醫(yī)院巡查與檢查制度

醫(yī)院巡查與檢查制度第一章總則第一條為了加強醫(yī)院管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全水平，確保醫(yī)院各項工作符合相關(guān)法律法規(guī)和工作要求，特訂立本《醫(yī)院巡查與檢查制度》（以下簡稱“本制度”）。第二條本制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部科室、部門及工作人員，在醫(yī)院運營管理中進行日常巡查與檢查。第三條醫(yī)院巡查與檢查工作應(yīng)遵從公平、公正、公開原則，依法維護醫(yī)務(wù)人員和患者的合法權(quán)益。第二章巡查與檢查組織機構(gòu)第四條醫(yī)院應(yīng)設(shè)立巡查與檢查領(lǐng)導(dǎo)小組，由院領(lǐng)導(dǎo)或指定院領(lǐng)導(dǎo)的代表擔(dān)負(fù)組長，并由各科室、部門的負(fù)責(zé)人及管理人員構(gòu)成。第五條巡查與檢查領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)訂立巡查與檢查計劃，組織協(xié)調(diào)巡查與檢查工作，評估巡查與檢查結(jié)果，并提出改進看法和建議。第六條醫(yī)院應(yīng)設(shè)立巡查與檢核辦公室，由專職人員構(gòu)成，負(fù)責(zé)具體的巡查與檢查工作。巡查與檢核辦公室接受巡查與檢查領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)和管理。第三章巡查與檢查程序第七條巡查與檢查按年度計劃進行，依據(jù)醫(yī)院的實際情況、風(fēng)險評估和監(jiān)管要求訂立巡查與檢查目標(biāo)和范圍。第八條巡查與檢查工作應(yīng)提前通知被巡查與檢查的科室、部門，確保被巡查與檢查單位的知情權(quán)和搭配度。第九條巡查與檢查可以采取隨機抽查、定期巡查、專項檢查等形式，可以利用現(xiàn)場檢查、聽取匯報、查閱資料等方式進行。第十條巡查與檢查工作應(yīng)當(dāng)依據(jù)相關(guān)規(guī)章制度和標(biāo)準(zhǔn)，對醫(yī)院各項工作的開展情況進行全面、客觀、公正的評估和復(fù)核。第十一條巡查與檢查工作要重視重點工作和重點領(lǐng)域的檢查，重點關(guān)注醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、人員管理、設(shè)備設(shè)施、醫(yī)療紀(jì)律等方面。第十二條巡查與檢查工作應(yīng)當(dāng)記錄巡查與檢查過程和結(jié)果，形成巡查與檢查報告。第四章巡查與檢查內(nèi)容第十三條醫(yī)院巡查與檢查的內(nèi)容包含但不限于以下方面：1.醫(yī)療質(zhì)量與安全管理情況的檢查，包含病案質(zhì)量、手術(shù)操作規(guī)范、藥品使用管理等方面的檢查。2.科室、部門工作人員的職業(yè)行為及紀(jì)律情況的檢查，包含工作紀(jì)律、職業(yè)道德、醫(yī)患關(guān)系等方面的檢查。3.醫(yī)療設(shè)施設(shè)備的使用和維護情況的檢查，保證設(shè)施設(shè)備的正常運行和安全使用。4.醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境衛(wèi)生和安全管理情況的檢查，確保醫(yī)院內(nèi)部的環(huán)境衛(wèi)生和安全符合相關(guān)規(guī)定。5.患者權(quán)益保護情況的檢查，確保患者的合法權(quán)益得到保障。第十四條巡查與檢查內(nèi)容可依據(jù)醫(yī)院實際情況進行調(diào)整和增補，但必需在法律法規(guī)、相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的范圍內(nèi)進行。第五章巡查與檢查結(jié)果處理第十五條巡查與檢查結(jié)果應(yīng)向被檢查單位反饋，并提出整改要求和建議。第十六條被檢查單位應(yīng)及時整改，整改進展和結(jié)果應(yīng)向巡查與檢查領(lǐng)導(dǎo)小組報告，并在規(guī)定時間內(nèi)完成整改。第十七條巡查與檢查領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)定期進行巡查與檢查結(jié)果評估，對整改情況進行復(fù)核。第十八條巡查與檢查結(jié)果、整改情況及復(fù)核結(jié)果應(yīng)及時向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報告，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)依據(jù)巡查與檢查結(jié)果和復(fù)核情況，采取相應(yīng)的管理措施和措施。第六章法律責(zé)任和監(jiān)督第十九條對未按要求參加巡查與檢查、未按要求整改等情況，將依法進行處理，包含扣減工資、責(zé)令停職、降職或解聘等處理。第二十條對于巡查與檢查工作中的失職行為、違法違規(guī)行為，將依法追究相應(yīng)法律責(zé)任。第二十一條巡查與檢查工作應(yīng)接受上級監(jiān)督，并定期向上級報告巡查與檢查工作情況。第二十二條任何單位或個人均有權(quán)對醫(yī)院巡查與檢查工作進行監(jiān)督，對巡查與檢查工作發(fā)現(xiàn)的問題和違規(guī)行為，可以向監(jiān)管部門投訴、舉報，并要求追究責(zé)任。第七章附則第二十三條本制度自頒布之日起實施，具體解釋權(quán)歸本醫(yī)院巡查與檢查領(lǐng)導(dǎo)小組。第二十四條本制度的修訂和解釋權(quán)歸本醫(yī)院巡查與檢查領(lǐng)導(dǎo)小組。