第三講：創(chuàng)傷救護(hù)課件

第三講：創(chuàng)傷救護(hù)救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)

概述

創(chuàng)傷是各種致傷因素造成的人體組織損傷和功能障礙。輕者造成體表損傷，引起疼痛或出血；重者導(dǎo)致功能障礙、殘疾，甚至死亡。

WHO認(rèn)為44歲以下人群的第一死亡原因是創(chuàng)傷。

救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)

創(chuàng)傷是我國城市居民第四位死亡原因，是農(nóng)村人口第五位死亡原因。當(dāng)發(fā)生嚴(yán)重創(chuàng)傷時即刻死亡的約占50%（數(shù)秒—數(shù)分鐘之內(nèi)）；早期死亡約占30%（2—3小時之內(nèi)）后期死亡約占20％（傷后數(shù)周之內(nèi)）。由此可見創(chuàng)傷的現(xiàn)場救護(hù)是非常重要的，即可減少致殘率，又可減少死亡率。

救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)致傷因素

機(jī)械因素--車禍、刀扎、塌方、槍傷等

物理因素--燒傷、凍傷、電擊、射線等

化學(xué)因素--酸、鹼、毒氣等

生物因素--毒蛇、昆蟲等

救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)交通傷創(chuàng)傷常見原因及特點救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)

墜落傷救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)銳器傷救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)火器傷救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)創(chuàng)傷救護(hù)的基本原則：先救命后治傷；在緊急情況下可只救命不治傷。迅速判斷是否有大出血，頭、胸、腹部的致命傷。保持呼吸道暢通，維持循環(huán)穩(wěn)定。救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)基本知識救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)顱骨上肢骨下肢骨人體骨骼由：顱骨、脊柱、骨盆和四肢骨構(gòu)成。功能：人體的支架、保護(hù)內(nèi)臟、支持和運動的功能救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)

脊柱創(chuàng)傷骨折后結(jié)果頸椎7塊

胸椎12塊腰椎5塊

骶骨及尾骨各一塊救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)骨盆特點：創(chuàng)傷后常漏診、出血不易止血，且出血量常達(dá)1800ml以上

容易骨折

容易骨折●●●容易骨折救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)全身血量占體重的8%（血細(xì)胞占45%；血漿占55%）即：4800ml/60kg救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)

動脈出血：鮮紅噴射狀靜脈出血：暗紅涌出毛細(xì)血管出血：鮮紅滲出出血特點救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)出血類型外出血內(nèi)出血救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)出血量判斷及危險性出血量<5%

（200-400ml）：可自行代償無異常表現(xiàn)。出血量>20%（800-1000ml）：面色蒼白肢涼出血量>40%（2000ml以上）：心慌呼吸快脈搏血壓測不到可導(dǎo)致死亡

救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)創(chuàng)傷救護(hù)技術(shù)救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)現(xiàn)場救護(hù)的基本任務(wù)檢傷分類，分出輕重緩急，對傷病員進(jìn)行分級處理。救命為主，保持氣道通暢，氧的供應(yīng)和保證循環(huán)。迅速安全轉(zhuǎn)運傷病員。救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)

四大技術(shù)

止血、包扎、固定、搬運

救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)止血救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)全身血管分布救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)止血方法1）指壓止血2）加壓包扎止血3）填塞止血4）加墊屈肢止血5）止血帶止血救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)指壓止血救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)加壓包扎止血救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)填塞止血救護(hù)員只能填塞肢體救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)加墊屈肢止血

適用于外傷出血量較大，肢體無骨折者救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)止血帶止血表帶式止血帶止血救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)氣囊式止血帶止血救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)布料絞緊止血法救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)止血帶止血注意事項止血帶不能直接纏在皮膚上上肢出血扎在上臂上1/3處、下肢出血扎在大腿中上部3.松緊適度4.做好明顯標(biāo)記5.每隔40-50分鐘放松一次，每次放松2-3分鐘。放松時，應(yīng)采取指壓止血不能用鐵絲、電線、繩索等代替止血帶此種止血方法是最后的選擇，能用其它方法止血，絕不使用止血帶，因使用不當(dāng)可造成肢體缺血、壞死。

救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)包扎救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)目的：止血、保護(hù)傷口、防止感染、固定夾板和敷料要求：輕、快、準(zhǔn)、牢；先蓋后包材料：繃帶、三角巾、四頭帶、多頭帶、就地取材救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)繃帶包扎方法

1）環(huán)形包扎2）螺旋包扎3）螺旋反折包扎4）“8”字包扎5）回返包扎救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)環(huán)形包扎救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)螺旋包扎救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)螺旋反折包扎救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)“8”字包扎救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)回返包扎救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)

三角巾頂角底角底邊底角救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)

頭面部包扎法頭頂帽式風(fēng)帽式單眼雙眼救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)頭頂帽式頭頂帽式救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)風(fēng)帽式救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)單眼救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)雙眼救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)1）肩部（單肩、雙肩）2）胸部（單胸、雙胸、）3）腹部、臀部上肢、肘、手小腿、膝、足

4）肢體救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)肩部（單肩、雙肩）救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)胸部（單胸、雙胸、）救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)腹部、臀部救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)肢體救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)尼龍網(wǎng)套包扎法

救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)自粘貼包扎救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)固定救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)原因:暴力(直接.間接.肌肉拉力)

判定:腫脹、疼痛、畸形、骨擦音、功能障礙目的:制動.避免再次損傷.利于搬運材料:夾板.充氣夾板.固定架.健側(cè)肢體.就地取材救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)先救命后治傷現(xiàn)場不復(fù)位、不沖洗、不亂涂藥超關(guān)節(jié)固定并加襯墊上肢屈、下肢伸。先固定骨折近心端，再固定骨折遠(yuǎn)心端5.暴露肢體末端注意事項救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)開放性骨折救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)固定方法

懸?guī)А?/p>

鎖骨骨折夾板——

上臂（肱骨）、前臂（尺橈）、大腿（股骨）、小腿（脛腓）等骨折健肢——

大腿、肱骨髁上等骨折救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)鎖骨骨折固定

救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)前臂骨折固定1救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)前臂骨折固定2救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)使用夾板或用三角巾固定后用小懸臂帶固定上臂骨折固定救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)肋骨骨折固定救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)大腿骨折固定救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)小腿骨折健肢固定2小腿骨折健肢固定1救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)小腿骨折利用充氣夾板固定救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)特殊傷救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)一、頭顱部損傷頭顱構(gòu)造特點頭顱骨形似骨盒,具有保護(hù)腦組織的功能,出口小，僅在顱底有大孔，頭顱受創(chuàng),顱內(nèi)出血不易排出。救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)注意頭部有包塊的傷員有無瞳孔的變化，警惕腦疝形成。警惕頸椎骨折救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)頸椎骨折固定頸托用衣物毛巾、皮帶做成臨時固定的頸托。將病人固定在脊柱板上救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)

救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)敷料紗布腦組織膨出現(xiàn)場包扎再用紗布或三角巾包扎，注意不要使腦組織還納或受壓迫用無菌紗布蓋在傷口，可用碗扣住膨出的腦組織，也可用皮帶圍成一個圈放在腦組織周圍顱骨腦組織碗救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)開放性氣胸的急救病人呼吸困難、發(fā)紺、面色蒼白、病情兇險，須盡快送醫(yī)院手術(shù)治療救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)可使用不透氣的物料（例如保鮮膜）遮蓋傷口，并用膠布封住三邊，留出一邊，以免空氣進(jìn)入胸腔。當(dāng)傷病人呼氣時，空氣又可排出體外。使傷病人處于半臥位。救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)腸外溢救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)腸外溢現(xiàn)場處理方法救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)

布卷制作方法救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)腸外溢搬運雙膝下墊墊，減輕腹部壓力，減少疼痛救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)眼球脫出現(xiàn)場處理不還納保鮮膜敷蓋，蓋敷料，扣小酒杯后雙眼包扎救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)立即用大量流動清水由中央向周圍徹底沖洗眼球化學(xué)燒傷現(xiàn)場處理救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)現(xiàn)場不堵塞高空墜落現(xiàn)場處理高空墜落易引起顱底骨折，造成腦脊液外漏（耳鼻漏）。救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)異物插入現(xiàn)場處理現(xiàn)場不拔除固定異物迅速撥打急救電話救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)應(yīng)保持2-3度的環(huán)境下，隨傷病人一起送至救護(hù)車上，禁止將斷肢直接浸在水中、冰中、酒精中。斷肢處理救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)搬運救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)搬運原則止血、包扎、固定后再進(jìn)行搬運.根據(jù)傷情選擇適當(dāng)?shù)陌徇\方法.搬運時動作要輕巧、迅速,盡量減少一切不必要的損傷.搬運時隨時觀察傷病人情況,如有傷病情加重應(yīng)停止搬運,就地?fù)尵?救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)一般搬運方法適用于傷勢較輕的傷病人

拖行法搬運爬行法搬運手抱法搬運單人搬運法救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)拖行法搬運救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)爬行法搬運

適用于在狹小的空間及火災(zāi)煙霧現(xiàn)場的傷病人的搬運.救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)手抱法搬運救