)治療應(yīng)最少持續(xù)4周。大多數(shù)患者的潰瘍可在4周內(nèi)愈合，但如需要療程可延長(zhǎng)至8周。如有潰瘍復(fù)發(fā)可開始新的療程。2.預(yù)防NSAID引起的消化性潰瘍：200ug，BID-QID。老年人和肝腎功能減退者不需調(diào)整劑量。3.1.2胃腸動(dòng)力藥3.1.2.1解痙藥阿托品Atropine

【制劑與規(guī)格】硫酸阿托品注射液0.5mg/支（甲∕基）【適應(yīng)癥】1.各種內(nèi)臟絞痛，如胃腸絞痛及膀胱刺激癥狀。對(duì)膽絞痛、腎絞痛的療效較差。2.全身麻醉前給藥、嚴(yán)重盜汗和流涎癥。3.迷走神經(jīng)過度興奮所致的竇房阻滯、房室阻滯等緩慢型心失常，也可用于繼發(fā)于竇房結(jié)功能低下而出現(xiàn)的室性異位節(jié)。4.抗休克。5.解救有機(jī)磷酸酯類中毒?！咀⒁馐马?xiàng)】1.對(duì)其他顛茄生物堿不耐受者，對(duì)本品也不耐受。2.孕婦iv阿托品可使胎兒心動(dòng)過速。3.本品可分泌入乳汁，并有抑制泌乳作用。4.嬰幼兒對(duì)本品的毒性反應(yīng)極有敏感，特別是痙攣性麻痹與腦損傷的兒童，應(yīng)用時(shí)要嚴(yán)密觀察。5.老年人容易發(fā)生抗M膽堿樣副作用。6.下列情況應(yīng)慎用：①腦損害，尤其是兒童；②心臟病，特別是心律失常，充血性心力衰竭、冠心病、二尖瓣狹窄等；③反流性食管炎、食管與胃的運(yùn)動(dòng)減弱、下食管擴(kuò)約肌松弛，可使胃排空延遲，從而促成胃潴留，并增加胃-食管的反流；④潰瘍性結(jié)腸炎，用量大時(shí)腸能動(dòng)度降低，可導(dǎo)致麻痹性腸梗阻，并可誘發(fā)加重中毒性巨結(jié)腸癥?！窘砂Y】青光眼及前列腺肥大者、高熱者禁用?！静涣挤磻?yīng)】不同劑量所致不良反應(yīng)大致如下：0.5mg，輕微心率減慢，略有口干及少汗；1mg，口干、心率加速、瞳孔輕度擴(kuò)大；2mg，心悸、顯著口干、瞳孔擴(kuò)大，有時(shí)出現(xiàn)視物模糊；5mg，上述癥狀加重，并有語言不清、煩躁不安、皮膚干燥發(fā)熱、小便困難、腸蠕動(dòng)減少；10mg以上，上述癥狀更重，脈速而弱，中樞興奮現(xiàn)象嚴(yán)重，呼吸加快加深，出現(xiàn)譫妄、幻覺、驚厥等；嚴(yán)