2015年施工安全登記表詳解

附表一：建設(shè)工程施工安全監(jiān)督登記表工程名稱：第七師130團農(nóng)機維修中心2#樓監(jiān)督登記號：建設(shè)單位：克拉瑪依區(qū)共青鎮(zhèn)天圓正農(nóng)業(yè)機械展示中心施工總承包單位：奎屯豫坤建設(shè)工程有限公司監(jiān)理單位：新疆銀通建設(shè)監(jiān)理有限公司監(jiān)督單位：第七師建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督站年月日第七師建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督站制填寫說明一、本表工程名稱填寫以施工圖紙圖簽內(nèi)工程名稱為準(zhǔn)。二、辦理登記時需提供的申報材料：詳見報監(jiān)資料審查表三、表中()或□為可選項，根據(jù)項目實際情況打勾確認；四、監(jiān)督注冊號要規(guī)范有序、不得重復(fù)。五、本表可打印或用鋼筆、碳素筆填寫，內(nèi)容要具體、真實、完整，字跡要端正，清楚。六、本表一式四份，建設(shè)單位一份、監(jiān)理單位一份、施工單位一份、監(jiān)督機構(gòu)一份。單位工程項目基本信息工程名稱第七師130團農(nóng)業(yè)機械維修中心2#樓詳細地址設(shè)計使用年限50年工程類別結(jié)構(gòu)類型框架結(jié)構(gòu)建筑面積m2危險性較大分部分項工程/工程造價（萬元）建設(shè)性質(zhì)新建□裝修工程□改建□擴建□單位工程個數(shù)9個建設(shè)單位克拉瑪依區(qū)共青鎮(zhèn)天圓正農(nóng)業(yè)機械展示中心建設(shè)單位地址準(zhǔn)葛爾路71號建設(shè)單位法人代表余國偉建設(shè)單位聯(lián)系電設(shè)單位項目負責(zé)人余國偉建設(shè)單位手劃開工日期計劃竣工日期建設(shè)單位（公章）注：工程類別主要為住宅工程、公共建筑、工業(yè)廠房；城市道路工程、城市橋梁工程、給排水管道工程、城市隧道工程、城市軌道交通工程、城鎮(zhèn)燃氣工程、城市園林綠化工程、城市路燈及夜景照明工程、垃圾填埋工程等單位工程明細表（房屋建筑）序號單位工程名稱結(jié)構(gòu)類型建筑面積（M2）最大高度地上層數(shù)地下層數(shù)有無下列分部工程精裝修工程智能建筑鋼結(jié)構(gòu)幕墻工程通風(fēng)與空調(diào)電梯1框架結(jié)構(gòu)/□□□□□□2/□□□□□□3/□□□□□□4/□□□□□□5/□□□□□□6/□□□□□□7/□□□□□□8/□□□□□□9/□□□□□□□□□□□□注：1、結(jié)構(gòu)類型主要分為磚混、框架、框剪、框筒、鋼結(jié)構(gòu)、排架等。單位工程明細表（市政工程）序號單位工程名稱工程類別工程造價（萬元）計劃開工時間計劃竣工時間有無下列分部工程地基與基礎(chǔ)附屬構(gòu)筑物設(shè)備安裝鋼結(jié)構(gòu)工程其它特殊分部備注□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

施工總承包單位管理人員登記表施工總承包單位（加蓋單位公章）：主項資質(zhì)類別房屋建筑工程資質(zhì)等級貳級單位聯(lián)系電話單位傳真手機號碼郵政編碼833200單位詳細地址準(zhǔn)葛爾路71號本地企業(yè)□單位管理人員職責(zé)分工姓名崗位（執(zhí)業(yè)）資格職務(wù)職稱聯(lián)系電話（手機）備注法人代表司亞洲董事長技術(shù)負責(zé)人總工程師質(zhì)量負責(zé)人總經(jīng)理安全負責(zé)人總經(jīng)理項目部人員職責(zé)分工姓名崗位（執(zhí)業(yè)）資格職務(wù)職稱聯(lián)系電話（手機）備注項目經(jīng)理顧寧二級建造師項目經(jīng)理技術(shù)負責(zé)人工程師技術(shù)負責(zé)人施工員施工員施工員質(zhì)檢員質(zhì)檢員質(zhì)檢員安全員安全員安全員資料員資料員資料員工程項目分包情況序號分包部分工程名稱分包單位資質(zhì)計劃實施時間項目負責(zé)人聯(lián)系電話監(jiān)理單位人員情況登記表監(jiān)理單位（加蓋單位公章）：主項資質(zhì)類別房屋建筑工程監(jiān)理資質(zhì)等級甲級單位聯(lián)系電話單位傳真手機號碼郵政編碼833200單位詳細地址博樂街64號本地企業(yè)□單位管理人員職責(zé)分工姓名崗位（執(zhí)業(yè)）資格職務(wù)職稱聯(lián)系電話（手機）備注法人代表魏國強董事長技術(shù)負責(zé)人鄒士鳳總工程師質(zhì)量負責(zé)人程天奎總經(jīng)理項目部人員職責(zé)分工姓名崗位（執(zhí)業(yè)）資格職務(wù)職稱聯(lián)系電話（手機）備注總監(jiān)理工程師總監(jiān)理工程師工程師土建專業(yè)監(jiān)理工程師土建監(jiān)理工程師助理工程師電氣專業(yè)監(jiān)理工程師電氣監(jiān)理工程師助理工程師設(shè)備安裝專業(yè)監(jiān)理工程師水暖監(jiān)理工程師助理工程師見證監(jiān)理員土建監(jiān)理工程師助理工程師設(shè)計單位人員情況登記表設(shè)計單位（加蓋單位公章）：主項資質(zhì)類別資質(zhì)等級單位聯(lián)系電話手機號碼單位管理人員職責(zé)分工姓名崗位（執(zhí)業(yè)）資格職務(wù)職稱聯(lián)系電話（手機）備注法人代表技術(shù)負責(zé)人項目部人員職責(zé)分工姓名崗位（執(zhí)業(yè)）資格職務(wù)職稱聯(lián)系電話（手機）備注項目負責(zé)人注冊建筑師注冊結(jié)構(gòu)工程師勘察單位人員情況登記表勘察單位（加蓋單位公章）：主項資質(zhì)類別巖土工程勘察資質(zhì)等級乙級單位聯(lián)系電話單位傳位管理人員職責(zé)分工姓名崗位（執(zhí)業(yè)）資格職務(wù)職稱聯(lián)系電話（手機）備注法人代表院長高級工程師技術(shù)負責(zé)人張曉平所長高級工程目部人員職責(zé)分工姓名崗位（執(zhí)業(yè)）資格職務(wù)職稱聯(lián)系電話（手機）備注項目負責(zé)人周濤副所長高級工程騰技術(shù)員工程表二：建設(shè)工程施工安全報監(jiān)資料審查表工程名稱第七師130團農(nóng)業(yè)機械維修中心2#樓申報人建設(shè)單位克拉瑪依區(qū)共青鎮(zhèn)天圓正農(nóng)業(yè)機械展示中心聯(lián)系電話序號資料名稱份數(shù)1、建設(shè)工程施工安全監(jiān)督登記表2、工程概況、施工平面圖、建設(shè)工程周邊環(huán)境及地下環(huán)境設(shè)施情況報告3、建設(shè)、勘察、設(shè)計、施工、監(jiān)理等單位及項目負責(zé)人等主要管理人員一覽表4、施工企業(yè)《安全生產(chǎn)許可證》復(fù)印件（須出示原件），外區(qū)企業(yè)須提供進疆備案冊5、危險性較大分部分項工程清單6、建筑施工企業(yè)為施工現(xiàn)場作業(yè)人員辦理意外傷害保險手續(xù)復(fù)印件（須出示原件）7、施工合同中約定的安全防護、文明施工措施費用支付計劃8、建設(shè)、施工、監(jiān)理單位法定代表人及項目負責(zé)人安全生產(chǎn)承諾書，施工單位的安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化控制目標(biāo)9、工程項目負責(zé)人、專職安全生產(chǎn)管理人員安全考核合格證及特種作業(yè)人員操作資格證復(fù)印件（須出示原件）10、施工現(xiàn)場臨設(shè)規(guī)劃方案，施工組織設(shè)計中的安全技術(shù)措施，專業(yè)性強的項目要單獨編制專項安全技術(shù)方案，經(jīng)企業(yè)技術(shù)負責(zé)人審批，總監(jiān)理工程師審查簽字11、擬進入施工現(xiàn)場的施工機械設(shè)備（塔式起重機、物料提升機、外用電梯）的型號、數(shù)量誠信承諾：我單位保證提供的以上資料信息真實、準(zhǔn)確，并愿意承擔(dān)由于以上資料信息虛假或錯漏帶來的一切法律責(zé)任和后果。建設(shè)單位項目負責(zé)人簽名（加蓋單位公章）：