獨一無二的三向瓣膜式PICC課件

獨一無二的三向瓣膜式

PICCPeripherallyInsertedCentralCatheter

經(jīng)外周插管的中心靜脈導管(PICC)獨一無二的三向瓣膜式PICC獨一無二的三向瓣膜式PICC–

鋼針、傳統(tǒng)套管針–

中線導管–

經(jīng)外周穿刺的中心靜脈導管–

急性期使用CVC–

隧道型CVC–

完全植入型輸液港

-經(jīng)由胸部或手臂埋植血管通道器材的種類外周靜脈器材

中心靜脈器材獨一無二的三向瓣膜式PICC

合理選用器材IVs小于等于48小時Midlines48小時-4星期短期導管1星期-4星期PICCs5天-1年長期導管6星期-+++2星期-+++植入式化療泵獨一無二的三向瓣膜式PICC通道和血管通道器材什么是血管通道器材---VADsVADs是病人，特別是癌癥病人進行治療時所必需的器材，用于：補液疼痛治療其它藥物采血化療TPN抗生素血液制品獨一無二的三向瓣膜式PICC通道和血管通道器材為什么使用血管通道器材？多數(shù)VADs終止于上腔靜脈，因而在輸入藥物時，高滲溶液或刺激性藥物可被高流速和大流量的血液迅速稀釋和播散在小血管輸入這些藥物，則會引起內皮損傷，進而造成靜脈炎，血栓形成獨一無二的三向瓣膜式PICC靜脈血管直徑及血流量頭靜脈 6mm 40ml/min貴要靜脈 8mm 95ml/min腋靜脈 16mm 333ml/min鎖骨下靜脈 19mm 800ml/min無名靜脈 19mm 800ml/min上腔靜脈 20-30mm 2000-2500ml/min獨一無二的三向瓣膜式PICC被動靜脈治療完成任務性質的病人從使用外周通道器材，即傳統(tǒng)的套管針（甚至鋼針）開始靜脈治療對通道器材的選用是習慣性的，沒有經(jīng)過良好的評估獨一無二的三向瓣膜式PICC由于藥物特性引發(fā)嚴重并發(fā)癥可能最終喪失外周靜脈穿刺機會治療可能中斷給藥有可能被延誤需要重復穿刺需要再用中心靜脈輸液器材完成繼續(xù)的治療中心靜脈穿刺變得更費時、費力被動靜脈治療的結果獨一無二的三向瓣膜式PICC主動完成護理評估程序病人在入院或接診后24-48小時內獲得評估放置、使用適宜的輸液器材進行病人教育(在適當情況下)治療不會中斷主動靜脈治療獨一無二的三向瓣膜式PICC

主動靜脈治療工作模式接診病人對多因素評估使用最適合病人需要的血管通道器材病人使用最初選定的通道器材完成全部靜脈治療且并發(fā)癥的發(fā)生降到最低獨一無二的三向瓣膜式PICC影響外周靜脈治療結果的因素包括:藥物pH藥物滲透壓藥物稀釋程度靜脈內血流量中心靜脈與外周靜脈治療獨一無二的三向瓣膜式PICC合理選用器材

合理選用血管通道器材需考慮的三大因素患者因素病人偏好，治療費用，血管情況等治療因素治療時間、用藥方式、藥物因素等器材因素外周/中心靜脈導管短期，中期，長期導管單腔，多腔獨一無二的三向瓣膜式PICC選擇“正確的”器材：藥物pH值和滲透壓對靜脈的影響：滲透壓:文獻表明：>450mOSM/L會引起中度靜脈炎>600mOSM/L則必定引起靜脈炎pH值:低于4.5或高于9.0引起靜脈內膜損傷需要血液稀釋獨一無二的三向瓣膜式PICC確定病人主動評估治療相關因素滲透壓pH值內膜損傷無有中心靜脈輸注外周靜脈輸注治療時間治療時間<4周>4周>4周<4周<3天套管針中線導管套管針（48-72小時更換)中線導管急性期CVCPICC隧道型CVC輸液港器材相關因素和病人相關因素同時影響器材選擇

——通道優(yōu)選方案主動靜脈治療工作工具器材相關因素獨一無二的三向瓣膜式PICC輸液部位選擇的新觀念

外周留置針：3天以內一般輸液（等滲液）

經(jīng)外周靜脈中心靜脈置管(PICC):需接受化療、腸外營養(yǎng)支持的患者（刺激性化療藥或高滲藥物）

CVC中心管：危重病人、缺乏外周靜脈通道輸液港：接受長期化療但缺乏外周靜脈通道的病人獨一無二的三向瓣膜式PICC獨一無二的三向瓣膜式PICC

經(jīng)外周插管的中心靜脈導管PICC優(yōu)點

插管操作簡單可床旁操作中長期導管5天---1年插管操作的并發(fā)癥少，安全與其他器材相比，感染的發(fā)生率較低獨一無二的三向瓣膜式PICC經(jīng)外周插管的中心靜脈導管PICC局限性:須有可穿刺的靜脈偶兒發(fā)生一過性機械性靜脈炎獨一無二的三向瓣膜式PICC三向瓣膜式PICC適應癥缺乏血管通道的傾向五天以上的靜脈治療刺激性藥物，如化療高滲性或粘稠性液體，如TPN

需反復輸血或血制品，或反復采血輸液泵或壓力輸液同樣適用于兒童獨一無二的三向瓣膜式PICC置管前靜脈評估柔軟、粗直、有彈性皮膚完整有彈性充盈、易觸及易固定無靜脈瓣獨一無二的三向瓣膜式PICC三向瓣膜式

PICC禁忌癥插管途徑有感染源缺乏外周靜脈通道--不能確認靜脈既往史--在預定插管部位有放射治療史，靜脈血栓形成史，外傷史，或血管外科手術

史,乳腺癌根治術后患側，脫水，水腫,上腔靜脈壓迫綜合癥嚴重出血性疾病順應性差—

相對禁忌癥獨一無二的三向瓣膜式PICCPICC的品種：兩種第一代：前端開口，需每天肝素液封管第二代：三向瓣膜，免肝素液封管，免正壓接頭

獨一無二的三向瓣膜式PICC獨一無二的三向瓣膜式PICC獨一無二

Groshong三向瓣膜式

PICCGroshong

三向瓣膜的特點：負壓時，閥門向內打開，可抽血正壓時，閥門向外打開，可輸液平衡時，閥門關閉，避免了空氣栓塞、血液反流或凝固的風險獨一無二的三向瓣膜式PICCGroshong三向閥防返血、防進氣，避免血栓和氣栓的形成維護簡單：間歇期每周用生理鹽水沖管一次無需使用肝素，對易出血病人更有意義。減少對導管的維護頻率，減少感染的機會獨一無二的三向瓣膜式

PICC產品特點：臨床意義：獨一無二的三向瓣膜式PICC有可沖洗的支撐導絲導絲尖端距導管尖端還有距離增加強度，便于操作確?？偸侨彳浀墓枘z材質接觸血管內膜導管便于推送到位，保證中心靜脈輸注：產品特性三向瓣膜式PICC：滿足客戶多種需求獨一無二的三向瓣膜式PICC薄璧大腔導管不增加損傷的情況下確保流通速度，確?？奢敻鞣N藥物，不易堵管也可用于采血不限制治療的類別：產品特性三向瓣膜式PICC：滿足客戶多種需求獨一無二的三向瓣膜式PICC獨一無二的三向瓣膜式PICC有特色的連接器，防止導管脫出，防止導管彎曲打折長期留置，保持通暢獨一無二的三向瓣膜式

PICC產品特點：臨床意義：獨一無二的三向瓣膜式PICC獨一無二的三向瓣膜式

PICC維護簡單：

-無需肝素封管

-每周只需用生理